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00:00:00,000 --> 00:00:23,920
Hola, me llamo Vanessa, Javier ya me ha presentado, trabajo en el hospital como mis otras tres compañeras, en el hospital de Paraprescos de Toledo, y voy a presentaros, yo trabajo en un grupo clínico, no estamos haciendo ciencia básica, sino que estamos haciendo ciencia clínica, y yo os voy a explicar, según el título, con historia de las terapias del sistema nervioso, ¿vale?

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00:00:23,920 --> 00:00:45,829
Uy, esperar porque no puedo pasar la diapositiva. Ahora. Vale, entonces, el título, como os decía, es Historia de las terapias del sistema nervioso, pero el sistema nervioso ya sabéis que es muy amplio y terapias durante toda la historia ha habido muchas.

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00:00:45,829 --> 00:00:53,829
Entonces, yo me voy a centrar en contaros la parte de simulación cerebral no invasiva, ¿vale?

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00:00:54,630 --> 00:01:02,250
Entonces, durante esas tres charlas anteriores ya habéis comprobado que el cerebro es muy complejo,

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00:01:03,250 --> 00:01:11,930
tiene zonas especializadas para diversas funciones, pero que es verdad que, aunque tiene zonas especializadas,

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00:01:12,409 --> 00:01:14,829
todo el cerebro está conectado entre sí.

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00:01:15,829 --> 00:01:38,829
Además, el cerebro hace cosas que nunca podíamos imaginarnos y eso es lo que yo os voy a contar. Os voy a contar cómo podemos modificar el cerebro, cómo podemos intentar recuperar funciones que el cerebro pierde después de una lesión e incluso os voy a contar si podemos mejorar nuestro cerebro.

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00:01:38,829 --> 00:02:06,420
Bueno, como ya seguramente que os han dicho, el cerebro tiene 85.000 millones de neuronas. Las neuronas están siempre intentando comunicarse y están siempre buscando nuevas conexiones, igual que nosotros estamos siempre cambiando nuestro pensamiento, nuestros movimientos, pues las neuronas igualmente están siempre cambiando sus conexiones.

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00:02:07,400 --> 00:02:11,360
Además, el cerebro es eléctrico. ¿Por qué se dice que el cerebro es eléctrico?

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00:02:11,819 --> 00:02:16,460
Pues porque las neuronas se comunican entre sí a través de descargas eléctricas.

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00:02:17,280 --> 00:02:26,039
Podemos decir que nuestro cerebro está compuesto por 85.000 millones de pilas chiquititas,

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00:02:26,039 --> 00:02:30,860
de pilas que están continuamente cargándose y descargándose súper rápido.

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00:02:31,840 --> 00:02:35,840
Pueden llegar en tiempos la carga y la descarga de hasta un milisegundo.

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00:02:36,419 --> 00:02:53,020
Bueno, como hemos dicho, hay redes, el cerebro es complejo, hace cosas maravillosas, pero es verdad que el cerebro a veces enferma y nosotros, el cerebro necesita nuestra ayuda para sanarse.

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00:02:53,020 --> 00:03:07,539
Por ejemplo, en casos como epilepsias graves, no hay otra forma que ir a la cirugía, cirugías agresivas y eliminar el cerebro que está dañado.

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00:03:07,539 --> 00:03:25,430
Aquí, aunque no sepamos de clínica, se ve claramente cuál es el cerebro que aparentemente es normal. Tenemos la imagen esta que aparentemente es un cerebro normal. Aquí, sin tener ninguna noción de clínica, vemos que es un cerebro que le ha ocurrido algo.

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00:03:25,430 --> 00:03:42,689
Esto podría ser un caso de epilepsia en el que para curar ese cerebro han tenido que estipar la parte que producía esa epilepsia. Ahora, ¿alguien puede vivir sin medio cerebro? Pues sí.

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00:03:42,689 --> 00:03:58,409
Como hemos dicho, el cerebro hace cosas que no nos imaginaríamos, como por ejemplo, adaptarse a nuevas circunstancias. El cerebro se adapta, el cerebro se reorganiza y se crean nuevas conexiones.

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00:03:58,409 --> 00:04:09,430
Entonces, alguien con medio cerebro seguramente no podrá ser un deportista de élite, pero podrá hacer su vida con una calidad de vida buena.

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00:04:12,449 --> 00:04:20,589
Bueno, yo, esto es muy invasivo, ¿no? Entonces, yo me voy a centrar en las terapias, hemos dicho, no invasivas.

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00:04:20,589 --> 00:04:44,870
Pero vamos a ver, además hemos hablado ahora mismo de la epilepsia, hay enfermedades en las que aunque se han aunado todas las energías sin intentar curarlas, como por ejemplo la depresión, la epilepsia, el dolor crónico del que os he estado hablando Marta, trastorno obsesivo compulsivo, estrés, tinnitus, espasticidad,

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00:04:44,870 --> 00:05:04,029
Hasta el momento no hay un tratamiento o una cirugía o algo que elimine esa enfermedad. Entonces, ahí entran las nuevas tecnologías o entra lo que yo voy a explicar, que son las terapias de simulación cerebrales no invasivas.

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00:05:04,029 --> 00:05:07,410
Yo os he dicho que os voy a contar la historia

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00:05:07,410 --> 00:05:10,329
Pues hasta el momento, ¿cómo hemos abordado las enfermedades?

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00:05:10,769 --> 00:05:15,610
Cualquier tipo de enfermedad, un ictus, un tumor, una epilepsia

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00:05:15,610 --> 00:05:18,529
Hasta el momento, ¿cómo se abordaban esas enfermedades?

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00:05:19,410 --> 00:05:20,889
Pues, ¿qué se intentaba hacer?

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00:05:21,029 --> 00:05:23,149
Quitar la causa de esa enfermedad

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00:05:23,149 --> 00:05:28,360
Hay pinturas, trazados incas

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00:05:28,360 --> 00:05:34,699
En los que se ve como en la antigüedad lo que hacían era trepanar

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00:05:34,699 --> 00:05:53,819
Es decir, un agujero y quitar ese trozo de cerebro que ellos creían que era lo que contenía el mal. Muchas sociedades, no solo las incas, hacían esto. Pero bueno, esto no es nada no invasivo, ¿no? Es totalmente lo contrario.

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00:05:53,819 --> 00:06:01,480
¿Dónde hemos encontrado la historia del primer caso de estimulación cerebral no invasiva para curar al cerebro?

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00:06:02,259 --> 00:06:07,839
En el año 43, en la antigua Roma, cuando estaba Claudio de Emperador,

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00:06:08,199 --> 00:06:15,680
Claudio tenía un médico que se llamaba Escribonius Largus, al que le vino una persona con un fuerte dolor de cabeza.

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00:06:15,680 --> 00:06:35,680
No se sabe muy bien por qué, pero Scribonius Largus le puso un pez encima de la cabeza, no un pez cualquiera. No cogió un lenguado y se le plantó en la cabeza, no. Era un pez especial, un pez eléctrico, es decir, un pez que daba descargas eléctricas.

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00:06:35,680 --> 00:06:42,579
eléctricas. Pues no se sabe por qué lo hizo, pero lo que sí que se sabe es que el dolor de cabeza

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00:06:42,579 --> 00:06:47,620
de esta persona desapareció. A lo largo de la historia ha habido otros casos, por ejemplo,

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00:06:47,800 --> 00:06:53,699
el de Giovanni Aldini, que era famoso porque era fotino de Galvani. Él ya empezó a utilizar la

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00:06:53,699 --> 00:07:01,839
electricidad para estimular el cerebro. Estimulando con corriente, veía cómo funcionaban los músculos.

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00:07:01,839 --> 00:07:08,980
Además, fue el primero que, a través de la electricidad, empezó a tratar la depresión o la psicosis.

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00:07:10,459 --> 00:07:20,779
Bueno, hasta aquí yo os he hablado de técnicas no invasivas o, si técnicas no invasivas, de estimulación basadas en los campos eléctricos.

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00:07:22,160 --> 00:07:26,639
Los campos magnéticos también han sido muy importantes durante toda la historia.

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00:07:26,639 --> 00:07:41,180
Todos sabéis que un campo magnético fuerte, cuando le hacemos variaciones temporales, puede inducir una corriente eléctrica, que es lo que se conoce como electromagnetismo y lo que describe la ley de Faraday.

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00:07:41,180 --> 00:08:07,300
Pues en el siglo XIX y en el siglo XX, Asnoval y Thomson ya empezaron a construirse sus propios estimuladores magnéticos. ¿Qué hacían? Se metían enteros o solo la cabeza y veían lo que ocurría. Pues ellos fueron los primeros en conseguir estimular el cerebro y además ver que estaban estimulando el cerebro.

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00:08:07,300 --> 00:08:11,959
¿Cómo lo vieron? Metieron sus cabezas, estimularon su zona occipital y vieron fosfenos.

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00:08:13,819 --> 00:08:23,970
Bueno, en el 19 y en el 20 no conseguíamos estimular zonas concretas, que es lo que a nosotros nos interesa,

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00:08:24,069 --> 00:08:31,250
porque como hemos dicho siempre, el cerebro tiene sus zonas especializadas y no nos interesa estimular el cerebro,

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00:08:31,829 --> 00:08:36,730
todo el cerebro a la vez, sino solo estimular partes del cerebro que están dañadas,

49
00:08:36,730 --> 00:09:03,889
Para recuperar sus funciones y para intentar mejorarlo. Entonces, en 1985, Barker presentó el primer estimulador magnético transcranial que podía estimular zonas concretas. Eso era muy importante, porque ya entonces podíamos llegar a tratar enfermedades múltiples, por ejemplo, el dolor, tratando la zona motora, la depresión, tratando el lóbulo frontal.

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00:09:03,889 --> 00:09:12,669
A partir de este momento, los estimuladores eléctricos también crecieron y se hicieron mejores aparatos para realizar la estimulación.

51
00:09:14,129 --> 00:09:32,669
Entonces, llegamos a la actualidad. Tenemos una familia muy amplia de técnicas de estimulación cerebral no invasiva. Esta gran familia está dividida en dos ramas. Las técnicas que utilizan estimulación magnética, corriente magnética, campos magnéticos y las técnicas que utilizan los campos eléctricos.

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00:09:32,669 --> 00:09:39,629
eléctricos. Yo os voy a ir dando algún ejemplo. Como técnica que utiliza la corriente eléctrica

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00:09:39,629 --> 00:09:49,940
tenemos la técnica que se llama técnica de corriente directa. Esto es el dispositivo

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00:09:49,940 --> 00:09:54,500
que se utiliza para estimular el cerebro a través de corriente directa. No es más que

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00:09:54,500 --> 00:09:59,940
una pila, como si fuera una pila, que lo que proporciona es una corriente constante. Se

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00:09:59,940 --> 00:10:07,759
utilizan corrientes de 1.5 a 2 miliamperios. ¿Y cómo se produce, cómo se estimula? Pues

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00:10:07,759 --> 00:10:12,159
directamente con dos electrodos, uno hace de ánodo, otro hace de cátodo, exactamente

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00:10:12,159 --> 00:10:17,860
como una pila, y a través del ánodo y el cátodo se van transmitiendo corrientes dentro

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00:10:17,860 --> 00:10:23,720
del cerebro. Esas corrientes, ¿qué hacen? Esas corrientes hacen que nuestras neuronas

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00:10:23,720 --> 00:10:29,220
cambien, que puedan aumentar la excitabilidad o disminuir la excitabilidad, o lo que es

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00:10:29,220 --> 00:10:36,669
lo mismo que trabajen más o trabajen menos en la familia de las técnicas que utilizan campos

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00:10:36,669 --> 00:10:44,190
magnéticos tenemos lo que ya hemos enseñado antes la tms simulación trascendental magnética pero

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00:10:44,190 --> 00:10:50,129
como veis ya los equipos han cambiado son un poquito más modernos que los que salieron en

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00:10:50,129 --> 00:10:56,789
1985 que se basa esta técnica a través de una bobina como veis aquí esto es una bobina vale

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00:10:56,789 --> 00:11:23,570
Se produce un campo magnético que a la vez, cuando se introduce a través del cerebro, se evoca una corriente eléctrica. Otra vez, esa corriente eléctrica lo que hace es cambiar nuestro funcionamiento cerebral. En este momento, esta técnica lo que hace no es influir directamente en las neuronas, sino influir en las sinapsis, influir en cómo estas neuronas se están comunicando entre sí.

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00:11:25,779 --> 00:11:34,539
Otra de las técnicas que tenemos que utilizan campos magnéticos es algo muy cotidiano, los campos magnéticos estáticos, los imanes.

67
00:11:34,539 --> 00:11:49,379
No un imán de los que ponemos en la nevera, sino imanes que tienen una gran fuerza, imanes que tienen un tamaño más o menos de 60 milímetros de diámetro y que son capaces de sujetar una fuerza hasta de 130 kilos.

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00:11:50,039 --> 00:12:03,879
El dispositivo que se utiliza para estimular es un casquito, como el que veis aquí puesto, dentro de estos cilindros negros que se ven en el casco, se coloca dentro el imán y entonces la zona que está justo debajo del imán es estimulada.

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00:12:03,879 --> 00:12:08,179
Es estimulada y esa zona cambia su funcionamiento.

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00:12:08,820 --> 00:12:11,279
¿Qué tiene de bueno estas técnicas?

71
00:12:11,279 --> 00:12:33,320
Pues que además de que estamos modificando superficialmente, ¿vale? Pero como hemos dicho, todo está conectado. Entonces, podemos llegar al cerebro a zonas que están involucradas en daños como el dolor y están dentro, o sea, no están en la estructura de la corteza cerebral, sino que están más profundos.

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00:12:33,320 --> 00:12:43,720
Como habéis visto, la familia de estimulación cerebral no invasiva es una familia con familiares muy diferentes, muy raros

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00:12:43,720 --> 00:12:46,820
Y que en principio parece que dan un poquito de miedo

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00:12:46,820 --> 00:12:50,879
Pero realmente estas técnicas no producen sensación de dolor

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00:12:50,879 --> 00:12:58,080
Son no invasivas, como hemos visto, no se introducen dentro de un electrodo para ponértelo

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00:12:58,080 --> 00:13:02,600
Pero, ¿qué es importante? Es importante saber dónde aplicarla

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00:13:02,600 --> 00:13:23,639
¿En qué zona del cerebro? ¿Qué protocolos hay que utilizar? Cuando tenemos dolor crónico, lo que está estudiado es que el área que está involucrada es el área motora y que las personas con dolor crónico tienen excitabilidad aumentada respecto a las personas disminuidas.

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00:13:23,639 --> 00:13:39,580
Entonces, ¿qué hacemos con esta técnica? Pues intentar aumentar la citabilidad cortical de ese área cerebral, de área motora. Entonces, es muy importante, sobre todo, estudiar primero las patologías y para elegir luego los protocolos y la técnica que mejor venga.

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00:13:42,019 --> 00:13:47,720
Bueno, como os he dicho, con estas técnicas de estimulación lo que hacemos es cambiar el funcionamiento del cerebro.

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00:13:47,899 --> 00:13:50,759
Podemos hacer que las neuronas trabajen más o trabajen menos.

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00:13:51,320 --> 00:14:00,019
Aquí hay un ejemplo, para que veáis que es verdad lo que os cuento, en el que la persona de traje lo que va a hacer es cantar una canción, una canción que él se sabe.

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00:14:00,279 --> 00:14:07,299
La persona con la camisa azul le va a hacer un protocolo de estimulación inhibitorio en la zona del lenguaje.

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00:14:07,299 --> 00:14:13,279
Tanto que cuando se esté produciendo la estimulación, este señor le va a pasar algo.

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00:14:41,620 --> 00:14:55,799
Bueno, habéis visto esto. Y ahora, hasta aquí las técnicas de simulación cerebral no invasivas en la actualidad, ¿vale? Y utilizadas para sanar el cerebro.

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00:14:56,440 --> 00:15:13,580
¿Qué nos viene en el futuro? Bueno, aparte de mejorar todas estas técnicas, protocolos, parámetros para hacer mejor los tratamientos a los pacientes, nos viene algo que a lo mejor es un poco de película.

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00:15:13,580 --> 00:15:34,279
A ver, si a vosotros os dijeran, os voy a tratar con algo que no es invasivo, que no es doloroso y que va a ser como un gimnasio para vuestras neuronas, es decir, vais a mejorar la capacidad de aprender matemáticas, va a haber una mejora en vuestra memoria.

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00:15:34,279 --> 00:15:52,980
La mayoría de la gente que diría que sí, ¿no? Pues esto es lo que se llama neuromejora. La tendencia es a que se utilicen estas técnicas que os he explicado para mejorar el cerebro sano, el cerebro sin ninguna patología.

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00:15:52,980 --> 00:16:17,840
Es más, ya hay dispositivos de estimulación por corriente directa que se utilizan, por ejemplo, en los gamers para jugar los videojuegos o en deportistas para mejorar su capacidad. Esto es lo que se podría llamar neurodoping, ¿no? ¿Hasta qué punto esto es legal? No sabemos.

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00:16:17,840 --> 00:16:47,120
Utilizarlo en personas para aprender más rápido, por ejemplo, a tocar el piano. Incluso estas técnicas han llegado al ejército. Se les pone a los militares en Estados Unidos para que sean mejores a la hora de detectar un peligro y ir a hacer cosas que a lo mejor a veces no deben hacerse.

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00:16:47,840 --> 00:17:09,740
Entonces, ¿tiene problemas la neuromejora? Pues sí, porque en principio no sabemos cómo va a actuar eso en un cerebro sano. Tampoco está demostrado realmente con estudios buenos que es verdad que mejore la capacidad de los gamers.

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00:17:09,740 --> 00:17:27,380
Y además, el cerebro está en un balance, es decir, el cerebro siempre tiene que estar a cero, no tiene que haber ni muchas cosas buenas ni muchas cosas malas. Cuando tú al cerebro le aumentas la actividad de un área, ya ese balance le estás quitando.

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00:17:27,380 --> 00:17:47,559
¿Qué puede producir esto? Puede producir daños neuropsiquiátricos. Aparte de que también no se sabe si esto es muy ético, o sea, hasta qué punto es ético que las personas que tengan al alcance estas técnicas puedan tener mayor capacidad de memoria que otras.

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00:17:49,200 --> 00:17:53,740
Entonces, tenemos una buena idea que hay que tratar con mucho cuidado.

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00:17:54,740 --> 00:17:55,619
Muchas gracias.