1
00:00:01,389 --> 00:00:27,879
El aislamiento de cambio operatorio es un procedimiento odontológico muy importante para la realización de la práctica odontológica.

2
00:00:28,559 --> 00:00:35,380
Está usado desde 1862 con su descubridor Seyford Bormann, el cual lo introdujo en la odontología.

3
00:00:36,420 --> 00:00:40,439
Nos va a permitir trabajar tanto en niños como en pacientes adultos.

4
00:00:40,439 --> 00:00:47,439
Nos va a permitir hacer la operatoria dental, que es realizar cavidades operatorias, blanqueamientos, endodoncias.

5
00:00:47,439 --> 00:00:53,539
endodoncias. Este procedimiento es un procedimiento muy práctico, es un procedimiento que nos

6
00:00:53,539 --> 00:00:58,219
permite que el paciente esté protegido, las zonas blandas también estén protegidas,

7
00:00:58,420 --> 00:01:03,259
no haya la deglución accidentaria de instrumentos y sobre todo que exista un campo de aislamiento

8
00:01:03,259 --> 00:01:09,219
amplio y no exista contaminación del medio operatorio. Para realizar un aislamiento es

9
00:01:09,219 --> 00:01:13,819
necesario tener todo el material necesario. En el material tendremos los diques de goma

10
00:01:13,819 --> 00:01:21,920
que existen diferentes colores, diferentes grosores y también tenemos los de látex y los de silicona

11
00:01:21,920 --> 00:01:29,140
que son antialérgicos. Luego tenemos los widgets que hacen a manera de clamp.

12
00:01:29,700 --> 00:01:35,599
Existen dos tipos de grosores, los small y los large y tenemos también el hilo dental o cinta dental

13
00:01:35,599 --> 00:01:39,540
la que nos va a ayudar a bajar la goma en los puntos de contacto.

14
00:01:40,180 --> 00:01:48,879
Podemos usarnos también de un protector gingival, el cual nos podrá servir en casos de dificultad de que no se haya podido proceder en un aislamiento correcto.

15
00:01:49,939 --> 00:01:56,840
También tenemos plantillas para realizar las perforaciones en los diques de goma que traen diferentes casas que lo fabrican.

16
00:01:56,840 --> 00:02:02,920
Ya pueden ser de plástico, pueden ser también de cartón o pueden ser con tampones.

17
00:02:02,920 --> 00:02:06,620
donde podemos ver en la parte superior, la parte inferior

18
00:02:06,620 --> 00:02:09,000
en instrumental tenemos los clams

19
00:02:09,000 --> 00:02:11,639
que están el clam número 1

20
00:02:11,639 --> 00:02:14,860
el clam número 5

21
00:02:14,860 --> 00:02:18,080
el clam 00

22
00:02:18,080 --> 00:02:20,240
el clam número 7

23
00:02:20,240 --> 00:02:22,699
el clam 212

24
00:02:22,699 --> 00:02:24,300
y el W8A

25
00:02:24,300 --> 00:02:27,460
existen una gran variedad de clams o grapas

26
00:02:27,460 --> 00:02:31,439
y lógicamente también una gran variedad de casas comerciales que las ofertan

27
00:02:31,439 --> 00:02:36,900
Nosotros principalmente hacemos uso de estos que acabamos de comentar

28
00:02:36,900 --> 00:02:45,360
En los arcos tenemos el arco de yun metálico, el arco de yun modificado y tenemos el arco de osbi

29
00:02:45,360 --> 00:02:49,419
También existe un arco abatible que es el arco de saburo

30
00:02:49,419 --> 00:02:53,080
Que tiene la misma función que también es de plástico

31
00:02:53,080 --> 00:02:57,860
Que nos permite poder realizar radiografías durante el tratamiento sin necesidad de quitar todo el arco

32
00:02:57,860 --> 00:03:08,599
En la parte instrumental tenemos el perforador, en este caso es un perforador de Ainsworth, el cual tiene la característica de tener un punzón y una rueda,

33
00:03:08,719 --> 00:03:15,000
la cual tiene perforaciones de diferentes diámetros, las que nos van a dar las perforaciones que haremos en el dique de goma según el diente que nos vaya a tocar.

34
00:03:16,080 --> 00:03:22,479
También existe el perforador de Ivory y el perforador de Ash, los tres cumplen la misma función que es perforar el dique de goma.

35
00:03:22,479 --> 00:03:27,479
Tenemos también la pinza porta clams, la pinza porta clams también hay varias pinzas

36
00:03:27,479 --> 00:03:35,659
Está la de Ivory que es en este caso, tenemos la de Bremer y tenemos también la de Ash

37
00:03:35,659 --> 00:03:43,039
Estas pinzas tienen la función principal que es de transportar los clams a la boca

38
00:03:43,039 --> 00:03:47,360
Hay varios modelos, la diferencia está en las puntas de sujeción

39
00:03:47,360 --> 00:03:51,539
Una vez hemos hecho la identificación del material instrumental

40
00:03:51,539 --> 00:03:56,039
lógicamente tendremos que plantearnos qué vamos a realizar, si realizaremos en el paciente

41
00:03:56,039 --> 00:04:05,740
un aislamiento unitario, un aislamiento de una hemiarcada o un aislamiento completo de

42
00:04:05,740 --> 00:04:10,340
una arcada inferior o superior. Dependerá lógicamente si se va a hacer una rehabilitación

43
00:04:10,340 --> 00:04:14,939
en el sentido de una restauración, se va a realizar una endodoncia o se va a realizar

44
00:04:14,939 --> 00:04:20,339
un blanqueamiento. Es muy importante antes de realizar el aislamiento del campo operatorio

45
00:04:20,339 --> 00:04:27,040
verificar en boca. Una vez hacemos la ubicación procederemos a la verificación de los puntos

46
00:04:27,040 --> 00:04:33,360
de contacto con el hilo dental para que no exista ninguna interferencia a la hora de

47
00:04:33,360 --> 00:04:37,759
colocar nuestro dique de goma. Hacemos la verificación de los puntos de manera que

48
00:04:37,759 --> 00:04:44,879
fluya o discurra de una manera suave y solamente exista una retención a nivel de los puntos

49
00:04:44,879 --> 00:04:50,319
de contacto. Esta verificación es muy importante ya que si no realizamos esto puede haber

50
00:04:50,319 --> 00:04:56,860
un desgarramiento del dique de goma y lógicamente el aislamiento no sería correcto.

51
00:04:57,139 --> 00:05:01,680
Después de haber hecho esto procedemos a hacer una ligera limpieza de la zona de trabajo

52
00:05:01,680 --> 00:05:07,040
con una pasta profiláctica y una copa de goma, lo cual nos va a permitir también tener

53
00:05:07,040 --> 00:05:12,779
la zona higiénica, desaburra lingual y algunos restos que puedan existir para poder hacer

54
00:05:12,779 --> 00:05:19,699
el trabajo. Ponemos una taza de goma normal, procedemos a poner un poco de la pasta, que

55
00:05:19,699 --> 00:05:22,660
que es la pasta profiláctica que normalmente usamos nosotros en clínica,

56
00:05:23,000 --> 00:05:25,680
y procedemos a la limpieza de la zona.

57
00:05:32,670 --> 00:05:36,949
Una vez hemos verificado que esté la zona bastante higiénica,

58
00:05:37,709 --> 00:05:41,829
pondremos los clams que pensamos nosotros que son los correctos para utilizar.

59
00:05:43,930 --> 00:05:48,550
Primeramente, le comentamos al paciente que él notará mucha presión y fuerza.

60
00:05:48,550 --> 00:05:52,670
una vez colocamos el clan

61
00:05:52,670 --> 00:05:55,709
comprobamos la estabilidad de este en el diente

62
00:05:55,709 --> 00:05:57,290
si la estabilidad es correcta

63
00:05:57,290 --> 00:06:00,269
procederemos a la elección definitiva del clan

64
00:06:00,269 --> 00:06:03,730
una vez hemos realizado la elección definitiva del clan

65
00:06:03,730 --> 00:06:07,170
procedemos a la perforación del dique de goma

66
00:06:07,170 --> 00:06:15,680
ahora procederemos a la colocación del dique de goma

67
00:06:15,680 --> 00:06:18,519
lo podemos hacer de varias formas

68
00:06:18,519 --> 00:06:20,620
en este caso haremos la indirecta

69
00:06:20,620 --> 00:06:27,800
que es, pondremos un punto extremo que será de sostén para estabilizar el dique de goma,

70
00:06:28,279 --> 00:06:31,839
luego haremos pasar los puntos de contacto respectivamente para que vaya bajando la goma

71
00:06:31,839 --> 00:06:36,639
y luego estabilizaremos el aislamiento con el punto final de fijación.

72
00:06:41,399 --> 00:06:47,620
Se puede pasar el hilo ya sea en este proceso o al final, pero lo ideal es ir poco a poco

73
00:06:47,620 --> 00:06:56,740
de modo que vaya bajando la goma y permita la adaptación del dique.

74
00:06:56,860 --> 00:06:59,800
Una vez tenemos esto, procedemos al segundo punto de fijación.

75
00:07:06,540 --> 00:07:11,139
Una vez hemos hecho la fijación de los dos puntos y tiene estabilidad nuestro aislamiento,

76
00:07:11,680 --> 00:07:16,959
procedemos a poner el arco de yung, en este caso, que es un arco metálico.

77
00:07:18,079 --> 00:07:20,699
Es aconsejable utilizar los de plástico,

78
00:07:20,699 --> 00:07:27,699
ya que nos permitirán poder realizar radiografía sin que exista una interposición o una sobreposición radiológica.

79
00:07:29,160 --> 00:07:39,980
Por eso debemos colocar el clamp y verificar la estabilidad para corroborar que sea la elección correcta para nuestro aislamiento.

80
00:07:39,980 --> 00:07:51,019
En este caso vamos a usar la técnica donde pondremos el clam y pasaremos luego el dique de goma

81
00:07:51,019 --> 00:07:56,379
Y una vez procedamos fijaremos primero el punto extremo, en este caso el punto distal

82
00:07:56,379 --> 00:08:03,100
Pasaremos a través de la argolla el dique de goma

83
00:08:03,100 --> 00:08:12,350
haremos llegar hasta el otro extremo que es el punto final de nuestra estabilidad

84
00:08:12,350 --> 00:08:19,290
y colocaremos el otro clamp elegido para este sector

85
00:08:19,290 --> 00:08:24,050
una vez hemos fijado los dos puntos de anclaje del dique de goma

86
00:08:26,050 --> 00:08:32,049
procedemos nuevamente a ver que los puntos de contacto bajen la goma correctamente

87
00:08:32,049 --> 00:08:37,230
correctamente y no se nos arremangue en la parte del punto de contacto de manera que

88
00:08:37,230 --> 00:08:42,629
no nos perjudique en nuestro aislamiento y la visión de trabajo. Una vez realizado esto

89
00:08:42,629 --> 00:08:50,350
procedemos a colocar nuestro arco para que dé estabilidad a nuestro aislamiento. Tenemos

90
00:08:50,350 --> 00:08:57,070
la visión ideal para comenzar nuestro trabajo. Procederemos a hacer el aislamiento unitario.

91
00:08:57,070 --> 00:09:10,269
Una vez elegido el clam ideal, corroboramos la estabilidad de este en boca y que evidentemente sea el correcto para nuestro aislamiento.

92
00:09:11,149 --> 00:09:19,110
Una vez hemos realizado esto, procederemos a colocar el dique de goma en el punto de lugar de trabajo.

93
00:09:20,169 --> 00:09:24,870
Normalmente el unitario, generalmente por eso lleva este nombre, se realiza una sola perforación.

94
00:09:24,870 --> 00:09:35,309
Nosotros tendemos a que se pueda expandir un poco más para ampliar la capacidad de visión de trabajo y que no interfiera en la colocación de él.

95
00:09:35,309 --> 00:09:45,669
En este caso, trabajaremos en un incisivo inferior, donde haremos la colocación del dique de goma.

96
00:09:47,389 --> 00:09:59,850
Nuevamente, pasamos el hilo dental en los puntos de contacto para que la goma baja a la zona gingival y una vez realizado, procedemos a colocar nuestro clam.

97
00:09:59,850 --> 00:10:28,289
Este es el aislamiento que realizamos para efectuar un blanqueamiento dental

98
00:10:28,289 --> 00:10:35,090
donde hemos puesto los dos clamps extremos para proceder a la estabilidad

99
00:10:35,090 --> 00:10:37,889
y a la amplitud de nuestro cambio operatorio de trabajo

100
00:10:37,889 --> 00:10:40,909
Una vez hemos bajado los puntos de contacto respectivamente

101
00:10:40,909 --> 00:10:44,950
procedemos a anudar individualmente cada diente

102
00:10:44,950 --> 00:10:49,909
Cortamos el hilo dental, procedemos a poner otro hilo

103
00:10:49,909 --> 00:10:53,230
bajar hasta el punto de contacto

104
00:10:53,230 --> 00:10:54,549
y luego

105
00:10:54,549 --> 00:10:58,610
proceder a estirar

106
00:10:58,610 --> 00:11:00,649
hasta que el dique de goma

107
00:11:00,649 --> 00:11:03,350
llegue al nivel de la encina

108
00:11:03,350 --> 00:11:06,389
una vez se ha realizado esto

109
00:11:06,389 --> 00:11:09,570
el mismo procedimiento se va a proceder

110
00:11:09,570 --> 00:11:12,429
o se sucederá en los demás dientes

111
00:11:12,429 --> 00:11:17,429
para proceder a las formas de llevar el dique de goma

112
00:11:17,429 --> 00:11:27,549
tenemos una que es llevar el clam a la pieza dentaria, una vez colocado el clam se procede

113
00:11:27,549 --> 00:11:34,870
a llevar el dique de goma, en este caso es un clam que no tiene aletas, por lo tanto

114
00:11:34,870 --> 00:11:45,409
hacemos pasar el dique de goma a través de la argolla, luego ponemos el arco. La segunda

115
00:11:45,409 --> 00:11:53,009
forma es llevar el clam y el dique de goma juntos y colocar en el diente que vamos a

116
00:11:53,009 --> 00:11:59,350
aislar. En este caso estamos trabajando con un clam que tiene aletas. Una vez hemos procedido

117
00:11:59,350 --> 00:12:07,929
a colocar el arco vamos a bajar las aletas, la goma que se encuentra a nivel de las aletas

118
00:12:07,929 --> 00:12:19,129
para que el aislamiento sea correcto. La tercera forma es llevar todo junto, el arco, el clam

119
00:12:19,129 --> 00:12:27,620
y la goma al lugar donde vamos a realizar nuestro trabajo. Luego procedemos también

120
00:12:27,620 --> 00:12:29,559
a bajar el dique de goma

121
00:12:29,559 --> 00:12:31,879
en el sector de las aletas