1
00:00:00,000 --> 00:00:02,600
Vía venosa central de acceso periférico.

2
00:00:04,820 --> 00:00:11,060
Para la ejecución de esta técnica es imprescindible la asepsia durante todo el procedimiento y el uso de guantes estériles.

3
00:00:12,039 --> 00:00:13,859
En primer lugar hay que purgar el suero.

4
00:00:14,419 --> 00:00:18,440
Para ello se conecta la botella o bolsa de solución al sistema de infusión.

5
00:00:19,179 --> 00:00:26,420
Se llena la cámara primera de solución y posteriormente se abre la rosca para que la solución fluya y se expulsa el aire del sistema.

6
00:02:01,760 --> 00:02:08,520
La posición del paciente será sentado o preferiblemente acostado, con el brazo extendido ligeramente en abducción.

7
00:02:09,439 --> 00:02:15,319
A continuación se coloca el torniquete de estasis de 5 a 15 centímetros por encima del lugar de la punción.

8
00:02:16,060 --> 00:02:20,580
Se pide al paciente que cierre el puño y se espera a que las venas se hagan visibles.

9
00:02:21,319 --> 00:02:25,879
Entonces se ubica una vena inspeccionando y palpando la vena con uno o dos dedos.

10
00:02:25,879 --> 00:02:33,120
Ahora se desinfecta la zona de punción con solución antiséptica en un diámetro de más de 5 centímetros

11
00:02:33,120 --> 00:02:38,020
Hay que esperar de 15 a 30 segundos para obtener una desinfección suficiente

12
00:02:38,020 --> 00:03:24,449
Seguidamente exponer la aguja

13
00:03:24,449 --> 00:03:28,750
Sujetando el cono con una mano, deslícese hacia atrás el anillo de plástico

14
00:03:28,750 --> 00:03:31,509
y ábranse las aletas protectoras de la aguja

15
00:03:31,509 --> 00:03:37,370
Tras exponer la aguja se comprobará siempre el funcionamiento correcto del sistema

16
00:03:37,370 --> 00:03:40,610
rotando el tambor para asegurarnos la salida del catéter,

17
00:03:41,189 --> 00:03:44,710
tras lo cual volveremos a dejar el tambor en la posición inicial.

18
00:03:46,229 --> 00:03:49,990
Antes de la penetración del catéter hay que tensar la piel sobre la vena

19
00:03:49,990 --> 00:03:54,210
y soltarla nuevamente sólo cuando la cánula intravenosa esté colocada.

20
00:03:55,909 --> 00:03:56,469
Penetración.

21
00:03:57,349 --> 00:04:00,310
Debe llevarse a cabo la venopuntura en el lugar preparado

22
00:04:00,310 --> 00:04:02,629
con el bisel de la aguja mirando hacia arriba.

23
00:04:02,629 --> 00:04:15,009
Una vez colocada la aguja y tras liberar el torniquete de estasis, se introduce la longitud deseada de catéter en la vena mediante una rotación del tambor en el sentido de las agujas del reloj.

24
00:04:15,990 --> 00:04:20,069
Cada vuelta completa introduce aproximadamente 12,7 centímetros.

25
00:04:21,129 --> 00:04:28,709
Para evitar la migración del catéter hacia la yugular interna, giraremos la cara del paciente hacia el lado donde se realiza la punción,

26
00:04:28,709 --> 00:04:34,050
siempre que no existan contraindicaciones como sospecha de traumatismo cervical, etc.

27
00:04:35,910 --> 00:04:38,990
Para obtener la colocación del catéter en la vena cava superior

28
00:04:38,990 --> 00:04:43,029
se hace avanzar el catéter hasta que la longitud sea aproximadamente igual

29
00:04:43,029 --> 00:04:45,509
a la distancia entre el lugar de la venopuntura

30
00:04:45,509 --> 00:04:51,230
y un punto situado entre el tercio superior y los dos tercios inferiores de la línea media axilar.

31
00:04:52,550 --> 00:04:56,290
Obsérvese en el monitor la aparición de extrasístoles o arritmias

32
00:04:56,290 --> 00:05:00,750
que podrían indicar que la punta del catéter ha entrado en cavidades cardíacas.

33
00:05:01,610 --> 00:05:03,370
En este caso, retirar suavemente.

34
00:05:05,329 --> 00:05:09,529
Una vez colocado el catéter, se retira conjuntamente la aguja y el catéter,

35
00:05:09,910 --> 00:05:13,509
dejando al descubierto aproximadamente 4 centímetros de catéter.

36
00:05:26,250 --> 00:05:31,269
Para cerrar el protector de aguja, se cierran las aletas del protector azul sobre la aguja

37
00:05:31,269 --> 00:05:33,870
y se fija el dispositivo en esta posición,

38
00:05:34,269 --> 00:05:38,050
deslizando hacia adelante el anillo de plástico hasta el extremo de las aletas.

39
00:05:39,009 --> 00:05:43,389
A continuación, extraer del tambor toda la longitud del catéter no utilizada

40
00:05:43,389 --> 00:05:47,649
y desmontar el tambor sujetando la base entre los dedos pulgar y corazón.

41
00:05:48,670 --> 00:05:51,670
Extraer el eje del tambor empujándolo con el dedo índice.

42
00:05:53,209 --> 00:05:57,370
Para desmontar la base del tambor hay que retirar y desechar la tapa canalada.

43
00:05:58,009 --> 00:06:02,189
Luego separar el cono de la aguja del adaptador macho acanalado de la base del tambor

44
00:06:02,189 --> 00:06:04,529
y sujetar el cono de plástico blanco.

45
00:06:04,529 --> 00:06:10,110
Entonces se extrae el catéter restante del canal de la base del tambor y se desecha la base

46
00:06:10,110 --> 00:06:30,019
Ahora se conecta con un sistema de infusión intravenoso

47
00:06:30,019 --> 00:06:35,800
Para ello debe conectarse el cono blanco del catéter al cono de la aguja y retirar el mandril

48
00:06:35,800 --> 00:06:41,360
Se fija fuertemente el adaptador macho de un equipo de administración intravenoso purgado

49
00:06:42,620 --> 00:06:46,300
Aviso, en caso de encontrar resistencia al retirar el mandril

50
00:06:46,300 --> 00:06:49,860
hay que retirar simultáneamente la aguja, el catéter y el mandril

51
00:06:49,860 --> 00:06:51,920
y desechar el dispositivo completo.

52
00:06:53,040 --> 00:06:56,519
A continuación, fijar correctamente el sistema de infusión intravenoso.

53
00:06:57,600 --> 00:07:00,819
Finalmente, hay que comprobar la localización de la punta del catéter

54
00:07:00,819 --> 00:07:02,680
mediante radiografía de tórax.

55
00:07:03,860 --> 00:07:06,980
La punta debe estar situada entre 1 y 5 centímetros

56
00:07:06,980 --> 00:07:10,180
por encima de la unión de la cava superior y la aurícula derecha.

57
00:07:11,579 --> 00:07:14,120
También hay que comprobar la ausencia de complicaciones

58
00:07:14,120 --> 00:07:17,899
mediante auscultación pulmonar y observación del estado del paciente.