1 00:00:00,790 --> 00:00:05,570 ¿Se ha visto una sangre alguna vez? Seguro que se han pinchado con esta o con la gris en su defecto. 2 00:00:05,610 --> 00:00:07,929 Las más pequeñitas son estas, son las del paciente pediátrico. 3 00:00:08,269 --> 00:00:11,109 Sí, yo creo que la que nos pinchan más es la rosa, ¿no? 4 00:00:11,929 --> 00:00:17,989 Esto cuando tienen que ponerte algo de medicación, urgencias, tal, por lo general, un paciente adulto medio, les ponen la rosa. 5 00:00:18,489 --> 00:00:22,949 Si queremos algo más, que pase más rápido y tiene muy buenas venas, tiramos por la verde. 6 00:00:23,190 --> 00:00:25,170 Por la verde. ¿Y la gris es más grande? 7 00:00:25,289 --> 00:00:27,309 La gris es más grande, está entre la naranja y la verde. 8 00:00:27,309 --> 00:00:38,490 Un dato curioso es que nos fijamos aquí en los números, pero como veis, el 16 es más grande que el 18, pero sin embargo el número es el inverso, que es el tamaño. 9 00:00:42,229 --> 00:00:51,329 Por aquí tenemos lo que hemos explicado antes, jeringas, agujas de carga, agujas intradérmicas, compresores, sueros, varios. 10 00:00:51,950 --> 00:00:53,009 Sí, seguimos con circulatorio. 11 00:00:53,009 --> 00:00:54,490 Todo circulatorio. 12 00:00:54,490 --> 00:01:01,929 Aquí hay sistemas de bombas, sistemas para vías, estos son los de bomba, los que tienen 13 00:01:01,929 --> 00:01:08,250 esta ruedita naranja y estos dos enganches para meter en la bomba, y esto es uno de macrogoteo, 14 00:01:08,250 --> 00:01:12,170 pero bueno, eso ya son pobresidades más grandes. 15 00:01:12,170 --> 00:01:18,569 Aquí tenemos una papelera y en estos no sé lo que tienen, una medicación, esto por lo 16 00:01:18,569 --> 00:01:23,930 general son hipnóticos y sedantes, de cara a una intubación tiramos esta medicación 17 00:01:23,930 --> 00:01:28,930 para relajar al paciente, inducir un poco el que baje la... 18 00:01:28,930 --> 00:01:31,250 Una pregunta. ¿Esto qué es? ¿Esto qué es la atención? 19 00:01:31,250 --> 00:01:32,030 ¿Qué funcionalidad tiene? 20 00:01:32,370 --> 00:01:33,409 Intúa siempre el médico. 21 00:01:33,530 --> 00:01:34,750 ¿Aparte de con el paragrafo? 22 00:01:35,069 --> 00:01:38,930 Las vías centrales, hay dos tipos de vías, vías periféricas y centrales, 23 00:01:38,950 --> 00:01:40,109 que por lo general son las que le llueven. 24 00:01:40,269 --> 00:01:40,989 Las centrales. 25 00:01:40,989 --> 00:01:41,090 Ah, vale. 26 00:01:41,549 --> 00:01:42,430 Y la intubación la hace el médico. 27 00:01:42,430 --> 00:01:45,250 Pues con el suero, el paragrafo, lo que quieras. 28 00:01:46,650 --> 00:01:49,030 Pero también ayudan con el médico porque te lo pone una médica. 29 00:01:49,030 --> 00:01:50,969 La médica específica va a poder intubar porque tú, 30 00:01:51,489 --> 00:01:53,209 aunque sea inconsciente y no puedas respirar, 31 00:01:53,209 --> 00:01:59,209 Los músculos contraen y no dejan pasar el tubo, entonces no te intuban, no respiras. 32 00:01:59,209 --> 00:02:01,209 Aquí tenemos otro tetra que te he enseñado. 33 00:02:01,209 --> 00:02:04,209 Así que ponemos una meditación para relajar los músculos. 34 00:02:04,209 --> 00:02:08,210 Lo llamamos tetra porque es así de sencillo el nombre de tetra. 35 00:02:08,210 --> 00:02:12,590 ¿Y aquí? ¿Qué es eso? 36 00:02:12,590 --> 00:02:17,590 Tetra, tetra. Es el sistema tetra, ¿vale? O sea que los materiales y comunicaciones. 37 00:02:17,590 --> 00:02:24,909 Y por aquí igual, matas, colchones, alguna elche, ¿verdad? 38 00:02:25,530 --> 00:02:26,710 ¿La vivisita o algo por aquí? 39 00:02:26,710 --> 00:02:31,509 No sé, por esto muchos cobijos también, pero poco más. 40 00:02:33,210 --> 00:02:36,050 ¿Y dónde están los tubos para intubar? 41 00:02:36,629 --> 00:02:38,150 En la zona de respiratoria. 42 00:02:38,349 --> 00:02:39,310 Ah, de respiratoria. 43 00:02:39,330 --> 00:02:40,909 Para abrir el cajón y así que... 44 00:02:40,909 --> 00:02:41,810 Ah, vale, vale. 45 00:02:41,870 --> 00:02:42,629 Abre, abre, abre. 46 00:02:42,629 --> 00:02:45,629 Abre la mascarilla, de todo tipo. 47 00:02:47,590 --> 00:02:49,590 Está ahí, ¿no, Carmen? 48 00:02:49,590 --> 00:02:51,590 Claro, en los cajones de allí. 49 00:02:51,590 --> 00:02:53,590 Sí, justo debajo de la nebla. 50 00:02:53,590 --> 00:02:55,590 Ahí, por ahí tienen que estar. 51 00:02:55,590 --> 00:02:57,590 Hay tubos de todos los tamaños. 52 00:02:57,590 --> 00:02:59,590 Por lo general, un paciente adulto tiene entre 53 00:02:59,590 --> 00:03:03,590 una mujer entre un 7-7,5 y el hombre entre 8-8,5 de tamaño. 54 00:03:03,590 --> 00:03:06,590 Los más pequeñitos del 2-3, que si veis la diferencia es increíble. 55 00:03:06,590 --> 00:03:08,590 Ahora los sacamos. 56 00:03:08,590 --> 00:03:12,590 Un paciente pequeño y un niño a lo mejor un 2-3, más o menos. 57 00:03:12,590 --> 00:03:14,590 Según el tamaño del niño. 58 00:03:14,590 --> 00:03:16,590 que la persianita esa que hay ahí 59 00:03:16,590 --> 00:03:18,590 que persianita 60 00:03:18,590 --> 00:03:20,590 a ver 61 00:03:20,590 --> 00:03:22,590 sale de la parada 62 00:03:22,590 --> 00:03:24,590 los cuidados posteriores también incluyen 63 00:03:24,590 --> 00:03:26,590 sentar nasogástica 64 00:03:26,590 --> 00:03:28,590 y vesicalmente al paciente 65 00:03:28,590 --> 00:03:30,590 es decir, le ponemos un tubo por la nariz 66 00:03:30,590 --> 00:03:32,590 para que todo ese aire que estamos metiendo con la intubación 67 00:03:32,590 --> 00:03:34,590 no vaya al estómago y le perjudique 68 00:03:34,590 --> 00:03:36,590 y un kit vesical 69 00:03:36,590 --> 00:03:38,590 porque el paciente al final tiene que seguir cumpliendo sus funciones 70 00:03:38,590 --> 00:03:40,590 aunque este sea largo y esté intubado 71 00:03:40,590 --> 00:03:42,590 y aquí tenemos el kit de vía central 72 00:03:42,590 --> 00:03:45,909 vía central, que es lo que os he comentado antes, que es la vía que pone el médico 73 00:03:45,909 --> 00:03:50,770 por lo general en la yugula. Y este bote, como curiosidad, es el carbón activado. Cuando 74 00:03:50,770 --> 00:03:59,789 hay un paciente con intoxicación, ponemos las ondas gástricas para incluir el carbón 75 00:03:59,789 --> 00:04:18,990 activado y me han contado de que ese reloj tiene que ser muy grande para ver 76 00:04:18,990 --> 00:04:25,250 Sí, para ver bien la presión, ¿no? 77 00:04:25,769 --> 00:04:27,490 No hace falta que sea tampoco muy grande. 78 00:04:28,069 --> 00:04:29,910 Eso es presión arterial, ¿no? 79 00:04:30,050 --> 00:04:30,769 Presión arterial. 80 00:04:30,810 --> 00:04:31,810 Con esto podemos medir. 81 00:04:32,089 --> 00:04:33,069 Presión arterial. 82 00:04:33,449 --> 00:04:34,990 Sí, creo que está por aquí escondido. 83 00:04:35,529 --> 00:04:35,769 Sí. 84 00:04:36,589 --> 00:04:37,350 Con esto medimos. 85 00:04:38,170 --> 00:04:39,350 Presión arterial, ¿no? 86 00:04:39,529 --> 00:04:40,689 Eso es, le colocamos. 87 00:04:40,949 --> 00:04:42,569 El manguito, esto es la forma manual, ¿no? 88 00:04:42,569 --> 00:04:42,769 Sí. 89 00:04:43,389 --> 00:04:47,709 Le colocamos el manguito, inflamos y con nuestro fonendo en la arteria 90 00:04:47,709 --> 00:04:57,009 sí pero nos han dicho que tiene que ser súper grande para verlo bueno si estamos lejos sí pero 91 00:04:57,009 --> 00:05:02,310 por lo general el que usamos más es el portátil el pequeño toqueo que simplemente lo derramamos 92 00:05:02,310 --> 00:05:06,610 ya sí que es más directo una pasada el ventilador 93 00:05:06,610 --> 00:05:15,550 creo que no se enciende porque no lo enciende pero la manguera es muy cantosa es impresionante 94 00:05:15,550 --> 00:05:30,990 Es un poco, yo lo siento en un prolongador, porque al final, aquí cuando se baja luego el paciente al hospital, tenemos que bajar con esto enchufado, con el monitor, todo encima del paciente, con la bomba, con todo, todo. 95 00:05:32,569 --> 00:05:34,930 Requiere mucha coordinación y trabajo en el equipo. 96 00:05:38,930 --> 00:05:45,470 El monitor es lo más interesante, todo incluido. De hecho, lo vamos a encender a ver si va bien. 97 00:05:45,550 --> 00:05:55,410 más utilizada y más peligrosa digamos, como el fentanilo es un potente sedante, el mirazolam 98 00:05:55,410 --> 00:06:04,670 en clílis convulsiva lo utilizamos mucho como relajante, adrenalina, el rocuronio es 99 00:06:04,670 --> 00:06:08,350 uno de los fármacos que utilizamos para la intubación. Yo le he sacado fototest de lo 100 00:06:08,350 --> 00:06:12,730 que hay también. Está un poquito... No, no, pero está perfecto. Me parece una pala 101 00:06:12,730 --> 00:06:20,730 súper importante es elche. Sí, sí, sí, la dama de elche, la dama de elche, sí. 102 00:06:20,730 --> 00:06:27,050 Yo solo no la he visto, no sé cómo funciona. Ahí ya sí que me pilláis, que se nota que 103 00:06:27,050 --> 00:06:31,529 yo soy farmacéutica. Bueno, y esto no lo han picado. 104 00:06:31,529 --> 00:06:41,970 Tiene este tensiómetro incluido. Tenemos aquí el tensiómetro, aquí el pulsador super 105 00:06:41,970 --> 00:06:51,290 bien guardado como veis. Tenemos el pulsi y los parches de distribución. Para monitorizar 106 00:06:51,290 --> 00:06:56,769 electrocardiográficamente, digamos, las derivaciones que llamamos, ponemos las seis por aquí y 107 00:06:56,769 --> 00:07:02,250 incluso podemos poner posteriores y luego tenemos los cuatro básicos conocidos como ramos. 108 00:07:02,350 --> 00:07:03,889 Las bandas que bajan las extremidades. 109 00:07:04,310 --> 00:07:05,550 Aquí podemos ver todo. 110 00:07:06,990 --> 00:07:08,230 Importante, silencio. 111 00:07:09,389 --> 00:07:12,990 Nos invita mucho, pero bueno, aquí por lo general podemos ver 112 00:07:12,990 --> 00:07:24,589 podemos ver la frecuencia cardíaca, la situación de oxígeno, la presión no invasiva con esto, 113 00:07:24,589 --> 00:07:27,170 incluso podríamos conectar, hay un catéter que se llama arterial 114 00:07:27,170 --> 00:07:29,170 que nos puede medir la tensión 115 00:07:29,170 --> 00:07:31,069 de forma no invasiva, constantemente 116 00:07:31,069 --> 00:07:33,029 eso ya es un cuidado crítico 117 00:07:33,029 --> 00:07:34,769 y más específico 118 00:07:34,769 --> 00:07:36,050 y aquí tenemos varias curvas 119 00:07:36,050 --> 00:07:38,829 aquí como veis RCP, aquí nos saltean 120 00:07:38,829 --> 00:07:40,889 todas las curvas del paciente 121 00:07:40,889 --> 00:07:42,089 aquí 122 00:07:42,089 --> 00:07:44,870 las de ventilación, por eso el CO2 123 00:07:44,870 --> 00:07:48,350 y aquí si vemos 124 00:07:48,350 --> 00:07:49,269 una sistolia 125 00:07:49,269 --> 00:07:52,129 actuamos de una forma, si vemos 126 00:07:52,129 --> 00:07:53,930 un ritmo así desorganizado 127 00:07:53,930 --> 00:08:03,930 Y aquí podemos cambiar igual las modalidades, un poco más a nivel electrocardiográfico. 128 00:08:03,930 --> 00:08:10,930 Es como la sensibilidad. Eso es. Y me salían por aquí antes más cosas. 129 00:08:10,930 --> 00:08:23,170 y aquí tenemos los botones distintos 130 00:08:23,170 --> 00:08:25,250 el DESA, como hemos hablado antes 131 00:08:25,250 --> 00:08:27,170 porque aquí este no es automático 132 00:08:27,170 --> 00:08:29,250 este no te dice, descubrirle al paciente 133 00:08:29,250 --> 00:08:31,410 continuo RPP, aquí tenemos que fijarnos 134 00:08:31,410 --> 00:08:32,570 bien en lo que tiene 135 00:08:32,570 --> 00:08:35,009 para dar o no descargar 136 00:08:35,009 --> 00:08:36,629 hecho importante 137 00:08:36,629 --> 00:08:38,450 bueno, eso ya es 138 00:08:38,450 --> 00:08:39,710 que me voy un poquito por acá 139 00:08:39,710 --> 00:08:44,190 No, pero es importante la sincronización, que no siempre es manual. 140 00:08:44,389 --> 00:08:48,509 A veces sincronizamos para que de la descarga, no cuando nosotros dejamos el botón, 141 00:08:48,830 --> 00:08:54,370 sino cuando el monitor detecte ese ritmo para que justo de la descarga jugando lo que es. 142 00:08:54,809 --> 00:08:58,409 Porque no es tan fácil cuadrar y es súper delicado, 143 00:08:58,509 --> 00:09:01,470 porque si haces una descarga en un momento en el que no es preciso, 144 00:09:02,230 --> 00:09:03,929 se puede descontrolar y acabar en ese histórico. 145 00:09:03,929 --> 00:09:05,309 Y ahí nos complicamos más. 146 00:09:05,309 --> 00:09:15,389 Por lo general, las estadísticas dicen que la desfibrilación precoz en un ritmo desfibrilable tiene mejor respuesta al tratamiento y al secundario neurológico posterior. 147 00:09:16,169 --> 00:09:18,950 Porque todo el tiempo que está en parada está sin el hígado. 148 00:09:19,870 --> 00:09:24,190 Entonces nuestra principal prioridad es darle oxígeno. 149 00:09:24,350 --> 00:09:25,509 Eso es, darle oxígeno. 150 00:09:25,529 --> 00:09:28,570 Entubamos, marcamos igual el corazón. 151 00:09:28,570 --> 00:09:34,909 Que no tenga muerte cerebral o muerte de tejido, miocardio, necrosis. 152 00:09:34,909 --> 00:09:39,710 en la necrosis, en la isquemia que se produce, al final es un daño en el ojo del exterior 153 00:09:39,710 --> 00:09:44,929 y al final se puede escribir después. Yo he hecho mi terapia sobre esto y hay una técnica 154 00:09:44,929 --> 00:09:48,909 que es la hipotermia inducida. Es un colchón que se coloca debajo del paciente en una parada 155 00:09:48,909 --> 00:09:56,149 cuando ha resucitado y esa hipotermia le induce un menor consumo de oxígeno y al consumir 156 00:09:56,149 --> 00:10:03,230 un menor oxígeno tiene unas secuelas neurológicas menores al despertar. Y eso mejora mucho la 157 00:10:03,230 --> 00:10:05,970 ¡Qué interesante!