1
00:00:00,240 --> 00:00:25,039
La odontología restauradora ha evolucionado mucho en las últimas décadas.

2
00:00:25,179 --> 00:00:26,339
Esto es debido a tres factores.

3
00:00:26,899 --> 00:00:29,620
En primer lugar, que buscamos una odontología conservadora.

4
00:00:30,320 --> 00:00:33,000
Las cavidades para amalgama necesitaban tallados retentivos,

5
00:00:33,700 --> 00:00:36,000
en las que eliminamos bastante tejido dental sano.

6
00:00:36,719 --> 00:00:40,600
Sin embargo, en composite eliminamos únicamente tejido cariado,

7
00:00:40,920 --> 00:00:43,320
modificamos un poquito cavidad y es suficiente.

8
00:00:43,820 --> 00:00:45,000
Además, trabajamos con magnificación,

9
00:00:45,000 --> 00:00:53,000
siendo con ello más fácil realizar cavidades precisas y ceñirnos únicamente al tejido careado.

10
00:00:53,000 --> 00:00:57,000
En segundo punto, el paciente nos demanda estética, queremos restauraciones estéticas.

11
00:00:57,000 --> 00:01:01,000
Con los composites que tenemos en el mercado y gracias a la estratificación,

12
00:01:01,000 --> 00:01:06,000
es posible realizar obturaciones que pasen totalmente inadvertidas,

13
00:01:06,000 --> 00:01:09,000
tanto para el paciente como para el odontólogo.

14
00:01:09,000 --> 00:01:12,000
Y en tercer punto, la controversia del amalgama.

15
00:01:12,000 --> 00:01:21,719
Es por ello que gracias a los composites que tenemos en el mercado y si seguimos los protocolos clínicos correctos podemos conseguir unas obturaciones estéticas y duraderas.

16
00:01:22,680 --> 00:01:29,799
A continuación vamos a realizar una obturación de cavidad clase 2 en un 36.

17
00:01:30,439 --> 00:01:37,640
Ya tenemos la cavidad hecha, como veis la cavidad es una cavidad en la que únicamente hemos eliminado el tejido dental cariado

18
00:01:37,640 --> 00:01:44,780
y necesitamos que el suelo sea plano y simplemente que no tengamos esmalte sin soporte dentinario.

19
00:01:45,200 --> 00:01:49,219
El resto es una cavidad conservadora, únicamente elimina el tejido dental cariado.

20
00:01:49,879 --> 00:01:52,719
Lo primero que vamos a pasar a realizar es el encofrado.

21
00:01:52,980 --> 00:01:56,239
En este caso vamos a utilizar una matriz para molares.

22
00:01:57,319 --> 00:01:59,219
Vamos a introducirla en la cavidad.

23
00:02:05,079 --> 00:02:10,360
Es importante que comprobemos que haya sobrepasado el margen de la cavidad

24
00:02:10,360 --> 00:02:12,500
y pasamos a colocar la cuña.

25
00:02:12,900 --> 00:02:14,620
¿Qué función va a realizar la cuña?

26
00:02:14,680 --> 00:02:20,379
La cuña va a adaptar la matriz al margen cavitario, al margen de la cavidad proximal

27
00:02:20,379 --> 00:02:24,360
y va a separar ligeramente los dientes para que el punto de contacto sea correcto.

28
00:02:26,000 --> 00:02:30,979
Es importante comprobar que la matriz adapte totalmente al margen.

29
00:02:31,219 --> 00:02:34,680
Si no adapta, necesitaremos seleccionar una cuña más grande

30
00:02:34,680 --> 00:02:39,539
para que esta cuña acabe de adaptar esta matriz al margen de la cavidad proximal.

31
00:02:39,539 --> 00:02:46,199
El aro va a adaptar la matriz al perfil o al contorno externo del diente.

32
00:02:48,650 --> 00:02:55,349
Siempre que podamos vamos a colocar nuestro aro entre diente y cuña, como estamos colocándolo en este momento.

33
00:02:56,550 --> 00:03:03,650
Ahora vamos a pasar a obturar. Lo primero que haremos de nuestro sistema adhesivo es colocar el ácido ortofosfórico en el esmalte.

34
00:03:04,210 --> 00:03:06,349
Así colocaremos en esmalte.

35
00:03:06,349 --> 00:03:17,909
Vamos a esperar 15 segundos a que actúe en esmalte

36
00:03:17,909 --> 00:03:23,330
Y una vez han pasado estos 15 segundos vamos a colocarlo también en dentina

37
00:03:23,330 --> 00:03:37,060
Así esmalte recibirá durante 30 segundos la acción del ácido ortofosfórico y la dentina durante 15

38
00:03:37,060 --> 00:03:44,960
Una vez han pasado este tiempo vamos a pasar al lavado del ácido ortofosfórico

39
00:03:44,960 --> 00:03:56,090
lavamos también profusamente durante unos 15 segundos

40
00:03:56,090 --> 00:03:59,270
eliminando no únicamente el ácido ortofosfórico

41
00:03:59,270 --> 00:04:02,750
sino también las sales de fosfato cálcico

42
00:04:02,750 --> 00:04:07,150
que hayan podido quedar por la actuación de este ácido ortofosfórico

43
00:04:07,150 --> 00:04:08,889
y pasamos al secado

44
00:04:08,889 --> 00:04:14,090
el secado lo haremos con eyector únicamente eliminando la humedad

45
00:04:14,090 --> 00:04:16,089
pero sin desecar la cavidad

46
00:04:16,089 --> 00:04:35,959
A continuación pasaremos a la aplicación de la resina hidrofílica o primer. Vamos a aplicar este primer en la dentina. Lo aplicaremos durante 15 segundos.

47
00:04:35,959 --> 00:04:38,699
soplado será un soplado medio

48
00:04:38,699 --> 00:04:40,459
este soplado como hemos dicho

49
00:04:40,459 --> 00:04:41,879
ha de eliminar el solvente

50
00:04:41,879 --> 00:04:44,439
no ha de hacer que la resina hidrofílica

51
00:04:44,439 --> 00:04:46,699
salga de su lugar

52
00:04:46,699 --> 00:04:50,199
aplicaremos la resina hidrofóbica

53
00:04:50,199 --> 00:04:53,500
que esta sí que la aplicaremos

54
00:04:53,500 --> 00:04:55,500
tanto en dentina como en esmalte

55
00:04:55,500 --> 00:05:02,850
con un movimiento de brushing

56
00:05:02,850 --> 00:05:06,129
y en este momento también soplaremos

57
00:05:06,129 --> 00:05:08,790
con un soplido ligero

58
00:05:08,790 --> 00:05:13,790
y pasaremos a polimerizar.

59
00:05:21,500 --> 00:05:24,620
A continuación vamos a pasar a obturar.

60
00:05:24,980 --> 00:05:29,920
La primera capa que vamos a realizar en una obturación clase 2 es la capa proximal,

61
00:05:30,160 --> 00:05:36,160
porque es la zona que creemos que es más crítica, reproducir correctamente el punto de contacto.

62
00:05:36,240 --> 00:05:40,120
Es por ello que es la primera capa que realizamos, es una capa muy finita,

63
00:05:40,259 --> 00:05:42,519
pero ha de reproducir la cara externa del diente.

64
00:05:43,100 --> 00:05:49,040
Quitamos el aro, quitamos cuña, quitamos matriz y comprobamos que el punto de contacto sea correcto.

65
00:05:49,139 --> 00:05:52,220
Que es así, vamos a tener que obturar una calidad clase 1.

66
00:05:52,800 --> 00:05:55,240
Esta clase 2 se ha convertido en una clase 1.

67
00:05:55,839 --> 00:06:01,079
La primera capa que vamos a introducir es una capa color dentina, en este caso una 3,

68
00:06:01,079 --> 00:06:08,120
que le vamos a dar una forma piramidal, en la que vamos a intentar que esta capa únicamente toque el suelo pulpar,

69
00:06:08,800 --> 00:06:10,660
por lo mismo que hemos dicho antes.

70
00:06:10,660 --> 00:06:20,720
Queremos evitar el estrés por contracción, sabemos que hay contracción de este compósito y queremos que la contracción vaya hacia nuestro suelo pulpar.

71
00:06:20,980 --> 00:06:30,800
Nuestra siguiente capa va a tocar dos paredes, continuamos con incrementos de dentina y vamos reproduciendo lo que son las cúspides de nuestra obturación.

72
00:06:30,800 --> 00:06:46,579
Ahora podemos ir polimerizando durante 5 segundos ya que sabemos que como nuestras capas van a intentar no tocar la capa anterior, ponemos primera capa, 5 segundos, la siguiente recibirá 5 y la anterior recibirá 10 y así.

73
00:06:46,579 --> 00:06:57,740
Vamos a colocar la siguiente capa de composite, va a ser la que va a reproducir la cúspide disto vestibular.

74
00:06:58,420 --> 00:07:10,079
Vamos a coger nuestra última capa de composite dentina, en este caso será un pequeño incremento que vamos a imitar el reborde marginal.

75
00:07:10,079 --> 00:07:18,220
En este momento, si quisiéramos colocar tintes para maquillar surcos, fisuras, lo podríamos utilizar en este momento.

76
00:07:18,699 --> 00:07:26,740
Y ahora vamos a la última capa, la capa esmalte, en la que la colocaremos en la zona exterior de nuestra restauración.

77
00:07:27,680 --> 00:07:31,100
Simplemente estamos cubriendo lo que hemos creado con nuestras dentinas.

78
00:07:37,439 --> 00:07:38,959
Y aquí estaría nuestra restauración.

79
00:07:39,879 --> 00:07:46,379
Ahora, como hemos comentado antes, vamos a colocar una capa de glicerina para evitar la capa inhibida de oxígeno

80
00:07:46,379 --> 00:07:49,379
y realizaremos nuestra polimerización final.

81
00:07:51,560 --> 00:07:58,680
Pasaremos al acabado. En principio, el acabado lo que realizaremos es acabar la anatomía externa

82
00:07:58,680 --> 00:08:06,160
y que coincida lo que es la restauración con el diente, el margen de la restauración coincida con el diente.

83
00:08:06,160 --> 00:08:27,980
Así utilizaremos unas fresas de diamante, aro rojo, después de la de amarilla también tenemos la de multiojas, empezaremos quizás con la de multiojas, pasaremos a la de aro rojo.

84
00:08:27,980 --> 00:08:39,750
Dentro de la técnica también se utilizan discos

85
00:08:39,750 --> 00:08:44,350
Estos discos van a servir para acabar de contornear

86
00:08:44,350 --> 00:08:47,450
Para acabar de hacer que coincida la obturación con el diente

87
00:08:47,450 --> 00:08:53,549
En las zonas de interfase de caja interproximal a cara libre

88
00:08:53,549 --> 00:08:59,990
Vamos a pasar también primero un disco de grano más grueso

89
00:08:59,990 --> 00:09:02,110
Y luego pasaremos uno de grano un poquito más fino

90
00:09:02,110 --> 00:09:05,769
para dejarlo con un mejor acabado.

91
00:09:08,110 --> 00:09:16,769
Después quitaremos la goma dique al paciente para que ocluya y podamos controlar la oclusión.

92
00:09:17,450 --> 00:09:20,389
Pondremos el papel de articular a nuestro paciente y le haremos morder.

93
00:09:20,389 --> 00:09:24,190
Vamos a utilizar un papel de articular de 40 micras, un papel delgadito,

94
00:09:24,710 --> 00:09:29,009
que nos va a dejar marcados los puntos de oclusión.

95
00:09:29,250 --> 00:09:31,590
El pulido en este caso también lo vamos a hacer con gomas.

96
00:09:31,590 --> 00:09:39,629
Vamos a utilizar el sistema Astropol, empezaremos con la goma de color verde, pasaremos a la gris y luego la rosa.

97
00:09:41,330 --> 00:09:47,870
Podemos ver nuestras obturaciones finalizadas, una cavidad clase 2 en el 36 por distal.