1
00:00:00,620 --> 00:00:28,019
Ya estamos de vuelta, ya ha terminado de sonar la musiquita y nos habíamos quedado aquí, en la hipertensión secundaria, es la que os comentaba antes en el repaso que el clínico nos va a decir, paciente con un feocromocitoma que le produce hipertensión, paciente con una enfermedad renal, puede pasar así, enfermedad renal crónica por X, vamos a ponerlo así, enfermedad renal crónica diabética,

2
00:00:28,019 --> 00:00:29,980
que le produce hipertensión

3
00:00:29,980 --> 00:00:31,519
pero el clínico ya te está diciendo que

4
00:00:31,519 --> 00:00:34,159
la hipertensión es secundaria al problema renal

5
00:00:34,159 --> 00:00:35,460
vale

6
00:00:35,460 --> 00:00:37,679
nefropatía crónica

7
00:00:37,679 --> 00:00:39,140
que X

8
00:00:39,140 --> 00:00:41,899
la astenosis de la arteria renal

9
00:00:41,899 --> 00:00:43,399
a ver me voy todo el tiempo a riñón

10
00:00:43,399 --> 00:00:46,079
porque dentro de las causas de hipertensión secundaria

11
00:00:46,079 --> 00:00:48,200
que no es lo más frecuente

12
00:00:48,200 --> 00:00:49,700
lo frecuente es la hipertensión primaria

13
00:00:49,700 --> 00:00:52,100
dentro de las causas de hipertensión secundaria

14
00:00:52,100 --> 00:00:54,659
las más frecuentes son de origen renal

15
00:00:54,659 --> 00:00:56,479
el riñón es el órgano

16
00:00:56,479 --> 00:00:58,579
por excelencia junto con las propias

17
00:00:58,579 --> 00:01:00,439
arterias que regulan

18
00:01:00,439 --> 00:01:01,759
la presión arterial

19
00:01:01,759 --> 00:01:04,219
eso por la capacidad

20
00:01:04,219 --> 00:01:06,280
de eliminar más o menos

21
00:01:06,280 --> 00:01:08,579
volumen y más o menos

22
00:01:08,579 --> 00:01:10,599
sodio y porque produce

23
00:01:10,599 --> 00:01:12,459
la hormona renina que sabéis

24
00:01:12,459 --> 00:01:14,780
que tiene una implicación importante

25
00:01:14,780 --> 00:01:16,620
en la regulación de la

26
00:01:16,620 --> 00:01:18,200
tensión a través de la angiotensina

27
00:01:18,200 --> 00:01:20,200
eso supongo que lo habrá repasado algo

28
00:01:20,200 --> 00:01:22,560
y si no pues es igual, hacéis un acto de fe

29
00:01:22,560 --> 00:01:24,519
de que el riñón produce hormonas de la tensión

30
00:01:24,519 --> 00:01:26,040
y con eso os quedáis

31
00:01:26,040 --> 00:01:28,560
que tampoco necesitáis mucho más

32
00:01:28,560 --> 00:01:30,140
entonces

33
00:01:30,140 --> 00:01:32,879
estas son todas esas hipertensiones secundarias

34
00:01:32,879 --> 00:01:34,359
¿qué instrucción tiene

35
00:01:34,359 --> 00:01:35,719
la hipertensión secundaria?

36
00:01:35,939 --> 00:01:37,799
codifique además, es decir

37
00:01:37,799 --> 00:01:39,819
nos da igual el orden de los códigos

38
00:01:39,819 --> 00:01:41,700
y va a depender de las circunstancias del ingreso

39
00:01:41,700 --> 00:01:43,620
codifique además la causa

40
00:01:43,620 --> 00:01:46,140
si es una neoplasia, ya sabéis que los códigos

41
00:01:46,140 --> 00:01:48,560
de neoplasia van al principio, feo, cromocitoma

42
00:01:48,560 --> 00:01:49,680
y luego ya

43
00:01:49,680 --> 00:01:52,040
un código de hipertensión secundaria y 15

44
00:01:52,040 --> 00:01:55,819
otra causa

45
00:01:55,819 --> 00:01:58,219
si es la nefropatía y ha ingresado por la nefropatía

46
00:01:58,219 --> 00:02:00,000
tiene una estenosis

47
00:02:00,000 --> 00:02:02,040
de la arteria renal e ingresado para operarle

48
00:02:02,040 --> 00:02:04,000
o dilatarle por cateterismo

49
00:02:04,000 --> 00:02:05,920
la estenosis de la arteria renal, primer código

50
00:02:05,920 --> 00:02:07,780
estenosis de la arteria renal

51
00:02:07,780 --> 00:02:09,919
segundo código, I15, hipertensión

52
00:02:09,919 --> 00:02:12,159
secundaria, código de la categoría

53
00:02:12,159 --> 00:02:13,979
I15, hipertensión secundaria

54
00:02:13,979 --> 00:02:15,199
a esa

55
00:02:15,199 --> 00:02:18,000
a ese problema de esa estenosis renal

56
00:02:18,000 --> 00:02:23,669
entonces ya tendríamos que irnos

57
00:02:23,669 --> 00:02:24,569
son ni 16.

58
00:02:27,469 --> 00:02:27,909
Primero,

59
00:02:29,210 --> 00:02:29,669
que vaya,

60
00:02:29,969 --> 00:02:31,490
a ver, que vaya, probablemente

61
00:02:31,490 --> 00:02:32,490
que sea principal, no.

62
00:02:33,210 --> 00:02:34,289
No te lo vas a encontrar.

63
00:02:35,569 --> 00:02:36,009
Salvo,

64
00:02:38,069 --> 00:02:38,889
tengo un de...

65
00:02:38,889 --> 00:02:40,590
A ver, porque no debía haber otra cosa.

66
00:02:40,729 --> 00:02:42,349
Espérate, ¿qué pasa en la siguiente diapositiva?

67
00:02:47,069 --> 00:02:48,949
Vale, pero ¿por qué ha ingresado?

68
00:02:48,949 --> 00:02:49,930
¿Para qué?

69
00:02:50,930 --> 00:02:52,349
Para monitorizar.

70
00:02:52,349 --> 00:02:53,909
ha ingresado por hipertensión

71
00:02:53,909 --> 00:02:56,569
y para monitorizar esa tensión

72
00:02:56,569 --> 00:02:57,930
y ver qué fármacos le ponen

73
00:02:57,930 --> 00:02:59,349
en ese caso si es un DP, claro

74
00:02:59,349 --> 00:03:01,949
porque ha ingresado

75
00:03:01,949 --> 00:03:04,449
porque no tiene nada

76
00:03:04,449 --> 00:03:06,590
el ingreso no tiene que ver con el feoconocitoma

77
00:03:06,590 --> 00:03:08,789
tiene que ver

78
00:03:08,789 --> 00:03:10,449
tiene que ver con qué pasa con

79
00:03:10,449 --> 00:03:12,210
tiene que ver con la hipertensión

80
00:03:12,210 --> 00:03:14,610
con qué pasa con ese paciente, con su tensión

81
00:03:14,610 --> 00:03:16,430
o sea, depende

82
00:03:16,430 --> 00:03:17,789
de las circunstancias del ingreso

83
00:03:17,789 --> 00:03:20,310
el feoconocitoma en este caso es incidental

84
00:03:20,310 --> 00:03:27,099
Vale, crisis hipertensivas, me preguntáis por las crisis hipertensivas

85
00:03:27,099 --> 00:03:30,180
Pues esta sí que puede ser motivo de ingreso

86
00:03:30,180 --> 00:03:35,419
Obviamente, la diferencia entre urgencia y emergencia hipertensiva

87
00:03:35,419 --> 00:03:39,240
Yo la conté en su momento cuando tocó, pero os da lo mismo

88
00:03:39,240 --> 00:03:41,939
Porque no modifica el código

89
00:03:41,939 --> 00:03:46,120
El código es igual, pongan urgencias, pongan emergencia

90
00:03:46,120 --> 00:03:49,319
Lo único en la emergencia, como hay daño de órgano diana

91
00:03:49,319 --> 00:03:51,020
Puede haber una isquemia miocárdica

92
00:03:51,020 --> 00:03:52,860
Puede haber una disección aórtica

93
00:03:52,860 --> 00:03:55,139
Todas esas complicaciones las tienen

94
00:03:55,139 --> 00:03:56,240
Llevarán su código

95
00:03:56,240 --> 00:03:59,180
¿Vale? En la urgencia como no hay

96
00:03:59,180 --> 00:04:01,599
Resión de órgano diana pues no tenéis que poner más códigos

97
00:04:01,599 --> 00:04:03,479
Pero todos son

98
00:04:03,479 --> 00:04:04,439
Os pongo urgencia

99
00:04:04,439 --> 00:04:05,860
Os pongo emergencia

100
00:04:05,860 --> 00:04:06,680
Todos

101
00:04:06,680 --> 00:04:09,599
Bueno si cambia un poquito

102
00:04:09,599 --> 00:04:12,599
Y 16.0

103
00:04:12,599 --> 00:04:14,500
Y 16.1

104
00:04:14,500 --> 00:04:16,560
Pero lo que ponga el clínico

105
00:04:16,560 --> 00:04:17,439
Que ponga urgencia

106
00:04:17,439 --> 00:04:20,079
I16.0 que os pone emergencia

107
00:04:20,079 --> 00:04:21,279
I16.1

108
00:04:21,279 --> 00:04:24,379
no tenéis vosotros que poneros a pensar

109
00:04:24,379 --> 00:04:25,600
pero hay un baño diano

110
00:04:25,600 --> 00:04:27,019
pero entonces será un no sé qué

111
00:04:27,019 --> 00:04:28,899
lo que os hayan puesto lo codificáis

112
00:04:28,899 --> 00:04:32,160
y si es no especificada

113
00:04:32,160 --> 00:04:33,639
la I16.9

114
00:04:33,639 --> 00:04:34,779
no tiene

115
00:04:34,779 --> 00:04:36,600
no tiene mucho

116
00:04:36,600 --> 00:04:39,639
más

117
00:04:39,639 --> 00:04:40,620
un

118
00:04:40,620 --> 00:04:44,519
sí

119
00:04:44,519 --> 00:04:46,319
si os la dicen

120
00:04:46,319 --> 00:04:48,480
si os la dicen, porque claro

121
00:04:48,480 --> 00:04:50,899
una crisis hipertensiva normalmente no te viene de la nada

122
00:04:50,899 --> 00:04:51,920
ya suele ser un paciente

123
00:04:51,920 --> 00:04:54,160
con una hipertensión conocida

124
00:04:54,160 --> 00:04:56,060
hipertensión 1 y 10

125
00:04:56,060 --> 00:04:58,439
porque era un paciente hipertenso que hasta ahora

126
00:04:58,439 --> 00:05:01,100
no había dado más problemas y es su primera crisis hipertensiva

127
00:05:01,100 --> 00:05:02,519
1 y 11

128
00:05:02,519 --> 00:05:04,680
si era un paciente hipertenso ya tiene repercusión

129
00:05:04,680 --> 00:05:06,800
cardíaca, 1 y 12 si tiene repercusión

130
00:05:06,800 --> 00:05:07,779
renal, efectivamente

131
00:05:07,779 --> 00:05:09,540
¿Puede tener 3 y no puede tener

132
00:05:09,540 --> 00:05:11,439
ninguna hipertensión previa?

133
00:05:12,139 --> 00:05:15,160
Ya, pero técnicamente

134
00:05:15,160 --> 00:05:18,000
sería una hipertensión previa no diagnosticada

135
00:05:18,000 --> 00:05:20,000
probablemente si la tenías pero no lo sabes

136
00:05:20,000 --> 00:05:22,180
eso ya hay lo que te diga el clínico

137
00:05:22,180 --> 00:05:24,079
¿no existe que tengas un pico

138
00:05:24,079 --> 00:05:25,620
fuerte en un problema de síndrome?

139
00:05:27,139 --> 00:05:27,920
yo creo que

140
00:05:27,920 --> 00:05:30,259
en la práctica es muy raro eso

141
00:05:30,259 --> 00:05:32,399
esa sería una secundaria

142
00:05:32,399 --> 00:05:34,279
es decir, ha habido algo que te lo ha provocado

143
00:05:34,279 --> 00:05:36,079
pero sin ser

144
00:05:36,079 --> 00:05:37,600
hipertenso de base

145
00:05:37,600 --> 00:05:39,779
yo creo que en esos casos

146
00:05:39,779 --> 00:05:41,839
que te dé un pico así porque sí

147
00:05:41,839 --> 00:05:42,800
tiene que haber una causa

148
00:05:42,800 --> 00:05:46,439
Y entonces ya estaríamos en los códigos de hipertensión secundaria, los I15.

149
00:05:48,839 --> 00:05:54,439
La diapositiva nueva, la de hipertensión resistente.

150
00:05:55,019 --> 00:05:59,259
Hipertensión resistente es una definición clínica, es un paciente,

151
00:05:59,939 --> 00:06:05,819
normalmente cuando un paciente tiene la tensión alta empiezan por ponerle una pastilla para la tensión.

152
00:06:06,399 --> 00:06:10,240
Que con una no va bien, le ponen dos fármacos para la hipertensión.

153
00:06:10,740 --> 00:06:12,779
Que con dos no va bien, le ponen tres.

154
00:06:12,779 --> 00:06:15,420
y cuando con 3

155
00:06:15,420 --> 00:06:17,540
se siguen sin controlar las cifras

156
00:06:17,540 --> 00:06:19,259
de presión arterial es cuando ya

157
00:06:19,259 --> 00:06:21,319
se habla de hipertensión resistente

158
00:06:21,319 --> 00:06:23,500
cuando con 3 sigue con la tensión

159
00:06:23,500 --> 00:06:24,040
alta

160
00:06:24,040 --> 00:06:27,980
y ese es el concepto de hipertensión resistente

161
00:06:27,980 --> 00:06:29,740
antes no tenía código propio

162
00:06:29,740 --> 00:06:31,120
y ahora desde la edición

163
00:06:31,120 --> 00:06:32,720
2026 lo tiene

164
00:06:32,720 --> 00:06:34,199
y el código

165
00:06:34,199 --> 00:06:36,800
no lo he metido en los apuntes nuevos

166
00:06:36,800 --> 00:06:38,240
en la modificación que has hecho

167
00:06:38,240 --> 00:06:38,959
no lo he metido

168
00:06:38,959 --> 00:06:42,519
pues me lo apunto y lo pongo

169
00:06:42,519 --> 00:06:43,899
Pero juraría que lo había puesto

170
00:06:43,899 --> 00:06:47,579
Búscalo

171
00:06:47,579 --> 00:06:49,639
Búscalo por

172
00:06:49,639 --> 00:06:52,759
Pon I1A en el buscador

173
00:06:52,759 --> 00:06:56,399
I1A en el buscador

174
00:06:56,399 --> 00:06:58,439
Ah, no, no

175
00:06:58,439 --> 00:07:00,819
Si te los imprimiste antes de que subiera yo

176
00:07:00,819 --> 00:07:02,459
La última actualización, entonces no están

177
00:07:02,459 --> 00:07:04,899
Entonces no están

178
00:07:04,899 --> 00:07:06,259
Pero yo creo que en la que está subida

179
00:07:06,259 --> 00:07:07,819
La plataforma sí están

180
00:07:07,819 --> 00:07:10,600
Es que depende de cuando lo imprimieras

181
00:07:10,600 --> 00:07:15,339
si pones por I.A

182
00:07:15,339 --> 00:07:19,240
no, no

183
00:07:19,240 --> 00:07:21,240
pero en la nueva en la que está subida

184
00:07:21,240 --> 00:07:21,860
la aula no está

185
00:07:21,860 --> 00:07:25,199
y si buscáis por

186
00:07:25,199 --> 00:07:26,920
I1A tampoco sale

187
00:07:26,920 --> 00:07:29,259
no, que si no lo miro en casa

188
00:07:29,259 --> 00:07:29,879
y lo corrijo

189
00:07:29,879 --> 00:07:34,970
control F

190
00:07:34,970 --> 00:07:35,550
buscar

191
00:07:35,550 --> 00:07:38,389
vale, vale

192
00:07:38,389 --> 00:07:40,730
pues nada, que lo corrijo esta tarde y os lo subo

193
00:07:40,730 --> 00:07:41,129
gracias

194
00:07:41,129 --> 00:07:44,269
vale, vale, pues si no está

195
00:07:44,269 --> 00:07:46,769
lo corrijo esta tarde y os lo subo

196
00:07:46,769 --> 00:07:47,949
que creía que estaba

197
00:07:47,949 --> 00:07:49,209
perdonadme

198
00:07:49,209 --> 00:07:52,029
bueno, que instrucciones

199
00:07:52,029 --> 00:07:53,910
aparte de eso, de que si nos dicen

200
00:07:53,910 --> 00:07:55,970
hipertensión resistente, ya tenemos código

201
00:07:55,970 --> 00:07:57,509
vale

202
00:07:57,509 --> 00:08:00,370
tiene una nota

203
00:08:00,370 --> 00:08:01,050
que dice

204
00:08:01,050 --> 00:08:04,470
si además

205
00:08:04,470 --> 00:08:06,209
esa hipertensión resistente

206
00:08:06,209 --> 00:08:07,750
ya tenía su etiquetilla

207
00:08:07,750 --> 00:08:09,550
de hipertensión esencial

208
00:08:09,550 --> 00:08:12,689
de un I-11, hipertensión cardiopatía.

209
00:08:12,850 --> 00:08:14,550
Aquí dice dos ejemplos.

210
00:08:14,649 --> 00:08:16,550
Dice hipertensión esencial y hipertensión secundaria.

211
00:08:16,970 --> 00:08:18,350
Pero también podría ser perfectamente

212
00:08:18,350 --> 00:08:19,990
un I-11, un I-12 o un I-13.

213
00:08:21,189 --> 00:08:23,029
O sea, estos son simplemente dos ejemplos.

214
00:08:28,569 --> 00:08:29,490
Vale, pues es la nueva.

215
00:08:29,629 --> 00:08:30,889
Comprobar es lo de los apuntes.

216
00:08:31,189 --> 00:08:32,789
Y perdóname, creí que lo había subido.

217
00:08:34,950 --> 00:08:37,210
Los apuntes de clase me comentan

218
00:08:37,210 --> 00:08:39,350
que este nuevo código no lo he metido.

219
00:08:39,450 --> 00:08:40,330
Lo tengo que revisar.

220
00:08:40,730 --> 00:08:42,629
Creía que sí y es que no.

221
00:08:42,629 --> 00:08:44,649
así que lo reviso y esta tarde

222
00:08:44,649 --> 00:08:45,529
ya subo los nudos

223
00:08:45,529 --> 00:08:48,049
y uno, sí

224
00:08:48,049 --> 00:08:49,649
mira, en concreto

225
00:08:49,649 --> 00:08:52,090
me vuelvo a la del principio del todo

226
00:08:52,090 --> 00:08:54,750
que es cuando os dije que había un código nuevo

227
00:08:54,750 --> 00:08:57,690
vale, y uno a punto cero

228
00:08:57,690 --> 00:09:00,570
pues esto es lo que creía yo

229
00:09:00,570 --> 00:09:01,990
que había puesto en los apuntes y no

230
00:09:01,990 --> 00:09:04,470
vale

231
00:09:04,470 --> 00:09:06,629
¿a ti sí te sale?

232
00:09:07,730 --> 00:09:08,590
no, la pantalla

233
00:09:08,590 --> 00:09:10,549
pero no la diapositiva, los apuntes

234
00:09:10,549 --> 00:09:14,570
Los apuntes aquí, los de Word

235
00:09:14,570 --> 00:09:16,649
Vamos, tipo Word, formato Word

236
00:09:16,649 --> 00:09:18,929
No, porque debe ser que no están

237
00:09:18,929 --> 00:09:20,789
Cambiamos de tercio

238
00:09:20,789 --> 00:09:22,230
Cambiamos de tercio, ya

239
00:09:22,230 --> 00:09:24,809
Pasamos de hipertensión a insuficiencia cardíaca

240
00:09:24,809 --> 00:09:25,110
¿Vale?

241
00:09:26,070 --> 00:09:29,409
Insuficiencia cardíaca, la fisiopatología no la voy a repasar

242
00:09:29,409 --> 00:09:30,850
El corazón es

243
00:09:30,850 --> 00:09:33,230
Incapaz de bombear suficiente

244
00:09:33,230 --> 00:09:33,889
Sangre

245
00:09:33,889 --> 00:09:36,750
Como para irrigar

246
00:09:36,750 --> 00:09:39,389
Y nutrir adecuadamente los tejidos

247
00:09:39,389 --> 00:09:41,110
ese es el concepto general

248
00:09:41,110 --> 00:09:43,049
¿qué nos teníamos que fijar?

249
00:09:43,070 --> 00:09:44,690
porque hay un porrón de códigos

250
00:09:44,690 --> 00:09:46,690
lo primero en el lado

251
00:09:46,690 --> 00:09:49,090
si es una insuficiencia cardíaca

252
00:09:49,090 --> 00:09:51,470
derecha o si están afectados

253
00:09:51,470 --> 00:09:52,649
los dos lados

254
00:09:52,649 --> 00:09:54,909
y dentro de los dos lados

255
00:09:54,909 --> 00:09:59,259
¿Hanan?

256
00:10:00,139 --> 00:10:01,440
dentro, cuando se afectaban

257
00:10:01,440 --> 00:10:03,440
los dos lados del corazón, ¿recuerdas que había

258
00:10:03,440 --> 00:10:05,379
dos tipos de códigos?

259
00:10:06,460 --> 00:10:08,950
no

260
00:10:08,950 --> 00:10:11,950
¿lo recuerdas?

261
00:10:11,950 --> 00:10:12,149
¿sí?

262
00:10:13,549 --> 00:10:16,690
vale, lo recordamos

263
00:10:16,690 --> 00:10:17,070
claro

264
00:10:17,070 --> 00:10:19,990
cuando fallan

265
00:10:19,990 --> 00:10:22,769
una insuficiencia cardíaca que afecta a los dos ventrículos

266
00:10:22,769 --> 00:10:23,129
había

267
00:10:23,129 --> 00:10:25,850
dos formas de codificarlo

268
00:10:25,850 --> 00:10:31,899
exacto

269
00:10:31,899 --> 00:10:34,139
falla primero el ventrículo izquierdo

270
00:10:34,139 --> 00:10:36,340
la presión se transmite a los pulmones

271
00:10:36,340 --> 00:10:38,179
acaba repercutiendo en el ventrículo

272
00:10:38,179 --> 00:10:40,360
derecho, es insuficiencia cardíaca

273
00:10:40,360 --> 00:10:41,720
derecha, secundaria

274
00:10:41,720 --> 00:10:43,279
insuficiencia cardíaca izquierda

275
00:10:43,279 --> 00:10:46,080
eso es un código, y cuando fallan los dos

276
00:10:46,080 --> 00:10:48,379
ventrículos a la vez, insuficiencia

277
00:10:48,379 --> 00:10:50,220
cardíaca biventricular

278
00:10:50,220 --> 00:10:52,279
esa es la parte un poquito más complicada

279
00:10:52,279 --> 00:10:54,179
porque si nos dicen luego solo fallo cardíaco

280
00:10:54,179 --> 00:10:55,840
izquierdo, fallo cardíaco derecho

281
00:10:55,840 --> 00:10:58,059
ahora vamos a ir a CIE

282
00:10:58,059 --> 00:11:00,539
y vamos a ver

283
00:11:00,539 --> 00:11:02,539
a ver si sale bien

284
00:11:02,539 --> 00:11:03,120
en el vídeo

285
00:11:03,120 --> 00:11:12,490
bueno, esto que estoy

286
00:11:12,490 --> 00:11:14,549
haciendo ahora, por cierto, si no lo habéis

287
00:11:14,549 --> 00:11:15,950
hecho, hacedlo en vuestras casas

288
00:11:15,950 --> 00:11:18,429
como yo no había abierto aquí, hay que

289
00:11:18,429 --> 00:11:20,809
seleccionar edición 2026

290
00:11:20,809 --> 00:11:23,009
a no volver a mostrar

291
00:11:23,009 --> 00:11:24,529
un segundo

292
00:11:24,529 --> 00:11:27,649
con el nuevo

293
00:11:27,649 --> 00:11:29,029
por supuesto, es que date cuenta

294
00:11:29,029 --> 00:11:31,490
que el que vais a abrir

295
00:11:31,490 --> 00:11:33,250
en el examen ya es el nuevo, ya no puede ser

296
00:11:33,250 --> 00:11:35,649
el antiguo, bueno puede ser pero es que es tontería

297
00:11:35,649 --> 00:11:37,389
os vais a examinar con el nuevo

298
00:11:37,389 --> 00:11:38,029
por supuesto

299
00:11:38,029 --> 00:11:40,370
2026

300
00:11:40,370 --> 00:11:42,909
seleccionar edición

301
00:11:42,909 --> 00:11:44,029
no volver a mostrar

302
00:11:44,029 --> 00:11:48,070
acordaos de hacer esto

303
00:11:48,070 --> 00:11:49,210
vale

304
00:11:49,210 --> 00:11:51,830
en diagnósticos, en el I50

305
00:11:51,830 --> 00:11:53,570
que es la insuficiencia cardíaca

306
00:11:53,570 --> 00:11:55,370
voy a asegurarme de que estoy grabando esto

307
00:11:55,370 --> 00:11:57,830
que puedo estar grabando cualquier... ¡ay! no estoy grabando el CIE

308
00:11:57,830 --> 00:11:59,769
un segundito que cambio de pantalla

309
00:11:59,769 --> 00:12:19,889
vale, ahora ya estamos grabando CIE

310
00:12:19,889 --> 00:12:26,110
a ver, ¿hay algo donde nos hemos perdido?

311
00:12:28,149 --> 00:12:30,389
bueno, si nos importa continúo

312
00:12:30,389 --> 00:12:31,490
con la grabación, ¿vale?

313
00:12:31,830 --> 00:12:34,169
en CIE cuando abriamos I50

314
00:12:34,169 --> 00:12:39,750
Los primeros códigos que nos salen son los del lado izquierdo del corazón

315
00:12:39,750 --> 00:12:47,730
De hecho en el I50.1 nos lo pone específicamente insuficiencia ventricular izquierda no especificada

316
00:12:47,730 --> 00:12:52,350
¿Vale? No especificada quiere decir que no nos han dicho sistólica o diastólica

317
00:12:52,350 --> 00:12:58,850
¿Vale? Y luego están los primeros de sistólica y de diastólica

318
00:12:58,850 --> 00:13:02,490
Pero que como veis dice ventricular izquierda

319
00:13:02,490 --> 00:13:05,570
y luego en diastólica ventricular izquierda

320
00:13:05,570 --> 00:13:07,289
es decir, estos son los de izquierda

321
00:13:07,289 --> 00:13:09,590
cuando ya empezamos

322
00:13:09,590 --> 00:13:11,909
a bajar un poquito más

323
00:13:11,909 --> 00:13:13,450
insuficiencia cardíaca, casi histórica

324
00:13:13,450 --> 00:13:15,350
diastólica, histórica y diastólica son todos

325
00:13:15,350 --> 00:13:17,049
insuficiencias izquierdas

326
00:13:17,049 --> 00:13:19,409
que al final es la más relevante clínicamente

327
00:13:19,409 --> 00:13:21,509
el lado derecho del corazón solamente

328
00:13:21,509 --> 00:13:23,509
tiene que recoger sangre

329
00:13:23,509 --> 00:13:24,970
del cuerpo y bombear los pulmones

330
00:13:24,970 --> 00:13:26,490
que es un circuito de menos presión

331
00:13:26,490 --> 00:13:29,029
el problema es el izquierdo que es el que lleva

332
00:13:29,029 --> 00:13:31,730
sangre oxigenada al cerebro y a todos los órganos del cuerpo

333
00:13:31,730 --> 00:13:51,950
¿Vale? Y veis que la derecha empieza aquí más abajo en el 50.81 y más abajo aún tenemos la derecha por insuficiencia cardíaca izquierda, que era lo que decía Clara, y más abajo aún la biventricular, cuando los dos lados fallan a la vez.

334
00:13:51,950 --> 00:14:00,450
Es decir, todo el primer bloque con un montón de códigos, en principio son insuficiencias izquierdas.

335
00:14:00,610 --> 00:14:03,610
Aunque ahora ya veremos que alguna vez se puede usar como código de combinación.

336
00:14:04,970 --> 00:14:08,950
Voy a cambiar aquí en la grabación la pantalla otra vez para volver a las diapositivas.

337
00:14:42,690 --> 00:14:48,169
Vale, ahora me falta poner la mínima en la esquinita.

338
00:14:48,370 --> 00:14:49,470
¡Hala! Pues seguimos grabando.

339
00:14:49,470 --> 00:14:56,679
vale, eso, izquierda o derecha

340
00:14:56,679 --> 00:14:57,919
porque nos cambia el código

341
00:14:57,919 --> 00:15:03,200
o derecha por secundaria fallo izquierdo

342
00:15:03,200 --> 00:15:05,240
biventricular y luego por último

343
00:15:05,240 --> 00:15:09,279
y 50.9 la insuficiencia cardíaca no especificada

344
00:15:09,279 --> 00:15:13,159
paciente con hipertensión y con insuficiencia cardíaca

345
00:15:13,159 --> 00:15:15,879
que acude por fractura de fémur

346
00:15:15,879 --> 00:15:17,500
y solo nos han dicho eso

347
00:15:17,500 --> 00:15:20,580
pues tenemos que poner hipertensión

348
00:15:20,580 --> 00:15:48,039
Lo vuelvo a lanzar. Hipertensión e insuficiencia cardíaca que acude por fractura de fémur. Diagnóstico principal, el código que toque de la fractura de fémur, ¿no? Y diagnósticos secundarios, un I11, efectivamente, más un I50, además un I11.0, ¿no? Porque es con insuficiencia cardíaca, más el I50.9 porque no nos han dicho absolutamente nada de la insuficiencia cardíaca.

349
00:15:48,799 --> 00:15:56,059
Pues eso puede pasar cuando el paciente no viene para cardio, que viene para otro servicio, no nos van a dar muchos datos de su insuficiencia cardíaca.

350
00:15:58,480 --> 00:16:08,980
¿Vale? Más, si es sistólico o si es diastólico, vamos a tener esa diferencia para la insuficiencia cardíaca izquierda, lo tenemos ahí como súper bien especificado y hay un montón de códigos.

351
00:16:08,980 --> 00:16:36,559
Y luego, velocidad de la instauración, aguda, si estaba previamente bien y se ha puesto malito en insuficiencia cardíaca en pocos días, crónica, lleva semanas o meses con ese fallo cardíaco, aguda sobre crónica, si os ocurre algún ejemplo, Iris, insuficiencia cardíaca aguda sobre crónica, un crónico reagudizado, una insuficiencia cardíaca, ¿cómo sería ese caso? ¿Cómo nos lo contaría el clínico?

352
00:16:36,559 --> 00:17:00,090
Nos contaría paciente con insuficiencia cardíaca, sistólica, tratado con diuréticos y no sé qué, que sufre una reagudización en contexto de una neumonía.

353
00:17:00,090 --> 00:17:04,029
es decir, le pasa algo

354
00:17:04,029 --> 00:17:06,150
que le descompensa su suficiencia cardíaca

355
00:17:06,150 --> 00:17:07,930
¿vale? una neumonía

356
00:17:07,930 --> 00:17:09,910
una infección de orina

357
00:17:09,910 --> 00:17:11,069
lo que sea

358
00:17:11,069 --> 00:17:13,509
los pacientes con insuficiencia cardíaca

359
00:17:13,509 --> 00:17:15,490
cualquier cosa que le suponga un sobreesfuerzo

360
00:17:15,490 --> 00:17:17,349
o eso, o hecho un sobreesfuerzo

361
00:17:17,349 --> 00:17:18,710
no se le ha ocurrido mejor idea

362
00:17:18,710 --> 00:17:22,009
que irse a correr por encima de sus posibilidades

363
00:17:22,009 --> 00:17:23,049
y se ha descompensado

364
00:17:23,049 --> 00:17:28,420
también lo puede poner

365
00:17:28,420 --> 00:17:29,859
también lo puede poner así de sencillo

366
00:17:29,859 --> 00:17:31,259
insuficiencia cardíaca ingresa

367
00:17:31,259 --> 00:17:33,960
por insuficiencia cardíaca crónica descompensada.

368
00:17:34,500 --> 00:17:36,420
Y en ese ingreso, ¿qué le van a hacer?

369
00:17:36,519 --> 00:17:40,279
Pues mínimo se va a llevar electrocardiograma, ecocardiografía,

370
00:17:40,720 --> 00:17:43,759
tratamiento con diuréticos hasta que le recompensan,

371
00:17:44,279 --> 00:17:48,420
o sea, bueno, hasta que le vuelven a su situación basal,

372
00:17:48,619 --> 00:17:52,980
le eliminan el exceso de líquidos que va asociado a la insuficiencia cardíaca

373
00:17:52,980 --> 00:17:54,599
y ese más o menos sería el caso.

374
00:18:00,839 --> 00:18:02,539
¿La insuficiencia derecha?

375
00:18:03,180 --> 00:18:05,400
A ver, no, eso es lo que os he mostrado al principio.

376
00:18:05,460 --> 00:18:07,240
los códigos

377
00:18:07,240 --> 00:18:08,400
los de

378
00:18:08,400 --> 00:18:11,880
sistólica y diastólica

379
00:18:11,880 --> 00:18:13,920
en principio te indican para izquierda

380
00:18:13,920 --> 00:18:15,559
técnicamente

381
00:18:15,559 --> 00:18:17,920
no hay un

382
00:18:17,920 --> 00:18:20,099
excluye, es decir, tú podrías

383
00:18:20,099 --> 00:18:20,720
poner

384
00:18:20,720 --> 00:18:23,980
es que tendría que cambiar de pantalla otra vez, a ver qué tal me sale

385
00:18:23,980 --> 00:18:25,420
en esto de la grabación, ahora que estoy

386
00:18:25,420 --> 00:18:28,119
ya cogiéndole, no, no, no, podemos intentarlo

387
00:18:28,119 --> 00:18:29,619
podemos intentarlo

388
00:18:29,619 --> 00:18:31,779
captura de 21 a 2

389
00:18:31,779 --> 00:18:33,160
borra

390
00:18:33,160 --> 00:18:37,740
Es que yo no sé, no voy a cambiar todavía, a ver si tengo una diapositiva más adelante.

391
00:18:43,700 --> 00:18:47,960
Es que esta es sistólica y, mira, esta por ejemplo no sirve, esta es biventricular, ¿vale?

392
00:18:48,000 --> 00:18:51,240
No es solamente derecha, pero nos puede servir.

393
00:18:52,619 --> 00:18:55,900
Es una biventricular, es decir, tiene el combinado de izquierda y derecha,

394
00:18:56,740 --> 00:18:59,380
y nos han dicho sistólica y diastólica.

395
00:18:59,920 --> 00:19:04,759
Hemos cogido un código de los de arriba, de los que en el incluye te pone izquierdas,

396
00:19:04,759 --> 00:19:08,240
y luego hemos puesto el de biventricular

397
00:19:08,240 --> 00:19:13,339
solo derecha

398
00:19:13,339 --> 00:19:20,859
puedes hacerlo

399
00:19:20,859 --> 00:19:22,220
tendrías que hacerlo como aquí

400
00:19:22,220 --> 00:19:23,859
porque no hay un excluye

401
00:19:23,859 --> 00:19:26,579
porque no hay un

402
00:19:26,579 --> 00:19:27,440
bueno, a ver

403
00:19:27,440 --> 00:19:29,900
Fernando Varela sí los pone

404
00:19:29,900 --> 00:19:33,839
a mí me parece raro

405
00:19:33,839 --> 00:19:36,640
a mí me parece que los primeros son para izquierda

406
00:19:36,640 --> 00:19:37,819
a mí también

407
00:19:37,819 --> 00:19:39,859
a mí me parece que los primeros son para izquierda

408
00:19:39,859 --> 00:19:42,240
y la derecha no la especificas tanto

409
00:19:42,240 --> 00:19:44,279
pero Fernando Varela

410
00:19:44,279 --> 00:19:45,440
sí que lo pone

411
00:19:45,440 --> 00:19:48,140
¿cómo que solo hay casquetas?

412
00:19:48,339 --> 00:19:49,380
sí, pero bueno

413
00:19:49,380 --> 00:19:52,099
es que de estos matices de codificación

414
00:19:52,099 --> 00:19:53,920
cada maestrillo tiene su librillo

415
00:19:53,920 --> 00:19:56,059
pero a mí me parece que

416
00:19:56,059 --> 00:19:58,119
la estructura de la CIE es las primeras

417
00:19:58,119 --> 00:20:00,299
para izquierda y están muy especificadas

418
00:20:00,299 --> 00:20:01,640
¿es que la derecha no se especifica?

419
00:20:01,660 --> 00:20:04,240
es que la derecha, yo creo que al final los cardiólogos

420
00:20:04,240 --> 00:20:05,759
tampoco te van a dar tanta información

421
00:20:05,759 --> 00:20:08,880
porque clínicamente son mucho menos relevantes

422
00:20:08,880 --> 00:20:12,259
Y derechas puras además es que son raras de narices.

423
00:20:14,799 --> 00:20:37,759
Bueno, el esquemita mental para que lo tengáis vosotros, que es el que sigue CIE tal cual, los primeros códigos son de insuficiencia cardíaca izquierda, sistólica, diastólica combinada y dentro de cada uno de estos vas a poder decir sistólica aguda, sistólica crónica, sistólica crónica reagudizada, con la diastólica lo mismo, con la combinada lo mismo, existen todos estos códigos.

424
00:20:37,759 --> 00:20:43,480
con la derecha solo te va a dejar decir aguda, crónica y crónica reagudizada

425
00:20:43,480 --> 00:20:46,440
pero no te va a dejar decir sistónica o diastérica

426
00:20:46,440 --> 00:20:50,279
siendo puristas y dejando los primeros códigos para las izquierdas

427
00:20:50,279 --> 00:20:51,839
ya digo que Fernando Varela no lo hace

428
00:20:51,839 --> 00:20:56,339
y dentro de la derecha, acordaros que estaba la derecha secundaria

429
00:20:56,339 --> 00:20:58,779
insuficiencia cardíaca izquierda que solo tiene este código

430
00:20:58,779 --> 00:21:01,099
este ya no te deja ni aguda ni crónica ni nada

431
00:21:01,099 --> 00:21:04,059
la biventricular también lo mismo

432
00:21:04,059 --> 00:21:07,240
me parece que no te deja lo de aguda ni crónica

433
00:21:07,240 --> 00:21:08,460
no estoy 100% segura

434
00:21:08,460 --> 00:21:12,259
me parece a mi que no

435
00:21:12,259 --> 00:21:15,440
si quisieras poner aguda

436
00:21:15,440 --> 00:21:16,359
tendrías que hacer lo mismo

437
00:21:16,359 --> 00:21:18,819
forzarlo poniendo uno de los de izquierda

438
00:21:18,819 --> 00:21:19,700
pero queda raro

439
00:21:19,700 --> 00:21:23,740
que no tiene un excluye

440
00:21:23,740 --> 00:21:25,180
que no tiene un excluye uno

441
00:21:25,180 --> 00:21:26,859
de que no puedes poner el otro

442
00:21:26,859 --> 00:21:31,000
no tiene un excluye uno

443
00:21:31,000 --> 00:21:35,539
a mi me parece que no

444
00:21:35,539 --> 00:21:37,700
a mi me parece que no

445
00:21:37,700 --> 00:21:40,099
pero no hay un excluye

446
00:21:40,099 --> 00:21:41,440
que te diga que no puedas poner

447
00:21:41,440 --> 00:21:44,279
en el de izquierda que no puedes poner el código de derecha

448
00:21:44,279 --> 00:21:49,059
pero bueno

449
00:21:49,059 --> 00:21:50,519
los casos que yo os voy a poner en el examen

450
00:21:50,519 --> 00:21:51,980
son muchísimo más sencillos

451
00:21:51,980 --> 00:21:54,259
y luego donde estéis trabajando

452
00:21:54,259 --> 00:21:55,539
haced como lo hagan allí

453
00:21:55,539 --> 00:21:58,119
no os compliquéis

454
00:21:58,119 --> 00:21:59,160
y os digo que eso

455
00:21:59,160 --> 00:22:00,859
que normalmente los casos van a ser

456
00:22:00,859 --> 00:22:03,640
los casos reales van a ser mucho más sencillos

457
00:22:03,640 --> 00:22:06,180
porque van a ser casos de fallo izquierdo

458
00:22:06,180 --> 00:22:22,339
De fallo izquierdo, insuficiencia cardíaca izquierda, o que os van a decir ASECAS, insuficiencia cardíaca sistólica aguda, o sistólica y diastólica aguda, es que os lo van a decir tal cual y vais a ir a piñón a literal.

459
00:22:22,339 --> 00:22:27,880
esa particularidad ya cambió de tercio

460
00:22:27,880 --> 00:22:29,759
de la insuficiencia cardíaca de alto gasto

461
00:22:29,759 --> 00:22:32,920
que se podía dar con un corazón estructuralmente normal

462
00:22:32,920 --> 00:22:35,420
pero que hay un aumento de la demanda

463
00:22:35,420 --> 00:22:37,140
como pasa en el hipertiroidismo

464
00:22:37,140 --> 00:22:40,019
como pasa en la sepsis

465
00:22:40,019 --> 00:22:41,980
como pasa en el embarazo

466
00:22:41,980 --> 00:22:46,019
que también como tienes que bombear para la madre y para la placenta

467
00:22:46,019 --> 00:22:49,299
y aumenta un 50% el volumen circulatorio

468
00:22:49,299 --> 00:22:53,079
pues un corazón puede llevarlo regular

469
00:22:53,079 --> 00:22:55,700
y eso son insuficiencias de alto gasto

470
00:22:55,700 --> 00:22:56,779
y tienen un código propio

471
00:22:56,779 --> 00:23:00,000
en la anemia también

472
00:23:00,000 --> 00:23:01,660
porque por mucha sangre que bombeas

473
00:23:01,660 --> 00:23:03,480
como esa sangre no está transportando oxígeno

474
00:23:03,480 --> 00:23:05,240
porque no tiene suficientes glóbulos rojos

475
00:23:05,240 --> 00:23:06,839
pues llega un momento que

476
00:23:06,839 --> 00:23:09,599
el corazón es insuficiente

477
00:23:09,599 --> 00:23:11,720
para abastecer adecuadamente los tejidos

478
00:23:11,720 --> 00:23:13,599
luego estaba esto último

479
00:23:13,599 --> 00:23:15,799
que existe un código de insuficiencia cardíaca

480
00:23:15,799 --> 00:23:16,720
en estado terminal

481
00:23:16,720 --> 00:23:18,539
son los pacientes con insuficiencia

482
00:23:18,539 --> 00:23:24,319
Igual que está la renal terminal en diálisis, estos pacientes de insuficiencia cardíaca en estado terminal,

483
00:23:25,079 --> 00:23:31,539
si están en su casa están a punto de que los ingresen o no los ingresan porque ya saben que son muy mayores y no tienen remedio.

484
00:23:32,140 --> 00:23:36,400
Pero esto es el estadio previo al trasplante en caso de que seas candidato a trasplante.

485
00:23:38,000 --> 00:23:46,160
O son reingresos crónicos que les forran a diuréticos y les vuelven a mandar a su casa que aguanten unos días, unas semanas más.

486
00:23:46,619 --> 00:23:47,980
Son pacientes ya muy graves.

487
00:23:48,539 --> 00:23:53,819
La esperanza de vida pone aquí inferior a 6 meses, por eso tiene código propio, que es el de aquí.

488
00:23:55,180 --> 00:24:05,180
Luego, por si, esto va a ser raro, pero os pueden hablar y existe un código de insuficiencia cardíaca reumática

489
00:24:05,180 --> 00:24:13,400
que solo lo podemos usar si el clínico nos ha dicho que ese corazón tiene una enfermedad reumática,

490
00:24:13,400 --> 00:24:16,039
tiene una valvulopatía reumática

491
00:24:16,039 --> 00:24:17,900
que el clínico nos ha dicho que reumática

492
00:24:17,900 --> 00:24:18,900
no que lo ha dicho la tabla

493
00:24:18,900 --> 00:24:20,519
que lo ha dicho el clínico

494
00:24:20,519 --> 00:24:22,660
tiene una valvulopatía reumática

495
00:24:22,660 --> 00:24:25,099
o tiene una lesión miocárdica reumática

496
00:24:25,099 --> 00:24:28,099
y eso le causa la insuficiencia cardíaca

497
00:24:28,099 --> 00:24:29,380
entonces es este código

498
00:24:29,380 --> 00:24:30,960
pero no por la tabla

499
00:24:30,960 --> 00:24:32,900
que se os quede muy claro del día de hoy

500
00:24:32,900 --> 00:24:34,380
que la tabla es solamente

501
00:24:34,380 --> 00:24:37,099
para cuando el clínico no nos ha dicho

502
00:24:37,099 --> 00:24:38,259
la causa de la valvulopatía

503
00:24:38,259 --> 00:24:39,119
para nada más

504
00:24:39,119 --> 00:24:40,640
para esto tampoco vale la tabla

505
00:24:40,640 --> 00:24:42,660
aunque tenga canción

506
00:24:42,660 --> 00:24:48,960
¿Vale? Bueno, los ejemplos hemos dicho que no los íbamos a ver

507
00:24:48,960 --> 00:24:52,579
Esto es la tabla del edema agudo de pulmón

508
00:24:52,579 --> 00:24:57,140
Pero que se resume relativamente rápido

509
00:24:57,140 --> 00:25:03,099
Es acordaros de que el edema agudo de pulmón por insuficiencia cardíaca

510
00:25:03,099 --> 00:25:07,240
Basta el código de la insuficiencia cardíaca

511
00:25:07,240 --> 00:25:12,980
Es decir, los códigos de insuficiencia cardíaca ya incluyen el edema agudo de pulmón

512
00:25:12,980 --> 00:25:40,500
No hay que buscar otro código de edema agudo de pulmón, ¿vale? Si es cardiogénico y no nos han dicho nada más, I50.1, que es el de insuficiencia ventricular izquierda, que nos han dicho congestiva tal cual, o sea, nos han dicho insuficiencia cardíaca congestiva, pero no nos han dicho derecha o izquierda, es el I50.1.

513
00:25:40,500 --> 00:25:42,299
Esto es como un pequeño matiz.

514
00:25:43,440 --> 00:25:50,559
Es decir, si nos dicen esta frase, edema agudo de pulmón cardiogénico, hay que asumir que lo que falla es el ventrículo izquierdo y que es el punto 1.

515
00:25:51,299 --> 00:26:02,559
Si nos han dicho insuficiencia cardíaca congestiva, es insuficiencia cardíaca no especificada, es la I50.9 y también incluye el edema agudo de pulmón.

516
00:26:03,059 --> 00:26:07,619
Si nos dicen izquierda, es lo mismo que el primer caso, I50.1.

517
00:26:08,160 --> 00:26:14,720
Si nos dicen biventricular, el código de insuficiencia cardíaca biventricular ya da por hecho que puede haber un edema agudo de pulmón

518
00:26:14,720 --> 00:26:17,240
y no hay que usar otro código de edema agudo de pulmón.

519
00:26:17,519 --> 00:26:18,359
Este es el resumen.

520
00:26:19,099 --> 00:26:25,079
Siempre que nos hablen de un paciente con insuficiencia cardíaca, no hay que buscar un código adicional para el edema agudo de pulmón.

521
00:26:27,019 --> 00:26:31,339
Y si ya son insuficiencias de los de I11 o I13, pues lo mismo.

522
00:26:31,480 --> 00:26:35,740
Nos basta el I11, nos basta el I13, no hay que poner otro código del edema agudo de pulmón.

523
00:26:37,619 --> 00:26:40,299
vale, estos son

524
00:26:40,299 --> 00:26:42,099
volvemos a los códigos

525
00:26:42,099 --> 00:26:44,480
esto de fallo

526
00:26:44,480 --> 00:26:46,579
cardíaco posprocedimiento

527
00:26:46,579 --> 00:26:48,140
son códigos I

528
00:26:48,140 --> 00:26:49,880
vale

529
00:26:49,880 --> 00:26:52,380
existe un código

530
00:26:52,380 --> 00:26:54,400
de disminución de función

531
00:26:54,400 --> 00:26:55,900
cardíaca, estos son de memoria

532
00:26:55,900 --> 00:26:58,180
estos no os van a caer en el examen

533
00:26:58,180 --> 00:27:00,119
solamente que sepáis que existen

534
00:27:00,119 --> 00:27:01,700
no sé si he puesto alguna pregunta de test

535
00:27:01,700 --> 00:27:02,880
no lo recuerdo ahora mismo

536
00:27:02,880 --> 00:27:05,759
vale, si os hablan de hipofunción

537
00:27:05,759 --> 00:27:08,099
hay un código de hipofunción que lo pone así

538
00:27:08,099 --> 00:27:10,200
y si os hablan de insuficiencia

539
00:27:10,200 --> 00:27:11,859
cardíaca post procedimiento

540
00:27:11,859 --> 00:27:13,680
que eso ya lo hemos visto antes

541
00:27:13,680 --> 00:27:15,420
cuando hablábamos de las valvulopatías

542
00:27:15,420 --> 00:27:18,079
vuelve a ser la misma cosa, el mismo código

543
00:27:18,079 --> 00:27:19,039
son

544
00:27:19,039 --> 00:27:21,279
I97.13

545
00:27:21,279 --> 00:27:22,599
y guión

546
00:27:22,599 --> 00:27:25,980
para alguna cosita más que nos

547
00:27:25,980 --> 00:27:27,519
que nos digan

548
00:27:27,519 --> 00:27:28,819
¿vale?

549
00:27:29,279 --> 00:27:31,460
estos llevan la instrucción de código adicional

550
00:27:31,460 --> 00:27:33,420
para codificar la insuficiencia cardíaca

551
00:27:33,420 --> 00:27:35,859
y no tiene mucho más

552
00:27:35,859 --> 00:27:37,819
porque la parada

553
00:27:37,819 --> 00:27:39,420
cardiorespiratoria con procedimiento

554
00:27:39,420 --> 00:27:41,519
lo vemos después y el ictus por procedimiento

555
00:27:41,519 --> 00:27:42,660
lo vemos también después

556
00:27:42,660 --> 00:27:45,140
solamente eso

557
00:27:45,140 --> 00:27:47,259
los post procedimiento

558
00:27:47,259 --> 00:27:49,279
toda complicación

559
00:27:49,279 --> 00:27:51,799
post procedimiento, post cirugía o en las IS o en las TES

560
00:27:51,799 --> 00:27:53,700
en este caso esto está en las IS

561
00:27:53,700 --> 00:27:59,019
y si nos hablan que esto también puede pasar

562
00:27:59,019 --> 00:28:01,319
de disfunción sistólica

563
00:28:01,319 --> 00:28:03,039
o diastólica

564
00:28:03,039 --> 00:28:04,920
o de disfunción cardíaca

565
00:28:04,920 --> 00:28:06,559
y se quedan tan a gusto

566
00:28:06,559 --> 00:28:08,380
disfunción cardíaca

567
00:28:08,380 --> 00:28:11,140
no podemos asumir que es insuficiencia cardíaca

568
00:28:11,140 --> 00:28:12,599
vale

569
00:28:12,599 --> 00:28:14,200
hay que usar este otro código

570
00:28:14,200 --> 00:28:16,619
de otras enfermedades cardíacas

571
00:28:16,619 --> 00:28:18,859
mal definidas cardíacas

572
00:28:18,859 --> 00:28:19,660
lo he dicho al revés

573
00:28:19,660 --> 00:28:21,920
no podemos asumir, repito

574
00:28:21,920 --> 00:28:24,160
que disfunción cardíaca

575
00:28:24,160 --> 00:28:26,339
es lo mismo que insuficiencia cardíaca

576
00:28:26,339 --> 00:28:27,799
igual que

577
00:28:27,799 --> 00:28:29,079
veremos más adelante

578
00:28:29,079 --> 00:28:32,180
no podemos asumir que fracción de eyección

579
00:28:32,180 --> 00:28:34,559
disminuida, es lo mismo que insuficiencia

580
00:28:34,559 --> 00:28:35,099
cardíaca.

581
00:28:36,779 --> 00:28:37,339
Aquí sale.

582
00:28:38,579 --> 00:28:39,660
Fracción de eyección,

583
00:28:39,960 --> 00:28:42,640
nos acordábamos de lo que era...

584
00:28:42,640 --> 00:28:43,299
¿Eleno?

585
00:28:43,299 --> 00:28:43,359
¿Eleno?

586
00:28:45,299 --> 00:28:45,660
Hola.

587
00:28:46,140 --> 00:28:47,400
Perdona, ¿si vos no habías

588
00:28:47,400 --> 00:28:50,700
mandado esta fotocopia, no es el primero de las?

589
00:28:51,579 --> 00:28:52,059
A ver.

590
00:28:52,319 --> 00:28:54,440
He tenido una confusión con Gema, que...

591
00:28:54,440 --> 00:28:55,500
A ver, ¿de qué va esto?

592
00:28:55,519 --> 00:28:58,180
Es que no tengo ni idea, me he ido acá y me han dicho que de acá no había.

593
00:28:58,759 --> 00:28:59,119
¿Esto?

594
00:29:00,259 --> 00:29:00,900
¿Esto es mío?

595
00:29:00,900 --> 00:29:01,819
es tuyo

596
00:29:01,819 --> 00:29:02,299
esto es mío

597
00:29:02,299 --> 00:29:03,339
pero de primero

598
00:29:03,339 --> 00:29:04,660
sí, sí que es mío

599
00:29:04,660 --> 00:29:05,579
están las alumnas

600
00:29:05,579 --> 00:29:06,579
que están para el proyecto

601
00:29:06,579 --> 00:29:07,279
claro

602
00:29:07,279 --> 00:29:08,259
pues es que se las quería

603
00:29:08,259 --> 00:29:09,940
cobrar Gemma las fotocopias

604
00:29:09,940 --> 00:29:10,960
no, esto lo he pedido yo

605
00:29:10,960 --> 00:29:11,619
pues eso

606
00:29:11,619 --> 00:29:12,740
es que por eso le digo

607
00:29:12,740 --> 00:29:13,099
que no

608
00:29:13,099 --> 00:29:13,680
no, no, no

609
00:29:13,680 --> 00:29:15,019
esto es mío

610
00:29:15,019 --> 00:29:15,579
no de ella

611
00:29:15,579 --> 00:29:15,960
o sea

612
00:29:15,960 --> 00:29:16,880
al final es de ella

613
00:29:16,880 --> 00:29:17,319
pero mío

614
00:29:17,319 --> 00:29:18,119
pero ella se ha enterado

615
00:29:18,119 --> 00:29:19,000
como que era una cosa

616
00:29:19,000 --> 00:29:19,220
digo

617
00:29:19,220 --> 00:29:20,079
no, no, no

618
00:29:20,079 --> 00:29:20,599
es mío

619
00:29:20,599 --> 00:29:21,039
es mío

620
00:29:21,039 --> 00:29:22,039
dile Gemma que es mío

621
00:29:22,039 --> 00:29:22,839
pues te la guardas tú

622
00:29:22,839 --> 00:29:23,440
y se la haces tú

623
00:29:23,440 --> 00:29:24,299
eso es

624
00:29:24,299 --> 00:29:24,920
dile que es mío

625
00:29:24,920 --> 00:29:25,180
que no

626
00:29:25,180 --> 00:29:25,500
que no

627
00:29:25,500 --> 00:29:26,059
lo hemos liado

628
00:29:26,059 --> 00:29:27,579
dile que es mío

629
00:29:27,579 --> 00:29:29,119
bueno

630
00:29:29,119 --> 00:29:29,799
a ver del vídeo

631
00:29:29,799 --> 00:29:32,799
vale, fracción de eyección

632
00:29:32,799 --> 00:29:35,140
nos acordamos de que era la fracción de eyección

633
00:29:35,140 --> 00:29:37,059
esto lo miren por ecocardiografía

634
00:29:37,059 --> 00:29:40,180
exactamente

635
00:29:40,180 --> 00:29:42,420
dentro de la sangre

636
00:29:42,420 --> 00:29:44,240
cuando el corazón entra en sístole

637
00:29:44,240 --> 00:29:45,900
no se vacía por completo

638
00:29:45,900 --> 00:29:47,240
se queda completamente seco

639
00:29:47,240 --> 00:29:48,880
parte sale, parte se queda

640
00:29:48,880 --> 00:29:51,279
ese cociente de cuánto sale, cuánto se queda

641
00:29:51,279 --> 00:29:52,380
es la fracción de eyección

642
00:29:52,380 --> 00:29:56,440
y normalmente

643
00:29:56,440 --> 00:29:58,599
cuando empieza a fallar el corazón

644
00:29:58,599 --> 00:29:59,880
empieza a disminuir

645
00:29:59,880 --> 00:30:02,599
pero no podemos asumir que una fracción de eyección

646
00:30:02,599 --> 00:30:05,000
disminuida, es decir, por debajo del 50%

647
00:30:05,000 --> 00:30:05,759
que es lo normal

648
00:30:05,759 --> 00:30:08,259
siempre sea insuficiencia cardíaca

649
00:30:08,259 --> 00:30:10,619
porque insuficiencia cardíaca es

650
00:30:10,619 --> 00:30:12,980
que no llega suficiente sangre a los tejidos

651
00:30:12,980 --> 00:30:14,400
y a lo mejor con una fracción de eyección

652
00:30:14,400 --> 00:30:15,779
del 40 o del 35

653
00:30:15,779 --> 00:30:17,579
dependiendo de cómo esté el paciente

654
00:30:17,579 --> 00:30:19,539
sí le sigue llegando suficiente sangre

655
00:30:19,539 --> 00:30:20,799
¿vale?

656
00:30:21,180 --> 00:30:23,079
o sea, fracción de eyección disminuida

657
00:30:23,079 --> 00:30:26,319
no es insuficiencia cardíaca

658
00:30:26,319 --> 00:30:28,500
pero sí que es interesante esto

659
00:30:28,500 --> 00:30:30,359
y creo que os puse una pregunta de test,

660
00:30:31,180 --> 00:30:33,819
en el índice alfabético,

661
00:30:35,039 --> 00:30:40,000
cuando tú quieres codificar insuficiencia cardíaca,

662
00:30:40,079 --> 00:30:42,740
es decir, el clínico nos ha dicho insuficiencia cardíaca,

663
00:30:43,940 --> 00:30:46,240
y además vas poniendo fracción,

664
00:30:46,440 --> 00:30:49,339
o sea, tú entras en el índice por fracción de eyección baja,

665
00:30:50,299 --> 00:30:52,339
con insuficiencia cardíaca,

666
00:30:52,339 --> 00:30:55,019
te va a mandar a una insuficiencia cardíaca sistórica.

667
00:30:55,019 --> 00:31:03,319
Y si tú entras por fracción de eyección normal con insuficiencia cardíaca, te va a mandar a una diastólica.

668
00:31:03,859 --> 00:31:09,019
¿Vale? Este parafito de aquí, este justo encima de la muñeca, ¿vale?

669
00:31:09,259 --> 00:31:16,099
Este me suena que os puse una pregunta de test, lo cual quiere decir que puede caer en el examen.

670
00:31:18,019 --> 00:31:19,759
Ahí queda la cosa.

671
00:31:19,759 --> 00:31:23,420
vale, por cierto

672
00:31:23,420 --> 00:31:25,859
del examen os tengo que preguntar

673
00:31:25,859 --> 00:31:29,559
queremos hacer primero

674
00:31:29,559 --> 00:31:31,299
el práctico y luego el teórico

675
00:31:31,299 --> 00:31:33,960
ya sabéis que va a ser el martes a la vuelta de Semana Santa

676
00:31:33,960 --> 00:31:35,859
y os quitáis el práctico

677
00:31:35,859 --> 00:31:36,940
que os pongo más ladrillo

678
00:31:36,940 --> 00:31:39,259
y luego hacéis el teórico después o a la inversa

679
00:31:39,259 --> 00:31:40,819
no tenéis que pensarlo ahora

680
00:31:40,819 --> 00:31:41,960
si queréis me decís mañana

681
00:31:41,960 --> 00:31:45,859
sí, pero bueno

682
00:31:45,859 --> 00:31:47,400
yo tendré que repartir los cuadernos

683
00:31:47,400 --> 00:31:49,460
tened en cuenta que no tenéis el ordenador encendido

684
00:31:49,460 --> 00:31:51,500
y los apuntes en la mesa y en el otro, ¿no?

685
00:31:53,460 --> 00:31:53,859
Entonces,

686
00:31:54,119 --> 00:31:55,759
yo tengo que saber un poco el orden.

687
00:31:56,660 --> 00:31:57,619
Bueno, mañana me

688
00:31:57,619 --> 00:31:58,339
veréis, ¿vale?

689
00:32:02,279 --> 00:32:03,500
Depende de cómo estéis

690
00:32:03,500 --> 00:32:04,960
repartidos o a lo mejor, ¿no?

691
00:32:06,299 --> 00:32:07,359
A lo mejor, ¿no?

692
00:32:07,380 --> 00:32:09,640
Que no tengo uno los apuntes encima de la mesa con el otro

693
00:32:09,640 --> 00:32:11,539
con el examen abierto. Depende

694
00:32:11,539 --> 00:32:13,640
de a qué ritmo vayáis acabando

695
00:32:13,640 --> 00:32:15,279
que os pueda dar el siguiente cuadernillo.

696
00:32:17,519 --> 00:32:19,440
Bueno, que eso, que no quiero

697
00:32:19,440 --> 00:32:21,339
cortar la grabación, que os lanzo

698
00:32:21,339 --> 00:32:23,359
la pregunta, vale, las que

699
00:32:23,359 --> 00:32:25,380
estáis en casa, me mandáis, cuando

700
00:32:25,380 --> 00:32:27,420
veáis este vídeo, me escribís por la ola virtual

701
00:32:27,420 --> 00:32:29,140
vale, lo ponéis también

702
00:32:29,140 --> 00:32:31,599
cambio de tercio

703
00:32:31,599 --> 00:32:33,579
nuevamente, cardiopatía isquémica

704
00:32:33,579 --> 00:32:35,579
nos acordamos que aquí está

705
00:32:35,579 --> 00:32:37,359
la aterosclerosis

706
00:32:37,359 --> 00:32:39,700
coronaria, obstrucción por placas

707
00:32:39,700 --> 00:32:41,359
de grasa de las

708
00:32:41,359 --> 00:32:42,440
arterias coronarias

709
00:32:42,440 --> 00:32:45,359
vale, angina de pecho

710
00:32:45,359 --> 00:32:47,039
e infarto de miocardio

711
00:32:47,039 --> 00:32:50,359
esos eran los bloques gordos

712
00:32:50,359 --> 00:32:51,259
que teníamos aquí

713
00:32:51,259 --> 00:32:54,259
en cardiopatía isquémica

714
00:32:54,259 --> 00:32:55,440
¿vale?

715
00:32:56,440 --> 00:32:58,019
aterosclerosis, la angina

716
00:32:58,019 --> 00:33:00,500
infarto, síndrome

717
00:33:00,500 --> 00:33:02,019
coronario agudo, dolor torácico

718
00:33:02,019 --> 00:33:02,980
pero sobre todo

719
00:33:02,980 --> 00:33:05,140
las arterias

720
00:33:05,140 --> 00:33:07,980
que os insistía mucho

721
00:33:07,980 --> 00:33:10,559
en lo de arteria de estudiante anterior

722
00:33:10,559 --> 00:33:12,240
en la anatomía porque luego

723
00:33:12,240 --> 00:33:14,279
cuando codificas la aterosclerosis

724
00:33:14,279 --> 00:33:15,960
hay códigos distintos

725
00:33:15,960 --> 00:33:18,339
para aterosclerosis, en la descendente anterior

726
00:33:18,339 --> 00:33:20,099
aterosclerosis, en la circunfleja

727
00:33:20,099 --> 00:33:21,680
aterosclerosis, en no sé cuantitos

728
00:33:21,680 --> 00:33:24,119
por eso es por lo que se hacía el repaso

729
00:33:24,119 --> 00:33:25,319
anatómico, yo ahora en la

730
00:33:25,319 --> 00:33:28,099
en este repaso de hoy no voy a volver a

731
00:33:28,099 --> 00:33:30,039
contar la anatomía, pero tenéis

732
00:33:30,039 --> 00:33:32,059
que tener claro que hay muchas arterias

733
00:33:32,059 --> 00:33:33,740
coronarias y que cada una tiene un nombre

734
00:33:33,740 --> 00:33:35,539
y que según el nombre

735
00:33:35,539 --> 00:33:37,680
el código cambia

736
00:33:37,680 --> 00:33:44,730
entonces esta es la

737
00:33:44,730 --> 00:33:45,789
placa de ateroma

738
00:33:45,789 --> 00:33:48,549
de la, empezamos por la

739
00:33:48,549 --> 00:34:11,070
La aterosclerosis, obstrucción más o menos intensa y con más o menos paso de sangre de una arteria y esa obstrucción lo que tiene en la pared de la arteria coronaria es un pegote de grasa, podría tener calcio, recordéis que había códigos específicos si estaba calcificada y recordad que había códigos específicos de placa rica en lípidos.

740
00:34:11,070 --> 00:34:12,929
eso de si está calcificado

741
00:34:12,929 --> 00:34:13,789
o rica en lípidos

742
00:34:13,789 --> 00:34:16,630
cuando les hacen la coronariografía

743
00:34:16,630 --> 00:34:18,050
por el aspecto se ve

744
00:34:18,050 --> 00:34:20,130
y el clínico te lo puede decir

745
00:34:20,130 --> 00:34:22,289
y tú puedes poner un código específico para eso

746
00:34:22,289 --> 00:34:23,809
vale

747
00:34:23,809 --> 00:34:26,590
lo primero primero cuando nos hablan

748
00:34:26,590 --> 00:34:28,050
de aterosclerosis es

749
00:34:28,050 --> 00:34:29,630
para irnos a buscar el código es

750
00:34:29,630 --> 00:34:32,590
dónde está la aterosclerosis

751
00:34:32,590 --> 00:34:34,210
y había como tres grandes zonas

752
00:34:34,210 --> 00:34:36,349
las coronarias

753
00:34:36,349 --> 00:34:38,590
las arterias cerebrales

754
00:34:38,590 --> 00:34:54,769
Intracerebrales, las precerebrales y las, bueno, ahora saldrán, las extraintracerebrales y, por último, las demás arterias, que sobre todo son arterias de miembros inferiores.

755
00:34:54,769 --> 00:35:08,809
Cuando vas a los códigos es donde les falla, les empiezan a doler las piernas cuando caminan y también tendríamos ahí la estenosis de la arteria renal, que salía luego de la hipertensión por la estenosis por aterosclerosis de la arteria renal.

756
00:35:08,809 --> 00:35:12,409
También la tenemos aquí en esta tercera categoría, los I70.

757
00:35:15,530 --> 00:35:28,030
Dentro de las arterias coronarias, todas en la I25, lo primero que nos va a distinguir es si la arteria es la propia del paciente o si es un bypass, un injerto.

758
00:35:28,030 --> 00:35:30,289
porque esas tienen

759
00:35:30,289 --> 00:35:32,269
códigos propios

760
00:35:32,269 --> 00:35:33,949
aterosclerosis en

761
00:35:33,949 --> 00:35:35,429
la derivación

762
00:35:35,429 --> 00:35:38,010
que también puede pasar que te pongan

763
00:35:38,010 --> 00:35:40,010
el trozo de venasacena que veíamos un momento

764
00:35:40,010 --> 00:35:42,510
y ahí se te lie la placa de ateroma

765
00:35:42,510 --> 00:35:45,590
y eso te cambiaba el código

766
00:35:45,590 --> 00:35:47,610
por eso es por lo que os hago esta división aquí

767
00:35:47,610 --> 00:35:50,989
todas estas

768
00:35:50,989 --> 00:35:53,050
van a tener al final

769
00:35:53,050 --> 00:35:55,929
sin angina o con angina

770
00:35:55,929 --> 00:35:58,210
por tanto, lo primero

771
00:35:58,210 --> 00:36:00,250
¿dónde está? una arteria coronaria

772
00:36:00,250 --> 00:36:02,349
una arteria cerebral, una arteria de la

773
00:36:02,349 --> 00:36:04,329
pierna, segundo

774
00:36:04,329 --> 00:36:05,610
si es

775
00:36:05,610 --> 00:36:07,650
en cualquiera de estos sitios

776
00:36:07,650 --> 00:36:10,070
si es, bueno

777
00:36:10,070 --> 00:36:12,210
en el cerebro que yo recuerdo no se hacen

778
00:36:12,210 --> 00:36:14,289
bypasses, ¿vale? pero en las

779
00:36:14,289 --> 00:36:15,909
coronarias sí, si es en el bypass

780
00:36:15,909 --> 00:36:18,190
o si es en la arteria coronaria nativa

781
00:36:18,190 --> 00:36:20,090
y en las arterias de extremidades

782
00:36:20,090 --> 00:36:22,110
inferiores también se hace cirugía de bypass

783
00:36:22,110 --> 00:36:37,170
Y en todas, solamente en las coronarias nos va a dar lo de con angina o sin angina, no hay una angina renal, ¿vale? Solamente en las coronarias nos va a dar el literal de con angina o de sin angina.

784
00:36:37,170 --> 00:36:41,170
tenemos también esta instrucción de

785
00:36:41,170 --> 00:36:42,710
utilice código adicional

786
00:36:42,710 --> 00:36:45,929
si fuma o si es fumador pasivo

787
00:36:45,929 --> 00:36:47,389
igual que nos pasaban

788
00:36:47,389 --> 00:36:48,530
las enfermedades pulmonares

789
00:36:48,530 --> 00:36:50,630
de todas maneras si cogéis el hábito

790
00:36:50,630 --> 00:36:52,269
de siempre que nos cuenten si es fumador o no

791
00:36:52,269 --> 00:36:53,789
poner el código no os equivocáis

792
00:36:53,789 --> 00:36:55,570
¿vale?

793
00:36:56,929 --> 00:36:58,010
código también

794
00:36:58,010 --> 00:37:00,789
si existiera oclusión total de la arteria

795
00:37:00,789 --> 00:37:02,050
habría que ponerlo

796
00:37:02,050 --> 00:37:04,269
esto pues es raro

797
00:37:04,269 --> 00:37:06,150
no hemos hecho ningún caso que saliera eso

798
00:37:06,150 --> 00:37:07,110
¿vale?

799
00:37:07,170 --> 00:37:08,909
pero bueno, si ocurriera

800
00:37:08,909 --> 00:37:10,090
habría que ponerlo

801
00:37:10,090 --> 00:37:12,590
y los códigos

802
00:37:12,590 --> 00:37:13,989
que he mencionado antes

803
00:37:13,989 --> 00:37:16,550
si por la coronariografía nos han dicho

804
00:37:16,550 --> 00:37:18,289
que tiene una placa rica en lípidos

805
00:37:18,289 --> 00:37:20,789
hay que poner un código adicional que lo diga

806
00:37:20,789 --> 00:37:22,610
si por el contrario

807
00:37:22,610 --> 00:37:24,050
es una placa calcificada

808
00:37:24,050 --> 00:37:25,530
código que lo diga

809
00:37:25,530 --> 00:37:27,570
y si tiene una de cada, plantamos los dos

810
00:37:27,570 --> 00:37:33,900
¿vale?

811
00:37:34,340 --> 00:37:35,500
puede ocurrir

812
00:37:35,500 --> 00:37:38,760
que un paciente tenga

813
00:37:38,760 --> 00:37:40,980
las coronarias

814
00:37:40,980 --> 00:37:42,980
con placas de ateroma y no se haya enterado?

815
00:37:43,980 --> 00:37:44,320
Sí.

816
00:37:44,739 --> 00:37:45,420
Claro que sí.

817
00:37:45,679 --> 00:37:47,139
Pero es silente, ¿no?

818
00:37:47,820 --> 00:37:49,239
Sí, sí, es silente.

819
00:37:49,320 --> 00:37:51,139
Silente quiere decir en silencio, efectivamente.

820
00:37:51,880 --> 00:37:53,940
Puede ocurrir, le hacen una coronariografía,

821
00:37:54,340 --> 00:37:57,260
a lo mejor o ha debutado con insuficiencia cardíaca,

822
00:37:57,300 --> 00:37:58,739
pero no ha tenido en ningún momento dolor.

823
00:37:59,920 --> 00:38:02,079
Le están estudiando la insuficiencia cardíaca,

824
00:38:02,420 --> 00:38:05,139
le hacen la coronariografía y ven que está de riego fatal

825
00:38:05,139 --> 00:38:07,559
en las arterias coronarias.

826
00:38:07,699 --> 00:38:10,420
Sabes que usted tiene arteriosclerosis en las tres coronarias.

827
00:38:10,980 --> 00:38:20,500
Bueno, a ver, es que una coronarrogacia es una prueba relativamente agresiva, como para meterla, digamos, en un chequeo rutinario.

828
00:38:21,840 --> 00:38:29,119
Sí, sí, te haces un estudio específico, pero tiene que haber un motivo para hacerlo, pero sí, te lo descubren ahí y no te había dado dolor de angina en ningún momento.

829
00:38:29,119 --> 00:38:32,980
en las arterias cerebrales

830
00:38:32,980 --> 00:38:33,940
los códigos

831
00:38:33,940 --> 00:38:36,920
varían si son lo que llamamos

832
00:38:36,920 --> 00:38:38,199
precerebrales

833
00:38:38,199 --> 00:38:41,380
o cerebrales, que ahora os lo enseño con el dibujito

834
00:38:41,380 --> 00:38:43,139
hacíamos la alegoría esa de la M30

835
00:38:43,139 --> 00:38:45,280
ahora con el dibujito os lo vuelvo a recordar

836
00:38:45,280 --> 00:38:47,119
si son precerebrales

837
00:38:47,119 --> 00:38:48,519
van a estar

838
00:38:48,519 --> 00:38:50,579
en la

839
00:38:50,579 --> 00:38:52,960
I65, en la categoría I65

840
00:38:52,960 --> 00:38:54,219
y si son cerebrales

841
00:38:54,219 --> 00:38:57,260
como la arteria cerebral anterior, la arteria cerebral

842
00:38:57,260 --> 00:38:58,920
media y la arteria cerebral posterior

843
00:38:58,920 --> 00:39:01,599
están en la categoría I66

844
00:39:01,599 --> 00:39:03,400
y si solo nos dicen

845
00:39:03,400 --> 00:39:05,860
paciente con aterosclerosis cerebral

846
00:39:05,860 --> 00:39:08,480
y no entran en más

847
00:39:08,480 --> 00:39:11,159
es este otro tan específico

848
00:39:11,159 --> 00:39:13,760
de I67.2 aterosclerosis cerebral

849
00:39:13,760 --> 00:39:15,019
que no nos ha dicho nada más

850
00:39:15,019 --> 00:39:17,280
pero cuando nos dicen la arteria concreta

851
00:39:17,280 --> 00:39:18,460
hay que buscar

852
00:39:18,460 --> 00:39:20,260
si es precerebral o cerebral

853
00:39:20,260 --> 00:39:21,760
para saber en cuál de las dos está

854
00:39:21,760 --> 00:39:24,039
¿vale?

855
00:39:24,139 --> 00:39:26,059
todos estos códigos nos van a permitir

856
00:39:26,059 --> 00:39:28,440
decir estenosis, trombosis

857
00:39:28,440 --> 00:39:30,840
ocursión y embolia

858
00:39:30,840 --> 00:39:34,559
y si hay un infarto cerebral y nos han dicho

859
00:39:34,559 --> 00:39:36,440
además la aterosclerosis, pues ponemos el código

860
00:39:36,440 --> 00:39:38,599
de la aterosclerosis, esto es lo del M30

861
00:39:38,599 --> 00:39:39,300
que os decía

862
00:39:39,300 --> 00:39:42,059
la sangre, lo señalo aquí

863
00:39:42,059 --> 00:39:43,900
la sangre llega al cerebro

864
00:39:43,900 --> 00:39:47,519
por tres sitios

865
00:39:47,519 --> 00:39:50,179
esto que estoy marcando aquí

866
00:39:50,179 --> 00:39:51,360
esta arteria de aquí

867
00:39:51,360 --> 00:39:53,320
va por atrás

868
00:39:53,320 --> 00:39:56,199
es la arteria

869
00:39:56,199 --> 00:39:58,239
basilar, va por la parte

870
00:39:58,239 --> 00:40:00,860
de atrás, me estoy señalando aquí

871
00:40:00,860 --> 00:40:02,440
estas

872
00:40:02,440 --> 00:40:04,800
en cambio están pintadas por el medio

873
00:40:04,800 --> 00:40:06,639
porque yo creo que el dibujante ya no sabía

874
00:40:06,639 --> 00:40:08,619
cómo meterlas, pero estas son las

875
00:40:08,619 --> 00:40:10,119
carótidas, las que van por el cuello

876
00:40:10,119 --> 00:40:12,000
es decir, tenemos tres puntos de entrada

877
00:40:12,000 --> 00:40:14,579
al cerebro, estas son las precerebrales

878
00:40:14,579 --> 00:40:15,500
las carótidas

879
00:40:15,500 --> 00:40:18,300
y la vasilar

880
00:40:18,300 --> 00:40:20,280
que

881
00:40:20,280 --> 00:40:22,079
confluyen en la M30

882
00:40:22,079 --> 00:40:24,699
este redondelito que es el polígono

883
00:40:24,699 --> 00:40:25,360
de Willis

884
00:40:25,360 --> 00:40:27,599
y pasa como en la M30

885
00:40:27,599 --> 00:40:28,900
luego ya de la M30

886
00:40:28,900 --> 00:40:31,119
entran un montón de vasos

887
00:40:31,119 --> 00:40:33,079
aquí lo mismo, el dibujante las ha pintado para afuera

888
00:40:33,079 --> 00:40:35,860
pero si os dais cuenta, aquí está la M30

889
00:40:35,860 --> 00:40:37,800
y lo que hace es

890
00:40:37,800 --> 00:40:40,000
irrigar el cerebro

891
00:40:40,000 --> 00:40:41,820
toda la almendra central de Madrid

892
00:40:41,820 --> 00:40:42,599
que es el cerebro

893
00:40:42,599 --> 00:40:44,579
lo que pasa es que la M30

894
00:40:44,579 --> 00:40:46,519
en vez de ser grande

895
00:40:46,519 --> 00:40:49,260
es pequeñita

896
00:40:49,260 --> 00:40:50,800
en vez de estar por fuera, está por dentro

897
00:40:50,800 --> 00:40:51,739
pero la idea es esto

898
00:40:51,739 --> 00:40:54,840
de aquí, de la vacilar, de las carotidas

899
00:40:54,840 --> 00:40:55,820
se reparte

900
00:40:55,820 --> 00:40:58,440
a todo el cerebro

901
00:40:58,440 --> 00:41:00,820
y todas estas arterias que ya están dentro del cerebro

902
00:41:00,820 --> 00:41:02,579
las que he mencionado, la cerebral anterior

903
00:41:02,579 --> 00:41:04,960
la cerebral media, la cerebral posterior

904
00:41:04,960 --> 00:41:06,719
son arterias

905
00:41:06,719 --> 00:41:08,780
le hemos visto aquí

906
00:41:08,780 --> 00:41:09,980
cerebrales

907
00:41:09,980 --> 00:41:12,039
y la carótida

908
00:41:12,039 --> 00:41:14,900
y las basilares son precerebrales

909
00:41:14,900 --> 00:41:16,519
pero bueno, luego ya es leer el código

910
00:41:16,519 --> 00:41:17,380
y lo encontráis

911
00:41:17,380 --> 00:41:20,199
hemos visto las cerebrales

912
00:41:20,199 --> 00:41:22,860
volvemos a las coronarias

913
00:41:22,860 --> 00:41:24,519
y ahora ya vamos con clínica

914
00:41:24,519 --> 00:41:26,800
nos queda poquito tiempo

915
00:41:26,800 --> 00:41:28,480
angina e infarto

916
00:41:28,480 --> 00:41:31,059
aparte de que es lírico

917
00:41:31,059 --> 00:41:32,519
va a poner angina o va a poner infarto

918
00:41:32,519 --> 00:41:35,039
entonces no tenemos confusión posible

919
00:41:35,039 --> 00:41:36,760
diferencia entre angina e infarto

920
00:41:36,760 --> 00:41:37,199
Isabel

921
00:41:37,199 --> 00:41:41,199
A ver, es que el impacto

922
00:41:41,199 --> 00:41:44,639
A ver, es que depende de qué tipo de impacto

923
00:41:44,639 --> 00:41:47,500
A ver, supongo que la consejo es

924
00:41:47,500 --> 00:41:49,179
O sea, hasta dónde puede llegar

925
00:41:49,179 --> 00:41:50,039
Supongo

926
00:41:50,039 --> 00:41:51,980
Porque la angina y el pecho, o sea

927
00:41:51,980 --> 00:41:54,079
Puedes estar unos meses

928
00:41:54,079 --> 00:41:57,099
O eso, con dolor o lo que sea

929
00:41:57,099 --> 00:41:58,820
En la angina y dolor

930
00:41:58,820 --> 00:42:00,760
Puedes estar unos meses con dolor, bien

931
00:42:00,760 --> 00:42:01,320
Sí

932
00:42:01,320 --> 00:42:03,599
Y el impacto, o sea

933
00:42:03,599 --> 00:42:06,079
No sé, es más repentino

934
00:42:06,079 --> 00:42:09,900
¿Y qué pasa con el músculo cardíaco en el infarto?

935
00:42:15,360 --> 00:42:19,340
Se muere, se muere el músculo cardíaco, esa es la principal diferencia.

936
00:42:20,019 --> 00:42:23,019
En el infarto hay muerte de músculo cardíaco.

937
00:42:23,760 --> 00:42:27,480
En la angina hay isquemia y falta de riego, que por eso duele.

938
00:42:27,480 --> 00:42:32,900
Es como si, a ver, no vamos a hacer el experimento, pero si nos aprietan súper, súper fuerte,

939
00:42:32,900 --> 00:42:36,579
a veces, bueno, ahora ya no te lo hacen tanto

940
00:42:36,579 --> 00:42:38,079
cuando te cogían con el compresor

941
00:42:38,079 --> 00:42:40,199
para encontrarte la vena, si te aprietan muy fuerte

942
00:42:40,199 --> 00:42:42,400
te empieza a doler el brazo porque no te llega a riego

943
00:42:42,400 --> 00:42:45,119
eso es la angina

944
00:42:45,119 --> 00:42:46,920
eso mismo en el corazón es la angina

945
00:42:46,920 --> 00:42:51,400
pero no se te ha muerto en la mano

946
00:42:51,400 --> 00:42:52,019
¿verdad que no?

947
00:42:52,940 --> 00:42:55,179
ese dolor que te avisa que te falta riego

948
00:42:55,179 --> 00:42:56,800
es la angina, ni más ni menos

949
00:42:56,800 --> 00:42:59,480
cuando usamos

950
00:42:59,480 --> 00:43:00,519
a ver, dejadme terminar

951
00:43:00,519 --> 00:43:02,320
que si no la grabación me queda un churro

952
00:43:02,320 --> 00:43:04,940
cuando usamos el código de angina

953
00:43:04,940 --> 00:43:07,179
lo primero que el clínico

954
00:43:07,179 --> 00:43:08,099
nos ha dicho angina

955
00:43:08,099 --> 00:43:10,420
y lo segundo que no hemos hecho

956
00:43:10,420 --> 00:43:11,599
la coronariografía

957
00:43:11,599 --> 00:43:13,500
porque en el momento que ya hemos hecho

958
00:43:13,500 --> 00:43:15,940
la coronariografía y hemos visto la placa

959
00:43:15,940 --> 00:43:18,340
ya nos tenemos que ir a los códigos

960
00:43:18,340 --> 00:43:19,539
I25 y decir

961
00:43:19,539 --> 00:43:21,480
aterosclerosis con angina

962
00:43:21,480 --> 00:43:23,699
eso es súper importante

963
00:43:23,699 --> 00:43:25,820
que repito

964
00:43:25,820 --> 00:43:28,380
cuando usamos los códigos de angina

965
00:43:28,380 --> 00:43:30,739
cuando no hemos hecho la coronariografía

966
00:43:30,739 --> 00:43:32,579
porque si la hemos hecho

967
00:43:32,579 --> 00:43:34,500
y vemos la placa

968
00:43:34,500 --> 00:43:36,960
entonces nos tenemos que ir a los códigos I25

969
00:43:36,960 --> 00:43:39,440
que dice aterosclerosis de la arteria

970
00:43:39,440 --> 00:43:41,380
coronaria descendente anterior

971
00:43:41,380 --> 00:43:42,420
con angina

972
00:43:42,420 --> 00:43:45,599
y no usamos el código I20 de solo angina

973
00:43:45,599 --> 00:43:48,900
eso es como lo básico

974
00:43:48,900 --> 00:43:50,260
que tenéis que saber de la angina

975
00:43:50,260 --> 00:43:52,860
luego hay distintos códigos de angina

976
00:43:52,860 --> 00:43:54,219
los tenemos aquí todos

977
00:43:54,219 --> 00:43:55,460
vale

978
00:43:55,460 --> 00:43:57,579
la angina estable

979
00:43:57,579 --> 00:43:59,780
que es la que siempre te da con los mismos esfuerzos

980
00:43:59,780 --> 00:44:01,360
el clínico te va a decir angina estable

981
00:44:01,360 --> 00:44:02,900
se codifica

982
00:44:02,900 --> 00:44:04,900
no hay un código que diga angina estable

983
00:44:04,900 --> 00:44:07,659
tiene este literal de otras formas de angina

984
00:44:07,659 --> 00:44:10,579
y luego están las inestables

985
00:44:10,579 --> 00:44:14,219
y la angina con vaso

986
00:44:14,219 --> 00:44:14,960
espasmo

987
00:44:14,960 --> 00:44:17,780
tiene un nombre propio en clínica

988
00:44:17,780 --> 00:44:19,539
se llama angina de prinzmeta

989
00:44:19,539 --> 00:44:22,039
y luego en las inestables

990
00:44:22,039 --> 00:44:22,820
hay muchas

991
00:44:22,820 --> 00:44:25,940
está la angina de reciente comienzo

992
00:44:25,940 --> 00:44:27,820
lleva menos de 4 semanas

993
00:44:27,820 --> 00:44:29,039
en las anginas inestables

994
00:44:29,039 --> 00:44:31,500
clínicamente, por si el clínico

995
00:44:31,500 --> 00:44:32,139
nos lo dice

996
00:44:32,139 --> 00:44:35,579
angina que lleva menos de 4 semanas

997
00:44:35,579 --> 00:44:37,219
o angina que está

998
00:44:37,219 --> 00:44:39,219
empeorando rápidamente

999
00:44:39,219 --> 00:44:40,579
en los últimos tiempos

1000
00:44:40,579 --> 00:44:43,360
antes me dolía cuando subía 4 pisos

1001
00:44:43,360 --> 00:44:45,539
hace 2 semanas

1002
00:44:45,539 --> 00:44:46,820
me dolía cuando subo 3

1003
00:44:46,820 --> 00:44:48,519
y es que ya era la semana pasada

1004
00:44:48,519 --> 00:44:50,059
me duele cuando voy por el primer piso

1005
00:44:50,059 --> 00:44:51,679
eso es una angina inestable

1006
00:44:51,679 --> 00:44:55,059
¿en menos de 6 semanas?

1007
00:44:55,940 --> 00:44:57,219
en menos de 4

1008
00:44:57,219 --> 00:44:58,139
si no recuerdo mal

1009
00:44:58,139 --> 00:45:12,679
¿Seis? No, no, a lo mejor es seis, se me ha podido a mí la vida. Seis semanas, tenéis toda la razón. Seis semanas, seis semanas, sí. Lo he medido con lo del infarto y el infarto antiguo. Seis semanas.

1010
00:45:12,679 --> 00:45:17,619
o sea, toda angina de menos de mes y medio de evolución

1011
00:45:17,619 --> 00:45:19,760
en principio es inestable hasta que se vea por donde tira

1012
00:45:19,760 --> 00:45:23,760
del infarto, lo que hemos comentado antes

1013
00:45:23,760 --> 00:45:25,500
el dolor se prolonga

1014
00:45:25,500 --> 00:45:29,219
¿por qué? porque ya está habiendo muerte de músculo cardíaco

1015
00:45:29,219 --> 00:45:33,039
y eso se puede ver por la elevación de la astroponina

1016
00:45:33,039 --> 00:45:34,300
es una analítica de sangre

1017
00:45:34,300 --> 00:45:36,880
hay cambios en el electrocardiograma

1018
00:45:36,880 --> 00:45:39,320
y hay cambios también en la ecografía

1019
00:45:39,320 --> 00:45:41,599
esa parte de músculo cardíaco se va a mover raro

1020
00:45:41,599 --> 00:45:43,119
y se va a poder ver en la ecografía

1021
00:45:43,119 --> 00:45:45,599
si haces una coronariografía

1022
00:45:45,599 --> 00:45:46,739
verás la obstrucción

1023
00:45:46,739 --> 00:45:49,199
de la arteria coronaria

1024
00:45:49,199 --> 00:45:51,440
os puse en su momento ejemplos

1025
00:45:51,440 --> 00:45:53,340
de los distintos electros

1026
00:45:53,340 --> 00:45:55,519
por cultura general, en la clínica

1027
00:45:55,519 --> 00:45:56,960
os va a dar exactamente lo mismo

1028
00:45:56,960 --> 00:45:59,739
¿vale? porque el clínico ya te va a decir

1029
00:45:59,739 --> 00:46:01,380
si es infarto o si es angina

1030
00:46:01,380 --> 00:46:03,019
a la hora de codificar te lo va a decir

1031
00:46:03,019 --> 00:46:05,239
o sea que es que no os tenéis que complicar

1032
00:46:05,239 --> 00:46:07,719
toda esta parte de la clínica es muy bonito saberlo

1033
00:46:07,719 --> 00:46:08,539
pero nada más

1034
00:46:08,539 --> 00:46:14,000
Tipos de infarto, los dejo anunciados porque ya estamos casi casi en el tiempo

1035
00:46:14,000 --> 00:46:16,659
Y continuaríamos aquí mañana

1036
00:46:16,659 --> 00:46:19,079
Había cinco tipos de infartos, ¿acordáis?

1037
00:46:19,559 --> 00:46:23,440
Y teníamos además una regla mnemotécnica para acordarnos

1038
00:46:23,440 --> 00:46:27,119
La tenemos aquí, me voy a ir al final

1039
00:46:27,119 --> 00:46:34,039
El infarto tipo 1 era el que estaba uno tan tranquilo sin infarto

1040
00:46:34,039 --> 00:46:38,920
efectivamente no tenía ninguna causa previa

1041
00:46:38,920 --> 00:46:42,360
el 2 es el 2 equilibrio isquémico

1042
00:46:42,360 --> 00:46:44,780
lo que habíamos visto en la anemia

1043
00:46:44,780 --> 00:46:46,880
en un sobresfuerzo, en un shock

1044
00:46:46,880 --> 00:46:50,940
que el riego cardíaco es insuficiente

1045
00:46:50,940 --> 00:46:53,219
porque el corazón tendría que empezar a bombear más deprisa

1046
00:46:53,219 --> 00:46:55,619
o tienes una arritmia, una taquicardia

1047
00:46:55,619 --> 00:46:59,019
que te aumenta la demanda de oxígeno

1048
00:46:59,019 --> 00:47:00,340
y acabas infartándote

1049
00:47:00,340 --> 00:47:03,280
pues son por 2 equilibrio isquémico

1050
00:47:03,280 --> 00:47:17,139
El infarto tipo 2 tiene códigos diferentes, el infarto tipo 1 tiene códigos propios, el infarto tipo 2 tiene códigos propios, los infartos tipos 3, 4 y 5 tienen todos el mismo código.

1051
00:47:17,800 --> 00:47:31,199
Pero por si os lo ponen en la clínica, el 3 es la tremenda muerte súbita, es ese paciente que ya te llega muerto, ha tenido una muerte súbita y no ha dado tiempo ni a medirle las troponinas.

1052
00:47:31,199 --> 00:47:34,119
y se sabe que se ha muerto de un infarto por la autopsia

1053
00:47:34,119 --> 00:47:35,260
pues eso

1054
00:47:35,260 --> 00:47:37,480
entra de ese código único

1055
00:47:37,480 --> 00:47:39,059
de infartos 3, 4, 5

1056
00:47:39,059 --> 00:47:40,820
de otro tipo de infarto de miocardio

1057
00:47:40,820 --> 00:47:42,079
¿vale?

1058
00:47:42,780 --> 00:47:45,860
el tipo 4 es el que ha pasado por el cuarto

1059
00:47:45,860 --> 00:47:46,980
de hemodinámica

1060
00:47:46,980 --> 00:47:49,420
es decir, le han hecho un cateterismo

1061
00:47:49,420 --> 00:47:50,780
le han puesto un estén

1062
00:47:50,780 --> 00:47:52,800
no le han hecho una dilatación coronaria

1063
00:47:52,800 --> 00:47:54,500
y el tipo 5

1064
00:47:54,500 --> 00:47:56,579
es el del bypass

1065
00:47:56,579 --> 00:47:57,739
y esas S

1066
00:47:57,739 --> 00:48:00,639
recordamos, pensamos que se parecen

1067
00:48:00,639 --> 00:48:02,579
a los 5 y decimos que el tipo 5

1068
00:48:02,579 --> 00:48:04,320
es el paciente que le han operado

1069
00:48:04,320 --> 00:48:06,360
y le han hecho un bypass en alguna

1070
00:48:06,360 --> 00:48:07,539
de las coronarias

1071
00:48:07,539 --> 00:48:10,420
lo dejamos aquí, mañana retomamos

1072
00:48:10,420 --> 00:48:12,599
el vídeo describiendo

1073
00:48:12,599 --> 00:48:14,840
un poquito los tipos de infarto y psicodificación

1074
00:48:14,840 --> 00:48:16,739
muchas gracias por vuestra atención