1 00:00:00,880 --> 00:00:06,500 Hola, ¿qué tal? A todos y a todas vamos a comenzar con la unidad de trabajo 7 titulada 2 00:00:06,500 --> 00:00:12,980 el niño y el adolescente enfermos. Si recuerdas, a lo largo de las unidades de trabajo anteriores 3 00:00:12,980 --> 00:00:18,920 hemos analizado cómo nos organizamos en el equipo sanitario, los procedimientos de comunicación 4 00:00:18,920 --> 00:00:24,179 y la relación de ayuda con los adultos. Sin embargo, cuando nuestros pacientes son niños 5 00:00:24,179 --> 00:00:29,480 o adolescentes, la atención sanitaria adquiere una dimensión totalmente única y apasionante. 6 00:00:29,480 --> 00:00:39,840 El enfermar en las primeras etapas de la vida no es solo un proceso biológico, sino una experiencia que conmueve todo el mundo emocional del menor y de su familia. 7 00:00:40,759 --> 00:00:49,679 Para que tengamos una visión clara de todo lo que analizaremos en el vídeo de hoy, observaremos en primer lugar la estructura general de los contenidos de este tema. 8 00:00:50,840 --> 00:00:58,179 Como puedes ver en la pantalla, hemos organizado el tema en seis grandes bloques conceptuales que nos van a permitir abordar la materia. 9 00:00:58,840 --> 00:01:03,659 Comenzaremos con las generalidades sobre cómo viven los menores la enfermedad y la importancia 10 00:01:03,659 --> 00:01:08,859 del apoyo psicológico. A continuación nos centraremos en el niño enfermo examinando 11 00:01:08,859 --> 00:01:14,939 el impacto de la hospitalización y las fases del apego formuladas. En el tercer bloque abordaremos 12 00:01:14,939 --> 00:01:20,680 la figura del adolescente enfermo, sus necesidades de autonomía y el impacto en la imagen corporal. 13 00:01:21,400 --> 00:01:26,200 Posteriormente en el cuarto bloque analizaremos el papel crucial de la familia y los patrones 14 00:01:26,200 --> 00:01:32,099 de afrontamiento. En quinto lugar revisaremos la tabla de miedos frecuentes y el manejo concreto 15 00:01:32,099 --> 00:01:38,519 que debe realizar el TCAI y finalmente vamos a cerrar examinando el papel del personal sanitario 16 00:01:38,519 --> 00:01:44,159 detallando las pautas por tramo de edad y las actitudes incorrectas que debemos evitar a toda 17 00:01:44,159 --> 00:01:51,340 costa. Con esto vamos a entrar ya directamente en nuestro primer apartado para comprender qué 18 00:01:51,340 --> 00:01:57,260 significa la enfermedad durante la infancia y la juventud. Al hablar de enfermedad en la infancia 19 00:01:57,260 --> 00:02:02,120 y la adolescencia debemos de ser conscientes de que es una experiencia de gran vulnerabilidad 20 00:02:02,120 --> 00:02:07,519 que puede presentarse en cualquier momento del desarrollo, incluso desde el propio nacimiento 21 00:02:07,519 --> 00:02:14,000 o en los primeros meses de vida. Durante la etapa infantil es habitual encontrar procesos 22 00:02:14,000 --> 00:02:20,439 patológicos recurrentes. Además debemos diferenciar entre aquellos trastornos puramente orgánicos y 23 00:02:20,439 --> 00:02:26,620 los problemas que derivan de aspectos psicológicos, emocionales o sociales. Ante cualquier proceso de 24 00:02:26,620 --> 00:02:32,379 enfermedad, la atención del equipo sanitario y de forma muy especial el trabajo del técnico en 25 00:02:32,379 --> 00:02:38,520 cuidados auxiliares de enfermería no puede limitarse a la parte técnica, debe volcarse en 26 00:02:38,520 --> 00:02:45,159 brindar un apoyo psicológico de calidad. Nuestro objetivo prioritario va a ser construir un entorno 27 00:02:45,159 --> 00:02:51,840 seguro, cálido y comprensible, que reduzca la ansiedad del menor y establezca un vínculo de 28 00:02:51,840 --> 00:02:58,219 absoluta confianza con él y con sus padres. Pero cuando la enfermedad requiere que el niño 29 00:02:58,219 --> 00:03:03,860 abandone su hogar y sea ingresado en un centro hospitalario, se desencadenan una serie de 30 00:03:03,860 --> 00:03:10,879 respuestas emocionales profundamente vinculadas a sus afectos primarios. Efectivamente, la 31 00:03:10,879 --> 00:03:16,360 hospitalización pediátrica representa un reto emocional de primer orden. Algunos autores 32 00:03:16,360 --> 00:03:22,439 describieron con precisión las cuatro fases por las que atraviesa un niño cuando se ve separado 33 00:03:22,439 --> 00:03:29,599 de su figura de apego. En la primera fase, la protesta, el niño llora, grita y rechaza a los 34 00:03:29,599 --> 00:03:35,319 desconocidos en un intento desesperado por recuperar a sus padres. Si la separación se 35 00:03:35,319 --> 00:03:40,740 prolonga, entra en la segunda fase, la desesperación, donde la protesta cesa y 36 00:03:40,740 --> 00:03:46,379 aparece la tristeza, la apatía y el repliegue sobre sí mismo. Si el ingreso 37 00:03:46,379 --> 00:03:52,520 continúa sin el adecuado acompañamiento, surge la tercera fase, el desapego o 38 00:03:52,520 --> 00:03:57,300 negación, donde el niño aparenta una falsa adaptación pero reacciona con 39 00:03:57,300 --> 00:04:02,280 indiferencia hacia sus progenitores. Afortunadamente, mediante la presencia 40 00:04:02,280 --> 00:04:07,919 continua familiar y el soporte sanitario se alcanza a la cuarta fase que es la adaptación 41 00:04:07,919 --> 00:04:15,659 positiva. Asimismo, las reacciones varían según el tramo evolutivo. Los lactantes e infantes de 42 00:04:15,659 --> 00:04:23,839 1 a 3 años sufren un intenso temor al abandono. En la etapa preescolar de 3 a 6 años aparece el 43 00:04:23,839 --> 00:04:29,040 miedo al dolor, a la alteración de su imagen y al pensamiento mágico sobre los tratamientos, 44 00:04:29,040 --> 00:04:35,660 mientras que la etapa escolar de 6 a 12 años el niño comprende mejor la situación pero requiere 45 00:04:35,660 --> 00:04:42,319 información, privacidad y mantener el contacto con el juego y sus compañeros. Ahora bien, la 46 00:04:42,319 --> 00:04:48,079 intensidad con la que un niño vive este proceso hospitalario no depende únicamente de su edad 47 00:04:48,079 --> 00:04:55,680 sino de un conjunto de factores interconectados que debemos evaluar. A continuación sintetizamos 48 00:04:55,680 --> 00:05:01,319 los ocho factores determinantes que condicionan la respuesta psicológica del paciente pediátrico. 49 00:05:01,699 --> 00:05:08,759 1. El tipo de enfermedad, distinguiendo entre procesos agudos e imprevistos frente a enfermedades 50 00:05:08,759 --> 00:05:14,339 crónicas que exigen cambios permanentes. 2. La reacción de los padres o cuidadores, 51 00:05:14,720 --> 00:05:19,240 cuya serenidad o ansiedad se contagia de forma inmediata al menor. 52 00:05:19,240 --> 00:05:23,360 3. La personalidad y temperamento del propio niño 53 00:05:23,360 --> 00:05:27,279 4. El clima y la estabilidad del ambiente familiar 54 00:05:27,279 --> 00:05:34,240 5. Las experiencias sanitarias previas que si fueron traumáticas aumentarán el temor actual 55 00:05:34,240 --> 00:05:37,540 6. La magnitud de la separación de la familia 56 00:05:37,540 --> 00:05:41,699 7. El grado de información y comunicación recibida 57 00:05:41,699 --> 00:05:45,860 donde la falta de explicaciones adaptadas dispara la incertidumbre 58 00:05:45,860 --> 00:05:53,560 Y 8. Las características de los tratamientos y procedimientos, atendiendo a su dolor o nivel de invasividad. 59 00:05:54,420 --> 00:06:00,680 Comprender estos factores en la infancia es crucial, pero a medida que el niño crece y entra en la adolescencia, 60 00:06:01,100 --> 00:06:06,740 las prioridades psicológicas cambian radicalmente y nos exigen un enfoque diferente. 61 00:06:06,740 --> 00:06:14,439 Como ya sabes, la adolescencia es una etapa de transición crítica caracterizada por 62 00:06:14,439 --> 00:06:19,959 la búsqueda activa de identidad, la necesidad de autonomía y la enorme trascendencia que 63 00:06:19,959 --> 00:06:21,279 adquieren los grupos de amigos. 64 00:06:21,899 --> 00:06:26,620 Cuando una adolescente enferma ingresa en un hospital, sufre una severa interrupción 65 00:06:26,620 --> 00:06:31,060 de sus rutinas y una preocupante pérdida de control sobre su proyecto de vida. 66 00:06:31,060 --> 00:06:35,560 Además, cobra un peso trascendental la imagen corporal 67 00:06:35,560 --> 00:06:41,139 Cualquier cicatriz, alopecia, pérdida de peso, prótesis o dispositivo médico 68 00:06:41,139 --> 00:06:45,759 Puede herir profundamente su autoestima e inducir al aislamiento social 69 00:06:45,759 --> 00:06:52,819 Por ello, la labor del TCAE con el paciente adolescente exige huir por completo del trato infantil 70 00:06:52,819 --> 00:06:57,160 Debemos proporcionarle información clara, veraz y sincera 71 00:06:57,160 --> 00:07:00,560 Involucrarle en las decisiones sobre sus autocuidados 72 00:07:00,959 --> 00:07:05,939 escucharles sin juzgar y proteger de forma estricta su intimidad y pudor. 73 00:07:06,759 --> 00:07:09,360 Tanto en el caso del niño como en el del adolescente, 74 00:07:09,819 --> 00:07:12,899 nunca debemos olvidar que no atendemos a un paciente aislado, 75 00:07:12,899 --> 00:07:20,540 sino a un ser humano inmerso en una dinámica familiar que también sufre y reacciona. 76 00:07:21,240 --> 00:07:26,300 En este apartado vamos a ver cómo reacciona la familia ante la enfermedad del hijo. 77 00:07:26,300 --> 00:07:31,699 El estrés y la incertidumbre pueden desencadenar patrones desadaptativos. 78 00:07:32,360 --> 00:07:36,300 Por un lado, la sobreprotección, ya que al intentar evitar todo sufrimiento, 79 00:07:37,420 --> 00:07:40,560 frena la autonomía del menor y aumenta su inseguridad. 80 00:07:41,139 --> 00:07:45,699 Por otro lado, la permisividad, sobre todo si es excesiva, 81 00:07:46,060 --> 00:07:50,639 donde la falta total de límites complica la cesión a las normas del hospital. 82 00:07:51,220 --> 00:07:54,220 También encontramos la información insuficiente o engañosa, 83 00:07:54,220 --> 00:08:00,480 que destruye la confianza del niño y los niveles elevados de ansiedad y preocupación en los padres 84 00:08:00,480 --> 00:08:07,699 que transmiten directamente al paciente. Frente a estos patrones hay que destacar el recuadro 85 00:08:07,699 --> 00:08:13,759 inferior de la diapositiva, es decir, el modelo ideal. El modelo ideal sería el afrontamiento 86 00:08:13,759 --> 00:08:21,500 adaptativo. Se da cuando los padres mantienen una actitud serena y realista, colaboran activamente 87 00:08:21,500 --> 00:08:27,879 con los sanitarios, apoyan emocionalmente sin asfixiar y responden con honestidad a las 88 00:08:27,879 --> 00:08:34,019 preguntas del menor, construyendo un clima de máxima seguridad. Una vez analizado el entorno 89 00:08:34,019 --> 00:08:40,220 familiar, es momento de descender a la práctica asistencial concreta del TCAE para responder a 90 00:08:40,220 --> 00:08:47,860 los miedos específicos que manifiestan los menores. En esta tabla resumimos los seis miedos principales 91 00:08:47,860 --> 00:08:54,100 identificados en este tema y las intervenciones concretas que debemos aplicar como técnicos 92 00:08:54,100 --> 00:08:59,539 en cuidados auxiliares de enfermería. Ante el miedo al daño físico debemos calmar, 93 00:08:59,919 --> 00:09:06,159 usar un contacto físico afectuoso, lenguaje adaptado y técnicas de distracción. Ante 94 00:09:06,159 --> 00:09:12,440 el dolor en menores de 3 años es vital observar señales no verbales como llanto, sueño, 95 00:09:12,440 --> 00:09:17,720 apetito y en mayores de tres años explicar previamente la técnica sin 96 00:09:17,720 --> 00:09:22,019 engañar jamás. Ante la separación familiar debemos evitar las ausencias 97 00:09:22,019 --> 00:09:26,940 prolongadas en niños pequeños y facilitar visitas u objetos personales 98 00:09:26,940 --> 00:09:32,440 en los que son algo más mayores. Ante la incertidumbre explicaremos con claridad 99 00:09:32,440 --> 00:09:37,740 qué va a ocurrir. Ante la pérdida de control ofreceremos explicaciones según 100 00:09:37,740 --> 00:09:43,519 su edad y fomentaremos su participación. Y ante el ingreso hospitalario informaremos 101 00:09:43,519 --> 00:09:49,320 detenidamente sobre el funcionamiento de la unidad para reducir la ansiedad. Esta atención 102 00:09:49,320 --> 00:09:54,659 a los miedos se completa cuando ajustamos nuestro comportamiento comunicativo a las 103 00:09:54,659 --> 00:09:57,139 características propias de cada tramo de edad. 104 00:09:58,700 --> 00:10:03,840 Como podrás observar a continuación, las recomendaciones del equipo sanitario se estructuran 105 00:10:03,840 --> 00:10:10,259 en cuatro etapas bien diferenciadas. En lactantes, es decir, en niños de 0 a 2 años, nuestra 106 00:10:10,259 --> 00:10:17,559 prioridad es ofrecer contacto físico reconfortante, hablar con tono suave, mecer al bebé y aliviar 107 00:10:17,559 --> 00:10:24,539 con rapidez la incomodidad. En niños de 2 a 6 años o en etapa preescolar, utilizaremos 108 00:10:24,539 --> 00:10:31,279 el juego como vehículo explicativo, daremos instrucciones breves y favoreceremos la compañía 109 00:10:31,279 --> 00:10:37,919 continua de sus padres. En niños más mayores, de 6 a 12 años o también llamados escolares, 110 00:10:38,500 --> 00:10:44,840 ofreceremos explicaciones objetivas, les haremos partícipes de sus cuidados, respetaremos su pudor 111 00:10:44,840 --> 00:10:51,179 y facilitaremos la relación con la escuela. Y ya con los adolescentes, les trataremos como 112 00:10:51,179 --> 00:10:57,399 sujetos activos, velando por su privacidad, escuchándoles activamente y permitiendo el 113 00:10:57,399 --> 00:11:04,720 contacto con sus amigos. Tan importante es saber qué pautas correctas debemos aplicar como 114 00:11:04,720 --> 00:11:10,980 identificar de forma autocrítica aquellas conductas inadecuadas en las que a veces se cae en el 115 00:11:10,980 --> 00:11:18,220 entorno sanitario. Vamos a comentar ahora alguna de las cinco actitudes en las que lamentablemente 116 00:11:18,220 --> 00:11:25,559 con frecuencia caemos como sanitarios y que debemos erradicar de nuestro desempeño profesional. La 117 00:11:25,559 --> 00:11:31,940 primera de ellas es minimizar o negar el malestar del niño con frases desafortunadas como no es 118 00:11:31,940 --> 00:11:38,980 para tanto o no te quejes que invalidan su sufrimiento. Engañar o mentir sobre el dolor 119 00:11:38,980 --> 00:11:45,120 afirmando que no va a doler nada antes de una función o procedimiento invasivo también destruye 120 00:11:45,120 --> 00:11:51,600 la confianza. Infantilizar al adolescente hablándole con tono condesciente también es algo que debemos 121 00:11:51,600 --> 00:11:58,279 de evitar, así como ignorar o excluir a la familia de la información y de los cuidados o actuar con 122 00:11:58,279 --> 00:12:04,960 impaciencia, rigidez o prisa impidiendo adecuar los tiempos asistenciales al estado emocional del 123 00:12:04,960 --> 00:12:11,279 paciente. Tener presentes estas pautas y errores nos permite resumir los grandes pilares de la 124 00:12:11,279 --> 00:12:18,919 humanización pediátrica que deben guiar nuestra profesión. Para finalizar el tema quiero que tengas 125 00:12:18,919 --> 00:12:25,860 en cuenta cinco claves fundamentales. La primera, la adaptación continua al nivel madurativo del 126 00:12:25,860 --> 00:12:32,440 paciente. La segunda, relacionada con la veracidad y la honestidad como base de la confianza. La 127 00:12:32,440 --> 00:12:38,720 tercera, relacionada con la integración inseparable de la familia en el plan de cuidados. La cuarta, 128 00:12:38,720 --> 00:12:45,320 el máximo respeto a la autonomía e intimidad de los adolescentes. Y la quinta, el reconocimiento 129 00:12:45,320 --> 00:12:51,799 del TCAE como la figura de contacto diaria más cercana capaz de brindar el apoyo emocional que 130 00:12:51,799 --> 00:12:58,039 transforma la estancia hospitalaria en una experiencia segura y humanizada. Muchas gracias 131 00:12:58,039 --> 00:13:04,700 por ver este vídeo, por el interés en el tema y recuerda que esta presentación, este vídeo es un 132 00:13:04,700 --> 00:13:11,320 resumen de los contenidos esenciales. No te olvides de estudiar el pdf completo que ya tienes disponible 133 00:13:11,320 --> 00:13:16,120 en el aula virtual. Mucho ánimo a todos y nos vemos en la siguiente sesión.