1 00:00:00,000 --> 00:00:07,000 Muitas gracias por a invitación a estas jornadas, que me parece que son un amante importante, 2 00:00:07,000 --> 00:00:11,000 como comentaba José Antonio, Pilar y Nadia en la presentación. 3 00:00:11,000 --> 00:00:19,000 Para mí es un honor y, sobre todo, con la cantidad de repercusión y de público que parece que hay. 4 00:00:19,000 --> 00:00:27,000 Voy a intentar ir un poquito rápido para que también haya espacio para que los asistentes puedan preguntar. 5 00:00:27,000 --> 00:00:34,000 Voy a dar una visión aproximada, muy rápida, de lo que es la infancia, pero sobre todo la adolescencia, 6 00:00:34,000 --> 00:00:40,000 de lo que son las alteraciones emocionales y del suicidio, y hablar en concreto del ámbito donde yo trabajo, 7 00:00:40,000 --> 00:00:42,000 que es la atención desde salud mental. 8 00:00:42,000 --> 00:00:50,000 Para empezar, siempre a los padres, cuando trabajo con ellos, siempre les digo que parece que se nos ha olvidado 9 00:00:50,000 --> 00:00:53,000 esa etapa de la vida, de lo que es la adolescencia. 10 00:00:54,000 --> 00:00:58,000 Como ya llevo unos cuantos años trabajando con adolescentes, con niños adolescentes, 11 00:00:58,000 --> 00:01:03,000 pues lo tengo bastante presente, pero a los padres se les olvida que supone la etapa de la adolescencia. 12 00:01:03,000 --> 00:01:09,000 La etapa de la adolescencia es una etapa de un proceso muy importante, de múltiples cambios en todas las esferas del individuo, 13 00:01:09,000 --> 00:01:14,000 donde se transforma la mente, el cuerpo, donde se transforman las relaciones, 14 00:01:14,000 --> 00:01:19,000 donde la persona se tiene que adaptar a una serie de situaciones y a unos cambios que está viviendo. 15 00:01:19,000 --> 00:01:26,000 Esa es la transición desde que la adolescencia inicia en la pubertad y termina con el proceso de emancipación, 16 00:01:26,000 --> 00:01:28,000 que no quiere decir que sea con los 18 años. 17 00:01:28,000 --> 00:01:35,000 Las chicas inician un poquito antes la adolescencia que los chicos, las chicas a los 12 y a los 14 años los chicos. 18 00:01:35,000 --> 00:01:43,000 Lo que se está viendo es que últimamente la tendencia que entre en la adolescencia los menores va anticipándose, 19 00:01:43,000 --> 00:01:45,000 que cada vez entran antes en la adolescencia. 20 00:01:46,000 --> 00:01:54,000 En el ámbito social es muy importante porque el adolescente se tiene que enfrentar a unos nuevos roles que no conocía, 21 00:01:54,000 --> 00:02:02,000 o que evidentemente son nuevos, y hay dos entornos que son fundamentales a nivel social, que es la familia, los progenitores. 22 00:02:02,000 --> 00:02:09,000 Los progenitores son importantes, pero el adolescente, y eso tienen también que entender los progenitores, 23 00:02:09,000 --> 00:02:14,000 empieza a tener un distanciamiento afectivo de ellos porque quiere su independencia. 24 00:02:14,000 --> 00:02:19,000 Y el grupo de amigos, el grupo de iguales, es el centro de la vida del adolescente, 25 00:02:19,000 --> 00:02:27,000 o sea, donde el adolescente va a convivir o debería convivir, y donde ese grupo, ese grupo de amigos, de iguales, 26 00:02:27,000 --> 00:02:31,000 es el refugio de los conflictos que puedan tener los adolescentes. 27 00:02:31,000 --> 00:02:39,000 A nivel psicológico, algunos autores hablan de que se produce una crisis normativa que tiene que ver con la búsqueda de la identidad. 28 00:02:40,000 --> 00:02:45,000 Antes ha comentado José Antonio cuántos adolescentes, y nos ponemos en ese lugar, 29 00:02:45,000 --> 00:02:50,000 y recordamos que hay unos planteamientos existenciales brutales en ese momento, 30 00:02:50,000 --> 00:02:55,000 porque hay una búsqueda de la identidad, de quiénes somos, porque dejan de ser unos niños, 31 00:02:55,000 --> 00:02:58,000 pero tienen que ser unos adultos, que no son todavía. 32 00:02:58,000 --> 00:03:03,000 Entonces, la tarea fundamental que tiene que hacer el adolescente es la búsqueda de la identidad. 33 00:03:03,000 --> 00:03:09,000 Tiene que separarse y buscar una autonomía de la familia y, sobre todo, y ahí es un papel importante, 34 00:03:09,000 --> 00:03:15,000 pero en todos es un papel importante en los centros educativos, tiene que hacer una elección vocacional y laboral. 35 00:03:15,000 --> 00:03:22,000 El adolescente tiene que, por una parte, desprenderse, o sea, enfrentarse a un mundo adulto al que no está preparado todavía 36 00:03:22,000 --> 00:03:24,000 y desprenderse de su mundo infantil. 37 00:03:24,000 --> 00:03:28,000 Entonces, en este momento, el adolescente tiene que hacer como tres duelos. 38 00:03:28,000 --> 00:03:34,000 Estamos hablando de suicidio, pero vamos a hablar de duelo, vamos a hablar de este tipo de cosas. 39 00:03:34,000 --> 00:03:40,000 El adolescente tiene que hacer un duelo por su cuerpo infantil perdido, por la identidad infantil y por el rol que ocupaba en ese momento, 40 00:03:40,000 --> 00:03:43,000 y por los progenitores de su infancia. 41 00:03:43,000 --> 00:03:46,000 Entonces, claro, se cambian absolutamente los papeles. 42 00:03:46,000 --> 00:03:51,000 Y este duelo, estos tres duelos que tiene el adolescente, también tienen su correlato en los progenitores, 43 00:03:51,000 --> 00:03:56,000 porque los progenitores también tienen que hacer un duelo con respecto a su hijo, que ya no es un niño. 44 00:03:56,000 --> 00:04:00,000 ¿Cuántas veces no vienen los padres a consultarme y dicen? 45 00:04:00,000 --> 00:04:02,000 Es que antes hacía caso en todo. 46 00:04:02,000 --> 00:04:06,000 Pero, claro, es que ahora no me obedece, ahora me contesta. 47 00:04:06,000 --> 00:04:13,000 Y, claro, hay que explicarles que es el proceso habitual y devolverles que eso es parte de la adolescencia, 48 00:04:13,000 --> 00:04:16,000 porque, repito, no se acuerdan de lo que es la adolescencia. 49 00:04:16,000 --> 00:04:23,000 Como os comentaba antes, es muy importante el ambiente, las relaciones sociales y el papel de... 50 00:04:23,000 --> 00:04:30,000 Bueno, aquí hay un experto en tecnologías, en medios de comunicación, que es Fernando, que hablará más adelante. 51 00:04:30,000 --> 00:04:34,000 Pero quiero destacar esta parte porque es importante las redes sociales e internet, 52 00:04:34,000 --> 00:04:38,000 y el papel que están teniendo y el papel importante que han tenido en la pandemia, 53 00:04:38,000 --> 00:04:43,000 de cara al espacio que ha ocupado la gran cantidad de tiempo 54 00:04:43,000 --> 00:04:46,000 y de espacio que ha ocupado en la vida de los niños y los adolescentes. 55 00:04:46,000 --> 00:04:50,000 Pero las redes sociales, como nos gustan a todos, tanto grandes como pequeños, 56 00:04:50,000 --> 00:04:55,000 tienen sus peligros para los grandes, pero muchísimos más para los pequeños, 57 00:04:55,000 --> 00:05:00,000 porque se abre una ventana a una curiosidad que tienen el niño y el adolescente que le ponen riesgo. 58 00:05:00,000 --> 00:05:05,000 Y uno de los riesgos más importantes, hay muchos, no me quiero detener en todos y lo vais a tener, 59 00:05:05,000 --> 00:05:10,000 son las conductas autolesivas que se cuelan en internet. 60 00:05:10,000 --> 00:05:15,000 Recordemos, se distancian de los padres y se acercan al entorno social, 61 00:05:15,000 --> 00:05:18,000 y este es el entorno social que están teniendo muchos ahora. 62 00:05:18,000 --> 00:05:24,000 Bueno, aquí también destaco los riesgos potenciales que puede tener, 63 00:05:24,000 --> 00:05:29,000 y una de las cuestiones que estamos viendo últimamente es el acceso a contenidos inapropiados, 64 00:05:29,000 --> 00:05:33,000 inapropiados por la edad, porque hay contenidos que son de adultos, 65 00:05:33,000 --> 00:05:38,000 y que cada vez más pequeños, de 7 ó 8 años, están accediendo a contenidos de adultos, 66 00:05:38,000 --> 00:05:42,000 ya no, digamos, de contenidos de muerte y de suicidio. 67 00:05:42,000 --> 00:05:47,000 Y ahí tenemos un papel importante todos, desde los progenitores, desde los docentes, desde los clínicos, 68 00:05:47,000 --> 00:05:50,000 todos tenemos una responsabilidad. 69 00:05:52,000 --> 00:05:59,000 A veces nos encontramos en situaciones familiares de este tipo, que cada uno está en su espacio, 70 00:05:59,000 --> 00:06:05,000 en su cubículo, con su red social o con su tecnología, pero que no hay comunicación. 71 00:06:05,000 --> 00:06:11,000 Bueno, como me gusta, yo creo que una imagen vale más que mil palabras, como se suele decir, 72 00:06:11,000 --> 00:06:16,000 creo que es muy importante tener en cuenta que muchos padres, muchas madres, 73 00:06:16,000 --> 00:06:20,000 no saben dónde están metidos sus hijos y se sorprenden, se han metido en este contenido, 74 00:06:20,000 --> 00:06:24,000 se ha hecho esto, pero sin el móvil se puede acceder a cualquier cosa, 75 00:06:24,000 --> 00:06:29,000 se les deja el móvil sin supervisión a niños de 5 ó 6 ó 7 ó 8 años. 76 00:06:29,000 --> 00:06:34,000 No digamos la curiosidad, y los adolescentes, evidentemente, que tienen que hacer cosas, 77 00:06:34,000 --> 00:06:39,000 a veces, por supuesto, con su intimidad y a escondida de los progenitores. 78 00:06:39,000 --> 00:06:43,000 Respecto a las alteraciones emocionales y suicidio, 79 00:06:44,000 --> 00:06:48,000 leo literal lo que pone en el Plan de Acción Integral para la Salud Mental 2013-2020, 80 00:06:48,000 --> 00:06:53,000 la alteración de la salud mental del niño produce un importante impacto en el funcionamiento familiar 81 00:06:53,000 --> 00:06:58,000 y de las relaciones sociales del menor, así como en la capacidad de aprendizaje y rendimiento escolar. 82 00:06:58,000 --> 00:07:01,000 Se asocia a la mayor utilización de recursos sanitarios y sociales. 83 00:07:01,000 --> 00:07:06,000 O sea, que el papel de la prevención y esto que comentaba José Antonio es fundamental, 84 00:07:06,000 --> 00:07:10,000 es fundamental porque, al final, repercute en una serie de recursos 85 00:07:10,000 --> 00:07:16,000 y repercute en cómo funcionamos como sociedad y, sobre todo, el papel que tenemos de cara a la prevención. 86 00:07:16,000 --> 00:07:20,000 No quiero meter mucho en datos porque ya has comentado tus datos, 87 00:07:20,000 --> 00:07:25,000 pero sé que quiero comentar que la depresión y la ansiedad se encuentran entre las principales causas 88 00:07:25,000 --> 00:07:28,000 de años de vida ajustados por discapacidad en la adolescencia. 89 00:07:28,000 --> 00:07:29,000 ¿Qué quiere decir esto? 90 00:07:29,000 --> 00:07:34,000 Que la depresión y la ansiedad influyen en la calidad de vida y en el bienestar de la persona, 91 00:07:34,000 --> 00:07:39,000 con lo cual no se vive la vida o no se tiene el bienestar que se podría tener 92 00:07:39,000 --> 00:07:45,000 si se tiene síntomas depresivos o de ansiedad que no detectemos y que podemos, evidentemente, prevenir y tratar. 93 00:07:45,000 --> 00:07:50,000 Los trastornos de la salud mental en la infancia, según la Encuesta Nacional de Salud, 94 00:07:50,000 --> 00:07:57,000 la última que está recogida, habla que uno de cada 100 menores de 0 a 14 años tiene problemas de salud mental. 95 00:07:57,000 --> 00:07:59,000 Esto es de población general, ¿vale? 96 00:07:59,000 --> 00:08:04,000 Que hay mayor prevalencia en los varones, exento en la ansiedad y la depresión, 97 00:08:04,000 --> 00:08:09,000 y con una diferencia importante entre sexos en los trastornos de conducta y hiperactividad. 98 00:08:09,000 --> 00:08:14,000 Destacar que esta encuesta está hecha solo con los datos recogidos de los progenitores. 99 00:08:14,000 --> 00:08:21,000 Esto tiene una dificultad porque, claro, es lo que observa el progenitor, que observa la madre o el padre, 100 00:08:21,000 --> 00:08:26,000 pero no está recogido con los datos subjetivos que puede expresar el menor, 101 00:08:26,000 --> 00:08:30,000 con lo cual estos datos pueden ser bastante mayores o diferentes, por lo menos. 102 00:08:30,000 --> 00:08:34,000 La sintomatología depresiva es mayor en mujeres a partir de la adolescencia, 103 00:08:34,000 --> 00:08:40,000 y eso está descrito en todos los sitios, las mujeres tienen mayor prevalencia de depresión. 104 00:08:40,000 --> 00:08:45,000 Y hay otra diferencia, que los síntomas internalizantes, aquellos que tienen que ver con depresión y ansiedad, 105 00:08:45,000 --> 00:08:49,000 son más frecuentes también en las mujeres, en las chicas, adolescentes, 106 00:08:49,000 --> 00:08:54,000 y los externalizantes, aquellos que tienen que ver con los trastornos de conducta e hiperactividad, son más frecuentes en los chicos. 107 00:08:54,000 --> 00:08:59,000 Supongo que estos conceptos los conoceréis y, si no, os centraremos un poquito si queréis luego preguntar. 108 00:08:59,000 --> 00:09:03,000 Respecto al trastorno depresivo, lo he comentado aquí, lo he mencionado, 109 00:09:03,000 --> 00:09:11,000 pero sí que quiero hacer algún apunte de las diferencias que tiene que ver con la expresión en la infancia y en la adolescencia del trastorno depresivo, 110 00:09:11,000 --> 00:09:13,000 que sí que existe en la infancia y en la adolescencia. 111 00:09:13,000 --> 00:09:20,000 Predomina el estado de ánimo triste, depresivo, pero, sobre todo, en los niños y en los adolescentes, 112 00:09:20,000 --> 00:09:25,000 lo que predomina es el estado irritable. O sea, que, si vemos un niño que está irritable, 113 00:09:25,000 --> 00:09:32,000 a lo mejor, detrás de ahí, de ese síntoma o de esa reacción, podemos encontrar un niño que tiene una depresión, 114 00:09:32,000 --> 00:09:34,000 porque no siempre tiene una actitud triste. 115 00:09:34,000 --> 00:09:42,000 También es importante que, a veces, los niños, los pequeños, pues tienen quejas físicas, somáticas, a veces que son vagas o inespecíficas, 116 00:09:42,000 --> 00:09:48,000 o, además, cuando uno ve a un niño que no parece un niño, que tiene una cara diferente, 117 00:09:48,000 --> 00:09:54,000 es que es algo que no se puede decir, sino que se percibe cuando uno ve a un niño con una cara diferente, 118 00:09:54,000 --> 00:10:00,000 que no disfruta, que no está igual que otros niños, que, a veces, tienen rabietas. 119 00:10:01,000 --> 00:10:08,000 Y lo que es importante también tener en cuenta es que, aunque esté deprimido un niño o un adolescente, 120 00:10:08,000 --> 00:10:13,000 cuando ocurre algo interesante, algo que le llama la atención, a diferencia de un adulto, 121 00:10:13,000 --> 00:10:18,000 el niño reacciona de manera positiva, cosa que no se produce en los adultos. 122 00:10:18,000 --> 00:10:25,000 O sea, el niño es capaz de disfrutar determinadas situaciones, determinados momentos, aunque esté deprimido, 123 00:10:25,000 --> 00:10:27,000 y eso es diferente a los adultos. 124 00:10:27,000 --> 00:10:33,000 También podéis observar, lo digo un poco para estas señales que hay que tener en cuenta, 125 00:10:33,000 --> 00:10:39,000 la pérdida del interés en el juego, en el ocio, en las actividades escolares, la fatiga, 126 00:10:39,000 --> 00:10:45,000 niños que no juegan con los compañeros, que no quieren ir al colegio, que lo rechazan, que tienen ausencias reiteradas. 127 00:10:46,000 --> 00:10:51,000 Y otros síntomas, voy a destacar algunos, no todos, que son diferentes. 128 00:10:51,000 --> 00:10:57,000 Los problemas de concentración y atención, por ejemplo, se manifiestan en problemas de conducta o escaso rendimiento escolar. 129 00:10:57,000 --> 00:11:04,000 Un comportamiento hiperactivo también es un síntoma de depresión, no de otra de las patologías que es comúnmente diagnosticada. 130 00:11:04,000 --> 00:11:06,000 Lo digo para que lo tengamos en cuenta. 131 00:11:06,000 --> 00:11:11,000 También puede haber cambios en el apetito, pero sobre todo que no ganen peso. 132 00:11:11,000 --> 00:11:21,000 Y luego hay algunos indicios no verbales, como que veamos un niño que está golpeado, que tiene arañazos, que tiene reiterados accidentes. 133 00:11:21,000 --> 00:11:25,000 Pueden ser indicios de que hay detrás algo depresivo. 134 00:11:25,000 --> 00:11:35,000 Hablabais de la autodesvalorización también, es cierto, pero en los niños no existen los sentimientos de culpa como existen en los adultos. 135 00:11:36,000 --> 00:11:55,000 Como José Antonio ha dicho algunos datos, yo rescato este, que el suicidio y las autolesiones es la primera causa de fallecimiento por causa externa a partir de los 15 años, un 42%. 136 00:11:55,000 --> 00:12:03,000 Y en los pequeños, de 0 a 12 años, está el tercero o cuarto lugar, que no son datos nada banales. 137 00:12:03,000 --> 00:12:10,000 Bueno, el concepto de suicidio tiene... La conducta suicida es muy amplia y va desde el... 138 00:12:10,000 --> 00:12:14,000 Hay como varias definiciones, os pongo esto para que lo tengáis también. 139 00:12:14,000 --> 00:12:26,000 A mí me gusta el riesgo potencial que habla del grado que hay desde las ideas de muerte, de la ideación autolítica, hasta la planificación, hasta el suicidio consumado. 140 00:12:26,000 --> 00:12:31,000 Pero bueno, las autolesiones están incluidas dentro de la conducta autolítica. 141 00:12:31,000 --> 00:12:35,000 Es importante que lo tengamos en cuenta, la conducta suicida. 142 00:12:35,000 --> 00:12:47,000 Bueno, como decía más bien José Antonio, el suicidio puede ocurrir a cualquier edad, pero evidentemente la forma de hacerlo va a depender del nivel de desarrollo del menor o del adolescente. 143 00:12:47,000 --> 00:12:54,000 En la infancia parece que ocurre poco, pero ocurre. El otro día comentaba una compañera de una niña de ocho años. 144 00:12:54,000 --> 00:12:59,000 Aumenta con la edad, por supuesto, y en la adolescencia los intentos de suicidio son más elevados. 145 00:12:59,000 --> 00:13:07,000 En menores de 15 años la conducta suicida es más habitual en las niñas, pero a partir de los 15 años se invierte y es más... 146 00:13:07,000 --> 00:13:12,000 Los intentos de suicidio son más frecuentes en las niñas, en las chicas o en las mujeres, 147 00:13:12,000 --> 00:13:26,000 pero lo que es el desenlace fatal, o sea, el suicidio con letalidad, ocurre con mayor probabilidad, con mayor frecuencia en los chicos. 148 00:13:26,000 --> 00:13:29,000 El método... Bueno, ya los métodos lo ha comentado José Antonio. 149 00:13:29,000 --> 00:13:37,000 Sí que quiero comentar una cuestión, que no sólo estamos hablando de síntomas depresivos, porque no es lo más habitual. 150 00:13:37,000 --> 00:13:47,000 Los niños o los adolescentes que hacen o que tienen alguna conducta tolesiva o de suicidio no suelen tener un trastorno mental, pueden tener otros síntomas, 151 00:13:47,000 --> 00:13:54,000 pero hay veces que la conducta es impulsiva, y por eso recordaba cómo funcionaba la adolescencia, porque a veces no hay intención de morirse, 152 00:13:54,000 --> 00:14:00,000 porque además, si recordamos el concepto de muerte, de lo que significa la muerte, de la irreversibilidad de la muerte, 153 00:14:00,000 --> 00:14:08,000 aparece en torno a los 9-12 años, depende de la madurez del niño, y a lo mejor no tiene el concepto de muerte, pero puede pasar. 154 00:14:08,000 --> 00:14:17,000 Como factores de riesgo, decía, la depresión es uno de ellos, pero sobre todo más en los adolescentes mayores y en los adultos. 155 00:14:17,000 --> 00:14:27,000 Señalo el bullying también, la adolescencia es un factor de riesgo en sí mismo, que lo tengamos en cuenta, por la inestabilidad emocional y por la impulsividad. 156 00:14:27,000 --> 00:14:36,000 La ideación suicida, pero sobre todo el mayor predictor y el mayor factor de riesgo de la conducta suicida, es haber tenido un intento suicida previo. 157 00:14:36,000 --> 00:14:39,000 Con lo cual, tenemos que poner ojos. 158 00:14:39,000 --> 00:14:47,000 Pongo esto que seguro conocéis, yo de esto tengo noticias por mis pacientes, que son la mayor fuente de información cuando algo está pasando. 159 00:14:47,000 --> 00:14:52,000 Porque los pacientes, además, te lo cuentan con curiosidad y tenemos que responder a esas cosas, 160 00:14:52,000 --> 00:14:57,000 porque si ellos no lo plantean por esa curiosidad que existe en estas etapas, en la infancia y en la adolescencia, 161 00:14:57,000 --> 00:15:08,000 tenemos que responderles con datos de salud, diciendo que esto no es sano, diciendo que hay gente que pone en peligro a otras y que lo hace a posta. 162 00:15:08,000 --> 00:15:14,000 Voy a hablar del programa de salud mental. Voy a pasar esto. 163 00:15:14,000 --> 00:15:21,000 El plan de salud mental actual, que es con fecha de 2018-2020, de la Comunidad de Madrid, que todavía está vigente. 164 00:15:21,000 --> 00:15:25,000 Tiene una serie de redes de recursos sanitarios, esta es la red de adultos. 165 00:15:25,000 --> 00:15:33,000 Yo, cuando cuento un poco el plan de salud mental o el ámbito infantil-juvenil, me he elaborado este esquema. 166 00:15:33,000 --> 00:15:37,000 A salud mental llegan desde atención primaria principalmente los pacientes. 167 00:15:37,000 --> 00:15:46,000 Si son menores de 14 años nos llegan por derivados del pediatra, a partir de 14 años nos llegan derivados del médico de cabecera. 168 00:15:46,000 --> 00:15:51,000 Nosotros podemos derivar a hospitales de días, centro educativo terapéutico, que seguro que lo conocéis, 169 00:15:51,000 --> 00:15:55,000 porque depende tanto de sanidad como de la consejería de educación. 170 00:15:55,000 --> 00:16:00,000 También podemos derivar a hospitalización breve o a la unidad de media estancia, que existe una. 171 00:16:00,000 --> 00:16:03,000 Nosotros trabajamos en coordinación con el programa de adultos, por supuesto, 172 00:16:03,000 --> 00:16:07,000 porque hay veces que detectamos patologías en los padres y tenemos que hacer derivaciones adultos, 173 00:16:07,000 --> 00:16:10,000 y hay veces que son los compañeros de adultos los que nos dicen 174 00:16:10,000 --> 00:16:14,000 «¿Por qué no echáis un ojo a estos niños a ver cómo están?». 175 00:16:14,000 --> 00:16:20,000 También tenemos coordinación con otros servicios sanitarios y, sobre todo, tenemos coordinación con todos aquellos recursos 176 00:16:20,000 --> 00:16:27,000 que tengan que ver y que atiendan al menor, los servicios educativos, jurídicos, sociales y cualquier otro que tenga que ver con el menor. 177 00:16:27,000 --> 00:16:32,000 La atención en salud mental se realiza con un carácter preventivo. 178 00:16:32,000 --> 00:16:38,000 Son equipos especializados, separados y diferenciados de adultos, de 0 a 17 años. 179 00:16:38,000 --> 00:16:40,000 Sigue un modelo comunitario. 180 00:16:40,000 --> 00:16:44,000 Hay unas redes de recursos específicos, que, si queréis, luego me preguntáis. 181 00:16:44,000 --> 00:16:47,000 Hay un programa de continuidad de cuidados también infantil o juvenil, 182 00:16:47,000 --> 00:16:52,000 y tiene un carácter integral la atención y, sobre todo, tiene que tener en cuenta el desarrollo evolutivo del menor 183 00:16:52,000 --> 00:16:56,000 y el entorno donde vive el menor. Eso no lo podemos olvidar tampoco. 184 00:16:56,000 --> 00:16:58,000 Y la coordinación. 185 00:16:58,000 --> 00:17:03,000 En el plan de salud mental, la línea estratégica 5 habla de la prevención del suicidio, 186 00:17:03,000 --> 00:17:08,000 y aquí os he puesto los objetivos, pero señalando, sobre todo, algunas acciones que me parecen importantes 187 00:17:08,000 --> 00:17:11,000 de cara al tema que estamos tratando en estas jornadas. 188 00:17:11,000 --> 00:17:18,000 Hacer una prevención primaria, reducir los primeros intentos, regular las páginas web que alientan las conductas autolesivas. 189 00:17:18,000 --> 00:17:23,000 Las páginas web, los blogs, todo, que Fernando seguro que hablará de eso. 190 00:17:23,000 --> 00:17:27,000 Reducir el riesgo de suicidio tras tentativas previas. O sea, una prevención secundaria. 191 00:17:27,000 --> 00:17:30,000 Esto lo hacemos ya desde el ámbito sanitario. 192 00:17:30,000 --> 00:17:40,000 En las urgencias y en los hospitales hay como un checklist que anota y pone como un warning de dónde si ha habido un antecedente. 193 00:17:40,000 --> 00:17:45,000 El programa ARSWI, que está ya prácticamente consolidado, sino totalmente consolidado, 194 00:17:45,000 --> 00:17:51,000 que es el programa Atención a Riesgo de Suicida, que lo que hace es que cualquier persona que haya ido a urgencias de un hospital 195 00:17:51,000 --> 00:17:56,000 o que haya estado ingresado, tiene una cita con nosotros en salud mental en un plazo no superior o inferior. 196 00:17:56,000 --> 00:18:03,000 Vamos, en siete días tiene que tener una cita para así garantizar la continuidad de la atención especializada. 197 00:18:04,000 --> 00:18:11,000 Y otra de las cuestiones, bueno, atender evidentemente a las personas, a los familiares que han tenido algún fallecimiento por suicidio. 198 00:18:11,000 --> 00:18:18,000 También está incluido. Y una de las propuestas es elaborar un plan regional de prevención del suicidio que la Comunidad de Madrid no dispone de él. 199 00:18:18,000 --> 00:18:22,000 Hay otras comunidades autónomas que sí dispone, pero la nuestra no. 200 00:18:22,000 --> 00:18:26,000 Y, por supuesto, mejorar la formación e investigación en prevención del suicidio. 201 00:18:27,000 --> 00:18:34,000 En el ámbito clínico, aunque pongo aquí el ámbito clínico porque es la guía de práctica clínica de prevención y tratamiento de la conducta suicida, 202 00:18:34,000 --> 00:18:41,000 pero también hace mención a la interrelación que tenemos los clínicos, ámbito clínico con el ámbito educativo. 203 00:18:41,000 --> 00:18:46,000 Hace una serie de recomendaciones y que tenemos que tener ante la presencia de factores de riesgo. 204 00:18:46,000 --> 00:18:52,000 Hace una amplia evaluación psicopatológica y social. Eso nos corresponde más a nosotros en el ámbito clínico. 205 00:18:52,000 --> 00:18:56,000 Pero, bueno, creo que los docentes tenéis buen ojo. 206 00:18:56,000 --> 00:19:02,000 Yo, con los compañeros que trabajo en coordinación y de los centros educativos, funcionan estupendamente. 207 00:19:02,000 --> 00:19:09,000 Porque, además, es que el menor, el adolescente, el niño, la niña, pasa buena parte de su día en el colegio. 208 00:19:09,000 --> 00:19:13,000 Y sois los que tenéis esa mirada. A nosotros somos un recurso de segundo nivel. 209 00:19:13,000 --> 00:19:17,000 Nosotros nos llegan porque lo habéis detectado principalmente vosotros. 210 00:19:17,000 --> 00:19:23,000 El pediatra, el médico cabecera, pero principalmente al colegio, que es donde pasa la mayor parte del tiempo el menor. 211 00:19:23,000 --> 00:19:28,000 También se habla de programas de formación dentro, en esta guía de práctica clínica, insisto, del Ministerio de Sanidad, 212 00:19:28,000 --> 00:19:33,000 habla de la formación en el ámbito escolar, de la implementación de programas de prevención universal del suicidio. 213 00:19:33,000 --> 00:19:40,000 Es decir, a los adolescentes, como hay que replicar programas que hay en otros países, 214 00:19:40,000 --> 00:19:51,000 darle formación en depresión, en suicidio y en señales de alerta, y cómo avisar a un adulto para que otro menor no cometa o no haga esos gestos. 215 00:19:51,000 --> 00:19:58,000 A mí los adolescentes, algún paciente en consulta me cuenta que a algún amigo le ocurre esto. 216 00:19:58,000 --> 00:20:03,000 Yo digo, ¿por qué no hablas con el orientador? Coméntaselo, dile esto, el orientador te va a escuchar. 217 00:20:04,000 --> 00:20:06,000 O tutor o tutora. 218 00:20:06,000 --> 00:20:09,000 Luego, unas figuras claves que detecten. 219 00:20:09,000 --> 00:20:13,000 Y luego, sobre todo, el uso patológico de Internet o el uso inadecuado. 220 00:20:13,000 --> 00:20:19,000 O sea, todo esto, realmente, aunque es el ámbito clínico, habla de toda la labor que tenemos que hacer entre todos y interrelacionada. 221 00:20:19,000 --> 00:20:23,000 Esto ya lo ha pasado José Antonio muy rápido, que lo tenía incluido. 222 00:20:23,000 --> 00:20:30,000 Es una guía para los docentes, que creo que está muy bien, porque habla de factores de riesgo, de prevención, de protección, 223 00:20:30,000 --> 00:20:34,000 y se habla también de qué señales se puede detectar y de qué manera se puede actuar. 224 00:20:34,000 --> 00:20:42,000 Y a mí me gusta, creo que es un referente siempre, ya habéis visto antes a Forges y a Arama Falda, 225 00:20:42,000 --> 00:20:47,000 la vida no debería despojar a uno de la niñez sin antes darle un buen puesto en la juventud. 226 00:20:47,000 --> 00:20:50,000 Y este papel nos corresponde a todos. 227 00:20:50,000 --> 00:20:57,000 Entonces, es muy importante que tengamos el ojo, todas las miradas puestas y las miradas en coordinación, 228 00:20:57,000 --> 00:21:04,000 hacia esa niña que está sufriendo y que pueda hacer algo que a lo mejor no es planificado, que es impulsivo 229 00:21:04,000 --> 00:21:07,000 y que no sabe las consecuencias de lo que está haciendo. 230 00:21:07,000 --> 00:21:10,000 Muchas gracias.