1
00:00:00,740 --> 00:00:19,129
En esta ocasión vamos a conversar con Montserrat Grael,

2
00:00:19,370 --> 00:00:24,370
psiquiatra infantil y de la adolescencia que dirige el servicio de psiquiatría y psicología clínica

3
00:00:24,370 --> 00:00:28,629
infantil y juvenil del Hospital Universitario Niño Jesús de Madrid.

4
00:00:29,230 --> 00:00:31,570
Es especialista en trastornos de alimentación.

5
00:00:32,789 --> 00:00:38,450
Hoy en este proyecto de diálogos de salud mental

6
00:00:38,450 --> 00:00:43,750
tenemos la suerte y el honor de contar con una experta

7
00:00:43,750 --> 00:00:46,590
en trastornos de la conducta alimentaria.

8
00:00:46,909 --> 00:00:50,210
Hoy nos acompaña la doctora Montserrat Grael,

9
00:00:50,369 --> 00:00:55,210
que es jefa del Servicio de Psiquiatría Infantil

10
00:00:55,210 --> 00:00:58,310
y de Psicología Clínica de nuestro hospital,

11
00:00:58,429 --> 00:01:00,329
digo nuestro, porque es muy de la Comunidad de Madrid,

12
00:01:00,710 --> 00:01:02,950
de nuestro hospital del Niño Jesús,

13
00:01:02,950 --> 00:01:07,870
que es una referencia en trastornos mentales

14
00:01:07,870 --> 00:01:09,129
en infancia y en adolescencia,

15
00:01:09,310 --> 00:01:12,430
pero especialmente en trastornos de la conducta alimentaria.

16
00:01:13,750 --> 00:01:37,549
Querida Monse, doctora Grael, nosotros hemos tenido contacto, hemos hablado, hemos participado en espacios juntos, en jornadas, y yo he aprendido mucho siempre que te he escuchado, por varios factores, pero uno de ellos es por tu humildad,

17
00:01:37,549 --> 00:01:40,349
por lo bien que transmites las ideas

18
00:01:40,349 --> 00:01:42,250
y por la experiencia

19
00:01:42,250 --> 00:01:43,829
que destilan esas ideas

20
00:01:43,829 --> 00:01:46,090
ideas que tú

21
00:01:46,090 --> 00:01:46,950
has querido

22
00:01:46,950 --> 00:01:50,189
trasladar a un extra

23
00:01:50,189 --> 00:01:52,329
de tu trabajo y tu ocupación

24
00:01:52,329 --> 00:01:53,150
cotidiana

25
00:01:53,150 --> 00:01:56,310
que es precisamente escribir un libro

26
00:01:56,310 --> 00:01:57,349
un libro sobre

27
00:01:57,349 --> 00:02:00,670
adolescencia, ideas, referencias

28
00:02:00,670 --> 00:02:02,450
experiencias, cuántas cosas

29
00:02:02,450 --> 00:02:03,930
habrás visto, cuántas cosas

30
00:02:03,930 --> 00:02:06,370
habrás escuchado, el desafío

31
00:02:06,370 --> 00:02:08,590
de la adolescencia, guía para padres

32
00:02:08,590 --> 00:02:09,490
y educadores

33
00:02:09,490 --> 00:02:12,370
cuéntanos

34
00:02:12,370 --> 00:02:14,370
qué te motivó a escribir este

35
00:02:14,370 --> 00:02:14,889
libro

36
00:02:14,889 --> 00:02:18,370
y cuéntanos también

37
00:02:18,370 --> 00:02:20,310
cómo ves la adolescencia hoy

38
00:02:20,310 --> 00:02:22,250
en el siglo XXI

39
00:02:22,250 --> 00:02:24,509
ya metidos casi en el

40
00:02:24,509 --> 00:02:25,930
segundo cuartil del mismo

41
00:02:25,930 --> 00:02:28,289
pues sí, me encantaba

42
00:02:28,289 --> 00:02:29,889
estar aquí contigo

43
00:02:29,889 --> 00:02:32,150
y en estos diálogos

44
00:02:32,150 --> 00:02:34,210
que creo que es un bien

45
00:02:34,210 --> 00:02:35,370
interesante proyecto

46
00:02:35,370 --> 00:02:39,569
pues sí, además de todas las actividades

47
00:02:39,569 --> 00:02:43,129
de asistencia, investigación, docencia

48
00:02:43,129 --> 00:02:45,090
pues me decidí a escribir el libro un poco

49
00:02:45,090 --> 00:02:47,870
a instancias de unos padres

50
00:02:47,870 --> 00:02:51,469
que me dijeron que si todo esto

51
00:02:51,469 --> 00:02:54,449
que hablábamos en los grupos, que nosotros trabajamos mucho en grupos

52
00:02:54,449 --> 00:02:58,310
de familias, podíamos escribirlo

53
00:02:58,310 --> 00:03:00,990
en un libro que así podían luego ellos leerlo con más tranquilidad

54
00:03:00,990 --> 00:03:03,889
en la casa, etc. Y bueno, pues ahí me embarqué

55
00:03:03,889 --> 00:03:28,550
Y bueno, salió un libro un poquito más o menos extenso, pero abarcando un poco todos los aspectos de la adolescencia y con la pretensión de que sea una guía o algo así parecido a una guía, diremos, para padres y para todos los educadores que están acompañando a los adolescentes en esta etapa.

56
00:03:28,550 --> 00:03:32,110
porque yo creí que era un momento adecuado

57
00:03:32,110 --> 00:03:35,430
después de casi 30 años de trabajo

58
00:03:35,430 --> 00:03:36,810
con niños y adolescentes

59
00:03:36,810 --> 00:03:39,550
y sobre todo ahora que estamos observando

60
00:03:39,550 --> 00:03:40,830
en los últimos 15 años

61
00:03:40,830 --> 00:03:43,430
algunos cambios más llamativos

62
00:03:43,430 --> 00:03:45,030
siempre hay generaciones

63
00:03:45,030 --> 00:03:46,110
todas tienen sus cambios

64
00:03:46,110 --> 00:03:48,009
pero esta última generación

65
00:03:48,009 --> 00:03:49,250
de los últimos 15 años

66
00:03:49,250 --> 00:03:51,750
podríamos decir que es la primera

67
00:03:51,750 --> 00:03:54,469
que ha crecido

68
00:03:54,469 --> 00:03:58,110
con la digitalización de la sociedad

69
00:03:58,110 --> 00:04:00,150
que la digitalización de la sociedad nos ha cambiado

70
00:04:00,150 --> 00:04:01,629
a todos, ha cambiado a los adultos

71
00:04:01,629 --> 00:04:04,550
y ha cambiado mucho la vida de los adolescentes

72
00:04:04,550 --> 00:04:05,909
su educación

73
00:04:05,909 --> 00:04:07,789
su información

74
00:04:07,789 --> 00:04:09,590
la forma de socializarse

75
00:04:09,590 --> 00:04:11,650
los referentes que pueden tener

76
00:04:11,650 --> 00:04:13,289
que han aumentado muchísimo

77
00:04:13,289 --> 00:04:15,509
en número al menos

78
00:04:15,509 --> 00:04:18,110
no sé si en calidad pero al menos en número

79
00:04:18,110 --> 00:04:19,470
y entonces pues bueno

80
00:04:19,470 --> 00:04:21,410
es esta generación que está sometida a esto

81
00:04:21,410 --> 00:04:23,370
y además con un pequeño fallo

82
00:04:23,370 --> 00:04:26,230
que no habíamos sido

83
00:04:26,230 --> 00:04:28,310
preparados los adultos para educarles

84
00:04:28,310 --> 00:04:30,329
a que ellos

85
00:04:30,329 --> 00:04:31,870
pudieran afrontar

86
00:04:31,870 --> 00:04:34,449
esta digitalización.

87
00:04:34,810 --> 00:04:35,589
Entonces, bueno, pues

88
00:04:35,589 --> 00:04:38,470
ese es el pequeño problema

89
00:04:38,470 --> 00:04:40,389
que pueden tener, con todas

90
00:04:40,389 --> 00:04:41,750
las otras ventajas que tiene

91
00:04:41,750 --> 00:04:43,550
la digitalización de la sociedad.

92
00:04:44,009 --> 00:04:44,850
Hemos observado

93
00:04:44,850 --> 00:04:48,290
que en los últimos años

94
00:04:48,290 --> 00:04:49,129
ha habido

95
00:04:49,129 --> 00:04:52,569
un empeoramiento en el bienestar

96
00:04:52,569 --> 00:04:53,769
emocional, quizá

97
00:04:53,769 --> 00:04:55,649
también porque nos hemos

98
00:04:55,649 --> 00:04:57,230
fijado en ello

99
00:04:57,230 --> 00:05:00,910
pero está claro

100
00:05:00,910 --> 00:05:02,209
que nos hemos fijado

101
00:05:02,209 --> 00:05:03,610
y nos hemos fijado porque existe

102
00:05:03,610 --> 00:05:05,569
un empeoramiento de este

103
00:05:05,569 --> 00:05:06,949
bienestar emocional

104
00:05:06,949 --> 00:05:09,089
también

105
00:05:09,089 --> 00:05:11,949
es una generación que está

106
00:05:11,949 --> 00:05:13,930
siendo educada

107
00:05:13,930 --> 00:05:14,949
con otras pautas

108
00:05:14,949 --> 00:05:15,790
ya no tenemos

109
00:05:15,790 --> 00:05:19,410
el modelo más autoritario

110
00:05:19,410 --> 00:05:20,769
sino que es un modelo más

111
00:05:20,769 --> 00:05:22,709
democrático

112
00:05:22,709 --> 00:05:24,050
como podríamos decir

113
00:05:24,050 --> 00:05:26,410
que eso también les puede venir muy bien

114
00:05:26,410 --> 00:05:30,069
una educación más basada

115
00:05:30,069 --> 00:05:32,629
en aspectos más de afectividad

116
00:05:32,629 --> 00:05:35,110
con límites, pero con apoyo

117
00:05:35,110 --> 00:05:38,089
y esto también con todas sus más, sus menos

118
00:05:38,089 --> 00:05:39,649
y sus extremos

119
00:05:39,649 --> 00:05:43,750
que esto también ha podido condicionar

120
00:05:43,750 --> 00:05:45,350
a veces que sea una generación

121
00:05:45,350 --> 00:05:49,250
que no les hemos enseñado del todo a tolerar el malestar

122
00:05:49,250 --> 00:05:53,189
son cuestiones que debemos reflexionar

123
00:05:53,189 --> 00:06:14,470
Si bien es el caso de que gozan de la mayor salud física que nunca hemos tenido en la sociedad, tienen muy buena salud física, tienen más oportunidades, está claro que hay desarrollo, al menos en el entorno occidental, más acceso a la educación, una educación más larga, pero a la vez que es una educación más larga también es más exigente,

124
00:06:14,470 --> 00:06:21,930
porque es una generación que está más presionada para un éxito académico, profesional

125
00:06:21,930 --> 00:06:27,149
y ahí ya también se añade la inteligencia artificial que no sabemos qué profesiones van a funcionar o no

126
00:06:27,149 --> 00:06:35,209
y esto pues les hace estar en un contexto, en unas mega tendencias o como dicen los sociólogos

127
00:06:35,209 --> 00:06:42,810
pues un poquito con presión, con cierta presión y esta es la generación que tenemos

128
00:06:42,810 --> 00:06:46,990
y a la que tenemos que acompañar, porque siguen siendo adolescentes,

129
00:06:47,430 --> 00:06:51,089
siguen teniendo que desarrollar, madurar su cerebro

130
00:06:51,089 --> 00:06:57,230
para adquirir las competencias físicas, psicológicas, cognitivas,

131
00:06:57,410 --> 00:07:02,410
todas que les van a hacer adultos, y ahí estamos en ese momento

132
00:07:02,410 --> 00:07:05,410
que creo que es muy interesante, muy emocionante ahora mismo.

133
00:07:05,810 --> 00:07:10,610
Una serie de preguntas que yo te voy a hacer de sí y no,

134
00:07:10,610 --> 00:07:28,629
Y luego ya desarrollas esta idea. ¿Es cierto que es verdad que los trastornos de la conducta alimentaria, que es como se denomina en este amplio espectro de trastornos, de enfermedades, es una enfermedad mental grave?

135
00:07:29,129 --> 00:07:37,410
Sí, definitivamente. Y además, puedo añadir, es la enfermedad mental que tiene más mortalidad de todas.

136
00:07:37,410 --> 00:07:41,329
Segunda pregunta, ¿afecta más a chicas que a chicos?

137
00:07:41,750 --> 00:07:58,810
Sí, definitivamente depende de su edad. El fértil tiene mucha relación con el género femenino, sobre todo con las mujeres adolescentes o pre-adolescentes, ya podemos decir ahora, está relacionado de manera clara.

138
00:07:58,810 --> 00:08:03,810
De manera que en la adolescencia nueve mujeres frente a ocho hombres pueden estar afectados.

139
00:08:04,970 --> 00:08:08,050
Un poquito antes de la adolescencia esta proporción es distinta.

140
00:08:08,209 --> 00:08:14,769
Son seis chicas para cuatro chicos, pero manteniéndose la predominancia del género femenino.

141
00:08:14,769 --> 00:08:16,449
Pero hay muchos chicos también ahí, ¿eh?

142
00:08:16,449 --> 00:08:22,509
Sí, y eso lo quiero señalar porque el ser chico no descarta padecer esta enfermedad.

143
00:08:22,870 --> 00:08:26,949
Entonces, cuando ya las cifras aumentan, el número de chicos aumenta.

144
00:08:26,949 --> 00:08:29,910
y sobre todo para no hacer una discriminación diagnóstica,

145
00:08:30,029 --> 00:08:33,190
es decir, porque sea chico no puede tener la enfermedad, esto no es así.

146
00:08:33,190 --> 00:08:35,850
Exactamente, pero esto se ha convertido casi en un mito,

147
00:08:35,950 --> 00:08:40,190
porque cuando tú hablas en los coloquios, con docentes, con compañeros,

148
00:08:40,289 --> 00:08:44,450
casi siempre orientamos la mirada hacia el ser femenino.

149
00:08:45,309 --> 00:08:51,870
Tercera pregunta, tú has contestado de alguna manera,

150
00:08:52,230 --> 00:08:54,690
antes hablábamos de la adolescencia, la juventud,

151
00:08:54,690 --> 00:08:57,409
es verdad que se ha bajado

152
00:08:57,409 --> 00:08:59,330
de una manera significativa la edad

153
00:08:59,330 --> 00:09:00,970
en la que la sintomatología

154
00:09:00,970 --> 00:09:02,570
grave aparece

155
00:09:02,570 --> 00:09:05,629
y además es un fenómeno epidemiológico muy claro

156
00:09:05,629 --> 00:09:08,009
y que los estudiosos

157
00:09:08,009 --> 00:09:09,570
los epidemiólogos les parece

158
00:09:09,570 --> 00:09:11,549
muy interesante porque se han bajado

159
00:09:11,549 --> 00:09:13,929
hasta dos años la edad de inicio

160
00:09:13,929 --> 00:09:15,730
del trastorno

161
00:09:15,730 --> 00:09:16,809
estábamos pues yo que sé

162
00:09:16,809 --> 00:09:19,090
entre 14 años y medio, 15

163
00:09:19,090 --> 00:09:20,870
ya estamos en 12 y medio

164
00:09:20,870 --> 00:09:23,769
y también con más

165
00:09:23,769 --> 00:09:25,909
casos incluso antes

166
00:09:25,909 --> 00:09:27,789
de la adolescencia, en la edad

167
00:09:27,789 --> 00:09:29,850
escolar. Más casos

168
00:09:29,850 --> 00:09:31,889
epidemiológicamente

169
00:09:31,889 --> 00:09:32,870
completos.

170
00:09:33,610 --> 00:09:34,970
No algo

171
00:09:34,970 --> 00:09:37,710
que padece una anorexia, sino cuadros

172
00:09:37,710 --> 00:09:39,730
clínicos completos. También

173
00:09:39,730 --> 00:09:41,929
a estas edades escolares

174
00:09:41,929 --> 00:09:43,549
que podríamos decir, de la primaria,

175
00:09:44,230 --> 00:09:45,250
también aparecen otros.

176
00:09:45,649 --> 00:09:47,669
Somos capaces de diagnosticar más claramente

177
00:09:47,669 --> 00:09:49,929
porque los criterios diagnósticos han mejorado.

178
00:09:50,769 --> 00:09:51,889
Somos capaces de diagnosticar

179
00:09:51,889 --> 00:09:53,269
lo mejor, una anorexia,

180
00:09:53,769 --> 00:09:59,389
y también otros trastornos como los trastornos por evitación y restricción de la ingesta,

181
00:09:59,529 --> 00:10:04,769
que son aquellos que son comedores selectivos o que tienen aversiones sensoriales

182
00:10:05,389 --> 00:10:09,750
o que son inapetentes desde el nacimiento, que es otro grupo de trastornos.

183
00:10:10,350 --> 00:10:14,169
Es decir, somos más capaces de diagnosticarlo a estas edades

184
00:10:14,169 --> 00:10:19,769
y además hay una realidad, que es que hay un aumento en la incidencia a edades más tempranas.

185
00:10:19,769 --> 00:10:25,690
Esto veremos qué consecuencias tiene porque es algo absolutamente reciente de la última década.

186
00:10:25,690 --> 00:10:31,490
Claro, estamos hablando de aumento de incidencias y que hay más casos nuevos significativamente.

187
00:10:33,490 --> 00:10:48,789
Influye el efecto contagio, contagio social, es decir, es habitual encontrar en pacientes, chicas, chicos, esquemas de relación,

188
00:10:48,789 --> 00:10:50,629
pautas, modelos de relación

189
00:10:50,629 --> 00:10:52,750
interpersonal o escenario de relación

190
00:10:52,750 --> 00:10:54,549
interpersonal, ¿dónde hay

191
00:10:54,549 --> 00:10:56,690
también personas con esta afección?

192
00:10:57,269 --> 00:10:58,750
Sí, sabemos que los niños

193
00:10:58,750 --> 00:11:00,529
y especialmente los adolescentes

194
00:11:00,529 --> 00:11:02,250
se comparan. Es

195
00:11:02,250 --> 00:11:04,590
algo que es propio

196
00:11:04,590 --> 00:11:06,490
del momento evolutivo en el que están,

197
00:11:06,629 --> 00:11:08,370
se comparan, compiten

198
00:11:08,370 --> 00:11:09,169
entre ellos

199
00:11:09,169 --> 00:11:11,289
e imitan

200
00:11:11,289 --> 00:11:14,509
conductas. Una cosa es imitar

201
00:11:14,509 --> 00:11:16,570
conductas y otra es contagiar

202
00:11:16,570 --> 00:11:18,529
enfermedades. Las enfermedades

203
00:11:18,529 --> 00:11:23,909
mentales no se contagian, como se puede contagiar una enfermedad infecciosa, no hay ese fenómeno,

204
00:11:24,049 --> 00:11:31,129
se pueden imitar conductas, que no es lo mismo que padecer la enfermedad. La enfermedad tiene

205
00:11:31,129 --> 00:11:36,490
unas bases neurobiológicas muy claras, con un riesgo genético que cada vez tenemos más claro

206
00:11:36,490 --> 00:11:41,990
que existe, un riesgo genético elevado, similar a otras enfermedades mentales como la esquizofrenia,

207
00:11:41,990 --> 00:11:47,710
y algunas condiciones del entorno hacen que esa vulnerabilidad genética aparezca.

208
00:11:48,509 --> 00:11:52,110
Es así como es la enfermedad de la anorexia especialmente, también la bulimia.

209
00:11:52,509 --> 00:11:55,450
Y otra cosa es imitar conductas.

210
00:11:56,570 --> 00:12:02,370
Puede ser la entrada a una enfermedad si tú tienes esa vulnerabilidad genética

211
00:12:02,370 --> 00:12:06,230
o simplemente quedarse en una imitación de conductas.

212
00:12:06,230 --> 00:12:11,090
Pero sí es cierto que se producen estas imitaciones también en las autolesiones,

213
00:12:11,090 --> 00:12:17,169
también lo vemos, porque ahora hay que tener en cuenta que estas enfermedades ahora,

214
00:12:17,309 --> 00:12:25,350
que es otra novedad de la última década o de los últimos 15 o 20 años, ya no van solas.

215
00:12:25,529 --> 00:12:34,210
O sea, la enfermedad no aparece sola con sus síntomas de restricción o de trastorno de la imagen corporal.

216
00:12:34,629 --> 00:12:36,950
Es raro encontrar algo tan puro y solo.

217
00:12:36,950 --> 00:12:39,070
normalmente va acompañado

218
00:12:39,070 --> 00:12:40,730
de otras alteraciones emocionales

219
00:12:40,730 --> 00:12:42,230
que producen otros trastornos

220
00:12:42,230 --> 00:12:44,909
otros problemas como son las autolesiones

221
00:12:44,909 --> 00:12:47,149
la frecuencia de autolesiones en los pacientes

222
00:12:47,149 --> 00:12:48,789
con anorexia se ha triplicado

223
00:12:48,789 --> 00:12:50,149
en la última década

224
00:12:50,149 --> 00:12:52,690
y también por supuesto que tiene relación

225
00:12:52,690 --> 00:12:55,049
con alteraciones emocionales, depresivas

226
00:12:55,049 --> 00:12:56,809
ansiosas, esto también hay que

227
00:12:56,809 --> 00:12:59,049
tenerlo en cuenta, o sea que es otro cambio

228
00:12:59,049 --> 00:13:01,029
epidemiológico que estamos viendo

229
00:13:01,029 --> 00:13:02,529
hablando de

230
00:13:02,529 --> 00:13:03,889
los cambios que hablábamos

231
00:13:03,889 --> 00:13:05,850
Estamos hablando de maridaje

232
00:13:05,850 --> 00:13:08,549
de distintos tipos de patologías

233
00:13:08,549 --> 00:13:09,889
pero es muy importante

234
00:13:09,889 --> 00:13:12,049
el lenguaje, el código que utilizamos

235
00:13:12,049 --> 00:13:13,809
prácticamente no podemos hablar

236
00:13:13,809 --> 00:13:15,090
no debemos hablar de contagio

237
00:13:15,090 --> 00:13:17,690
si de imitación de conductas

238
00:13:17,690 --> 00:13:19,370
que te pueden llevar lógicamente

239
00:13:19,370 --> 00:13:21,230
a una enfermedad similar

240
00:13:21,230 --> 00:13:22,809
a la que pueda tener otra persona

241
00:13:22,809 --> 00:13:23,649
si eres vulnerable

242
00:13:23,649 --> 00:13:26,929
el concepto de vulnerabilidad

243
00:13:26,929 --> 00:13:29,049
psicológica también

244
00:13:29,049 --> 00:13:30,350
y genética

245
00:13:30,350 --> 00:13:32,870
este es muy importante

246
00:13:32,870 --> 00:13:35,730
en los procesos

247
00:13:35,730 --> 00:13:37,330
de diagnóstico actuales

248
00:13:37,330 --> 00:13:39,950
no todo el mundo tiene la misma

249
00:13:39,950 --> 00:13:41,649
disposición

250
00:13:41,649 --> 00:13:43,509
a tener algún tipo de enfermedad

251
00:13:43,509 --> 00:13:45,029
de esta naturaleza, y última pregunta

252
00:13:45,029 --> 00:13:47,190
de si y no, tendría que ver

253
00:13:47,190 --> 00:13:49,350
es una pregunta compleja

254
00:13:49,350 --> 00:13:51,409
pero en esas pautas

255
00:13:51,409 --> 00:13:53,629
conductas imitativas

256
00:13:53,629 --> 00:13:55,009
¿influye

257
00:13:55,009 --> 00:13:57,629
lo que imitamos de nuestros

258
00:13:57,629 --> 00:13:59,289
padres también? no solo

259
00:13:59,289 --> 00:14:00,509
de los compañeros

260
00:14:00,509 --> 00:14:03,309
el adolescente está

261
00:14:03,309 --> 00:14:05,509
alerta de todos los referentes

262
00:14:05,730 --> 00:14:28,769
porque está creando su identidad y para crearte la identidad, inventarte a ti mismo, como dice la doctora Blakemore, me gusta eso de inventarse a ti mismo, necesitas referentes y los referentes son los primeros los de casa, la familia son los primeros referentes, los segundos los profesores, no nos olvidemos nunca de eso, los profesores y maestros son muy importantes para los alumnos,

263
00:14:28,769 --> 00:14:30,730
los consideran

264
00:14:30,730 --> 00:14:33,909
un referente muy claro para muchas conductas

265
00:14:33,909 --> 00:14:35,070
y luego los compañeros

266
00:14:35,070 --> 00:14:37,250
los tres son importantes

267
00:14:37,250 --> 00:14:39,190
tendemos a cargar más

268
00:14:39,190 --> 00:14:41,190
hacia los compañeros como fuente

269
00:14:41,190 --> 00:14:42,429
de referencia

270
00:14:42,429 --> 00:14:45,889
pero no nos quedemos ahí

271
00:14:45,889 --> 00:14:47,409
y luego otra cosa que también

272
00:14:47,409 --> 00:14:49,750
siguiendo con los cambios de tu primera pregunta

273
00:14:49,750 --> 00:14:50,470
del principio

274
00:14:50,470 --> 00:14:52,870
se han añadido otros referentes

275
00:14:52,870 --> 00:14:54,330
que son esos que no conocemos

276
00:14:54,330 --> 00:14:56,889
esos que no viven aquí, no viven al lado

277
00:14:56,889 --> 00:14:58,909
no los veo todos los días, no están en casa

278
00:14:58,909 --> 00:15:00,509
que son los referentes online

279
00:15:00,509 --> 00:15:02,470
todas aquellas personas

280
00:15:02,470 --> 00:15:05,110
todos aquellos grupos

281
00:15:05,110 --> 00:15:06,169
que aparecen

282
00:15:06,169 --> 00:15:08,470
en Instagram

283
00:15:08,470 --> 00:15:10,389
en las redes sociales

284
00:15:10,389 --> 00:15:12,509
en Youtube, que nos

285
00:15:12,509 --> 00:15:14,850
dicen cómo vivir o nos dan

286
00:15:14,850 --> 00:15:16,350
pautas de estilo de vida

287
00:15:16,350 --> 00:15:18,450
o nos dicen que el éxito nos va a llegar

288
00:15:18,450 --> 00:15:19,970
haciendo estas cosas

289
00:15:19,970 --> 00:15:22,289
ahora mismo para los adolescentes

290
00:15:22,289 --> 00:15:24,570
constituyen referentes

291
00:15:24,570 --> 00:15:26,669
muy importantes que tenemos que tener en cuenta

292
00:15:26,669 --> 00:15:30,049
sobre todo para enseñarles a ser críticos

293
00:15:30,049 --> 00:15:31,590
con ellos

294
00:15:31,590 --> 00:15:33,309
y elaborar adecuadamente

295
00:15:33,309 --> 00:15:35,169
esas influencias que llegan

296
00:15:35,169 --> 00:15:36,690
de los llamados influencers

297
00:15:36,690 --> 00:15:39,690
porque una de las cosas que sabemos

298
00:15:39,690 --> 00:15:41,350
las personas que trabajamos

299
00:15:41,350 --> 00:15:42,730
en este contexto de la salud mental

300
00:15:42,730 --> 00:15:45,389
es que los riesgos de exposición

301
00:15:45,389 --> 00:15:46,990
a influencias nocivas

302
00:15:46,990 --> 00:15:50,250
están, existen y van a seguir existiendo

303
00:15:50,250 --> 00:15:52,169
y además con una capacidad

304
00:15:52,169 --> 00:15:53,409
de virulencia

305
00:15:53,409 --> 00:15:55,909
que a veces no podemos ni sospechar

306
00:15:55,909 --> 00:16:00,009
la importancia que tiene la educación, la importancia que tiene el modelo,

307
00:16:00,190 --> 00:16:03,250
la importancia que tiene el mensaje que transmitimos, lo que hacemos,

308
00:16:03,769 --> 00:16:09,129
lo que decimos, cómo vivimos con nuestros hijos y con nuestras hijas,

309
00:16:10,570 --> 00:16:15,710
hasta cuáles son nuestros hábitos, cómo comemos juntos o cómo cenamos

310
00:16:15,710 --> 00:16:18,909
o qué hacemos, toda esta serie de cuestiones que ahora hablaremos

311
00:16:18,909 --> 00:16:23,470
en la segunda parte, en recomendaciones, son extremadamente importantes.

312
00:16:23,470 --> 00:16:34,289
De una manera así muy sucinta, esquemática, ¿cuáles son los principales trastornos que englobamos dentro del macro concepto de trastorno de la conducta alimentaria?

313
00:16:34,289 --> 00:16:51,909
Sí, porque esto además ha cambiado en las últimas ediciones de las clasificaciones y ha cambiado hacia bien, hacia que seamos capaces de diagnosticar más finamente y más adecuadamente a los niños, adolescentes y también a los adultos, porque los criterios son para todas las edades.

314
00:16:52,289 --> 00:16:57,370
El más conocido siempre es la anorexia nerviosa, que puede ser restrictiva,

315
00:16:57,450 --> 00:17:01,190
es decir, cuando alguien restringe mucho la cantidad y calidad de la comida

316
00:17:01,190 --> 00:17:06,650
y con la intención más o menos clara en su cabeza de perder peso.

317
00:17:06,750 --> 00:17:09,910
A veces la intención esa no está tan clara, sobre todo en los niños más pequeños,

318
00:17:09,910 --> 00:17:15,549
simplemente actúan, a veces sin un pensamiento tan claro como puede tener un adolescente o un adulto.

319
00:17:16,150 --> 00:17:21,670
Restricción, restricción y toda la vida encaminada al objetivo de pesar lo menos posible.

320
00:17:21,910 --> 00:17:25,289
A veces esto se acompaña con alteraciones de la imagen corporal,

321
00:17:25,289 --> 00:17:27,690
de verse deformado.

322
00:17:28,869 --> 00:17:31,730
Pero sobre todo, cuando decimos trastorno de la imagen corporal,

323
00:17:31,910 --> 00:17:33,849
no nos referimos tanto a gordo o flaco,

324
00:17:33,950 --> 00:17:38,410
sino que nos referimos a no vernos en el estado físico

325
00:17:38,410 --> 00:17:40,490
en el que realmente nos encontramos.

326
00:17:41,210 --> 00:17:44,549
Es decir, no tener la conciencia clara de cómo...

327
00:17:44,549 --> 00:17:46,009
Hay una imagen, si me lo permites,

328
00:17:46,109 --> 00:17:51,289
que aparece en guías, en folletos, en ilustraciones,

329
00:17:51,910 --> 00:17:55,130
sobre lo que es ese trastorno de una persona que se está mirando,

330
00:17:55,170 --> 00:17:56,650
una chica que se está mirando al espejo,

331
00:17:57,170 --> 00:17:59,849
una chica con un cuerpo normativo perfectamente

332
00:17:59,849 --> 00:18:03,309
y sin embargo se ve extremadamente gorda.

333
00:18:04,170 --> 00:18:06,950
Esto es tremendo, esa imagen corporal alterada.

334
00:18:07,029 --> 00:18:09,309
Sí, eso se da en algunos pacientes, pero no en todos.

335
00:18:09,470 --> 00:18:10,890
A veces es equívoco esto.

336
00:18:11,430 --> 00:18:14,190
Pero lo que sí se da en todos es el miedo a engordar.

337
00:18:14,750 --> 00:18:15,509
Eso es distinto.

338
00:18:16,029 --> 00:18:18,150
Y eso es muy significativo.

339
00:18:18,150 --> 00:18:20,690
es muy marquetiniano

340
00:18:20,690 --> 00:18:23,210
diríamos la distorsión de la imagen

341
00:18:23,210 --> 00:18:25,369
pero no tiene por qué darse con esa intensidad

342
00:18:25,369 --> 00:18:26,049
en todas las

343
00:18:26,049 --> 00:18:28,430
anorexias

344
00:18:28,430 --> 00:18:31,369
pero cuidado porque la anorexia

345
00:18:31,369 --> 00:18:32,430
también puede tener

346
00:18:32,430 --> 00:18:35,230
un subtipo purgativo muy peligroso

347
00:18:35,230 --> 00:18:36,730
que es cuando se usan

348
00:18:36,730 --> 00:18:39,509
mecanismos, ya no solo la restricción o el ejercicio

349
00:18:39,509 --> 00:18:40,910
para perder peso

350
00:18:40,910 --> 00:18:42,329
o mantener un peso bajo

351
00:18:42,329 --> 00:18:45,369
sino que además se usan otros métodos muy peligrosos

352
00:18:45,369 --> 00:18:46,509
como son los vómitos

353
00:18:46,509 --> 00:18:53,990
o el uso de laxantes o el uso de diuréticos o de cuestiones que consiguen una purga del organismo

354
00:18:53,990 --> 00:19:01,849
y esto provoca alteraciones orgánicas muy importantes y graves que pueden causar la muerte.

355
00:19:02,329 --> 00:19:07,190
Entonces esta forma de la anorexia purgativa es también muy importante conocerla.

356
00:19:07,509 --> 00:19:10,630
Luego está la bulimia, la segunda gran conocida sería la bulimia,

357
00:19:10,630 --> 00:19:16,230
que bulimia hablamos cuando existen atracones, independientemente de que existe purga o no,

358
00:19:16,230 --> 00:19:35,289
Puede existir vómito o no, porque lo importante y lo que define a la bulimia es comer grandes cantidades de comida, pero sobre todo con sensación de pérdida de control. Eso es lo que define a la bulimia, que luego haya una purga o que se compense haciendo ejercicio sin purga, eso ya sería una cuestión más de subtipos.

359
00:19:35,289 --> 00:20:04,990
Luego se ha añadido finalmente este trastorno que hablábamos antes que es el trastorno por evitación, restricción de la ingesta de alimentos, es un nombre un poquito largo con el acrónimo TERIA en español, ARFIT en inglés que a lo mejor también aparece, que es estos niños, porque es frecuente en niños aunque puede existir en todas las edades, que pueden ser de tres tipos, pueden ser inapetentes desde la infancia pero desde la más tierna infancia, desde el paso a los alimentos sólidos,

360
00:20:05,289 --> 00:20:11,289
Niños muy inapetentes, que realmente son tan inapetentes que comen mucho menos de lo que necesitan,

361
00:20:11,390 --> 00:20:14,509
con lo cual hay repercusión física, ahí los diagnosticamos.

362
00:20:14,509 --> 00:20:21,130
O niños muy selectivos con el tipo de alimentos porque tienen como aversión sensorial por el gusto,

363
00:20:21,309 --> 00:20:26,390
la textura de algunos alimentos y se limitan a comer dos o tres grupos de alimentos,

364
00:20:26,529 --> 00:20:29,509
con lo cual pueden tener alteraciones también nutricionales,

365
00:20:30,269 --> 00:20:34,309
porque no ingieren alimentos que contienen una serie de vitaminas que se necesitan.

366
00:20:34,309 --> 00:20:53,009
Y luego está un tercer grupo dentro de este subtipo que es aquellos niños que tienen dificultades como para tragar, que creen que pueden tener problemas en lo que es la ingestión del alimento, porque se pueden ahogar o porque tienen miedo a que después de comer vayan a vomitar.

367
00:20:53,009 --> 00:21:07,430
Y constituye este grupo que antes quedaban diagnosticados de una forma un poquito menos normativa y ahora tanto la DSM-5 como la OMS, la CIE-11, señala este grupo.

368
00:21:07,789 --> 00:21:21,569
Luego hay otro gran grupo que atañe mucho a adultos más jóvenes y adultos menos jóvenes que son los trastornos por atracón y que está muy sobre representado este trastorno también en las personas con sobrepeso o obesidad.

369
00:21:21,569 --> 00:21:46,470
Son personas que tienen atracones, o sea, ingestas de gran cantidad de comida, sensación de culpa, malas sensaciones de pérdida de control, pero que luego no realizan ningún mecanismo de compensación, no pueden realizarlo probablemente porque no pueden, pero que les provoca alteración en su metabolismo seguro porque muchos cursan con sobrepeso, obesidad.

370
00:21:46,470 --> 00:21:51,890
Esto es frecuente ya en poblaciones de más edad, de la segunda, tercera...

371
00:21:51,890 --> 00:21:58,869
Si me lo permites, hay una película muy nombrada reciente, que recuerdo más, se llama La ballena,

372
00:21:59,269 --> 00:22:09,750
de un actor, no me acuerdo del nombre, pero salía en películas de la momia y demás, y es este tipo.

373
00:22:10,230 --> 00:22:13,549
Y tiene este trastorno, porque era más mayor.

374
00:22:13,549 --> 00:22:21,690
Sí, sí, sí, una persona con hijos y demás, y efectivamente se atraca ante determinadas circunstancias de comer.

375
00:22:21,690 --> 00:22:26,049
Y además en secreto, con mucho sufrimiento, muchas veces emocional.

376
00:22:26,150 --> 00:22:29,849
Y van limitando su vida porque, claro, van cogiendo peso, no salen.

377
00:22:30,109 --> 00:22:35,329
Sí, y luego hay otro trastorno que no quiero dejar de señalar, que estamos viendo mucho ahora,

378
00:22:35,450 --> 00:22:39,269
que son lo que llamamos ahora, se viene a llamar las anorexias atípicas.

379
00:22:39,269 --> 00:22:59,049
Es decir, aquellos adolescentes que parten a lo mejor de un sobrepeso, bajan una cantidad de peso impresionante, a lo mejor 25-30 kilos, que representa un 30% o 40% de su masa corporal, que es mucho para el organismo, eso es muy estresante, pero alcanzan pesos normales.

380
00:22:59,049 --> 00:23:01,609
aparentemente tiene un peso normal

381
00:23:01,609 --> 00:23:04,549
pero una alteración mental muy importante

382
00:23:04,549 --> 00:23:07,150
con mucho miedo al incremento de peso

383
00:23:07,150 --> 00:23:10,130
algunos con una distorsión, esto sí, muy importante

384
00:23:10,130 --> 00:23:12,230
como se han quedado con la huella de la imagen

385
00:23:12,230 --> 00:23:16,869
y muy obsesionados

386
00:23:16,869 --> 00:23:18,609
efectivamente muy preocupados

387
00:23:18,609 --> 00:23:22,109
con dificultades para seguir cualquier alimentación normal

388
00:23:22,109 --> 00:23:26,069
y que muchas veces necesitan ingreso pese a que tienen el peso normal

389
00:23:26,069 --> 00:23:27,490
y eso es importante

390
00:23:27,490 --> 00:23:29,609
no todos los trastornos de alimentación

391
00:23:29,609 --> 00:23:31,250
tienen que tener un peso bajo

392
00:23:31,250 --> 00:23:33,410
eso es importante conocerlo

393
00:23:33,410 --> 00:23:35,630
no es que o tienes el peso bajo

394
00:23:35,630 --> 00:23:38,190
o no tienes un trastorno de alimentación

395
00:23:38,190 --> 00:23:39,049
sobre todo

396
00:23:39,049 --> 00:23:41,710
por eso he querido señalar este último ejemplo

397
00:23:41,710 --> 00:23:42,890
porque esto

398
00:23:42,890 --> 00:23:45,509
para los que trabajamos y estamos

399
00:23:45,509 --> 00:23:47,130
con adolescentes y los profesores

400
00:23:47,130 --> 00:23:48,829
es interesante conocer este dato

401
00:23:48,829 --> 00:23:50,849
estamos descubriendo nichos

402
00:23:50,849 --> 00:23:53,109
de concepto, de experiencias

403
00:23:53,109 --> 00:23:54,410
de vida

404
00:23:54,410 --> 00:23:56,650
que no son normalmente

405
00:23:56,650 --> 00:23:59,230
argumentados o tratados

406
00:23:59,230 --> 00:24:01,329
sino que tienes que ir a documentación

407
00:24:01,329 --> 00:24:03,049
científica de última generación

408
00:24:03,049 --> 00:24:04,349
casi para encontrarlos

409
00:24:04,349 --> 00:24:07,069
vamos con dos bloques

410
00:24:07,069 --> 00:24:08,809
y terminamos

411
00:24:08,809 --> 00:24:10,609
el último serán recomendaciones

412
00:24:10,609 --> 00:24:13,069
pero vamos con uno que tiene

413
00:24:13,069 --> 00:24:14,789
que ver con el abordaje

414
00:24:14,789 --> 00:24:16,769
con el tratamiento, hay una pregunta

415
00:24:16,769 --> 00:24:19,150
que ya te adelanto, no hace falta que me la contestes

416
00:24:19,150 --> 00:24:20,250
ahora, sino el contexto

417
00:24:20,250 --> 00:24:22,490
pero que me han dicho esta, tenemos que hacerla

418
00:24:22,490 --> 00:24:24,049
a la doctora Draed

419
00:24:24,049 --> 00:24:43,990
Y es, lo hemos visto en algunas ocasiones en el contexto de trabajo que tenemos en los centros educativos y demás, niños que tienen esa patología, que la están haciendo, que están haciendo y sin embargo se resisten absolutamente a entrar en un proceso de tratamiento.

420
00:24:43,990 --> 00:24:57,769
Es decir, que prácticamente dificultan al 100% a los padres la posibilidad no solo de consultar, sino por supuesto de que sea atendido y tratado. Ese es un tema que en educación nos preocupa mucho.

421
00:24:57,769 --> 00:25:25,769
Pero, ¿cuál es el itinerario de un paciente o de una paciente que entra por el servicio de urgencias, por ejemplo, o que en consulta son derivados a vosotros, a los especialistas? ¿Cómo decidís si es necesario el internamiento? ¿Cuáles son las pautas de tratamiento que se desarrollan? De manera ordinaria, lógicamente cada caso tiene su peculiaridad, pero podemos tener una fotografía.

422
00:25:25,769 --> 00:25:38,170
Sí, primero decir sobre todo que al final hay que saber que los primeros que van a detectar si alguien padece esta enfermedad son los adultos que conviven con él.

423
00:25:38,630 --> 00:25:44,849
Tanto los padres como los profesores muchas veces son ambos a la vez, pero otras veces es unos antes que otros.

424
00:25:45,289 --> 00:25:54,750
El hecho de que el paciente no tenga conciencia de su enfermedad ni del estado físico en el que está o de las conductas anómalas o no saludables que está realizando es normal.

425
00:25:54,750 --> 00:26:07,289
Es parte de la enfermedad. Eso no nos tiene que preocupar. Partiendo de esa base, somos los que estamos con él que tenemos que llevarle, acompañarle a una evaluación médica.

426
00:26:07,529 --> 00:26:21,390
Esto tenemos que partir desde ahí. Están certeras a veces las señales de alerta que ya son capaces de ver familia y profesores que ha cambiado mucho el recorrido en los últimos 30 años.

427
00:26:21,390 --> 00:26:23,269
cuando el doctor Morande empezaba

428
00:26:23,269 --> 00:26:25,410
y él nos lo contaba, casi el 80%

429
00:26:25,410 --> 00:26:26,829
de los pacientes que él veía

430
00:26:26,829 --> 00:26:29,230
en los años 80, en Cruz Roja

431
00:26:29,230 --> 00:26:31,630
que es donde empezó a haber anorexia

432
00:26:31,630 --> 00:26:33,750
pues tenían que ingresar

433
00:26:33,750 --> 00:26:34,970
porque venían en un estado

434
00:26:34,970 --> 00:26:37,569
que solo la única

435
00:26:37,569 --> 00:26:39,569
opción era ingresar

436
00:26:39,569 --> 00:26:40,930
por el estado físico

437
00:26:40,930 --> 00:26:43,089
sin embargo esto se ha dado la vuelta

438
00:26:43,089 --> 00:26:45,390
justo ahora, de todos los que vemos

439
00:26:45,390 --> 00:26:47,369
solo el 20% tienen que ingresar

440
00:26:47,369 --> 00:26:49,609
¿por qué? porque se está haciendo un diagnóstico

441
00:26:49,609 --> 00:26:50,970
más precoz, una detección más temprana

442
00:26:50,970 --> 00:27:05,150
Exacto, y eso tiene mucho que ver las familias y los colegios que detectan antes los casos y por supuesto los médicos de atención primaria, porque donde primero hay que acudir a partir de ahí es a atención primaria.

443
00:27:05,150 --> 00:27:28,589
Desde atención primaria, según nuestro sistema de salud mental, acudiríamos a los centros de salud mental o bien, si hay una serie de criterios de gravedad, acudiríamos a una unidad especializada como la que contamos en el hospital, bien para ser ingresado o acudir a un hospital de día o hacer tratamientos ambulatorios intensivos.

444
00:27:28,589 --> 00:27:50,210
Es decir, pero es mejor en las primeras señales de alerta acudir siempre a atención primaria o de pediatría o de médico de familia dependiendo de las edades. Es mejor pasarse que no llegar. Es decir, porque el diagnóstico y la intervención precoz cambia el curso clínico y el pronóstico de la enfermedad.

445
00:27:50,210 --> 00:28:14,569
O sea, retrasar el diagnóstico, retrasar la intervención es malo para el paciente, o sea, puede empeorar su pronóstico. Por tanto, no tiene que haber problema por consultar si la atención primaria está preparada y además ellos nos demandan muchos cursos de salud mental y especialmente también de trastorno de alimentación y ellos están preparados para dar respuesta.

446
00:28:14,569 --> 00:28:40,829
Entonces, dependiendo de la gravedad, uno puede hacer un tratamiento ambulatorio solamente en un centro de salud mental o bien en una unidad especializada, dependiendo de una serie de criterios técnicos, o bien, como decíamos, un 20% aproximadamente van a necesitar tratamientos más intensivos, que pueden ser hospitalización en el hospital, hospitalización a domicilio,

447
00:28:40,829 --> 00:28:45,890
que a nosotros esto nos gusta mucho porque es mucho más humanizado, mucho más firme en los cambios

448
00:28:45,890 --> 00:28:53,329
y estamos obteniendo muy buenos resultados que publicamos porque realmente es una patología muy agradecida

449
00:28:53,329 --> 00:28:58,769
para el tratamiento en domicilio a cargo de padres y del equipo de domiciliaria

450
00:28:58,769 --> 00:29:05,769
o bien en hospital de día donde uno pasa unas horas, normalmente compatibilizado con el colegio,

451
00:29:05,769 --> 00:29:19,609
Eso es muy interesante. Uno puede ir al hospital de día unas horas y también tenerlo compatibilizado con su colegio, porque el colegio no es una fuente de problemas, es una fuente de salud, de socialización, de aprendizaje, y lo consideramos así.

452
00:29:19,609 --> 00:29:24,750
Y de hecho hay un sistema de relación tasado entre educación y sanidad.

453
00:29:25,130 --> 00:29:28,529
Efectivamente, y con una coordinación esto va a beneficiar al paciente.

454
00:29:29,170 --> 00:29:34,869
Entonces, dependiendo un poco del hospital se va a tener que acudir a centros especializados

455
00:29:34,869 --> 00:29:42,930
o bien por la gravedad del trastorno o bien solamente con tratamiento ambulatorio

456
00:29:42,930 --> 00:29:45,970
sería posible la recuperación.

457
00:29:46,369 --> 00:29:48,069
Podemos hablar de las recuperaciones.

458
00:29:48,069 --> 00:30:12,609
Ahora hablamos de lo importante que es lo que estás diciendo a todas las personas que nos están escuchando, porque el perfil de un chico o de una chica, el perfil que tenemos en la mente, con trastorno de la conducta alimentaria, lo situamos casi siempre en una cama de hospital, con riesgos, incluso privándole de que vean a la familia.

459
00:30:12,609 --> 00:30:15,890
y sin embargo lo importante que es esto

460
00:30:15,890 --> 00:30:18,109
hay un 80% de chicos y de chicas

461
00:30:18,109 --> 00:30:19,829
que están iniciando

462
00:30:19,829 --> 00:30:21,509
un trastorno y que pueden ser atendidos

463
00:30:21,509 --> 00:30:23,190
en contextos mucho más normalizados

464
00:30:23,190 --> 00:30:25,690
Sí, ambulatorios, pero quiero señalar

465
00:30:25,690 --> 00:30:27,549
una cosa, tienen que ser tratamientos

466
00:30:27,549 --> 00:30:29,230
muy especializados

467
00:30:29,230 --> 00:30:31,589
lo que sí tienen estos trastornos

468
00:30:31,589 --> 00:30:33,329
es que necesitan un abordaje

469
00:30:33,329 --> 00:30:35,789
especial para la psicopatología

470
00:30:35,789 --> 00:30:37,630
específica que tienen

471
00:30:37,630 --> 00:30:40,049
no vale con un abordaje

472
00:30:40,049 --> 00:30:40,869
general

473
00:30:40,869 --> 00:30:45,430
que haríamos como si tuviera cualquier otro trastorno.

474
00:30:45,990 --> 00:30:50,069
Y eso implica que los profesionales tienen que estar preparados para atenderlos.

475
00:30:51,069 --> 00:30:52,809
Y eso es muy importante.

476
00:30:53,009 --> 00:30:56,529
Los psiquiatras y psicólogos tienen que estar preparados

477
00:30:56,529 --> 00:30:59,789
para la atención de estos trastornos, de forma específica,

478
00:30:59,970 --> 00:31:02,250
porque requiere un abordaje muy específico.

479
00:31:02,250 --> 00:31:07,509
Y eso sí se ha visto que cambia el pronóstico también de la enfermedad.

480
00:31:07,509 --> 00:31:36,410
Pasar tiempo en un tratamiento general sin ser muy especializado puede retrasar la evolución y eso también quiero señalar. Ambulatorio sí, pero muy especializado. Hay programas como el tratamiento ambulatorio intensivo familiar que tenemos nosotros basado en intervenciones cognitivo-conductuales, familiares, nutricionales, que sería un ejemplo de tratamiento específico y que se puede aprender.

481
00:31:36,410 --> 00:31:40,789
y que cualquiera en un centro de salud mental puede aprenderlo.

482
00:31:40,950 --> 00:31:42,250
Entonces, es muy importante.

483
00:31:42,869 --> 00:31:46,130
También tiene que ser un tratamiento que esté coordinado.

484
00:31:46,309 --> 00:31:50,869
Es decir, deben participar diferentes especialistas

485
00:31:50,869 --> 00:31:55,369
porque la enfermedad da síntomas mentales y da síntomas físicos.

486
00:31:55,369 --> 00:31:59,390
Y los síntomas físicos deben ser evaluados para mejor

487
00:31:59,390 --> 00:32:02,869
por un pediatra, un médico de familia o un endocrino.

488
00:32:02,869 --> 00:32:12,509
Entonces, deben participar varios especialistas, al menos en la evaluación y en algunas fases del tratamiento. Eso también hay que tenerlo en cuenta.

489
00:32:12,950 --> 00:32:27,269
Muy bien. El profesorado, cuando hace referencia a este tipo de situaciones, suele comentar que hay varios escenarios en los que se puede desarrollar la detección.

490
00:32:27,269 --> 00:32:41,789
Uno de ellos, probablemente el más explícito, cuando una alumna o un alumno tiene confianza con un profesor o una profesora, puede ser su tutor o tutora o no, puede ser el profesor de matemáticas y le cuenta sus cosas.

491
00:32:42,390 --> 00:32:47,710
Y dentro de lo que le cuenta le dice, he empezado a dejar de comer, porque le puede contar más cosas.

492
00:32:47,710 --> 00:32:50,410
hay otras ocasiones en que el profesorado

493
00:32:50,410 --> 00:32:51,910
conoce de esta situación porque

494
00:32:51,910 --> 00:32:53,710
compañeros, compañeras lo dicen

495
00:32:53,710 --> 00:32:56,069
dicen, profe, estamos

496
00:32:56,069 --> 00:32:57,930
preocupadas por Elisa

497
00:32:57,930 --> 00:33:00,109
porque lleva tiempo y tal, entonces ahí

498
00:33:00,109 --> 00:33:02,089
el profesor lógicamente pues tiene

499
00:33:02,089 --> 00:33:03,789
que saber a qué

500
00:33:03,789 --> 00:33:06,049
atenerse, pero siempre tiene a la familia

501
00:33:06,049 --> 00:33:07,210
como referente

502
00:33:07,210 --> 00:33:09,950
y en otras ocasiones pues la detección

503
00:33:09,950 --> 00:33:12,009
se observa pues porque

504
00:33:12,009 --> 00:33:13,589
estás viendo que la

505
00:33:13,589 --> 00:33:15,970
criatura está cada vez más delgada, que viste

506
00:33:15,970 --> 00:33:21,410
de una manera extraña, que se muestra huraña, que no...

507
00:33:21,410 --> 00:33:25,730
Lo más importante que le podríamos decir a los docentes,

508
00:33:25,769 --> 00:33:30,349
a los y las docentes, es que hay que comunicar al entorno familiar

509
00:33:30,349 --> 00:33:35,009
mejor pasarnos por exceso que por defectos los días antes, ¿no?

510
00:33:35,009 --> 00:33:35,190
Sí.

511
00:33:35,670 --> 00:33:39,809
Porque la detección temprana y la intervención temprana son esenciales.

512
00:33:39,930 --> 00:33:41,089
Sí, efectivamente.

513
00:33:41,089 --> 00:33:46,869
y un lugar precioso para detectar cualquier enfermedad, cualquier trastorno mental

514
00:33:46,869 --> 00:33:49,529
y especialmente este es el colegio.

515
00:33:49,950 --> 00:33:52,410
También es un lugar para la prevención.

516
00:33:52,549 --> 00:33:56,049
De hecho, es el lugar de la prevención por excelencia.

517
00:33:56,369 --> 00:34:01,869
Esa es la primera parte para promocionar estilos de vida y hábitos de vida

518
00:34:01,869 --> 00:34:05,569
que sean incompatibles con el desarrollo de la enfermedad.

519
00:34:05,589 --> 00:34:07,609
De hecho, tenéis un proyecto sobre esto, ¿no?

520
00:34:07,609 --> 00:34:14,329
Exacto, estamos muy ilusionados además porque nos hemos incluido en el programa Salud a tu Vida

521
00:34:14,329 --> 00:34:18,849
que desarrolla la Comunidad de Madrid y la Dirección General de Salud Pública desde hace muchos años en los colegios

522
00:34:18,849 --> 00:34:27,329
y nosotros con unos fondos de Next Generation ideamos la posibilidad de introducir un aspecto un poco más específico

523
00:34:27,949 --> 00:34:31,289
de los trastornos de alimentación porque el Salud a tu Vida es muy general.

524
00:34:31,289 --> 00:34:31,309
¿Como un módulo?

525
00:34:31,750 --> 00:34:36,250
Sí, efectivamente, vendría a ser como un módulo específico que le llamamos Alimenta tu Vida

526
00:34:36,250 --> 00:34:41,250
por darle un nombre, y lo que hacemos es intentar detectar más específicamente

527
00:34:41,969 --> 00:34:45,949
los trastornos de alimentación en el desarrollo del programa

528
00:34:45,949 --> 00:34:50,630
a través de una serie de cuestionarios, con la previa permiso de las familias,

529
00:34:50,710 --> 00:34:55,429
por supuesto, y unos cuestionarios que se sabe que en un determinado punto de corte

530
00:34:55,429 --> 00:34:59,809
indican riesgo de padecer trastornos de alimentación, y así lo estamos haciendo,

531
00:34:59,929 --> 00:35:05,110
y estamos ahora en la fase de haber detectado más de 80 niños ya que están en riesgo,

532
00:35:05,110 --> 00:35:08,010
y claro, la condición para que nosotros desarrolláramos el programa

533
00:35:08,010 --> 00:35:10,210
era que pudiéramos intervenir de forma precoz,

534
00:35:10,769 --> 00:35:14,150
porque detectar y no intervenir no tenía mucho sentido.

535
00:35:14,530 --> 00:35:18,150
Y entonces ahora lo que vamos a hacer es la intervención sobre estos niños,

536
00:35:18,329 --> 00:35:23,550
dependiendo de, vamos a evaluar cada uno de ellos y sus familias,

537
00:35:24,110 --> 00:35:29,769
y ahí ya intervendríamos según la necesidad personalizada de cada uno.

538
00:35:30,130 --> 00:35:34,210
Entonces, bueno, creemos que es una forma eficaz,

539
00:35:34,210 --> 00:35:37,570
sobre todo para seguir la máxima de la intervención,

540
00:35:37,889 --> 00:35:40,389
la detección precoz mejora el pronóstico

541
00:35:40,389 --> 00:35:41,449
de los trastornos de alimentación,

542
00:35:41,530 --> 00:35:45,389
que eso está muy demostrado científicamente en estudios.

543
00:35:46,429 --> 00:35:48,489
Estamos ilusionados porque creemos

544
00:35:48,489 --> 00:35:50,670
que podemos estar haciendo algo importante

545
00:35:50,670 --> 00:35:52,929
con la colaboración, y esto se ha desarrollado en la escuela.

546
00:35:53,630 --> 00:35:56,150
Los psicólogos que están contratados en este programa

547
00:35:56,150 --> 00:36:00,130
han ido a las escuelas a recoger estos datos

548
00:36:00,130 --> 00:36:02,010
y estos cuestionarios,

549
00:36:02,010 --> 00:36:06,630
y luego trabajarán en el hospital, en nuestras dependencias,

550
00:36:06,789 --> 00:36:08,409
con los niños y sus familias.

551
00:36:08,889 --> 00:36:12,949
Entonces, de una forma rápida, ágil y flexible,

552
00:36:13,750 --> 00:36:19,230
y cada uno adecuando a las necesidades que tenga cada niño.

553
00:36:19,329 --> 00:36:22,750
Estos 80 y tantos no van a tener todas las mismas necesidades.

554
00:36:23,250 --> 00:36:26,349
Como tú dices, vamos a encontrar niños que solamente están haciendo

555
00:36:26,349 --> 00:36:29,570
síntomas precoces del trastorno, seguramente,

556
00:36:29,570 --> 00:36:36,050
otros que ya solo con verles ya nos vamos a dar cuenta de que tienen una afectación ya física,

557
00:36:36,230 --> 00:36:41,849
o sea que la enfermedad ya está activa y a cada uno de ellos habrá que hacer la intervención que se precise.

558
00:36:42,030 --> 00:36:44,230
Son niños que no estaban en tratamiento.

559
00:36:45,469 --> 00:36:48,630
Luego están los que hemos encontrado, los que ya estaban en tratamiento,

560
00:36:48,769 --> 00:36:51,769
que por supuesto les animamos a que continúen.

561
00:36:52,550 --> 00:36:57,789
Por lo tanto, la escuela es un lugar privilegiado para la detección precoz.

562
00:36:57,789 --> 00:37:03,210
y cómo se puede detectar precozmente sabiendo cuáles son los signos de alerta.

563
00:37:03,329 --> 00:37:05,710
Y yo creo que en esto hemos ganado mucho en los últimos años,

564
00:37:05,909 --> 00:37:10,530
desde los profesores, los orientadores, las enfermeras escolares,

565
00:37:10,710 --> 00:37:15,269
yo creo que tienen bastante claro cuáles son los signos de alerta

566
00:37:15,269 --> 00:37:17,929
de este tipo de trastornos y también hay que tener claro

567
00:37:17,929 --> 00:37:19,969
que hay que hablarlo con las familias.

568
00:37:19,969 --> 00:37:24,969
Y ahí puedes encontrar más o menos resistencias.

569
00:37:24,969 --> 00:37:50,769
Claro, puede haber, como es natural, porque a veces algunas familias no lo han percibido, otros sí y ya se han puesto en marcha para buscar ayuda. Siempre con la intención de hablar con los padres para que ellos pidan ayuda, porque a veces estos problemas no los podemos resolver solos en casa y es bueno pedir ayuda y no te menoscaba como padre para nada.

570
00:37:50,769 --> 00:37:54,110
entonces esta información también hay que tenerla

571
00:37:54,110 --> 00:37:55,869
nos queremos quedar con esa idea

572
00:37:55,869 --> 00:37:57,550
de que ante la duda es mejor

573
00:37:57,550 --> 00:38:00,170
informar, conversar, tratar

574
00:38:00,170 --> 00:38:01,769
con tranquilidad

575
00:38:01,769 --> 00:38:03,230
y por supuesto

576
00:38:03,230 --> 00:38:06,130
con respeto a las decisiones

577
00:38:06,130 --> 00:38:08,170
que se puedan adoptar

578
00:38:09,070 --> 00:38:10,170
habría tantas

579
00:38:10,170 --> 00:38:12,110
preguntas que te querríamos

580
00:38:12,110 --> 00:38:14,250
hacer sobre el menor maduro

581
00:38:14,250 --> 00:38:15,730
sobre los 16 años

582
00:38:15,730 --> 00:38:17,789
pero vamos con las

583
00:38:17,789 --> 00:38:20,010
recomendaciones, aquí tienes

584
00:38:20,010 --> 00:38:25,469
un espacio abierto. Si tuviéramos que hacer recomendaciones a las familias, a padres,

585
00:38:25,690 --> 00:38:33,909
madres, ¿qué diríamos en relación a cómo promover la buena salud, pero también prevenir

586
00:38:33,909 --> 00:38:39,449
este tipo de ajustes? Sí, porque todo empezaría por ahí, en lo que es la prevención primaria

587
00:38:39,449 --> 00:38:44,650
o promoción de la salud, que decimos ahora más modernamente. Entonces, en trastornos

588
00:38:44,650 --> 00:38:48,550
de alimentación hay mucho que decir ahí, porque uno puede tener una vulnerabilidad

589
00:38:48,550 --> 00:38:57,150
genética, como hemos dicho, pero los estilos de vida y los hábitos van a hacer que desarrolle o no la enfermedad.

590
00:38:57,289 --> 00:39:05,449
Y eso está muy claro. La importancia que se le dé en la familia al peso, a la imagen corporal sobre todo,

591
00:39:05,769 --> 00:39:15,090
la importancia que tenga la imagen corporal en la conversación familiar, en el estilo de vida familiar, va a ser importante.

592
00:39:15,090 --> 00:39:34,030
Y aquí voy a decirlo porque lo que hay que promover exactamente es una buena estima corporal, es decir, que uno se acepte, que acepte que somos diversos, que todos los cuerpos son distintos, que del cuerpo de los demás no se habla, también hay que aprenderlo.

593
00:39:34,030 --> 00:39:36,230
eso, que no es una conversación

594
00:39:36,230 --> 00:39:38,010
interesante hablar todo el tiempo

595
00:39:38,010 --> 00:39:39,190
del cuerpo de los demás

596
00:39:39,190 --> 00:39:41,489
y sobre todo en cerebros

597
00:39:41,489 --> 00:39:43,809
en desarrollo, en los adolescentes

598
00:39:43,809 --> 00:39:45,110
en los niños, eso puede

599
00:39:45,110 --> 00:39:47,449
ser muy presionador

600
00:39:47,449 --> 00:39:49,949
que hay que también cuidar

601
00:39:49,949 --> 00:39:50,570
ese cuerpo

602
00:39:50,570 --> 00:39:53,989
y cuidarlo significa tener un buen estilo de vida

603
00:39:53,989 --> 00:39:55,949
en la alimentación, en el sueño

604
00:39:55,949 --> 00:39:58,750
en la alimentación

605
00:39:58,750 --> 00:39:59,949
cuidado, porque no se dice

606
00:39:59,949 --> 00:40:02,030
cuando decimos una buena alimentación

607
00:40:02,030 --> 00:40:03,929
no nos referimos a una dieta estricta

608
00:40:03,929 --> 00:40:07,130
controlada, etcétera, que eso presiona

609
00:40:07,130 --> 00:40:08,690
más y anima más

610
00:40:08,690 --> 00:40:10,349
al perfeccionismo, sino

611
00:40:10,349 --> 00:40:12,070
saludable, normal

612
00:40:12,070 --> 00:40:14,949
equilibrado, efectivamente

613
00:40:14,949 --> 00:40:16,929
y como parte

614
00:40:16,929 --> 00:40:18,929
de la vida, como un acompañamiento

615
00:40:18,929 --> 00:40:20,650
me decía un paciente el otro día que me parece

616
00:40:20,650 --> 00:40:22,250
espectacular lo que me dijo, dice

617
00:40:22,250 --> 00:40:24,489
es que la comida, Monse me dice

618
00:40:24,489 --> 00:40:27,010
es que me tiene que acompañar en la vida

619
00:40:27,010 --> 00:40:29,210
no tiene que ser el centro de mi vida

620
00:40:29,210 --> 00:40:30,849
entonces eso lo estábamos

621
00:40:30,849 --> 00:40:32,369
dándole el alta, como te puedes imaginar

622
00:40:32,369 --> 00:40:40,449
Quiero decir que ya hemos llegado a un punto interesante, una universitaria ya es mayor.

623
00:40:40,690 --> 00:40:48,929
Que acompañe, pero no que me obsesione tener ese estilo perfecto de alimentación, eso es muy peligroso en las familias también.

624
00:40:49,650 --> 00:41:00,809
Y luego que sean capaces respecto a la estima corporal de ser críticos con toda la información que aparece en todos los lugares acerca del cuerpo.

625
00:41:00,809 --> 00:41:11,590
Porque el cuerpo es un contenido muy frecuente en las plataformas, en las redes, en todo lo que podemos consultar.

626
00:41:11,750 --> 00:41:15,929
Entonces tenemos que tener una visión crítica y tenemos que enseñarle eso al adolescente.

627
00:41:16,329 --> 00:41:21,289
O sea, que no me puedo tragar todo lo que aparece en Instagram o en TikTok o donde sea.

628
00:41:21,489 --> 00:41:24,230
No puede ser que yo no tenga ninguna capacidad crítica.

629
00:41:24,230 --> 00:41:34,289
Entonces, enseñarles esto, que cuiden su cuerpo, que lo acepten, que acepten la diversidad y que encima sean un poco críticos con esas imágenes.

630
00:41:34,750 --> 00:41:40,849
Entonces, esto es interesante y que las familias lo sepan, que a veces todo esto les parece novedoso.

631
00:41:41,630 --> 00:41:46,449
Entonces, estos factores son muy importantes de estilo de vida y de aceptación corporal.

632
00:41:46,449 --> 00:42:01,690
Por eso en el libro dediqué un solo capítulo a imagen corporal. Muy raro para otros libros de adolescencia que no existían, pero yo por la experiencia que tenía sé lo importante que puede llegar a ser esto, sobre todo en las chicas, pero también en los chicos.

633
00:42:01,690 --> 00:42:04,650
y entonces me parece interesante

634
00:42:04,650 --> 00:42:06,829
tener esas prevenciones

635
00:42:06,829 --> 00:42:08,590
y luego

636
00:42:08,590 --> 00:42:09,269
por supuesto

637
00:42:09,269 --> 00:42:12,250
el perfeccionismo

638
00:42:12,250 --> 00:42:14,809
vamos a ver, no todo puede ser

639
00:42:14,809 --> 00:42:16,929
como nos gustaría a veces con los hijos

640
00:42:16,929 --> 00:42:18,150
las expectativas

641
00:42:18,150 --> 00:42:20,570
bueno, tú tienes una expectativa

642
00:42:20,570 --> 00:42:22,630
y afortunadamente luego tienes un hijo

643
00:42:22,630 --> 00:42:23,949
que puede

644
00:42:23,949 --> 00:42:26,650
que va a ser diferente seguro a las expectativas

645
00:42:26,650 --> 00:42:28,469
que tú tienes, bueno es que yo les digo siempre

646
00:42:28,469 --> 00:42:29,889
que va a ser seguro diferente

647
00:42:29,889 --> 00:42:32,050
o sea, afortunadamente

648
00:42:32,050 --> 00:42:33,909
porque eso significa que está haciendo

649
00:42:33,909 --> 00:42:35,929
su propia identidad y que vamos muy bien

650
00:42:35,929 --> 00:42:36,849
entonces

651
00:42:36,849 --> 00:42:39,969
el perfeccionismo, rebajar

652
00:42:39,969 --> 00:42:41,530
esas tasas de presión

653
00:42:41,530 --> 00:42:43,570
con el alumno

654
00:42:43,570 --> 00:42:45,849
a la vez que enseñarle

655
00:42:45,849 --> 00:42:47,590
que el malestar existe

656
00:42:47,590 --> 00:42:49,429
lo dices tú muy bien en tu libro

657
00:42:49,429 --> 00:42:51,829
me parece estupendo como tú lo cuentas

658
00:42:51,829 --> 00:42:54,070
en tu libro del dolor adolescente

659
00:42:54,070 --> 00:42:55,909
el malestar existe, es parte

660
00:42:55,909 --> 00:42:58,070
de la vida y tenemos que aprender

661
00:42:58,070 --> 00:42:59,789
y aprender

662
00:42:59,789 --> 00:43:02,070
con respuestas funcionales,

663
00:43:02,190 --> 00:43:04,670
no con respuestas de síntoma,

664
00:43:04,969 --> 00:43:06,230
autolesión, restricción, no.

665
00:43:06,570 --> 00:43:08,510
Con una respuesta funcional al malestar

666
00:43:08,510 --> 00:43:09,630
que es parte de la vida

667
00:43:09,630 --> 00:43:12,710
y que será siempre parte de tu vida.

668
00:43:13,369 --> 00:43:15,750
Eso creo que también es muy importante

669
00:43:15,750 --> 00:43:16,610
y tiene que ver también

670
00:43:16,610 --> 00:43:18,110
con los trastornos de alimentación.

671
00:43:18,710 --> 00:43:19,849
Porque a veces el trastorno,

672
00:43:19,969 --> 00:43:21,630
el síntoma de la alimentación

673
00:43:21,630 --> 00:43:24,829
funciona como un refugio

674
00:43:24,829 --> 00:43:27,010
hacia lo que pasa en tu entorno.

675
00:43:27,710 --> 00:43:29,570
Entonces, si tú no sabes

676
00:43:29,570 --> 00:43:31,550
qué hacer frente a lo que pasa en el entorno

677
00:43:31,550 --> 00:43:33,889
te puedes refugiar en ese tipo de síntomas

678
00:43:33,889 --> 00:43:35,969
si tienes esa vulnerabilidad genética

679
00:43:35,969 --> 00:43:37,130
entonces

680
00:43:37,130 --> 00:43:39,989
aprender a tolerar el malestar

681
00:43:39,989 --> 00:43:41,650
manejarse, gestionar

682
00:43:41,650 --> 00:43:42,389
emociones

683
00:43:42,389 --> 00:43:45,889
adecuadamente, regularlas

684
00:43:45,889 --> 00:43:47,429
regularlas

685
00:43:47,429 --> 00:43:49,070
porque eso también se aprende

686
00:43:49,070 --> 00:43:50,789
no es que venga de serie

687
00:43:50,789 --> 00:43:52,969
sino que también es un factor

688
00:43:52,969 --> 00:43:55,170
que se relaciona con la prevención

689
00:43:55,170 --> 00:43:57,070
de los trastornos de la conducta alimentaria

690
00:43:57,070 --> 00:43:58,889
y luego todas las cuestiones

691
00:43:58,889 --> 00:44:00,949
de identidad. Yo me estoy

692
00:44:00,949 --> 00:44:03,070
inventando a mí mismo, yo voy a ser una persona

693
00:44:03,070 --> 00:44:05,130
distinta, por eso me voy a poner el pelo

694
00:44:05,130 --> 00:44:06,809
como a ti no te gusta, porque todas

695
00:44:06,809 --> 00:44:08,670
esas cosas, y veo mis referentes,

696
00:44:08,849 --> 00:44:10,530
comparo, busco

697
00:44:10,530 --> 00:44:12,849
cambio, porque estoy

698
00:44:12,849 --> 00:44:14,869
inventándome, pero

699
00:44:14,869 --> 00:44:17,090
claro, dentro de lo que es la identidad

700
00:44:17,090 --> 00:44:18,550
la imagen corporal es

701
00:44:18,550 --> 00:44:20,809
importante también, pero no

702
00:44:20,809 --> 00:44:22,789
es la identidad. Hay que

703
00:44:22,789 --> 00:44:24,889
enseñar a los adolescentes, sobre todo a las

704
00:44:24,889 --> 00:44:26,829
chicas, que lo que hace

705
00:44:26,829 --> 00:44:28,110
tu identidad no es tu imagen.

706
00:44:28,889 --> 00:44:31,130
tu aspecto corporal, sino que son

707
00:44:31,130 --> 00:44:32,630
muchas otras cosas.

708
00:44:33,010 --> 00:44:34,489
Tú también hay que hablarlo con ellos.

709
00:44:35,150 --> 00:44:36,750
Entonces, todas estas variables

710
00:44:36,750 --> 00:44:39,170
pueden afectar o pueden

711
00:44:39,170 --> 00:44:41,150
contribuir a disminuir

712
00:44:41,150 --> 00:44:43,070
los trastornos de alimentación.

713
00:44:43,170 --> 00:44:44,869
Y a mejorar la vida.

714
00:44:44,869 --> 00:44:47,070
Y luego la comunicación, porque

715
00:44:47,070 --> 00:44:49,050
a veces, es que

716
00:44:49,050 --> 00:44:51,289
en casa, como tenemos tanta prisa,

717
00:44:51,289 --> 00:44:53,409
pues a veces aquello que no nos enteramos bien

718
00:44:53,409 --> 00:44:55,250
y muchos adolescentes

719
00:44:55,250 --> 00:44:57,329
dicen, ¿por qué no se lo comentaste a tus padres?

720
00:44:57,329 --> 00:44:59,389
porque no hubo tiempo, porque no hubo tiempo

721
00:44:59,389 --> 00:45:00,630
de hablar, no hubo tiempo

722
00:45:00,630 --> 00:45:03,510
entonces lo de reservar espacios

723
00:45:03,510 --> 00:45:05,110
lo que decimos habitualmente

724
00:45:05,110 --> 00:45:07,090
que esto lo ideamos

725
00:45:07,090 --> 00:45:09,590
desde los

726
00:45:09,590 --> 00:45:10,730
trastornos de alimentación

727
00:45:10,730 --> 00:45:13,150
de prevención de trastornos de alimentación, aquello de una

728
00:45:13,150 --> 00:45:15,150
comida al día

729
00:45:15,150 --> 00:45:16,949
con juntos

730
00:45:16,949 --> 00:45:19,250
que te das cuenta de lo que

731
00:45:19,250 --> 00:45:20,409
está comiendo y sobre todo

732
00:45:20,409 --> 00:45:23,409
le das cierta oportunidad a que pueda

733
00:45:23,409 --> 00:45:24,789
hablar de algo

734
00:45:24,789 --> 00:45:27,250
a poder ser sin que esté la tele

735
00:45:27,250 --> 00:45:29,590
anunciándonos las últimas

736
00:45:29,590 --> 00:45:31,429
noticias. Ahora, si me lo permites,

737
00:45:31,550 --> 00:45:33,670
los adultos tenemos que aprender también

738
00:45:33,670 --> 00:45:35,610
en esos entornos

739
00:45:35,610 --> 00:45:37,630
a no saetear,

740
00:45:37,710 --> 00:45:38,210
a preguntas,

741
00:45:39,289 --> 00:45:41,889
que no pasa nada, lo importante es el diálogo.

742
00:45:42,210 --> 00:45:43,429
Estamos cenando, estamos comiendo

743
00:45:43,429 --> 00:45:45,730
y habla de ti, de lo que ha sido tu día,

744
00:45:46,030 --> 00:45:47,269
que él escuche, que él...

745
00:45:47,269 --> 00:45:48,929
Pero hay veces que los adultos estamos

746
00:45:48,929 --> 00:45:50,670
siempre con la mejor intención

747
00:45:50,670 --> 00:45:53,550
de preguntar cómo estás, qué tal te ha ido en el colegio...

748
00:45:53,550 --> 00:45:55,130
Y una cosa que yo te quería

749
00:45:55,130 --> 00:45:57,269
comentar simplemente como complemento

750
00:45:57,269 --> 00:45:59,389
que lo hemos podido ver en nuestro trabajo

751
00:45:59,389 --> 00:46:01,389
hemos trabajado mucho con situaciones

752
00:46:01,389 --> 00:46:02,889
de acoso escolar y demás

753
00:46:02,889 --> 00:46:05,429
que promover el buen trato

754
00:46:05,429 --> 00:46:06,590
entre los chicos y las chicas

755
00:46:06,590 --> 00:46:08,489
es promover

756
00:46:08,489 --> 00:46:11,469
el respeto de los

757
00:46:11,469 --> 00:46:12,389
demás a

758
00:46:12,389 --> 00:46:15,130
cómo es cada uno, es decir

759
00:46:15,130 --> 00:46:17,190
esto es importantísimo porque

760
00:46:17,190 --> 00:46:18,889
puede parecer que

761
00:46:18,889 --> 00:46:21,170
los motes, que los insultos

762
00:46:21,170 --> 00:46:23,250
que no son importantes

763
00:46:23,250 --> 00:46:25,949
sí lo son, porque hay vulnerabilidad

764
00:46:25,949 --> 00:46:27,650
a veces en este caso

765
00:46:27,650 --> 00:46:30,090
física o genética

766
00:46:30,090 --> 00:46:32,190
y en otras ocasiones es psicológica

767
00:46:32,190 --> 00:46:33,389
por lo tanto

768
00:46:33,389 --> 00:46:35,650
todo lo que tiene que ver con el desarrollo

769
00:46:35,650 --> 00:46:37,750
de programas de prevención primaria

770
00:46:37,750 --> 00:46:39,969
que es promover en esta línea

771
00:46:39,969 --> 00:46:41,610
en los entornos escolares

772
00:46:41,610 --> 00:46:43,630
son fundamentales, pero estas ideas

773
00:46:43,630 --> 00:46:45,710
que ha dado para como papás y mamás

774
00:46:45,710 --> 00:46:48,090
tenemos que concebir el día a día

775
00:46:48,090 --> 00:46:49,530
en las relaciones

776
00:46:49,530 --> 00:46:51,309
son excelentes

777
00:46:51,309 --> 00:46:54,690
lo vamos a dejar aquí

778
00:46:54,690 --> 00:46:56,670
ha sido un auténtico placer

779
00:46:56,670 --> 00:46:58,570
Monse, espero que te hayas sentido bien

780
00:46:58,570 --> 00:47:00,829
cómoda, hace un poco de calor

781
00:47:00,829 --> 00:47:01,989
esto también es verdad

782
00:47:01,989 --> 00:47:04,429
pero bueno, muy agradable

783
00:47:04,429 --> 00:47:06,510
espero haber podido ayudar

784
00:47:06,510 --> 00:47:08,389
algo, dar algo de luz

785
00:47:08,389 --> 00:47:10,409
no te quepa la menor duda

786
00:47:10,409 --> 00:47:11,849
es un honor para nosotros haberte tenido

787
00:47:11,849 --> 00:47:13,929
para mí también estar aquí, muchas gracias