1 00:00:00,370 --> 00:00:04,929 Hola a todos y a todas, bienvenidos a un nuevo vídeo en el que vamos a hablar de la unidad 2 00:00:04,929 --> 00:00:10,390 de trabajo 8 titulada el paciente crónico. Hoy vamos a comprender cómo las enfermedades 3 00:00:10,390 --> 00:00:15,349 de larga duración han transformado nuestro sistema sanitario y por qué vuestro rol como 4 00:00:15,349 --> 00:00:20,190 técnicos en cuidados auxiliares de enfermería es determinante para ofrecer una atención 5 00:00:20,190 --> 00:00:25,870 humana, cercana y centrada en la persona. Para que tengamos bien clara la ruta de aprendizaje 6 00:00:25,870 --> 00:00:30,309 que vamos a seguir en este tema, vamos a echar un vistazo al índice de contenidos 7 00:00:30,309 --> 00:00:36,409 que lo componen. Como puedes ver en la pantalla, la unidad se organiza en cuatro grandes bloques 8 00:00:36,409 --> 00:00:41,469 que están interconectados. En primer lugar, abordaremos las generalidades y las diferencias 9 00:00:41,469 --> 00:00:47,130 clave entre la enfermedad aguda y la enfermedad crónica. En segundo lugar, analizaremos las 10 00:00:47,130 --> 00:00:52,090 características generales del enfermo crónico, sus necesidades psicosociales, el impacto 11 00:00:52,090 --> 00:00:58,570 que la cronicidad produce en la familia y en el cuidador principal. En tercer lugar, nos centraremos 12 00:00:58,570 --> 00:01:04,109 en la relación terapéutica y la comunicación, destacando cómo debemos transmitir la información 13 00:01:04,109 --> 00:01:10,310 y cuál es el papel del TCAE. Y por último, en el cuarto bloque, vamos a estudiar tres situaciones 14 00:01:10,310 --> 00:01:17,189 clínicas de gran relevancia. El paciente oncológico, la persona con VIH o SIDA y los pacientes con 15 00:01:17,189 --> 00:01:22,930 enfermedades neurodegenerativas. Con este esquema vamos a entrar de lleno en nuestro 16 00:01:22,930 --> 00:01:28,750 primer bloque para definir qué es la cronicidad y cómo se diferencia de un proceso agudo. 17 00:01:29,989 --> 00:01:34,969 Cuando pensamos en el término crónico nos referimos a aquellos procesos de salud que 18 00:01:34,969 --> 00:01:41,590 persisten durante meses o años y que requieren un seguimiento continuado debido al aumento de 19 00:01:41,590 --> 00:01:47,590 la esperanza de vida y a los avances médicos, enfermedades que antes eran mortales hoy se han 20 00:01:47,590 --> 00:01:53,969 convertido en crónicas, situando la cronicidad como el gran reto sanitario del siglo XXI. Las 21 00:01:53,969 --> 00:01:59,890 enfermedades crónicas se caracterizan por ser de larga duración, tener un origen normalmente 22 00:01:59,890 --> 00:02:07,329 multifactorial, causar una afección multisensorial que puede ser física, emocional y o social y 23 00:02:07,329 --> 00:02:13,530 requerir una gran atención sociosanitaria. En la tabla de la derecha puedes apreciar claramente 24 00:02:13,530 --> 00:02:19,210 las diferencias respecto a la enfermedad aguda. Mientras la aguda es de inicio brusco, causa única 25 00:02:19,210 --> 00:02:25,610 y curación rápida, la crónica presenta un inicio gradual o silencioso, tratamiento continuado, 26 00:02:26,050 --> 00:02:33,009 recaídas frecuentes y limitaciones funcionales permanentes. Entender esta naturaleza prolongada 27 00:02:33,009 --> 00:02:38,710 nos va a llevar a plantearnos cómo evoluciona el paciente a lo largo del tiempo y cuáles van 28 00:02:38,710 --> 00:02:46,050 a ser sus necesidades psicológicas más profundas. Antes de continuar, debes de tener muy claro que 29 00:02:46,050 --> 00:02:52,129 la cronicidad sigue tres patrones evolutivos principales. El curso con remisión prolongada, 30 00:02:52,569 --> 00:02:59,250 el curso intermitente o recidivante con brotes y el curso progresivo o con deterioro continuo. 31 00:02:59,250 --> 00:03:07,150 Debido a esta cronicidad, el paciente presenta un abanico de necesidades psicosociales que van mucho más allá de la medicación. 32 00:03:07,770 --> 00:03:15,590 Va a necesitar seguridad, interés por su persona, comunicación eficaz, información clara, sentido de pertenencia, 33 00:03:16,069 --> 00:03:23,210 apoyo afectivo frente a la soledad, comprensión, aceptación sin juicios, mantenimiento de su autoestima 34 00:03:23,210 --> 00:03:26,969 y ayuda para reconstruir un proyecto de vida con sentido. 35 00:03:26,969 --> 00:03:33,129 Además, como ves en el recuadro inferior, la enfermedad crónica impacta también de lleno en la familia, 36 00:03:33,569 --> 00:03:39,509 pudiendo provocar la sobrecarga del cuidador principal y exigiendo una reorganización de la dinámica familiar. 37 00:03:40,810 --> 00:03:45,530 Identificar estas necesidades nos muestra que el fármaco no lo es todo. 38 00:03:45,990 --> 00:03:51,710 La forma en la que los sanitarios nos relacionamos con el paciente se convierte en una auténtica medicina. 39 00:03:51,710 --> 00:03:58,590 Ten en cuenta que con la enfermedad crónica el objetivo sanitario cambia radicalmente 40 00:03:58,590 --> 00:04:07,689 Ya no buscamos curar, sino acompañar, aliviar el sufrimiento, controlar síntomas y promover la máxima autonomía posible 41 00:04:07,689 --> 00:04:14,389 Para lograrlo, la comunicación terapéutica exige una actitud cercana, empática, de encucha activa 42 00:04:14,389 --> 00:04:19,889 y respeto a los tiempos de adaptación emocional del paciente, evitando siempre las falsas expectativas 43 00:04:19,889 --> 00:04:25,350 Además, como puedes observar a la derecha, la comunicación no verbal va a ser decisiva. 44 00:04:25,810 --> 00:04:31,290 La mirada directa, una postura abierta, un tono de voz sereno y los silencios oportunos 45 00:04:31,290 --> 00:04:35,189 transmiten seguridad y disponibilidad real al paciente que sufre. 46 00:04:35,610 --> 00:04:40,410 Ahora bien, cuando tenemos que explicar un diagnóstico o pautas de cuidado complejas, 47 00:04:40,730 --> 00:04:46,149 ¿de qué manera debemos estructurar la información para que el paciente la recuerde correctamente? 48 00:04:46,149 --> 00:04:52,689 Respecto a ello, vamos a analizar los cuatro principios de la transmisión eficaz de información 49 00:04:52,689 --> 00:04:55,589 fundamentados en la psicología cognitiva 50 00:04:55,589 --> 00:04:59,250 El primero es la categorización y priorización 51 00:04:59,250 --> 00:05:03,769 Ante el impacto emocional del diagnóstico, la capacidad de atención disminuye 52 00:05:03,769 --> 00:05:06,149 Aquí actúa el efecto de primacía 53 00:05:06,149 --> 00:05:11,470 Las primeras informaciones son las que mejor se consolidan en la memoria a largo plazo 54 00:05:11,470 --> 00:05:15,790 Por ello, debemos comenzar siempre por los aspectos imprescindibles 55 00:05:15,790 --> 00:05:23,050 El segundo principio es la simplicidad, utilizar un lenguaje sencillo sin tecnicismos innecesarios. 56 00:05:23,490 --> 00:05:35,529 Y el tercero es la especificidad, es decir, dar pautas concretas como por ejemplo camine 30 minutos al día en lugar de consejos vagos como realice ejercicio físico. 57 00:05:35,529 --> 00:05:47,069 Y el cuarto es la repetición y verificación, es decir, verificar la comprensión pidiendo al paciente que lo explique, que lo repita con sus propias palabras. 58 00:05:47,649 --> 00:05:58,269 En medio de todo este proceso comunicativo y de cuidados diarios, ¿cuál es exactamente la labor que vas a desarrollar como técnico en cuidados auxiliares de enfermería? 59 00:05:58,269 --> 00:06:05,069 Pues debido a tu contacto directo con el paciente y muchas veces continuado incluso a pie de cama 60 00:06:05,069 --> 00:06:10,889 el TKAE es la figura sanitaria evidentemente más cercana al paciente crónico 61 00:06:10,889 --> 00:06:15,970 Las funciones principales se van a organizar en los seis pilares que ves en la pantalla 62 00:06:15,970 --> 00:06:22,009 garantizar un trato humano y digno, proporcionar apoyo emocional diario mediante la escucha 63 00:06:22,009 --> 00:06:28,810 detectar precozmente cualquier cambio físico o emocional y comunicarlo de inmediato al personal 64 00:06:28,810 --> 00:06:34,709 de enfermería, estimular la autonomía del paciente en sus autocuidados, colaborar en la educación 65 00:06:34,709 --> 00:06:41,410 sanitaria reforzando hábitos saludables y crear un clima de confianza donde pueda expresar sus 66 00:06:41,410 --> 00:06:48,269 temores. Una vez consolidadas las pautas generales de la cronicidad, vamos a analizar cómo se aplican 67 00:06:48,269 --> 00:06:52,949 en patologías concretas de gran impacto, empezando por el paciente oncológico. 68 00:06:53,629 --> 00:06:58,949 En este apartado vamos a comenzar abordando el cáncer. Hoy en día hablamos de la cronificación 69 00:06:58,949 --> 00:07:05,430 del cáncer porque gracias a los avances terapéuticos muchos tumores avanzados o metastásicos pueden 70 00:07:05,430 --> 00:07:10,910 mantenerse estables durante años, preservando la calidad de vida del paciente. Sin embargo, 71 00:07:11,290 --> 00:07:16,089 esto no quiere decir per se que el cáncer ya sea una enfermedad crónica ni tampoco 72 00:07:16,089 --> 00:07:22,550 quiere decir que un estadio avanzado o metastásico se pueda curar. El diagnóstico evidentemente 73 00:07:22,550 --> 00:07:29,970 genera un enorme impacto psicológico con miedo, ansiedad, tristeza, culpa o alteración de la 74 00:07:29,970 --> 00:07:35,730 imagen corporal. Para adaptarse los pacientes emplean diversas estrategias de afrontamiento 75 00:07:35,730 --> 00:07:41,990 como puedes ver a la derecha desde la negación inicial o la evitación hacia el espíritu de 76 00:07:41,990 --> 00:07:48,569 lucha, la comparación positiva, la aceptación o lamentablemente la desesperanza. Conocer estas 77 00:07:48,569 --> 00:07:54,490 fases y estrategias nos va a permitir identificar qué necesita exactamente la persona con cáncer 78 00:07:54,490 --> 00:08:02,350 y cómo podemos intervenir los TKs. Las necesidades prioritarias de un paciente oncológico son recibir 79 00:08:02,350 --> 00:08:09,589 información clara, sentirse escuchado pero sin ser juzgado, participar en decisiones, mantener su 80 00:08:09,589 --> 00:08:16,290 dignidad y contar con apoyo psico-oncológico. Como te cae, tu papel específico va a implicar 81 00:08:16,290 --> 00:08:22,009 practicar una escucha empática sin dar falsas esperanzas, atender los cuidados básicos de 82 00:08:22,009 --> 00:08:29,750 higiene y confort con extrema delicadeza, observar síntomas como náuseas, dolor o astenia para avisar 83 00:08:29,750 --> 00:08:36,110 al equipo de enfermería, animar al autocuidado, apoyar a la familia y estar alerta ante signos 84 00:08:36,110 --> 00:08:42,649 de depresión grave o aislamiento. Vamos a hablar ahora de otra patología crónica de gran relevancia 85 00:08:42,649 --> 00:08:51,350 social que recogemos en este tema, la infección por VIH y el SIDA. Es crucial en este punto que 86 00:08:51,350 --> 00:08:59,230 seas capaz de diferenciar entre VIH y SIDA. Como ves en la tabla, una persona con VIH está 87 00:08:59,230 --> 00:09:07,090 infectada pero gracias al tratamiento antirretroviral o TAR puede permanecer asintomática y llevar una 88 00:09:07,090 --> 00:09:13,649 vida normal en muchos casos. Además si alcanza una carga viral indetectable no va a transmitir 89 00:09:13,649 --> 00:09:21,250 el virus por vía sexual, principio conocido como indetectable o intransmisible. Sin embargo el SIDA 90 00:09:21,250 --> 00:09:28,210 es la fase avanzada que se denomina síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Como técnicos en 91 00:09:28,210 --> 00:09:34,850 cuidados auxiliares de enfermería, tu rol se basa en ofrecer un trato digno e igualitario sin 92 00:09:34,850 --> 00:09:41,570 estigmas ni prejuicios, aplicar las precauciones estándar universales de bioseguridad sin 93 00:09:41,570 --> 00:09:47,470 aislamientos injustificados, mantener una confidencialidad rigurosa y reforzar la 94 00:09:47,470 --> 00:09:53,049 importancia de la adherencia al tratamiento. Para completar la visión de las enfermedades 95 00:09:53,049 --> 00:09:58,169 crónicas del tema abordaremos también el grupo de enfermedades neurodegenerativas. 96 00:09:59,590 --> 00:10:05,250 Las enfermedades neurodegenerativas como el Alzheimer que cursan con deterioro cognitivo, 97 00:10:05,789 --> 00:10:12,350 el Parkinson o la ELA que cursa con deterioro motor con intelecto intacto producen una pérdida 98 00:10:12,350 --> 00:10:19,809 progresiva de funciones. Generan un gran impacto emocional caracterizado por ansiedad, tristeza y 99 00:10:19,809 --> 00:10:25,950 miedo a la dependencia. La prioridad asistencial es mantener la autonomía del paciente el mayor 100 00:10:25,950 --> 00:10:34,309 tiempo posible y ofrecer apoyo emocional y respiro a la familia. Como te caes, debéis estimular las 101 00:10:34,309 --> 00:10:40,370 actividades de la vida diaria sin sustituir al paciente prematuramente, tener extrema paciencia, 102 00:10:40,789 --> 00:10:47,070 adaptar la comunicación, prevenir accidentes y calmar episodios de desorientación. Con este 103 00:10:47,070 --> 00:10:52,970 recorrido completo por la cronicidad y los cuidados de enfermería llegamos a las conclusiones generales 104 00:10:52,970 --> 00:11:00,940 del tema de hoy. Para concluir el tema de hoy vamos a resumir los cuatro pilares clave. La 105 00:11:00,940 --> 00:11:07,519 cronicidad requiere una atención integral que aborde tanto la dimensión física como la psicológica 106 00:11:07,519 --> 00:11:14,480 y la social. La comunicación terapéutica humanizada y estructurada es una herramienta de cuidado tan 107 00:11:14,480 --> 00:11:20,940 importante como el tratamiento farmacológico. Es imprescindible una sensibilidad especial en 108 00:11:20,940 --> 00:11:27,980 colectivos como pacientes oncológicos, personas con VIH y enfermos neurodegenerativos. Por último, 109 00:11:28,139 --> 00:11:33,899 el TCAE es el motor de la humanización, garantizando la dignidad, el confort y la 110 00:11:33,899 --> 00:11:39,580 autonomía del paciente en su día a día. Muchas gracias a todos y a todas por vuestra 111 00:11:39,580 --> 00:11:45,480 atención e interés durante el vídeo de hoy. Antes de despedirme, como siempre, recordad que este 112 00:11:45,480 --> 00:11:52,080 vídeo es un resumen explicativo de los contenidos más básicos del tema. No te olvides de estudiar 113 00:11:52,080 --> 00:11:58,519 el pdf completo que ya tienes disponible en el aula virtual. Mucho ánimo con el estudio y nos 114 00:11:58,519 --> 00:11:59,840 vemos en el próximo vídeo.