1
00:00:00,000 --> 00:00:05,900
tan grave y letal porque se produce una sobrecarga en la circulación del cuerpo.

2
00:00:06,679 --> 00:00:11,140
Ahora en cuanto a la elección de ese tema del trabajo y el porqué, pues ha sido sobre

3
00:00:11,140 --> 00:00:17,579
todo por una motivación personal ya que desde mucho tiempo atrás la cardiología y la cirugía

4
00:00:17,579 --> 00:00:22,399
cardiotorácica así de forma general ha sido de mucho interés para mí, entonces ese trabajo

5
00:00:22,399 --> 00:00:27,059
me brindó la oportunidad de poder investigar sobre un tema que para mí realmente era importante

6
00:00:27,059 --> 00:00:35,299
y que me gustaría saber más de él sin que condicione el efecto científico que tiene el trabajo que al final es investigar y hacerlo de forma técnica.

7
00:00:36,159 --> 00:00:45,979
Luego el objetivo principal de este trabajo fue analizar la evidencia científica ya preexistente sobre los métodos de cirugía que hay para el tratamiento de las mismas

8
00:00:45,979 --> 00:00:51,960
pero complementando, como bien he mencionado antes, las terapias génicas con células madre.

9
00:00:51,960 --> 00:01:03,479
Sobre todo me he centrado en la seguridad que proporciona, en los resultados que se han obtenido y en el impacto que tienen sobre la sobrevivencia cuando esto se trata sin ningún tipo de trasplante.

10
00:01:04,159 --> 00:01:14,040
En cuanto a la metodología, el trabajo se desarrolló en una búsqueda bibliográfica exhaustiva realizada a lo largo de prácticamente los dos cursos de bachillerato.

11
00:01:14,040 --> 00:01:29,480
Para ello se usaron una serie de palabras clave para poder encontrar artículos nacionales e internacionales relacionados con el tema, como en sitios como por ejemplo PUMED, NI, CDC, EUROCAD y otras fuentes más que están fundamentadas.

12
00:01:29,480 --> 00:01:44,840
Se establecieron criterios de inclusión claros priorizando revisiones sistemáticas, libros y ensayos, pero sobre todo aquellos que han sido dentro de los últimos 10 años para poder tener la evidencia más reciente y más exacta.

13
00:01:44,840 --> 00:02:09,280
A la hora de seleccionar la información que iba a estar incluida en el trabajo, primero se realizó una recopilación de artículos con palabras clave que tuvieran que ver con el trabajo para luego más adelante hacer una lectura más detenida de cada uno de ellos y finalmente poder seleccionar cuáles se centraban más en el trabajo y cuáles tenían más que ver y estaban más relacionados.

14
00:02:09,280 --> 00:02:14,639
Ahora ya vamos a la parte importante que son los resultados que se han obtenido a partir de esta revisión

15
00:02:14,639 --> 00:02:21,919
en la que se muestra de forma consistente que las terapias celulares presentan realmente un perfil de seguridad para poder aplicarse

16
00:02:21,919 --> 00:02:28,580
Uno de los estudios más relevantes en fase 1 con células madre mesenquimales derivadas de la médula ósea

17
00:02:28,580 --> 00:02:30,780
que es conocido como LOMCEL-B

18
00:02:30,780 --> 00:02:41,340
En este estudio se puede ver que no se registraron ningún tipo de deterioro ni efectos graves debido al uso de esta terapia.

19
00:02:41,740 --> 00:02:49,680
Entonces es un punto muy importante porque estos pacientes son muy vulnerables debido a su edad y a su condición recién nacidos.

20
00:02:50,219 --> 00:02:56,460
Además de la seguridad, los estudios muestran resultados prometedores en cuanto a términos de supervivencia.

21
00:02:56,460 --> 00:03:05,340
Sobre el estudio que acabo de mencionar ahora, el ONCEL-B, se muestra hasta un 80% de supervivencia sin ningún tipo de trasplante ni método quirúrgico.

22
00:03:06,199 --> 00:03:13,460
Además, esto se puede ver en contraste porque con otras cifras históricas que solamente dependían de métodos quirúrgicos y trasplantes,

23
00:03:14,500 --> 00:03:18,599
hay una supervivencia muy notoria en comparación a la que acabo de mencionar.

24
00:03:18,599 --> 00:03:29,500
Y bueno, estos resultados sugieren que las células madre podrían retrasar el deterioro del funcionamiento que conlleva el cuerpo debido a la patología.

25
00:03:30,080 --> 00:03:37,740
Desde el punto de vista funcional, varios estudios describen mejoras no solo a nivel funcional en general,

26
00:03:37,919 --> 00:03:42,939
sino como he mencionado antes al ventrículo que al final se encarga de bombear toda la sangre por el resto del cuerpo

27
00:03:42,939 --> 00:03:46,680
y que además no está preparado para ello, no está diseñado para ello.

28
00:03:47,599 --> 00:03:55,039
Estas mejoras se deben a una mejora hemodinámica y a una reducción del remodelado ventricular adverso.

29
00:03:55,039 --> 00:04:10,659
Esto quiere decir lo que acabo de mencionar, es decir, que la parte que no estaba diseñada para llevar a cabo esa función se ha podido restablecer volviendo a dar la toma del control del sistema circulatorio al otro ventrículo.

30
00:04:10,659 --> 00:04:34,100
La evidencia científica concide en que estos efectos no se deben solo al éxito que han tenido las células madre de la diferenciación a los cardiocitos, que son las células del tejido cardíaco, sino también a su acción paracrina mediante la liberación de factores que han mejorado la modulación de la inflamación, también han favorecido la angiogénesis y han reducido la fibrosis homocárdica.

31
00:04:34,100 --> 00:04:42,680
Un punto muy importante porque si hay tejido cicatrizal y corto en el corazón es poco probable que haya nuevo, entonces reducirlo es un punto muy importante.

32
00:04:43,459 --> 00:04:57,079
Y ya como conclusiones de este trabajo, indican que las terapias celulares representan una línea de investigación que realmente puede suponer un gran avance como complemento a los métodos quirúrgicos que ya existen hoy en día.

33
00:04:57,079 --> 00:05:16,759
La evidencia que está disponible hoy en día respalda como he dicho antes su seguridad, beneficios personales y también supervivencia a medio o largo plazo que es lo que buscamos porque los métodos quirúrgicos solo aseguran a corto plazo una solución para siempre.

34
00:05:17,540 --> 00:05:22,199
Sin embargo, estas terapias, como por ejemplo el ensayo que he escrito que está en fase 1,

35
00:05:22,759 --> 00:05:29,920
solo se encuentran en formas muy poco desarrolladas porque aunque haya muchos estudios a lo largo de los años,

36
00:05:30,379 --> 00:05:31,660
aún hay muy poco progreso.

37
00:05:31,660 --> 00:05:39,019
Entonces, para poder definir si su eficacia es 100% real y para poder definir protocolos más exactos a la hora de aplicarlos,

38
00:05:39,259 --> 00:05:43,660
se necesitaría mucho más desarrollo de los proyectos que existen hoy en día y más avances.

39
00:05:43,660 --> 00:05:53,560
Pero también me gustaría mencionar que el desarrollo de estas terapias no es únicamente el avance científico que se lleva a cabo, sino también el marco ético y legal que éste conlleva.

40
00:05:53,959 --> 00:06:09,620
El uso de determinadas células madre, por ejemplo, las células madre mesenquimales que he mencionado antes, que son estrellas del color umbilical, siempre tienden a generar muchos debates éticos y estos a su vez generan legislaciones muy diferentes según el país en el que se vayan a aplicar las terapias.

41
00:06:09,620 --> 00:06:19,120
En algunos contextos esas restricciones limitan de forma significativa la investigación para nuevos avances y retrasan la aplicación de las mismas.

42
00:06:19,660 --> 00:06:25,439
Y esta falta de consenso ético, como he mencionado, entre países no solo condiciona el ritmo del progreso científico,

43
00:06:25,519 --> 00:06:38,420
sino que también limita a la población y a estos bebés de forma global la posibilidad de tener nuevos tratamientos que mejoraran su calidad de vida considerablemente.

44
00:06:38,420 --> 00:07:08,399
Así que en definitiva avanzar en este campo implica llegar a un consenso entre el rigor ético, la seguridad que se proporciona a los pacientes y además la reflexión ética que acabo de mencionar, consolidando esto la medicina regenerativa como una línea que emerge de forma de investigación pero que realmente hoy en día aunque esté poco desarrollado ya supone un gran impacto en los tratamientos quirúrgicos.

45
00:07:08,420 --> 00:07:13,439
que hay para mejorar la vida de los pacientes. Por último, me gustaría agradecer a los

46
00:07:13,439 --> 00:07:18,060
profesores que nos han acompañado en el proceso y que han estado disponibles para resolver

47
00:07:18,060 --> 00:07:24,399
nuestras dudas y también a Raquel, que es exterior al centro, pero que nos ayudó a

48
00:07:24,399 --> 00:07:27,819
dirigir nuestro tema y que también ha estado disponible para cualquier duda. Muchas gracias.

49
00:07:37,019 --> 00:07:41,399
Bueno, yo Rocío te quiero felicitar por estos dos años, por haber llegado hasta aquí,

50
00:07:41,399 --> 00:07:42,959
por haber mantenido

51
00:07:42,959 --> 00:07:45,160
el foco en terminar

52
00:07:45,160 --> 00:07:46,399
tu trabajo de investigación

53
00:07:46,399 --> 00:07:49,060
también por ser la primera en romper el hielo

54
00:07:49,060 --> 00:07:50,540
que no es fácil, eres la que inaugura

55
00:07:50,540 --> 00:07:53,660
las presentaciones de segunda de bachillerato

56
00:07:53,660 --> 00:07:56,000
de bachillerato de investigación

57
00:07:56,000 --> 00:07:59,060
y felicitarte también por la presentación

58
00:07:59,060 --> 00:08:00,620
creo que está muy bien estructurada

59
00:08:00,620 --> 00:08:02,079
creo que ha estado muy clara

60
00:08:02,079 --> 00:08:04,980
para las personas legas como yo

61
00:08:04,980 --> 00:08:06,480
que sabemos poco de estos temas

62
00:08:06,480 --> 00:08:09,000
a mi me ha permitido seguir bien

63
00:08:09,000 --> 00:08:10,639
el discurso que tenías y entender

64
00:08:10,639 --> 00:08:15,199
lo que nos querías transmitir. He echado de menos un poquito de presentación por detrás

65
00:08:15,199 --> 00:08:20,540
que me ayudase más, pero me ha resultado clara y muy bien estructurada. Tengo una pregunta

66
00:08:20,540 --> 00:08:24,360
que no sé si es de un poquito tu trabajo de investigación, pero ya es una curiosidad

67
00:08:24,360 --> 00:08:30,180
personal. ¿Sabes si estas terapias se están aplicando ya en España? ¿Se ponen en marcha

68
00:08:30,180 --> 00:08:35,279
o que sea de manera experimental? En cuanto a los resultados que pueden tener y las webs

69
00:08:35,279 --> 00:08:42,080
que he visitado, la mayoría estaban en idiomas que eran inglés. Entonces, en España prácticamente

70
00:08:42,080 --> 00:08:49,100
he encontrado pocos resultados, la mayoría son en países ingleses. Así que no puedo

71
00:08:49,100 --> 00:08:53,559
estar completamente segura, pero quizás se podrían aplicar muy ligeramente, pero el

72
00:08:53,559 --> 00:08:55,480
problema es que está en otros lugares.

73
00:08:55,919 --> 00:08:56,620
Muchas gracias.

74
00:08:58,419 --> 00:09:03,779
Si puedo aportar al respecto. En el momento actual, el tipo de célula que se está utilizando

75
00:09:03,779 --> 00:09:05,720
en España, es la acción

76
00:09:05,720 --> 00:09:07,840
de los enquimal derivada de tejido graso

77
00:09:07,840 --> 00:09:09,259
de adipocitos

78
00:09:09,259 --> 00:09:11,799
efectivamente la legislación con respecto al cordón

79
00:09:11,799 --> 00:09:13,340
umbilical ahora mismo es muy compleja

80
00:09:13,340 --> 00:09:15,720
y por tanto no se está pudiendo utilizar más que

81
00:09:15,720 --> 00:09:17,820
en investigación básica, pero no hay terapia

82
00:09:17,820 --> 00:09:19,740
dirigida a personas

83
00:09:19,740 --> 00:09:21,460
aplicación en personas de momento no

84
00:09:21,460 --> 00:09:23,720
se están utilizando sobre todo en

85
00:09:23,720 --> 00:09:24,840
ensayos de fármacos, etc.

86
00:09:25,480 --> 00:09:28,179
y de inmunoglobulinas

87
00:09:28,179 --> 00:09:30,059
y demás, como conocemos todos con las vacunas

88
00:09:30,059 --> 00:09:30,480
por ejemplo

89
00:09:30,480 --> 00:09:32,899
y ahora mismo

90
00:09:32,899 --> 00:09:35,000
en cardiología, que lo estuve preguntando

91
00:09:35,000 --> 00:09:36,639
a los convenios de la PAC, ahora mismo

92
00:09:36,639 --> 00:09:38,080
en cardiología en España no hay nada

93
00:09:38,080 --> 00:09:40,320
lo que se está intentando dirigir es sobre todo hacia

94
00:09:40,320 --> 00:09:42,519
trasplante cardíaco infantil para mejorar

95
00:09:42,519 --> 00:09:44,419
la tolerancia

96
00:09:44,419 --> 00:09:46,559
pero de momento en las cardiopatías

97
00:09:46,559 --> 00:09:48,620
congénitas no existe nada, casi todo

98
00:09:48,620 --> 00:09:50,059
lo que se está haciendo es en Estados Unidos

99
00:09:50,059 --> 00:09:52,639
hay cosas en otros ámbitos

100
00:09:52,639 --> 00:09:54,480
como estuvimos hablando, en otras áreas

101
00:09:54,480 --> 00:09:56,460
de la medicina, nosotros ahora mismo

102
00:09:56,460 --> 00:09:58,440
tenemos un ensayo clínico con las madres

103
00:09:58,440 --> 00:10:00,220
para el tratamiento de incontinencia

104
00:10:00,220 --> 00:10:03,200
pero hay muy poquito en el momento actual

105
00:10:03,200 --> 00:10:05,019
de aplicación clínica, muy muy poco

106
00:10:05,019 --> 00:10:12,940
Enhorabuena Rocío por la exposición

107
00:10:12,940 --> 00:10:14,519
yo creo que ha quedado claro lo que es

108
00:10:14,519 --> 00:10:17,019
el contenido científico

109
00:10:17,019 --> 00:10:18,419
¿nos puedes comentar

110
00:10:18,419 --> 00:10:20,759
que a margen de profundizar

111
00:10:20,759 --> 00:10:21,720
en algo que a ti

112
00:10:21,720 --> 00:10:24,820
te llamaba la atención y te gustaba

113
00:10:24,820 --> 00:10:25,440
desde pequeña

114
00:10:25,440 --> 00:10:28,240
¿qué otros aspectos ha mejorado

115
00:10:28,240 --> 00:10:36,039
o qué te ha aportado realizar este trabajo de investigación, más allá del contenido científico, que ha sido mucho.

116
00:10:36,639 --> 00:10:43,820
Pues bueno, como ya he mencionado antes, siempre la cirugía de forma general ha sido para mí algo de mucho interés.

117
00:10:43,820 --> 00:10:51,740
Entonces, este trabajo ha sido una oportunidad de poder conocer que en la cirugía, en este caso cardiotorácica,

118
00:10:51,740 --> 00:10:58,120
no solo existe la cirugía, sino que también puede haber otros tratamientos como células madre

119
00:10:58,120 --> 00:11:05,759
que realmente investigaciones que van de poquito a mucho pueden suponer un gran impacto para la vida de estos niños

120
00:11:05,759 --> 00:11:10,419
que muchos de ellos no llegan a pasar los pocos meses de vida debido a esto.

121
00:11:11,039 --> 00:11:14,960
Entonces también es importante saberlo porque es una forma de ayudarles a ellos también.

122
00:11:14,960 --> 00:11:17,940
y bueno, al fin y al cabo

123
00:11:17,940 --> 00:11:19,840
es conocimiento también personal

124
00:11:19,840 --> 00:11:21,799
para mí que en relación a algo

125
00:11:21,799 --> 00:11:23,860
que me gusta pues enriquece

126
00:11:23,860 --> 00:11:24,460
mi conocimiento

127
00:11:24,460 --> 00:11:29,179
Bueno

128
00:11:29,179 --> 00:11:31,820
primero para citarte porque me ha sorprendido

129
00:11:31,820 --> 00:11:33,279
positivamente la exposición

130
00:11:33,279 --> 00:11:35,519
me esperaba que fuera una cosa tan fluida

131
00:11:35,519 --> 00:11:37,539
y estructurada y también argumentada

132
00:11:37,539 --> 00:11:39,580
yo si me ha leído tu trabajo

133
00:11:39,580 --> 00:11:41,700
entonces te quería hacer

134
00:11:41,700 --> 00:11:42,820
una serie de preguntas

135
00:11:42,820 --> 00:11:46,139
que creo que me has dejado claras en tu exposición

136
00:11:46,139 --> 00:11:49,720
que es sobre la propia patología, ya que tenemos ahí detrás la foto

137
00:11:49,720 --> 00:11:53,519
y sobre todo para poder entender exactamente lo que es la enfermedad

138
00:11:53,519 --> 00:11:57,399
¿podrías decirnos un poco en qué consiste esta patología?

139
00:11:58,100 --> 00:12:00,519
¿cómo se manifiesta en un recién nacido específicamente?

140
00:12:01,320 --> 00:12:06,019
y luego, ¿qué puede aportar el uso de células madre a la cirugía que ya existe?

141
00:12:06,019 --> 00:12:08,120
que tengo entendido que es una cirugía paliativa

142
00:12:08,120 --> 00:12:12,720
que ahora nos explicarás un poco entre las dos qué es eso de cirugía paliativa

143
00:12:12,720 --> 00:12:15,259
y luego

144
00:12:15,259 --> 00:12:17,940
sé que has estudiado el caso específico

145
00:12:17,940 --> 00:12:18,980
que estuvimos viendo

146
00:12:18,980 --> 00:12:20,720
de un paper

147
00:12:20,720 --> 00:12:23,379
creo que te has documentado en un paper

148
00:12:23,379 --> 00:12:25,960
en el que describía el uso de células madre

149
00:12:25,960 --> 00:12:27,200
en este tipo de intervención

150
00:12:27,200 --> 00:12:29,620
si puedes un poco indicar

151
00:12:29,620 --> 00:12:31,740
los aspectos positivos de su uso

152
00:12:31,740 --> 00:12:33,980
frente a la simple cirugía

153
00:12:33,980 --> 00:12:35,860
me conformaría

154
00:12:35,860 --> 00:12:37,720
primero con entender bien lo que es la patología

155
00:12:37,720 --> 00:12:39,600
vale, pues la patología

156
00:12:39,600 --> 00:12:41,799
voy a intentar explicarla más a fondo que antes

157
00:12:41,799 --> 00:12:55,019
Bueno, el corazón está dividido en dos ventrículos, el ventrículo izquierdo y el derecho

158
00:12:55,019 --> 00:12:59,980
Entonces el ventrículo izquierdo es el que tiene más tejido muscular

159
00:12:59,980 --> 00:13:07,960
Y está ya prediseñado para que sea el que lleva a cabo el transporte de la sangre por todo el cuerpo

160
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Pero dentro del ventrículo vemos que hay una válvula que aquí no está, que en algunos casos prácticamente está cerrada y en algunos casos puede llegar a pasar un poco el flujo de sangre, pero es prácticamente nudo.

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Entonces, ¿esto en qué influye? Pues prácticamente corta la circulación porque la sangre no puede salir para ser distribuida por el resto del cuerpo.

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Entonces al final el ventrículo derecho que no está diseñado para llevar a cabo esa función es el que tiene que hacerla.

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Entonces por ende supone una sobrecarga para el corazón y para el sistema porque no tiene la capacidad para ello.

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Luego en cuanto a lo que me comentaste respecto a las cirugías que existen en que se mejoran con las células madre,

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En la cirugía paliativa la mayoría suelen ser a corazón abierto, entonces llevan muchos riesgos tanto a la hora de la operación lo que es en sí como luego el posoperatorio de la intervención, las infecciones que puede haber y los malestares que puede causar.

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Entonces, aunque se apliquen tratamientos quirúrgicos que sean menores que la célula madre, hace posible que no haga falta ese tratamiento, entonces disminuye la agresividad de los tratamientos.

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También, aunque las formas de ahora sean plenamente quirúrgicas, son más favorables que las que están y también favorecen la circulación, cosa que a veces la cirugía no puede llevar a cabo.

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porque como he mencionado antes, las olas madres hacen que el tejido cicatrizar que está en el corazón

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desaparezca para que se pueda renovar, entonces eso favorece la circulación,

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cosa que con una cirugía es mucho más complicado, por ejemplo.

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Y luego también en cuanto a cómo se puede manifestar,

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pues podemos encontrar casos ya que sean bastante extremos de cianosis,

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es decir, que se pueda poner la piel de un tono azul, por así decirlo, morado,

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También puede haber dificultad respiratoria que suelen ser los signos más comunes que se ven, también la acidosis por la falta de recorrido que lleva la sangre y también como he mencionado el ventrículo derecho es el que se encarga de llevar toda la sangre al cuerpo dado que el izquierdo no puede.

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Entonces, a veces por este fenómeno, las arterias que no se han usado contra el otro ventrículo pierden su funcionalidad. Entonces, cuando se empieza a recomponer esta función, las arterias no funcionan igual de bien porque no se han usado, por así decirlo, entre comillas para que se me entienda.

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Y luego también, como he dicho, hay una sobrecarga, entonces ahí puede haber colapsos de la circulación y que la circulación no sea suficiente, lo que es algo fatal.

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Enhorabuena, muy buen trabajo. Gracias por interesarte por un tema médico, pero además por un tema quirúrgico, que no es muy habitual.

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00:16:38,230 --> 00:16:54,950
Y como cirujano, gracias. Muy bien expuesto, es muy valiente no tener una presentación detrás que te apoye, bien estructurado y bien organizado, comprensible.

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y solamente hacerte una única pregunta

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00:16:58,649 --> 00:17:00,110
que es lo más importante cuando hacemos

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investigación, que es

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¿y ahora de esto yo que me llevo a casa?

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¿yo cómo pongo esto en marcha?

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¿yo cómo hago las cosas?

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es decir, ¿cómo podemos

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impulsar? ¿has encontrado algo