0
00:00:00,000 --> 00:00:11,000
Hola chicos, lo siento porque la sesión de la videoconferencia del lunes, al hacerlo

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00:00:11,000 --> 00:00:16,000
con otra plataforma, el web es en lugar del gipsy, pues hubo problemas, entonces os voy

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00:00:16,000 --> 00:00:26,000
a dejar clavada la sesión que hubiera dado ese día, iba a hablar del tema 2, identificación

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00:00:26,000 --> 00:00:32,000
del proceso de desarrollo de la enfermedad, en este tema vamos a ver lo que es la salud,

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00:00:32,000 --> 00:00:43,000
como la definen la OMS, la enfermedad, vamos a ver que es un proceso patológico que ocurre

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00:00:43,000 --> 00:00:52,000
a nivel de la célula, la célula se adapta a los cambios que pueden ser lesiones reversibles

6
00:00:52,000 --> 00:00:59,000
o irreversibles, y bueno, pues vamos a ver también una serie de terminología médica

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00:00:59,000 --> 00:01:08,000
que tendréis que estudiar los prefijos, los sufijos, pues os pregunto, qué es altrargia

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00:01:08,000 --> 00:01:21,000
por ejemplo, para que sepáis lo que significa cada prefijo y cuando es infección pues listeriosis,

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00:01:21,000 --> 00:01:27,000
etcétera, y me temo que os tenéis que aprender los sufijos y los prefijos, pero bueno ya

10
00:01:27,000 --> 00:01:35,000
no voy a decir lo que tenéis que aprender si no voy a ir al grano, a dar la lección,

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00:01:35,000 --> 00:01:40,000
bueno os he puesto ahí qué es salud y qué es enfermedad, pues si yo os pregunto qué

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00:01:40,000 --> 00:01:48,000
es salud seguro que me decís pues estar bueno, es decir no tener ningún tipo de enfermedad,

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00:01:48,000 --> 00:01:54,000
pues la OMS lo que nos dice es que no solo es la ausencia de enfermedades sino que también

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00:01:54,000 --> 00:02:05,000
es el estado de bienestar físico, mental y social, vale, es un concepto multidisciplinar,

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00:02:05,000 --> 00:02:16,000
si uno piensa en estas tres cosas no sé cuánta gente habrá que goza de salud, porque a lo

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00:02:16,000 --> 00:02:21,000
mejor en lo social pues el estrés, en fin, hay muchos factores que no te hacen que tengas

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00:02:21,000 --> 00:02:27,000
un bienestar físico, mental y social aunque no tengas enfermedad, entonces bueno pues

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00:02:27,000 --> 00:02:36,000
casi nadie digamos goza de salud. ¿Qué es la enfermedad? Pues la enfermedad según la

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00:02:36,000 --> 00:02:44,000
OMS es una alteración del estado fisiológico. ¿Qué es estado fisiológico? Pues estado

20
00:02:44,000 --> 00:02:52,000
fisiológico significa que afecta las funciones de órganos y tejidos. ¿Qué ocurre? Se altera

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00:02:52,000 --> 00:03:01,000
las funciones de los órganos y tejidos y esto da una serie de síntomas y signos y

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00:03:01,000 --> 00:03:06,000
la evolución es más o menos previsible, ya veremos la definición de síntoma y la

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00:03:06,000 --> 00:03:14,000
definición del signo, son cosas distintas. ¿Cuáles son los determinantes de la salud?

24
00:03:14,000 --> 00:03:22,000
¿Qué es? Pues son mecanismos que influyen en diferentes grados de salud y enfermedad,

25
00:03:22,000 --> 00:03:30,000
por ejemplo en mi estilo de vida influyen si tengo más salud, si hago ejercicio, etc.

26
00:03:31,000 --> 00:03:38,000
La biología humana, la genética, el sistema sanitario, si tenemos un sistema sanitario

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00:03:38,000 --> 00:03:45,000
bueno pues gozaremos de más salud que los países que no tienen este sistema sanitario.

28
00:03:45,000 --> 00:03:51,000
El medio ambiente, depende de donde vivamos, si hay polución o no. Vale,

29
00:03:51,000 --> 00:04:03,000
unos determinantes de salud. Si os pregunto que agentes actúan sobre nosotros, sobre nuestras

30
00:04:03,000 --> 00:04:11,000
células, agentes patógenos que podamos tener que nos estén afectando la salud, pues podemos

31
00:04:11,000 --> 00:04:18,000
tener agentes físicos, agentes químicos y agentes biológicos. ¿Qué agentes físicos

32
00:04:21,000 --> 00:04:28,000
se os ocurren? Por ejemplo no podemos vivir a 60 grados centígrados, la temperatura sería

33
00:04:28,000 --> 00:04:40,000
uno de los agentes patógenos que nos pueden afectar. La electricidad, si nos da una corriente

34
00:04:40,000 --> 00:04:48,000
eléctrica, pues evidentemente afecta nuestra salud, es otro agente físico. La presión

35
00:04:48,000 --> 00:04:57,000
atmosférica puede provocar una presión brusca, alteraciones celulares. ¿Agentes químicos?

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00:04:57,000 --> 00:05:11,000
Pues pueden ser fármacos, desinfectantes, pesticidas. ¿Agentes biológicos? Pues los

37
00:05:11,000 --> 00:05:19,000
microorganismos, microorganismos, virus, parásitos, son una serie, todo esto de agentes patógenos

38
00:05:19,000 --> 00:05:29,000
que pueden influir en nuestra salud. ¿Agentes externos que influyen sobre las células y

39
00:05:29,000 --> 00:05:41,000
pueden provocar lesiones? Esta diapositiva lo que nos explica es que la salud es un concepto

40
00:05:42,000 --> 00:05:50,000
que es dinámico, se estudia como un componente dinámico, es cambiante con el tiempo, quiere

41
00:05:50,000 --> 00:05:55,000
decir que no siempre vamos a tener salud, hay veces que tendremos más o menos. Entonces

42
00:05:55,000 --> 00:06:04,000
os he puesto ahí esa flecha y una vez que es negra, ¿por qué? Porque indica pérdida

43
00:06:04,000 --> 00:06:10,000
de salud y conduce a la muerte. La otra es blanca, ¿por qué? Porque nos indica una

44
00:06:10,000 --> 00:06:18,000
salud buena, positiva, va hacia el máximo grado de salud. ¿Por qué? Entre una y otra

45
00:06:18,000 --> 00:06:25,000
parte hay distintos grados de salud y de enfermedad. Y la zona neutra, digamos la naranja, pues

46
00:06:25,000 --> 00:06:31,000
no se puede definir de forma clara si es una situación de salud o de enfermedad. Que tengáis

47
00:06:31,000 --> 00:06:37,000
claro que es un componente dinámico de la salud, o sea, la salud cambia en el tiempo.

48
00:06:37,000 --> 00:06:46,000
Vale, empezamos a hablar ahora del proceso patológico. En este tema tenemos un montón

49
00:06:46,000 --> 00:06:55,000
de terminología, pues patología. Bien, tenemos patos y logos. Logos es el estudio, patos

50
00:06:55,000 --> 00:07:03,000
es la enfermedad, entonces es el estudio de la enfermedad. ¿En qué se centra la patología?

51
00:07:03,000 --> 00:07:11,000
En el componente biológico de la enfermedad. Es una rama de la medicina encargada de estudiar

52
00:07:11,000 --> 00:07:19,000
procesos patológicos. Patología, rama de la ciencia, de la medicina que estudia por

53
00:07:19,000 --> 00:07:27,000
procesos patológicos. ¿Qué estudia? Estudia la etiología, etiología es la gente causante

54
00:07:27,000 --> 00:07:35,000
de la enfermedad, los síntomas y los signos. ¿Y qué es un síndrome? Es un conjunto de

55
00:07:35,000 --> 00:07:43,000
síntomas y signos característicos de una patología. Y como os he dicho que es una

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00:07:43,000 --> 00:07:48,000
ciencia que se centra en el componente biológico de la enfermedad, pues estudia los cambios

57
00:07:48,000 --> 00:07:58,000
bioquímicos, estudia los cambios estructurales, funcionales a nivel celular o tisular o orgánico.

58
00:07:58,000 --> 00:08:08,000
Más cositas. Aquí os explico etiología que es el origen de la enfermedad. ¿Qué si

59
00:08:08,000 --> 00:08:16,000
os ocurre un agente causante de una enfermedad? Por ejemplo, pues un parásito. Ascaris lumbricoides,

60
00:08:16,000 --> 00:08:28,000
la lombriz del intestino, el VIH en el SIDA, el SARS-CoV-2 en la COVID, agente causante

61
00:08:28,000 --> 00:08:37,000
de la enfermedad. Por un lado está la causa, por otro lado está cómo actúa ese agente

62
00:08:37,000 --> 00:08:45,000
causante de la enfermedad, el mecanismo de acción de ese agente, esa es la patogenia.

63
00:08:45,000 --> 00:08:51,000
Luego, anatomía patológica. ¿Qué es lo que vamos a estudiar nosotros como técnicos

64
00:08:51,000 --> 00:08:56,000
de anatomía patológica? ¿Qué alteraciones se producen en las células, en los tejidos,

65
00:08:56,000 --> 00:09:01,000
en los órganos? Alteraciones estructurales y orgánicas. Vamos a ver en el microscopio

66
00:09:01,000 --> 00:09:09,000
cómo son las células cancerígenas, tumorales. ¿Qué alteraciones tienen esas células?

67
00:09:10,000 --> 00:09:16,000
Semiología. ¿Qué es la semiología? Las manifestaciones clínicas de la enfermedad.

68
00:09:16,000 --> 00:09:28,000
¿Cuáles son estas manifestaciones clínicas? Los signos y los síntomas. Aquí os hablo

69
00:09:29,000 --> 00:09:39,000
otra vez de lo mismo, del proceso patológico. ¿Qué tiene? ¿Qué ramas tiene? Ramas de

70
00:09:39,000 --> 00:09:50,000
la patología, la etiología, que es el agente causal de la enfermedad. Y ahí os pongo varias

71
00:09:50,000 --> 00:10:01,000
figuras del plasmodium, plasmodium falciparum, etc. Legionela. La patogenia, que estudia

72
00:10:01,000 --> 00:10:08,000
el mecanismo de acción en la que el agente etiológico produce alteraciones, alteraciones

73
00:10:08,000 --> 00:10:14,000
morfológicas y funcionales. ¿Cómo actúa ese agente causante de la enfermedad?

74
00:10:15,000 --> 00:10:22,000
Anatomía patológica. Los cambios en las células y los tejidos. Estudia las lesiones que ocurren

75
00:10:22,000 --> 00:10:28,000
en la enfermedad, que a veces las tienes que ver en un microscopio, otras veces, pues como

76
00:10:28,000 --> 00:10:33,000
en el caso de la figura del paladar, ves que hay lesiones en el paladar.

77
00:10:34,000 --> 00:10:44,000
Semiología. Aquí os explico la diferencia entre signos y síntomas. La semiología es

78
00:10:44,000 --> 00:10:51,000
las manifestaciones clínicas que presenta el enfermo. ¿Y qué diferencia hay entre

79
00:10:51,000 --> 00:11:00,000
signos y síntomas? Pues los signos son objetivos, los síntomas son subjetivos. Signos objetivos

80
00:11:00,000 --> 00:11:07,000
y cuantificables. He puesto algunos de ellos, se determinan en los laboratorios de análisis

81
00:11:07,000 --> 00:11:14,000
clínicos, claro. En una analítica se pueden determinar esos signos, son objetivos. ¿Cuáles

82
00:11:14,000 --> 00:11:24,000
ejemplos? Fiebre es cuantificable, pues 38 grados. Hipertensión también es cuantificable.

83
00:11:25,000 --> 00:11:31,000
Erosión cutánea se ve, es objetivo. En una analítica de sangre, por ejemplo, puedes

84
00:11:31,000 --> 00:11:39,000
determinar el colesterol, si tiene hipercolesterolemia. Síntomas, pues es lo que percibe el paciente,

85
00:11:39,000 --> 00:11:48,000
es subjetivo, pues me tengo dolor de muelas, debilidad muscular, me mareo, son los síntomas.

86
00:11:49,000 --> 00:11:58,000
Punto 2. Alteración de la función y estructura normal de la célula. ¿Qué pasa? Que la

87
00:11:58,000 --> 00:12:10,000
célula, en su medio intracelular, tiene hemostasis, homeostasis. ¿Qué es la homeostasis? Pues

88
00:12:10,000 --> 00:12:17,000
que en un individuo saludable las células están en equilibrio, desarrollan sus funciones

89
00:12:17,000 --> 00:12:23,000
con normalidad. ¿Qué pasa? Que hay pequeñas variaciones de su medio externo. ¿Por qué?

90
00:12:23,000 --> 00:12:30,000
Pues en el metabolismo se producen ácidos, a lo mejor que pueden alterar el pH alrededor

91
00:12:30,000 --> 00:12:40,000
de la célula. Alteración porque hay un ataque de un virus o una toxina. Entonces, ¿qué

92
00:12:41,000 --> 00:12:47,000
hace la célula? Se adapta. Se adapta, tiene unos mecanismos de regulación. Por ejemplo,

93
00:12:47,000 --> 00:12:54,000
en el caso del pH, pues hay unos sistemas tampón que regulan el pH. Hace que no cambie,

94
00:12:54,000 --> 00:13:01,000
que no se acidifique o que no se basifique. Entonces, estos mecanismos de adaptación,

95
00:13:01,000 --> 00:13:09,000
de regulación, permiten mantener constante la composición del medio interno de las células.

96
00:13:09,000 --> 00:13:17,000
Mantienen su medio intracelular en equilibrio. ¿Qué puede pasar? Pues que a veces fallen

97
00:13:17,000 --> 00:13:25,000
estos mecanismos de regulación. ¿Y qué ocurre si fallan? Pues puede ocasionar lesiones en

98
00:13:25,000 --> 00:13:32,000
la célula. ¿Cómo pueden ser estas lesiones? Pueden ser reversibles o irreversibles. En

99
00:13:32,000 --> 00:13:39,000
las reversibles, la célula se consigue recuperar. En cambio, en las irreversibles, la célula

100
00:13:39,000 --> 00:13:48,000
no recupera su estado normal. ¿Los cambios reversibles? Pues como respuesta a la acción

101
00:13:48,000 --> 00:13:54,000
de un agente patógeno, pues se producen estos cambios. No se puede adaptar la célula. Las

102
00:13:54,000 --> 00:14:02,000
respuestas adaptativas han pasado su límite. Hay lesión celular, pero la célula se puede

103
00:14:02,000 --> 00:14:08,000
recuperar. En los cambios irreversibles se produce la muerte celular. La muerte celular

104
00:14:08,000 --> 00:14:20,000
puede ser por necrosis o por apoptosis. Pregunta de Sam. ¿De qué manera puede

105
00:14:20,000 --> 00:14:32,000
morirse la célula? Pues de una forma fisiológica, que es la muerte programada, pues que las

106
00:14:32,000 --> 00:14:38,000
células tienen un tiempo de vida limitado y entonces después de ese tiempo de vida

107
00:14:38,000 --> 00:14:45,000
se mueren de manera fisiológica. Sería la apoptosis, autodigestión. ¿Qué sería la

108
00:14:45,000 --> 00:14:52,000
necrosis? Pues que un agente externo ha provocado un daño y entonces es un proceso no fisiológico

109
00:14:52,000 --> 00:15:04,000
que conduce a la muerte de la célula. Luego veremos las diferencias a nivel celular que

110
00:15:04,000 --> 00:15:12,000
ocurren en cada una de ellas. Vale, aquí os vuelvo a poner que las células tienden

111
00:15:12,000 --> 00:15:20,000
a adaptarse. ¿Y qué pasa si los cambios son reversibles? La célula se recupera. La

112
00:15:20,000 --> 00:15:28,000
célula en los cambios reversibles se adapta. ¿Se adapta y cómo se adapta? Pues por distintos

113
00:15:28,000 --> 00:15:36,000
mecanismos. Hiperplasia, hipertrofia, atrofia y metaplasia. Es lo que veremos después.

114
00:15:37,000 --> 00:15:46,000
Otras formas de adaptarse o de responder que tienen las células, la inflamación, la

115
00:15:46,000 --> 00:15:55,000
reparación tisular y acumulando sustancias, acumulos intracelulares. Puede ocurrir que

116
00:15:55,000 --> 00:16:03,000
llegue a ser neoplásica. Las células pueden tener neoplasias. Los cambios irreversibles

117
00:16:03,000 --> 00:16:11,000
serían necrosis o apoptosis. Vale, os he puesto en una tarea que os he mandado, una

118
00:16:11,000 --> 00:16:19,000
actividad de esas, pero las de repaso, las que hacéis para ver vuestro nivel, si no

119
00:16:19,000 --> 00:16:30,000
cuentan en la nota, que dibujáseis un epitelio cúbico y que pusierais la célula normal

120
00:16:30,000 --> 00:16:36,000
y que pasaba cuando había hiperplasia, hipertrofia, atrofia y metaplasia, que dibujáseis

121
00:16:36,000 --> 00:16:45,000
esos cambios producidos. Entonces, os cuento. La hiperplasia, que sería lo que tenéis

122
00:16:45,000 --> 00:16:51,000
en la figura de en medio, la figura de abajo en en medio, aumentan el número de células

123
00:16:51,000 --> 00:16:56,000
de un tejido. Es decir, hay mucha mitosis, aumenta la mitosis y aumenta el número de

124
00:16:56,000 --> 00:17:02,000
células con respecto a la situación normal. O sea, un aumento de células. Simplemente

125
00:17:02,000 --> 00:17:11,000
hay mitosis y aumenta el número de células. Por ejemplo, la higibitis. Eso sería hiperplasia.

126
00:17:11,000 --> 00:17:17,000
Hipertrofia, ¿qué sería? Tenemos una célula normal y otra célula que tiene hipertrofia

127
00:17:17,000 --> 00:17:24,000
porque ha aumentado su tamaño. Por ejemplo, el ejercicio físico, que si coges cargas,

128
00:17:24,000 --> 00:17:34,000
los culturistas, por ejemplo, las células hipertrofian, aumentan de tamaño. ¿Por qué

129
00:17:34,000 --> 00:17:39,000
aumentan de tamaño? Pues puede ser por una demanda funcional o bien por un estímulo

130
00:17:39,000 --> 00:17:48,000
hormonal. Pues vosotros, los que van al gimnasio, estos locos y egorésicos, se toman anabolizantes,

131
00:17:48,000 --> 00:17:54,000
¿no? Esteroides. Pues eso sería un estímulo hormonal que está haciendo que la célula

132
00:17:54,000 --> 00:18:05,000
aumente su tamaño. También aumenta en el útero materno. Por ejemplo, para... Vale.

133
00:18:05,000 --> 00:18:14,000
Atrofia. Atrofia, ¿qué pasa con la atrofia? Como su nombre indica, disminuye el tamaño

134
00:18:14,000 --> 00:18:22,000
de la atrofia y el número celular de un tejido. Ocurre en el Alzheimer, por ejemplo. La célula

135
00:18:22,000 --> 00:18:30,000
tiene que disminuir sus necesidades de energía para seguir viviendo. La célula puede ser

136
00:18:30,000 --> 00:18:36,000
por envejecimiento, por una lesión celular persistente. El caso es que va disminuyendo

137
00:18:36,000 --> 00:18:46,000
en tamaño y en número. ¿Qué es la metaplasia? La metaplasia es que se sustituye un tipo

138
00:18:46,000 --> 00:18:53,000
celular por otro, por otro menos diferenciado. Por el estrés, por ejemplo, los fumadores,

139
00:18:53,000 --> 00:19:01,000
pues cambia el tipo celular de uno fumador a un fumador. Se sustituye por otro menos

140
00:19:01,000 --> 00:19:12,000
diferenciado. ¿Qué es la inflamación? Que era otro tipo de lesión reversible. Pues

141
00:19:12,000 --> 00:19:21,000
la inflamación es una respuesta no específica del tejido frente al agente patogénico. Es

142
00:19:21,000 --> 00:19:28,000
una respuesta no específica tisular al agente patogénico. ¿Qué ocurre en las infecciones?

143
00:19:28,000 --> 00:19:37,000
Ocurre, corresponde a la respuesta inmunitaria innata, la inflamación. ¿Y qué ocurre? Pues

144
00:19:37,000 --> 00:19:44,000
que las células inmunitarias atacan al agente patogénico. Es una forma que tiene el organismo

145
00:19:44,000 --> 00:19:54,000
de responder frente a un patógeno. Ocurre la retención del agua, por ejemplo. Otra

146
00:19:55,000 --> 00:20:03,000
lesión reversible o cambio reversible, la reparación tisular. Resulta que el tejido

147
00:20:03,000 --> 00:20:13,000
conjuntivo fibroso que vimos, pues se desarrolla mucho, en exceso, entonces va a reparar la

148
00:20:13,000 --> 00:20:21,000
lesión. Es decir, ocurre una fibrosis. El tejido conjuntivo fibroso se desarrolla en

149
00:20:21,000 --> 00:20:29,000
exceso. Antes de que el agente causante de la inflamación haya desaparecido, se inicia

150
00:20:29,000 --> 00:20:37,000
la reparación por el tejido conjuntivo, proliferan los vasos sanguíneos en el tejido, etc.

151
00:20:37,000 --> 00:20:46,000
¿Otra cambio reversible? Pues los acúmulos intracelulares de sustancias. ¿Qué se acumula?

152
00:20:46,000 --> 00:20:53,000
Por ejemplo, en los alcohólicos se acumulan eosinófilos en las células del hígado,

153
00:20:53,000 --> 00:21:04,000
en los hepatocitos, y se forman estas inclusiones que se llaman hialina de mayorí o hialina

154
00:21:04,000 --> 00:21:11,000
alcohólica. ¿Vale? Acumulación intracelular de sustancias. Pues en el caso de la acumulación

155
00:21:11,000 --> 00:21:18,000
de eosinófilos en los hepatocitos. Que eso lo tienen los individuos con cirrosis hepática

156
00:21:18,000 --> 00:21:29,000
o hepatitis alcohólica. Y filtrados grasos también. ¿Vale? Y otro cambio irreversible,

157
00:21:29,000 --> 00:21:38,000
otra palabra. Fijaros que habíamos visto palabras que era hiperplasia, hipertrofia, atrofia

158
00:21:38,000 --> 00:21:45,000
y metaplasia. Pues ahora tenemos la displasia. Eso significa que hay una célula anormal

159
00:21:45,000 --> 00:21:54,000
en un tejido. ¿Por qué anormal? Porque está afectado su tamaño, o bien su forma, o bien

160
00:21:54,000 --> 00:22:03,000
su organización. Es una anormalidad en el aspecto de las células. ¿Qué ocurre? Pues

161
00:22:03,000 --> 00:22:09,000
que hay una modificación irreversible del ADN. Es decir, la displasia es una anormalidad

162
00:22:09,000 --> 00:22:16,000
en el aspecto de las células y ocurre una modificación irreversible del ADN. Se altera

163
00:22:16,000 --> 00:22:22,000
la función celular, se altera la morfología de la célula. Es una alteración genética

164
00:22:22,000 --> 00:22:32,000
que produce eso. Que produce que el aspecto de la célula sea distinto. Es una etapa previa

165
00:22:32,000 --> 00:22:41,000
a la neoplasia. Cuando hablamos de neoplasia, hablamos de una proliferación celular no

166
00:22:41,000 --> 00:22:50,000
controlada. Puede ser benigna o maligna. O sea, puede haber tumores melignos o malignos.

167
00:22:50,000 --> 00:22:56,000
Entonces, cuando una célula es anormal y a su aspecto no es normal, se llama displasia

168
00:22:56,000 --> 00:23:01,000
y eso puede conducir a una neoplasia cuando esas células alteradas proliferan.

169
00:23:03,000 --> 00:23:11,000
Ahí tenemos una imagen en la que en el cuello uterino han aparecido unas células, un tejido

170
00:23:11,000 --> 00:23:19,000
placeroso. Una neoplasia. Vale, y ahora por un lado hemos visto los cambios irreversibles

171
00:23:19,000 --> 00:23:25,000
que pueden ocurrir en una célula y los cambios irreversibles porque ya la célula no se puede

172
00:23:25,000 --> 00:23:34,000
recuperar. Entonces vemos dos palabras, apoptosis y necrosis. Habíamos dicho que la apoptosis

173
00:23:34,000 --> 00:23:42,000
ocurre de forma fisiológica en el organismo y la necrosis no. Es cuando hay un agente

174
00:23:42,000 --> 00:23:51,000
externo que conduce a la muerte celular. Entonces, bueno, la apoptosis, el organismo para controlar

175
00:23:51,000 --> 00:24:01,000
el desarrollo y crecimiento es su vía de matar a las células. Esta vía, a lo mejor en cánceres,

176
00:24:01,000 --> 00:24:08,000
a lo mejor en los cánceres, esta vía está bloqueada, con lo cual si la célula que debe morirse

177
00:24:08,000 --> 00:24:19,000
no se muere, empieza a proliferar células cancerosas. Y la necrosis, la necrosis se rompe

178
00:24:19,000 --> 00:24:26,000
la membrana citoplasmática y sale el material de dentro de la célula y esto provoca una reacción

179
00:24:26,000 --> 00:24:32,000
inflamatoria. Las principales diferencias entre la apoptosis y la necrosis, como vemos en la imagen,

180
00:24:32,000 --> 00:24:39,000
es que la apoptosis no se rompe la membrana citoplasmática y la necrosis sí.

181
00:24:40,000 --> 00:24:55,000
Vemos que la célula en la apoptosis se produce, se condensa la cromatina, ocurre una globulización

182
00:24:55,000 --> 00:25:06,000
de la membrana que da lugar a los cuerpos apoptóticos, mientras que en la necrosis se rompe la membrana

183
00:25:06,000 --> 00:25:11,000
y se sale el contenido intracelular.

184
00:25:18,000 --> 00:25:27,000
Tenéis en los apuntes, que conviene que veáis también, los tipos de necrosis que hay

185
00:25:28,000 --> 00:25:31,000
y qué ocurre en cada una.

186
00:25:32,000 --> 00:25:38,000
Hemos dicho que en la apoptosis ocurre la condensación de cromatina, sigue la membrana intacta

187
00:25:38,000 --> 00:25:44,000
y se forman cuerpos apoptóticos, que los cuerpos apoptóticos son vesículas que se originan

188
00:25:44,000 --> 00:25:52,000
cuando se fragmenta la célula. Y en la necrosis ocurren cambios nucleares y cambios citoplasmáticos.

189
00:25:53,000 --> 00:25:59,000
En vuestros apuntes veréis los cambios en el material que os dan.

190
00:26:00,000 --> 00:26:06,000
Los cambios nucleares que ocurren en la necrosis son condensación de la cromatina, se llama

191
00:26:06,000 --> 00:26:17,000
apignosis, la fragmentación del núcleo, carioresis y cariolisis, disolución del núcleo.

192
00:26:18,000 --> 00:26:27,000
Y otros cambios citoplasmáticos que se alteran estructuras citoplasmáticas, calcificaciones,

193
00:26:29,000 --> 00:26:38,000
eosinofilia, atracción por los colorantes. Una serie de cambios nucleares y citoplasmáticos

194
00:26:41,000 --> 00:26:45,000
que al final hacen que se rompa el núcleo y que el citoplasma se vea alterado.

195
00:26:48,000 --> 00:26:57,000
Y en la necrosis hay varios tipos de necrosis, coagulativa, liquefactiva, grasa y caseosa.

196
00:26:58,000 --> 00:27:05,000
Eso lo tenéis también ahí. Necrosis coagulativa, coagular las proteínas.

197
00:27:05,000 --> 00:27:11,000
¿Qué significa eso de coagular las proteínas? Pues que se desnaturalizan de su estructura.

198
00:27:12,000 --> 00:27:20,000
Por eso ocurre la necrosis gangrenosa. ¿Qué es liquefactiva? Pues que se vuelve líquido.

199
00:27:22,000 --> 00:27:31,000
Hay una zona necrosada que se vuelve líquida. ¿Grasa? Pues que se rompen los adipocitos.

200
00:27:32,000 --> 00:27:38,000
¿Y caseosa? Caseosa es de blanco. Caseína es de la leche.

201
00:27:40,000 --> 00:27:46,000
Significa que se vuelve blanquecino. O sea que hay unos fragmentos de células destruidas

202
00:27:49,000 --> 00:27:54,000
que dan ese color blanco. Ocurre la tuberculosis, por ejemplo.

203
00:27:55,000 --> 00:27:58,000
Echad un vistazo a los tipos de necrosis que hay.

204
00:28:01,000 --> 00:28:08,000
Pasamos ahora a ver los síntomas y signos. ¿Qué es la semiología? Es la ciencia del diagnóstico.

205
00:28:09,000 --> 00:28:16,000
Es decir, estudia los síntomas y los signos. Es la parte de la medicina que estudia los síntomas de las enfermedades.

206
00:28:17,000 --> 00:28:22,000
¿Y qué hacemos si sabemos los síntomas de las enfermedades y los signos?

207
00:28:22,000 --> 00:28:29,000
Establecer un diagnóstico. Vale, ya hemos visto la diferencia entre síntomas y signos.

208
00:28:31,000 --> 00:28:38,000
¿Qué hace el médico para descubrir qué síntomas tiene el paciente?

209
00:28:40,000 --> 00:28:46,000
Pues hace la interroga. ¿Qué te pasa? Hace un interrogatorio. ¿Te duele la cabeza?

210
00:28:47,000 --> 00:28:54,000
Y ya veremos más adelante que ese interrogatorio que hace el médico al paciente se llama anamnesis.

211
00:28:57,000 --> 00:29:08,000
Bueno, la seminología tiene dos partes. La semiotécnia y la clínica propedéutica. Otra palabreja.

212
00:29:09,000 --> 00:29:22,000
¿Qué es la semiotécnia? Son la certificación de esas manifestaciones, las técnicas para buscar signos.

213
00:29:24,000 --> 00:29:30,000
Es los conocimientos para buscar signos de la enfermedad.

214
00:29:30,000 --> 00:29:36,000
Conocimientos para ver qué manifestaciones tiene la enfermedad.

215
00:29:37,000 --> 00:29:42,000
Pero en cambio la clínica propedéutica es la interpretación de esos signos.

216
00:29:43,000 --> 00:29:54,000
O sea, primero se estudian las técnicas, se buscan.

217
00:29:55,000 --> 00:29:59,000
Es un conjunto de técnicas para estudiar la búsqueda de signos.

218
00:30:00,000 --> 00:30:05,000
Es decir, por un lado tengo los conocimientos, las técnicas para buscar esos signos.

219
00:30:06,000 --> 00:30:12,000
Y por otro lado hago una interpretación de estos signos con el fin de diagnosticar la enfermedad.

220
00:30:13,000 --> 00:30:15,000
Esa es la clínica propedéutica.

221
00:30:15,000 --> 00:30:22,000
Métodos de los que se vale el cínico para interpretar los síntomas y lograr su diagnóstico.

222
00:30:25,000 --> 00:30:31,000
Vale, aquí hay una palabra muy importante. Síndrome ya lo habíamos visto. Etiología también.

223
00:30:32,000 --> 00:30:37,000
La palabra es Pacto Pneumónico.

224
00:30:37,000 --> 00:30:40,000
La palabra es Pacto Pneumónico.

225
00:30:41,000 --> 00:30:42,000
Pacto Pneumónico.

226
00:30:43,000 --> 00:30:49,000
Que son los síntomas característicos de una enfermedad.

227
00:30:50,000 --> 00:30:53,000
O sea, justo los que ocurren en esa enfermedad.

228
00:30:54,000 --> 00:30:57,000
Por ejemplo, en el SIDA hay una aparición cutánea.

229
00:30:58,000 --> 00:31:01,000
Son unas manchas cutáneas que se llaman Síndrome de Sarcoma de Kaposi.

230
00:31:02,000 --> 00:31:08,000
Pues ese sería un signo Pacto Pneumónico del SIDA.

231
00:31:09,000 --> 00:31:18,000
¿Por qué? Porque viendo ese signo sabemos que SIDA nos permite un diagnóstico directo de la enfermedad.

232
00:31:24,000 --> 00:31:30,000
Entonces vamos a ver las fases en el desarrollo de la enfermedad, fases y evolución de la enfermedad.

233
00:31:32,000 --> 00:31:36,000
Hay una fase que es prepatogénica y otra fase patogénica.

234
00:31:37,000 --> 00:31:41,000
¿Qué ocurre en la fase prepatogénica? Pues inicia la enfermedad.

235
00:31:42,000 --> 00:31:45,000
Todavía no hay manifestaciones clínicas, no hay síntomas ni signos.

236
00:31:46,000 --> 00:31:49,000
Empiezan a ocurrir cambios en las células, en los tejidos.

237
00:31:50,000 --> 00:31:55,000
¿Qué es la fase patogénica? Ya sí que aparece la enfermedad.

238
00:31:56,000 --> 00:32:04,000
Aparecen cambios celulares, tisulares.

239
00:32:06,000 --> 00:32:12,000
Me he confundido en una cosa. En la fase prepatogénica no hay todavía cambios celulares o tisulares.

240
00:32:13,000 --> 00:32:17,000
El individuo no tiene manifestaciones clínicas.

241
00:32:18,000 --> 00:32:23,000
Y en la fase patogénica ya es cuando hay cambios celulares, tisulares u orgánicos.

242
00:32:24,000 --> 00:32:33,000
Pues dentro de esa fase que ya hay cambios celulares, tisulares u orgánicos, tenemos varias fases.

243
00:32:34,000 --> 00:32:45,000
Una es la fase de la atención a incubación, otra es la prodómica, la clínica y la fase de resolución.

244
00:32:47,000 --> 00:32:50,000
Veamos cada fase por separado.

245
00:32:51,000 --> 00:32:59,000
En la fase prepatogénica se inicia con la exposición a los factores de riesgo o agentes desencadenantes de la enfermedad.

246
00:33:00,000 --> 00:33:03,000
No hay manifestaciones clínicas todavía, les pongo a los patógenos.

247
00:33:04,000 --> 00:33:11,000
La fase patogénica pues hay alteraciones orgánicas específicas y trastornos funcionales.

248
00:33:12,000 --> 00:33:17,000
¿Qué ocurre en la fase prepatogénica, en la fase de incubación?

249
00:33:18,000 --> 00:33:27,000
Pues que están los microorganismos multiplicándose, hay bacterias trabajando como en la imagen.

250
00:33:28,000 --> 00:33:34,000
Empiezan desde que la gente causal entra en el organismo hasta que aparecen los síntomas y signos.

251
00:33:35,000 --> 00:33:40,000
El individuo es asintomático y esa es la fase de incubación.

252
00:33:41,000 --> 00:33:45,000
Desde que entra hasta que aparecen los signos y síntomas.

253
00:33:45,000 --> 00:33:50,000
La fase prodómica, en la que aparecen los síntomas o signos.

254
00:33:51,000 --> 00:34:00,000
Bien, estos signos y síntomas son inespecíficos, se llama prodomos.

255
00:34:01,000 --> 00:34:11,000
Son síntomas inespecíficos, pues la fiebre, no son los pactonomónicos, no son característicos de la enfermedad, sino que son generales.

256
00:34:12,000 --> 00:34:17,000
Pues fiebre, mareos, malestar, cefaleas, etc.

257
00:34:18,000 --> 00:34:28,000
Y en la fase clínica ya sí que aparecen los síntomas y signos característicos de la enfermedad, los pactonomónicos.

258
00:34:29,000 --> 00:34:36,000
Y entonces esto ya nos va a permitir un diagnóstico certero para esa enfermedad.

259
00:34:37,000 --> 00:34:42,000
Y la aplicación de un tratamiento adecuado para curar la enfermedad o controlarla.

260
00:34:43,000 --> 00:34:49,000
Y ya, por último, en esta fase patogénica tenemos la fase de resolución.

261
00:34:50,000 --> 00:34:54,000
¿Qué va a pasar en la fase de resolución? Como su propio nombre indica, se va a resolver.

262
00:34:55,000 --> 00:35:01,000
Se va a resolver, es una etapa final y puede resolverse a favor o en contra.

263
00:35:01,000 --> 00:35:10,000
O sea, puede desaparecer la enfermedad, puede morir el individuo o puede que la enfermedad se vuelva crónica.

264
00:35:11,000 --> 00:35:19,000
Entonces tenemos la fase prepatogénica, que era cuando todavía no se presentaban los síntomas o signos.

265
00:35:20,000 --> 00:35:27,000
La fase patogénica, que ya empiezan a manifestarse los síntomas y signos y ocurren los cambios celulares, tisulares, etc.

266
00:35:28,000 --> 00:35:37,000
Y dentro de la patogénica teníamos la fase de incubación, la protómica, que era cuando los síntomas eran específicos.

267
00:35:38,000 --> 00:35:40,000
La clínica, que ya sí que son característicos.

268
00:35:41,000 --> 00:35:49,000
Y la fase de resolución o de resultados, en la que la enfermedad puede desaparecer, cronificarse o fallecer.

269
00:35:50,000 --> 00:36:06,000
Vale, hemos visto el desarrollo de la enfermedad, ahora vamos a ver el diagnóstico de la enfermedad, que es que el médico identifica qué enfermedad es.

270
00:36:07,000 --> 00:36:08,000
Vale.

271
00:36:10,000 --> 00:36:14,000
Tendríamos que no confundir el diagnóstico con el pronóstico.

272
00:36:15,000 --> 00:36:22,000
Una cosa es el diagnóstico de saber qué enfermedad es y otra cosa es el pronóstico, que es cómo va a terminar esa enfermedad.

273
00:36:23,000 --> 00:36:25,000
Cuál es lo más probable que ocurra.

274
00:36:26,000 --> 00:36:31,000
Es un juicio acerca de la terminación, el fin de la enfermedad.

275
00:36:32,000 --> 00:36:34,000
¿Qué va a ocurrir?

276
00:36:35,000 --> 00:36:40,000
El diagnóstico, los hospitales tienen vuestras historias clínicas.

277
00:36:41,000 --> 00:36:44,000
Eso nos sirve para hacer un diagnóstico.

278
00:36:45,000 --> 00:36:49,000
Ver lo que le ha ocurrido al individuo, qué patologías previas tiene, etc.

279
00:36:50,000 --> 00:36:54,000
O sea que la historia clínica nos va a contribuir a hacer un diagnóstico de la enfermedad.

280
00:36:55,000 --> 00:36:58,000
El diagnóstico se compone de tres partes.

281
00:36:58,000 --> 00:37:05,000
El interrogatorio que os había dicho antes, que son preguntas, pues se preguntarán sobre su historia clínica.

282
00:37:06,000 --> 00:37:12,000
¿Qué ha padecido? ¿Tiene alergias a medicamentos? ¿Cuáles son sus hábitos de vida?

283
00:37:13,000 --> 00:37:16,000
¿Si es tumbador? ¿Si tiene antecedentes familiares?

284
00:37:17,000 --> 00:37:22,000
Todo ese interrogatorio que hace el médico al paciente para hacer el diagnóstico.

285
00:37:22,000 --> 00:37:25,000
Luego se vale de una exploración física.

286
00:37:26,000 --> 00:37:35,000
En ese examen físico, dependiendo del interrogatorio, se centrará en una parte o en otra parte.

287
00:37:36,000 --> 00:37:40,000
Si es digestivo o es de los ganglios linfáticos, depende.

288
00:37:41,000 --> 00:37:43,000
Se centrará en una zona u en otra.

289
00:37:44,000 --> 00:37:48,000
Y las pruebas complementarias. ¿Qué creéis que son las pruebas complementarias?

290
00:37:48,000 --> 00:37:50,000
Pues lo que vais a hacer vosotros.

291
00:37:51,000 --> 00:38:05,000
Las analíticas, luego los técnicos de rayos pues harán radiografías o bien diagnóstico por imagen, tomografías, etc.

292
00:38:06,000 --> 00:38:08,000
Esas son las pruebas complementarias.

293
00:38:09,000 --> 00:38:11,000
Hay varios tipos de diagnóstico.

294
00:38:12,000 --> 00:38:15,000
Hay un diagnóstico diferencial. ¿Qué es diferencial?

295
00:38:15,000 --> 00:38:18,000
No hay otras enfermedades.

296
00:38:19,000 --> 00:38:23,000
Puede haber enfermedades que tengan el mismo cuadro clínico, que cursen igual.

297
00:38:24,000 --> 00:38:28,000
Entonces tendremos que averiguar cuál de ellas es.

298
00:38:29,000 --> 00:38:34,000
¿Cómo lo averiguamos? Por las pruebas complementarias.

299
00:38:35,000 --> 00:38:47,000
Es decir, por la exploración física, amniagnesis, técnicas de imagen, técnicas de anatomía patológica, analíticas, etc.

300
00:38:48,000 --> 00:38:52,000
Vamos a diferenciar una enfermedad de otras que presentan el mismo cuadro clínico.

301
00:38:53,000 --> 00:39:01,000
Luego tenemos otro diagnóstico de presunción o de sospecha que no tienes claro qué es.

302
00:39:01,000 --> 00:39:03,000
Entonces tienes que obtener más datos.

303
00:39:04,000 --> 00:39:09,000
En este tipo de sospecha todavía no tienes las pruebas diagnósticas.

304
00:39:10,000 --> 00:39:12,000
Diagnóstico de probabilidad.

305
00:39:13,000 --> 00:39:24,000
Cuando las pruebas diagnósticas te orientan hacia un diagnóstico más probable, pero todavía no lo sabes al 100% si es cierto.

306
00:39:25,000 --> 00:39:29,000
O sea, las pruebas te orientan hacia el diagnóstico más probable.

307
00:39:30,000 --> 00:39:36,000
El diagnóstico de confirmación, diagnóstico de seguridad, el definitivo.

308
00:39:37,000 --> 00:39:43,000
Es cuando sabes con certeza que es esa la enfermedad y descartas otras.

309
00:39:44,000 --> 00:39:50,000
Y el diagnóstico de exclusión, que se llega excluyendo otras patologías.

310
00:39:51,000 --> 00:39:53,000
No es esto, no es esto, pues tiene que ser esto.

311
00:39:54,000 --> 00:39:56,000
Estos son los tipos de diagnóstico.

312
00:39:56,000 --> 00:40:01,000
¿Cómo diagnostica la enfermedad?

313
00:40:02,000 --> 00:40:05,000
Pues había dicho que por anamnesis, la conversación.

314
00:40:06,000 --> 00:40:13,000
Que el médico pregunta sobre la historia clínica del paciente.

315
00:40:14,000 --> 00:40:16,000
Observa el comportamiento del paciente, si le duele.

316
00:40:17,000 --> 00:40:23,000
Y lo suyo es que se dedique el tiempo suficiente para que se sienta cómodo, si se puede.

317
00:40:23,000 --> 00:40:30,000
Porque la atención primaria ya sabes que le falta tiempo y están en huelga.

318
00:40:31,000 --> 00:40:33,000
Bueno, entonces la exploración física.

319
00:40:34,000 --> 00:40:40,000
¿Qué finalidad tiene la exploración física?

320
00:40:41,000 --> 00:40:44,000
Pues detectar la normalidad que tenga el paciente.

321
00:40:45,000 --> 00:40:48,000
Y identificar los signos físicos de la enfermedad.

322
00:40:49,000 --> 00:40:52,000
Hay varias formas de realizar la exploración física.

323
00:40:53,000 --> 00:40:55,000
Por inspección, que es observar.

324
00:40:56,000 --> 00:40:57,000
Observar la zona afectada.

325
00:40:58,000 --> 00:41:01,000
Palpar la zona afectada con los dedos.

326
00:41:02,000 --> 00:41:03,000
Con las manos.

327
00:41:04,000 --> 00:41:05,000
¿Por qué lo hago esto?

328
00:41:06,000 --> 00:41:07,000
A ver dónde le duele al paciente.

329
00:41:08,000 --> 00:41:11,000
A ver qué tamaño tiene, por ejemplo, en las adenopatías.

330
00:41:12,000 --> 00:41:13,000
Que son cuando se inflaman los ganglios linfáticos.

331
00:41:14,000 --> 00:41:20,000
Aparece un bulto cerca de las amígdalas o incluso en la zona cervical, puede ser.

332
00:41:20,000 --> 00:41:27,000
Entonces toco ahí y veo la forma, la temperatura de la zona afectada.

333
00:41:28,000 --> 00:41:32,000
La oscultación, que ya sabéis que se hace con un fonendoscopio.

334
00:41:33,000 --> 00:41:35,000
A ver qué sonidos se emite el cuerpo.

335
00:41:36,000 --> 00:41:43,000
Y la percusión, que consiste en golpear determinadas zonas para ver si hay sonidos y vibraciones.

336
00:41:44,000 --> 00:41:50,000
Se ocurre, por ejemplo, se percusiona los pulmones.

337
00:41:51,000 --> 00:41:54,000
A ver si tienen enfisemas o neurotoras.

338
00:41:55,000 --> 00:41:57,000
Si tiene un sonido peculiar.

339
00:41:58,000 --> 00:42:02,000
O sea, golpear determinadas zonas para percibir sonidos y vibraciones.

340
00:42:03,000 --> 00:42:05,000
Esto en cuanto a la exploración física.

341
00:42:06,000 --> 00:42:08,000
Luego tenemos pruebas complementarias.

342
00:42:09,000 --> 00:42:12,000
Que ya estaría todo el trabajo de los técnicos.

343
00:42:13,000 --> 00:42:17,000
Los técnicos de laboratorio en sus análisis, en sus analíticas.

344
00:42:18,000 --> 00:42:21,000
Los técnicos de anatomía patológica.

345
00:42:22,000 --> 00:42:23,000
Haciendo estudios citológicos.

346
00:42:24,000 --> 00:42:26,000
Los técnicos de diagnóstico por imagen.

347
00:42:27,000 --> 00:42:30,000
Haciendo sus radiografías, sus electrodiagnósticos, etc.

348
00:42:31,000 --> 00:42:37,000
Bueno, entonces, son una serie de pruebas que nos ayudan a obtener información.

349
00:42:38,000 --> 00:42:41,000
Para establecer un diagnóstico.

350
00:42:42,000 --> 00:42:44,000
¿Qué son los análisis clínicos?

351
00:42:45,000 --> 00:42:46,000
Pues a partir de distintas muestras.

352
00:42:47,000 --> 00:42:50,000
Pues de orina, de sangre, de heces, de esputo, de semen.

353
00:42:51,000 --> 00:42:52,000
Tiquidos, cefalorraquidios.

354
00:42:53,000 --> 00:42:55,000
Tenemos una serie de parámetros.

355
00:42:56,000 --> 00:43:01,000
Que nos ayudan a determinar qué enfermedad puede ser.

356
00:43:02,000 --> 00:43:06,000
Que hacemos estudios para alergias, hormonas, bioquímica.

357
00:43:07,000 --> 00:43:11,000
Pues el colesterol, la glucosa en sangre.

358
00:43:12,000 --> 00:43:18,000
Hematología, a ver si tiene los linfocitos altos, etc.

359
00:43:19,000 --> 00:43:20,000
Genética molecular.

360
00:43:21,000 --> 00:43:24,000
A ver si tiene alguna alteración genética.

361
00:43:25,000 --> 00:43:26,000
Alguna enfermedad genética.

362
00:43:27,000 --> 00:43:29,000
Pruebas toxicológicas, drogas.

363
00:43:29,000 --> 00:43:30,000
Estudios microscópicos.

364
00:43:31,000 --> 00:43:33,000
Pues los cristales de la orina, por ejemplo.

365
00:43:34,000 --> 00:43:35,000
A ver si tiene colesterol en la orina.

366
00:43:36,000 --> 00:43:38,000
Y técnicas inmunológicas.

367
00:43:39,000 --> 00:43:41,000
Vale, estos serían los análisis clínicos.

368
00:43:42,000 --> 00:43:45,000
Luego tenemos estudios citológicos y anatomopatológicos.

369
00:43:46,000 --> 00:43:47,000
¿Vale?

370
00:43:48,000 --> 00:43:52,000
Pues células en los estudios citológicos.

371
00:43:53,000 --> 00:43:56,000
Y fragmentos de tejido en las biopsias.

372
00:43:57,000 --> 00:44:01,000
Estudio a nivel tisular o celular el material orgánico.

373
00:44:02,000 --> 00:44:03,000
Obtenido de determinadas formas.

374
00:44:04,000 --> 00:44:07,000
Por punción, por biopsia o por células desprendidas.

375
00:44:08,000 --> 00:44:11,000
Con un isopo desprendes células.

376
00:44:15,000 --> 00:44:20,000
Y ahora vamos a hablar de las técnicas de diagnóstico por imagen.

377
00:44:21,000 --> 00:44:24,000
Vale, de aquí tampoco vamos a ser unos expertos.

378
00:44:24,000 --> 00:44:26,000
Simplemente qué es cada cosa y qué se utiliza.

379
00:44:27,000 --> 00:44:34,000
Vale, son pruebas complementarias que nos permiten obtener un diagnóstico.

380
00:44:35,000 --> 00:44:39,000
Entonces, las que más conocemos, las radiografías.

381
00:44:40,000 --> 00:44:44,000
Que consisten en aplicar rayos X, que es una radiación ionizante.

382
00:44:48,000 --> 00:44:52,000
Atraviesa los rayos X los cuerpos opacos.

383
00:44:53,000 --> 00:44:59,000
Y también podemos utilizar, para ver determinadas cavidades, medios de contraste.

384
00:45:00,000 --> 00:45:05,000
O sea, pueden ser los exámenes radiográficos, pueden ser simples o de contraste.

385
00:45:06,000 --> 00:45:10,000
Entonces se le administra al paciente una sustancia para visualizar las cavidades.

386
00:45:11,000 --> 00:45:16,000
Los medios de contraste pueden ser iodados o áreo.

387
00:45:17,000 --> 00:45:23,000
Y bueno, pues nos permite ver neumotoras, por ejemplo.

388
00:45:24,000 --> 00:45:26,000
Ahí está el colon.

389
00:45:27,000 --> 00:45:29,000
Este escenogrueso.

390
00:45:30,000 --> 00:45:33,000
Vale, ¿qué son las tomografías computadorizadas?

391
00:45:34,000 --> 00:45:40,000
Pues las tomografías también utilizan rayos X.

392
00:45:41,000 --> 00:45:47,000
Y lo que podemos ver son las secciones del organismo, son cortes.

393
00:45:48,000 --> 00:45:54,000
Hay un sistema informático que permite la observación del organismo en secciones.

394
00:45:57,000 --> 00:46:05,000
También podemos añadir, el paciente puede tomar una sustancia que haga de contraste.

395
00:46:05,000 --> 00:46:09,000
Que puede ser por medio intravenoso o oral.

396
00:46:10,000 --> 00:46:20,000
Vale, entonces tenemos secciones que un programa informático las produce.

397
00:46:22,000 --> 00:46:24,000
La resonancia magnética.

398
00:46:25,000 --> 00:46:31,000
Cuando hablo de resonancia magnética me estoy refiriendo a imanes.

399
00:46:31,000 --> 00:46:33,000
Y ondas de radio.

400
00:46:34,000 --> 00:46:40,000
Es decir, gracias a un imán y a ondas de radio generamos imágenes en tres dimensiones.

401
00:46:41,000 --> 00:46:44,000
¿Ventaja? Pues no utilizo radiaciones ionizantes.

402
00:46:45,000 --> 00:46:49,000
Utilizo ondas de radio que son menos energéticas.

403
00:46:50,000 --> 00:46:53,000
Que no hay menos problema.

404
00:46:53,000 --> 00:46:58,000
Y lo que pasa es que la desventaja es la inmovilización del paciente.

405
00:46:59,000 --> 00:47:01,000
Que no todos lo llevan bien.

406
00:47:02,000 --> 00:47:07,000
¿La ecografía? Pues la ecografía realmente es por ultrasonidos.

407
00:47:08,000 --> 00:47:12,000
Es decir, que no es nada agresivo.

408
00:47:13,000 --> 00:47:19,000
Simplemente se usan los ultrasonidos y que no solo los están utilizando.

409
00:47:19,000 --> 00:47:28,000
Se utilizan los ultrasonidos y que no solo esta técnica permite observar las estructuras sino también el movimiento.

410
00:47:29,000 --> 00:47:34,000
Lo bueno es que no usa radiaciones ionizantes y ahora las hay hasta en 3D.

411
00:47:35,000 --> 00:47:37,000
En color y en 3D.

412
00:47:38,000 --> 00:47:43,000
Entonces como observas también el movimiento puedes ver el efecto, puedes ver órganos internos.

413
00:47:44,000 --> 00:47:47,000
Incluso la sangre fluyendo a través de los vasos.

414
00:47:48,000 --> 00:47:51,000
Por otro lado tenemos las técnicas de electrodiagnóstico.

415
00:47:52,000 --> 00:47:59,000
Y dentro de estas técnicas estarían los electrocardiogramas, electroencefalogramas y electromiogramas.

416
00:48:01,000 --> 00:48:06,000
¿En qué consisten estas técnicas de electrodiagnóstico?

417
00:48:07,000 --> 00:48:12,000
Pues que hay unas células excitables en el cuerpo como pueden ser las neuronas, las células musculares.

418
00:48:13,000 --> 00:48:15,000
Y entonces presentan una actividad eléctrica.

419
00:48:15,000 --> 00:48:20,000
Entonces esa actividad eléctrica la medimos.

420
00:48:21,000 --> 00:48:26,000
Y al medirla nos da información sobre cómo funciona.

421
00:48:27,000 --> 00:48:36,000
O sea hay unas células excitables que tienen unos potenciales bioeléctricos y entonces podemos medir qué actividad eléctrica tienen.

422
00:48:37,000 --> 00:48:40,000
Y así ver si están funcionando bien.

423
00:48:41,000 --> 00:48:47,000
Tenemos el electrocardiograma que registra la actividad eléctrica del corazón.

424
00:48:49,000 --> 00:48:53,000
El encefalograma en la corteza cerebral.

425
00:48:54,000 --> 00:49:07,000
Y el electromiograma que es el opuesto pero ya que los músculos tienen una conexión con nervios pues también ahí se transmite un impulso nervioso.

426
00:49:07,000 --> 00:49:17,000
Con lo cual en los músculos también tenemos el electromiograma que registraría la actividad eléctrica que se produce en la unión neuromotora.

427
00:49:19,000 --> 00:49:20,000
Pronóstico.

428
00:49:21,000 --> 00:49:22,000
El pronóstico.

429
00:49:23,000 --> 00:49:24,000
Pues qué es lo que va a pasar.

430
00:49:25,000 --> 00:49:28,000
Cómo va a ser el desarrollo de una enfermedad.

431
00:49:31,000 --> 00:49:35,000
Puede ser favorable, reservado o desfavorable u ominoso.

432
00:49:36,000 --> 00:49:39,000
El favorable si se va a curar.

433
00:49:40,000 --> 00:49:43,000
El reservado es incierto, variable.

434
00:49:44,000 --> 00:49:45,000
Y el desfavorable pues que no es bueno.

435
00:49:46,000 --> 00:49:50,000
Vale aquí tenéis una cosa que tenéis que saber que creo que la tenéis en la tarea.

436
00:49:51,000 --> 00:49:53,000
Que no lo he juntado yo aquí en las diapos.

437
00:49:55,000 --> 00:49:57,000
El pronóstico.

438
00:49:58,000 --> 00:50:03,000
Para que sea bueno hay unos niveles de prevención.

439
00:50:03,000 --> 00:50:07,000
Para que el pronóstico sea adecuado, sea favorable.

440
00:50:08,000 --> 00:50:11,000
Entonces esos niveles de prevención son tres.

441
00:50:12,000 --> 00:50:16,000
Primario, prevención primaria, prevención secundaria, prevención terciaria.

442
00:50:17,000 --> 00:50:26,000
Entonces en la tarea tenéis que clasificar por ejemplo la rehabilitación, tenéis que clasificar las vacunas a ver qué nivel de prevención es.

443
00:50:27,000 --> 00:50:33,000
Entonces el primario sería que la enfermedad no empiece.

444
00:50:34,000 --> 00:50:36,000
O sea evitas la aparición de una enfermedad.

445
00:50:37,000 --> 00:50:38,000
Es prevención primaria.

446
00:50:39,000 --> 00:50:40,000
Como con una vacuna.

447
00:50:41,000 --> 00:50:47,000
Y pretendes que no aparezca la enfermedad, pretendes que la incidencia sea baja, pues la vacunación.

448
00:50:48,000 --> 00:50:50,000
Es el ejemplo más representativo.

449
00:50:51,000 --> 00:50:53,000
Luego tienes una prevención secundaria.

450
00:50:54,000 --> 00:50:59,000
Que lo que quieres es detectar la enfermedad lo más rápido posible.

451
00:51:00,000 --> 00:51:05,000
Por ejemplo con una mamografía, pues tú detectas pronto si tienes un cáncer de mama.

452
00:51:06,000 --> 00:51:09,000
Con una densitometría, si tienes osteoporosis.

453
00:51:10,000 --> 00:51:13,000
Para que la enfermedad no vaya más, pues la detección temprana.

454
00:51:14,000 --> 00:51:15,000
Esa sería la prevención secundaria.

455
00:51:16,000 --> 00:51:21,000
Y una prevención terciaria, que sería cuando ya tienes la enfermedad, ¿cómo la tratas?

456
00:51:22,000 --> 00:51:27,000
O sea, tienes una enfermedad crónica, pues para que no vaya más, pues la tratas.

457
00:51:28,000 --> 00:51:32,000
Por ejemplo, en un diabético pues controlas los niveles de glucemia que tiene.

458
00:51:33,000 --> 00:51:37,000
O ya tiene una enfermedad, una tetirumatoide, está mal de las articulaciones.

459
00:51:38,000 --> 00:51:42,000
Y entonces lo que puedes hacer es rehabilitación, por ejemplo.

460
00:51:42,000 --> 00:51:44,000
Entonces hay tres niveles de prevención.

461
00:51:46,000 --> 00:51:48,000
Vale, y el tratamiento.

462
00:51:49,000 --> 00:51:55,000
Respecto al tratamiento, pues son las indicaciones que le da el facultativo al médico.

463
00:51:56,000 --> 00:51:58,000
O sea, le pide lo de un paciente.

464
00:51:59,000 --> 00:52:06,000
¿Qué puede ser? Pues que sea una dieta estricta, que se quite el azúcar, que se aplique frío.

465
00:52:07,000 --> 00:52:15,000
Y bueno, pues también puede incluir otros tipos de tratamientos que requieran otros profesionales,

466
00:52:16,000 --> 00:52:19,000
como los cirujanos, radioterapia, fisioterapia.

467
00:52:20,000 --> 00:52:24,000
Entonces el plan de tratamiento es la planificación de todas estas medidas terapéuticas

468
00:52:25,000 --> 00:52:28,000
que se aplican para resolver un problema de salud.

469
00:52:29,000 --> 00:52:34,000
O sea, planificar todas las medidas terapéuticas para resolver la enfermedad.

470
00:52:34,000 --> 00:52:35,000
Un problema de salud.

471
00:52:36,000 --> 00:52:40,000
Y entonces tenemos las medidas curativas o paliativas.

472
00:52:42,000 --> 00:52:46,000
Vale, esto yo creo que os he puesto en la actividad de repaso.

473
00:52:47,000 --> 00:52:53,000
Esa que os he puesto para que hagáis un ejemplo, que me pongáis un ejemplo de cada una.

474
00:52:54,000 --> 00:52:58,000
Medidas curativas o paliativas, simplemente para paliar los síntomas.

475
00:52:59,000 --> 00:53:01,000
Específicas o sintomáticas.

476
00:53:01,000 --> 00:53:04,000
Específicas o sintomáticas.

477
00:53:05,000 --> 00:53:07,000
Locales o sistémicas.

478
00:53:08,000 --> 00:53:09,000
Invasivas o no invasivas.

479
00:53:10,000 --> 00:53:11,000
Conservadoras o radicales.

480
00:53:12,000 --> 00:53:14,000
Farmacológicas o no farmacológicas.

481
00:53:15,000 --> 00:53:17,000
Convencionales alternativas, etc.

482
00:53:22,000 --> 00:53:26,000
Bueno, os buscáis si no lo entendéis las palabras.

483
00:53:27,000 --> 00:53:28,000
Vale.

484
00:53:29,000 --> 00:53:30,000
Curativas pues que curan la enfermedad.

485
00:53:31,000 --> 00:53:37,000
Paliativas, cuando se dice que un enfermo se lleva a paliativos pues que aliviar sus...

486
00:53:38,000 --> 00:53:42,000
Los pacientes terminales para aliviar sus efectos.

487
00:53:43,000 --> 00:53:44,000
Los efectos de la enfermedad.

488
00:53:45,000 --> 00:53:48,000
Específicas que actúen sobre la causa.

489
00:53:50,000 --> 00:53:53,000
Sintomáticas que solo actúen sobre los síntomas.

490
00:53:53,000 --> 00:54:01,000
Por ejemplo, la gripe pues te da racetamol y entonces lo que hace es bajarte el dolor de cabeza.

491
00:54:02,000 --> 00:54:07,000
Pero no se trata al agente etiológico, sino se trata a los síntomas.

492
00:54:08,000 --> 00:54:10,000
Locales, en una zona determinada, una pomada.

493
00:54:11,000 --> 00:54:13,000
Sistémicas en todo el cuerpo.

494
00:54:14,000 --> 00:54:19,000
Invasivas, pues te vas a entrar por quirófano.

495
00:54:20,000 --> 00:54:22,000
Una acción quirúrgica.

496
00:54:23,000 --> 00:54:24,000
No invasivas, pues que no hace falta.

497
00:54:25,000 --> 00:54:26,000
La cirugía.

498
00:54:27,000 --> 00:54:33,000
Conservadoras, pues que no vas a emplear medidas agresivas.

499
00:54:34,000 --> 00:54:39,000
Y radicales, pues que sí que vas a recurrir a algo agresivo.

500
00:54:40,000 --> 00:54:41,000
Una quimioterapia.

501
00:54:42,000 --> 00:54:43,000
Bueno, pues si lo tienes que consultar a la persona.

502
00:54:44,000 --> 00:54:47,000
Dependiendo de si está muy grave, no muy grave.

503
00:54:47,000 --> 00:54:51,000
A lo mejor merece la pena esas medidas o no.

504
00:54:52,000 --> 00:54:53,000
Medidas farmacológicas.

505
00:54:54,000 --> 00:54:56,000
Tratadas con fármacos.

506
00:54:57,000 --> 00:55:00,000
Convencionales alternativas, pues que no están en los sistemas de...

507
00:55:01,000 --> 00:55:02,000
No lo hacen...

508
00:55:03,000 --> 00:55:05,000
Convencionales lo hacen en los centros sanitarios.

509
00:55:06,000 --> 00:55:08,000
Alternativas no están incluidas en los centros sanitarios.

510
00:55:09,000 --> 00:55:10,000
Medidas individuales.

511
00:55:11,000 --> 00:55:13,000
Pues a una persona o a varias a la vez, en grupales.

512
00:55:14,000 --> 00:55:15,000
Vale.

513
00:55:15,000 --> 00:55:16,000
Vale.

514
00:55:17,000 --> 00:55:18,000
Recursos terapéuticos.

515
00:55:19,000 --> 00:55:20,000
Principales recursos.

516
00:55:21,000 --> 00:55:22,000
Las medidas higiénicas.

517
00:55:23,000 --> 00:55:26,000
La prevención de la enfermedad o la promoción de la salud.

518
00:55:27,000 --> 00:55:28,000
Medidas higiénicas.

519
00:55:29,000 --> 00:55:33,000
Pues a nivel de la dieta, pues toma menos sal, menos azúcar.

520
00:55:34,000 --> 00:55:36,000
No fumes, hace ejercicio.

521
00:55:37,000 --> 00:55:43,000
Farmacoterapia, pues cuando el tratamiento es con medicamentos.

522
00:55:43,000 --> 00:55:46,000
Que te dan, te hacen una receta médica.

523
00:55:47,000 --> 00:55:53,000
Y bueno, pues el facultativo prescribe la dosis, la forma de tomarlo, la cosología.

524
00:55:54,000 --> 00:55:58,000
Uso de radiaciones ionizantes, en el caso de la radioterapia, por ejemplo.

525
00:56:01,000 --> 00:56:03,000
Tratamiento quirúrgico.

526
00:56:04,000 --> 00:56:09,000
Manipulación mecánica de estructuras anatómicas con fines diagnósticos y terapéuticos.

527
00:56:10,000 --> 00:56:11,000
Vale.

528
00:56:12,000 --> 00:56:14,000
Ya sabéis lo que es el tratamiento quirúrgico.

529
00:56:15,000 --> 00:56:16,000
Tratamiento dietético.

530
00:56:17,000 --> 00:56:26,000
Pues dietas terapéuticas indicadas para pacientes que sufren trastornos metabólicos congénitos.

531
00:56:28,000 --> 00:56:36,000
Y necesitan de alimentarse con preparados nutricionales o complementar su alimentación, etc.

532
00:56:37,000 --> 00:56:47,000
Por ejemplo, también valdría para las personas celíacas, que son alérgicas al gluten, por ejemplo, pues dietoterapia.

533
00:56:48,000 --> 00:56:55,000
O para enfermedades, trastornos metabólicos congénitos o, por ejemplo, en el caso de los celíacos o los diabéticos.

534
00:56:59,000 --> 00:57:00,000
Cirugía.

535
00:57:02,000 --> 00:57:04,000
Fluidoterapia, suroterapia.

536
00:57:06,000 --> 00:57:11,000
Esto es que te pongan una vía con un suero.

537
00:57:12,000 --> 00:57:25,000
Entonces, pues te administran suero fisiológico por si estás deshidratado, la presión hormótica, el pH, etc.

538
00:57:28,000 --> 00:57:30,000
Tratamiento físico rehabilitación.

539
00:57:30,000 --> 00:57:36,000
Pues tiene como objetivo paliar síntomas de dolencias crónicas y agudas.

540
00:57:37,000 --> 00:57:44,000
Te aplican calor, te aplican frío, ondas electromagnéticas, etc.

541
00:57:45,000 --> 00:57:53,000
Y apoyo psicológico en el caso de las enfermedades mentales o el hecho de padecer una patología que tiene un impacto emocional.

542
00:57:54,000 --> 00:57:58,000
Entonces, pues es para promover el estado mental, el bienestar mental.

543
00:57:59,000 --> 00:58:07,000
La salud era un estado mental, físico y social.

544
00:58:08,000 --> 00:58:10,000
Bienestar físico, mental y social.

545
00:58:11,000 --> 00:58:13,000
Y ya está. Este tema es facilito.

546
00:58:15,000 --> 00:58:20,000
Si queréis hacerme la actividad es a que os he puesto de repaso y empezar ya también con las tareas.

547
00:58:20,000 --> 00:58:28,000
Y vamos a pasar al siguiente, dentro de poco, que es más complejo, que es el de inmunología.

548
00:58:29,000 --> 00:58:32,000
Así que nada, apago ya el vídeo. Adiós.