1 00:00:02,350 --> 00:00:07,830 Hola, soy Aida y yo soy Laila y nosotras os vamos a hablar del lupus, bueno, conoceréis 2 00:00:07,830 --> 00:00:13,490 toda la serie House, supongo, pues esta enfermedad fue mencionada en esta serie en varias ocasiones, 3 00:00:14,050 --> 00:00:21,589 pero realmente únicamente sobre una vez uno de los pacientes tuvo esta enfermedad. Bueno, 4 00:00:22,429 --> 00:00:26,410 vamos a empezar. El sistema inmunológico, que normalmente nos defiende de los agentes 5 00:00:26,410 --> 00:00:35,149 externos pierde la capacidad de diferenciar estas sustancias y cuando esto ocurre fabrica 6 00:00:35,149 --> 00:00:40,509 anticuerpos contra el propio organismo y estos anticuerpos reciben el nombre de autoanticuerpos 7 00:00:40,509 --> 00:00:47,369 y reaccionan con los antígenos que son los encargados de atacar al organismo y forman 8 00:00:47,369 --> 00:00:51,250 los complejos inmunes que circulan por el torrente sanguíneo, ocasionando las lesiones, 9 00:00:51,250 --> 00:00:54,789 el dolor, inflamaciones y dando así lugar a otros. 10 00:00:55,789 --> 00:00:58,450 Ahora va a hablar mi compañero un poco de la historia. 11 00:01:00,810 --> 00:01:04,670 Hola, buenos días. Yo voy a hablar un poco sobre la historia del lupus. 12 00:01:07,569 --> 00:01:10,269 La historia del lupus se remonta al siglo XIII. 13 00:01:11,049 --> 00:01:16,849 Es en este periodo cuando el científico Rogelius apuña el término lupus. 14 00:01:16,849 --> 00:01:24,870 Esto se debe a la similitud existente entre las marcas que el lupus deja en el rostro de los pacientes y la mordedura del lobo 15 00:01:24,870 --> 00:01:29,049 Sin embargo, los avances en esta enfermedad no llegan hasta tiempo después 16 00:01:29,049 --> 00:01:41,129 Ya es en 1873 cuando Cazenare y Sender realizan una descripción muy exhaustiva sobre el lupus eritematoso 17 00:01:41,129 --> 00:01:42,810 que es el tipo de lupus más común 18 00:01:43,750 --> 00:01:57,709 También se realizan otras descripciones sobre otros tipos de lupus, como el hipertrófico, que es aquel que provoca un aumento en el tamaño de los órganos, y sobre el ulcerativo, pero básicamente habla sobre el eritematoso, que es el más importante. 19 00:02:00,209 --> 00:02:09,849 Posteriormente, en 1872, Kaposi diferencia los tipos de lupus eritematoso, el discoide y el sistémico, del que luego hablará mi compañera. 20 00:02:09,849 --> 00:02:17,449 Finalmente, podemos destacar los numerosos avances que ha habido en las últimas décadas sobre el lupus 21 00:02:17,449 --> 00:02:21,650 Esto se ha debido sobre todo al descubrimiento de los linfocitos 22 00:02:21,650 --> 00:02:24,870 que son los responsables de la respuesta inmune 23 00:02:24,870 --> 00:02:31,750 y también al conocimiento de la acción que ejercen algunos antígenos sobre los distintos anticuerpos 24 00:02:31,750 --> 00:02:37,069 También el estudio de diversos pacientes con esta patología 25 00:02:37,069 --> 00:02:40,530 ha servido en gran medida para comprender un poco más 26 00:02:40,530 --> 00:02:43,270 cómo son los mecanismos de actuación de esta enfermedad 27 00:02:43,270 --> 00:02:45,909 y cuáles podrían ser sus posibles tratamientos. 28 00:02:46,830 --> 00:02:48,009 Ahora va a hablar Aida. 29 00:02:51,710 --> 00:02:56,210 Bueno, pues el lupus es una enfermedad que también se puede denominar 30 00:02:56,210 --> 00:02:59,250 la gran impostora o la enfermedad de las mismas. 31 00:02:59,610 --> 00:03:02,409 Esto es debido a que no aparece de manera independiente, 32 00:03:02,550 --> 00:03:04,990 sino que suele aparecer ligada a otras enfermedades. 33 00:03:05,530 --> 00:03:08,810 Por eso muchas veces es difícil averiguar si se trata de lupus o no. 34 00:03:09,090 --> 00:03:17,090 Existen diferentes tipos de lupus, como ha dicho Paula, pero nosotros nos vamos a centrar en tres, que son los más importantes. 35 00:03:17,090 --> 00:03:25,090 En primer lugar se encuentra el lupus oitematoso discoide, que es el que más aparece en la mayoría de los pacientes, 36 00:03:25,090 --> 00:03:38,090 y es un trastorno crónico de la piel en el que aparecen manchas rojizas o escamosas de un color rojizo más intenso en la parte central y se va disminuyendo el color en la parte exterior. 37 00:03:38,090 --> 00:03:44,090 Estas manchas pueden aparecer en el cuello, cuero cabelludo, orejas y en las mejillas. 38 00:03:44,090 --> 00:03:54,090 En esta imagen, que es la más común, se denomina el efecto mariposa debido a la forma que adquieren las mejillas y la nariz. 39 00:03:54,090 --> 00:04:01,090 El siguiente tipo de lupus es el lupus eritematoso sistémico, que este ya actúa de forma más severa 40 00:04:01,090 --> 00:04:07,610 y que actúa tras la gravedad del anterior que he comentado antes. 41 00:04:08,509 --> 00:04:14,509 El anterior puede empeorar debido a los rayos ultravioleta que afecta a la piel 42 00:04:14,509 --> 00:04:19,750 y este puede hacer que empeore la enfermedad llevando a esta que voy a explicar ahora 43 00:04:19,750 --> 00:04:23,209 o que vuelva a aparecer en el caso de que haya desaparecido. 44 00:04:24,149 --> 00:04:29,790 Este, aparte de afectar a la piel, actúa en los órganos y en los sistemas de los narices. 45 00:04:29,790 --> 00:04:38,610 En los órganos más esenciales que afecta son los pulmones, el corazón, riñones y en las articulaciones, que es el 90% de los pacientes. 46 00:04:39,449 --> 00:04:48,449 En los pulmones se puede dar un derrame pleural y una incapacidad respiratoria por parte del paciente. 47 00:04:49,230 --> 00:04:52,430 En el corazón se puede dar una inflamación de las diferentes partes del mismo. 48 00:04:53,009 --> 00:04:59,550 En los riñones puede darse una infección de la vina y en algunas ocasiones aparece sangre en la misma. 49 00:04:59,790 --> 00:05:15,009 En el 90% de los pacientes que padecen este tipo de lupus padecen artritis y por las articulaciones se van desgastando e impide la movilidad de las articulaciones de los pacientes. 50 00:05:15,009 --> 00:05:48,970 Y en algunas ocasiones aparece este fenómeno, que es una mala circulación de la sangre que hace que aparezcan mansas en las diferentes extremidades, si hay una falta de sangre en la circulación aparecen mansas blancas y si se coagula porque no circula bien entonces ya quiere un color más rojido. 51 00:05:49,709 --> 00:06:06,490 Y en tercer lugar aparece el lupus secundario de medicamentos, que este se da en la mayoría de los hombres, debido a que los medicamentos que se recetan son dirigidos a estos. Por lo tanto, si estos medicamentos se van reduciendo poco a poco, esta enfermedad acabará desapareciendo. 52 00:06:06,490 --> 00:06:19,009 Y bueno, aquí he puesto unos gráficos que en el curso de tema de uso sistémico, que es el que he comentado antes, afecta principalmente a las mujeres y a las personas de raza de color. 53 00:06:19,449 --> 00:06:26,029 Y en el sistémico, que ya es cuando afecta a las radiaciones solares, etc., solo afecta al 10% de los pacientes. 54 00:06:29,610 --> 00:06:33,470 Bueno, vamos a hablar de las causas que provocan esta enfermedad. 55 00:06:34,129 --> 00:06:43,930 En primer lugar, los factores ambientales en los que distinguimos los rayos solares, ciertos medicamentos y algunos alimentos como el tallo de la alfalfa. 56 00:06:44,569 --> 00:06:53,790 En el caso de pacientes que padecen de lupus por medicamentos es porque metabolizan más lentamente las sustancias y por ello se les llama acitiladores lentos. 57 00:06:53,790 --> 00:07:10,029 En el caso de la radiación solar, los rayos UVA y UVB lesionan el 75% de la piel de los pacientes con lupus, produciendo daños en el ADN y liberando sustancias que producen daños en los tejidos. 58 00:07:10,029 --> 00:07:14,449 Las anormalidades de los linfocitos B y T 59 00:07:14,449 --> 00:07:19,550 Las células T tienen la capacidad de reconocer a las sustancias daninas 60 00:07:19,550 --> 00:07:25,129 y eliminarlas mediante la estimulación de las células B para la producción de anticuerpos 61 00:07:25,129 --> 00:07:33,350 y las células B tienen una memoria inmunológica para poder reconocer estas células específicas y así eliminarlas 62 00:07:33,350 --> 00:07:38,149 pero cuando esta memoria falla produce anticuerpos contra el organismo 63 00:07:38,149 --> 00:07:42,889 y forman los complejos inmunes que habíamos mencionado antes y estos complejos se sitúan 64 00:07:42,889 --> 00:07:50,149 en los tejidos formando una membrana semipermeable que atrae a los glóbulos rojos y estos liberan 65 00:07:50,149 --> 00:07:55,610 unas sustancias llamadas químicas, mediadores químicos, que son los que provocan los daños 66 00:07:55,610 --> 00:08:06,189 en el tejido. La predisposición genética, hay ciertas bases genéticas que se vinculan 67 00:08:06,189 --> 00:08:15,230 de esta enfermedad y el hecho de compartir estas bases puede predisponer a una alteración 68 00:08:15,230 --> 00:08:20,850 de la tolerancia, es decir, a una ausencia específica de la respuesta inmunitaria y 69 00:08:20,850 --> 00:08:25,769 las hormonas sexuales. Las mujeres producen estrógenos y los hombres andrógenos, aunque 70 00:08:25,769 --> 00:08:29,970 las dos también producen tanto las mujeres andrógenos como los hombres estrógenos, 71 00:08:30,529 --> 00:08:34,750 pero son las mujeres las que producen en mayor medida las hormonas femeninas estrógenos, 72 00:08:34,750 --> 00:08:45,370 que son las que tienen no mayor funciones vitales y las que son las que hacen que aparezcan en mayor medida las enfermedades automóviles. 73 00:08:46,470 --> 00:08:53,769 En este gráfico se observa en porcentajes cuáles son los factores que inducen a esta enfermedad 74 00:08:53,769 --> 00:08:59,590 y destacamos dos que son las anomalías de los nefocitos B y la predisposición genética. 75 00:08:59,590 --> 00:09:06,590 En la patogenia se llevan a cabo cuatro fases. 76 00:09:06,750 --> 00:09:14,169 En la primera se encuentran implicados algunos genes, entre los cuales se encuentra el que regula la producción de las bases genéticas. 77 00:09:15,070 --> 00:09:21,850 En la segunda fase aparecen las células tierra autoreactivas, que son las encargadas de destruir los tejidos en las enfermedades autoinmunes. 78 00:09:21,850 --> 00:09:28,450 y en la fase 3 los anticuerpos producidos por las células B se dirigen contra ciertas partes, 79 00:09:28,570 --> 00:09:30,769 específicamente contra distintas partes del cuerpo. 80 00:09:31,769 --> 00:09:35,110 En la fase 4 es debido a efectos patogénicos de los anticuerpos 81 00:09:35,110 --> 00:09:41,330 que provocan la muerte de las células, la activación de otras y la obsonización. 82 00:09:42,070 --> 00:09:43,629 Bueno, vamos a explicar lo que es la obsonización. 83 00:09:44,370 --> 00:09:48,529 Los anticuerpos que están por aquí marcan el agente patogénico 84 00:09:48,529 --> 00:09:56,529 para que la célula pueda proceder a su eliminación y a ser la fagocitosis del agente patógeno. 85 00:09:59,129 --> 00:10:01,750 Bueno, voy a hablar un poco sobre el diagnóstico del mismo. 86 00:10:02,549 --> 00:10:08,470 Resulta muy difícil poder hacer un diagnóstico del mismo, dado que hay muchos síntomas. 87 00:10:09,549 --> 00:10:14,649 Entre algunas de las principales pruebas diagnósticas, para saber si se padece esta enfermedad o no, 88 00:10:14,649 --> 00:10:19,929 destaca el eritema malar en las mejillas, que es la fotografía que hemos visto antes 89 00:10:19,929 --> 00:10:26,730 de la chica con las manchas rosáceas. También puede aparecer otro tipo de eritemas, como 90 00:10:26,730 --> 00:10:33,629 en este caso vemos el cuero cabelludo. Igualmente aparecen úlceras, artritis y alteraciones 91 00:10:33,629 --> 00:10:38,889 renales que suponen un aumento de proteínas y que pueden tener consecuencias muy graves. 92 00:10:39,710 --> 00:10:44,610 Existen 11 criterios para diagnosticar esta enfermedad. Se supone que con el hecho de 93 00:10:44,610 --> 00:10:50,750 poseer cuatro de estos criterios, ya el Colegio Estadounidense de Rheumatología ya califica 94 00:10:50,750 --> 00:10:57,870 como que el paciente en cuestión posee lupus. Por último, me gustaría contar un poco sobre 95 00:10:57,870 --> 00:11:03,190 el tratamiento. Actualmente no existe un tratamiento efectivo contra el lupus, lo único que podemos 96 00:11:03,190 --> 00:11:08,549 hacer es parear la enfermedad. Para ello, lo que se utilizan principalmente son antiinflamatorios, 97 00:11:08,549 --> 00:11:22,850 Es muy común la utilización de corticoides que sirven para disminuir los efectos de esta enfermedad, aunque tienen alguna serie de efectos secundarios, como por ejemplo que aumentan la posibilidad de infección. 98 00:11:24,710 --> 00:11:37,809 La esperanza para el tratamiento del lupus está puesta a la terapia génica. Esta se está probando en ratones y de momento está teniendo buenos resultados, aunque todavía queda por saber cómo serían en manos. 99 00:11:38,549 --> 00:11:47,409 El proceso, así a grandes rasgos, sería nosotros extraemos un virus del organismo y le inoculamos un gen terapéutico para el lupus. 100 00:11:47,809 --> 00:11:53,210 Después lo introduciríamos en el organismo y haríamos que se liberara en el momento que nosotros quisiéramos, 101 00:11:53,750 --> 00:11:59,610 de modo que así produjera una serie de proteínas que permitirían curar al paciente de esta enfermedad. 102 00:12:00,110 --> 00:12:07,950 Gracias a ello podrían evitarse todos los síntomas del lupus y además no había ese riesgo de infección que sí aparece, por ejemplo, con los corticoides. 103 00:12:08,549 --> 00:12:35,769 Por último, así en modo de conclusión, podemos decir que el lupus es una enfermedad producida por el sistema inmune, que se presenta en varias formas dependiendo de si afecta a la piel o a los órganos, que está causado por agentes tanto externos, ambientales como genéticos y que no existe actualmente un tratamiento efectivo contra él y solo podemos paliar la enfermedad pero existe esperanza con respecto a su cura. 104 00:12:35,769 --> 00:12:36,809 Gracias. 105 00:12:38,549 --> 00:12:39,090 Gracias.