1
00:00:01,710 --> 00:00:03,669
Le doy a iniciar grabación.

2
00:00:06,980 --> 00:00:19,100
Entonces, nos quedamos hablando de la defensa frente a tumores, antígenos tumorales, inmunovigilancia.

3
00:00:20,460 --> 00:00:26,699
Entonces, le habíamos quedado en que el sistema inmune protege al individuo frente al crecimiento de tumores.

4
00:00:26,699 --> 00:00:37,659
Las células cancerígenas nos van a presentar sus antígenos en las moléculas del complejo de histocompatibilidad de clase 1

5
00:00:37,659 --> 00:00:53,659
y van a actuar los linfocitos CT citotóxicos, reconociendo a ese receptor que lleva el antígeno de la célula tumoral.

6
00:00:53,659 --> 00:01:00,659
He puesto que los tumores aparecen frecuentemente en el periodo neonatal y en edades avanzadas,

7
00:01:01,460 --> 00:01:04,640
que es cuando menos desarrollado tenemos el sistema inmune.

8
00:01:05,099 --> 00:01:11,680
En el periodo neonatal y en edades avanzadas estamos más inmunodeprimidos,

9
00:01:11,840 --> 00:01:14,000
somos más propensos a coger infecciones, etc.

10
00:01:15,920 --> 00:01:18,760
Mayor incidencia en individuos inmunodeprimidos.

11
00:01:20,200 --> 00:01:23,540
Entonces, ¿cómo actúa el sistema inmunológico?

12
00:01:23,659 --> 00:01:37,980
Bueno, pues los péptidos, los antígenos se van a acoplar al MHC de clase 1 y se nos van a presentar como antígenos tumorales.

13
00:01:37,980 --> 00:01:53,540
Entonces van a llegar los linfocitos CD8, los citotóxicos, los van a reconocer esa molécula presentada en el receptor MHC de clase 1 y van a alisar la célula maligna.

14
00:01:53,659 --> 00:02:18,280
A su vez, van a llegar los linfocitos TCD4+, los helpers, auxiliadores, que se encuentran en su vecindad, y van a activar a estos linfocitos T-citotóxicos para que proliferen más.

15
00:02:18,280 --> 00:02:26,599
Estos van a secretar interleuquina 2, interferón, etcétera, interleuquina 12

16
00:02:26,599 --> 00:02:34,860
Todas estas mediadores químicos que van a ayudar a los linfocitos citotóxicos a destruir la célula

17
00:02:34,860 --> 00:02:40,680
¿Cómo se van a poner los linfocitos de gel persocoperadores en marcha?

18
00:02:40,680 --> 00:02:44,639
Porque va a haber un macrófago, una célula presentadora de antígeno

19
00:02:44,639 --> 00:02:52,699
que tiene un receptor que es de MHC de clase 2, en este caso,

20
00:02:53,840 --> 00:03:00,960
entonces se lo va a preparar, se lo va a presentar el antígeno a los linfocitos CT,

21
00:03:01,960 --> 00:03:06,819
y estos van a producir citoquinas.

22
00:03:06,819 --> 00:03:15,340
Digamos que es así, a su vez el macrófago va a internalizar esas células

23
00:03:15,340 --> 00:03:20,460
Van a procesar ese antígeno para presentárselo a los T-helpers

24
00:03:20,460 --> 00:03:24,639
Y a su vez hace el ofagocita

25
00:03:24,639 --> 00:03:28,400
Y por otro lado también hay una respuesta humoral

26
00:03:28,400 --> 00:03:34,699
Los anticuerpos intentan captar esos antígenos tumorales

27
00:03:34,699 --> 00:03:37,319
¿Vale? ¿Cómo vamos, Laura?

28
00:03:39,319 --> 00:03:42,699
Voy a estar mirando ahí a ver cómo vamos

29
00:03:42,699 --> 00:03:48,520
¿Cómo vamos, Laura? ¿Me oyes o hay algo mal?

30
00:03:50,560 --> 00:03:52,080
Vale, perfecto

31
00:03:52,080 --> 00:03:55,300
Todo bien, perfecto, pues sigo

32
00:03:55,300 --> 00:04:01,080
Teníamos que

33
00:04:01,080 --> 00:04:06,520
Tenemos distintos mecanismos

34
00:04:06,520 --> 00:04:10,219
de respuesta inmunitaria frente a los antígenos tumorales

35
00:04:10,219 --> 00:04:15,740
y los protagonistas son los celulares, son los que más van a intervenir.

36
00:04:17,540 --> 00:04:23,959
Los humorales también, lo más importante son los celulares

37
00:04:23,959 --> 00:04:29,899
y la inmunidad innata, que bueno, la inmunidad innata tampoco tiene mucho que hacer aquí.

38
00:04:29,899 --> 00:04:35,120
Sobre todo la respuesta de macrófagos, linfocitos citotóxicos,

39
00:04:35,120 --> 00:04:42,959
las natural killers. Vale, pues he puesto los celulares son más efectivos en la eliminación

40
00:04:42,959 --> 00:04:52,579
de células. ¿Cuáles? Vamos a centrarnos ahora en la respuesta celular. Entonces, aquí

41
00:04:52,579 --> 00:04:59,060
el principal mecanismo de defensa inmunitaria son los linfocitos citotóxicos, sobre todo

42
00:04:59,060 --> 00:05:07,500
hay virus, como dijimos, el papiloma humano o el Steinbach, que pueden producir cánceres.

43
00:05:08,139 --> 00:05:18,319
Entonces, estos linfocitos T actúan sobre todo con este tipo de virus, cánceres producidos por este tipo de virus.

44
00:05:19,060 --> 00:05:24,160
Y entonces, ¿qué van a hacer? Tienen perforinas y granzimas.

45
00:05:24,160 --> 00:05:32,540
y perforinas van a hacer un poro en la superficie de la célula y va a destruirse así, se va a alisar.

46
00:05:33,319 --> 00:05:39,480
Las natural killers son células que son la primera línea de defensa.

47
00:05:40,879 --> 00:05:47,500
Se destruyen esas células sin activación previa, no como los citotóxicos.

48
00:05:47,500 --> 00:06:02,860
Los macrófagos, por medio de sus enzimas lisosómicos, van a fagocitar a las células cancerígenas y las van a destruir, y los mecanismos humorales.

49
00:06:02,860 --> 00:06:19,699
Vale, en los mecanismos humorales os he contado ahí que se puede hacer una inmunoterapia y conseguir unos anticuerpos que maten a esas células, a esas células cancerígenas.

50
00:06:19,699 --> 00:06:40,180
En el laboratorio se pueden crear, usando los ratones, de manera que tengamos unas células que producen un tipo de anticuerpo, esas células crecen porque las unimos a una célula tumoral y crecen un clon de anticuerpos.

51
00:06:40,180 --> 00:06:46,279
O sea, una serie de anticuerpos iguales frente a un tipo de célula tumoral.

52
00:06:47,399 --> 00:06:59,199
Esto se llaman anticuerpos monoclonales y es una forma de luchar, de hacer inmunoterapia frente a los diferentes tipos de cáncer.

53
00:06:59,199 --> 00:07:15,139
Hay las figurillas que con granzimas y hiperforinas, los quincitotóxicos, destruyen a la célula tumoral.

54
00:07:18,540 --> 00:07:23,459
Los antígenos tumorales aparecen como consecuencia de una transformación maligna.

55
00:07:24,519 --> 00:07:30,680
Son proteínas que se expresan de manera aberrante o se sobreexpresan en células cancerosas.

56
00:07:30,680 --> 00:07:38,939
o bien no solo son proteínas celulares, sino que también pueden ser producidas por virus oncogénicos

57
00:07:38,939 --> 00:07:45,019
o son productos de mutaciones en los genes supresores de tumores, oncogenes

58
00:07:45,019 --> 00:07:49,740
o bien son producto de mutaciones de otro tipo de genes.

59
00:07:51,120 --> 00:07:53,319
Pueden ser de distintos tipos.

60
00:07:57,170 --> 00:07:59,850
¿Cómo se eliminan las células tumorales?

61
00:07:59,850 --> 00:08:25,089
Pues bien, se obsoniza la célula tumoral y también intervienen las moléculas, las proteínas del complemento, marcando esa célula tumoral y la disponen para que los linfocitos citotóxicos la maten, digamoslo así.

62
00:08:25,089 --> 00:08:43,370
O bien los macrófagos la fagociten, o sea, puede haber una inmunidad innata por las proteínas del complemento, o bien una citolisis mediada por linfocitos natural killer, linfocitos citotóxicos, macrófagos, etc.

63
00:08:46,330 --> 00:08:47,710
Entonces, sigamos.

64
00:08:47,710 --> 00:08:54,029
a ver Laura

65
00:08:54,029 --> 00:08:55,710
te voy a estar todo el rato así

66
00:08:55,710 --> 00:08:57,789
me va a salir un vídeo

67
00:08:57,789 --> 00:08:59,230
que voy a estar ahí

68
00:08:59,230 --> 00:09:01,350
todo el rato

69
00:09:01,350 --> 00:09:03,289
a ver si puedo

70
00:09:03,289 --> 00:09:06,529
además le doy el escape

71
00:09:06,529 --> 00:09:07,409
y

72
00:09:07,409 --> 00:09:10,070
a ver Laurita

73
00:09:10,070 --> 00:09:11,470
¿estás por ahí

74
00:09:11,470 --> 00:09:17,259
bien?

75
00:09:20,019 --> 00:09:21,419
sí, por ahora es fácil

76
00:09:21,419 --> 00:09:23,279
perfecto

77
00:09:23,279 --> 00:09:48,620
Me parece estupendo. ¡Ahí está! Se ha conectado Yolanda. Hola Yolanda. Ya tengo a dos oyentes. Hola, vale, perfecto. Estaba ahí donde me quedé el otro día. Estoy haciendo un repaso a lo que es la inmunidad, los mecanismos de respuesta inmunitaria frente al cáncer.

78
00:09:48,620 --> 00:09:56,559
De vez en cuando voy a ir quitando la presentación y os veo a ver si está todo bien o si me habéis hecho alguna pregunta

79
00:09:56,559 --> 00:10:02,779
Bien, pues sigo con esto

80
00:10:02,779 --> 00:10:04,759
¿Veis la presentación, no?

81
00:10:10,149 --> 00:10:14,850
Manifestaciones frente a los tumores locales y generales de los tumores

82
00:10:14,850 --> 00:10:17,370
Efectos del tumor en el organismo

83
00:10:17,370 --> 00:10:23,649
La agresividad y la amenaza es más elevada en neoplasias malignas

84
00:10:23,649 --> 00:10:45,049
Malignas, evidentemente. ¿Qué puede pasar? Pues tanto si es maligna como benigna pueden producirse graves efectos originados por diversos factores, es decir, localización y presión que ejerce el tumor sobre estructuras contiguas.

85
00:10:45,049 --> 00:10:56,470
A veces es una neoplasia benigna pero está en un sitio que si empieza a crecer descontroladamente y aumentar de volumen puede causar graves daños.

86
00:10:56,470 --> 00:11:16,529
Estoy hablando, por ejemplo, en el cerebro. Tenemos la calota que es la cabeza, el cráneo, y entonces ahí empiezan a imaginaros qué grave sería si se empezara a crecer descontroladamente un montón de células,

87
00:11:16,529 --> 00:11:33,929
sobre todo los ventrículos del cerebro, pudiendo dar hipertensión, una presión intracaneal que puede afectar bastante y que puede ser grave.

88
00:11:34,710 --> 00:11:44,570
O sea que a veces, según donde esté localizado, una neoplasia benigna puede ser bastante grave.

89
00:11:46,529 --> 00:12:00,730
Actividad funcional del tumor. Actividad funcional, ¿qué quiere decir? Pues que si está en el páncreas, por ejemplo, pues a lo mejor se produce insulina de forma descontrolada, ¿vale?

90
00:12:00,730 --> 00:12:10,750
se llama insulinoma. Entonces, ¿qué puede pasar? Pues que estemos en situación de hipoglucemia,

91
00:12:11,769 --> 00:12:19,429
que tengamos dolor de cabeza, visión borrosa, mucha hambre, debilidad, cansancio, palidez,

92
00:12:19,429 --> 00:12:30,029
todo eso. ¿Qué puede ocurrir también? Pues que tengamos úlceras, que se nos formen lesiones

93
00:12:30,029 --> 00:12:40,750
en epitelios, en las mucosas, etc. Esto es propio de las neoplasias malignas. ¿Qué

94
00:12:40,750 --> 00:12:49,809
más? Pues aparición de síntomas ocasionados por rotura o infarto del tumor. Que aparezcan

95
00:12:49,809 --> 00:13:00,009
otros síntomas, puede aparecer inmunodepresión también, disminuye la respuesta inmunitaria

96
00:13:00,009 --> 00:13:07,230
de los enfermos. Puede ocurrir una necrosis. ¿Por qué? Porque a lo mejor puede destruir

97
00:13:07,230 --> 00:13:14,909
vasos sanguíneos, estructuras vasculares y entonces se forma una isquemia. Estas también

98
00:13:14,909 --> 00:13:21,730
suelen ser en caso de que sea maligno. Más cosas, aparte de todo, estrucelaciones, que

99
00:13:21,730 --> 00:13:34,429
ocupen espacio que no deberían ocupar. Es grave, por ejemplo, el adenoma hipofisiario,

100
00:13:35,250 --> 00:13:44,529
que la localización es realmente importante, que aunque sea benigna puede ocasionar mucho

101
00:13:44,529 --> 00:13:54,529
daño. En el caso de los ventrículos cerebrales, por ejemplo. Ya cuando se nos afecta de una

102
00:13:54,529 --> 00:14:03,210
manera general, puede acabar en caquesia. Esto es una afectación general y se pierde

103
00:14:03,210 --> 00:14:16,169
masa grasa, masa muscular, se tiene fiebre, anoresia, atrofia muscular, astenia y esta

104
00:14:16,169 --> 00:14:25,610
anoresia no es producida porque el tumor necesite energía y glucosa, sino porque ya es una

105
00:14:25,610 --> 00:14:32,909
afectación generalizada. Es la reacción del organismo ante este tumor.

106
00:14:33,210 --> 00:14:38,110
Y sobre todo pues atrofia muscular y delgadez, etc.

107
00:14:39,149 --> 00:14:54,190
Luego hay unos síndromes paraneoplásicos que se llaman, que ocurre porque se secretan sustancias como hormonas, por ejemplo, al torrente sanguíneo.

108
00:14:54,190 --> 00:15:04,950
y entonces parece que los afectados son otros órganos y no es el tumor propiamente dicho.

109
00:15:04,950 --> 00:15:11,070
Es difícil diagnosticar esto porque se puede confundir con otras enfermedades

110
00:15:11,070 --> 00:15:13,470
cuando el origen primario es un tumor.

111
00:15:14,509 --> 00:15:19,409
Son una serie de manifestaciones clínicas que tienen lugar en zonas del organismo

112
00:15:19,409 --> 00:15:22,009
que no guardan relación directa con el tumor original.

113
00:15:22,009 --> 00:15:30,889
O sea, aparecen síntomas en otras zonas y parece ser que no es de tumor, pero sí.

114
00:15:32,230 --> 00:15:34,789
Entonces, esto oculta una neoplasia.

115
00:15:36,230 --> 00:15:41,850
¿Qué puede ser? Por ejemplo, en este caso os he puesto síndrome de Cushing.

116
00:15:42,470 --> 00:15:50,090
El síndrome de Cushing es porque se alteraban las cápsulas suprarrenales, entonces se libera mucho cortisol.

117
00:15:50,090 --> 00:16:02,850
Entonces puede aparecer que es un síndrome de Cushing, aparece Bello, por ejemplo, y bueno, también engrosamientos aquí en la parte de la nuca, etc.

118
00:16:04,230 --> 00:16:13,009
Y te pueden diagnosticar un síndrome de Cushing, en cambio a lo mejor es porque el tumor hace que se libere esa hormona al torrente sanguíneo.

119
00:16:13,009 --> 00:16:37,429
El cortisol oculta, en realidad está ocultando un cáncer, luego hipercalcemia, endocarditis trombótica, eso es del endocardio que se forma como una especie de vegetación,

120
00:16:37,429 --> 00:16:45,769
Bueno, otro tipo de afectación que en realidad viene por una neoplasia manigna.

121
00:16:48,509 --> 00:16:53,190
Ahora pasamos a la gradación y estatificación del tumor.

122
00:16:54,129 --> 00:16:59,190
Esto consiste en que hay unos criterios para saber en qué fase está el cáncer,

123
00:16:59,190 --> 00:17:06,269
cómo está, en qué grado está, es decir, qué grado de diferenciación tienen esas células

124
00:17:06,269 --> 00:17:14,509
o bien si ha afectado a otros glándulos linfáticos, cuál es el tamaño.

125
00:17:15,230 --> 00:17:19,549
Y esto nos viene bien para diagnosticar y para ver el pronóstico de ese cáncer,

126
00:17:19,690 --> 00:17:22,549
a ver cómo hay que tratarle, para el tratamiento sobre todo.

127
00:17:25,210 --> 00:17:28,289
Bien, entonces valoramos la diferenciación celular.

128
00:17:30,369 --> 00:17:34,970
Os decía que cuanto menos diferenciadas están las células, más maligno es el tumor.

129
00:17:34,970 --> 00:17:46,509
En las neoplasias benignas solían ser iguales, las células estaban diferenciadas al igual que el resto del tejido que estaba normal.

130
00:17:47,789 --> 00:17:52,789
En cambio, en las formas más agresivas están totalmente diferenciadas.

131
00:17:53,809 --> 00:17:58,369
Luego el tamaño nos importa y la diseminación a ganglios y otras regiones.

132
00:17:58,369 --> 00:18:08,509
Entonces, en función del grado, estadio, estado del paciente y edad, se puede esperar un determinado pronóstico y establecer un tratamiento óptimo.

133
00:18:11,019 --> 00:18:12,859
De manera que tenemos varios grados.

134
00:18:15,140 --> 00:18:27,680
Decimos que la gradación de un tumor establece el nivel de malignidad en función de la diferenciación citológica de las células y del número de mitosis.

135
00:18:27,680 --> 00:18:39,640
Es decir, yo cojo al microscopio una biopsia y puedo determinar en qué grado está el tumor viendo las células, a ver si están diferenciadas o no.

136
00:18:40,619 --> 00:18:42,779
Veo el grado de anaplasia de las células.

137
00:18:43,839 --> 00:18:49,720
Entonces tenemos grado 1, G1, G2, G3, G4 y GX.

138
00:18:50,279 --> 00:18:54,599
Cuando se pone GX es que no sabes el grado, es un grado indeterminado.

139
00:18:54,599 --> 00:19:00,059
Cuando pones un grado 1, sería el más leve, que está bien diferenciado

140
00:19:00,059 --> 00:19:05,900
El grado 2, G2, es un tumor intermedio o moderadamente diferenciado

141
00:19:05,900 --> 00:19:09,859
El grado 3 está un poquito diferenciado

142
00:19:09,859 --> 00:19:16,680
El grado 4 ya está indiferenciado, sería el más grave

143
00:19:17,880 --> 00:19:20,640
Grado muy alto, tumor indiferenciado

144
00:19:21,599 --> 00:19:25,839
Esto es en cuanto a la diferenciación de células, que lo llamábamos grados.

145
00:19:26,859 --> 00:19:37,640
Luego están los estadios que esto lo que nos viene a decir es si se han afectado ganglios linfáticos.

146
00:19:39,559 --> 00:19:50,299
O sea, esto viene de nódulos linfáticos, o sea, si se ha producido una extensión a los ganglios linfáticos.

147
00:19:50,640 --> 00:20:00,059
Se establece teniendo en cuenta el tamaño del tumor, el grado de diseminación a los ganglios linfáticos y la existencia de metástasis.

148
00:20:03,640 --> 00:20:19,759
Entonces el tumor es una masa celular que se divide y crece autónomamente, va creciendo, hay numerosas mitosis y metástasis cuando esas células malignas llegan a la sangre o a la linfa,

149
00:20:19,759 --> 00:20:26,099
se diseminan en los ganglios linfáticos y otras zonas del organismo, dando lugar a otros tumores.

150
00:20:27,619 --> 00:20:34,480
Entonces, en cuanto lo grado será, cojo el microscopio, miro la célula y veo que está diferenciada o no

151
00:20:34,480 --> 00:20:40,480
y la estadificación sería cuánto ha crecido el tumor,

152
00:20:41,519 --> 00:20:45,339
si se han visto afectados los ganglios linfáticos, cuánto,

153
00:20:45,339 --> 00:20:53,079
y si ya encima se ha extendido a otras zonas del cuerpo.

154
00:20:55,849 --> 00:21:08,710
Entonces tenemos un sistema que se llama TNM, T viene de tamaño, N de nodal, o sea de nódulo, a ver si os acordáis,

155
00:21:10,890 --> 00:21:16,769
que es el que nos indica si se ha extendido a los subambios linfáticos.

156
00:21:17,230 --> 00:21:22,950
nodal, su diseminación nos indica, y M, metástasis.

157
00:21:24,009 --> 00:21:28,009
Entonces, si yo pongo que es T0, es que no hay tumor.

158
00:21:28,869 --> 00:21:38,250
Si digo que es T1, T2, T3, T4, eso nos indica el tamaño creciente del tumor primario.

159
00:21:38,250 --> 00:21:53,029
El T1 sería menor de 2 centímetros, el T2 ya de 2 a 5 centímetros de diámetro, estoy hablando de diámetro, o sea, T1 pequeñito, menos de 2 centímetros de diámetro.

160
00:21:53,029 --> 00:21:55,430
T2 de 2 a 5

161
00:21:55,430 --> 00:22:02,009
El T3 ya mayor todavía

162
00:22:02,009 --> 00:22:06,769
Más de 5

163
00:22:06,769 --> 00:22:12,269
Y el T4 nos indica que ya se nos ha invadido

164
00:22:12,269 --> 00:22:14,650
O sea, es muy grande

165
00:22:14,650 --> 00:22:17,150
Ha invadido más zonas

166
00:22:17,150 --> 00:22:25,809
la N de nodal significa en N0 que todavía no se han afectado los ganglios

167
00:22:25,809 --> 00:22:33,329
N1, N2, N3 es según se vean afectados los ganglios, de menos a más

168
00:22:33,329 --> 00:22:40,589
y el NX es que no es posible evaluar si se ha extendido a los ganglios o no

169
00:22:40,589 --> 00:22:58,589
Y luego tenemos la M que indica metástasis, la M0 no hay metástasis, la M1 sí hay y la MX no puedo saber si hay metástasis o no, no lo puedo evaluar.

170
00:22:59,589 --> 00:23:04,430
Entonces, esas son las formas que tenemos de saber el grado de un tumor.

171
00:23:05,089 --> 00:23:13,269
Pero seguro que vosotros habéis oído lo de los estadios, el estadio 1, el 0, 1, 2, 3 y 4,

172
00:23:13,269 --> 00:23:25,329
o sea, los médicos a veces, en determinados tumores no es fácil poner el grado y la estadificación de esta manera con el sistema TNM.

173
00:23:25,329 --> 00:23:44,829
Hay veces, pues con los linfomas y las leucemias se suele utilizar los estadios. Estadio 0, que sería el carcinoma in situ, el 1, el 2, el 3 y el 4, ahora os lo explico.

174
00:23:44,829 --> 00:24:08,829
Pues digo esta diapositiva, por ejemplo, un tumor T de tamaño, T3, o sea que es grandecito, que sería ya mayor de 2, N3, que ya me afecta, se me está afectando a los ganglios linfáticos.

175
00:24:08,829 --> 00:24:21,329
linfáticos. Y encima M1 es que es metastásico, o sea, metastatizado. Un tumor T1, T1 era

176
00:24:21,329 --> 00:24:29,970
que era in situ, ¿vale? Está el T0 que no hay tumor, el T1 que ya está localizado en

177
00:24:29,970 --> 00:24:38,109
un sitio, M0 significa que no hay afectación linfática y M0 significa que no hay metastasis.

178
00:24:38,829 --> 00:24:45,509
Y luego, ya os decía que en determinadas ocasiones se prefiere hablar de estadeos del 0 al 4.

179
00:24:46,410 --> 00:24:52,769
Entonces, de esta manera tenemos que en el 0, si lo vemos en la imagen, lo tenemos muy localizado.

180
00:24:54,269 --> 00:25:00,509
Ahí sería en la mama, está localizado el carcinoma in situ.

181
00:25:01,769 --> 00:25:06,210
El 1, 2, 3 ya se van infiltrando.

182
00:25:06,210 --> 00:25:26,650
Son las etapas infiltrativas del cáncer. Cuanto más avanzado, pues más grande es la masa tumoral hasta que llegamos al estadio 4, que hay metástasis, ya es cuando se disemina a otros órganos.

183
00:25:26,650 --> 00:25:30,710
aquí lo mismo, primero tenemos un carcinoma in situ

184
00:25:30,710 --> 00:25:35,269
que se va extendiendo, hasta los ganglios linfáticos

185
00:25:35,269 --> 00:25:40,029
y aquí ya tiene metástasis

186
00:25:40,029 --> 00:25:41,509
y afecta al pulmón

187
00:25:41,509 --> 00:25:47,009
a ver cómo vamos, voy a hacer un... a ver si me hacéis alguna duda

188
00:25:47,009 --> 00:25:49,609
vuelvo a donde estéis

189
00:25:49,609 --> 00:25:54,529
si hay algún problema, ¿cómo lo lleváis? ¿habéis entendido?

190
00:25:54,529 --> 00:25:56,990
cuando vosotros lo leáis

191
00:25:56,990 --> 00:25:59,710
y lo veáis

192
00:25:59,710 --> 00:26:00,609
y lo estudiéis

193
00:26:00,609 --> 00:26:02,089
os va a resultar más fácil

194
00:26:02,089 --> 00:26:05,190
con las siglas

195
00:26:05,190 --> 00:26:06,130
algo entiendo

196
00:26:06,130 --> 00:26:08,509
vale

197
00:26:08,509 --> 00:26:10,630
es que es un poco

198
00:26:10,630 --> 00:26:13,089
hay que tener en cuenta

199
00:26:13,089 --> 00:26:13,730
el grado

200
00:26:13,730 --> 00:26:16,210
bien de momento

201
00:26:16,210 --> 00:26:17,410
el grado

202
00:26:17,410 --> 00:26:21,609
el estadio

203
00:26:21,609 --> 00:26:23,630
y luego que te pueden decir

204
00:26:23,630 --> 00:26:29,910
que en lugar del sistema TNM

205
00:26:29,910 --> 00:26:35,869
pues lo llamamos estadio 0, 1, 2 y 3 o 4

206
00:26:35,869 --> 00:26:38,190
es una forma de nombrarlos

207
00:26:38,190 --> 00:26:40,930
pero es para saber qué tratamiento luego le vamos a dar bien

208
00:26:40,930 --> 00:26:44,549
yo solo había escuchado ya

209
00:26:44,549 --> 00:26:50,430
es que sí, sí, lo de los estadios ya lo sé

210
00:26:50,430 --> 00:27:03,130
Yo también había, lo que había, o sea, cuando tienes algún familiar o algo, te dicen, está a 10 o 4, y tú, uff, pues ya está fatal, cuando tienen metástasis. Yo también había escuchado eso más.

211
00:27:03,130 --> 00:27:23,950
Es que, por ejemplo, la graduación viene bien para quizá los de anatomía patológica, para hacer un examen citológico-histológico, pero sí que yo creo que suelen usar más los médicos lo del estadio 0 al 4, eso sí.

212
00:27:23,950 --> 00:27:51,950
O sea, uno es a nivel quizá del anatomopatólogo ver la célula como es, la otra la clasificación a nivel TNM, es más o menos la actividad biológica que tiene, o sea, a nivel biológico cuánto está afectando a los ganglios, cuánto va creciendo, o sea, es una información más de la actividad biológica, digámoslo así.

213
00:27:51,950 --> 00:27:56,390
pero sí que sé, es verdad que lo que más se utiliza

214
00:27:56,390 --> 00:28:00,430
y lo que más oyes a los médicos es lo de los estadios

215
00:28:00,430 --> 00:28:03,089
vale, voy a seguir un poquito

216
00:28:03,089 --> 00:28:08,450
la parte esta es ya muy fácil

217
00:28:08,450 --> 00:28:12,470
es qué tenemos que hacer para no tener cáncer

218
00:28:12,470 --> 00:28:16,430
cómo podemos prevenirlo, cómo se diagnostica y cómo se trata

219
00:28:16,430 --> 00:28:19,329
según la OMS

220
00:28:19,329 --> 00:28:23,789
el 30 al 50% de todos los cánceres se pueden evitar

221
00:28:23,789 --> 00:28:26,869
y algunos son curables y se detectan pronto

222
00:28:26,869 --> 00:28:28,349
es verdad por ejemplo el cáncer de mama

223
00:28:28,349 --> 00:28:34,049
que si te lo detectan pronto y te quitan una parte del pecho

224
00:28:34,049 --> 00:28:39,250
al final vives sin recibidas un montón de tiempo

225
00:28:39,250 --> 00:28:44,130
yo conozco casos que al final nada

226
00:28:44,130 --> 00:28:47,210
años y años y años y no pasa absolutamente nada

227
00:28:47,210 --> 00:28:49,109
o sea que digamos que son curables

228
00:28:49,109 --> 00:28:54,130
ahí os pongo un cangrejo de cáncer

229
00:28:54,130 --> 00:28:57,089
que pone tu estilo de vida puede conducirte al cáncer

230
00:28:57,089 --> 00:28:59,450
y le ves con la botella de vino, con el tabaco

231
00:28:59,450 --> 00:29:05,309
con una dieta pobre en verduras

232
00:29:05,309 --> 00:29:10,349
entonces hay que tener un estilo de vida saludable

233
00:29:10,349 --> 00:29:12,430
para evitar el cáncer

234
00:29:12,430 --> 00:29:15,309
vale, siguiente

235
00:29:15,309 --> 00:29:19,710
¿Cómo diagnosticamos?

236
00:29:20,829 --> 00:29:23,329
Pues hacemos un método de screening primero

237
00:29:23,329 --> 00:29:27,970
eso puede ser mamografías o un cribado

238
00:29:27,970 --> 00:29:30,990
el screening significa cribado

239
00:29:30,990 --> 00:29:34,029
que es un método que permite detectar en la población

240
00:29:34,029 --> 00:29:37,990
si las personas padecen una determinada enfermedad

241
00:29:37,990 --> 00:29:40,950
que hasta el momento pasa desapercibida

242
00:29:40,950 --> 00:29:43,809
primero hacemos un método de screening

243
00:29:43,809 --> 00:29:58,450
a ver qué pasa, a ver si tenemos sí o no, por ejemplo una mamografía sería un método

244
00:29:58,450 --> 00:30:08,640
de screening. No es un diagnóstico definitivo, evidentemente si te hacen un screening y sale

245
00:30:08,640 --> 00:30:14,559
que sí, pues tendrán que hacer más pruebas como un diagnóstico por imagen o una biopsia

246
00:30:14,559 --> 00:30:18,500
lo que sea, para ver si en realidad tienes el cáncer.

247
00:30:19,619 --> 00:30:23,940
Si alguien da positivo, pues se hacen unas pruebas diagnósticas definitivas

248
00:30:23,940 --> 00:30:27,480
y se detecta incluso antes de que haya sintomatología.

249
00:30:27,740 --> 00:30:31,099
Perfecto, porque, por ejemplo, con la próstata,

250
00:30:31,299 --> 00:30:34,779
en cuanto te detectan que tienes una PSA un poco más elevada,

251
00:30:35,440 --> 00:30:40,019
ya te hacen pruebas y te lo van a estipar, si hay algo.

252
00:30:40,019 --> 00:30:46,339
O sea que este sería el mejor método, pillarlo a tiempo, diagnóstico precoz.

253
00:30:48,740 --> 00:30:55,119
Los screenings para llevar a cabo determinados tipos de cáncer, que se llevan a cabo en determinados tipos de cáncer,

254
00:30:55,299 --> 00:30:59,000
son en el cáncer de mamá, mamografías cada dos años.

255
00:30:59,619 --> 00:31:06,519
Una mujer ya de 45 o más años, pues se tiene que hacer mamografías cada dos años.

256
00:31:07,259 --> 00:31:15,180
El cáncer de cuello de útero, pues se hacen citologías vaginales entre 3 y 5 años, ya a partir de los 25.

257
00:31:15,880 --> 00:31:27,660
El cáncer de próstata, se hacen varones ya mayores de 50, de 50 o más, y se hace una vez al año.

258
00:31:29,039 --> 00:31:31,440
Entonces, ¿qué hacen? Medirte el PSA en sangre.

259
00:31:31,440 --> 00:31:35,779
también es verdad que midiendo las fosfatas ácidas

260
00:31:35,779 --> 00:31:40,900
también se dan las fosfatas ácidas y el PSA

261
00:31:40,900 --> 00:31:42,980
con una analítica

262
00:31:42,980 --> 00:31:47,859
y también suelen hacer tacto rectal

263
00:31:47,859 --> 00:31:50,279
pero también ahora se hacen ecografías creo

264
00:31:50,279 --> 00:31:53,440
y el cáncer colon rectal

265
00:31:53,440 --> 00:31:57,859
pues hacen una prueba de sangre oculta en heces

266
00:31:57,859 --> 00:32:05,319
que eso es una prueba en la que echas una gota, es como un test de embarazo, es una

267
00:32:05,319 --> 00:32:16,259
inmunocromatografía y entonces se llama FOB, fecal oculto, blood FOB, o sea sangre oculta

268
00:32:16,259 --> 00:32:27,319
en heces, fecal oculta en fecal, una colonoscopia o un tacto rectal también, entonces son los

269
00:32:27,319 --> 00:32:31,859
métodos de screening para determinados cánceres.

270
00:32:32,539 --> 00:32:34,079
Pruebas diagnósticas.

271
00:32:35,660 --> 00:32:42,079
Ya si hay sospecha clínica que puedes tener un cáncer, pues te mandarán otras pruebas diagnósticas.

272
00:32:42,839 --> 00:32:44,640
Pruebas analíticas y pruebas de imagen.

273
00:32:46,519 --> 00:32:51,559
Pruebas analíticas, pues te hacen el análisis de orina, el análisis de las heces,

274
00:32:51,559 --> 00:33:02,960
por si tiene sangre oculta en heces, ya si hace falta el líquido encefalorraquidio, etc.

275
00:33:03,440 --> 00:33:11,319
O sea, vamos a los fluidos biológicos y vamos a hacer pruebas analíticas por si hay la presencia de leucocitos,

276
00:33:11,319 --> 00:33:20,759
si han disminuido, han aumentado, a ver si hay linfomas o, en fin, leucemias.

277
00:33:21,720 --> 00:33:30,640
Análisis de sangre, vamos a ver el PSA, fosfatasas ácidas, si hay algún tipo de marcador tumoral,

278
00:33:31,680 --> 00:33:40,220
tipo en el CEA, en el cáncer colorectal, si hay marcadores tumorales específicos,

279
00:33:40,220 --> 00:33:41,480
sobre el cáncer de mama, etc.

280
00:33:44,500 --> 00:33:47,440
Y a ver si se requiere hacer otras pruebas.

281
00:33:48,259 --> 00:33:49,059
¿Qué otras pruebas?

282
00:33:49,559 --> 00:33:52,279
Pues ya están las pruebas de diagnóstico de por imagen,

283
00:33:53,180 --> 00:33:58,380
las pruebas de imagen, que son las radiografías, tomografías, resonancias,

284
00:33:59,559 --> 00:34:06,380
camografías, la tomografía de emisión de positrones PET y ecografías.

285
00:34:06,380 --> 00:34:12,980
psicografías. Hay distintas pruebas. Pues en una radiografía se verá como una mancha

286
00:34:12,980 --> 00:34:25,500
gris, a ver si tienes algo en el pulmón, etc. Te darán radionucleidos, o sea, radiosótopos

287
00:34:25,500 --> 00:34:33,440
en los que se va a ver cómo se localiza, para ver la imagen, dónde está localizada

288
00:34:33,440 --> 00:34:42,300
las células tumorales, etcétera. Entonces tenemos radiografías, pues te dan en el cáncer

289
00:34:42,300 --> 00:34:47,179
de colon, por ejemplo, te dan una papilla ahí que tiene vario, que es para hacerte

290
00:34:47,179 --> 00:34:57,380
una prueba de contraste, entonces se ve todo el intestino blanco así. O sea, te dan, te

291
00:34:57,380 --> 00:35:03,420
tienes que tomar algo para realizar una radiografía de contraste, que se vea todo el intestino

292
00:35:03,440 --> 00:35:15,599
el intestino. Luego radiografías, sobre todo de toras, ahí se ve una mancha, etc.

293
00:35:17,199 --> 00:35:29,179
La tomografía lo que hace es un equipo donde te radian con rayos X y entonces se genera

294
00:35:29,179 --> 00:35:33,639
una imagen tridimensional de todas las estructuras internas.

295
00:35:34,119 --> 00:35:36,219
Se verían imágenes como estas que están aquí.

296
00:35:38,780 --> 00:35:39,719
Más cositas.

297
00:35:40,199 --> 00:35:47,980
La resonancia magnética es otro tipo de diagnóstico por imagen

298
00:35:47,980 --> 00:35:51,340
en la que obtienes imágenes en 3D.

299
00:35:52,940 --> 00:35:54,179
Más cosas.

300
00:35:56,179 --> 00:35:56,840
Tomografías.

301
00:35:56,840 --> 00:36:01,780
lo que se suele dar en los tumores

302
00:36:01,780 --> 00:36:04,460
es un radioseto porque es el flúor

303
00:36:04,460 --> 00:36:07,139
que se une a la glucosa

304
00:36:07,139 --> 00:36:09,719
es la glucosa

305
00:36:09,719 --> 00:36:14,519
de esos y ribosa

306
00:36:14,519 --> 00:36:20,179
bueno, es una glucosa

307
00:36:20,179 --> 00:36:23,800
con el azúcar de esos y ribonucleico

308
00:36:23,800 --> 00:36:25,000
de esos y ribosa

309
00:36:25,000 --> 00:36:30,500
y resulta que las células tumorales lo que hacen es

310
00:36:30,500 --> 00:36:32,739
quieren mucha glucosa, ¿vale?

311
00:36:32,760 --> 00:36:35,780
Para crecer, tienen un metabolismo muy activo,

312
00:36:36,199 --> 00:36:39,480
están dividiendo y entonces se da ese radiosotopo,

313
00:36:39,480 --> 00:36:42,960
el flúor que se une a la glucosa

314
00:36:42,960 --> 00:36:49,440
que tiene la pentosa de manera desosirribosa, ¿vale?

315
00:36:49,440 --> 00:37:04,460
Entonces esa se llama glucosa GDP y se une al flúor y entonces se ve dónde están localizadas esas células que están tan activamente consumiendo glucosa.

316
00:37:05,239 --> 00:37:06,840
Es un radioisótopo que se utiliza.

317
00:37:10,710 --> 00:37:11,909
¿El gamma grafía?

318
00:37:12,869 --> 00:37:20,590
Pues estos también se le administran radionuclidos, o sea, yo digo radioisótopos mejor, al paciente.

319
00:37:20,590 --> 00:37:31,650
Y entonces emiten radiación gamma y podemos visualizar en la imagen donde está la radiación, donde está localizado ese tumor.

320
00:37:33,389 --> 00:37:41,829
El PET también se administra al paciente, radiosótopos, y se consigue este tipo de imágenes planarias.

321
00:37:41,829 --> 00:37:55,929
En el caso de la fiógura inferior vemos todas las estructuras orgánicas, tenemos aquí

322
00:37:55,929 --> 00:38:05,420
el cáncer, la masa cancerosa, se ve bastante bien ahí, y las ecografías también que

323
00:38:05,420 --> 00:38:14,079
sirven sobre todo para el cáncer de vejiga, de hígado, lo podemos ver por ultrasonidos,

324
00:38:15,119 --> 00:38:17,880
por medio de un ecograma, dónde está situado el cáncer.

325
00:38:21,079 --> 00:38:23,519
¿Qué pruebas hacemos? Hacemos endoscopias.

326
00:38:24,239 --> 00:38:26,380
A veces para operar usamos también la cámara.

327
00:38:26,900 --> 00:38:32,280
Es decir, no solo se hace como un método para ver qué está ocurriendo ahí si tienes un cáncer,

328
00:38:32,440 --> 00:38:39,099
sino que a veces para la estirpación también se utilizan cámaras, se hace una endoscopia.

329
00:38:40,239 --> 00:38:42,599
Entonces es una cámara que se introduce en el interior del cuerpo

330
00:38:42,599 --> 00:38:50,159
y encima permite biopsias, también no solo ver sino poder extraer una muestra.

331
00:38:51,519 --> 00:38:59,599
Entonces tenemos la colposcopia, artroscopia, si es de una articulación, broncoscopia,

332
00:39:01,159 --> 00:39:08,820
en los pulmones, colonoscopia, en el colon, citoscopia, gastroscopia, torantoscopia, etc.

333
00:39:08,820 --> 00:39:22,420
Entonces este instrumento, por ejemplo, se mete por el aparato genital masculino y accede a la vejiga o lo que sea.

334
00:39:22,420 --> 00:39:41,679
En el caso de un cáncer de estómago se hace una endoscopia también, una gastroscopia con un endoscopio que te se dan y te toman muestras, una biopsia, etc.

335
00:39:41,679 --> 00:39:54,519
el toractoscopio para que atravesa el tórax, etc., broncoscopio por aquí, por la boca también, igual que la gastroscopia, etc.

336
00:39:58,699 --> 00:40:07,380
Entonces, ¿cómo hacemos esto? Vale, pues vamos a hacer una citología que puede ser para el cáncer de útero, por ejemplo,

337
00:40:07,380 --> 00:40:14,199
es un hisopo, simplemente lo introduces y ya está, una espátula o un hisopo puede ser.

338
00:40:14,980 --> 00:40:21,900
Entonces tomas muestras celulares, una citología o una biopsia que tomas muestras del tejido.

339
00:40:23,019 --> 00:40:34,519
Aquí tengo la imagen para detectar cáncer de útero, de cuello del útero, pues con una espátula.

340
00:40:34,519 --> 00:40:36,559
Normalmente es un hisopo.

341
00:40:38,980 --> 00:40:40,639
Bien, seguimos.

342
00:40:40,639 --> 00:40:44,840
el tratamiento

343
00:40:44,840 --> 00:40:47,019
bien, pues el tratamiento

344
00:40:47,019 --> 00:40:49,440
desafortunadamente

345
00:40:49,440 --> 00:40:50,980
pueden ser

346
00:40:50,980 --> 00:40:52,800
paliativos, simplemente para

347
00:40:52,800 --> 00:40:54,900
paliar el dolor al paciente

348
00:40:54,900 --> 00:40:57,340
y proporcionarle una muerte

349
00:40:57,340 --> 00:40:59,539
digna, o bien curativos

350
00:40:59,539 --> 00:41:03,000
curativos del todo, no se sabe

351
00:41:03,000 --> 00:41:04,500
a ver si hay que hacer

352
00:41:04,500 --> 00:41:06,960
a cierto tiempo pruebas, a ver si hay

353
00:41:06,960 --> 00:41:08,340
recibidivas, etc.

354
00:41:08,340 --> 00:41:13,760
en distintas maneras de tratarlo

355
00:41:13,760 --> 00:41:17,980
si se puede curar, si se prolonga la vida del paciente

356
00:41:17,980 --> 00:41:19,960
o por lo menos mejora su calidad de vida

357
00:41:19,960 --> 00:41:24,679
entonces en función de las características del tumor y del paciente

358
00:41:24,679 --> 00:41:27,059
pues se realizará un determinado tratamiento

359
00:41:27,059 --> 00:41:33,340
ya me voy, me he ido atrás

360
00:41:33,340 --> 00:41:37,559
Métodos terapéuticos

361
00:41:37,559 --> 00:41:49,559
Pues la extirpación, la cirugía. Si es del colon, extraen una parte del colon. El estómago también, pueden extraer una parte, depende de la afectación, si no hay metástasis.

362
00:41:50,400 --> 00:41:58,059
Entonces, un primer tratamiento, casi siempre, es lo que hace la mamá, cirugía.

363
00:41:59,059 --> 00:42:03,679
Luego radioterapia, que así evitas que las células se multipliquen.

364
00:42:04,579 --> 00:42:10,599
Quimioterapia con citostáticos, o sea, con distintos fármacos, vía oral o vía intravenosa.

365
00:42:14,650 --> 00:42:18,610
Luego hay otras opciones, que es la hormonoterapia.

366
00:42:19,150 --> 00:42:28,630
Hay tumores que crecen, por ejemplo el de mama, le afectan los estrógenos.

367
00:42:28,630 --> 00:42:40,030
Es un tipo de tejido que aumenta su crecimiento debido a hormonas, a estrógenos.

368
00:42:40,630 --> 00:42:47,570
Entonces te dan un tratamiento antiestrógeno para parar o disminuir el crecimiento del tumor.

369
00:42:48,989 --> 00:42:51,989
Luego hay la inmunoterapia.

370
00:42:51,989 --> 00:43:04,510
Pues la inmunoterapia es que intentamos administrar sustancias similares a las que tu sistema inmune utiliza para destruir las células.

371
00:43:05,170 --> 00:43:10,909
Pueden ser anticuerpos monoclonales frente a los antígenos tumorales, o bien puede ser,

372
00:43:11,809 --> 00:43:19,750
se me está ocurriendo lo de las CAR-T también, que son, modificamos las células de tus propios linfocitos T para que destruyan células tumorales.

373
00:43:19,750 --> 00:43:22,469
una cosa que tengo que decir es

374
00:43:22,469 --> 00:43:24,530
que busquéis información, que lo pregunto

375
00:43:24,530 --> 00:43:26,590
el próximo día, de virus oncolíticos

376
00:43:26,590 --> 00:43:28,349
¿vale? son

377
00:43:28,349 --> 00:43:28,969
virus

378
00:43:28,969 --> 00:43:31,250
que pueden

379
00:43:31,250 --> 00:43:34,369
modificar en el laboratorio también

380
00:43:34,369 --> 00:43:36,869
para que destruyan células tumorales

381
00:43:36,869 --> 00:43:38,889
a ver si me acuerdo y os lo pregunto el próximo día

382
00:43:38,889 --> 00:43:40,690
que busquéis información

383
00:43:40,690 --> 00:43:42,429
sobre virus oncolíticos

384
00:43:42,429 --> 00:43:44,949
pues eso

385
00:43:44,949 --> 00:43:48,570
también puede ser

386
00:43:48,570 --> 00:43:55,570
que te den fármacos, interferones, etc. para simular la respuesta inmunitaria.

387
00:43:58,570 --> 00:44:05,570
Y bueno, pues eso, y hormonoterapia. Os he puesto ahí un enlace para que en donde se explica la hormonoterapia.

388
00:44:08,170 --> 00:44:13,090
Vale, ahora vamos a hablar de los cánceres más frecuentes que hay.

389
00:44:13,090 --> 00:44:16,530
y no se ve muy bien en la gráfica

390
00:44:16,530 --> 00:44:19,269
pero tenemos que

391
00:44:19,269 --> 00:44:22,489
la raya gris son los totales

392
00:44:22,489 --> 00:44:24,230
totales

393
00:44:24,230 --> 00:44:26,210
es decir, hombres y mujeres

394
00:44:26,210 --> 00:44:29,190
entonces aquí tenemos muchísimos

395
00:44:29,190 --> 00:44:31,289
en el colon y en el recto

396
00:44:31,289 --> 00:44:33,869
luego se vendría seguido por aquí

397
00:44:33,869 --> 00:44:34,809
por próstata

398
00:44:34,809 --> 00:44:38,869
y luego vendría seguido por mamá

399
00:44:38,869 --> 00:44:41,449
y por pulmón

400
00:44:41,449 --> 00:44:43,969
y por último vejiga

401
00:44:43,969 --> 00:44:47,650
lo que os quiero decir aquí es que

402
00:44:47,650 --> 00:44:50,210
en hombres, por ejemplo la próstata

403
00:44:50,210 --> 00:44:53,230
el hombre es el azul, es el que más se da

404
00:44:53,230 --> 00:44:55,570
estos son del 2020 también

405
00:44:55,570 --> 00:44:59,550
pero suele darse el que más

406
00:44:59,550 --> 00:45:03,389
afectación tiene, en hombres es el de próstata

407
00:45:03,389 --> 00:45:06,309
luego seguido por el del color

408
00:45:06,309 --> 00:45:07,869
y luego por el de pulmón

409
00:45:07,869 --> 00:45:15,010
Y en las mujeres el que más predomina es el de mama, luego el del colon y luego el de pulmón.

410
00:45:15,630 --> 00:45:26,530
Ya antes eran más hombres los que tenían cáncer de pulmón, pero como las mujeres nos incorporamos al tabaquismo relativamente más tarde,

411
00:45:26,670 --> 00:45:32,849
pues ahora están apareciendo un montón de cánceres de pulmón en mujeres, por su incorporación a los hábitos tabáquicos.

412
00:45:32,849 --> 00:45:38,480
entonces aquí está más actualizada esta diapositiva

413
00:45:38,480 --> 00:45:40,679
y tenemos en el 2022

414
00:45:40,679 --> 00:45:43,860
la incidencia

415
00:45:43,860 --> 00:45:47,119
pues el de próstata en hombres, el colon y el pulmón

416
00:45:47,119 --> 00:45:50,320
el de mujeres, mama, colon y pulmón

417
00:45:50,320 --> 00:45:54,980
luego la mortalidad de cada uno

418
00:45:54,980 --> 00:45:58,800
bueno, esto lo echáis un vistazo vosotros

419
00:45:58,800 --> 00:46:00,599
supervivencia

420
00:46:00,599 --> 00:46:03,539
algunas han aumentado y otras han disminuido

421
00:46:03,539 --> 00:46:32,119
Y bueno, esto es importante, los factores de riesgo, que lo sabéis de sobra, tabaquismo, infecciones, los virus, la genética es importante también, los consumos de alcohol, una vida sedentaria, la dieta, que no te den los rayos ultravioleta, que tengas cuidado y te pongas cremas protectoras y la edad es un factor determinante, evidentemente.

422
00:46:33,539 --> 00:46:47,800
Vale, pues os voy a hablar de los cánceres más frecuentes que hay, que es el cáncer de pulmón, debido al hábito tabáquico, o sea, al tabaco, también predisposición genética y tóxicos.

423
00:46:47,800 --> 00:47:08,800
aquí os pongo el asbesto, resulta que hay tejados, seguro que lo sabéis, de uralita, que están hechos de amianto, entonces esto es tóxico, es cancerígeno, ahora se están sustituyendo todos y es un derivado del asbesto del amianto,

424
00:47:08,800 --> 00:47:18,900
también en la industria del automovilismo, pues eso, tóxicos, que es el más frecuente

425
00:47:18,900 --> 00:47:25,500
en varones, el de pulmón, el tercero en mujeres. Y se llama carcinoma, cuando hablamos de carcinoma

426
00:47:25,500 --> 00:47:35,119
es que afecta al tejido epitelial, puede ser en la boca, de las mucosas, entonces se llama

427
00:47:35,119 --> 00:47:43,079
carcinoma en este caso. La piel y ahí el cáncer de pulmón puede ser de células no

428
00:47:43,079 --> 00:47:49,699
pequeñas, de pequeñas o mesotelioma. Las células no pequeñas son células grandes

429
00:47:49,699 --> 00:47:58,179
y entonces se producen adenocarcinomas pulmonar y de células escamosas. El de células pequeñas

430
00:47:58,179 --> 00:48:06,059
son microcíticos más enfumadores y es bastante agresivo y el mesotelioma que se inicia en

431
00:48:06,059 --> 00:48:10,699
la pleura que es por causa de contaminación por asbesto. Vale, no os preocupéis mucho

432
00:48:10,699 --> 00:48:17,579
por esto, solo que sepáis que es el más frecuente en hombres y los causantes de este

433
00:48:17,579 --> 00:48:27,500
cáncer. ¿Cómo se diagnostica? Pues empiezan los síntomas como fiebre, tos, hemóptisis,

434
00:48:27,500 --> 00:48:35,739
sangre, alto ser, se hace una radiografía de cotoras donde se observa la masa, el esputo,

435
00:48:35,739 --> 00:48:43,940
vosotros como técnicos tendréis que llegar a muestras de esputos, pues eso sabéis que puede

436
00:48:43,940 --> 00:48:53,659
ser porque se sospecha que puede tener un carcinoma de pulmón, las técnicas de imagen,

437
00:48:53,659 --> 00:49:03,199
Esta es la tomografía computarizada y la biose se hace por broncoscopia, introduciéndolo por la boca.

438
00:49:04,380 --> 00:49:12,599
Es muy agresivo y tiene poca supervivencia y el tratamiento a veces no se puede por cirugía, evidentemente.

439
00:49:13,519 --> 00:49:17,340
Entonces suele ser radioterapia, quimioterapia e inmunoterapia.

440
00:49:17,340 --> 00:49:34,139
La inmunoterapia nos está mejorando muchísimo en los tratamientos de inmunoterapia y para cánceres difíciles, que son difíciles de pronóstico, pues se emplea mucho.

441
00:49:34,639 --> 00:49:42,800
Y esto de las células CAR-T, por ejemplo, están evolucionando bastante y hay muchos tratamientos de anticuerpos monoclonales, etc.

442
00:49:42,800 --> 00:50:00,800
El cáncer colorectal, pues que afecta al intestino grueso y las últimas partes del tubo digestivo, también como están rodeadas de mucosa, pues se llaman carcinomas, es tejido epitelial, es lo que quiero decir.

443
00:50:00,800 --> 00:50:21,619
¿Y qué puede causarlo? Pues dietas pobres en fibra, mucho alimento procesado, ricas en grasa, carnes rojas, elevado consumo de carnes rojas, el tabaquismo, el alcohol, la edad, antecedentes familiares, te has tenido poliposis,

444
00:50:21,619 --> 00:50:27,139
O sea, si tienes antecedentes de pólipos colorectales en tu familia,

445
00:50:28,260 --> 00:50:32,679
tienes enfermedades inflamatorias intestinales, enfermedad de Crohn,

446
00:50:32,840 --> 00:50:38,320
es autoinmune, la colitis ulcerosa o un estreñimiento persistente.

447
00:50:39,460 --> 00:50:43,059
Los síntomas para aquí se hace la prueba FOB, esta que os digo,

448
00:50:43,699 --> 00:50:45,239
que es la sangre cutaneces.

449
00:50:47,760 --> 00:50:49,780
¿Por qué? Porque puedes tener sangrado,

450
00:50:49,780 --> 00:50:57,059
que se llama rectorragias, sangrado colon rectal.

451
00:50:57,820 --> 00:51:00,199
Y eso te puede producir anemia, anemia ferropénica,

452
00:51:01,019 --> 00:51:03,639
abdominagias, pérdida de peso,

453
00:51:04,480 --> 00:51:07,860
alteraciones en el ritmo deposicional, etc.

454
00:51:08,300 --> 00:51:10,079
¿Cómo se diagnostica?

455
00:51:10,400 --> 00:51:14,699
También con una radiología, con la papilla de Sadevario,

456
00:51:14,699 --> 00:51:15,739
con contraste.

457
00:51:17,059 --> 00:51:19,619
Aquí me he puesto esto mal.

458
00:51:19,780 --> 00:51:31,599
ecografía abdominal, o sea, los rayos, la ecografía, la biopsia, marcadores tumorales, CEA,

459
00:51:33,059 --> 00:51:39,519
se extirpa el pólipo, o sea, cirugía, quimioterapia y radioterapia.

460
00:51:41,679 --> 00:51:48,119
Y tiene alta tasa de supervivencia, si te pueden quitar el pólipo, pues estupendo.

461
00:51:48,119 --> 00:51:56,699
y, bueno, pues como se diagnostica bien, pues tiene alta supervivencia.

462
00:51:58,239 --> 00:52:03,119
Luego está el cáncer de mama, que es la primera muerte de cáncer en mujeres.

463
00:52:04,559 --> 00:52:11,619
Y, bueno, esto hay aquí muchas cosas que pueden ser propensos a tener un cáncer.

464
00:52:11,619 --> 00:52:26,599
Te ponen que si nuliparidad, ciprimiparidad, en fin, que esos son factores de riesgo, no sé hasta qué punto, yo esto no me lo creo mucho, pero bueno, si lo ponen será por algo.

465
00:52:28,659 --> 00:52:35,699
Factores que protegen, embarazo cuando se es joven y multiparidad, así que hay que tener muchos hijos y así nos protegemos del cáncer.

466
00:52:35,699 --> 00:52:37,699
factores de riesgo

467
00:52:37,699 --> 00:52:39,599
si es mujer

468
00:52:39,599 --> 00:52:41,920
una cosa, los hombres también tienen cáncer de mama

469
00:52:41,920 --> 00:52:44,739
oncogenes

470
00:52:44,739 --> 00:52:47,199
si hay unos

471
00:52:47,199 --> 00:52:48,400
genes que

472
00:52:48,400 --> 00:52:50,420
predisponen para

473
00:52:50,420 --> 00:52:52,619
tener cáncer de mama

474
00:52:52,619 --> 00:52:55,360
y son los MIP, también ERP

475
00:52:55,360 --> 00:52:55,780
etc

476
00:52:55,780 --> 00:52:59,619
una menstruación temprana

477
00:52:59,619 --> 00:53:01,000
de anarquía temprana

478
00:53:01,000 --> 00:53:02,659
o menos pausia tardía

479
00:53:02,659 --> 00:53:05,179
luego mayores de 30

480
00:53:05,179 --> 00:53:07,679
primiparidad o nuliparidad

481
00:53:07,679 --> 00:53:09,579
antecedentes familiares

482
00:53:09,579 --> 00:53:11,440
esto es bastante importante

483
00:53:11,440 --> 00:53:14,260
y como en todo tipo de cáncer

484
00:53:14,260 --> 00:53:16,119
pues el alcohol, el sedentarismo

485
00:53:16,119 --> 00:53:16,760
la dieta

486
00:53:16,760 --> 00:53:19,500
también dicen que

487
00:53:19,500 --> 00:53:21,539
psiquiaterapias con estrógenos

488
00:53:21,539 --> 00:53:23,280
pues también predisponen

489
00:53:23,280 --> 00:53:25,179
la obesidad también

490
00:53:25,179 --> 00:53:27,860
y bueno

491
00:53:27,860 --> 00:53:29,280
pues que hay dos tipos

492
00:53:29,280 --> 00:53:31,179
si afecta a los lobulillos

493
00:53:31,179 --> 00:53:33,860
productores de leche es el lobulillar

494
00:53:33,860 --> 00:53:42,300
y se afecta al canal que conduce la leche al pezón, se llama carcinoma ductal.

495
00:53:44,000 --> 00:53:46,599
¿Qué podemos hacer?

496
00:53:46,599 --> 00:53:59,059
Podemos hacer palpaciones, palparnos, autopalpación, a ver si tenemos masas en el pecho, galactorragia,

497
00:53:59,059 --> 00:54:03,199
aparece leche

498
00:54:03,199 --> 00:54:05,699
dolor en la mama

499
00:54:05,699 --> 00:54:07,500
o bien inflamados

500
00:54:07,500 --> 00:54:09,840
los ganglios linfáticos

501
00:54:09,840 --> 00:54:11,619
adenopatías asilares

502
00:54:11,619 --> 00:54:13,920
etcétera

503
00:54:13,920 --> 00:54:16,900
vale, te hacen

504
00:54:16,900 --> 00:54:19,780
un estudio, una biopsia

505
00:54:19,780 --> 00:54:21,619
con una aguja fina

506
00:54:21,619 --> 00:54:23,699
expulsión-aspiración en aguja fina

507
00:54:24,679 --> 00:54:25,039
y

508
00:54:25,039 --> 00:54:26,400
ahí te cogen

509
00:54:26,400 --> 00:54:39,820
Para el estudio biópsico, cogen una muestra por repulsión-aspiración en aguja fina.

510
00:54:40,920 --> 00:54:49,059
Y para el diagnóstico precoz es necesario seguir unas normas, la autopalpación, mamografías,

511
00:54:49,059 --> 00:54:53,559
hacerte cada uno o dos años la mamografía, etc.

512
00:54:53,559 --> 00:55:14,539
Se puede diagnosticar con una biopsia, mastectomía, quimioterapia o radioterapia, o sea que te estripe en el seno la mama, con cirugía, quimioterapia, bueno la mastectomía puede ser total o parcial.

513
00:55:14,539 --> 00:55:28,539
Y bueno, aquí hay un fármaco de quimio que se llama tamoxifeno, que bloquea el estrógeno en las células cancerígenas.

514
00:55:30,159 --> 00:55:41,539
O sea, hace que simula al estrógeno, entonces se sitúa este fármaco en el receptor de estrógenos.

515
00:55:41,539 --> 00:55:45,500
lo que hace es que no haya

516
00:55:45,500 --> 00:55:47,460
tanto estrógeno para que estimule el cáncer

517
00:55:47,460 --> 00:55:49,860
se sitúa en los receptores

518
00:55:49,860 --> 00:55:50,719
estrogénicos

519
00:55:50,719 --> 00:55:53,039
eso es muy

520
00:55:53,039 --> 00:55:54,860
característico del tamo

521
00:55:54,860 --> 00:55:58,849
y bueno

522
00:55:58,849 --> 00:56:00,869
pues que más tenemos la de próstata

523
00:56:00,869 --> 00:56:03,110
que se hace

524
00:56:03,110 --> 00:56:05,030
el diagnóstico a partir de los

525
00:56:05,030 --> 00:56:07,349
50 ya los hombres tienen que

526
00:56:07,349 --> 00:56:10,510
estar a tantos

527
00:56:10,510 --> 00:56:17,949
y hacer un, yo siempre me meto con ellos por el dedito, pero ahora ya se hace ecografía,

528
00:56:18,050 --> 00:56:29,289
no está todo rectal, yo creo, y se seguirá utilizando, y bueno, pues revisiones, sobre

529
00:56:29,289 --> 00:56:35,670
todo los hombres a los 70 pues tienen más riesgo de carcinoma, de adenocarcinoma prostático.

530
00:56:36,630 --> 00:56:51,489
Los síntomas son hipertrofia prostática benigna, empiezan a crecer incontroladamente, se forma una masa ahí, una adenocarcinoma.

531
00:56:52,190 --> 00:57:00,449
Entonces, ¿qué ocurre? Pues que tienen dificultad a admisionar, se perde la fuerza en el chorro de la orina, etc.

532
00:57:00,449 --> 00:57:14,469
Entonces se hace un tacto de rectal, se mide en la sangre fosfatasa ácida y PSA, el antígeno prostático, y también una ecografía y se hace la biopsia.

533
00:57:14,909 --> 00:57:17,650
Cuando se hace la ecografía se hace a la vez la biopsia.

534
00:57:18,610 --> 00:57:30,400
Y entonces normalmente se estirpa, a ver, no sé si he puesto más cositas, no, pues que normalmente lo estirpan.

535
00:57:30,400 --> 00:57:33,380
se emplea cirugía

536
00:57:33,380 --> 00:57:35,380
aún así pues

537
00:57:35,380 --> 00:57:38,179
a lo mejor también

538
00:57:38,179 --> 00:57:40,760
necesitas como terapia

539
00:57:40,760 --> 00:57:41,179
etc.

540
00:57:43,739 --> 00:57:45,099
y el de útero

541
00:57:45,099 --> 00:57:46,719
que es la segunda causa

542
00:57:46,719 --> 00:57:48,159
de cáncer en la mujer

543
00:57:48,159 --> 00:57:50,920
que aquí sí que

544
00:57:50,920 --> 00:57:53,559
se ha estudiado

545
00:57:53,559 --> 00:57:55,840
que el virus del papiloma humano

546
00:57:55,840 --> 00:57:57,199
el VPH

547
00:57:57,199 --> 00:57:59,800
es un predisponente

548
00:57:59,800 --> 00:58:07,920
predispone para este tipo de cáncer. También se ha habido infección por tricomonas o herpes

549
00:58:07,920 --> 00:58:16,559
tipo 2 y se da en personas más promiscuas sexualmente o con relaciones precoces, bueno

550
00:58:16,559 --> 00:58:23,420
sin protección y entonces han infectado el virus de papiloma o tricomonas, etc. ¿Cómo

551
00:58:23,420 --> 00:58:30,400
No podemos detectarlo porque tenemos metrorragias, es decir, sangre, en el flujo.

552
00:58:31,300 --> 00:58:32,880
¿Y entonces qué se hace?

553
00:58:33,699 --> 00:58:36,480
Pues se hace una prueba, la citología de cervix uterino,

554
00:58:37,420 --> 00:58:47,300
que hay que realizarse una citología regularmente, cada año o así, en mujeres de edad fertil,

555
00:58:47,300 --> 00:58:52,059
y tener una alta supervivencia si es detectado a tiempo.

556
00:58:53,420 --> 00:59:10,840
Y creo que he finalizado. Sí, pues bueno, este tema la verdad es que es muy chulo, es bastante chulo y yo creo que fácil, ¿sabes? Os va a resultar fácil estudiarlo porque es interesante.

557
00:59:10,840 --> 00:59:14,320
Porque además todo el mundo se ve afectado por el cáncer.

558
00:59:14,539 --> 00:59:16,760
O sea, en mayor o menor medida, familiares, etc.

559
00:59:17,519 --> 00:59:22,940
Y todos nos tenemos que hacer las pruebas, las mamografías, etc.

560
00:59:23,079 --> 00:59:29,099
Entonces, bueno, es fácil porque los agentes carcinogénicos,

561
00:59:29,099 --> 00:59:30,860
bueno, eso es un poco de lógica.

562
00:59:31,760 --> 00:59:35,239
Y yo creo que os va a resultar fácil estudiarlo.

563
00:59:35,780 --> 00:59:36,780
Voy a ver si estáis ahí.

564
00:59:40,889 --> 00:59:41,969
¡Ay, tengo que dejarlo!

565
00:59:41,969 --> 00:59:44,349
Vale, ok

566
00:59:44,349 --> 00:59:46,969
Vale, Yolanda

567
00:59:46,969 --> 00:59:48,530
Bueno, voy a apagar

568
00:59:48,530 --> 00:59:50,590
Yo sigo, Laura se tuvo que ir

569
00:59:50,590 --> 00:59:53,070
Vale, espera, voy a apagar la grabación

570
00:59:53,070 --> 00:59:54,909
A ver si me lo he liado

571
00:59:54,909 --> 00:59:56,510
Lo he grabado bien, calma