0 00:00:00,000 --> 00:00:05,000 ¿Cuáles son los recursos de la Comunidad de Madrid para la atención a la infancia y a la adolescencia? 1 00:00:05,000 --> 00:00:09,000 Voy a hablaros de los recursos de la Comunidad de Madrid a la atención a la infancia y a la adolescencia. 2 00:00:09,000 --> 00:00:12,000 En concreto voy a hablar del programa Infanto-Juvenil de Salud Mental. 3 00:00:12,000 --> 00:00:20,000 Este programa Infanto-Juvenil se enmarca dentro del Plan Estratégico de Salud Mental de la Comunidad de Madrid 2018-2020, 4 00:00:20,000 --> 00:00:23,000 que está actualmente vigente. 5 00:00:23,000 --> 00:00:26,000 Hay una serie de recursos de atención a la salud mental que se deben, además, 6 00:00:26,000 --> 00:00:31,000 en Población Adulta y en Población Infanto-Juvenil, que lo podéis ver en la imagen que os presento. 7 00:00:31,000 --> 00:00:36,000 La Atención Infanto-Juvenil se considera como una atención prioritaria a la atención en salud mental 8 00:00:36,000 --> 00:00:39,000 y que, además, está diferenciada de la atención a adultos. 9 00:00:39,000 --> 00:00:43,000 Es decir, hay unos recursos específicos de atención a la población adulta 10 00:00:43,000 --> 00:00:46,000 y unos recursos específicos de atención a la población Infanto-Juvenil. 11 00:00:46,000 --> 00:00:52,000 La Atención Infanto-Juvenil en Salud Mental se atiende a pacientes, a niños, niñas y adolescentes 12 00:00:52,000 --> 00:00:55,000 desde los 0 hasta los 17 años. 13 00:00:55,000 --> 00:01:01,000 Y es un programa que tiene en cuenta el carácter preventivo en toda la atención y a lo largo de todo el ciclo vital. 14 00:01:01,000 --> 00:01:04,000 Se basa en un modelo comunitario. ¿Qué quiere decir esto? 15 00:01:04,000 --> 00:01:07,000 Que la atención está territorializada en distritos. 16 00:01:07,000 --> 00:01:14,000 Es decir, que para cada distrito hay un centro de salud mental de referencia, de zona que se llama, que atiende a ese distrito. 17 00:01:14,000 --> 00:01:19,000 Y la otra es que están compuestos por equipos multidisciplinares. 18 00:01:19,000 --> 00:01:23,000 Los equipos de los centros de salud mental están compuestos por profesionales de psicología clínica, 19 00:01:23,000 --> 00:01:28,000 profesionales de psiquiatría, enfermería, trabajo social y terapia ocupacional. 20 00:01:28,000 --> 00:01:31,000 Y también apoyo administrativo, por supuesto. 21 00:01:31,000 --> 00:01:35,000 Como decía, como comentaba antes, hay una red de dispositivos asistenciales 22 00:01:35,000 --> 00:01:38,000 que son exclusivos de atención a la salud mental Infanto-Juvenil. 23 00:01:38,000 --> 00:01:46,000 Además, se tiene en cuenta, se hace una evaluación, un diagnóstico y un tratamiento integral del menor, del niño y del adolescente. 24 00:01:46,000 --> 00:01:53,000 Y además, se hace, como comentaba antes, se tiene en cuenta el carácter evolutivo del ciclo vital 25 00:01:53,000 --> 00:01:57,000 y también se tiene en cuenta en lo que le ocurra al niño la influencia en el entorno. 26 00:01:57,000 --> 00:02:01,000 Por supuesto, todo este trabajo se hace en coordinación y es necesaria la coordinación 27 00:02:01,000 --> 00:02:05,000 entre las diferentes instituciones y entre los diferentes profesionales implicados. 28 00:02:07,000 --> 00:02:15,000 En esta diapositiva que os presento, os comento cómo es la derivación o cómo puede llegar un paciente a salud mental. 29 00:02:15,000 --> 00:02:22,000 El centro de salud mental es el eje del tratamiento de la atención en salud mental, tanto en adultos como infantil. 30 00:02:22,000 --> 00:02:25,000 ¿Cómo puede llegar un paciente al centro de salud mental? 31 00:02:25,000 --> 00:02:28,000 El paciente al centro de salud mental llega desde atención primaria. 32 00:02:28,000 --> 00:02:34,000 Es decir, desde los centros de salud donde está el pediatra o el médico de atención primaria, que deriva al menor. 33 00:02:34,000 --> 00:02:40,000 Sabéis que pediatría atiende hasta los 14 años y aparte de los 14 años atiende el médico de familia, 34 00:02:40,000 --> 00:02:47,000 pues es el que nos deriva a salud mental, al centro de salud mental nos deriva al menor que tiene alguna dificultad 35 00:02:47,000 --> 00:02:50,000 o que se considera que tenemos que atenderle. 36 00:02:50,000 --> 00:02:56,000 En este centro de salud mental, psicología clínica y psiquiatría hacen una primera evaluación. 37 00:02:56,000 --> 00:03:00,000 A veces la hace psiquiatría o a veces la hace psicología clínica. 38 00:03:00,000 --> 00:03:03,000 Depende de lo que haya considerado el profesional de atención primaria. 39 00:03:03,000 --> 00:03:06,000 ¿Y la atención cómo se hace en los centros de salud mental? 40 00:03:06,000 --> 00:03:09,000 La atención en los centros de salud mental se hace de manera ambulatoria. 41 00:03:09,000 --> 00:03:10,000 ¿Qué quiere decir esto? 42 00:03:10,000 --> 00:03:16,000 Que el paciente va a sus citas o a su tratamiento, que puede ser individual o en grupo, y se va a casa. 43 00:03:16,000 --> 00:03:18,000 O sea, tiene una serie de intervenciones. 44 00:03:18,000 --> 00:03:22,000 A veces las intervenciones del centro de salud mental no son suficientes para el paciente 45 00:03:22,000 --> 00:03:25,000 y hay pacientes que necesitan una atención más intensiva. 46 00:03:25,000 --> 00:03:28,000 Y ahí es donde tenemos que recurrir a otros recursos de atención. 47 00:03:28,000 --> 00:03:33,000 Uno de ellos, que es conocido por vosotros, es el Hospital de Día Centro Educativo Terapéutico, 48 00:03:33,000 --> 00:03:38,000 donde los pacientes acuden de manera ambulatoria, es decir, no se quedan a dormir, 49 00:03:38,000 --> 00:03:43,000 y son tratados por profesionales de salud mental, por psicología, por psiquiatría, 50 00:03:43,000 --> 00:03:48,000 y los demás profesionales que he comentado antes, pero además siguen el ciclo educativo. 51 00:03:48,000 --> 00:03:52,000 Es decir, que estos pacientes reciben un tratamiento intensivo de salud mental, 52 00:03:52,000 --> 00:03:57,000 pero además siguen la escolarización, por lo cual tienen que estar inscritos a un centro educativo. 53 00:03:57,000 --> 00:04:01,000 Hay hospitales de día que se diferencian en las etapas educativas. 54 00:04:01,000 --> 00:04:05,000 Está el Hospital de Día de Niños, que cubre desde los 6 hasta los 12 años, 55 00:04:05,000 --> 00:04:10,000 y está el Hospital de Día de Adolescentes, que cubre desde los 12 hasta los 17 años. 56 00:04:10,000 --> 00:04:17,000 A veces en los hospitales de día se hace diferencia en función de la adolescencia en varias edades. 57 00:04:17,000 --> 00:04:22,000 Cuando a veces un paciente, otro recurso que quiero comentar, 58 00:04:22,000 --> 00:04:26,000 cuando un paciente a veces tiene una descompensación, tiene una crisis, 59 00:04:27,000 --> 00:04:32,000 y que en la familia no se puede contener en un momento determinado, 60 00:04:32,000 --> 00:04:38,000 por ejemplo que haya una ideación o un intento autolítico, o haya una crisis psicótica, 61 00:04:38,000 --> 00:04:43,000 ese paciente requiere ser atendido en unas unidades de hospitalización. 62 00:04:43,000 --> 00:04:47,000 Estas unidades de hospitalización están en los hospitales generales, 63 00:04:47,000 --> 00:04:52,000 y ahí acude el paciente con indicación nuestra del centro de salud mental, 64 00:04:52,000 --> 00:04:55,000 o si acude a urgencias o porque le ha llevado alguna ambulancia. 65 00:04:55,000 --> 00:04:58,000 Otro de los recursos es la media estancia. 66 00:04:58,000 --> 00:05:03,000 La media estancia es un recurso donde los pacientes necesitan más tiempo para recuperarse. 67 00:05:03,000 --> 00:05:10,000 Habitualmente en una unidad breve el paciente está 15 días, como máximo 20 días, 68 00:05:10,000 --> 00:05:14,000 pero en una unidad de media estancia está previsto que esté en una duración de 6 meses. 69 00:05:14,000 --> 00:05:17,000 A estos recursos de los que os estoy comentando, 70 00:05:17,000 --> 00:05:20,000 tanto el Hospital de Día, el Centro Educativo Terapéutico, 71 00:05:20,000 --> 00:05:25,000 la unidad de hospitalización breve y la unidad de larga estancia 72 00:05:25,000 --> 00:05:29,000 son recursos que se acceden por derivación del centro de salud mental. 73 00:05:29,000 --> 00:05:33,000 Es decir, que la indicación de derivación la hace el centro de salud mental, 74 00:05:33,000 --> 00:05:37,000 el facultativo de referencia hacia el psiquiatra o el psicólogo clínico. 75 00:05:37,000 --> 00:05:39,000 Estos tres recursos que os he comentado, 76 00:05:39,000 --> 00:05:41,000 el Hospital de Día, el Centro Educativo Terapéutico, 77 00:05:41,000 --> 00:05:45,000 la unidad de hospitalización breve y la unidad de media estancia, 78 00:05:45,000 --> 00:05:47,000 ¿cómo se accede a estos tres recursos? 79 00:05:47,000 --> 00:05:51,000 Estos tres recursos se acceden a través de la derivación del centro de salud mental. 80 00:05:51,000 --> 00:05:53,000 Es decir, el facultativo de referencia, 81 00:05:53,000 --> 00:05:56,000 profesional de psicología clínica o profesional de psiquiatría, 82 00:05:56,000 --> 00:06:00,000 tiene que hacer una derivación porque considera oportuno 83 00:06:00,000 --> 00:06:03,000 que el tratamiento en el centro de salud mental es insuficiente 84 00:06:03,000 --> 00:06:06,000 y tiene que hacer la derivación a estos recursos. 85 00:06:06,000 --> 00:06:10,000 Como os decía, el centro de salud mental es el eje del tratamiento. 86 00:06:10,000 --> 00:06:13,000 O sea, cualquier paciente que esté en salud mental atendido 87 00:06:13,000 --> 00:06:16,000 tiene que tener un facultativo en el centro de salud mental de referencia. 88 00:06:16,000 --> 00:06:17,000 Eso es lo esperado. 89 00:06:17,000 --> 00:06:18,000 Hay veces que los pacientes, 90 00:06:18,000 --> 00:06:21,000 nos comentaba que la puerta de entrada para salud mental, 91 00:06:21,000 --> 00:06:24,000 como lo es para cualquier otra de las especialidades, 92 00:06:24,000 --> 00:06:25,000 es atención primaria. 93 00:06:25,000 --> 00:06:28,000 Es decir, el centro de salud donde están el pediatra 94 00:06:28,000 --> 00:06:30,000 y el médico de atención primaria. 95 00:06:30,000 --> 00:06:32,000 Pero no siempre ocurre así y hay casos excepcionales 96 00:06:32,000 --> 00:06:35,000 que hay veces que las derivaciones nos vienen 97 00:06:35,000 --> 00:06:37,000 porque el paciente ha estado ingresado, 98 00:06:37,000 --> 00:06:39,000 no lo conocíamos y nos viene desde el hospital 99 00:06:39,000 --> 00:06:41,000 o nos viene porque ha estado, 100 00:06:41,000 --> 00:06:44,000 porque ha ido a urgencias y desde urgencias nos llaman 101 00:06:44,000 --> 00:06:46,000 y nos solicitan la cita para el paciente. 102 00:06:46,000 --> 00:06:49,000 Todo este trabajo que hacemos y toda esta red, 103 00:06:49,000 --> 00:06:52,000 y ahí tenéis el canal y las vías, 104 00:06:52,000 --> 00:06:54,000 que es la vía habitual pero no es la única vía 105 00:06:54,000 --> 00:06:56,000 por la que se llega a salud mental, 106 00:06:56,000 --> 00:06:58,000 es imprescindible que tengamos, 107 00:06:58,000 --> 00:07:02,000 en este trabajo que hacemos con los niños, las niñas y los adolescentes, 108 00:07:02,000 --> 00:07:06,000 que tengamos una coordinación con el programa de salud mental de adultos. 109 00:07:06,000 --> 00:07:07,000 ¿Por qué? 110 00:07:07,000 --> 00:07:09,000 Porque algunos de los menores que son atendidos por nosotros 111 00:07:09,000 --> 00:07:12,000 están también atendidos por los compañeros del programa adultos. 112 00:07:12,000 --> 00:07:15,000 Entonces tenemos que tener una coordinación importante con ellos 113 00:07:15,000 --> 00:07:17,000 para ir en la misma línea. 114 00:07:17,000 --> 00:07:19,000 Pero también cuando trabajamos con niños y adolescentes 115 00:07:19,000 --> 00:07:21,000 tenemos que tener una coordinación con otros recursos, 116 00:07:21,000 --> 00:07:22,000 con otros profesionales. 117 00:07:22,000 --> 00:07:24,000 Es decir, tenemos que tener una coordinación 118 00:07:24,000 --> 00:07:26,000 con los servicios educativos, con los orientadores, 119 00:07:26,000 --> 00:07:29,000 con el equipo de orientación psicopedagógico, 120 00:07:29,000 --> 00:07:32,000 con los orientadores de zona, con los docentes. 121 00:07:32,000 --> 00:07:34,000 Tenemos que tener una coordinación con vosotros. 122 00:07:34,000 --> 00:07:36,000 También tenemos que tener una coordinación con servicios sociales, 123 00:07:36,000 --> 00:07:39,000 estar presentes en la ETMF, estar presentes en las CAP. 124 00:07:39,000 --> 00:07:42,000 También tenemos que tener una coordinación con los servicios jurídicos 125 00:07:42,000 --> 00:07:45,000 porque a veces hay situaciones de maltrato, de violencia. 126 00:07:45,000 --> 00:07:47,000 Hay veces que en las separaciones conflictivas 127 00:07:47,000 --> 00:07:50,000 nos piden información y coordinación desde los juzgados 128 00:07:50,000 --> 00:07:54,000 y tenemos que estar ahí presentes, ahí coordenándonos con ellos. 129 00:07:54,000 --> 00:07:56,000 Y evidentemente con cualquier otro dispositivo, 130 00:07:56,000 --> 00:07:58,000 recurso de atención a la infancia y a la adolescencia 131 00:07:58,000 --> 00:08:01,000 donde ese menor, ese niño y esa niña y ese adolescente 132 00:08:01,000 --> 00:08:03,000 estén siendo atendidos. 133 00:08:03,000 --> 00:08:05,000 Por supuesto también con otros recursos sanitarios, 134 00:08:05,000 --> 00:08:07,000 por ejemplo neurología, endocrino, 135 00:08:07,000 --> 00:08:09,000 con otros profesionales sanitarios 136 00:08:09,000 --> 00:08:11,000 que puedan estar atendiendo a este menor.