1
00:00:04,269 --> 00:00:09,349
Cinco millones y medio de estadounidenses han sido diagnosticados con trastorno bipolar.

2
00:00:10,009 --> 00:00:12,689
Sin embargo, su aparición en el cerebro es un misterio.

3
00:00:12,869 --> 00:00:18,289
¿Me han dicho tantas veces coge las riendas de tu propia vida? Demasiadas como para llevar la cuenta.

4
00:00:20,050 --> 00:00:23,690
Creía que todo era una especie de maldición que me había echado a mí misma.

5
00:00:25,269 --> 00:00:30,629
El empeño por comprender el cerebro bipolar es clave para entender el propio cerebro humano.

6
00:00:30,629 --> 00:00:34,289
Estamos todos interconectados

7
00:00:34,289 --> 00:00:38,409
No me creo que si investigamos un área del cerebro

8
00:00:38,409 --> 00:00:42,710
los descubrimientos que hagamos no tendrán aplicaciones en otras áreas

9
00:00:42,710 --> 00:00:48,850
Utilizando las más recientes tecnologías para recabar información sobre el funcionamiento del cerebro

10
00:00:48,850 --> 00:00:54,609
Tenemos que poder integrar toda esa información para trazar un mapa que nos diga cómo encaja todo

11
00:00:54,609 --> 00:00:57,570
Para entender en qué punto falla el cerebro bipolar

12
00:00:57,570 --> 00:01:02,509
hemos de trazar un mapa, o mejor dicho, varios mapas del cerebro, que cartografíen el viaje

13
00:01:02,509 --> 00:01:08,489
de vuelta de la enfermedad mental a la salud mental. Nos hemos propuesto viajar a la Luna

14
00:01:08,489 --> 00:01:14,569
a lo largo de esta década. Yo lo comparo con el viaje a la Luna. No porque sea fácil,

15
00:01:14,890 --> 00:01:20,150
sino porque es difícil. Para poder viajar al espacio exterior, hubo que poner a trabajar

16
00:01:20,150 --> 00:01:25,670
juntos a todos nuestros científicos en pos de un objetivo común. Ahora tenemos que viajar

17
00:01:25,670 --> 00:01:40,109
al espacio interior, descubrir el cerebro humano. La mejor forma que se me ocurre de

18
00:01:40,109 --> 00:01:45,090
describir la manía es una persona que está plantada al lado de una vía del tren. El

19
00:01:45,090 --> 00:01:51,730
tren pasa a toda velocidad y la persona cierra los ojos. Alguien que corre dentro de mi cabeza

20
00:01:51,730 --> 00:01:57,730
haga lo que haga. Puedo dormir dos o tres horas y despertarme de golpe, lista para comerme

21
00:01:57,730 --> 00:02:05,069
el mundo, como si acabara de dormir ocho horas. Y eso sí he dormido. Tienes que comer porque

22
00:02:05,069 --> 00:02:08,830
no has comido en tres días, pero eso supondría masticar y no puedes permitírtelo porque

23
00:02:08,830 --> 00:02:15,689
tienes cosas que hacer. Era autodestructivo, sobre todo si había bebido o me había drogado.

24
00:02:16,090 --> 00:02:22,389
Iba dándole dinero a la gente por la calle. ¿Cómo iba a estar yo loca? Pero si era la

25
00:02:22,389 --> 00:02:27,490
dueña del mundo. Los locos eran los demás. Yo me podía comprar coches y maletas de Gucci.

26
00:02:28,710 --> 00:02:31,810
Empecé a tener relaciones sexuales a diestro y siniestro.

27
00:02:33,210 --> 00:02:35,289
Me veía como una profetisa.

28
00:02:35,469 --> 00:02:37,849
Por ejemplo, cruzaba la calle sin mirar,

29
00:02:37,990 --> 00:02:40,650
porque ¿para qué va a mirar antes de cruzar un profeta?

30
00:02:41,150 --> 00:02:44,710
Y tenía alucinaciones acústicas en las que oía una risa constante.

31
00:02:45,150 --> 00:02:48,069
Llegué a un punto en el que pensaba que podía volar.

32
00:02:49,430 --> 00:02:52,349
Y no te das cuenta de a dónde te está llevando tu mente.

33
00:02:52,590 --> 00:02:54,050
Es lo que tiene perder la cabeza.

34
00:02:54,050 --> 00:03:04,310
Lo que más miedo me da es no saber si lo que estoy pensando ahora mismo es racional o es una locura

35
00:03:04,310 --> 00:03:09,789
La manía conlleva con frecuencia el correr riesgos irracionales

36
00:03:09,789 --> 00:03:13,530
Una incapacidad de tener en cuenta los peligros más apremiantes

37
00:03:13,530 --> 00:03:17,150
Una absoluta falta de juicio y delirios de grandeza

38
00:03:17,150 --> 00:03:22,509
Ni se me ocurría pensar que fuera posible vivir de otra forma

39
00:03:22,509 --> 00:03:28,069
Si la manía se intensifica puede producir psicosis y alucinaciones

40
00:03:28,069 --> 00:03:32,710
Todos estos fenómenos pueden ser peligrosas manifestaciones de la manía

41
00:03:32,710 --> 00:03:37,129
Y cada uno de ellos requiere un mapa diferente de su desarrollo en el cerebro

42
00:03:37,129 --> 00:03:40,090
Para empezar a trazar nuestro mapa de la manía

43
00:03:40,090 --> 00:03:42,030
Nos dirigimos a la ciudad del acero

44
00:03:42,030 --> 00:03:47,490
Al despacho de Mary Phillips, neurocientífica en la Facultad de Medicina de la Universidad de Pittsburgh

45
00:03:47,490 --> 00:03:56,889
Estoy usando unas herramientas conocidas como tecnologías de neuroimaginería

46
00:03:56,889 --> 00:04:01,669
que nos permiten estudiar en vivo el funcionamiento y la estructura del cerebro humano en tiempo real

47
00:04:01,669 --> 00:04:03,909
¿Qué tal te encuentras?

48
00:04:04,229 --> 00:04:04,590
Bien

49
00:04:04,590 --> 00:04:07,969
Estupendo, pues vamos a empezar el test de adivinar cartas

50
00:04:07,969 --> 00:04:13,750
Phillips está tratando de cartografiar la manía y su arriesgado comportamiento de búsqueda de recompensas

51
00:04:13,750 --> 00:04:19,410
Su hipótesis es que la búsqueda de emociones fuertes es un rasgo fundamental de la bipolaridad

52
00:04:19,410 --> 00:04:23,529
Lo que más nos interesaba era el comportamiento de toma de riesgos

53
00:04:23,529 --> 00:04:25,670
Las apuestas, los juegos de azar

54
00:04:25,670 --> 00:04:30,550
El no estar seguro de si vas a ganar o vas a perder en un futuro, pero aún así jugártela

55
00:04:30,550 --> 00:04:39,180
Y nos consta que las personas con trastorno bipolar tienden a excitarse más en esas situaciones

56
00:04:39,180 --> 00:04:41,540
Tienden a correr más riesgos

57
00:04:41,540 --> 00:04:45,680
Me dije, voy a ir al casino

58
00:04:45,680 --> 00:04:52,660
y al cabo de una hora y media ya había ganado 6.500 pavos jugando a los dados. Me invitaron

59
00:04:52,660 --> 00:04:59,319
a cenar. Había gente revoloteando a mi alrededor, mirando cómo jugaba. Era como en las películas.

60
00:05:00,259 --> 00:05:05,300
Les pedí que me cambiaran las fichas por otras de mayor valor. Me fui a cenar, volví

61
00:05:05,300 --> 00:05:09,740
al casino y me dije, voy a echar un par de partidas de blackjack. A los cinco minutos

62
00:05:09,740 --> 00:05:15,279
había perdido los 6.500 dólares. Eso sí que era deprimente. Así que volví a mi habitación

63
00:05:15,279 --> 00:05:23,100
del hotel y me puse un cinturón alrededor del cuello. Phillips cree que es capaz de

64
00:05:23,100 --> 00:05:28,500
cartografiar en el cerebro este tipo de búsqueda extrema de recompensas, activando los circuitos

65
00:05:28,500 --> 00:05:35,160
a través de un sencillo juego de cartas. Cuando están a la espera del resultado, ¿habré

66
00:05:35,160 --> 00:05:40,000
ganado un pastón? ¿Lo habré perdido? Hemos observado que las personas con trastorno bipolar

67
00:05:40,000 --> 00:05:45,259
experimentan un aumento anormal de la actividad en un área particular de la corteza prefrontal

68
00:05:45,279 --> 00:05:52,860
Lo que ha descubierto Mary Phillips podría ser muy importante. El escurridizo biomarcador del trastorno bipolar.

69
00:05:53,579 --> 00:06:01,519
Un biomarcador es un análisis biológico. Pensemos en las enfermedades del corazón. Puede ser como el colesterol en sangre, por ejemplo.

70
00:06:02,600 --> 00:06:08,980
Los biomarcadores nos ayudarían en los diagnósticos a la hora de determinar si alguien tiene o no un trastorno bipolar.

71
00:06:08,980 --> 00:06:15,480
Hay biomarcadores que están basados en las imágenes, por ejemplo, las mamografías para

72
00:06:15,480 --> 00:06:20,699
detectar el cáncer de mama. Pero en psiquiatría hay que pensar más allá y recordar que,

73
00:06:20,699 --> 00:06:26,720
en realidad, los test cognitivos pueden ser una forma maravillosa de ayudarnos a deconstruir

74
00:06:26,720 --> 00:06:33,220
algunos de los síndromes actuales. De hecho, pueden servir para detectar un rasgo característico

75
00:06:33,220 --> 00:06:37,699
de la bipolaridad, por ejemplo, la dificultad a la hora de regular los estados anímicos

76
00:06:37,699 --> 00:06:43,000
extremos. No es solo que esta gente se venga muy arriba, también se vienen muy abajo y

77
00:06:43,000 --> 00:06:48,560
les cuesta saltar de un estado al otro. No va a haber un solo factor, no va a ser como

78
00:06:48,560 --> 00:06:54,060
medir la tasa de algo en la sangre y eureka, ya tenemos diagnóstico. Va a ser una combinación

79
00:06:54,060 --> 00:06:59,100
de varios factores. Cuando trazamos el mapa de un episodio bipolar, por ejemplo la toma

80
00:06:59,100 --> 00:07:03,740
de riesgos, podemos toparnos con una carretera cortada. Pero saber en qué punto se hallan

81
00:07:03,740 --> 00:07:10,279
estos cortes ayudará a diseñar tratamientos más efectivos que los ya existentes. Se echa

82
00:07:10,279 --> 00:07:15,600
en falta la aparición de un tratamiento fundamentalmente nuevo. Hace mucho tiempo que no vemos algo

83
00:07:15,600 --> 00:07:21,560
así en psiquiatría. Carl Deisseroth, de la Universidad de Stanford, es un neurocientífico

84
00:07:21,560 --> 00:07:27,000
de una nueva estirpe, mitad ingeniero y mitad psiquiatra. Cree que nos hemos rezagado en

85
00:07:27,000 --> 00:07:34,699
el camino a la sanación de la enfermedad mental. En mi opinión, la psiquiatría es

86
00:07:34,699 --> 00:07:39,480
la especialidad médica que más necesita del enfoque de la ingeniería. Al fin y al

87
00:07:39,480 --> 00:07:44,439
cabo, el cerebro es un dispositivo eléctrico increíblemente complejo, y no cabe duda de

88
00:07:44,439 --> 00:07:49,399
que hacen falta ideas heterodoxas. Él es uno de los pioneros en una nueva herramienta

89
00:07:49,399 --> 00:07:54,920
para cartografiar el cerebro, cuyas posibilidades no parecen tener límites, la optogenética.

90
00:07:55,379 --> 00:08:00,680
La optogenética es la utilización de la luz para controlar ciertas partes del cerebro con gran precisión.

91
00:08:01,120 --> 00:08:05,699
Aunque la imagen por resonancia magnética funcional sigue siendo la herramienta más usada,

92
00:08:06,040 --> 00:08:08,000
existen otros enfoques igual de útiles.

93
00:08:08,480 --> 00:08:12,660
Deiseroth pretendía ofrecer una interpretación de los circuitos eléctricos del cerebro

94
00:08:12,660 --> 00:08:14,839
interviniendo en la actividad de las neuronas.

95
00:08:14,839 --> 00:08:17,439
La optogenética, que ya se ha probado en ratones,

96
00:08:17,720 --> 00:08:20,560
nos brinda la capacidad de cambiar lo que ocurre en el cerebro

97
00:08:20,560 --> 00:08:23,899
y de ver los efectos resultantes y los mecanismos del cambio.

98
00:08:26,430 --> 00:08:30,990
Todo lo que hace el cerebro se puede controlar, empezando por acciones tan sencillas como

99
00:08:30,990 --> 00:08:35,990
girar a la izquierda o a la derecha. Toqueteando el patrón de actividad adecuado de las neuronas

100
00:08:35,990 --> 00:08:40,789
adecuadas, podemos hacer que un ratón, por ejemplo, gire a un lado o al otro. El cerebro

101
00:08:40,789 --> 00:08:45,149
del ratón tiene una organización similar a la del ser humano, lo que lo convierte en

102
00:08:45,149 --> 00:08:50,269
un gran modelo para la optogenética. Deiseroth no solo puede controlar su movimiento, sino

103
00:08:50,269 --> 00:08:55,750
también su comportamiento. En este caso, es capaz de reducir su ansiedad. Normalmente,

104
00:08:55,750 --> 00:09:00,909
si la ansiedad está presente en una situación de peligro. Es porque es muy útil. Pero en

105
00:09:00,909 --> 00:09:06,169
un ser humano se puede volver patológica y producir mucho sufrimiento. Así es como

106
00:09:06,169 --> 00:09:10,809
funciona la optogenética. Pongamos que Deiseroth quiere cartografiar un problema que está

107
00:09:10,809 --> 00:09:16,629
presente tanto en la manía como en la depresión, la ansiedad. Las algas, esa papilla verde

108
00:09:16,629 --> 00:09:22,210
y viscosa, contienen un gen que transforma la luz en electricidad. Ese gen de las algas

109
00:09:22,210 --> 00:09:27,889
se inserta en el cerebro del ratón y se ilumina a través de su cráneo con una luz de fibra

110
00:09:27,889 --> 00:09:34,669
óptica. Como podemos ver en este experimento sobre la ansiedad, han soltado a un ratón

111
00:09:34,669 --> 00:09:41,909
en un laberinto. Un brazo del laberinto tiene unas paredes altas y el ratón se siente muy

112
00:09:41,909 --> 00:09:46,370
seguro porque no puede ver el suelo. El otro brazo no tiene paredes y cuando el ratón

113
00:09:46,370 --> 00:09:51,610
llega a esas zonas más despejadas del laberinto, puede ver el suelo y tiene un comportamiento

114
00:09:51,610 --> 00:09:57,809
ansioso. Los ratones son por naturaleza ansiosos. Prefieren permanecer en espacios cerrados

115
00:09:57,809 --> 00:10:02,809
donde se sienten seguros. Pero la cosa cambia cuando se dirige una luz de fibra óptica

116
00:10:02,809 --> 00:10:09,429
en el centro de la ansiedad del cerebro de un ratón modificado genéticamente. Cuando

117
00:10:09,429 --> 00:10:15,269
le da la luz, se abren los canales y las neuronas empiezan a activarse. Al controlar la luz,

118
00:10:15,570 --> 00:10:21,090
los patrones de actividad de la neurona modificada genéticamente cambian, reduciendo su ansiedad.

119
00:10:21,090 --> 00:10:25,909
El ratón ya no tiene miedo de explorar los demás brazos del laberinto, los que no tienen

120
00:10:25,909 --> 00:10:32,230
paredes. Cualquier cosa, desde la más sencilla hasta la más compleja, se puede controlar

121
00:10:32,230 --> 00:10:37,429
si desentrañamos sus circuitos neuronales y entendemos qué es lo que causa su comportamiento.

122
00:10:38,870 --> 00:10:44,309
Al iluminar las neuronas modificadas genéticamente, la optogenética nos permite modificar la

123
00:10:44,309 --> 00:10:50,269
actividad eléctrica del cerebro. Estudiando estos cambios, los investigadores pueden entender

124
00:10:50,269 --> 00:10:55,909
mejor los circuitos cerebrales, cartografiar nuevas carreteras causales y abrir nuevas

125
00:10:55,909 --> 00:11:02,769
posibilidades de intervención. Hace diez años no podíamos hacer estas cosas. Hoy

126
00:11:02,769 --> 00:11:09,090
sí, porque podemos manipular los circuitos, así como monitorizarlos y medirlos. Miles

127
00:11:09,090 --> 00:11:13,230
de laboratorios ya usan esta técnica, se han publicado artículos en todo el mundo

128
00:11:13,230 --> 00:11:24,169
y la gente le está encontrando aplicaciones que a mí ni se me habrían ocurrido. En el

129
00:11:24,169 --> 00:11:28,809
fondo me van los castillos en el aire. Para pensar a lo grande hay que arriesgarse a lo

130
00:11:28,809 --> 00:11:34,710
grande. Al igual que Deiseroth, Cafu y Drasa es psiquiatra y neurocientífico y aborda

131
00:11:34,710 --> 00:11:41,669
sus investigaciones desde el enfoque de un ingeniero. Estudié ingeniería química,

132
00:11:41,850 --> 00:11:48,669
pero me costaba encontrar mi verdadera vocación. Drasa dio por fin con su vocación cuando

133
00:11:48,669 --> 00:11:53,909
su mentor en la Universidad de Duke cartografió los circuitos cerebrales responsables del

134
00:11:53,909 --> 00:11:58,909
movimiento y los conectó con unos miembros robóticos, permitiendo así que los paralíticos

135
00:11:58,909 --> 00:12:05,509
volviesen a caminar. En cuanto vi aquello, entendí que la ingeniería era lo mío. Hoy

136
00:12:05,509 --> 00:12:09,909
Drasa dirige un laboratorio en el Instituto de Ciencias del Cerebro de la Universidad

137
00:12:09,909 --> 00:12:17,590
de Duke. Su interés por el trastorno bipolar es tan noble como personal. Recuerdo hospitalizar

138
00:12:17,590 --> 00:12:22,629
a miembros de mi familia. En una ocasión, uno de ellos desapareció un buen día y reapareció

139
00:12:22,629 --> 00:12:27,690
en otro continente, tirado en un callejón, alucinando. Así que mis experiencias son

140
00:12:27,690 --> 00:12:32,190
parte de la razón por la que trabajo tan duro en esto y por la que albergo tantas esperanzas.

141
00:12:33,009 --> 00:12:38,009
Su familia nunca reconoció la presencia en su seno de la enfermedad mental, pero su labor

142
00:12:38,009 --> 00:12:42,529
de psiquiatra lo sensibilizó a la naturaleza patológica de unos comportamientos que hasta

143
00:12:42,529 --> 00:12:49,330
entonces le habían parecido sencillamente excéntricos. Recuerdo el primer paciente

144
00:12:49,330 --> 00:12:53,789
bipolar al que traté. Estaba intentando mantener una conversación con él y recuerdo que tenía

145
00:12:53,789 --> 00:12:59,149
una actitud muy positiva y unas ideas muy megalómanas y si me concentraba mucho podía

146
00:12:59,149 --> 00:13:03,669
seguir un poquito el hilo de la historia que me estaba contando. Era una historia muy altruista

147
00:13:03,669 --> 00:13:08,769
sobre cómo iba a resolver el problema de los sin techo en Estados Unidos. Y recuerdo

148
00:13:08,769 --> 00:13:14,409
dejarlo con una sensación extrañamente familiar. Más adelante tuve una conversación con un

149
00:13:14,409 --> 00:13:19,909
miembro de mi familia y fue como si se me encendiera una bombilla. Me dije, es exactamente

150
00:13:19,909 --> 00:13:25,710
igual. Estoy viendo lo mismo que con mi paciente de la unidad de psiquiatría. Y fue a partir

151
00:13:25,710 --> 00:13:30,470
de entonces cuando en mi familia se empezó a hablar sin rodeos de una serie de cosas

152
00:13:30,470 --> 00:13:37,960
que nunca había entendido de pequeño. La experiencia de drasa con la enfermedad mental

153
00:13:37,960 --> 00:13:43,460
es común. El silencio y la vergüenza han sido muy habituales en todas las sociedades

154
00:13:43,460 --> 00:13:49,879
y culturas a lo largo de la historia. Soy originaria de Irán y allí no se habla de

155
00:13:49,879 --> 00:13:56,100
estas cosas ni se les hace un seguimiento. Melody Moetzi es escritora, abogada y activista

156
00:13:56,100 --> 00:14:01,720
por los derechos humanos. Esta estadounidense de origen iraní tiene diagnosticado un trastorno

157
00:14:01,720 --> 00:14:06,860
bipolar. Al borde de un estado de manía aguda, Melody pasó mucho tiempo hablando a la prensa

158
00:14:06,860 --> 00:14:13,620
sobre la inestabilidad política en Irán. Me entrevistaron en un montón de programas

159
00:14:13,620 --> 00:14:18,500
de radio y de televisión, y eso hizo que me costara más identificar mi problema, porque

160
00:14:18,500 --> 00:14:22,759
todo el mundo me estaba viendo y decía, anda, sí que es interesante lo que está haciendo

161
00:14:22,759 --> 00:14:29,879
esta mujer. Como ocurre a menudo durante los típicos episodios hipomaníacos, Melody

162
00:14:29,879 --> 00:14:36,720
padecía delirios. Estaba convencida de que Estados Unidos iba a bombardear Irán. Preocupada

163
00:14:36,720 --> 00:14:44,100
por sus amigos y familiares iraníes, ideó su hipomaníaco plan. Fundé una organización

164
00:14:44,100 --> 00:14:48,659
llamada Hula Hoops por la Paz. Fue durante la Convención Nacional Demócrata y creía

165
00:14:48,659 --> 00:14:52,960
que si me presentaba allí con mi hula hoop, de algún modo contribuiría a la paz mundial.

166
00:14:54,000 --> 00:15:00,200
Ya lo sé, es una locura. Ese fue mi episodio hipomaníaco. Llenó su maletero de hula hoops

167
00:15:00,200 --> 00:15:07,690
y se dirigió a Denver, donde se estaba celebrando la Convención Nacional Demócrata. Acabé

168
00:15:07,690 --> 00:15:12,649
jugando al hula hoop durante unas seis horas seguidas delante del Capitolio. Lo suyo hubiera

169
00:15:12,649 --> 00:15:17,629
sido que la gente me dijera, oye, ¿eso qué haces? Tiene toda la pinta de ser una conducta

170
00:15:17,629 --> 00:15:22,450
maníaca. Pero yo ni siquiera conocía la palabra. No me lo habían diagnosticado. La

171
00:15:22,450 --> 00:15:26,649
mayoría de la gente con trastorno bipolar puede estar entre ocho y diez años sin que

172
00:15:26,649 --> 00:15:31,970
se le diagnostique debidamente. Yo tuve que esperar más de diez años. Cuando por fin

173
00:15:31,970 --> 00:15:36,710
se diagnostica, se le suele recetar al paciente una medicación para estabilizar su estado

174
00:15:36,710 --> 00:15:42,269
anímico. A Melody le recetaron litio, es lo que se conoce como el estándar oro de

175
00:15:42,269 --> 00:15:46,929
los tratamientos de la manía. Pero hasta el estándar oro no funciona bien más que

176
00:15:46,929 --> 00:15:55,970
en una tercera parte de los pacientes con trastorno bipolar. Estas medicaciones actúan

177
00:15:55,970 --> 00:16:00,230
en la totalidad del cerebro y eso puede tener unos efectos secundarios de lo más perturbadores.

178
00:16:02,110 --> 00:16:07,009
Drasa quiere recrear los efectos positivos del litio, pero con una acción más localizada.

179
00:16:07,009 --> 00:16:11,110
un dispositivo eléctrico que estabiliza el estado de ánimo del paciente

180
00:16:11,110 --> 00:16:14,269
pero sin los terribles efectos secundarios de algunos fármacos.

181
00:16:14,950 --> 00:16:16,970
Tras ser testigo del éxito de su mentor,

182
00:16:17,409 --> 00:16:20,590
Drasa sabía que iba a necesitar su propio mapa cerebral.

183
00:16:21,649 --> 00:16:25,330
El reto está en que en el comportamiento emocional

184
00:16:25,330 --> 00:16:27,649
se entrelazan toda clase de estados mentales,

185
00:16:27,970 --> 00:16:29,929
recuerdos, emociones, sentimientos,

186
00:16:30,169 --> 00:16:32,509
que están repartidos en diversas áreas del cerebro.

187
00:16:33,009 --> 00:16:36,889
En el trastorno bipolar, las señales eléctricas suelen ser confusas.

188
00:16:37,009 --> 00:16:41,610
Hay obstáculos que obstruyen las señales, y esas señales han de ser redirigidas.

189
00:16:43,549 --> 00:16:45,070
¿Podemos localizar los problemas?

190
00:16:45,830 --> 00:16:51,289
Es casi como cuando te hacen un electrocardiograma en el hospital para localizar un problema en tu ritmo cardíaco.

191
00:16:51,909 --> 00:16:57,110
Con la ayuda de la optogenética, Drasa ha creado un dispositivo para sortear esos obstáculos.

192
00:16:57,529 --> 00:17:00,090
Lo llama su impulsor de circuito cerrado.

193
00:17:01,409 --> 00:17:05,150
Este es el aspecto del dispositivo dentro de la cabeza de un animal.

194
00:17:05,150 --> 00:17:11,630
La idea es que se puede configurar. Y como solo actúa donde lo necesitamos, solo estimula

195
00:17:11,630 --> 00:17:16,329
el área que deseamos corregir. No hay que preocuparse de los efectos secundarios que

196
00:17:16,329 --> 00:17:21,910
suelen tener los medicamentos. Para poder crear este impulsor necesitaba sujetos de

197
00:17:21,910 --> 00:17:28,289
prueba, en este caso ratones, a los que implantó genes de humanos con trastorno bipolar. Cuando

198
00:17:28,289 --> 00:17:33,430
les implantamos ese gen que hemos identificado en los seres humanos, empiezan a mostrar comportamientos

199
00:17:33,430 --> 00:17:40,049
que recuerdan a los que vemos en los humanos. Se insertan 64 sensores en el diminuto cerebro

200
00:17:40,049 --> 00:17:45,450
del ratón bipolar. Un ordenador monitorea las señales eléctricas que emite o dispara

201
00:17:45,450 --> 00:17:54,630
el cerebro en todo momento. 30.000 datos por segundo procedentes de los 64 cables y esa

202
00:17:54,630 --> 00:17:59,829
información se almacena en nuestro ordenador, donde la podemos analizar. Analizando esta

203
00:17:59,829 --> 00:18:04,589
actividad eléctrica, DRASA puede crear un mapa dinámico que le permite seguir el recorrido

204
00:18:04,589 --> 00:18:10,509
de cada pensamiento por el cerebro. El impulsor de circuito cerrado detecta cuando una señal

205
00:18:10,509 --> 00:18:16,210
se topa con un obstáculo en su ruta, descodifica esa señal y la reintroduce en el otro lado,

206
00:18:16,589 --> 00:18:20,910
sorteando así el obstáculo, de tal forma que la señal eléctrica puede ser leída

207
00:18:20,910 --> 00:18:28,980
correctamente en su destino. Leemos la información, la procesamos y volvemos a enviársela al

208
00:18:28,980 --> 00:18:36,789
cerebro. Drasa no cree que se deban implantar genes modificados y cables de fibra óptica

209
00:18:36,789 --> 00:18:41,970
en cerebros humanos. Pero espera que el mapa que está desarrollando, gracias a la optogenética

210
00:18:41,970 --> 00:18:46,849
y su impulsor de circuito cerrado, tengan aplicaciones en otro tipo de tratamientos.

211
00:18:48,730 --> 00:18:53,529
Cuando se trata de curar a los pacientes y de ayudarles a recomponer su vida, lo que

212
00:18:53,529 --> 00:18:59,470
queremos es obtener resultados limitando las intervenciones al mínimo indispensable. La

213
00:18:59,470 --> 00:19:05,049
ingeniería y la neurociencia están conduciendo a científicos como Deiser o Cidrasa a terrenos

214
00:19:05,049 --> 00:19:10,890
inexplorados en la investigación bipolar. Pero las herramientas que han creado no se

215
00:19:10,890 --> 00:19:16,009
limitan a la manía. Para los que cabalgan el tigre de un episodio maníaco, puede ser

216
00:19:16,009 --> 00:19:22,309
igual de peligroso apearse de su montura y caer en una depresión. Tienen una espada

217
00:19:22,309 --> 00:19:25,809
de Damocles sobre su cabeza y tenemos que hacer algo más por ellos que lo que estamos

218
00:19:25,809 --> 00:19:48,839
haciendo. ¿Notas algo en el momento en el que caes en una depresión? Sí, notas que

219
00:19:48,839 --> 00:19:54,119
estás entrando en una depresión, porque todo empieza a desacelerarse. Todavía me

220
00:19:54,119 --> 00:20:00,299
acuerdo de cuando llamaba a mi psiquiatra y me remitía a urgencias. Y recuerdo que

221
00:20:00,299 --> 00:20:05,960
mi primera reacción era pensar, ¿pero cómo va a ser esto una urgencia? Te resistes a

222
00:20:05,960 --> 00:20:11,240
creértelo. No puede ser que te esté volviendo a pasar. No te crees que Dios o la vida puedan

223
00:20:11,240 --> 00:20:19,859
ser tan crueles otra vez. Y recuerdo pensar, claro que es una urgencia, es una urgencia.

224
00:20:20,259 --> 00:20:25,579
Solo conseguía arrastrarme fuera de la cama cuando no me quedaba otro remedio. Me sentía

225
00:20:25,579 --> 00:20:34,279
pastosa, confusa, incapaz de concentrarme. Te duelen las uñas, te duele el pelo. Es

226
00:20:34,279 --> 00:20:39,960
la agonía más atroz que te puedas imaginar. Se te pasan por la cabeza pensamientos como

227
00:20:39,960 --> 00:20:46,720
eres fea, no vales nada, nadie te quiere, nunca podrás volver a hacer nada. Tenía

228
00:20:46,720 --> 00:20:51,619
que venir alguien a cambiarles los pañales a mis hijos, a lavarlos, a acostarlos. Me

229
00:20:51,619 --> 00:20:57,240
había retirado de la vida. Los demás te dicen, pero si hace una semana estabas genial.

230
00:20:57,240 --> 00:21:02,180
Y los miras como si estuvieran locos, porque sabes en lo más profundo de tu ser que nunca

231
00:21:02,180 --> 00:21:08,680
te has sentido de otra forma y que nunca vas a sentirte de otra forma. Y era continuo.

232
00:21:09,960 --> 00:21:18,880
no me daba tregua. Esta es Brandy Ellis. Su depresión duró tres años. Nunca tienes

233
00:21:18,880 --> 00:21:24,420
un buen día. Nunca tienes una buena hora. Estás vacía. Fármacos, terapia conversacional,

234
00:21:24,839 --> 00:21:31,200
tratamientos electroconvulsivos o electrochoques. Nada le funcionaba. Mi cerebro estaba intentando

235
00:21:31,200 --> 00:21:38,640
matarme. No tenía el menor interés en que yo sobreviviera. Me costaba encontrar médicos

236
00:21:38,640 --> 00:21:43,960
que aceptaran tratarme, porque les preocupaba tener que responsabilizarse de mi eventual

237
00:21:43,960 --> 00:21:51,240
suicidio. Tuve un psiquiatra que, al ver que no me funcionaba ningún tratamiento, me dijo

238
00:21:51,240 --> 00:22:00,339
que dejara mi trabajo, porque no iba a poder volver a trabajar nunca más, y que renunciara

239
00:22:00,339 --> 00:22:07,420
a seguir probando medicamentos y que encontrara a Dios. A falta de otras opciones, Brandy

240
00:22:07,420 --> 00:22:12,000
oyó hablar de la labor de Helen Maber, una neurocientífica de la Universidad de Emory,

241
00:22:12,440 --> 00:22:17,779
pionera en el uso de la ECT, o estimulación cerebral profunda, un tratamiento de último

242
00:22:17,779 --> 00:22:24,460
recurso contra la depresión. La estimulación cerebral profunda estaba teniendo mucho éxito

243
00:22:24,460 --> 00:22:28,980
a la hora de aliviar los síntomas de los pacientes con Parkinson, así que era una

244
00:22:28,980 --> 00:22:35,119
tecnología avalada por la experiencia y estaba disponible. Allá por los años 90, cuando

245
00:22:35,119 --> 00:22:40,140
Maber vio el éxito de la estimulación cerebral en el tratamiento del Parkinson, pensó que

246
00:22:40,140 --> 00:22:44,500
podría funcionar en los casos de depresión severa, los pacientes a los que ella describe

247
00:22:44,500 --> 00:22:50,640
como atascados. Has perdido la capacidad de encontrar una ruta alternativa y de tratar

248
00:22:50,640 --> 00:22:58,019
de autocorregirte. Estás en la cuneta y no te puedes mover. El nombre estimulación cerebral

249
00:22:58,019 --> 00:23:04,339
profunda es una descripción certera del procedimiento. El paciente permanece despierto mientras el

250
00:23:04,339 --> 00:23:09,019
cirujano le taladra el cráneo y le inserta unos electrodos en un área específica del

251
00:23:09,019 --> 00:23:16,700
cerebro previamente cartografiada. Los electrodos emiten un pulso eléctrico continuo. La intensidad

252
00:23:16,700 --> 00:23:22,160
del pulso puede aumentar o disminuir para estimular el área del cerebro que rodea el

253
00:23:22,160 --> 00:23:28,400
electrodo. Igual que usamos un marcapasos para tratar una arritmia cardíaca, podemos

254
00:23:28,400 --> 00:23:32,980
usar la estimulación cerebral para alterar la forma que tiene un paciente de regular

255
00:23:32,980 --> 00:23:38,359
sus estados anímicos. En los pacientes con Parkinson, la clave para tratar los temblores

256
00:23:38,359 --> 00:23:43,059
de las manos resultó ser un mapa detallado del circuito o red neuronal que controla el

257
00:23:43,059 --> 00:23:48,680
movimiento de las manos. Maber empezó a desarrollar su propio mapa, el primero en su género,

258
00:23:48,859 --> 00:23:54,079
que no estaba relacionado con el movimiento, sino con el estado de ánimo. Empezamos a

259
00:23:54,079 --> 00:23:58,720
finales de los años 80 estudiando modelos neurológicos de la depresión a partir de

260
00:23:58,720 --> 00:24:03,680
la neuroimaginería, de la tomografía por emisión de positrones, y observamos que había

261
00:24:03,680 --> 00:24:09,339
un patrón y que todos los pacientes con depresión lo compartían. La depresión parecía manifestarse

262
00:24:09,339 --> 00:24:14,039
de igual modo en todos los casos. Maber y su equipo descubrieron que una y otra vez

263
00:24:14,039 --> 00:24:21,099
estaban implicadas las mismas regiones del cerebro. Empezamos a trazar un mapa y pudimos

264
00:24:21,099 --> 00:24:26,599
ponernos a estudiar cómo se conectan entre ellas todas esas áreas particulares, valiéndonos

265
00:24:26,599 --> 00:24:31,400
de otras técnicas de imaginería que nos permitieron cartografiar la sustancia blanca.

266
00:24:32,220 --> 00:24:36,779
Los circuitos de la sustancia blanca son las rutas que conectan los diferentes distritos

267
00:24:36,779 --> 00:24:42,019
del cerebro. Pero, ¿cuáles son las carreteras que controlan nuestro estado de ánimo? Conociéndolas,

268
00:24:42,319 --> 00:24:47,019
Maber sabría dónde implantar los electrodos. Gracias a la imagen por resonancia magnética

269
00:24:47,019 --> 00:24:52,700
funcional, su equipo se estaba acercando a la meta. Entonces hicimos nuevos experimentos

270
00:24:52,700 --> 00:24:58,319
en el quirófano para cartografiar la sustancia blanca antes de implantar los electrodos. Y

271
00:24:58,319 --> 00:25:04,539
sabíamos exactamente dónde ponerlos. Cuando su mapa de la depresión tomó forma, Mayber

272
00:25:04,539 --> 00:25:09,920
tardó un año en encontrar a su primer voluntario. El día de la primera operación, ella y su

273
00:25:09,920 --> 00:25:18,220
equipo se hallaban al borde de lo desconocido. Porque, francamente, el primer experimento

274
00:25:18,220 --> 00:25:23,799
en el quirófano, podía saldarse con un empeoramiento de los síntomas. Brandy fue

275
00:25:23,799 --> 00:25:30,140
la paciente número 29. Tenía unas dudas terribles, pero estaba desesperada. Cuando

276
00:25:30,140 --> 00:25:34,619
estás en la mesa de operaciones, te preguntas cómo has llegado a un punto en el que perforarte

277
00:25:34,619 --> 00:25:46,490
el cráneo te parece una buena idea. Y lo único que puedes pensar es, me pregunto si

278
00:25:46,490 --> 00:25:57,420
esto va a funcionar. Cuando estuvimos listos e implantamos el primer electrodo, ya podía

279
00:25:57,420 --> 00:26:03,420
empezar la estimulación cerebral. Las instrucciones eran sencillas. Vamos a empezar y tu papel

280
00:26:03,420 --> 00:26:08,339
es decirnos si notas que te está pasando algo. Empezaron con una estimulación de baja

281
00:26:08,339 --> 00:26:14,619
intensidad y nada. Aumentaron la intensidad de los impulsos eléctricos y seguía sin

282
00:26:14,619 --> 00:26:22,079
pasar nada. Pasamos al siguiente contacto y lo volvimos a encender. Nada. Puede que

283
00:26:22,079 --> 00:26:26,059
no estuviéramos usando los parámetros adecuados, pero decidimos que era mejor seguir yendo

284
00:26:26,059 --> 00:26:31,880
por orden. Y llegamos al tercero. Lo encendimos. Empezamos por una corriente baja y no pasó

285
00:26:31,880 --> 00:26:38,420
nada. Subimos a unos cinco voltios y la paciente dijo, anda, esto sí que es interesante. En

286
00:26:38,420 --> 00:26:46,599
un momento dado, dieron en el clavo. Y la doctora Mayberg se dio cuenta. Y yo me di

287
00:26:46,599 --> 00:26:57,220
cuenta. Y me pidió que se lo describiera. ¿Notas algo a nivel mental o son más bien

288
00:26:57,220 --> 00:27:02,680
cosas físicas. La verdad es que empecé a notar una especie de ligereza en mi estado

289
00:27:02,680 --> 00:27:13,730
de ánimo que acompañaba la sensación de ligereza física. Fue una transformación

290
00:27:13,730 --> 00:27:18,990
drástica, una remisión súbita de una depresión que durante años había arrojado a Brandy

291
00:27:18,990 --> 00:27:24,710
a un estado casi vegetativo. La felicidad le volvía a parecer una posibilidad viable.

292
00:27:25,589 --> 00:27:30,569
El éxito de la estimulación cerebral profunda ha aumentado nuestro conocimiento de la biología

293
00:27:30,569 --> 00:27:36,589
del cerebro. Los mapas que han creado son el legado de su labor. Unos mapas que han

294
00:27:36,589 --> 00:27:41,289
podido ser refinados con un detalle aún mayor con la ayuda de uno de los colegas de Maber.

295
00:27:42,009 --> 00:27:47,269
Helen Maber y yo somos muy amigos. Llevamos mucho tiempo hablando de todo esto. Y está

296
00:27:47,269 --> 00:27:51,809
muy claro que las ideas de la optogenética ya nos permiten ayudar a guiar cosas como

297
00:27:51,809 --> 00:27:59,130
la colocación de los electrodos. Funcione o no el experimento, lo verdaderamente importante

298
00:27:59,130 --> 00:28:04,410
es lo que nos enseña sobre el cableado que determina la regulación del estado de ánimo.

299
00:28:05,009 --> 00:28:11,430
Tres años más tarde, Brandy sigue sin padecer depresión. Los electrodos siguen implantados

300
00:28:11,430 --> 00:28:17,349
y los cables se me meten en el lóbulo frontal y se extienden hasta una conexión que tengo

301
00:28:17,349 --> 00:28:22,769
en el cuero cabelludo, que tiene unos cables que descienden por mi cuello hasta unas pilas

302
00:28:22,769 --> 00:28:32,619
que llevo implantadas debajo de la pared torácica. Hacer punto es lo que llamo una actividad

303
00:28:32,619 --> 00:28:38,720
proyo. La estimulación cerebral profunda quita el freno de mano que impedía al coche

304
00:28:38,720 --> 00:28:44,720
avanzar, pero ahora el paciente tiene que sentarse al volante. Esto no es como darle

305
00:28:44,720 --> 00:28:50,039
a un interruptor que te hace estar feliz de repente. Tu estilo de vida cambia, tu comportamiento

306
00:28:50,039 --> 00:28:54,940
cambia y sigues tomando tu medicación. Lo que pasa es que esas cosas empiezan a funcionar

307
00:28:54,940 --> 00:29:00,759
y eso es lo que hace que te sientas mejor. La estimulación cerebral profunda no me hace

308
00:29:00,759 --> 00:29:05,960
feliz, pero consigue hacerme sentir emociones apropiadas. Estoy feliz cuando me pasan cosas

309
00:29:05,960 --> 00:29:12,140
alegres y triste cuando me pasan cosas tristes. Me encanta tener las emociones apropiadas.

310
00:29:13,019 --> 00:29:18,000
Ha sido un cambio magnífico para Brandy, pero algunos piensan que este campo de investigación

311
00:29:18,000 --> 00:29:20,140
debería estar mucho más avanzado.

312
00:29:20,740 --> 00:29:23,539
Pensemos en la evolución de la tecnología móvil

313
00:29:23,539 --> 00:29:25,420
en los últimos 10 o 15 años.

314
00:29:25,900 --> 00:29:27,819
Evidentemente es una cosa asombrosa,

315
00:29:28,319 --> 00:29:30,180
pero uno no debe dejar de preguntarse

316
00:29:30,180 --> 00:29:32,880
qué ha pasado con la tecnología neuroquirúrgica

317
00:29:32,880 --> 00:29:34,299
en los últimos 20 años.

318
00:29:34,619 --> 00:29:37,099
Hay que propulsarla de una vez al siglo XXI.

319
00:29:44,559 --> 00:29:46,940
Aplicar un gel conductor en las sienes.

320
00:29:47,960 --> 00:29:49,460
Ajustar los electrodos.

321
00:29:50,599 --> 00:29:52,220
Insertar un protector bucal.

322
00:29:52,220 --> 00:29:54,759
y administrar una descarga eléctrica.

323
00:29:55,240 --> 00:29:57,700
Es una terapia de respuesta rápida ya clásica

324
00:29:57,700 --> 00:30:01,059
conocida como TEC o terapia electroconvulsiva.

325
00:30:01,440 --> 00:30:04,039
También se conoce como terapia por electrochoque.

326
00:30:07,079 --> 00:30:10,140
Introducida en Estados Unidos más o menos en la misma época

327
00:30:10,140 --> 00:30:12,500
que la lobotomía, allá por los años 40,

328
00:30:12,900 --> 00:30:16,500
la terapia electroconvulsiva sigue despertando emociones fuertes,

329
00:30:16,500 --> 00:30:20,099
ya que pasa por ser más una técnica de tortura arcaica y brutal

330
00:30:20,099 --> 00:30:22,059
que un tratamiento útil y moderno.

331
00:30:22,059 --> 00:30:29,240
pero sigue siendo popular y por una muy buena razón, porque funciona. Pasé varios días

332
00:30:29,240 --> 00:30:35,259
viviendo debajo de un puente, con los adictos al crack y los borrachos. Era una especie

333
00:30:35,259 --> 00:30:42,259
de suicidio, como una lenta deriva hacia la muerte. Solo quería dormir, en cierto sentido.

334
00:30:43,000 --> 00:30:48,380
Ex-emprendedor de éxito, Gary Halliday lo perdió todo y acabó aterrizando en un hospital

335
00:30:48,380 --> 00:30:59,170
psiquiátrico de Pittsburgh. Me dieron antidepresivos, pero no me hacían nada. Tras un año de depresión

336
00:30:59,170 --> 00:31:07,630
severa, pensaron que había desarrollado una resistencia a la medicación. A falta de alternativas,

337
00:31:07,630 --> 00:31:14,730
los médicos le recomendaron que participase en un estudio clínico. El estudio consistía

338
00:31:14,730 --> 00:31:20,009
en someterme a electrochoques y medicarme durante ocho meses. Por aterrador que sonase,

339
00:31:20,410 --> 00:31:27,369
los médicos le insistieron en que la terapia electroconvulsiva le podía ayudar. En esa

340
00:31:27,369 --> 00:31:37,230
época yo estaba desesperado, totalmente desesperado. No tenía nada. No tenía dónde ir, ni física

341
00:31:37,230 --> 00:31:50,109
ni emocionalmente. Y bueno, funcionó. Por lo general me derivan a los pacientes cuando

342
00:31:50,109 --> 00:31:55,130
todo lo demás no ha funcionado. Esta catedrática de ciencias psiquiátricas y comportamentales

343
00:31:55,130 --> 00:31:59,730
en la Universidad de Duke, Sarah Lisanby, ha hondado en nuestra comprensión de lo eficaz

344
00:31:59,730 --> 00:32:05,869
que puede ser la terapia electroconvulsiva. Esta terapia induce una remisión de los síntomas

345
00:32:05,869 --> 00:32:11,289
en hasta un 80% de los casos. Es muy eficaz y los pacientes con trastorno bipolar que

346
00:32:11,289 --> 00:32:17,150
padecen depresión severa reaccionan particularmente rápido a la terapia electroconvulsiva. Tanto

347
00:32:17,150 --> 00:32:22,390
esta terapia como la estimulación cerebral profunda se basan en la electricidad. La corriente

348
00:32:22,390 --> 00:32:26,789
eléctrica aplicada al cerebro cambia la forma que tienen las neuronas de conectarse entre

349
00:32:26,789 --> 00:32:33,329
ellas y hasta estimula el crecimiento de nuevas neuronas. El cerebro es capaz de recablearse

350
00:32:33,329 --> 00:32:38,230
rápidamente y en profundidad. Cada vez que aprendemos un nuevo idioma o aprendemos a

351
00:32:38,230 --> 00:32:43,789
tocar el violín, estamos cambiando el cableado de nuestro cerebro. Es un hecho comprobable,

352
00:32:44,269 --> 00:32:50,490
concreto. Se cree que la corriente eléctrica estimula la reorganización del cerebro, creando

353
00:32:50,490 --> 00:32:56,069
nuevos puentes y rampas de acceso en nuestro mapa, nuevas rutas que permiten sortear los

354
00:32:56,069 --> 00:33:06,880
atascos que puede producir la depresión. La plasticidad cerebral ayudó a Gary a recuperarse,

355
00:33:06,880 --> 00:33:14,680
pero la terapia electroconvulsiva no siempre es eficaz y puede pasar factura. Me levantó un poco

356
00:33:14,680 --> 00:33:21,720
el ánimo, pero la cosa no cuajó. La mayor parte de la gente tiene pérdidas de memoria transitorias

357
00:33:21,720 --> 00:33:30,579
cuando se somete a la terapia electroconvulsiva, pero yo perdí una década de recuerdos. Hay un

358
00:33:30,579 --> 00:33:37,960
montón de años que no recuerdo. Así que Lisanby recurrió a otro tratamiento experimental que

359
00:33:37,960 --> 00:33:42,900
emplea una dosis de electricidad mucho menor para promover el crecimiento y la reorganización

360
00:33:42,900 --> 00:33:52,740
neuronal sin causar pérdidas de memoria. Empezó a experimentar con la EMT. EMT quiere decir

361
00:33:52,740 --> 00:33:58,079
estimulación magnética transcraniana y funciona usando una bobina magnética que se aplica en la

362
00:33:58,079 --> 00:34:03,059
cabeza, en la superficie del cuero cabelludo. Es pequeña, pero emite un campo magnético

363
00:34:03,059 --> 00:34:09,460
muy potente. Al igual que la terapia electroconvulsiva, el imán genera una corriente eléctrica en

364
00:34:09,460 --> 00:34:14,500
el cerebro activando las neuronas. Por ejemplo, si acercamos la bobina de estimulación magnética

365
00:34:14,500 --> 00:34:20,000
a la parte del cerebro, que controla el dedo índice... Le provocamos al paciente una sacudida

366
00:34:20,000 --> 00:34:24,440
en el dedo al administrarle una descarga en la corteza motora. Es un ejemplo muy sencillo

367
00:34:24,440 --> 00:34:29,719
de comportamiento motor. El efecto en el dedo índice se basa en un circuito motor, como

368
00:34:29,719 --> 00:34:34,800
el cartografiado por los investigadores del Parkinson. Pero a Lisanby le interesaban los

369
00:34:34,800 --> 00:34:39,199
estados de ánimo, y el lugar más obvio en el que empezar no era otro que el mapa de

370
00:34:39,199 --> 00:34:45,780
Helen Maber. Las doctoras Lisanby y Maber se basan en un mismo principio, que el problema

371
00:34:45,780 --> 00:34:50,719
es que el tráfico no está bien regulado en un circuito. Una afina el circuito poniendo

372
00:34:50,719 --> 00:34:55,179
una sonda en el cerebro, mientras que la otra lo hace a través de algo que se produce

373
00:34:55,179 --> 00:34:59,539
en la superficie de la cabeza. Pero en el fondo las dos están tratando de hacer lo

374
00:34:59,539 --> 00:35:05,239
mismo. El campo magnético de la estimulación magnética se adentra tan solo unos centímetros

375
00:35:05,239 --> 00:35:09,559
en el cráneo, por lo que Lisanby tenía que encontrar una rampa de acceso cerca de la

376
00:35:09,559 --> 00:35:14,019
superficie del cráneo que condujese a la autopista de la depresión cartografiada por

377
00:35:14,019 --> 00:35:19,340
Helen Mayberg. Esa rampa de acceso afectaría a las áreas de las profundidades cerebrales

378
00:35:19,340 --> 00:35:24,019
donde reside el problema, sin exponerse a una intervención quirúrgica. Por ello,

379
00:35:24,119 --> 00:35:28,579
Lysambi se propuso retrasar el mapa de la estimulación cerebral profunda al revés.

380
00:35:29,900 --> 00:35:34,639
En un caso abordamos el problema desde arriba y en el otro desde abajo, dos herramientas

381
00:35:34,639 --> 00:35:39,739
diferentes para intervenir en la misma red neuronal. La estimulación magnética aún

382
00:35:39,739 --> 00:35:44,539
tardará en ser una herramienta eficaz de mantenimiento mental. Puede que un día la

383
00:35:44,539 --> 00:35:49,219
terapia electroconvulsiva mejore hasta el punto de evitar la pérdida de memoria. Pero

384
00:35:49,219 --> 00:35:54,159
perfeccionar el tratamiento y desterrar el estigma social puede llevar un tiempo. Por

385
00:35:54,159 --> 00:35:58,739
ello, la inmensa mayoría de los pacientes bipolares sigue dependiendo de la medicación,

386
00:35:59,219 --> 00:36:03,579
pese a que puede llevar meses de ensayos y errores de terminar las dosis adecuadas.

387
00:36:05,000 --> 00:36:10,059
Hay muy pocas enfermedades en las que uno se pueda permitir esperar semanas antes de

388
00:36:10,059 --> 00:36:15,639
ver un alivio de los síntomas. Es especialmente grave en el caso de la depresión, porque

389
00:36:15,639 --> 00:36:20,400
tiene un índice de mortalidad muy alto, una tasa de suicidio muy alta. Cuando le dices

390
00:36:20,400 --> 00:36:24,840
a alguien, tenemos un remedio para ti, pero tardarás un par de meses en encontrarte mejor,

391
00:36:25,000 --> 00:36:31,829
estás poniendo su vida en peligro. ¿Cómo es que en otros campos de la medicina hay

392
00:36:31,829 --> 00:36:36,909
formas de controlar rápidamente los síntomas? Por ejemplo, la hipertensión maligna se puede

393
00:36:36,909 --> 00:36:42,829
reducir muy rápido. Las convulsiones se pueden interrumpir también muy rápido. Carlos Zárate

394
00:36:42,829 --> 00:36:50,510
es jefe de terapias experimentales en el Instituto Nacional de la Salud Mental. Hay que esperar

395
00:36:50,510 --> 00:36:55,650
entre seis y ocho semanas para que un antidepresivo surta a pleno efecto. Y mientras tanto, el

396
00:36:55,650 --> 00:37:00,250
paciente puede perder su trabajo, su familia o su matrimonio, e incluso puede intentar

397
00:37:00,250 --> 00:37:04,630
suicidarse. Así que nos dijimos que tenía que haber un tratamiento mejor. Un equipo

398
00:37:04,630 --> 00:37:09,469
de científicos dio con un nuevo y radical tratamiento, un fármaco más conocido por

399
00:37:09,469 --> 00:37:17,670
su presencia en las rapes que por su efecto antidepresivo. Se conoce como Special K, Vitamina

400
00:37:17,670 --> 00:37:23,590
K, Kit Kat, son algunos de los nombres que se le da a la ketamina. La ketamina. Esta

401
00:37:23,590 --> 00:37:27,989
sustancia de acción rápida se popularizó como anestésico en la guerra de Vietnam.

402
00:37:28,610 --> 00:37:33,889
Pero los médicos observaron además indicios anecdóticos de un inesperado efecto secundario.

403
00:37:34,389 --> 00:37:37,230
Muchos soldados reconocieron encontrarse de mejor ánimo

404
00:37:37,230 --> 00:37:38,969
tras consumir la ketamina.

405
00:37:40,510 --> 00:37:43,769
Décadas más tarde, Zarate se topó con estos relatos

406
00:37:43,769 --> 00:37:47,389
y decidió probar la ketamina con sus pacientes más deprimidos.

407
00:37:50,389 --> 00:37:53,710
Eran individuos que estaban muy deprimidos, muy alicaídos,

408
00:37:53,829 --> 00:37:56,710
muy desesperanzados, muy... ¿qué sentido tiene seguir?

409
00:37:57,510 --> 00:37:59,030
Presentaban todos esos síntomas,

410
00:37:59,170 --> 00:38:01,130
era gente incapacitada funcionalmente,

411
00:38:01,409 --> 00:38:02,730
que no podía conservar un empleo.

412
00:38:02,730 --> 00:38:07,889
Leo. Ya desde la primera dosis de ketamina, Zárate no daba crédito a los resultados.

413
00:38:09,849 --> 00:38:14,750
Con solo una infusión de ketamina se observa una rápida mejoría de la depresión al cabo

414
00:38:14,750 --> 00:38:20,489
de unas horas, y eso supone un gran cambio de paradigma. En cuanto se demuestra que tal

415
00:38:20,489 --> 00:38:25,010
cosa es posible, todo el mundo dice, eso es, tenemos que ponernos a investigar sustancias

416
00:38:25,010 --> 00:38:30,650
que hagan eso. Sin embargo, la ketamina tenía sus inconvenientes. Para empezar, no funcionaba

417
00:38:30,650 --> 00:38:35,090
en todos los casos. En más de un tercio de los pacientes de Zárate no surtía efecto,

418
00:38:35,469 --> 00:38:39,449
y en muchos de los que sí notaron el efecto, éste desaparecía al cabo de unas semanas.

419
00:38:39,929 --> 00:38:45,409
Por suerte, Zárate tenía un compañero que podía ayudarle a comprender por qué. Ahora

420
00:38:45,409 --> 00:38:50,010
mismo estamos haciendo un estudio sobre la ketamina. La ketamina, al igual que la estimulación

421
00:38:50,010 --> 00:38:55,550
magnética transcraniana, favorece la plasticidad cerebral, creando nuevas neuronas, nuevas

422
00:38:55,550 --> 00:39:00,530
carreteras que pueden servir de desvíos para sortear la depresión. Pero Lysambi no estaba

423
00:39:00,530 --> 00:39:04,949
usando la estimulación magnética para crear más carreteras, sino para cartografiarlas.

424
00:39:05,389 --> 00:39:10,010
La estimulación magnética no solo sirve para inducir la plasticidad, sino también

425
00:39:10,010 --> 00:39:14,550
para medirla. Y estamos midiendo el impacto que tiene la ketamina en la plasticidad cerebral

426
00:39:14,550 --> 00:39:19,909
gracias a la estimulación magnética. La idea es trazar un nuevo mapa, un mapa del

427
00:39:19,909 --> 00:39:24,530
sistema de respuesta rápida del cerebro, que podría abrir nuevas vías para abordar

428
00:39:24,530 --> 00:39:32,110
el trastorno bipolar y la depresión. Pero no siempre se trata de encontrar nuevos fármacos.

429
00:39:34,130 --> 00:39:38,710
Reducir la duración del periodo de prueba y error de los tratamientos ya existentes

430
00:39:38,710 --> 00:39:43,989
es uno de los nuevos retos que surgen conforme vamos ampliando nuestros mapas a escala genética.

431
00:39:53,010 --> 00:39:59,110
Mi padre sufría un trastorno maníaco depresivo. Mi madre padecía depresión severa y alcoholismo.

432
00:39:59,110 --> 00:40:03,570
y mi padre sufría un terrible estrés postraumático.

433
00:40:04,630 --> 00:40:08,769
Toda mi vida he luchado con el miedo de acabar padeciendo una enfermedad mental

434
00:40:08,769 --> 00:40:13,909
y mi mujer y yo nos enfrentamos al miedo de que un día nuestros hijos tengan esas enfermedades.

435
00:40:14,650 --> 00:40:18,730
A pesar de que el trastorno bipolar tiene un fuerte componente genético,

436
00:40:19,130 --> 00:40:21,469
a menudo no se aborda el tema en las familias.

437
00:40:21,469 --> 00:40:24,030
Pero una vez se ha diagnosticado a uno de ellos,

438
00:40:24,369 --> 00:40:28,469
cualquier excentricidad en el árbol genealógico cobra un nuevo significado.

439
00:40:30,030 --> 00:40:34,909
Teníamos un tío que nunca salía de su habitación y era una especie de ermitaño. Pero todo

440
00:40:34,909 --> 00:40:39,050
el mundo decía, son las cosas del tío de Jota, todo el mundo sabe que nunca sale de

441
00:40:39,050 --> 00:40:44,570
su cuarto. Nadie decía, ¿pero qué le pasa al tío? ¿Nadie ha tenido nunca una conversación

442
00:40:44,570 --> 00:40:51,050
con él? ¿Nunca ha ido al hospital? Sabía que mi familia estaba trufada de casos de

443
00:40:51,050 --> 00:40:55,429
enfermedad mental, pero yo soy la única a la que le han diagnosticado trastorno bipolar.

444
00:40:55,429 --> 00:41:09,389
En los años 90, en plena euforia del genoma humano, los científicos esperaban no solo poder diagnosticar, sino erradicar enfermedades como el trastorno bipolar, identificando el gen culpable y reparándolo.

445
00:41:13,610 --> 00:41:23,289
Cuando yo empecé mi carrera, la genética molecular estaba dando sus primeros pasos como método para cartografiar los genes de las enfermedades. Era un periodo muy excitante.

446
00:41:23,289 --> 00:41:28,389
John Kelso es genetista en la Universidad de California en San Diego

447
00:41:28,389 --> 00:41:37,219
De todas las enfermedades psiquiátricas, el trastorno bipolar parecía la más genética en aquel entonces

448
00:41:37,219 --> 00:41:42,199
Y este es su colega Melvin McInnes, de la Universidad de Michigan

449
00:41:42,199 --> 00:41:47,980
Muchos empezamos nuestra carrera estudiando la genética del trastorno bipolar

450
00:41:48,980 --> 00:41:53,139
Identificando familias que lo padecían y buscando los genes que lo causaban

451
00:41:53,900 --> 00:41:57,920
Si existiera un gen del trastorno bipolar, ya lo habríamos identificado.

452
00:41:59,019 --> 00:42:04,480
Hoy los científicos creen que son varios los genes que contribuyen a la aparición del trastorno bipolar.

453
00:42:06,360 --> 00:42:13,360
Es la gran pregunta. ¿Cuántos genes? Por lo menos hay varias docenas, pero podrían ser cientos o miles incluso.

454
00:42:14,280 --> 00:42:19,519
Tener una lista de genes es genial. Y es un gran avance, pero no es más que un punto de partida.

455
00:42:19,519 --> 00:42:24,820
Lo que de verdad nos interesa saber es cómo operan esos cambios genéticos a nivel celular.

456
00:42:25,619 --> 00:42:31,820
Así que los investigadores han empezado a agrupar los genes de riesgo en combinaciones de tres, cuatro o incluso más

457
00:42:31,820 --> 00:42:37,579
para estudiarlos a nivel celular y así cartografiar el desarrollo de las neuronas bipolares.

458
00:42:40,280 --> 00:42:47,360
Nos preguntamos si las neuronas bipolares no tendrían un funcionamiento diferente del que tienen las células de un individuo sano.

459
00:42:47,360 --> 00:42:59,179
Para elaborar su estudio, los científicos del equipo de McKinney's empezaron a tomar muestras de células de piel de unos voluntarios con Isil el trastorno, y a partir de ellas obtuvieron células madre.

460
00:43:01,380 --> 00:43:05,280
Esta es una muestra de un paciente con trastorno bipolar.

461
00:43:06,900 --> 00:43:11,400
Las células madre se pueden convertir en cualquier tipo de célula del cuerpo humano.

462
00:43:11,960 --> 00:43:17,679
En el laboratorio de McKinney's, lo más habitual es que las células madre se acaben convirtiendo en neuronas.

463
00:43:17,679 --> 00:43:22,260
De esta forma, crean minicerebros que les permiten estudiar su desarrollo.

464
00:43:23,119 --> 00:43:30,039
¿Los circuitos de las personas con el trastorno se forman durante la misma fase de desarrollo que en las personas sin el trastorno?

465
00:43:30,300 --> 00:43:32,960
¿Producen los mismos tipos de circuitos o de células?

466
00:43:33,300 --> 00:43:35,840
¿Estas células se comunican de la misma forma?

467
00:43:36,380 --> 00:43:39,380
Todas son incógnitas absolutas y es lo que estamos estudiando.

468
00:43:39,380 --> 00:43:43,099
Aparte de cartografiar su desarrollo básico

469
00:43:43,099 --> 00:43:47,760
empezaron a cartografiar como estas neuronas derivadas a partir de células madre

470
00:43:47,760 --> 00:43:49,659
reaccionan a la medicación

471
00:43:49,659 --> 00:43:54,900
Nos hemos centrado en el litio porque es el primer estabilizador del ánimo

472
00:43:54,900 --> 00:43:59,159
el más antiguo y sigue siendo el tratamiento más eficaz para el trastorno bipolar

473
00:43:59,159 --> 00:44:03,139
pero no sabemos por qué a algunos pacientes les funciona y a otros no

474
00:44:03,139 --> 00:44:06,179
Aquí está el famoso litio

475
00:44:06,179 --> 00:44:19,179
Tal y como hemos visto, el litio solo funciona más o menos en un tercio de los pacientes con trastorno bipolar. Dar con la medicación adecuada y la dosis adecuada puede llevar meses y a veces años de prueba y error.

476
00:44:19,679 --> 00:44:30,679
Pero si cartografiamos el desarrollo neuronal basándonos en combinaciones de genes de riesgo, quizá obtengamos pistas sobre las combinaciones de genes de riesgo que se resisten o que reaccionan a la medicación.

477
00:44:30,679 --> 00:44:42,380
Es un buen ejemplo de cómo encontrando un punto de apoyo en la biología, de pronto

478
00:44:42,380 --> 00:44:49,659
podemos pensar en tratamientos posibles para el problema más localizados. A partir de

479
00:44:49,659 --> 00:44:55,460
ahí, la complejidad tan solo va a más. Hacer un mapa neuronal en un laboratorio aséptico

480
00:44:55,460 --> 00:45:00,179
es un poco como hacer un mapa de carreteras de una urbanización cerrada, pasando por

481
00:45:00,179 --> 00:45:04,980
faltó el caos de la vida o las colisiones con los elementos de nuestro entorno. Millones

482
00:45:04,980 --> 00:45:12,360
de interacciones diarias que desaparecen por completo de la ecuación. El hecho de que

483
00:45:12,360 --> 00:45:17,400
alguien tenga una vulnerabilidad genética al trastorno bipolar no quiere decir forzosamente

484
00:45:17,400 --> 00:45:25,159
que lo vaya a desarrollar. Siempre hay una interacción entre naturaleza y entorno. Hay

485
00:45:25,159 --> 00:45:31,980
muchos estudios que nos indican que las adversidades y el estrés a temprana edad entra en un

486
00:45:32,000 --> 00:45:38,400
un riesgo generalizado en muchas enfermedades psiquiátricas. La esperanza era que la genética

487
00:45:38,400 --> 00:45:42,900
pudiera aportar una solución al trastorno bipolar, un camino directo a la curación.

488
00:45:43,519 --> 00:45:48,179
En efecto, estamos tratando de comprender una multitud de condiciones que conducen a

489
00:45:48,179 --> 00:45:52,940
un mismo conjunto de síntomas. La lección parece ser que con sólo un mapa no basta

490
00:45:52,940 --> 00:45:58,280
para alcanzar la salud mental. Al no tratarse de un único problema, nunca podrá haber

491
00:45:58,280 --> 00:46:07,489
una única solución. Hay que apreciar y comprender la enorme complejidad bioquímica de estos

492
00:46:07,489 --> 00:46:14,349
trastornos. Básicamente, ahora mismo, solo estamos rascando la superficie. Hemos visto

493
00:46:14,349 --> 00:46:19,610
los esfuerzos y los recursos movilizados en torno a la cartografía del cerebro. Pero

494
00:46:19,610 --> 00:46:24,349
resulta que todos nosotros, padezcamos o no trastorno bipolar, tenemos la capacidad de

495
00:46:24,349 --> 00:46:32,739
modificar el mapa de nuestro cerebro. Usando la plasticidad intrínseca del cerebro y la

496
00:46:32,739 --> 00:46:37,940
repetición de ciertos comportamientos, podemos cambiar el cableado del cerebro y su funcionamiento.

497
00:46:38,159 --> 00:46:44,639
A eso es a lo que nos referimos cuando hablamos de la recuperación. Los estudios hechos a monjes

498
00:46:44,639 --> 00:46:49,860
tibetanos mediante imagen por resonancia magnética funcional documentan los cambios físicos que se

499
00:46:49,860 --> 00:46:55,420
producen en su cerebro a través de la meditación. El titular más popular es, la felicidad pasa por

500
00:46:55,420 --> 00:47:01,260
recablear el cerebro. Los circuitos neuronales responsables de la resiliencia pueden ejercitarse

501
00:47:01,260 --> 00:47:06,500
a través de una forma de terapia que todos conocemos, la palabra. Cuando empecé mis

502
00:47:06,500 --> 00:47:10,500
prácticas de psiquiatría, creía que lo mejor que podíamos hacer por los pacientes

503
00:47:10,500 --> 00:47:15,659
era desarrollar un impulsor de circuito cerrado perfecto. Pero tras pasar un tiempo con terapeutas

504
00:47:15,659 --> 00:47:21,320
experimentados, descubrí que, en algunos casos, están igual de capacitados para recalibrar

505
00:47:21,320 --> 00:47:26,420
los sistemas cerebrales. Así que ahora creo firmemente en el poder de la terapia. Hay

506
00:47:26,420 --> 00:47:30,639
cosas como la meditación o el pensamiento positivo que pueden cambiar nuestra forma

507
00:47:30,639 --> 00:47:36,380
de pensar, nos recablean la mente, en cierto sentido nos hacen felices. Todos hemos oído

508
00:47:36,380 --> 00:47:40,679
hablar de la terapia conversacional, pero hasta el momento no habíamos sido capaces

509
00:47:40,679 --> 00:47:46,019
de entender cómo funciona. Hoy, gracias a la imaginería cerebral, podemos observar

510
00:47:46,019 --> 00:47:52,099
sus efectos en el cerebro. Hay cientos de variedades de terapia conversacional. La clásica,

511
00:47:52,400 --> 00:47:56,599
en la que el paciente se echa en un diván a hablar, a veces combinada con alguna medicación,

512
00:47:56,940 --> 00:48:01,719
funciona en algunos casos. En otros, es importante que toda la familia esté involucrada.

513
00:48:04,219 --> 00:48:09,059
El caos que, como es lógico, conlleva el trastorno bipolar, afecta inevitablemente

514
00:48:09,059 --> 00:48:14,179
a los hijos. El trastorno bipolar deteriora la relación del paciente con su entorno.

515
00:48:14,179 --> 00:48:19,239
hace que esté irritable y que cueste más comunicarse con él. Para los padres y los

516
00:48:19,239 --> 00:48:23,460
hermanos es muy difícil. Y el objetivo de la terapia es mejorar la comunicación y la

517
00:48:23,460 --> 00:48:30,449
comprensión mutua. Los hijos de padres con trastorno bipolar tienen que lidiar a menudo

518
00:48:30,449 --> 00:48:36,349
con el comportamiento errático de sus padres. Me negué a seguir ningún tipo de tratamiento

519
00:48:36,349 --> 00:48:42,849
hasta los 35 años. Hasta ese momento, cada vez que tenía un episodio, maltrataba a mis

520
00:48:42,849 --> 00:48:48,969
hijos. El estrés al que suelen verse sometidos los hijos de padres bipolares los expone a

521
00:48:48,969 --> 00:48:54,769
desarrollar a su vez el trastorno. El objetivo de la terapia familiar es apuntalar su resiliencia

522
00:48:54,769 --> 00:49:02,849
y monitorizar la aparición de cualquier síntoma que pueda requerir atención médica. Saneando

523
00:49:02,849 --> 00:49:11,610
el entorno familiar, quizás sea posible evitar el desarrollo del trastorno bipolar. Los buenos

524
00:49:11,610 --> 00:49:16,730
psiquiatras no se suelen limitar a la medicación y a la terapia conversacional. También procuran

525
00:49:16,730 --> 00:49:22,730
que el estilo de vida cambie. Regularizar los patrones de sueño, las rutinas diarias,

526
00:49:23,190 --> 00:49:28,670
los ritmos circadianos, el ejercicio y la dieta pueden tener un impacto enorme, contribuyendo

527
00:49:28,670 --> 00:49:34,309
a estrechar cada vez más la conexión entre la mente y el cuerpo. Cuando hablamos de la

528
00:49:34,309 --> 00:49:39,369
diabetes o las afecciones cardíacas, solemos decir, la medicina es importante, por supuesto,

529
00:49:39,369 --> 00:49:44,190
pero el estilo de vida también cuenta. Hay que cuidar la dieta y hay que hacer ejercicio.

530
00:49:44,670 --> 00:49:49,590
Proteger los circuitos cerebrales críticos y fomentar el crecimiento neuronal a través

531
00:49:49,590 --> 00:49:54,489
del ejercicio. Tener una dieta y un sueño regulados, evitar el abuso de la cafeína,

532
00:49:54,809 --> 00:49:59,110
el alcohol y otras sustancias, y mantener el contacto emocional con otros seres humanos

533
00:49:59,110 --> 00:50:07,420
son todas piezas fundamentales del programa. La mayor parte de los pacientes puede llevar

534
00:50:07,420 --> 00:50:12,679
una vida razonablemente normal. Es una enfermedad tratable. La estructura es increíblemente

535
00:50:12,679 --> 00:50:19,260
importante. Acostarse y levantarse a unas horas determinadas. Me acuesto antes de lo

536
00:50:19,260 --> 00:50:26,380
que me gustaría. Las rutinas para acostarse. Llevo 13 años y medio sin probar el alcohol

537
00:50:26,380 --> 00:50:32,719
y no me planteo volver a beber nunca. El ejercicio es fundamental y siempre tengo un terapeuta

538
00:50:32,719 --> 00:50:39,960
al que acudo. No puedo pasarme sin ellos. Me tomo la medicación religiosamente. Hay

539
00:50:39,960 --> 00:50:44,659
que diferenciar un estado de ánimo de una emoción. Ser consciente de tus niveles de

540
00:50:44,659 --> 00:50:52,239
estrés. De vez en cuando le digo a mi marido, siento que el motor me está yendo a mil por

541
00:50:52,239 --> 00:51:00,440
hora. Y suele querer decir que llevo unos días sin comer bien o sin dormir bien. Pero

542
00:51:00,440 --> 00:51:08,639
en cuanto vuelvo a mi rutina, esa sensación desaparece. No es que no puedas salir a cenar

543
00:51:08,639 --> 00:51:14,079
o hacer algún plan espontáneo, es solo que para estar sano tienes que seguir siempre

544
00:51:14,079 --> 00:51:20,539
el mismo patrón de comportamiento. Tienes que poner orden en un montón de aspectos

545
00:51:20,539 --> 00:51:30,119
diferentes de tu vida. Estamos viendo avances en el campo de la biología, la neurología,

546
00:51:30,119 --> 00:51:36,199
la ingeniería y la cirugía. Ahora tan solo nos falta averiguar cómo encajan todas estas

547
00:51:36,199 --> 00:51:42,059
piezas. En esta era, la era del cerebro, nos hemos propuesto entender dolencias tan terribles

548
00:51:42,059 --> 00:51:47,780
como el trastorno bipolar, la esquizofrenia, el autismo y el Alzheimer, entre muchas otras.

549
00:51:49,260 --> 00:51:54,300
Pero el comprender cómo se rompen las personas nos ayuda también a comprender qué es lo

550
00:51:54,300 --> 00:52:01,139
que hace que una persona esté entera. Quizás sea esta la investigación más profunda de

551
00:52:01,139 --> 00:52:10,139
la naturaleza humana. Siempre hemos querido contestar esas preguntas. ¿Qué es lo que

552
00:52:10,139 --> 00:52:15,340
hace de nosotros lo que somos? Hemos llegado hasta los confines del espacio exterior para

553
00:52:15,340 --> 00:52:22,519
tratar de entender de dónde venimos. Y, sin embargo, todavía no entendemos los aspectos

554
00:52:22,519 --> 00:52:29,400
más elementales de lo que verdaderamente hace de nosotros lo que somos, nuestro cerebro.