1
00:00:00,240 --> 00:00:07,900
De todas las enfermedades causadas por bacterias, encontramos la suma de una incidencia con las enfermedades respiratorias y las enfermedades que afectan al tema intestinal.

2
00:00:08,279 --> 00:00:16,100
Dentro de las enfermedades bacterianas respiratorias, encontramos una que está relacionada con los sistemas hídricos, que afectan a la naturaleza como a nuestros hogares.

3
00:00:16,679 --> 00:00:25,379
Buenas tardes, soy Carota Mencedón Sala y vengo a hablarles del leccionero, una bacteria que infecta sistemas hídricos, sistemas de abastecimiento de aguas y sistemas de aire acondicionado.

4
00:00:26,079 --> 00:00:31,660
Por tanto, ¿seremos capaces de erradicar la higiene de todos los sistemas o deberemos aprender a convenir con ella?

5
00:00:32,280 --> 00:00:35,000
Antes de responder a esta cuestión, deberemos conocerla.

6
00:00:35,579 --> 00:00:39,600
Podemos incluir la higiene dentro de su familia legionera C, junto a tres géneros más,

7
00:00:39,600 --> 00:00:47,039
donde podemos encontrar que dentro de la higiene legionera no todas las especies son infecciosas, siendo la higiene anemófila la más frecuente.

8
00:00:47,740 --> 00:00:53,100
Además, dentro de cada especie podemos encontrar diferentes variedades antigénicas, denominadas serogrupos,

9
00:00:53,100 --> 00:00:57,280
donde podemos destacar la general anemófila 0.1 como la más común.

10
00:00:58,039 --> 00:01:02,880
Su nombre deriva de esta historia, pues el que se hubieran producido diferentes brotes antes de 1976

11
00:01:02,880 --> 00:01:07,299
fue en este año cuando se produjo uno en el hotel Belémostrad Forte Ciudadergia,

12
00:01:07,780 --> 00:01:12,900
donde 182 personas participantes de la 58ª Convención de la Región América de Pensilvania

13
00:01:12,900 --> 00:01:16,180
se sintieron enfermas y 34 fallecieron.

14
00:01:16,980 --> 00:01:22,019
Joseph Macday y su grupo de CDC descubrieron la bacteria tras aislarla de muestras de pacientes enfermos.

15
00:01:22,019 --> 00:01:26,680
enfermos, y posteriormente se pudo saber que estaba relacionado con ámbitos acuáticos

16
00:01:26,680 --> 00:01:30,840
tras una investigación en el Parque Nacional Yellowstone, donde se pudo saber también

17
00:01:30,840 --> 00:01:35,159
que los participantes habían sido infectados por airesoles contaminados procedentes del

18
00:01:35,159 --> 00:01:40,000
aire acondicionado del hotel. Conocer sus características es esencial para saber por

19
00:01:40,000 --> 00:01:45,400
qué es una amenaza y cuál es su naturaleza. Le genera ámbito en un amplio rango de condiciones,

20
00:01:45,400 --> 00:01:50,739
siendo su temperatura ideal 37 grados. Además, puede presentar una protección frente a antibióticos

21
00:01:50,739 --> 00:01:54,900
y desinfectantes, actuando solo en ellos aquellas que son capaces de penetrar sus células.

22
00:01:55,640 --> 00:01:59,719
Por otro lado, encontramos en los biofilms, que son comunidades de microorganismos que

23
00:01:59,719 --> 00:02:04,060
se adhieren a una superficie matrici, quedando protegidos por una matriz tan elaborada de

24
00:02:04,060 --> 00:02:08,860
ellos mismos ya que está formada por sustancias creadas por ellos. No solo infecta a protozoos

25
00:02:08,860 --> 00:02:12,479
de vida libre, sino que también infecta a los seres humanos con una multiplicación

26
00:02:12,479 --> 00:02:17,879
de los macrófagos celulares pulmonares. Conocer el ciclo de vida y reproducción es esencial

27
00:02:17,879 --> 00:02:19,659
para poder saber las vías de transmisión.

28
00:02:20,159 --> 00:02:23,219
Los ambientes acuáticos, tanto naturales como artificiales,

29
00:02:23,479 --> 00:02:27,680
son los principales reservorios de muchos microorganismos, incluyendo la gemela,

30
00:02:28,159 --> 00:02:31,819
a partir de los cuales se pueden formar aerosoles cuando un flujo de agua

31
00:02:31,819 --> 00:02:33,620
compacta contra una superficie de agua,

32
00:02:34,039 --> 00:02:37,620
y esta infección se dará cuando los aerosoles son inhalados por los seres humanos.

33
00:02:38,360 --> 00:02:42,020
En estas vías de transmisión encontramos una excepción, la gemela Long Beach.

34
00:02:42,439 --> 00:02:45,900
Esto está relacionado con diferentes actividades de la tierra y de la jardinería.

35
00:02:46,699 --> 00:02:52,520
Los factores de riesgo son claves para poder saber cómo adecuar el tratamiento y controlar la enfermedad.

36
00:02:53,060 --> 00:02:59,639
Entre ellos destacamos el tabatismo, el alcoholismo, el género masculino, la edad avanzada, la inmunosupresión y la diabetes.

37
00:03:00,300 --> 00:03:06,599
Además, la enfermedad de la gineosis se puede representar en dos cuadros mínimos, la enfermedad de los legionarios y la fiebre de puntia.

38
00:03:06,800 --> 00:03:10,819
Esta última se trata de la forma no neumónica que generalmente presenta fiebre.

39
00:03:11,460 --> 00:03:16,479
Además, su nombre deriva de un brote febril que se dio en 1968 en Penteac, México.

40
00:03:17,240 --> 00:03:21,080
La enfermedad de los legionarios se trata de la forma neumónica que necesita el tratamiento.

41
00:03:21,740 --> 00:03:27,219
Para que sea un tratamiento eficaz debe alcanzar concentraciones terapéuticas subacelulares en los macrófagos,

42
00:03:28,000 --> 00:03:32,240
siendo las quinolonas, los macróleos y las petaciclinas los mayormente utilizados.

43
00:03:32,479 --> 00:03:37,419
Las quinolonas, como el levoflorsacino, son los que más se utilizan,

44
00:03:37,419 --> 00:03:41,379
puesto que además de presentar mayor actividad, presenta menos efectos secundarios.

45
00:03:41,840 --> 00:03:44,800
Por otro lado, también son ideales para los pacientes inmunodeprimidos,

46
00:03:44,879 --> 00:03:48,520
ya que no interfieren ni inhiben con los fármacos inmunosupresores.

47
00:03:50,340 --> 00:03:53,960
Ahora bien, se han producido más de 400 brotes a nivel mundial.

48
00:03:54,340 --> 00:03:58,219
En la Unión Europea, España es uno de los países con mayores tasas de incidencia.

49
00:03:58,740 --> 00:04:03,000
Esto se ve frecuentado en el norte, en la costa mediterránea y en las islas galegares.

50
00:04:03,520 --> 00:04:05,340
Esto puede verse a diferentes factores,

51
00:04:05,340 --> 00:04:09,699
entre ellos puede ser a que cada comunidad autónoma al realizar un método diagnóstico diferente

52
00:04:09,699 --> 00:04:12,939
puede ser que una realice un esfuerzo mayor que otra,

53
00:04:13,500 --> 00:04:16,519
o puede ser efectivamente porque en realidad sí que hay ambas clases.

54
00:04:17,120 --> 00:04:19,439
Para poder visualizarlo de otra manera y comprobar,

55
00:04:19,639 --> 00:04:23,959
hemos realizado una estadística entre los años 2019 y 2023 a nivel mundial,

56
00:04:24,579 --> 00:04:29,120
donde se ha podido concluir que Estados Unidos es uno de los países con mayores tasas de incidencia,

57
00:04:29,279 --> 00:04:32,319
siendo 491 los casos reportados en esta fecha,

58
00:04:32,879 --> 00:04:35,740
representando el 34,4% de todos ellos.

59
00:04:36,579 --> 00:04:40,180
Por otro lado, también hemos podido saber que el mes más frecuente es agosto,

60
00:04:40,319 --> 00:04:46,839
donde las temperaturas son mayores, más altas, por lo que las condiciones de la bacteria se pueden ver favorecidas.

61
00:04:47,259 --> 00:04:50,220
Como ya se ha mencionado, la general habita en un amplio rango de condiciones,

62
00:04:50,680 --> 00:04:54,720
pero su temperatura idárea es 37ºC, pudiendo ser dada durante este mes.

63
00:04:56,519 --> 00:05:00,560
Debido a la multitud de casos que se han dado, se han ido estableciendo diferentes normativas

64
00:05:00,560 --> 00:05:04,680
para poder limitar el crecimiento de la bacteria y reducir la cantidad de brotes y casos.

65
00:05:05,220 --> 00:05:09,199
Aún así, siguen habiendo vacíos en las legislaciones porque, como ya se ha comentado,

66
00:05:09,339 --> 00:05:12,579
no están unificadas ni a nivel nacional ni mucho menos a nivel internacional.

67
00:05:13,259 --> 00:05:19,339
Es por ello que España ha declarado enfermedad de declaración obligatoria desde 1995 la legemilosis.

68
00:05:19,779 --> 00:05:23,060
Además, a partir de este mismo año, se han tenido que ir informando todos los casos

69
00:05:23,060 --> 00:05:25,579
a la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica RENAVE,

70
00:05:26,220 --> 00:05:28,899
donde también se han ido estableciendo diferentes reales secretos,

71
00:05:28,899 --> 00:05:33,040
actualizándose y elaborándose nuevos para poder limitar el crecimiento de esta.

72
00:05:33,560 --> 00:05:35,740
Además, para poder seguir a lo largo de este trabajo,

73
00:05:35,860 --> 00:05:42,079
se ha seguido el Real Decreto de 614 del 2024, aprobado el 2 de julio de este mismo año.

74
00:05:43,100 --> 00:05:47,139
Para poder prevenir la enfermedad, se han llevado a cabo diferentes medidas de las instalaciones,

75
00:05:47,319 --> 00:05:49,740
puesto que todavía no existe ninguna vacuna que sea aplicada.

76
00:05:50,180 --> 00:05:54,720
De todas formas, la bacteria puede entrar en un estado latente,

77
00:05:54,800 --> 00:05:56,980
donde no es multiplicable, pero sigue siendo viable.

78
00:05:56,980 --> 00:06:01,319
es decir, que sigue estando ahí aunque no pueda ser detectada por los métodos de diagnóstico.

79
00:06:01,860 --> 00:06:05,319
Entre las medidas de las instalaciones encontramos métodos físicos y clínicos,

80
00:06:05,819 --> 00:06:12,579
como la luz ultravioleta, violencia de cobre y plata, hiperfloración, tratamientos térmicos, entre otros.

81
00:06:14,180 --> 00:06:17,860
Es igualmente importante saber prevenir la enfermedad como saber detectarla,

82
00:06:18,399 --> 00:06:22,480
y es por ello que la Universidad de Rovira y Virgilio me puede familiarizar con los medios de cultivo,

83
00:06:22,480 --> 00:06:42,000
Entre ellos, siguiendo la norma ISO 11131-2 de 2017, puede llevar a cabo una filtración por membrana que, mediante una filtración de 500 ml de dos muestras de agua procedentes de dos torres de recuperación y un filtro de 45 nm, esta distribución de volumen se llevó a cabo en diferentes cantidades.

84
00:06:43,000 --> 00:06:48,600
Tras la filtración, el posterior tamponáceo que fue capaz de reducir la cantidad de microorganismos acompañantes

85
00:06:48,600 --> 00:06:54,399
y la limpieza con 10 mililitros de agua estirada a estero, se pudo depositar el filtro en una placa GVPC

86
00:06:54,399 --> 00:06:59,819
que fue incubada a 36 grados, revisándola hasta 3 días durante un periodo de 10.

87
00:07:00,519 --> 00:07:06,680
Se pudo observar que había crecimiento bacteriano, lo que pudo permitir que se pudiera realizar el análisis de la ginebra,

88
00:07:06,839 --> 00:07:08,180
es decir, su confirmación.

89
00:07:08,180 --> 00:07:26,459
Esto se llevó a cabo en medios de agar BCIE con L y sin L-cisteína. Se pudo descartar que se trataba de Legionella, puesto que había crecido en ambos medios, aunque Legionella necesita de L-cisteína para su desarrollo. Por tanto, no se trataba de Legionella, la bacteria que habíamos cultivado en estos medios.

90
00:07:27,319 --> 00:07:32,519
Dada la negatividad del proceso, se proporcionó una muestra ya identificada como legionera

91
00:07:32,519 --> 00:07:35,620
para poder realizar la visión al microscopio y una quincen de gram.

92
00:07:36,100 --> 00:07:39,860
Además, identificación definitiva se llevó a cabo mediante el magnetoz,

93
00:07:40,279 --> 00:07:45,759
una base de datos de espectrometría de masas que se encarga de comparar las proteínas de los ribosomas de las bacterias.

94
00:07:46,339 --> 00:07:49,600
Esto fue proporcionado por el Hospital Universitario John V. VIII,

95
00:07:49,600 --> 00:07:52,379
que mediante la tabla directiva que nos proporcionaron,

96
00:07:52,379 --> 00:07:57,699
se puede observar una comparación entre las cepas ya registradas con las que nos reseñamos al laboratorio.

97
00:07:58,420 --> 00:08:03,040
Estas similitudes las podemos visualizar mediante el score, la puntuación de valor,

98
00:08:03,399 --> 00:08:08,319
que aparece en verde cuanto mayores milímetros hay, mientras que si aparece en amarillo, esto será menor.

99
00:08:09,160 --> 00:08:12,680
No solo encontramos estas técnicas de laboratorio, sino que también encontramos otras,

100
00:08:12,860 --> 00:08:16,339
como la detección de identificación molecular o la detección de antígenos.

101
00:08:16,720 --> 00:08:20,519
Si se necesita de una muestra rápida para poder saber si se trata de la genela,

102
00:08:20,519 --> 00:08:27,420
si llevar a cabo detección de antígenos en orina, puesto que los medios de cultivo llevan a cabo mucho tiempo

103
00:08:27,420 --> 00:08:30,040
y necesitan mucho tiempo para su confirmación.

104
00:08:31,360 --> 00:08:35,679
Así que volviendo a la pregunta inicial, sí, debemos aprender a convivir con ella.

105
00:08:36,120 --> 00:08:40,799
Esto se debe a que como ya se ha mencionado, por mucho que existan diferentes medidas de las instalaciones,

106
00:08:40,799 --> 00:08:46,840
la bacteria es capaz de entrar en un estado latente donde no es multiplicable y se puede detectar,

107
00:08:46,840 --> 00:08:51,460
pero sigue estando ahí, lo que significaría que si varían las condiciones a las que lo

108
00:08:51,460 --> 00:08:56,580
inducen a este estado, puede volver a multiplicarse e infectar a los diferentes seres humanos

109
00:08:56,580 --> 00:09:01,820
o protozoos. Es por ello que es muy importante que se sigan estableciendo y actualizando

110
00:09:01,820 --> 00:09:07,139
las diferentes normativas para tener el objetivo de unificarlas a nivel nacional y posteriormente

111
00:09:07,139 --> 00:09:11,720
a nivel internacional. Gracias por su atención y estoy a su disposición para cualquier tipo

112
00:09:11,720 --> 00:09:12,940
de duda que les haya surgido.