1
00:00:00,000 --> 00:00:02,020
Hola a todos y a todas, bienvenidos.

2
00:00:02,299 --> 00:00:05,839
Hoy vamos a comenzar con el estudio de la unidad de trabajo 6,

3
00:00:06,299 --> 00:00:08,240
titulada la relación de ayuda.

4
00:00:08,740 --> 00:00:11,460
En esta unidad vamos a analizar en profundidad

5
00:00:11,460 --> 00:00:14,660
cómo nos comunicamos con el paciente, con su familia,

6
00:00:15,160 --> 00:00:17,920
cuando atraviesan un momento de vulnerabilidad.

7
00:00:18,559 --> 00:00:20,600
Veremos que la atención sanitaria de calidad

8
00:00:20,600 --> 00:00:24,660
va mucho más allá de ejecutar técnicas de enfermería correctas,

9
00:00:24,960 --> 00:00:29,300
es decir, exige un trato humano, empatía, escucha activa

10
00:00:29,300 --> 00:00:34,799
y una sólida actitud profesional. Para que tengamos claro cómo vamos a estructurar la

11
00:00:34,799 --> 00:00:39,439
presentación de hoy, vamos a echar un vistazo al índice de los contenidos de esta unidad

12
00:00:39,439 --> 00:00:45,299
de trabajo. Como podéis ver en pantalla, hemos dividido el tema en seis grandes apartados

13
00:00:45,299 --> 00:00:50,579
de estudio. Vamos a comenzar examinando las generalidades de la relación de ayuda y las

14
00:00:50,579 --> 00:00:56,240
cinco dimensiones que componen la atención integral a la persona. A continuación, distinguiremos

15
00:00:56,240 --> 00:01:01,280
los dos grandes tipos de relación de ayuda, es decir, la relación de ayuda informal y la relación

16
00:01:01,280 --> 00:01:08,319
de ayuda formal. Después analizaremos las fases por las que atraviesa cada una de ellas para pasar

17
00:01:08,319 --> 00:01:14,959
a detallar las actitudes y habilidades fundamentales que debemos desplegar como TCAE, incluyendo las

18
00:01:14,959 --> 00:01:21,560
respuestas empáticas, la inmediatez, la confrontación terapéutica. Y finalmente revisaremos los cuatro

19
00:01:21,560 --> 00:01:26,859
estilos de relación y cómo abordar los principales conflictos y dificultades que surgen en el

20
00:01:26,859 --> 00:01:33,060
ámbito asistencial. Con esta hoja de ruta, con este índice perfectamente claro, vamos

21
00:01:33,060 --> 00:01:38,459
a entrar ya de lleno en el primer apartado para comprender qué define exactamente la

22
00:01:38,459 --> 00:01:43,719
relación de ayuda. En primer lugar, debes tener en cuenta que

23
00:01:43,719 --> 00:01:49,439
la relación de ayuda también se denomina comunicación terapéutica y consiste en la

24
00:01:49,439 --> 00:01:55,459
interacción interpersonal que establecemos los profesionales sanitarios con el paciente y su

25
00:01:55,459 --> 00:02:02,700
familia, con el objetivo principal de ofrecer apoyo emocional durante la enfermedad. Como futuros

26
00:02:02,700 --> 00:02:08,819
TKs debéis recordar que mantenéis un contacto directo y continuo con el enfermo durante los

27
00:02:08,819 --> 00:02:15,479
cuidados básicos de higiene, de alimentación o incluso de confort. Esto os va a situar en una

28
00:02:15,479 --> 00:02:22,680
posición privilegiada para detectar los miedos, brindar tranquilidad y preservar su dignidad.

29
00:02:23,360 --> 00:02:29,340
Pero para que esta ayuda sea real no podemos ver al paciente como una mera patología o una cama

30
00:02:29,340 --> 00:02:38,199
asignada, sino como una persona única que posee cinco dimensiones interconectadas. La dimensión

31
00:02:38,199 --> 00:02:46,620
física o corporal, la emocional, la intelectual o cognitiva, la social y la espiritual o religiosa.

32
00:02:47,139 --> 00:02:55,319
Nuestro objetivo va a ser lograr que el enfermo se sienta acogido, aceptado y motivado a afrontar

33
00:02:55,319 --> 00:03:01,900
su proceso con autonomía. Ahora bien, esta relación interpersonal no siempre se produce

34
00:03:01,900 --> 00:03:07,780
de la misma manera ni bajo las mismas circunstancias. Por ello, es necesario clasificar

35
00:03:07,780 --> 00:03:12,680
las dos modalidades principales en las que se manifiesta nuestro trabajo diario.

36
00:03:13,819 --> 00:03:19,879
En esta tabla comparativa podéis observar con mucha claridad las principales diferencias

37
00:03:19,879 --> 00:03:26,379
entre la relación de ayuda informal y la relación de ayuda formal. La relación de

38
00:03:26,379 --> 00:03:32,400
ayuda informal surge de manera espontánea durante la realización de las tareas cotidianas.

39
00:03:32,400 --> 00:03:38,300
Por ejemplo, al asear a un paciente, éste nos confiesa que tiene miedo de la cirugía de mañana

40
00:03:38,300 --> 00:03:42,319
y nos detenemos unos minutos a escucharle y tranquilizarle.

41
00:03:42,680 --> 00:03:48,080
Se desarrolla en pocos minutos y busca aliviar una inquietud inmediata.

42
00:03:48,900 --> 00:03:55,599
Por el contrario, la relación de ayuda formal es una intervención planificada y organizada

43
00:03:55,599 --> 00:04:01,180
por el equipo sanitario tras detectar una necesidad emocional compleja,

44
00:04:01,180 --> 00:04:04,680
como la falta de adaptación a un diagnóstico crónico.

45
00:04:05,219 --> 00:04:10,240
Requiere continuidad en el tiempo, es decir, a lo largo de días, semanas o incluso meses

46
00:04:10,240 --> 00:04:12,620
y sigue un plan estructurado.

47
00:04:13,520 --> 00:04:17,040
Ambas modalidades comparten el mismo fin terapéutico,

48
00:04:17,279 --> 00:04:21,759
pero como acabamos de ver, la forma en que se estructuran sus etapas es distinta,

49
00:04:22,139 --> 00:04:27,620
lo que nos lleva a examinar cómo se desarrollan las fases en cada uno de estos dos tipos.

50
00:04:28,519 --> 00:04:36,600
Si analizamos la evolución del proceso, vemos que en la relación de ayuda informal las fases son muy rápidas y ágiles.

51
00:04:36,740 --> 00:04:43,120
Primero, una fase de reacción y orientación, donde observamos la comunicación no verbal del paciente.

52
00:04:43,720 --> 00:04:49,000
Segundo, la fase de ejecución, donde aplicamos el apoyo emocional en el acto.

53
00:04:49,279 --> 00:04:54,680
Y tercero, la fase de conclusión, donde comprobamos si se ha tranquilizado o no.

54
00:04:54,680 --> 00:05:00,300
En cambio, la relación de ayuda formal sigue cuatro fases estructuradas.

55
00:05:00,779 --> 00:05:06,560
En primer lugar, la preparación, donde recogemos información y planificamos la estrategia.

56
00:05:07,019 --> 00:05:15,040
En segundo lugar, la introducción, donde establecemos el primer contacto, generamos confianza y fijamos objetivos con el paciente.

57
00:05:15,620 --> 00:05:20,500
En tercer lugar, la ejecución, donde desarrollamos las actuaciones de apoyo.

58
00:05:20,500 --> 00:05:29,500
Y finalmente la conclusión, donde evaluamos la autonomía alcanzada y cerramos la relación de forma progresiva sin cortes abruptos.

59
00:05:31,019 --> 00:05:40,899
Pero independientemente de las fases del proceso, el éxito de la comunicación terapéutica depende directamente de la disposición del profesional,

60
00:05:41,620 --> 00:05:47,980
por lo que es momento de detallar las actitudes indispensables que debemos adoptar como te caes.

61
00:05:47,980 --> 00:05:54,160
Como puedes comprobar en esta diapositiva, el desarrollo de una adecuada relación de

62
00:05:54,160 --> 00:06:00,180
ayuda exige poner en práctica una serie de actitudes profesionales clave. Comenzamos

63
00:06:00,180 --> 00:06:06,779
siempre presentándonos e identificándonos con amabilidad para generar un clima inicial

64
00:06:06,779 --> 00:06:12,959
de confianza. Mantendremos una observación continua del lenguaje verbal y no verbal para

65
00:06:12,959 --> 00:06:20,399
detectar signos de dolor o ansiedad. Practicaremos la escucha activa prestando atención plena sin

66
00:06:20,399 --> 00:06:27,500
interrumpir y mostraremos empatía comprendiendo la vivencia del enfermo desde su perspectiva sin

67
00:06:27,500 --> 00:06:35,240
asimilar sus emociones como propias para evitar el agotamiento o síndrome de bar out. Asimismo

68
00:06:35,240 --> 00:06:41,879
debemos ofrecer una aceptación incondicional respetando la dignidad del paciente sin emitir

69
00:06:41,879 --> 00:06:49,360
jamás juicios de valor, actuando con coherencia, congruencia y asertividad para delimitar de forma

70
00:06:49,360 --> 00:06:55,540
saludable los márgenes profesionales. Estas actitudes generales se traducen en la práctica

71
00:06:55,540 --> 00:07:00,399
mediante la forma en que respondemos a las intervenciones del paciente, existiendo los

72
00:07:00,399 --> 00:07:06,980
distintos tipos de respuesta verbal que debemos aprender a distinguir. A la izquierda puedes ver

73
00:07:06,980 --> 00:07:12,300
los distintos tipos de respuesta verbal frente a la expresión del enfermo. Debemos evitar las

74
00:07:12,300 --> 00:07:18,620
respuestas de juicio de valor, las interpretativas aceleradas, la respuesta de solución inmediata que

75
00:07:18,620 --> 00:07:25,139
da consejos prematuros o la respuesta de consuelo que minimiza el dolor diciendo por ejemplo no es

76
00:07:25,139 --> 00:07:31,279
para tanto. Por el contrario debemos priorizar la respuesta empática que valida los sentimientos

77
00:07:31,279 --> 00:07:37,480
del paciente y le invita a explorar sus propios recursos. Además, en la columna de la derecha

78
00:07:37,480 --> 00:07:43,660
destacamos dos técnicas avanzadas, la inmediatez, que consiste en centrar la conversación en el

79
00:07:43,660 --> 00:07:49,899
aquí y ahora, cuando el paciente se dispersa en temores pasados, y la confrontación terapéutica,

80
00:07:50,199 --> 00:07:57,220
que se utiliza para señalar con máximo respeto una incongruencia entre lo que el paciente dice

81
00:07:57,220 --> 00:08:03,779
y lo que hace, ayudándole a reflexionar. Y todo ello manteniendo siempre la justa distancia

82
00:08:03,779 --> 00:08:10,319
terapéutica para no perder la objetividad. La manera en que combinamos todas estas habilidades

83
00:08:10,319 --> 00:08:16,759
va a dar lugar a un determinado estilo relacional en nuestro desempeño diario, tal y como vamos

84
00:08:16,759 --> 00:08:23,160
a ver a continuación. Existen cuatro estilos principales de intervención

85
00:08:23,160 --> 00:08:29,000
en la relación de ayuda, diferenciados por el foco de atención y el grado de participación

86
00:08:29,000 --> 00:08:35,419
que se concede al paciente. El estilo autoritario se centra en el problema con una actitud directiva

87
00:08:35,419 --> 00:08:41,620
donde el profesional impone la norma. El estilo democrático o también llamado cooperativo

88
00:08:41,620 --> 00:08:48,759
se centra en el problema pero busca el diálogo y el consenso. El estilo paternalista centra

89
00:08:48,759 --> 00:08:54,440
su atención en la persona, pero desde una postura sobreprotectora que decide por el

90
00:08:54,440 --> 00:09:00,740
usuario. Y por último, el estilo empático participativo, que es el modelo más recomendable

91
00:09:00,740 --> 00:09:07,460
en la práctica sanitaria actual. Este estilo se centra íntegramente en la persona, promueve

92
00:09:07,460 --> 00:09:13,759
su escucha activa, respeta su autonomía y le hace partícipe directo en las decisiones

93
00:09:13,759 --> 00:09:20,019
de sus cuidados. Sin embargo, incluso cuando intentamos aplicar un estilo empático, la

94
00:09:20,019 --> 00:09:25,980
interacción humana no está libre de dificultades. Por ello, debemos estar preparados para gestionar

95
00:09:25,980 --> 00:09:32,980
todos los conflictos que puedan surgir. Durante la atención asistencial pueden presentarse

96
00:09:32,980 --> 00:09:38,299
situaciones complejas, tanto por parte del paciente como por conductas inadecuadas del

97
00:09:38,299 --> 00:09:44,080
propio profesional sanitario. Por parte del paciente podemos encontrar la manipulación,

98
00:09:44,500 --> 00:09:51,080
donde éste intenta obtener privilegios mediante chantaje emocional, elogios o amenazas. La

99
00:09:51,080 --> 00:09:58,200
respuesta del TCAE debe ser mantenerse firme, con asertividad y límites claros. También es

100
00:09:58,200 --> 00:10:04,480
frecuente el desplazamiento, donde el usuario descarga su frustración o miedo contra el TCAE.

101
00:10:04,480 --> 00:10:10,659
Ante esto, no debemos tomárnoslo como un ataque personal ni tampoco actuar a la defensiva.

102
00:10:11,279 --> 00:10:16,139
Por parte del profesional, debemos erradicar actitudes que bloquean la comunicación,

103
00:10:16,600 --> 00:10:21,159
como minimizar el sufrimiento, generalizar comparando con otros enfermos,

104
00:10:21,539 --> 00:10:29,159
hacer un interrogatorio de preguntas cerradas, responder con impaciencia o generar falsas expectativas de curación.

105
00:10:29,159 --> 00:10:36,240
Tener identificadas estas dificultades nos va a permitir corregir el rumbo a tiempo y garantizar

106
00:10:36,240 --> 00:10:43,039
que los cuidados sigan siendo de alta calidad, lo que nos conduce a la síntesis final de este tema.

107
00:10:44,259 --> 00:10:49,399
Para finalizar, quiero que tengas en cuenta varias ideas fundamentales. Primero,

108
00:10:49,399 --> 00:10:55,720
la relación de ayuda, que es una competencia profesional imprescindible para brindar cuidados

109
00:10:55,720 --> 00:11:02,320
integrales, humanizados y centrados en las cinco dimensiones de la persona. El dominio de la escucha

110
00:11:02,320 --> 00:11:09,639
activa, la empatía y el estilo empático participativo te va a permitir acompañar con eficacia al

111
00:11:09,639 --> 00:11:17,379
paciente respetando su autonomía, gestionando los conflictos de manera asertiva. Muchas gracias a

112
00:11:17,379 --> 00:11:23,879
todos por vuestra atención. Antes de despedirme, como siempre, recordad revisar y estudiar el PDF

113
00:11:23,879 --> 00:11:30,919
completo que tienes en el aula virtual del módulo mucho ánimo con el estudio y nos vemos en el siguiente vídeo