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00:00:00,000 --> 00:00:11,080
Hola, soy Marisa Martín, enfermera del Hospital de Día, y os voy a explicar la técnica de

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00:00:11,080 --> 00:00:12,099
punción del portacab.

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00:00:13,419 --> 00:00:17,320
Los motivos que nos han llevado a realizar un recordatorio de esta técnica son varios.

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00:00:17,940 --> 00:00:23,000
Son pacientes tratados por diferentes profesionales y no todos ellos familiarizados con la técnica.

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00:00:23,660 --> 00:00:28,800
Insistir en la importancia de que es una técnica estéril y, sobre todo, aclarar dudas y preguntas.

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00:00:28,800 --> 00:00:33,039
Nuestro objetivo principal es unificar la técnica

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00:00:33,039 --> 00:00:35,340
y con ello disminuir las infecciones

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00:00:35,340 --> 00:00:38,679
aumentar conocimientos y confianza de los profesionales

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00:00:38,679 --> 00:00:41,799
así como disminuir ansiedad en pacientes y familiares

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00:00:41,799 --> 00:00:45,320
El portacat es un acceso venoso central

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00:00:45,320 --> 00:00:47,780
que nos permitirá la extracción de muestras de sangre

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00:00:47,780 --> 00:00:50,759
así como la administración de medicación y hemoderivados

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00:00:50,759 --> 00:00:53,439
Está compuesto por un reservorio subcutáneo

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00:00:53,439 --> 00:00:56,759
donde se inserta la aguja y unido a un catéter radiopaco

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00:00:56,759 --> 00:01:02,640
Hay que tener en cuenta a la hora de manipularlo la existencia de esta conexión entre reservorio y catéter,

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00:01:03,200 --> 00:01:08,159
por lo que solo se manipulará con jeringas de 10 cm o superiores para ejercer menor presión.

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00:01:08,859 --> 00:01:12,079
Como cualquier técnica, se inicia con un lavado de manos.

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00:01:13,159 --> 00:01:19,040
Montaremos el campo estéril, guantes, dos jeringas de 10, otra con suelo fisiológico, un luerlock,

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00:01:19,340 --> 00:01:22,760
la aguja de tamaño adecuado y el apósito Mephis o Tegader.

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00:01:25,810 --> 00:01:31,310
Seguidamente retiraremos el apósito de hembla que se habrá colocado una hora antes.

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00:01:32,370 --> 00:01:37,049
Lavaremos la zona con ibis croup siempre rotatorio y de dentro a fuera.

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00:01:37,689 --> 00:01:46,640
Se aclarará con agua estéril y secaremos con una gasa estéril.

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00:01:50,569 --> 00:01:58,909
Aplicamos la clorexidina alcohólica al 2% y mientras esperamos un minuto para que haga su efecto nos volvemos a lavar las manos con esterilium.

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00:01:58,909 --> 00:02:06,409
Nos colocamos los guantes estériles, montamos el Luerlock a la aguja y purgamos el circuito con suero fisiológico,

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00:02:06,590 --> 00:02:09,750
clampando la pinza antes de desconectar la jeringa.

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00:02:10,509 --> 00:02:16,509
Localizaremos y fijaremos el reservorio con una mano mientras con la otra introducimos la aguja.

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00:02:17,650 --> 00:02:23,030
La fijación es lo más importante para que no se nos desplace en el momento de colocar la aguja.

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00:02:23,030 --> 00:02:37,080
Pondremos una gasa alrededor de la aguja, sin necesidad de ponerla por debajo si no hay espacio, pues con la presión que ejercemos podríamos retirarla ligeramente sin querer

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00:02:37,080 --> 00:02:39,020
Y colocamos el apósito

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00:02:39,020 --> 00:02:47,699
Seguidamente se conecta la jeringa, se despinza la aguja y se aspiran 3 centímetros de sangre parinizada, que se desechará

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00:02:47,699 --> 00:02:54,219
A partir de aquí o bien realizamos la analítica o administramos medicación, perfusión, etc.

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00:02:54,219 --> 00:03:08,219
De no necesitar el sistema, se procederá a su heparinización, según protocolo, siempre con presión positiva y pinzando la aguja antes de desconectar la jeringa, pues los Luer Lock que utilizamos no tienen sistema antirreflujo.

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00:03:10,360 --> 00:03:23,120
Las incidencias más frecuentes con las que nos encontramos son, que no refluya pero sea permeable, esto puede indicarnos que sea posicional, una aguja mal insertada o presencia de un coágulo en la parte distal del catéter.

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00:03:23,819 --> 00:03:28,680
Para solucionarlo, nunca se retirará la aguja sin haber realizado las acciones descritas

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00:03:28,680 --> 00:03:33,020
y teniendo en cuenta que se puede modificar la trayectoria de la aguja sin retirarla.

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00:03:34,159 --> 00:03:36,520
Que no refluya ni sea permeable.

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00:03:37,020 --> 00:03:40,039
Esto puede deberse a que la aguja no está introducida del todo,

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00:03:40,560 --> 00:03:45,759
a que toca la pared del reservorio o a un coágulo o acodamiento en el trayecto del catéter.

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00:03:46,500 --> 00:03:49,780
Tras comprobar la colocación de la aguja y siempre sin retirarla,

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00:03:49,780 --> 00:03:58,770
se avisará al médico para solicitar placa de tórax. Presencia de dolor o edema al administrar

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00:03:58,770 --> 00:04:04,870
el suero. Esto puede deberse a que la aguja está fuera del reservorio, que hay fugas en el catéter

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00:04:04,870 --> 00:04:11,430
o que éste se haya desconectado. Hay que parar la infusión inmediatamente, movilizar aguja sin

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00:04:11,430 --> 00:04:17,470
retirarla y en caso necesario una placa de comprobación con contraste. Para finalizar,

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00:04:17,470 --> 00:04:22,350
quiero volver a hacer hincapié en el lavado de manos antes de realizar cualquier técnica

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00:04:22,350 --> 00:04:28,079
que nos ayudará a disminuir las infecciones. Muchas gracias por vuestra atención.