1 00:00:00,370 --> 00:00:05,690 Hola a todos y a todas y bienvenidos a una nueva sesión. Hoy vamos a comenzar con la 2 00:00:05,690 --> 00:00:10,250 unidad de trabajo 7 dedicada a un aspecto estratégico en la gestión sanitaria, los 3 00:00:10,250 --> 00:00:16,230 almacenes, la gestión de asistencias y los inventarios. A lo largo de este tema vamos 4 00:00:16,230 --> 00:00:21,390 a comprender cómo se organiza la logística de un centro asistencial, cómo se clasifica 5 00:00:21,390 --> 00:00:26,109 los diferentes materiales y medicamentos, qué condiciones especiales de conservación 6 00:00:26,109 --> 00:00:32,250 requieren y qué herramientas utilizamos para mantener un control riguroso del stock. Todo 7 00:00:32,250 --> 00:00:37,630 esto es fundamental para garantizar que el personal sanitario disponga siempre del material 8 00:00:37,630 --> 00:00:43,409 necesario en el momento oportuno, protegiendo la calidad asistencial y la seguridad del 9 00:00:43,409 --> 00:00:47,789 paciente. Vamos a abordar el primer epígrafe del tema, 10 00:00:48,130 --> 00:00:53,189 las generalidades y funciones del almacén sanitario. El almacén no es un simple lugar 11 00:00:53,189 --> 00:00:58,590 de depósito, constituye el verdadero núcleo logístico del centro sanitario. Sus funciones 12 00:00:58,590 --> 00:01:05,069 principales se organizan en tres pilares esenciales. En primer lugar, el aprovisionamiento y la custodia. 13 00:01:05,530 --> 00:01:11,670 El almacén recibe los materiales de los proveedores, verifica su estado y garantiza su conservación en 14 00:01:11,670 --> 00:01:18,129 condiciones óptimas. En segundo lugar, la accesibilidad y el control. Debe facilitar que los 15 00:01:18,129 --> 00:01:24,030 profesionales sanitarios accedan de forma rápida y ordenada a las mercancías, registrando cada 16 00:01:24,030 --> 00:01:30,409 movimiento y controlando de manera estricta las fechas de caducidad. Y en tercer lugar, la 17 00:01:30,409 --> 00:01:37,409 trazabilidad y la eficiencia. Cada producto debe estar perfectamente identificado por lote o serie 18 00:01:37,409 --> 00:01:44,730 para rastrear su origen y su destino, asegurando una rotación adecuada que evite pérdidas económicas 19 00:01:44,730 --> 00:01:50,569 y garantice la seguridad del usuario. Una vez comprendida su función, en esta 20 00:01:50,569 --> 00:01:56,670 diapositiva vamos a analizar cómo se clasifican los almacenes atendiendo a dos criterios clave. 21 00:01:57,150 --> 00:02:02,430 Por un lado, según la cantidad de existencias que contienen, en este caso vamos a distinguir 22 00:02:02,430 --> 00:02:08,689 tres niveles. El almacén central, que abastece a todo el hospital o red sanitaria y gestiona 23 00:02:08,689 --> 00:02:14,370 grandes compras. El almacén general o intermedio, que da soporte a áreas específicas como 24 00:02:14,370 --> 00:02:20,110 los bloques quirúrgicos y los almacenes de planta o subalmacenes, que están ubicados en las propias 25 00:02:20,110 --> 00:02:26,689 unidades de enfermería para el consumo diario. Por otro lado, según su funcionamiento, existen 26 00:02:26,689 --> 00:02:33,349 almacenes abiertos y almacenes cerrados. En los almacenes abiertos, el personal sanitario accede 27 00:02:33,349 --> 00:02:39,770 y retira directamente el material, lo que agiliza la reposición, pero dificulta el control exacto 28 00:02:39,770 --> 00:02:46,129 de costes. Por el contrario, en los almacenes cerrados el acceso es restringido y cada salida 29 00:02:46,129 --> 00:02:52,409 queda registrada informáticamente. Esta modalidad es la que se impone actualmente para garantizar 30 00:02:52,409 --> 00:03:00,830 la trazabilidad y optimizar el gasto sanitario. Avanzamos ahora hacia la examinación de los tipos 31 00:03:00,830 --> 00:03:06,889 de existencias almacenadas y su clasificación económica. En un centro sanitario gestionamos 32 00:03:06,889 --> 00:03:12,409 tres grandes categorías de existencias, los productos sanitarios no clínicos como cuñas, 33 00:03:12,629 --> 00:03:19,330 ordenadores, los productos sanitarios clínicos como termómetros, tensiómetros, guantes y los 34 00:03:19,330 --> 00:03:25,229 medicamentos o fármacos como el paracetamol, los sueros o los antibióticos. Para gestionar este 35 00:03:25,229 --> 00:03:31,930 volumen de productos utilizamos la clasificación ABC basada en el principio de Pareto o regla del 36 00:03:31,930 --> 00:03:39,569 80-20. Esta regla nos dice que una pequeña proporción de artículos del almacén representa 37 00:03:39,569 --> 00:03:45,909 la mayor parte del valor económico del mismo. La categoría A agrupa los productos de alto 38 00:03:45,909 --> 00:03:52,530 valor económico, aproximadamente un 20% de los artículos que suponen el 80% del valor 39 00:03:52,530 --> 00:03:58,889 total, como los implantes o fármacos de alto coste, los cuales requieren un control muy 40 00:03:58,889 --> 00:04:06,770 exhaustivo. La categoría B representa valores y volúmenes intermedios, aproximadamente 30% de 41 00:04:06,770 --> 00:04:13,370 artículos, el 15% del valor del almacén. Y la categoría C abarca la mayoría de los artículos 42 00:04:13,370 --> 00:04:21,009 disponibles en un almacén, llegando incluso hasta el 80% del stock, pero sólo representa el 20% del 43 00:04:21,009 --> 00:04:27,790 valor, como las gasas o las jeringuillas, por lo que se gestionan con controles mucho más laxos y sencillos. 44 00:04:28,889 --> 00:04:34,490 Vamos ahora a profundizar en las características físicas y de uso de las existencias. 45 00:04:34,870 --> 00:04:54,250 Atendiendo a las condiciones de almacenamiento distinguimos el material estéril que debe mantenerse en condiciones que preserven intacto su envoltorio, el material lábil muy sensible al entorno, aquí vamos a encontrar los productos termolábiles que requieren cadena de frío entre 2 y 8 grados centígrados como por ejemplo algunas vacunas, 46 00:04:54,250 --> 00:05:01,350 los fotosensibles que deben protegerse de la luz, los higroscópicos que son sensibles a la humedad 47 00:05:01,350 --> 00:05:07,970 y los perecederos con caducidad limitada. Si nos fijamos en su duración y forma de uso las 48 00:05:07,970 --> 00:05:14,170 existencias se dividen en existencias fungibles que son aquellos materiales que se consumen con 49 00:05:14,170 --> 00:05:20,790 el uso pueden ser desechables de un solo uso como los guantes, las agujas o reutilizables que 50 00:05:20,790 --> 00:05:27,110 requieren su limpieza y esterilización, como por ejemplo las pinzas quirúrgicas. También tenemos 51 00:05:27,110 --> 00:05:33,110 las existencias inventariables, que son bienes duraderos que no se agotan con el uso habitual, 52 00:05:33,629 --> 00:05:39,250 forman parte del patrimonio del centro y se pueden normalmente reparar, como por ejemplo las camas 53 00:05:39,250 --> 00:05:46,170 hospitalarias o los equipos de radiología. Continuando ahora con la seguridad en la gestión 54 00:05:46,170 --> 00:05:52,050 de almacenes, en esta diapositiva vamos a abordar los materiales peligrosos y las normas 55 00:05:52,050 --> 00:05:57,589 de almacenamiento. Los productos peligrosos se clasifican según sus riesgos, atendiendo 56 00:05:57,589 --> 00:06:02,990 a las propiedades físico-químicas, pueden ser comburentes, inflamables o explosivos, 57 00:06:03,569 --> 00:06:09,310 atendiendo a las propiedades toxicológicas, pueden ser carcinógenos, mutágenos o tóxicos 58 00:06:09,310 --> 00:06:14,930 para la reproducción. Según los efectos en la salud, podemos hablar de tóxicos, nocivos, 59 00:06:14,930 --> 00:06:21,870 corrosivos, irritantes y sensibilizantes o según los efectos medioambientales pueden ser tóxicos 60 00:06:21,870 --> 00:06:28,110 para los organismos acuáticos o la capa de ozono. Para manejar todo esto con seguridad el espacio 61 00:06:28,110 --> 00:06:33,910 físico del almacén debe cumplir condiciones estrictas. Las instalaciones deben ser sólidas, 62 00:06:34,050 --> 00:06:39,410 deben ser ventiladas, la señalización clara con pictogramas de peligro, la ubicación de los 63 00:06:39,410 --> 00:06:44,810 productos de mayor rotación cerca de las salidas y colocación preferente de los productos con 64 00:06:44,810 --> 00:06:52,269 fecha de caducidad más próxima para garantizar su salida en orden. En este punto del tema vamos 65 00:06:52,269 --> 00:06:57,870 a estudiar las dos herramientas documentales clave para el control de stock que son la ficha 66 00:06:57,870 --> 00:07:04,689 de almacén y el inventario. Es crucial distinguir ambas ya que no son exactamente lo mismo. La ficha 67 00:07:04,689 --> 00:07:11,329 de almacén se centra en un único producto, es el documento que registra de forma continua todas 68 00:07:11,329 --> 00:07:18,209 sus entradas, salidas, proveedor, precio, lote y stock disponible, incluyendo parámetros 69 00:07:18,209 --> 00:07:24,850 como el punto de pedido. En cambio, el inventario es la relación detallada y valorada de todos 70 00:07:24,850 --> 00:07:28,930 los bienes existentes en el almacén en un momento determinado. 71 00:07:30,029 --> 00:07:35,850 Existen tres tipos principales de inventario. El inventario tradicional o general, que realiza 72 00:07:35,850 --> 00:07:41,149 un recuento completo, habitualmente anual una vez al año, y suele exigir el cierre 73 00:07:41,149 --> 00:07:47,009 temporal del almacén. El inventario rotativo, que realiza recuentos parciales y periódicos 74 00:07:47,009 --> 00:07:52,290 por sectores, en este caso no es necesario interrumpir la actividad. Y el inventario 75 00:07:52,290 --> 00:07:58,410 permanente, que mediante sistemas informáticos actualiza las existencias en tiempo real con 76 00:07:58,410 --> 00:08:03,110 cada movimiento. A continuación nos vamos a adentrar en los 77 00:08:03,110 --> 00:08:08,329 conceptos contables y logísticos que definen los niveles de stock. Para poder mantener un 78 00:08:08,329 --> 00:08:14,189 equilibrio entre la disponibilidad de material y el coste financiero, gestionamos seis parámetros 79 00:08:14,189 --> 00:08:20,629 fundamentales. El stock activo o de ciclo, que es la cantidad normal necesaria para atender la 80 00:08:20,629 --> 00:08:26,589 demanda habitual entre dos pedidos. El stock máximo, que es el límite superior de existencias 81 00:08:26,589 --> 00:08:33,769 que no debe sobrepasarse para evitar sobrecostes o caducidades, el stock mínimo que se corresponde 82 00:08:33,769 --> 00:08:40,370 con el nivel de reserva básico por debajo del cual no deberíamos bajar, el stock de seguridad que es 83 00:08:40,370 --> 00:08:46,710 una reserva adicional para imprevistos o retrasos de los proveedores, el punto de pedido que se 84 00:08:46,710 --> 00:08:52,490 corresponde con el nivel exacto de existencias que nos indica que debemos emitir una nueva orden de 85 00:08:52,490 --> 00:08:58,090 compra para que la mercancía llegue antes de agotarse el stock y finalmente la rotura de stock, 86 00:08:58,470 --> 00:09:03,669 que es la situación indeseada en la que las existencias se agotan provocando retrasos en 87 00:09:03,669 --> 00:09:10,830 la atención sanitaria. También es muy importante abordar la valoración de existencias cuando 88 00:09:10,830 --> 00:09:16,529 realizamos compras o pedidos a distintos precios. Cuando adquirimos un mismo producto en diferentes 89 00:09:16,529 --> 00:09:22,610 lotes o a precios variables necesitamos un método contable para asignar valor a las salidas del 90 00:09:22,610 --> 00:09:29,549 almacén. Podemos hablar del método FIFO, First In First Out, asume que las primeras unidades en 91 00:09:29,549 --> 00:09:34,769 entrar son las primeras en salir. Es el método por excelencia en el ámbito sanitario porque 92 00:09:34,769 --> 00:09:41,070 coincide con el flujo físico necesario para evitar la caducidad de los materiales. También 93 00:09:41,070 --> 00:09:48,070 tenemos el método PMP o precio medio ponderado, que calcula un precio medio ponderado del stock 94 00:09:48,070 --> 00:09:54,309 cada vez que entra una nueva remesa, multiplicando cantidades por sus precios de adquisición. Es muy 95 00:09:54,309 --> 00:10:00,690 útil para suavizar oscilaciones de mercado. Y también tenemos el método LIFO, last in, first 96 00:10:00,690 --> 00:10:07,110 out, que daba salida primero a las últimas unidades adquiridas. Este método ha sido eliminado de la 97 00:10:07,110 --> 00:10:12,409 normativa contable actual y está en desuso por el elevado riesgo de obsolescencia que generaba. 98 00:10:13,549 --> 00:10:18,789 Con todo esto llegamos al final del vídeo para hacer una síntesis de todo lo que hemos comentado 99 00:10:18,789 --> 00:10:25,149 en esta unidad. Hemos visto cómo el almacén sanitario garantiza la continuidad asistencial 100 00:10:25,149 --> 00:10:31,289 mediante el aprovisionamiento y la trazabilidad, cómo la regla de pareto y la clasificación ABC 101 00:10:31,289 --> 00:10:37,850 nos ayudan a priorizar controles, la importancia crítica de respetar las condiciones de conservación 102 00:10:37,850 --> 00:10:44,429 especialmente en productos termolábiles y estériles, así como la diferencia entre fichas 103 00:10:44,429 --> 00:10:50,509 de almacén e inventarios, sin olvidarnos de los criterios contables de valoración como el FIFO o 104 00:10:50,509 --> 00:10:57,129 el PMP. Muchas gracias a todos y a todas por vuestra atención y recordad como siempre no 105 00:10:57,129 --> 00:11:03,950 olvidéis estudiar el pdf completo que tenéis disponible en el aula virtual. Nos vemos en la próxima sesión.