1
00:00:00,000 --> 00:00:05,080
Hola, ¿qué tal? Bienvenidos a la unidad de trabajo 3 de promoción de la salud y

2
00:00:05,080 --> 00:00:09,759
apoyo psicológico al paciente que lleva por título reacciones frente a la

3
00:00:09,759 --> 00:00:14,240
enfermedad. En esta unidad vamos a centrarnos especialmente en cómo

4
00:00:14,240 --> 00:00:18,600
reacciona las personas cuando tienen que enfrentarse a una enfermedad, a una

5
00:00:18,600 --> 00:00:24,039
hospitalización, a una intervención quirúrgica o a una pérdida. Vamos a ver

6
00:00:24,039 --> 00:00:27,980
que estas situaciones no afectan únicamente a nivel físico sino que

7
00:00:27,980 --> 00:00:34,219
también pueden provocar respuestas emocionales y psicológicas importantes. Y además veremos

8
00:00:34,219 --> 00:00:39,399
cuál es el papel que puede desempeñar el personal sanitario ante estas situaciones.

9
00:00:39,979 --> 00:00:44,399
A lo largo de nuestra vida todos nos encontramos con situaciones que nos obligan a adaptarnos

10
00:00:44,399 --> 00:00:50,039
y que requieren de atención y esfuerzo. En el ámbito sanitario estas situaciones pueden

11
00:00:50,039 --> 00:00:55,259
ser especialmente importantes porque tanto el paciente como sus familiares tienen que

12
00:00:55,259 --> 00:01:01,659
enfrentarse a la enfermedad, a un imprevisto, a una hospitalización o incluso a la pérdida de un

13
00:01:01,659 --> 00:01:07,319
ser querido. Todas estas experiencias pueden producir respuestas emocionales intensas y

14
00:01:07,319 --> 00:01:13,519
afectar tanto al bienestar físico como al psicológico de la persona. Por tanto, para

15
00:01:13,519 --> 00:01:18,640
comprender las reacciones que vamos a estudiar durante esta unidad, primero tenemos que entender

16
00:01:18,640 --> 00:01:22,859
que la enfermedad supone también un proceso de adaptación.

17
00:01:23,500 --> 00:01:29,060
Vamos a ver ahora algunas de las manifestaciones que pueden aparecer ante estas situaciones.

18
00:01:29,879 --> 00:01:34,680
Entre las manifestaciones que pueden aparecer encontramos cambios de humor, nerviosismo,

19
00:01:34,900 --> 00:01:38,719
sensación de agobio, preocupación o pensamientos negativos.

20
00:01:39,159 --> 00:01:41,920
También pueden aparecer dificultades para relajarse.

21
00:01:41,920 --> 00:01:48,260
es importante observar tanto la intensidad como la duración de estas respuestas

22
00:01:48,260 --> 00:01:53,780
porque nos puede ayudar a valorar el nivel de estrés y ansiedad que está experimentando la persona.

23
00:01:54,500 --> 00:02:01,420
Y precisamente estos dos conceptos, el estrés y ansiedad, van a ser el siguiente punto de nuestra unidad.

24
00:02:02,700 --> 00:02:08,199
Entramos ahora en uno de los apartados fundamentales de la unidad, el estrés y la ansiedad.

25
00:02:08,199 --> 00:02:12,939
Son dos conceptos que utilizamos con mucha frecuencia en la vida cotidiana, pero es muy

26
00:02:12,939 --> 00:02:18,759
importante diferenciarlos y entender cómo pueden aparecer durante la enfermedad o la

27
00:02:18,759 --> 00:02:19,699
hospitalización.

28
00:02:20,400 --> 00:02:26,639
Vamos a comenzar viendo qué entendemos por estrés y qué entendemos por ansiedad.

29
00:02:26,680 --> 00:02:32,599
El estrés es una respuesta natural del organismo ante una situación nueva, desafiante o que

30
00:02:32,599 --> 00:02:34,379
se percibe como amenazante.

31
00:02:34,379 --> 00:02:41,919
Esta respuesta incluye manifestaciones fisiológicas, psicológicas y conductuales y pone en marcha

32
00:02:41,919 --> 00:02:43,280
mecanismos de adaptación.

33
00:02:43,919 --> 00:02:49,439
La ansiedad puede aparecer cuando esa situación estresante se prolonga, cuando el desencadenante

34
00:02:49,439 --> 00:02:51,719
no está claramente identificado.

35
00:02:52,439 --> 00:02:56,780
En este caso hablamos de un estado de activación que puede mantenerse en el tiempo.

36
00:02:57,419 --> 00:03:02,180
Por tanto, aunque están relacionados, no debemos considerarlos sinónimos o exactamente

37
00:03:02,180 --> 00:03:02,780
lo mismo.

38
00:03:02,780 --> 00:03:12,979
Y además hay otro aspecto muy muy importante, una misma situación no provoca necesariamente la misma respuesta en todas las personas.

39
00:03:13,719 --> 00:03:18,199
En esta diapositiva lo que os presento es el componente subjetivo del estrés.

40
00:03:18,800 --> 00:03:23,900
Una misma situación puede ser vivida de una manera completamente diferente por dos personas.

41
00:03:24,680 --> 00:03:32,000
La respuesta depende de las experiencias previas, de los recursos personales y de las estrategias de afrontamiento que tenga cada individuo.

42
00:03:32,000 --> 00:03:39,639
También influye cómo percibe la amenaza y qué recursos personales y sociales considera que tiene para enfrentarse a ella.

43
00:03:40,219 --> 00:03:48,560
Por eso, cuando hablamos de estrés, no debemos fijarnos solamente en la situación externa, sino también en cómo la interpreta la persona.

44
00:03:49,560 --> 00:03:55,979
Vamos a trasladar ahora esta idea al paciente y ver qué situaciones concretas le pueden generar estrés.

45
00:03:55,979 --> 00:04:02,080
En el paciente encontramos diferentes situaciones que pueden actuar como generadoras de estrés.

46
00:04:02,520 --> 00:04:07,319
Por ejemplo, la hospitalización supone abandonar el entorno habitual.

47
00:04:07,879 --> 00:04:13,060
También puede producir estrés la incertidumbre ante un diagnóstico o un pronóstico,

48
00:04:13,500 --> 00:04:16,939
las pruebas diagnósticas especialmente si son invasivas

49
00:04:16,939 --> 00:04:22,420
o una comunicación que el paciente perciba como insuficiente o poco clara.

50
00:04:22,420 --> 00:04:30,439
Además, la pérdida de autonomía y el hecho de tener que adaptarse a las normas hospitalarias también pueden generar malestar.

51
00:04:31,019 --> 00:04:39,459
Pero para comprender por qué una situación produce más o menos estrés, necesitamos hablar de cómo la persona la valora.

52
00:04:40,019 --> 00:04:43,500
Ante una situación estresante se producen dos valoraciones.

53
00:04:44,019 --> 00:04:50,779
En la primera, la persona evalúa hasta qué punto esa situación supone una amenaza para su bienestar.

54
00:04:50,779 --> 00:04:57,980
Y en la segunda, valora si dispone de recursos personales y sociales suficientes para hacerle frente.

55
00:04:58,699 --> 00:05:04,060
El equilibrio entre estas dos valoraciones influye en la intensidad de la respuesta de estrés.

56
00:05:04,759 --> 00:05:09,759
Por eso, dos personas que se encuentran aparentemente ante la misma situación

57
00:05:09,759 --> 00:05:13,360
pueden experimentar niveles de estrés muy diferentes.

58
00:05:13,899 --> 00:05:18,879
Y no solamente los pacientes pueden estar sometidos a factores estresantes.

59
00:05:18,879 --> 00:05:26,079
Ten en cuenta que también los profesionales sanitarios se enfrentan diariamente a situaciones de este tipo.

60
00:05:26,899 --> 00:05:33,740
En el caso del profesional sanitario, pueden aparecer factores estresantes relacionados con la organización del trabajo,

61
00:05:34,199 --> 00:05:38,000
los cambios en los planes de trabajo o problemas de comunicación.

62
00:05:38,579 --> 00:05:42,860
También nos encontramos con el trabajo a turnos, especialmente cuando son rotatorios,

63
00:05:43,259 --> 00:05:46,379
la elevada carga asistencial y la presión temporal.

64
00:05:46,379 --> 00:05:54,720
En determinados servicios, además, es necesario actuar con rapidez y precisión ante situaciones de elevada complejidad.

65
00:05:55,519 --> 00:06:00,379
Reconocer estos factores es muy importante porque permite desarrollar estrategias de afrontamiento

66
00:06:01,040 --> 00:06:07,060
y prevenir sus consecuencias sobre la salud del profesional y sobre la calidad de la atención.

67
00:06:07,800 --> 00:06:12,720
Con esto podemos entender mejor que estrés y ansiedad están relacionados,

68
00:06:12,720 --> 00:06:16,819
pero presentan diferencias que vamos a resumir a continuación.

69
00:06:17,319 --> 00:06:22,220
En esta diapositiva os presento muy resumidas las principales diferencias.

70
00:06:22,720 --> 00:06:29,259
El estrés aparece como una respuesta ante una situación nueva, desafiante o percibida como amenazante

71
00:06:29,259 --> 00:06:31,819
y pone en marcha mecanismos de adaptación.

72
00:06:32,339 --> 00:06:39,100
En cambio, la ansiedad puede aparecer cuando el estrés se mantiene o cuando el desencadenante no está claramente identificado,

73
00:06:39,100 --> 00:06:42,759
dando lugar a un estado de activación persistente.

74
00:06:43,720 --> 00:06:48,139
Por tanto, debemos observar tanto la situación que origina la respuesta

75
00:06:48,139 --> 00:06:52,519
como la forma en que esa respuesta se mantiene en el tiempo.

76
00:06:53,459 --> 00:06:56,180
Con esto llegamos a una idea muy importante.

77
00:06:56,699 --> 00:07:01,139
Ni el estrés ni la ansiedad son necesariamente negativos.

78
00:07:02,420 --> 00:07:05,879
El estrés y la ansiedad son respuestas naturales

79
00:07:05,879 --> 00:07:13,439
ante situaciones que percibimos como peligrosas, amenazantes o generadoras de tensión. Estas

80
00:07:13,439 --> 00:07:18,939
respuestas preparan al organismo para afrontar la situación y aumentan el estado de alerta.

81
00:07:19,339 --> 00:07:26,100
Por tanto, por sí mismas no son perjudiciales y pueden cumplir incluso una función adaptativa.

82
00:07:26,100 --> 00:07:31,699
El problema aparece cuando la intensidad es desproporcionada o cuando estas respuestas

83
00:07:31,699 --> 00:07:38,319
se mantienen durante demasiado tiempo. En estos casos pueden afectar por tanto al bienestar

84
00:07:38,319 --> 00:07:44,560
físico, al emocional y al social. Por eso es importante conocer cómo se manifiesta

85
00:07:44,560 --> 00:07:48,560
el estrés y eso es precisamente lo que vamos a estudiar a continuación.

86
00:07:49,120 --> 00:07:54,220
Respuestas al estrés pueden agruparse en tres grandes tipos, los cambios fisiológicos,

87
00:07:54,579 --> 00:08:00,540
los cambios psicológicos y los cambios conductuales. Esto nos permite observar el estrés desde

88
00:08:00,540 --> 00:08:05,920
diferentes dimensiones porque no solamente produce sensaciones físicas sino que también

89
00:08:05,920 --> 00:08:12,759
puede modificar nuestra forma de pensar, sentir y actuar. Vamos a comenzar por las manifestaciones

90
00:08:12,759 --> 00:08:18,740
que afectan al organismo. Entre los cambios fisiológicos podemos encontrar manifestaciones

91
00:08:18,740 --> 00:08:25,060
cardiovasculares, respiratorias, gastrointestinales, genitourinarias, neuromusculares e incluso

92
00:08:25,060 --> 00:08:32,139
neurovegetativas. Por ejemplo, pueden aparecer palpitaciones, taquicardia, elevación de la

93
00:08:32,139 --> 00:08:39,559
presión arterial, dificultad respiratoria, náuseas, vómitos, diarrea o molestias digestivas. También

94
00:08:39,559 --> 00:08:45,779
puede aparecer cefalea, temblores, tensión muscular, fatiga, sudoración, mareos o dificultad

95
00:08:45,779 --> 00:08:52,220
para dormir. Por tanto, vemos que el estrés puede afectar a diferentes sistemas del organismo. Pero

96
00:08:52,220 --> 00:08:58,039
las manifestaciones no terminan aquí porque también pueden aparecer cambios psicológicos.

97
00:08:58,539 --> 00:09:04,360
A nivel psicológico puede aparecer preocupación excesiva, anticipación de acontecimientos negativos,

98
00:09:04,840 --> 00:09:11,340
miedo o sensación constante de amenaza. También pueden aparecer inseguridad, pérdida de confianza,

99
00:09:11,539 --> 00:09:19,500
indefensión, frustración, desesperanza o sensación de pérdida de control. La persona puede mostrarse

100
00:09:19,500 --> 00:09:26,179
más irritable, tener dificultades para regular sus emociones o experimentar una disminución

101
00:09:26,179 --> 00:09:32,519
de la motivación. Además, pueden verse afectadas la atención, la memoria o la concentración.

102
00:09:32,519 --> 00:09:38,519
Y todos estos cambios psicológicos pueden terminar reflejándose también en la conducta.

103
00:09:39,200 --> 00:09:45,460
A nivel conductual podemos encontrar respuestas muy diferentes. Algunas personas pueden presentar

104
00:09:45,460 --> 00:09:51,799
hiperactividad, mientras que otras pueden experimentar bloqueo o paralización. También

105
00:09:51,799 --> 00:09:58,220
pueden aparecer movimientos torpes o repetitivos, dificultades para expresarse, conductas de

106
00:09:58,220 --> 00:10:04,759
evitación o escape y disminución del rendimiento en las actividades habituales. Incluso la toma

107
00:10:04,759 --> 00:10:10,799
de decisiones puede verse afectada. Por eso es muy importante reconocer estas manifestaciones

108
00:10:10,799 --> 00:10:15,639
de manera precoz, ya que esto va a facilitar la adopción de estrategias de afrontamiento

109
00:10:15,639 --> 00:10:22,139
y cuando sea necesario la intervención profesional. Ahora bien, tienes que tener en cuenta que

110
00:10:22,139 --> 00:10:29,000
no todo nivel de estrés tiene el mismo efecto. Vamos a diferenciar entre estrés óptimo

111
00:10:29,000 --> 00:10:35,379
y estrés negativo. Un determinado nivel de estrés es necesario

112
00:10:35,379 --> 00:10:42,600
para el funcionamiento normal. El llamado estrés óptimo o eustrés puede favorecer la activación,

113
00:10:42,820 --> 00:10:49,399
la motivación, la concentración y la capacidad de respuesta. Sin embargo, cuando las demandas

114
00:10:49,399 --> 00:10:54,899
superan la capacidad de adaptación o cuando el estrés se mantiene durante demasiado tiempo,

115
00:10:55,299 --> 00:11:02,340
hablamos de estrés negativo o distrés. En este caso disminuye el rendimiento y aumenta el desgaste

116
00:11:02,340 --> 00:11:10,480
físico y emocional. Además, el umbral entre un estrés positivo y uno negativo no es el mismo

117
00:11:10,480 --> 00:11:17,299
para todas las personas. Y ahora vamos a llevar todos estos conceptos al contexto que más nos

118
00:11:17,299 --> 00:11:23,919
interesa en esta unidad, que es el medio hospitalario. La hospitalización supone para

119
00:11:23,919 --> 00:11:29,779
muchas personas una ruptura importante con su vida cotidiana. Vamos a analizar qué factores

120
00:11:29,779 --> 00:11:34,539
pueden hacer que esta experiencia sea especialmente estresante.

121
00:11:35,399 --> 00:11:41,720
La hospitalización supone abandonar la rutina habitual y adaptarse a un entorno desconocido.

122
00:11:42,379 --> 00:11:47,700
La persona tiene que enfrentarse a nuevas normas, horarios y cambios en su estilo de

123
00:11:47,700 --> 00:11:52,960
vida mientras al mismo tiempo está afrontando una enfermedad. A esto se puede añadir la

124
00:11:52,960 --> 00:11:58,940
incertidumbre, el miedo y la sensación de pérdida de control. Todo ello favorece la

125
00:11:58,940 --> 00:12:04,659
aparición de estrés y ansiedad. Vamos a ver ahora cuáles son concretamente esos

126
00:12:04,659 --> 00:12:09,700
factores de estrés. Uno de los principales factores es la propia

127
00:12:09,700 --> 00:12:13,279
enfermedad y la incertidumbre relacionada con el diagnóstico, el

128
00:12:13,279 --> 00:12:18,340
pronóstico, la evolución o las posibles complicaciones. También tenemos la

129
00:12:18,340 --> 00:12:22,659
adaptación a un entorno desconocido, la pérdida de autonomía y las restricciones

130
00:12:22,659 --> 00:12:27,340
derivadas del tratamiento y de la organización hospitalaria. El paciente

131
00:12:27,340 --> 00:12:34,700
puede ver alterados sus horarios, su descanso, sus comidas, sus visitas, su movilidad o determinadas

132
00:12:34,700 --> 00:12:40,019
actividades que realizaba normalmente, pero existen otros factores que también pueden

133
00:12:40,019 --> 00:12:45,139
aumentar el estrés. Durante la hospitalización también puede aparecer la pérdida de intimidad,

134
00:12:45,360 --> 00:12:50,899
especialmente durante el aseo o determinados cuidados. La separación de la familia y del

135
00:12:50,899 --> 00:12:56,419
entorno social puede producir sentimientos de soledad o aislamiento. A esto se añaden

136
00:12:56,419 --> 00:13:02,620
el dolor, las pruebas y los procedimientos diagnósticos o terapéuticos. Otro factor muy

137
00:13:02,620 --> 00:13:09,200
importante es la comunicación. Una información insuficiente o excesivamente técnica puede aumentar

138
00:13:09,200 --> 00:13:15,720
la inseguridad del paciente y dificultar su participación. Por tanto, no todo depende de la

139
00:13:15,720 --> 00:13:22,639
enfermedad en sí, sino también influye la forma en que está organizada la atención. La forma de

140
00:13:22,639 --> 00:13:28,460
organizar la asistencia sanitaria también puede influir en el estrés del paciente. La despersonalización

141
00:13:28,460 --> 00:13:34,580
de la atención puede hacer que la persona sienta que se atiende únicamente a su enfermedad y no a

142
00:13:34,580 --> 00:13:41,419
sus necesidades emocionales, sociales y personales. También un déficit de comunicación puede dificultar

143
00:13:41,419 --> 00:13:47,480
la comprensión del proceso. Por otro lado, la rigidez organizativa, los protocolos, los horarios,

144
00:13:47,480 --> 00:13:53,860
las posibles demoras y una excesiva burocratización pueden aumentar la sensación de falta de

145
00:13:53,860 --> 00:14:00,179
control. Después de conocer estos factores, podemos preguntarnos cómo reacciona el paciente

146
00:14:00,179 --> 00:14:07,100
ante ellos y cuál debe ser el papel del sanitario. Entramos ahora en el cuarto apartado de la

147
00:14:07,100 --> 00:14:13,419
unidad, las reacciones del paciente ante el estrés y el papel del sanitario. Aquí vamos

148
00:14:13,419 --> 00:14:19,220
analizar cómo puede reaccionar una persona ante la enfermedad, qué factores influyen en su respuesta

149
00:14:19,220 --> 00:14:26,870
y qué puede hacer el personal sanitario para acompañarla. La enfermedad y la hospitalización

150
00:14:26,870 --> 00:14:33,710
pueden alterar el equilibrio físico, psicológico y social de la persona, como ya mencionamos. Entre

151
00:14:33,710 --> 00:14:39,590
las reacciones emocionales más frecuentes encontramos el miedo, la incertidumbre, la ansiedad,

152
00:14:39,590 --> 00:14:45,889
la tristeza, la frustración y la sensación de pérdida de control. El miedo puede estar

153
00:14:45,889 --> 00:14:51,049
relacionado con el diagnóstico, el dolor, los procedimientos, la gravedad de la enfermedad,

154
00:14:51,450 --> 00:14:57,409
la pérdida de autonomía, las posibles secuelas o incluso la muerte. Sin embargo, no todos

155
00:14:57,409 --> 00:15:02,769
los pacientes viven la hospitalización de la misma manera. Para algunas personas puede

156
00:15:02,769 --> 00:15:08,889
ser un entorno seguro donde recibir cuidados, mientras que para otras puede resultar una

157
00:15:08,889 --> 00:15:14,250
experiencia amenazante. Una de las razones de estas diferencias están las características

158
00:15:14,250 --> 00:15:22,899
personales de cada persona y en su edad. La personalidad de la persona influye en las

159
00:15:22,899 --> 00:15:29,019
estrategias de afrontamiento y en la adaptación a la enfermedad. Algunos estilos más optimistas,

160
00:15:29,500 --> 00:15:34,620
resilientes o participativos pueden favorecer una mayor implicación en el tratamiento,

161
00:15:35,080 --> 00:15:40,159
mientras que otros estilos pueden asociarse a una mayor ansiedad o sensación de indefensión.

162
00:15:40,159 --> 00:15:46,159
Por eso es importante recordar que no existe una única manera correcta de afrontar la enfermedad.

163
00:15:46,919 --> 00:15:49,740
Como hemos comentado, la edad también influye.

164
00:15:50,279 --> 00:15:57,440
Las necesidades de un niño no son las mismas que las de un adolescente, un adulto o una persona mayor.

165
00:15:57,980 --> 00:16:03,440
Por ejemplo, en los niños es especialmente importante la presencia de las figuras de apego.

166
00:16:03,440 --> 00:16:10,539
En los adolescentes pueden preocupar especialmente la imagen corporal, la autonomía y las relaciones.

167
00:16:11,539 --> 00:16:19,580
Los adultos pueden estar preocupados por sus responsabilidades y las personas mayores por la pérdida de autonomía o la dependencia.

168
00:16:20,379 --> 00:16:24,639
Conocer estas diferencias nos va a permitir adaptar mejor la atención.

169
00:16:24,639 --> 00:16:30,639
Por tanto, conocer los factores que influyen en la respuesta del paciente

170
00:16:30,639 --> 00:16:38,279
permite ofrecer una atención mucho más individualizada, empática y centrada en la persona

171
00:16:38,279 --> 00:16:45,240
Aquí adquieren especial importancia la escucha activa, la comunicación clara

172
00:16:45,240 --> 00:16:48,740
el respeto a la autonomía y el apoyo emocional

173
00:16:48,740 --> 00:16:55,059
Estas herramientas pueden ayudar a reducir el estrés y favorecer una mejor adaptación.

174
00:16:55,559 --> 00:17:03,759
Pero además de estas respuestas conscientes, las personas pueden poner en marcha determinados mecanismos psicológicos de protección.

175
00:17:04,660 --> 00:17:13,440
Los mecanismos de defensa son estrategias psicológicas que se ponen en marcha de manera automática e inconsciente.

176
00:17:13,440 --> 00:17:21,720
Ayudan a proteger a la persona frente a emociones intensas como el miedo, la ansiedad, la incertidumbre o la tristeza.

177
00:17:22,460 --> 00:17:26,299
Inicialmente pueden cumplir una función protectora.

178
00:17:26,299 --> 00:17:37,299
Sin embargo, si se mantienen durante demasiado tiempo o dificultan la aceptación de la enfermedad y la colaboración con el tratamiento, pueden interferir en la recuperación.

179
00:17:37,299 --> 00:17:43,200
recuperación. Su aparición va a depender de diferentes factores como la personalidad,

180
00:17:43,599 --> 00:17:50,059
las experiencias previas, el tipo de enfermedad o los recursos personales y sociales. En la

181
00:17:50,059 --> 00:17:55,420
siguiente diapositiva vamos a empezar a ver los principales mecanismos de defensa de la

182
00:17:55,420 --> 00:18:01,579
personalidad. Lo importante es entender que se trata de respuestas que pueden aparecer

183
00:18:01,579 --> 00:18:06,720
ante el impacto emocional de la enfermedad y que no todas las personas reaccionan de

184
00:18:06,720 --> 00:18:12,920
la misma manera. Algunos mecanismos permiten reducir inicialmente el malestar, mientras que

185
00:18:12,920 --> 00:18:18,180
otros pueden dificultar la adaptación si se mantienen. Dentro de las situaciones que pueden

186
00:18:18,180 --> 00:18:25,079
generar un nivel especialmente importante de estrés, encontramos las intervenciones quirúrgicas.

187
00:18:26,160 --> 00:18:31,339
Someterse a una intervención quirúrgica constituye uno de los acontecimientos más

188
00:18:31,339 --> 00:18:37,599
estresantes a los que puede enfrentarse una persona. La cirugía implica una situación

189
00:18:37,599 --> 00:18:43,660
desconocida, incertidumbres sobre el desarrollo y los resultados, impacto físico y emocional

190
00:18:43,660 --> 00:18:50,039
y una pérdida parcial del control. Además puede asociarse a la alteración o pérdida

191
00:18:50,039 --> 00:18:56,119
de un órgano o de una función aumentando la sensación de vulnerabilidad. Por eso son

192
00:18:56,119 --> 00:19:03,480
frecuentes, el estrés, la ansiedad y el miedo durante el periodo preoperatorio. Vamos a ver

193
00:19:03,480 --> 00:19:11,319
ahora de qué depende la intensidad de esta respuesta. La respuesta ante una cirugía depende

194
00:19:11,319 --> 00:19:16,579
de varios factores. Por un lado están las características de la intervención, si es

195
00:19:16,579 --> 00:19:23,299
urgente o programada, su complejidad, el tipo de anestesia, el dolor posoperatorio previsto o la

196
00:19:23,299 --> 00:19:29,759
necesidad de rehabilitación. También influye la naturaleza de la enfermedad y cómo percibe el

197
00:19:29,759 --> 00:19:36,680
paciente su gravedad y sus posibilidades de mejoría. Por supuesto también influye las

198
00:19:36,680 --> 00:19:43,039
características personales como la personalidad, los antecedentes de ansiedad, la necesidad de

199
00:19:43,039 --> 00:19:50,619
control o las experiencias quirúrgicas previas. Un nivel moderado de estrés puede ser adaptativo

200
00:19:50,619 --> 00:19:56,180
pero cuando supera determinados niveles puede aumentar la percepción del dolor y dificultar

201
00:19:56,180 --> 00:20:02,400
la evolución. Por eso el equipo sanitario tiene unos objetivos concretos ante la cirugía.

202
00:20:03,019 --> 00:20:08,859
El principal objetivo es que el paciente afronte la intervención con información adecuada

203
00:20:08,859 --> 00:20:15,059
y con un nivel de ansiedad controlado. Para ello es necesario proporcionar información

204
00:20:15,059 --> 00:20:21,640
clara y adaptada, reducir la ansiedad, aumentar la sensación de control y facilitar que el

205
00:20:21,640 --> 00:20:26,619
paciente pueda expresar sus sentimientos, preocupaciones y expectativas.

206
00:20:27,440 --> 00:20:32,319
También se pretende favorecer estrategias de adaptación y estilos de vida saludables

207
00:20:32,319 --> 00:20:34,980
durante la recuperación cuando sea necesario.

208
00:20:35,559 --> 00:20:42,779
Y para conseguirlo, la comunicación y la relación terapéutica tienen un papel fundamental.

209
00:20:42,779 --> 00:20:50,299
La visita prequirúrgica estructurada puede ayudar a disminuir la ansiedad y aumentar

210
00:20:50,299 --> 00:20:52,640
la satisfacción con el proceso asistencial.

211
00:20:53,339 --> 00:20:57,519
Son importantes también la intervención psicológica y el apoyo emocional.

212
00:20:58,319 --> 00:21:04,259
Las habilidades de comunicación y la relación terapéutica son pilares de la práctica asistencial

213
00:21:04,259 --> 00:21:07,339
y no debemos olvidar la comunicación no verbal.

214
00:21:07,339 --> 00:21:16,500
La actitud, la forma de mirar, de escuchar y de acompañar pueden contribuir a generar confianza y seguridad al paciente.

215
00:21:16,980 --> 00:21:25,059
Por tanto, el entorno quirúrgico y la forma en que se establece la relación con el paciente también forman parte de su experiencia.

216
00:21:25,960 --> 00:21:31,740
Esto nos lleva directamente al papel general que debe desempeñar el personal sanitario.

217
00:21:31,740 --> 00:21:38,500
La actuación del personal sanitario puede influir de forma importante la experiencia del paciente.

218
00:21:38,500 --> 00:21:43,500
Una relación basada en el respeto, la empatía, una comunicación efectiva

219
00:21:44,039 --> 00:21:48,240
van a ayudar a disminuir la ansiedad y favorecer la colaboración.

220
00:21:49,099 --> 00:21:54,380
Humanizar el trato significa, entre otras cosas, utilizar el nombre del paciente,

221
00:21:54,619 --> 00:21:59,720
mantener un contacto visual y mostrar una actitud cercana y respetuosa.

222
00:21:59,720 --> 00:22:12,599
También es importante presentarse, explicar quiénes somos y cuál es nuestra función, interesarnos por el bienestar físico y emocional y escuchar activamente sus dudas y preocupaciones.

223
00:22:13,319 --> 00:22:25,579
En definitiva, una comunicación clara, cercana, empática puede disminuir el miedo, favorecer la adherencia y contribuir a una recuperación más satisfactoria.

224
00:22:25,579 --> 00:22:35,380
Pero la enfermedad no afecta únicamente al paciente, también tiene consecuencias importantes para las personas que forman parte de su entorno.

225
00:22:36,240 --> 00:22:41,519
Comenzamos ahora este apartado dedicado al afrontamiento por parte de la familia.

226
00:22:42,140 --> 00:22:47,119
Cuando una persona enferma, la situación puede modificar la dinámica de todo su entorno.

227
00:22:47,640 --> 00:22:54,079
Por eso, desde una atención integral, debemos tener en cuenta también a la familia y a los cuidadores del paciente.

228
00:22:54,079 --> 00:23:00,619
La atención sanitaria se plantea desde un enfoque integral y centrado en la persona

229
00:23:00,619 --> 00:23:06,180
La familia y el entorno cercano pueden desempeñar un papel fundamental

230
00:23:06,180 --> 00:23:09,480
durante la enfermedad, el tratamiento y la recuperación

231
00:23:09,480 --> 00:23:15,099
Su apoyo puede favorecer la adaptación del paciente y la adherencia al tratamiento

232
00:23:15,099 --> 00:23:22,559
pero debemos recordar que la familia también puede experimentar ansiedad, impotencia, tristeza o agotamiento

233
00:23:22,559 --> 00:23:30,660
Y esta situación puede ser especialmente importante cuando uno de los familiares asume gran parte de los cuidados del paciente.

234
00:23:31,420 --> 00:23:38,299
En procesos crónicos, degenerativos, situaciones de dependencia o en personas de edad avanzada,

235
00:23:38,839 --> 00:23:42,599
un familiar muchas veces puede asumir gran parte de los cuidados.

236
00:23:43,339 --> 00:23:48,160
Esta responsabilidad puede mantenerse durante meses o incluso años

237
00:23:48,160 --> 00:23:53,920
y generar una sobrecarga física, emocional, social y económica.

238
00:23:54,759 --> 00:24:01,000
El llamado estrés del cuidador incluye manifestaciones físicas, emocionales y psicológicas

239
00:24:01,000 --> 00:24:03,539
relacionadas con esta elevada responsabilidad.

240
00:24:04,279 --> 00:24:10,039
Entre sus consecuencias puede aparecer el cansancio crónico, la ansiedad, alteraciones del sueño,

241
00:24:10,500 --> 00:24:14,119
aislamiento social e incluso el riesgo de problemas de salud.

242
00:24:14,119 --> 00:24:23,759
Por eso es muy importante conocer qué factores pueden hacer que una familia afronte mejor o peor una situación de enfermedad.

243
00:24:24,700 --> 00:24:29,740
La respuesta familiar va a estar condicionada por diferentes factores.

244
00:24:30,119 --> 00:24:33,859
Entre ellos encontramos la gravedad y el pronóstico de la enfermedad,

245
00:24:34,500 --> 00:24:37,900
quién es el miembro afectado, la situación socioeconómica,

246
00:24:38,240 --> 00:24:43,200
la capacidad para asumir los cuidados y la existencia de una red de apoyo social.

247
00:24:44,119 --> 00:24:50,619
También influyen las relaciones familiares, las características personales y emocionales de los familiares

248
00:24:50,619 --> 00:24:53,819
y las experiencias previas ante situaciones similares.

249
00:24:54,619 --> 00:25:00,880
Todos estos factores están relacionados entre sí y determinan la capacidad de adaptación de cada familia.

250
00:25:00,880 --> 00:25:07,720
Por eso, como profesionales sanitarios debéis realizar una valoración individualizada.

251
00:25:07,720 --> 00:25:14,940
Es muy importante que recordéis que estos factores no actúan de forma aislada

252
00:25:14,940 --> 00:25:20,420
El profesional sanitario debe identificar las necesidades concretas de cada familia

253
00:25:20,420 --> 00:25:23,759
determinar posibles factores de vulnerabilidad

254
00:25:23,759 --> 00:25:29,539
y potenciar los recursos personales, familiares y sociales disponibles

255
00:25:29,539 --> 00:25:33,599
La detección precoz de las familias con riesgo de sobrecarga

256
00:25:33,599 --> 00:25:36,920
permite planificar apoyo, educación sanitaria

257
00:25:36,920 --> 00:25:43,700
y acompañamiento emocional. El objetivo final es favorecer el bienestar de la familia y también

258
00:25:43,700 --> 00:25:50,880
la calidad de los cuidados que recibe el paciente. A continuación vamos a ver cómo puede evolucionar

259
00:25:50,880 --> 00:25:57,940
el afrontamiento familiar a través de diferentes fases. Se diferencian tres fases principales,

260
00:25:58,359 --> 00:26:05,880
la desorganización, recuperación o adaptación y la reorganización. Es importante entender que

261
00:26:05,880 --> 00:26:10,720
estas fases no tienen por qué aparecer de manera perfectamente lineal.

262
00:26:11,319 --> 00:26:15,059
No todos los miembros de la familia las viven al mismo tiempo

263
00:26:15,059 --> 00:26:17,480
y puede haber avances y retrocesos.

264
00:26:18,660 --> 00:26:22,519
La evolución clínica, las circunstancias personales

265
00:26:22,519 --> 00:26:26,599
y los recursos disponibles pueden modificar este proceso.

266
00:26:27,119 --> 00:26:31,000
Vamos a comenzar primero por la fase de desorganización.

267
00:26:31,000 --> 00:26:38,380
Esta fase suele coincidir con el diagnóstico o con la necesidad de una cirugía o tratamiento importante

268
00:26:38,380 --> 00:26:45,700
en el momento del impacto emocional inicial en el que puede resultar difícil asimilar la nueva realidad

269
00:26:45,700 --> 00:26:55,440
Pueden aparecer negación, minimización, evitación, incredulidad o una búsqueda constante de nuevas opiniones médicas

270
00:26:55,440 --> 00:27:02,779
También son frecuentes el miedo, la ansiedad, la tristeza, la incertidumbre, la ira o la culpabilidad.

271
00:27:03,700 --> 00:27:08,200
La expresión de estas emociones forma parte del proceso de adaptación

272
00:27:08,200 --> 00:27:14,559
y durante esta primera fase el personal sanitario tiene un papel especialmente importante.

273
00:27:15,539 --> 00:27:22,380
En esta fase la actuación debe orientarse a proporcionar seguridad, información y apoyo emocional.

274
00:27:22,380 --> 00:27:29,500
Es necesario valorar cómo está afectando psicológicamente la situación a cada miembro de la familia

275
00:27:29,500 --> 00:27:34,380
y conocer su dinámica, sus recursos y sus posibles dificultades.

276
00:27:35,059 --> 00:27:39,920
También es muy importante favorecer una comunicación abierta entre el paciente y la familia

277
00:27:39,920 --> 00:27:44,839
y proporcionar información clara, comprensible y adaptada.

278
00:27:44,839 --> 00:27:54,940
Siempre debe respetarse el derecho del paciente a decidir qué información desea recibir y a quién autoriza comunicar sus datos.

279
00:27:56,059 --> 00:28:06,539
Sobre todo, debemos mostrar disponibilidad, empatía y acompañamiento sin generar falsas expectativas ni minimizar las emociones.

280
00:28:06,539 --> 00:28:14,420
Cuando el impacto inicial comienza a disminuir, la familia puede entrar en una fase de recuperación o adaptación.

281
00:28:14,839 --> 00:28:20,920
En esta fase la familia comienza a aceptar la nueva situación, las reacciones emocionales

282
00:28:20,920 --> 00:28:26,160
suelen disminuir y aumenta el interés por comprender la enfermedad, conocer las opciones

283
00:28:26,160 --> 00:28:29,000
terapéuticas y participar en los cuidados.

284
00:28:29,440 --> 00:28:35,140
La familia adopta una actitud más práctica y organizada, empiezan a buscar información,

285
00:28:35,660 --> 00:28:39,119
planificar los cuidados y distribuir responsabilidades.

286
00:28:39,119 --> 00:28:49,460
Sin embargo, evidentemente siguen existiendo dudas y preocupaciones relacionadas con el tratamiento, el pronóstico o las posibles secuelas.

287
00:28:49,880 --> 00:28:56,740
Por eso el papel educativo y de acompañamiento del equipo sanitario continúa siendo fundamental.

288
00:28:57,700 --> 00:29:05,180
Durante esta fase es muy importante ofrecer información continua y comprensible sobre la evolución del paciente.

289
00:29:05,180 --> 00:29:12,599
También se proporciona educación sanitaria sobre los cuidados y se favorece la participación activa de la familia,

290
00:29:13,059 --> 00:29:16,420
siempre respetando claro la autonomía del paciente.

291
00:29:17,000 --> 00:29:25,180
El apoyo emocional continúa siendo necesario, al igual que la comunicación entre el paciente, la familia y los profesionales sanitarios.

292
00:29:26,519 --> 00:29:34,019
Además, debemos detectar posibles conflictos relacionados con el reparto de responsabilidades o la toma de decisiones.

293
00:29:34,019 --> 00:29:41,099
A medida que la familia se adapta, llegamos a una tercera fase, la fase de reorganización.

294
00:29:41,799 --> 00:29:47,019
En la fase de reorganización, la familia integra la enfermedad dentro de su realidad cotidiana.

295
00:29:48,220 --> 00:29:54,019
Se reorganiza progresivamente el funcionamiento familiar y pueden establecerse nuevos roles y responsabilidades

296
00:29:54,819 --> 00:30:01,099
relacionados con los cuidados y con la organización tanto doméstica como laboral y social.

297
00:30:01,099 --> 00:30:09,440
Esta fase es muy importante cuando estamos ante enfermedades crónicas o situaciones de dependencia prolongada

298
00:30:09,440 --> 00:30:15,039
Esta reorganización debe realizarse manteniendo siempre la autonomía del paciente

299
00:30:15,039 --> 00:30:20,500
y su participación en aquellas decisiones y actividades que pueda realizar

300
00:30:20,500 --> 00:30:26,640
Por tanto, aquí el apoyo sanitario también continúa siendo necesario

301
00:30:26,640 --> 00:30:35,519
En esta etapa debemos mantener una información continuada y responder a las nuevas necesidades que vayan apareciendo

302
00:30:35,519 --> 00:30:46,119
Es muy importante distribuir de forma equilibrada las responsabilidades del cuidado y detectar signos de sobrecarga para prevenir la claudicación familiar

303
00:30:46,119 --> 00:30:56,119
También debemos favorecer la organización familiar, reconocer el esfuerzo realizado y mantener espacios de descanso, ocio y relaciones sociales.

304
00:30:57,299 --> 00:31:05,119
Hay que encontrar un equilibrio entre apoyar al paciente y mantener su autonomía evitando la sobreprotección.

305
00:31:06,779 --> 00:31:14,339
Precisamente por eso existen determinadas actitudes familiares que pueden resultar inadecuadas y que debemos conocer.

306
00:31:14,339 --> 00:31:30,640
Entre las actitudes que pueden resultar inadecuadas encontramos la negación persistente de la enfermedad, la sobreprotección, abandonar completamente el ocio y el autocuidado o modificar radicalmente el estilo de vida familiar.

307
00:31:31,359 --> 00:31:42,680
También puede ser problemático adoptar una actitud excesivamente servicial, mantener una actitud pasiva frente a los cuidados o concentrar toda la responsabilidad en una sola persona.

308
00:31:42,680 --> 00:31:50,039
Igualmente debemos evitar canalizar la ira o la frustración hacia el paciente o hacia otros familiares

309
00:31:50,039 --> 00:31:52,599
y anticipar el duelo antes de tiempo

310
00:31:52,599 --> 00:31:59,359
Todas estas conductas pueden afectar tanto al paciente como al propio entorno familiar

311
00:31:59,359 --> 00:32:04,680
Podemos encontrarnos también otras actitudes que debemos tener en cuenta

312
00:32:04,680 --> 00:32:10,940
Hay otras situaciones inadecuadas como son favorecer el aislamiento social del paciente

313
00:32:10,940 --> 00:32:16,460
o mantener una comunicación basada en el conflicto y el control excesivo.

314
00:32:16,460 --> 00:32:24,839
El profesional sanitario debe detectar precozmente estas situaciones y ofrecer orientación y educación sanitaria.

315
00:32:25,099 --> 00:32:31,460
El objetivo es conseguir un equilibrio entre el apoyo al paciente, el respeto a su autonomía,

316
00:32:31,940 --> 00:32:35,799
el bienestar físico y emocional de todos los miembros de la familia.

317
00:32:36,619 --> 00:32:40,799
Y una de las cuestiones en las que este equilibrio resulta especialmente importante

318
00:32:40,799 --> 00:32:43,279
es en el seguimiento del tratamiento.

319
00:32:44,460 --> 00:32:49,759
La adherencia terapéutica es el grado en el que el comportamiento de una persona

320
00:32:49,759 --> 00:32:55,599
se corresponde con las recomendaciones acordadas con los profesionales sanitarios.

321
00:32:56,299 --> 00:32:59,619
Incluye aspectos como tomar correctamente la medicación,

322
00:33:00,119 --> 00:33:02,940
seguir los tratamientos, acudir a las revisiones

323
00:33:02,940 --> 00:33:06,099
y adoptar determinados hábitos de vida saludables.

324
00:33:06,099 --> 00:33:14,920
Es un proceso activo y voluntario, pero que requiere la implicación del paciente y en muchos casos también el apoyo familiar.

325
00:33:15,579 --> 00:33:25,940
Cuando no existe una determinada adherencia, puede disminuir la eficacia del tratamiento, aumentar las complicaciones y aumentar los riesgos hospitalarios.

326
00:33:26,559 --> 00:33:31,140
Vamos a ver ahora cuáles son las conductas de incumplimiento más frecuentes.

327
00:33:31,140 --> 00:33:42,440
Entre las conductas de incumplimiento encontramos suspender un tratamiento antes de tiempo, tomar la medicación de forma incorrecta o incluso omitir dosis.

328
00:33:42,440 --> 00:33:54,819
También puede ocurrir que el paciente sustituya medicamentos sin indicación previa, no acuda a las revisiones o no siga determinadas recomendaciones sobre alimentación, ejercicio u otros hábitos.

329
00:33:55,240 --> 00:34:01,220
Otra conducta es la automedicación o modificar el tratamiento sin consultar.

330
00:34:01,220 --> 00:34:07,099
Pero para comprender la falta de adherencia no debemos centrarnos únicamente en el comportamiento

331
00:34:07,099 --> 00:34:12,880
del paciente, tenemos que tener en cuenta que hay diferentes factores que pueden influir

332
00:34:12,880 --> 00:34:13,320
en ella.

333
00:34:14,760 --> 00:34:21,099
Entre estos factores encontramos las características de la enfermedad, la complejidad y la duración

334
00:34:21,099 --> 00:34:24,619
del tratamiento así como los posibles efectos adversos.

335
00:34:25,280 --> 00:34:29,460
También es importante la relación entre el paciente y los profesionales sanitarios.

336
00:34:29,460 --> 00:34:41,780
A nivel personal y psicosocial, influyen los conocimientos, la capacidad para comprender las instrucciones, la memoria, la motivación, las creencias y el estado emocional.

337
00:34:42,300 --> 00:34:47,460
Y por supuesto, también puede ser importante el apoyo familiar y social.

338
00:34:48,119 --> 00:34:53,480
Por tanto, mejorar la adherencia requiere trabajar sobre varios de estos factores.

339
00:34:53,480 --> 00:35:04,400
Para favorecer la adherencia debemos fomentar una comunicación eficaz y proporcionar información adaptada a las características del paciente

340
00:35:04,400 --> 00:35:09,780
También debemos resolver sus dudas e implicarlo en la toma de decisiones

341
00:35:09,780 --> 00:35:15,699
El apoyo familiar puede contribuir igualmente a mantener el seguimiento del tratamiento

342
00:35:15,699 --> 00:35:26,699
Por tanto, en definitiva, la comunicación, la información, la participación del paciente y el apoyo del entorno van a ser herramientas fundamentales.

343
00:35:28,800 --> 00:35:44,320
Después de hablar del paciente, de la familia y de la adherencia terapéutica, vamos a dirigir nuestra atención hacia otra cuestión relacionada directamente con los profesionales sanitarios, que es el síndrome de agotamiento o VAR-AUTO.

344
00:35:44,320 --> 00:35:50,480
hasta ahora hemos hablado del estrés que pueden experimentar los pacientes y las familias

345
00:35:50,480 --> 00:35:54,619
pero vamos a centrarnos ahora en el estrés laboral crónico

346
00:35:54,619 --> 00:35:58,559
y cómo puede afectar al profesional sanitario

347
00:35:58,559 --> 00:36:03,179
si no te gusta utilizar este término puedes utilizar como sinónimos

348
00:36:03,179 --> 00:36:07,360
el síndrome de desgaste profesional o síndrome del agotamiento

349
00:36:07,360 --> 00:36:11,820
fue descrito por primera vez en la década de los años 70

350
00:36:11,820 --> 00:36:19,460
y comenzó a estudiarse especialmente en profesionales que mantenían un contacto directo y continuo con otras personas.

351
00:36:19,460 --> 00:36:27,000
Se define como una respuesta al estrés laboral crónico que aparece cuando las demandas del trabajo

352
00:36:27,000 --> 00:36:32,619
superan de forma persistente los recursos personales y organizativos.

353
00:36:33,420 --> 00:36:38,460
Se caracteriza por sentimientos negativos hacia el trabajo, hacia las personas atendidas

354
00:36:38,460 --> 00:36:45,579
atendidas y hacia el propio desempeño profesional acompañados de agotamiento físico y emocional.

355
00:36:46,500 --> 00:36:52,619
Vamos a ver a continuación cuáles son sus dimensiones principales. Este síndrome se

356
00:36:52,619 --> 00:36:59,119
estructura principalmente en tres dimensiones. La primera es el agotamiento emocional que

357
00:36:59,119 --> 00:37:06,019
supone una sensación intensa de cansancio físico-mental y pérdida de energía. La

358
00:37:06,019 --> 00:37:13,239
segunda es la despersonalización, que puede manifestarse mediante actitudes frías, distantes

359
00:37:13,239 --> 00:37:20,739
o cínicas hacia los pacientes, usuarios o incluso compañeros de trabajo. Y la tercera se relaciona

360
00:37:20,739 --> 00:37:26,880
con la baja realización personal, con una percepción de ineficacia profesional y una

361
00:37:26,880 --> 00:37:32,940
disminución de la satisfacción con el trabajo. ¿Pero qué situaciones pueden favorecer la

362
00:37:32,940 --> 00:37:37,780
aparición de este síndrome. Entre los factores de riesgo encontramos la

363
00:37:37,780 --> 00:37:42,739
sobrecarga de trabajo, el exceso de responsabilidades y la insuficiencia de

364
00:37:42,739 --> 00:37:47,739
recursos materiales o humanos. También puede influir la ambigüedad o el

365
00:37:47,739 --> 00:37:52,400
conflicto de roles, los cambios frecuentes de organización, servicios o

366
00:37:52,400 --> 00:37:57,519
turnos o la inestabilidad laboral. Además el contacto continuo con

367
00:37:57,519 --> 00:38:02,440
enfermedades graves, sufrimiento, fallecimientos o situaciones de crisis

368
00:38:02,440 --> 00:38:05,380
puede suponer una carga emocional importante.

369
00:38:05,880 --> 00:38:10,099
A esto se añaden los conflictos interpersonales, el escaso reconocimiento,

370
00:38:10,599 --> 00:38:17,619
las pocas oportunidades de desarrollo, la falta de autonomía e incluso el escaso apoyo organizativo.

371
00:38:17,619 --> 00:38:22,860
Cuando estos factores se mantienen, pueden aparecer diferentes manifestaciones.

372
00:38:25,119 --> 00:38:31,400
Las manifestaciones reflejan el desgaste que se produce cuando el estrés laboral se mantiene en el tiempo.

373
00:38:31,400 --> 00:38:43,659
Pueden aparecer manifestaciones relacionadas con el agotamiento emocional, con la actitud hacia los pacientes o compañeros y con la percepción que el propio profesional tiene de su desempeño.

374
00:38:44,420 --> 00:38:50,139
Por eso es importante detectar estas señales de manera precoz.

375
00:38:50,679 --> 00:39:00,059
Tienes que tener en cuenta que este síndrome no aparece necesariamente de un día para otro, sino que puede desarrollarse progresivamente.

376
00:39:00,059 --> 00:39:05,300
Vamos a conocer ahora cuáles son sus principales etapas

377
00:39:05,300 --> 00:39:09,159
Se diferencian cinco etapas

378
00:39:09,159 --> 00:39:12,199
La primera es el idealismo y entusiasmo

379
00:39:12,199 --> 00:39:15,900
que se caracteriza por expectativas elevadas y mucha motivación

380
00:39:15,900 --> 00:39:18,480
Después aparece el estancamiento

381
00:39:18,480 --> 00:39:22,639
cuando las expectativas empiezan a no corresponderse con la realidad

382
00:39:22,639 --> 00:39:26,539
La tercera es la etapa de la frustración

383
00:39:26,539 --> 00:39:31,960
con desilusión, desmotivación, irritabilidad y posibles conflictos.

384
00:39:32,239 --> 00:39:37,860
Después encontramos la apatía, con un trato más distante y una menor implicación con los pacientes.

385
00:39:38,360 --> 00:39:45,199
Y finalmente aparece el burnout, asociado al agotamiento físico, emocional y profesional.

386
00:39:45,960 --> 00:39:51,360
Reconocer estas etapas puede ayudar a intervenir antes de llegar a las fases más avanzadas.

387
00:39:51,360 --> 00:40:02,460
En la etapa de burnout, propiamente dicho, aparece el agotamiento emocional, la despersonalización y la baja realización personal.

388
00:40:03,139 --> 00:40:12,039
Por eso, el reconocimiento temprano de los factores de riesgo y de las diferentes etapas permite establecer estrategias preventivas y de intervención.

389
00:40:12,039 --> 00:40:18,940
La prevención no va a depender únicamente del individuo, sino que requiere también medidas organizativas.

390
00:40:18,940 --> 00:40:27,739
Los hábitos saludables, el equilibrio entre la vida personal y laboral y un entorno colaborativo pueden ayudar a reducir el riesgo de desgaste.

391
00:40:28,460 --> 00:40:34,440
Vamos a terminar este apartado viendo algunas de las estrategias concretas de prevención.

392
00:40:35,639 --> 00:40:46,900
Entre las estrategias de prevención encontramos establecer objetivos laborales realistas y alcanzables y además mantener un equilibrio entre la vida laboral y personal.

393
00:40:46,900 --> 00:40:56,000
También es importante reconocer y expresar adecuadamente las emociones y utilizar el sentido del humor, pero sin convertirlo en cinismo.

394
00:40:56,980 --> 00:41:09,000
Además, debemos identificar precozmente los signos de estrés y utilizar recursos como son la relajación, la respiración controlada, el mindfulness o la actividad física.

395
00:41:09,000 --> 00:41:20,960
También puede ser útil evitar que el trabajo se convierta en una rutina, manteniendo la creatividad, el aprendizaje continuo y nuevas formas de afrontar o realizar las tareas.

396
00:41:22,099 --> 00:41:27,320
Sin embargo, la prevención también tiene una dimensión relacionada con el equipo.

397
00:41:28,440 --> 00:41:37,300
Es muy importante mantener una relación empática con los pacientes y con los usuarios, pero también establecer límites saludables.

398
00:41:37,300 --> 00:41:44,300
Cuando sea necesario, hay que solicitar apoyo y favorecer el apoyo mutuo dentro del equipo o entre compañeros.

399
00:41:45,579 --> 00:41:56,059
Es muy importante mantener una comunicación abierta, participativa y resolver los conflictos mediante el diálogo, la negociación y el consenso.

400
00:41:56,699 --> 00:42:06,159
En definitiva, la prevención del burnout requiere colaboración, respeto, confianza y apoyo dentro del equipo de trabajo.

401
00:42:06,159 --> 00:42:11,119
con esto llegamos al último apartado de este tema, el duelo

402
00:42:11,119 --> 00:42:18,179
hasta ahora hemos hablado de diferentes respuestas ante la enfermedad y las situaciones de estrés

403
00:42:18,179 --> 00:42:25,599
ahora vamos a centrarnos en un proceso de adaptación relacionado con las pérdidas significativas

404
00:42:25,599 --> 00:42:27,539
¿qué es el duelo?

405
00:42:27,860 --> 00:42:32,500
tenemos que tener en cuenta que el sufrimiento forma parte de la experiencia humana

406
00:42:32,500 --> 00:42:36,460
y puede aparecer ante pérdidas o cambios significativos.

407
00:42:36,960 --> 00:42:42,139
El duelo es el proceso de adaptación emocional, cognitiva y conductual

408
00:42:42,139 --> 00:42:46,199
que se produce después de una pérdida significativa.

409
00:42:47,039 --> 00:42:51,900
Durante este proceso, la persona va aceptando progresivamente la nueva realidad

410
00:42:51,900 --> 00:42:53,840
y reorganizando su vida.

411
00:42:54,679 --> 00:42:58,900
Tienes que tener en cuenta que es una respuesta muy normal y esperable

412
00:42:58,900 --> 00:43:02,619
y su duración e intensidad van a variar entre personas.

413
00:43:03,139 --> 00:43:11,900
Además, es importante recordar que el duelo no se limita únicamente al fallecimiento de un ser querido o de una persona.

414
00:43:12,980 --> 00:43:20,599
Una pérdida puede ser, por supuesto, el fallecimiento de un familiar, de un amigo o de una persona cercana,

415
00:43:21,000 --> 00:43:25,679
pero también puede originar un duelo, una pérdida gestacional o perinatal,

416
00:43:25,679 --> 00:43:32,239
el diagnóstico de una enfermedad grave o crónica, una discapacidad o una lesión que limite la

417
00:43:32,239 --> 00:43:38,679
autonomía de la persona. También pueden producir duelo la pérdida de capacidades físicas,

418
00:43:38,840 --> 00:43:45,400
cognitivas o sensoriales, la ruptura de una relación importante, la pérdida de empleo o

419
00:43:45,400 --> 00:43:51,840
determinados cambios importantes en el proyecto de vida. Por tanto, hablamos de un concepto mucho

420
00:43:51,840 --> 00:43:58,780
más amplio que la pérdida por fallecimiento. Vamos a detenernos ahora en dos situaciones

421
00:43:58,780 --> 00:44:06,440
concretas, el duelo ante una enfermedad y el duelo perinatal. En el duelo perinatal tanto la madre

422
00:44:06,440 --> 00:44:12,880
como el padre y en ocasiones otros familiares pueden necesitar tiempo y apoyo. Determinados

423
00:44:12,880 --> 00:44:18,719
comentarios aunque muchas veces son bien intencionados pueden minimizar el dolor e impedir

424
00:44:18,719 --> 00:44:24,320
la expresión de las emociones. En el caso de una enfermedad grave, la persona puede

425
00:44:24,320 --> 00:44:31,019
experimentar la pérdida de salud, de independencia o incluso de su proyecto de vida. El proceso

426
00:44:31,019 --> 00:44:36,380
de duelo permite aceptar progresivamente la nueva situación, adaptarse a los cambios

427
00:44:36,380 --> 00:44:43,000
y reconstruir expectativas realistas. Hay que tener en cuenta que también los familiares

428
00:44:43,000 --> 00:44:48,900
pueden experimentar pérdidas relacionadas con los cambios de roles, la incertidumbre o la

429
00:44:48,900 --> 00:44:55,099
modificación del estilo de vida. A partir de aquí debemos de tener presente una idea fundamental,

430
00:44:55,719 --> 00:45:04,780
cada duelo va a ser diferente. Cada persona vive el duelo de una manera distinta, no todas las

431
00:45:04,780 --> 00:45:12,739
personas pasan por todas las fases y además estas fases no tienen por qué aparecer en el mismo orden

432
00:45:12,739 --> 00:45:19,500
ni con la misma intensidad, por eso cada proceso es único y debe respetarse teniendo en cuenta

433
00:45:19,500 --> 00:45:26,179
las necesidades y circunstancias individuales. Reconocer el duelo, respetar los tiempos y

434
00:45:26,179 --> 00:45:32,900
ofrecer apoyo emocional van a favorecer una adaptación adecuada. Aún así en este tema

435
00:45:32,900 --> 00:45:38,739
se presentan diferentes fases que nos ayudan a comprender cómo puede evolucionar el proceso.

436
00:45:38,739 --> 00:45:52,420
Las fases que vamos a estudiar son la negación, la confusión, la ira, la negociación o culpa, la tristeza, la aceptación y finalmente el restablecimiento o reorganización

437
00:45:52,420 --> 00:45:57,800
No debemos interpretar estas fases como un recorrido lineal o rígido

438
00:45:57,800 --> 00:46:03,300
Ten en cuenta que no todas las personas siguen exactamente el mismo camino

439
00:46:03,300 --> 00:46:11,760
Tenemos que considerar estas fases como una forma de comprender algunas de las respuestas que pueden aparecer durante el proceso

440
00:46:11,760 --> 00:46:14,980
Vamos a comenzar con las primeras fases

441
00:46:14,980 --> 00:46:20,239
La negociación puede amortiguar el impacto inicial de la pérdida

442
00:46:20,239 --> 00:46:26,460
Puede aparecer dificultad para aceptar la realidad o incluso la esperanza de que se haya producido un error

443
00:46:26,460 --> 00:46:30,340
después puede aparecer una fase de confusión

444
00:46:30,340 --> 00:46:38,820
en la que se mezclan emociones como la incertidumbre, el miedo, la ansiedad, la tristeza o la frustración

445
00:46:38,820 --> 00:46:45,099
en cambio la ira se caracteriza por enfado, rabia e impotencia

446
00:46:45,099 --> 00:46:53,300
y puede dirigirse incluso hacia profesionales, familiares, otras personas, uno mismo o determinadas circunstancias

447
00:46:53,300 --> 00:47:01,760
Durante la negociación o la culpa pueden aparecer pensamientos relacionados con lo que se podría haber hecho de otra manera

448
00:47:01,760 --> 00:47:06,119
por ejemplo si hubiera actuado antes o si hubiera insistido más

449
00:47:06,119 --> 00:47:13,119
Pueden aparecer sentimientos de culpa relacionados con decisiones tomadas o asuntos pendientes

450
00:47:13,119 --> 00:47:20,420
La tristeza en esta fase es una respuesta normal y necesaria dentro del proceso de duelo

451
00:47:20,420 --> 00:47:34,400
Puede manifestarse mediante vacío, añoranza, dolor emocional, menor interés por las actividades, aislamiento, alteraciones del sueño o del apetito e incluso dificultades de concentración.

452
00:47:35,199 --> 00:47:40,300
Esta respuesta debe diferenciarse de un episodio depresivo mayor.

453
00:47:41,019 --> 00:47:47,239
Después de estas fases, podemos llegar progresivamente a la aceptación y a la reorganización.

454
00:47:47,239 --> 00:47:53,619
La aceptación no significa dejar de sentir dolor ni olvidar la pérdida

455
00:47:53,619 --> 00:47:58,619
Significa reconocer la nueva realidad y comenzar a integrarla

456
00:47:58,619 --> 00:48:05,500
Poco a poco se puede recuperar el equilibrio emocional y llegar al restablecimiento o reorganización

457
00:48:05,500 --> 00:48:10,699
En esta etapa se reconstruye progresivamente el proyecto de vida

458
00:48:10,699 --> 00:48:13,460
Se integra la pérdida en la propia historia

459
00:48:13,460 --> 00:48:19,320
y pueden volver a aparecer nuevas actividades, objetos y emociones positivas.

460
00:48:19,659 --> 00:48:21,840
¿Pero cuánto crees que dura un duelo?

461
00:48:22,380 --> 00:48:25,860
No existe una duración exacta del duelo, ¿vale?

462
00:48:26,079 --> 00:48:29,920
Depende de factores personales, familiares y sociales.

463
00:48:30,599 --> 00:48:35,500
En condiciones normales, muchas personas consiguen una adaptación satisfactoria

464
00:48:35,500 --> 00:48:41,360
entre aproximadamente los 6 y los 12 meses posteriores a la pérdida.

465
00:48:41,360 --> 00:48:48,260
Sin embargo, algunas personas pueden necesitar menos tiempo, pero también otras pueden necesitar más,

466
00:48:48,940 --> 00:48:55,920
especialmente ante pérdidas traumáticas o circunstancias personales que dificulten la adaptación.

467
00:48:56,599 --> 00:48:59,760
Por eso debemos respetar siempre el ritmo individual.

468
00:48:59,760 --> 00:49:09,420
Ahora bien, en algunas ocasiones el proceso no evoluciona de una manera adaptativa y puede aparecer un duelo complicado.

469
00:49:09,420 --> 00:49:16,219
El duelo complicado puede aparecer cuando el proceso no evoluciona de forma adaptativa

470
00:49:16,219 --> 00:49:24,380
Se caracteriza por un sufrimiento intenso y persistente que interfiere significativamente en la vida cotidiana

471
00:49:24,380 --> 00:49:30,880
La persona puede tener dificultades para aceptar la pérdida incluso después de mucho tiempo

472
00:49:30,880 --> 00:49:34,239
o quedar emocionalmente bloqueada en alguna fase

473
00:49:34,239 --> 00:49:40,440
Cuando existen estos síntomas de forma prolongada y el deterioro funcional es importante

474
00:49:40,440 --> 00:49:44,739
se recomienda la valoración por un profesional de salud mental

475
00:49:44,739 --> 00:49:50,300
Dentro del duelo complicado podemos encontrar diferentes formas

476
00:49:50,300 --> 00:49:53,340
Uno de ellos es el duelo enmascarado

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00:49:53,340 --> 00:49:58,980
En este caso la persona no relaciona determinados síntomas con la pérdida

478
00:49:58,980 --> 00:50:07,800
Puede aparecer ansiedad, irritabilidad, depresión, hiperactividad o problemas de concentración además de síntomas físicos.

479
00:50:08,260 --> 00:50:11,400
Otro tipo es el duelo inhibido o pospuesto.

480
00:50:12,000 --> 00:50:20,960
Aquí la persona evita expresar el dolor e intenta retomar rápidamente la vida cotidiana sin elaborar emocionalmente la pérdida.

481
00:50:20,960 --> 00:50:29,980
Una nueva situación estresante puede hacer que ese duelo pendiente vuelva a aparecer meses o incluso años después.

482
00:50:30,639 --> 00:50:35,099
Por eso es muy importante conocer cómo afrontar el duelo.

483
00:50:36,579 --> 00:50:42,659
Afrontar el duelo implica aceptar las emociones y no intentar reprimirlas.

484
00:50:42,659 --> 00:50:51,619
Puede ser necesario permitirse llorar, expresar el dolor, así como buscar apoyo en familiares, amigos o profesionales.

485
00:50:52,039 --> 00:51:01,380
También es importante mantener hábitos saludables de alimentación, descanso y ejercicio, así como respetar el propio ritmo de adaptación.

486
00:51:02,139 --> 00:51:08,539
Durante los momentos de mayor impacto emocional puede ser conveniente evitar tomar decisiones importantes.

487
00:51:08,539 --> 00:51:15,760
progresivamente pueden incorporarse actividades que ayuden a reconstruir la rutina y el proyecto

488
00:51:15,760 --> 00:51:23,460
vital y cuando se considere oportuno también puede ser significativo recordar y homenajear

489
00:51:23,460 --> 00:51:31,599
a la persona fallecida o encontrar una forma de despedida el tiempo por sí solo no va a resolver

490
00:51:31,599 --> 00:51:38,059
el duelo también importa cómo se afronta la pérdida y qué recursos personales y sociales

491
00:51:38,059 --> 00:51:45,980
se utiliza. En algunos casos además puede ser necesario un tratamiento específico. El duelo

492
00:51:45,980 --> 00:51:52,800
normal generalmente no requiere tratamiento porque forma parte de una respuesta adaptativa. Sin

493
00:51:52,800 --> 00:51:58,659
embargo cuando el duelo es complicado o provoca un deterioro importante puede ser necesaria la

494
00:51:58,659 --> 00:52:04,980
intervención de profesionales especializados. Entre las intervenciones encontramos la psicoterapia

495
00:52:04,980 --> 00:52:10,860
incluidos determinados enfoques específicos para el duelo e incluso los grupos de apoyo.

496
00:52:11,440 --> 00:52:14,039
También pueden existir tratamientos farmacológicos

497
00:52:14,039 --> 00:52:19,099
cuando hay un trastorno asociado como depresión mayor o trastornos de ansiedad

498
00:52:19,099 --> 00:52:22,239
siempre bajo prescripción médica por supuesto.

499
00:52:22,860 --> 00:52:26,880
Y para terminar este apartado vamos a centrarnos en una situación

500
00:52:26,880 --> 00:52:32,360
que requiere una atención especialmente adaptada, el duelo en la infancia.

501
00:52:32,360 --> 00:52:41,380
Los niños también experimentan el duelo, aunque comprendan y expresen la pérdida de una manera diferente a los adultos

502
00:52:41,380 --> 00:52:47,119
En este proceso van a influir evidentemente la edad y el desarrollo cognitivo

503
00:52:47,119 --> 00:52:53,059
la personalidad, las experiencias previas y el vínculo con la persona fallecida

504
00:52:53,059 --> 00:53:00,260
Son muy importantes el entorno familiar y social, la causa de la pérdida, la estabilidad familiar

505
00:53:00,260 --> 00:53:02,760
y las figuras de apoyo emocional.

506
00:53:03,579 --> 00:53:07,260
Por eso, si queremos acompañar a un niño en duelo,

507
00:53:07,719 --> 00:53:10,260
debemos adaptar nuestra forma de comunicarnos

508
00:53:10,260 --> 00:53:13,139
tanto a su edad como a su capacidad de comprensión.

509
00:53:13,960 --> 00:53:17,159
Vamos a ver cómo puede variar la comprensión de la muerte

510
00:53:17,159 --> 00:53:19,119
según la edad del niño.

511
00:53:20,219 --> 00:53:24,119
La comprensión de la muerte evoluciona a lo largo del desarrollo.

512
00:53:24,119 --> 00:53:28,239
Por eso, no podemos explicar una pérdida de la misma manera

513
00:53:28,239 --> 00:53:32,000
a un niño pequeño que a un niño de mayor edad.

514
00:53:32,360 --> 00:53:35,340
La manera de entender la muerte estará condicionada

515
00:53:35,340 --> 00:53:38,739
por su desarrollo cognitivo y por sus experiencias.

516
00:53:39,380 --> 00:53:44,219
Es importante adaptar la comunicación a lo que el niño puede comprender

517
00:53:44,219 --> 00:53:48,019
y permitir que pueda expresar sus dudas y emociones.

518
00:53:48,760 --> 00:53:52,800
Precisamente, algunas de esas dudas aparecen de forma frecuente

519
00:53:52,800 --> 00:53:55,179
en los niños que atraviesan un duelo.

520
00:53:55,179 --> 00:54:01,340
Entre las preocupaciones que pueden aparecer encontramos preguntas del estilo

521
00:54:01,340 --> 00:54:07,039
¿He sido yo el causante de la muerte? ¿También puedo morir yo? ¿Quién va a cuidar de mí ahora?

522
00:54:07,559 --> 00:54:15,840
Estas preguntas nos muestran la importancia de escuchar al niño y responder a sus preocupaciones de forma clara y adaptada

523
00:54:15,840 --> 00:54:24,039
No debemos asumir que porque sea pequeño no necesita información o que no comprende lo que está sucediendo

524
00:54:24,039 --> 00:54:29,360
Por eso, vamos a terminar este apartado viendo cómo podemos ayudarle.

525
00:54:30,440 --> 00:54:38,900
Para ayudar a un niño en duelo, es importante hablar con honestidad y utilizar un lenguaje claro y adecuado a su edad.

526
00:54:39,980 --> 00:54:49,800
Se recomienda evitar determinados eufemismos como se fue, está dormido, lo hemos perdido y utilizar términos como murió o muerte.

527
00:54:49,800 --> 00:54:55,639
debemos responder a sus preguntas de forma sincera y adaptada a su comprensión

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00:54:55,639 --> 00:54:58,559
y permitir que exprese libremente sus emociones

529
00:54:58,559 --> 00:55:04,739
también es importante mantener en la medida de lo posible sus rutinas diarias

530
00:55:04,739 --> 00:55:09,480
facilitar su participación en los rituales de despedida cuando resulta apropiado

531
00:55:09,480 --> 00:55:11,079
y el niño lo desee

532
00:55:11,079 --> 00:55:17,360
y sobre todo proporcionar apoyo afectivo continuo y transmitirle seguridad

533
00:55:17,360 --> 00:55:23,400
Para terminar me gustaría que os quedaseis con una idea fundamental de todo este tema

534
00:55:23,400 --> 00:55:28,420
Las respuestas psicológicas y emocionales que acompañan a la enfermedad

535
00:55:28,420 --> 00:55:31,579
son una parte importante de la atención sanitaria

536
00:55:31,579 --> 00:55:37,980
Hemos visto cómo el estrés y la ansiedad pueden aparecer ante diferentes situaciones

537
00:55:37,980 --> 00:55:44,579
cómo pueden manifestarse y cómo pueden afectar tanto a pacientes como a profesionales

538
00:55:44,579 --> 00:55:53,179
También hemos visto la importancia de la familia, la adherencia terapéutica y el desgaste profesional, así como el proceso de duelo.

539
00:55:53,179 --> 00:56:00,179
Y sobre todo, hemos comprobado que el papel del personal sanitario no se limita únicamente al cuidado físico.

540
00:56:01,099 --> 00:56:11,480
La comunicación, el apoyo emocional y el acompañamiento también forman parte de una atención integral y centrada en las necesidades de las personas.

541
00:56:11,480 --> 00:56:24,340
No debes olvidar el autocuidado y la prevención del burnout, porque para poder cuidar adecuadamente a otras personas también es necesario preservar el propio bienestar profesional.

542
00:56:24,340 --> 00:56:40,500
Con esto damos por finalizada la unidad 3. Antes de terminar quiero recordaros como siempre algo muy importante. Esta presentación es un apoyo para explicar los contenidos pero no sustituye al material de estudio.

543
00:56:40,500 --> 00:56:49,559
Por eso, cuando termines de ver este vídeo, recuerda revisar y estudiar el PDF completo que tienes disponible en el aula virtual.

544
00:56:50,159 --> 00:56:57,739
Es importante que no os limitéis únicamente a las diapositivas, sino que estudiéis el contenido completo del PDF,

545
00:56:57,940 --> 00:57:02,880
porque ahí es donde tenéis desarrollados todos los contenidos de la unidad.

546
00:57:02,880 --> 00:57:07,739
Espero que esta presentación os haya ayudado a comprender mejor

547
00:57:07,739 --> 00:57:12,800
cómo pueden reaccionar los pacientes, las familias y los propios profesionales

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00:57:12,800 --> 00:57:16,039
ante las diferentes situaciones que hemos estudiado

549
00:57:16,039 --> 00:57:20,900
Muchas gracias por vuestra atención y nos vemos en la próxima unidad