1 00:00:03,180 --> 00:00:12,019 Pues este tema no está ampliada la información, sino que es tal como vienen los apuntes. 2 00:00:13,400 --> 00:00:21,079 Y es de la hemostasia. Vamos a tratar hemostasia y coagulación, trastornos hemodinámicos y vasculares. 3 00:00:23,640 --> 00:00:26,320 ¿Te lo has leído, Laura, algo? ¿Has empezado a leértelo? 4 00:00:27,379 --> 00:00:28,199 ¿Te lo has empezado a mirar? 5 00:00:28,199 --> 00:00:28,859 No, vale. 6 00:00:29,719 --> 00:00:34,920 Bueno, así te voy a ver si me entienden las cosas. 7 00:00:34,939 --> 00:00:39,380 y luego ya cuando te lo leas y te lo mires, pues ya te sonará algo. 8 00:00:41,280 --> 00:00:44,000 Entonces vamos a ver lo que es la hemostasia, primero, 9 00:00:45,039 --> 00:00:49,960 que es de diferencia de la coagulación y de la embolia. 10 00:00:50,179 --> 00:00:55,079 Eso puede ser una preguntilla, que es un coágulo, que es un trombo y que es un émbolo. 11 00:00:56,119 --> 00:00:57,380 Ahora lo explicamos. 12 00:00:58,259 --> 00:00:59,140 ¿Qué es la hemostasia? 13 00:00:59,619 --> 00:01:02,899 Es el fenómeno físico que tiene lugar para detener el sangrado. 14 00:01:03,840 --> 00:01:09,599 Tú te haces una herida y ¿qué ocurre para que no siga saliendo sangre? 15 00:01:11,040 --> 00:01:20,439 Pues la hemostasia contribuye a la integridad y funcionamiento del sistema vascular cuando se produce una lesión. 16 00:01:20,439 --> 00:01:26,819 Para que el sistema vascular no se dé deterioro, siga funcionando. 17 00:01:28,299 --> 00:01:32,140 ¿Y qué es la hemostasia? Pues sirve para frenar una hemorragia. 18 00:01:32,900 --> 00:01:39,799 ¿Cómo se ofrece la hemorragia? Se forma un coágulo y este coágulo tapona la herida temporalmente. 19 00:01:41,280 --> 00:01:45,019 Posteriormente, una vez que se ha curado, se tiene que deshacer. 20 00:01:45,859 --> 00:01:50,560 Lo primero cuando nos hacemos una herida es que se forma un coágulo para taponarla. 21 00:01:52,159 --> 00:01:55,379 Luego, eso es un coágulo para taponar la herida. 22 00:01:55,379 --> 00:02:02,040 ¿Qué es un trombo? Es cuando el coágulo avanza por un vaso sanguíneo, por una arteria o por una vena. 23 00:02:02,040 --> 00:02:06,040 el coágulo es lo que se forma para taponar la herida 24 00:02:06,040 --> 00:02:10,039 el trombo es cuando se va a un vaso sanguíneo 25 00:02:10,039 --> 00:02:14,620 y el émbolo es cuando una masa 26 00:02:14,620 --> 00:02:19,300 hay un coágulo, viaja desde un lugar a otro 27 00:02:19,300 --> 00:02:20,520 o sea, viaja por la sangre 28 00:02:20,520 --> 00:02:24,099 entonces se produce una oclusión 29 00:02:24,099 --> 00:02:26,860 una oclusión es una embolia 30 00:02:26,860 --> 00:02:33,939 que es que el vaso está ocluido por un émbolo que hay ahí. 31 00:02:34,580 --> 00:02:38,740 Entonces un coágulo es lo primero que se forma para taponar la herida, 32 00:02:38,740 --> 00:02:43,159 el trombo cuando avanza por el sistema sanguíneo, por los vasos, 33 00:02:44,259 --> 00:02:48,740 y el émbolo cuando viaja ya de un lado a otro y entonces puede ocluir el vaso. 34 00:02:50,419 --> 00:02:55,199 De todas formas ahora lo vemos, ¿vale? O sea, seguimos. Luego lo explico más. 35 00:02:56,139 --> 00:03:04,560 La hemostasia, que es un estímulo desencadenante, o sea, una lesión en los vasos sanguíneos. 36 00:03:05,780 --> 00:03:09,439 ¿Qué pasa cuando se produce una lesión en los vasos sanguíneos? 37 00:03:10,120 --> 00:03:16,900 Pues que la arteria, que está formada por varias capas, la túnica interna, que es la de dentro, 38 00:03:18,400 --> 00:03:21,180 tiene el endotelio y el subendotelio. 39 00:03:21,180 --> 00:03:29,319 Entonces está la túnica interna, la media, muscular y elástica, y la denticia o externa. 40 00:03:31,780 --> 00:03:35,460 ¿Veis que hay un endotelio y un subendotelio? 41 00:03:35,719 --> 00:03:40,060 Pues el endotelio ahí no se pega en las plaquetas, no les gusta. 42 00:03:40,840 --> 00:03:46,020 En cambio, cuando el endotelio se pone en contacto con el subendotelio, 43 00:03:46,659 --> 00:03:49,500 ahí es donde va a empezar la hemostasia primaria. 44 00:03:51,180 --> 00:03:59,000 O sea, se produce una lesión que hace que el endotelio se junte al subendotelio y empezaremos el fenómeno de hemostasia. 45 00:04:02,599 --> 00:04:04,400 Varias partes en la hemostasia. 46 00:04:05,039 --> 00:04:06,000 Primero, el tapón. 47 00:04:07,039 --> 00:04:10,280 Entonces, ¿qué es la hemostasia primaria? ¿Cómo aparece? 48 00:04:10,699 --> 00:04:20,180 Porque primero, a ver, el cuerpo es sabio y dice, vamos a disminuir el flujo sanguíneo, vamos a hacer una vasoconstricción, 49 00:04:20,180 --> 00:04:24,439 porque si disminuye el flujo sanguíneo voy a perder menos sangre 50 00:04:24,439 --> 00:04:29,920 entonces primero hay una vasoconstricción para que haya menos pérdida de sangre 51 00:04:29,920 --> 00:04:32,540 se disminuye el flujo y ¿qué pasa? 52 00:04:32,699 --> 00:04:34,360 pues que van a ir las plaquetas ahí 53 00:04:34,360 --> 00:04:41,519 van a ir las plaquetas que se van a adhesionar al endotelio 54 00:04:41,519 --> 00:04:44,800 ¿qué van a hacer? 55 00:04:45,720 --> 00:04:47,240 pues se van a activar 56 00:04:47,240 --> 00:04:53,920 Se van a activar y entonces cuando se activan emiten pseudópodos y también secretan gránulos. 57 00:04:54,379 --> 00:05:01,459 Secretan gránulos para que vengan otras plaquetas o para favorecer la coagulación. 58 00:05:03,079 --> 00:05:04,259 Y se agregan además. 59 00:05:06,060 --> 00:05:16,100 Bien, la primera etapa entonces es vasoconstricción y vamos allá a las plaquetas, echamos lo que tenemos en los gránulos, nos activamos, emitimos pseudópodos y tal. 60 00:05:16,100 --> 00:05:32,399 La hemostasia segunda se forma el coágulo. El coágulo tiene dos fases. Por una parte se activan los factores de coagulación y aparece una cascada de coagulación. 61 00:05:32,399 --> 00:05:47,680 ¿Qué es esto? Pues es un conjunto de reacciones que llevan al final a que se forme fibrina, una fibrina que es insoluble. 62 00:05:48,779 --> 00:05:58,620 O sea, la cuestión es que hay sustancias solubles por el fibrinógeno y tenemos que convertirla en fibrina al final, que es insoluble. 63 00:05:58,620 --> 00:06:03,839 O sea, primero, vas a constricción, plaquetas activadas 64 00:06:03,839 --> 00:06:06,079 Segundo, formo el coágulo 65 00:06:06,079 --> 00:06:09,040 ¿Cómo? Hago toda esa cascada de coagulación 66 00:06:09,040 --> 00:06:16,339 Por medio de factores de coagulación que están inactivos y pasan a activarse 67 00:06:16,339 --> 00:06:23,100 En fin, luego lo vemos, la cascada de coagulación que es un poco complicadilla 68 00:06:23,100 --> 00:06:27,079 Y al final, ya ese coágulo no puede estar siempre 69 00:06:27,079 --> 00:06:32,139 porque si no taponaría la circulación, entonces lo eliminamos. 70 00:06:33,040 --> 00:06:34,439 ¿Y cómo se elimina? 71 00:06:34,800 --> 00:06:39,000 Pues hay una cascada enzimática que regula el paso de plasminógeno a plasmina. 72 00:06:39,980 --> 00:06:46,000 Y entonces la plasmina es la que se carga la fibrina esa insoluble y se deshace el coágulo. 73 00:06:46,439 --> 00:06:51,180 O sea, por último, toda esta hemostasia tiene que haber una fase final que es ya para, para 74 00:06:51,180 --> 00:06:55,899 y nos quitamos la fibrina, deshacemos el coágulo. 75 00:06:57,079 --> 00:07:00,899 ¿Vale? ¿Vamos bien? ¿Vamos bien, Laura? ¿Más o menos? 76 00:07:02,060 --> 00:07:02,560 Sí, sí. 77 00:07:02,560 --> 00:07:11,800 Sí, sí. Vale, pues nada, aquí esto lo miráis, es más o menos lo que he dicho. 78 00:07:12,639 --> 00:07:19,279 Primero se forma el tapón palplaquetario y adhesión, activación y agregación plaquetaria. 79 00:07:20,019 --> 00:07:24,259 Y la secundaria son las reacciones bioquímicas, toda esa cascada de coagulación 80 00:07:24,259 --> 00:07:27,199 que conducen al final a que el fibrinógeno 81 00:07:27,199 --> 00:07:28,319 se transforme en fibrina 82 00:07:28,319 --> 00:07:31,399 y ahí le damos estabilidad 83 00:07:31,399 --> 00:07:32,860 al trombo 84 00:07:32,860 --> 00:07:34,779 vale, esta la voy a pasar un poco 85 00:07:34,779 --> 00:07:35,879 ya lo veis bien 86 00:07:35,879 --> 00:07:39,100 vale, y ahora está 87 00:07:39,100 --> 00:07:39,959 todo este lío 88 00:07:39,959 --> 00:07:43,019 que me vas a decir, me la tengo que estudiar 89 00:07:43,019 --> 00:07:44,399 todo 90 00:07:44,399 --> 00:07:47,019 yo no te pregunto nada 91 00:07:47,019 --> 00:07:48,980 no, pero tú 92 00:07:48,980 --> 00:07:50,500 eres una alumna aventajada 93 00:07:50,500 --> 00:07:51,759 porque diste 94 00:07:51,759 --> 00:07:53,319 Sí, hematología. 95 00:07:53,319 --> 00:08:07,139 Hematología, entonces te lo sabes. Vale, a ver, me lo vas a contar. Hay dos vías, hay un modelo clásico de coagulación y entonces hay dos vías. 96 00:08:07,139 --> 00:08:32,340 Entonces, si se produce una lesión en el endotelio, llegamos y empezamos con el factor 12 que se activa, este activa el factor 11, el factor 11 se activa y al final lo que nos interesa es que el factor 10 se active, porque este es el que es responsable de unirse a la protombina para activarlo, para dar trombina. 97 00:08:32,340 --> 00:08:40,799 O sea, el eje fundamental de esta cascada de coagulación es que la protombina se transforme en trombina, ¿vale? 98 00:08:41,539 --> 00:08:51,120 Y así el fibrinógeno se transformará en fibrina y la fibrina pasará a ser fibrina insoluble. 99 00:08:52,539 --> 00:08:54,179 O sea, ¿qué hay que aprenderse? 100 00:08:54,179 --> 00:09:10,220 Sobre todo esta parte central de que la trombina, la protombina, se activa dando trombina, que es lo que hace que el fibrinógeno se transforme en fibrina, y la fibrina soluble pasará a fibrina insoluble, que es lo que forma el coágulo. 101 00:09:12,000 --> 00:09:17,820 Esa es una forma de cuando ocurre una lesión endotelial en el endotelio de... 102 00:09:17,820 --> 00:09:19,679 Insoluble, ¿no? Has dicho. 103 00:09:19,679 --> 00:09:49,000 Sí, es que cuando es insoluble es cuando se forma el tapón ya, o sea, tenemos esta, la IA, que cuando es activada por el factor 13A, esto es lo que me refiero yo con insoluble, coágulo de fibrina entrecruzada, cuando ya se forma el coágulo de fibrina, es esta frase, fibrina entrecruzada. 104 00:09:49,679 --> 00:09:53,860 Entonces está esa vía endotelial, pim, pim, pim, pim, pim, para dar esto. 105 00:09:54,679 --> 00:09:59,399 Otra vía tisular, lesión en los tejidos, pues vamos por aquí. 106 00:10:00,980 --> 00:10:13,419 Lesión en los tejidos, aquí llegamos igualmente a el factor, activamos el factor 10, que nos conduce a lo mismo, a tener fibrina final. 107 00:10:13,419 --> 00:10:19,659 O sea, hay un momento en el que más vías confluyen, ¿vale? 108 00:10:19,679 --> 00:10:24,779 que es cuando generamos este factor, el factor 10 activado 109 00:10:24,779 --> 00:10:30,059 pero ya no solo hay estas dos vías clásicas 110 00:10:30,059 --> 00:10:34,500 sino que encima hay una nueva modelo 111 00:10:34,500 --> 00:10:41,779 ¿qué pasa? que con estas vías lo que plantean es que hay factores en el plasma 112 00:10:41,779 --> 00:10:49,419 en cambio con el nuevo modelo es como que interviene la célula 113 00:10:49,419 --> 00:10:52,340 O sea, es un modelo que interviene en la célula. 114 00:10:53,720 --> 00:10:55,259 A ver, lo tengo yo por aquí. 115 00:10:57,559 --> 00:11:00,759 A ver, voy a mirar. 116 00:11:01,940 --> 00:11:08,580 Lo que corresponde a las flechas verdes sería el modelo nuevo. 117 00:11:12,350 --> 00:11:15,149 Y entonces, ¿qué pasa con el modelo nuevo? 118 00:11:15,149 --> 00:11:30,950 A ver, es un modelo celular y entonces ocurren varias fases, la iniciación, la amplificación y la propagación. 119 00:11:31,970 --> 00:11:34,490 Y sería lo correspondiente a estas verdes. 120 00:11:35,129 --> 00:11:42,529 ¿Qué pasa? Pues que hay un factor tisular que se une a una célula. 121 00:11:42,529 --> 00:11:55,289 Cuando se une a la célula, el factor 7 este se activa y fijaros, llegamos al mismo punto, va a activar al 10. 122 00:11:56,149 --> 00:12:06,169 Lo que pasa es que en este caso se genera la trombina y lo que plantea este modelo es que hay una amplificación de trombina. 123 00:12:06,169 --> 00:12:09,809 y entonces esta trombina va a activar a plaquetas 124 00:12:09,809 --> 00:12:14,909 aparte de otros factores como el factor 5, el factor 7 125 00:12:14,909 --> 00:12:19,250 entonces se va a amplificar mucho la respuesta 126 00:12:19,250 --> 00:12:22,370 se van a elevar las trombinas activadas 127 00:12:22,370 --> 00:12:26,610 y estas trombinas van a activar a las plaquetas 128 00:12:26,610 --> 00:12:31,529 y al final vamos a concluir en el mismo punto 129 00:12:31,529 --> 00:12:43,429 en el que este factor, el 10, va a pasar, va a activar a la trombina y vamos a tener fibrino. 130 00:12:44,509 --> 00:12:53,710 Bueno, a ver, esto lo tenéis que mirar detenidamente y no sé cómo lo puedo preguntar. 131 00:12:53,710 --> 00:12:59,409 Pero bueno, que sepáis que hay tres modelos 132 00:12:59,409 --> 00:13:03,230 Hay unos vídeos muy buenos 133 00:13:03,230 --> 00:13:05,509 Espera a ver si se me pasa 134 00:13:05,509 --> 00:13:09,289 Vale, os sugiero que veáis los vídeos estos 135 00:13:09,289 --> 00:13:16,129 Porque os van a ayudar a ver cómo se unen los factores 136 00:13:16,129 --> 00:13:18,029 Os va a quedar más claro 137 00:13:18,029 --> 00:13:23,549 Bueno, en principio os lo pongo así 138 00:13:23,549 --> 00:13:25,889 ¿qué preguntaría? 139 00:13:27,289 --> 00:13:28,190 preguntaría a lo mejor 140 00:13:28,190 --> 00:13:30,309 que es el factor 2, por ejemplo 141 00:13:30,309 --> 00:13:32,549 que es la trombina, ¿cuál es el factor 2? 142 00:13:33,350 --> 00:13:33,870 activado 143 00:13:33,870 --> 00:13:35,070 porque 144 00:13:35,070 --> 00:13:37,289 ¿qué fases 145 00:13:37,289 --> 00:13:39,889 consta el modelo celular? 146 00:13:42,419 --> 00:13:43,940 a ver, nada, no más 147 00:13:43,940 --> 00:13:45,759 vale, si hay problemas 148 00:13:45,759 --> 00:13:46,899 o algo, me lo decís 149 00:13:46,899 --> 00:13:49,419 yo creo que hay una actividad 150 00:13:49,419 --> 00:13:51,000 que os ponen 151 00:13:51,000 --> 00:13:54,179 que tenéis que decir cada factor 152 00:13:54,179 --> 00:13:57,960 Y eso te va a ayudar a... 153 00:13:57,960 --> 00:14:00,980 Es el factor 1, es el fibrinógeno. 154 00:14:01,080 --> 00:14:02,500 El factor 2, tienes que poner... 155 00:14:02,500 --> 00:14:03,440 Es la trombina, ¿no? Has dicho. 156 00:14:04,019 --> 00:14:06,019 Sí, ¿el qué? Espera, que no sé más. 157 00:14:06,320 --> 00:14:08,620 Ah, que el factor 2 es la trombina. 158 00:14:08,879 --> 00:14:10,659 Sí, el factor 2 es la trombina. 159 00:14:11,240 --> 00:14:13,139 Primero es fibrina y luego trombina. 160 00:14:14,220 --> 00:14:19,159 El factor 2 es la protombina, que se activa y se transforma en 2A, trombina, 161 00:14:19,299 --> 00:14:22,000 y el fibrinógeno, factor 1, es fibrina. 162 00:14:22,000 --> 00:14:24,580 y eso es, o sea, el eje fundamental 163 00:14:24,580 --> 00:14:26,379 de todo esto, o sea, si hay que hacer una 164 00:14:26,379 --> 00:14:28,240 pregunta de examen 165 00:14:28,240 --> 00:14:29,000 es 166 00:14:29,000 --> 00:14:32,379 trombina, protombina, trombina 167 00:14:32,379 --> 00:14:34,200 fibrinógeno, fibrina 168 00:14:34,200 --> 00:14:36,240 y fibrina es uno 169 00:14:36,240 --> 00:14:37,700 y fibrina, o sea, vale, sí 170 00:14:37,700 --> 00:14:40,159 es que cuando pone, sí, ay 171 00:14:40,159 --> 00:14:41,139 se ha metido Yolanda 172 00:14:41,139 --> 00:14:42,960 hola, es que no he conectado más tarde 173 00:14:42,960 --> 00:14:46,539 y una pregunta 174 00:14:46,539 --> 00:14:48,259 para la protombina, ¿qué pasa 175 00:14:48,259 --> 00:14:50,220 trombina? ¿hace falta solamente 176 00:14:50,220 --> 00:14:51,799 que sea el factor 10 activado? 177 00:14:52,000 --> 00:14:54,139 el 5 activado también, porque como veo que está 178 00:14:54,139 --> 00:14:56,080 como uno por encima y otro por debajo 179 00:14:56,080 --> 00:14:57,940 Sí, es que, bueno, es necesario 180 00:14:57,940 --> 00:14:59,740 son los dos, efectivamente 181 00:14:59,740 --> 00:15:02,100 el 10 es 182 00:15:02,100 --> 00:15:03,460 en las vías 183 00:15:03,460 --> 00:15:06,460 tanto cuando hay una adhesión endotelial 184 00:15:06,460 --> 00:15:08,399 como cuando hay una adhesión tisular 185 00:15:08,399 --> 00:15:10,059 ¿vale? Lo que pasa 186 00:15:10,059 --> 00:15:11,539 que el 5 187 00:15:11,539 --> 00:15:13,419 interviene en la vía 188 00:15:13,419 --> 00:15:15,080 el nuevo modelo este 189 00:15:15,080 --> 00:15:18,120 en el que es un modelo celular 190 00:15:18,120 --> 00:15:20,360 o sea, el 10A 191 00:15:20,360 --> 00:15:22,620 es más de las vías del modelo clásico 192 00:15:22,620 --> 00:15:24,139 y el 5A es más 193 00:15:24,139 --> 00:15:25,840 de la vía 194 00:15:25,840 --> 00:15:26,879 celular 195 00:15:26,879 --> 00:15:30,340 es que en los apuntes pone 196 00:15:30,340 --> 00:15:32,179 que la intrínseca interviene 197 00:15:32,179 --> 00:15:34,539 también con el 12, el 11, el 9 198 00:15:34,539 --> 00:15:36,679 el 8 y el 5 y por eso te lo preguntaba 199 00:15:36,679 --> 00:15:38,460 porque como he visto luego las flechas verdes 200 00:15:38,460 --> 00:15:40,600 ya cuando has dicho 201 00:15:40,600 --> 00:15:41,919 eso he dicho vale pues no 202 00:15:41,919 --> 00:15:44,240 no sé si es el 2 203 00:15:44,240 --> 00:15:46,159 si interviene 204 00:15:46,159 --> 00:15:48,759 a ver que lo miren los apuntes como lo viene 205 00:15:48,759 --> 00:15:50,919 En la vía intrínseca 206 00:15:50,919 --> 00:15:52,019 Os pone 207 00:15:52,019 --> 00:15:53,899 A ver, vía intrínseca 208 00:15:53,899 --> 00:15:56,279 Que interviene el 5 también 209 00:15:56,279 --> 00:15:56,899 ¿No? Sí 210 00:15:56,899 --> 00:15:59,320 Vale 211 00:15:59,320 --> 00:16:02,120 Y en cambio aquí no hay 212 00:16:02,120 --> 00:16:03,460 Realmente 213 00:16:03,460 --> 00:16:06,200 Sí, no parece 214 00:16:06,200 --> 00:16:06,860 No se sabe bien 215 00:16:06,860 --> 00:16:08,960 No, no parece donde viene 216 00:16:08,960 --> 00:16:11,980 Vale, pues nos quedamos con que son todos esos 217 00:16:11,980 --> 00:16:13,200 Hasta el 5 también 218 00:16:13,200 --> 00:16:16,960 El 5 está en la vía 219 00:16:16,960 --> 00:16:19,340 Nueva está, en el modelo nuevo 220 00:16:19,340 --> 00:16:24,340 y en la vía astrínseca del factor tisular también. 221 00:16:28,700 --> 00:16:34,460 Consejo, poneroslo fácil, o sea, hacedos vosotros vuestro esquema, ¿vale? 222 00:16:34,740 --> 00:16:39,419 Porque no sé hasta qué punto vamos a preguntar cosas, entonces es mejor que las sepáis, ¿vale? 223 00:16:41,000 --> 00:16:41,679 Por si acaso. 224 00:16:42,299 --> 00:16:48,659 O sea, yo no voy a ser muy tiquismiquis del factor 12, pero a nivel general a lo mejor sí. 225 00:16:48,659 --> 00:16:53,059 no sé exactamente cómo 226 00:16:53,059 --> 00:16:54,639 porque como lo pongo con esta chica 227 00:16:54,639 --> 00:16:56,039 no sé cómo que pondremos 228 00:16:56,039 --> 00:16:58,440 pero es importante 229 00:16:58,440 --> 00:17:00,399 estudiarla y ya está 230 00:17:00,399 --> 00:17:01,559 yo os digo que la estudiéis 231 00:17:01,559 --> 00:17:03,940 vale, más cositas 232 00:17:03,940 --> 00:17:06,460 si tenéis 233 00:17:06,460 --> 00:17:07,960 preguntas o algo 234 00:17:07,960 --> 00:17:09,500 me lo decís luego, vale 235 00:17:09,500 --> 00:17:12,400 si tenéis preguntas 236 00:17:12,400 --> 00:17:14,420 de cuando estudiéis 237 00:17:14,420 --> 00:17:16,319 la casca de coagulación 238 00:17:16,319 --> 00:17:17,400 que es un poco denso 239 00:17:17,400 --> 00:17:24,920 pues me lo comentáis. Vale, formación de trombos. Vale, la formación de trombos. A 240 00:17:24,920 --> 00:17:33,779 ver, ¿qué es un trombo? Un trombo es un cuerpo sólido, es un aglomerado de plaquetas, 241 00:17:33,940 --> 00:17:41,880 glóbulos rojos y fibrina. O sea, plaquetas y glóbulos rojos, pero dentro ya de un vaso 242 00:17:41,880 --> 00:17:50,039 sanguíneo de un corazón. Para que se forme la trombosis puede ser por una lesión endotelial, 243 00:17:50,299 --> 00:17:56,700 porque hay un flujo sanguíneo turbulento o por una hipercoagulabilidad. ¿Qué pasa? 244 00:17:56,799 --> 00:18:05,900 Pues que esto se da mucho en los países industrializados, también el sedentarismo influye en la inmovilización 245 00:18:05,900 --> 00:18:08,960 cuando estás mucho tiempo hospitalizado en la cama. 246 00:18:10,400 --> 00:18:16,559 Y hay unos trombos que se llaman trombos murales porque son trombos que se quedan en las paredes de los vasos 247 00:18:16,559 --> 00:18:21,440 y un trombo oclusivo que tapona la luz de los vasos. 248 00:18:22,799 --> 00:18:26,859 Entonces hay que distinguir el trombo, que es ya cuando se queda en un vaso, 249 00:18:27,640 --> 00:18:31,019 del coágulo, que simplemente es para coagular una herida. 250 00:18:31,019 --> 00:18:40,829 Y la embolia, ¿qué pasa? Pues que el trombo se desprende y viaja por todo el torrente sanguíneo. 251 00:18:42,230 --> 00:18:52,369 Aquí vemos el coágulo de sangre y émbolo. Cuando el trozo del coágulo se distribuye por ahí, genera embolias. 252 00:18:52,369 --> 00:19:08,690 Las embolias es la obstrucción, que puede ser sistémica, entonces afecta al ventrículo auricular izquierda y se origina en el interior del corazón, en la parte izquierda, y viajan por las arterias. 253 00:19:09,410 --> 00:19:14,309 Pare sistémica, abarca, sale del corazón y sigue por las arterias. 254 00:19:14,890 --> 00:19:18,549 Pulmonar, simplemente afecta a la arteria pulmonar. 255 00:19:18,549 --> 00:19:23,089 grasa, a veces te fracturas un hueso largo y puede aparecer grasa 256 00:19:23,089 --> 00:19:25,170 puede aparecer un émbolo de grasa 257 00:19:25,170 --> 00:19:30,130 tumoral, pues imaginaos ya células tumorales de metástasis 258 00:19:30,130 --> 00:19:32,910 que se agregan a leucocitos y plaquetas 259 00:19:32,910 --> 00:19:34,910 el líquido amniótico 260 00:19:34,910 --> 00:19:39,369 puede ser que entre el líquido amniótico de la madre 261 00:19:39,369 --> 00:19:44,029 porque se rompan las venas uterinas 262 00:19:44,029 --> 00:19:47,609 ¿vale? o sea es muy raro, pero puede pasar 263 00:19:47,609 --> 00:19:54,329 O sea, lo más normal es que sea un trombo, un coágulo, pero mira, de líquido amniótico puede ser. 264 00:19:55,069 --> 00:20:02,710 Séptica, bacterias, hongos, parásitos o gaseosa, burbujas de aire, ¿vale? Tipos de embolia. 265 00:20:03,869 --> 00:20:10,089 Luego tenemos la trombosis. El trombo puede ser en las arterias o en las venas. 266 00:20:10,089 --> 00:20:22,990 Entonces, las arterias tienen alto contenido en plaquetas, los trombos, mientras que las venas tienen alto contenido en glóbulos rojos y en fibrina. 267 00:20:24,269 --> 00:20:27,549 ¿Qué diferencias entre isquemia y infarto? 268 00:20:28,289 --> 00:20:34,549 Isquemia es cuando se produce una obstrucción parcial, entonces isquemia es que no hay aporte de oxígeno, 269 00:20:34,549 --> 00:20:40,670 entonces se ocurre que en una zona no llega el oxígeno 270 00:20:40,670 --> 00:20:45,849 pero en el infarto es más grave, ocurre una obstrucción total 271 00:20:45,849 --> 00:20:50,930 eso es en el infarto, ya puede llevar, no hay aire, no hay oxígeno 272 00:20:50,930 --> 00:21:00,250 es irreversible y bueno pues ya el tejido se necrosa, no llega el oxígeno 273 00:21:00,250 --> 00:21:02,569 no hay vuelta atrás 274 00:21:02,569 --> 00:21:07,710 el trombo arterial más frecuente es el trombo blanco 275 00:21:07,710 --> 00:21:10,670 que son agregados plaquetarios 276 00:21:10,670 --> 00:21:14,390 ¿qué pasa? ¿cómo se forma este trombo blanco? 277 00:21:15,230 --> 00:21:16,710 pues por arteriosclerosis 278 00:21:16,710 --> 00:21:21,089 aparece una placa ateromatosa 279 00:21:21,089 --> 00:21:26,009 una placa llena de colesterol 280 00:21:26,009 --> 00:21:30,329 puede estar compuesta por colesterol, otras sustancias 281 00:21:30,329 --> 00:21:47,329 Bien, grasa, si tienes alterados los niveles de LDL y colesterol total, pues al final se te va a acumular ese colesterol malo, digamoslo, en las arterias. 282 00:21:47,329 --> 00:21:53,269 Por eso es muy bueno tener las LDL bajas y las HDL altas 283 00:21:53,269 --> 00:22:01,569 Porque las HDL lo que hacen es retomar ese colesterol y llevarlo al hígado otra vez 284 00:22:01,569 --> 00:22:05,789 Entonces como que elimina el colesterol de las arterias y las lleva al hígado 285 00:22:05,789 --> 00:22:09,829 En cambio LDL lo que hace es la deposición 286 00:22:09,829 --> 00:22:15,809 Va el colesterol hacia los tejidos periféricos y se quedan almacenadas las arterias 287 00:22:15,809 --> 00:22:21,549 y entonces, bueno, pues eso te da placas de alteroma, arteriosclerosis 288 00:22:21,549 --> 00:22:27,970 y encima si tienes diabético tipo 2, obeso, fumas, etc., 289 00:22:27,970 --> 00:22:33,029 pues vas a tener más probabilidades de tener un infarto de miocardio 290 00:22:33,029 --> 00:22:34,930 o una cardiocopatía isquémica. 291 00:22:35,990 --> 00:22:37,630 Vale, trombosis venosa. 292 00:22:38,470 --> 00:22:42,089 Pues si antes era el trombo más frecuente, era el blanco, 293 00:22:42,089 --> 00:22:48,890 porque tiene plaquetas y forma la placa atenomatosa, 294 00:22:49,190 --> 00:22:50,549 pues ahora va a ser el trombo rojo. 295 00:22:51,130 --> 00:22:54,049 ¿Por qué? Porque está compuesto por glóbulos rojos y por fibrina. 296 00:22:54,970 --> 00:22:56,849 ¿Y por qué ocurre esta trombosis venosa? 297 00:22:56,990 --> 00:22:59,210 Porque excelente es el flujo sanguíneo. 298 00:22:59,970 --> 00:23:01,430 Hay una lesión en las válvulas. 299 00:23:01,930 --> 00:23:05,490 Había unas válvulas que impidían el retroceso de la sangre en las venas, 300 00:23:05,490 --> 00:23:08,470 que solo están en las venas, no hay válvulas en las arterias. 301 00:23:08,470 --> 00:23:23,369 Entonces estas se lesionan, se lentece el flujo, entonces aparece una insuficiencia venosa y también hay riesgo de embolia, de isquemia, de infarto. 302 00:23:25,569 --> 00:23:37,049 Las trombosis venosas pueden ocurrir en venas superficiales, entonces es trombosis venosa superficial o trombosis venosa en venas más profundas, trombosis venosa profunda. 303 00:23:37,049 --> 00:23:40,750 luego está la enfermedad de la trobofleovitis 304 00:23:40,750 --> 00:23:46,170 que es cuando hay inflamación, itis, inflamación por daño del tejido venoso 305 00:23:46,170 --> 00:23:48,890 que también puede ser superficial o profunda 306 00:23:48,890 --> 00:23:54,450 el tromboembolismo, que es que el émbolo obstruye un vaso 307 00:23:54,450 --> 00:23:59,329 si llega al pulmón, el émbolo llega a la circulación pulmonar 308 00:23:59,329 --> 00:24:03,089 puede ocasionar un tromboembolismo pulmonar 309 00:24:03,089 --> 00:24:31,589 Y luego están también las varices y las varices que hemos oído hablar mucho, ¿vale? ¿Qué ocurre esto? Resulta que tú tienes aquí todas tus válvulas en perfecto estado y la sangre fluye perfectamente, pero se te puede empezar a lentecer el flujo, se te deforman las válvulas y entonces aparecen así como bucles, ¿vale? 310 00:24:31,589 --> 00:24:32,809 de venas dilatadas 311 00:24:32,809 --> 00:24:35,430 entonces son venas hinchadas y retorcidas 312 00:24:35,430 --> 00:24:37,509 que se ven debajo de la superficie de la piel 313 00:24:37,509 --> 00:24:39,670 ¿y por qué aparecen 314 00:24:39,670 --> 00:24:41,750 cuando estás más horas de pie? 315 00:24:44,049 --> 00:24:44,529 hombre 316 00:24:44,529 --> 00:24:47,130 a ver 317 00:24:47,130 --> 00:24:49,730 también hay predisposición genética 318 00:24:49,730 --> 00:24:50,369 a esto, pero 319 00:24:50,369 --> 00:24:53,930 o sea, realmente 320 00:24:53,930 --> 00:24:57,309 tú crees que aparecen por 321 00:24:57,309 --> 00:24:59,609 esa es la causa, que te aparecen 322 00:24:59,609 --> 00:25:01,390 varices por estar mucho de pie 323 00:25:01,390 --> 00:25:02,829 No, pero 324 00:25:02,829 --> 00:25:06,130 a una amiga, como su trabajo 325 00:25:06,130 --> 00:25:07,670 es bastante de pie, 326 00:25:08,349 --> 00:25:10,049 se lo dijo el médico, que tenía que llevar 327 00:25:10,049 --> 00:25:11,650 unas medias compresoras porque 328 00:25:11,650 --> 00:25:14,369 iba a tener 329 00:25:14,369 --> 00:25:15,369 varices toda su vida. 330 00:25:16,450 --> 00:25:18,069 Y yo, en plan, no sé, 331 00:25:18,250 --> 00:25:19,730 no encontraba la relación. 332 00:25:20,130 --> 00:25:22,490 Hombre, no sé, debe dificultar 333 00:25:22,490 --> 00:25:24,250 el flujo venoso de alguna 334 00:25:24,250 --> 00:25:26,109 manera, pero también 335 00:25:26,109 --> 00:25:27,910 si estás mucho tiempo ahí sentado, 336 00:25:27,910 --> 00:25:29,750 o sea, si eres sedentario, 337 00:25:29,750 --> 00:25:31,970 Claro, pero como ella es de pie 338 00:25:31,970 --> 00:25:33,130 Este pie, o sea, al final 339 00:25:33,130 --> 00:25:35,809 Este cara al público, quiere decir, tiene que estar de pie 340 00:25:35,809 --> 00:25:37,329 No sé 341 00:25:37,329 --> 00:25:40,109 Siempre me lo resultó como curioso 342 00:25:40,109 --> 00:25:41,970 Pues no te sé 343 00:25:41,970 --> 00:25:44,009 Dar la explicación, la verdad, yo creo que 344 00:25:44,009 --> 00:25:45,509 En cualquier situación 345 00:25:45,509 --> 00:25:47,730 Que se le entrezca el flujo 346 00:25:47,730 --> 00:25:50,029 Venoso, va a producir 347 00:25:50,029 --> 00:25:51,710 Esto, pero es verdad 348 00:25:51,710 --> 00:25:54,109 Yo que sé, mi padre, por ejemplo, anda mucho 349 00:25:54,109 --> 00:25:55,849 Y 350 00:25:55,849 --> 00:25:57,730 Eso, mi abuela tuvo varices 351 00:25:57,730 --> 00:25:59,789 y él tiene varices y anda un montón 352 00:25:59,789 --> 00:26:01,950 lo que pasa que la edad también 353 00:26:01,950 --> 00:26:03,369 pues hace que vaya 354 00:26:03,369 --> 00:26:05,509 las cosas más lentas 355 00:26:05,509 --> 00:26:06,750 y se vayan estropeando 356 00:26:06,750 --> 00:26:08,130 el estar de pie 357 00:26:08,130 --> 00:26:11,130 pues no, sí, la verdad es que 358 00:26:11,130 --> 00:26:13,529 yo que sé, las del 359 00:26:13,529 --> 00:26:15,289 hipercor cuando estaba ahí 360 00:26:15,289 --> 00:26:17,769 también decían, es que tengo varices y no sé cuánto 361 00:26:17,769 --> 00:26:19,789 pero pues no sé 362 00:26:19,789 --> 00:26:21,069 de qué manera 363 00:26:21,069 --> 00:26:23,150 no sé por qué se le entrece estando de pie 364 00:26:23,150 --> 00:26:25,329 sentado sí que le doy 365 00:26:25,329 --> 00:26:26,490 más sentido porque 366 00:26:26,490 --> 00:26:29,109 bueno, es que no se mueven las piernas 367 00:26:29,109 --> 00:26:29,529 pero 368 00:26:29,529 --> 00:26:32,509 yo creo que eso depende mucho 369 00:26:32,509 --> 00:26:35,450 de cómo tenga la circulación 370 00:26:35,450 --> 00:26:37,829 de causas genéticas 371 00:26:37,829 --> 00:26:41,230 y si la medida es usar 372 00:26:41,230 --> 00:26:43,509 medidas descompresivas 373 00:26:43,509 --> 00:26:43,950 de esas 374 00:26:43,950 --> 00:26:49,009 tú búscamelo 375 00:26:49,009 --> 00:26:51,509 por qué de pie 376 00:26:51,509 --> 00:26:53,250 por qué dice el médico que de pie 377 00:26:53,250 --> 00:26:54,349 lo fastidias 378 00:26:54,349 --> 00:26:57,130 vale, unas cositas 379 00:26:57,130 --> 00:27:00,930 Es que son temas muy larguitos, ¿eh? Estos, la verdad. 380 00:27:07,250 --> 00:27:09,009 Fatores de riesgo de trombosis. 381 00:27:09,829 --> 00:27:15,589 Vale, pues resulta que la cascada esa de coagulación, habíamos visto que había una proteína C, 382 00:27:16,230 --> 00:27:24,349 o sea, había distintos puntos que inhibían que se activara un factor de la cascada. 383 00:27:24,349 --> 00:27:29,809 ¿Vale? Entonces uno era pues que había proteína C que se activaba 384 00:27:29,809 --> 00:27:34,829 Y entonces ¿qué ocurre? Pues que van a favorecer 385 00:27:34,829 --> 00:27:41,309 Si no tenemos mucha proteína C va a favorecer que se formen trombos 386 00:27:43,150 --> 00:27:48,509 La proteína S era otro factor de la cascada de coagulación 387 00:27:48,509 --> 00:27:52,450 Que inhibía esa formación de fibrina 388 00:27:52,450 --> 00:28:04,069 mutaciones en distintos factores de la cadena, unos factores sederitarios y otros factores 389 00:28:04,069 --> 00:28:14,450 adquiridos como la obesidad, la edad, la trombocitopenia grave, hiperlipemia, tener lo típico sedentarismo, 390 00:28:14,450 --> 00:28:18,150 obesidad, embarazo, postparto 391 00:28:18,150 --> 00:28:22,450 eso también puede alterar, en fin, un montón de neoplasias 392 00:28:22,450 --> 00:28:25,470 pues factores de riesgo de trombosis 393 00:28:25,470 --> 00:28:30,980 ahora vamos a ver el edema, el edema que es, a ver, contadme 394 00:28:30,980 --> 00:28:34,660 cuando sale el líquido, a ver contadme, que es un edema para vosotras 395 00:28:34,660 --> 00:28:38,680 desde donde a donde sale el líquido 396 00:28:40,099 --> 00:28:41,440 desde donde sale 397 00:28:41,440 --> 00:28:45,460 Sí, porque digo, de los vasos, ¿no? Están en líquido. 398 00:28:45,640 --> 00:29:04,009 Muy bien, sí, de los vasos. ¿Y a dónde? Al espacio, al espacio entre las células simplemente, al espacio intersticial. Vale, sale de los vasos al espacio intersticial y aparecen estos bultos llenos de líquido. 399 00:29:04,009 --> 00:29:09,049 diferencia entre 400 00:29:09,049 --> 00:29:11,269 trasudado y esudado 401 00:29:11,269 --> 00:29:13,430 esto, lo que veis en la imagen 402 00:29:13,430 --> 00:29:14,670 que ha salido líquido 403 00:29:14,670 --> 00:29:16,990 que es un líquido claro 404 00:29:16,990 --> 00:29:19,269 y no hay un proceso inflamatorio 405 00:29:19,269 --> 00:29:20,390 es un trasudado 406 00:29:20,390 --> 00:29:22,609 cuando haya este 407 00:29:22,609 --> 00:29:25,549 sea denso, blanquecino 408 00:29:25,549 --> 00:29:27,509 y haya 409 00:29:27,509 --> 00:29:29,670 un proceso infeccioso, se llama esudado 410 00:29:29,670 --> 00:29:31,549 entonces esto, el edema 411 00:29:31,549 --> 00:29:33,390 este, sale el líquido 412 00:29:33,390 --> 00:29:35,710 desde el espacio intravascular al intersticio 413 00:29:35,710 --> 00:29:41,630 el espacio intersticial, que es lo que hay entre las células, y es un trasudado. 414 00:29:43,930 --> 00:29:48,029 ¿Y cuándo ocurren estas cosas? ¿Cuándo ocurren estas salidas? 415 00:29:49,049 --> 00:29:56,589 Pues se altera el equilibrio de la presión, es decir, si aumenta la presión hidrostática, 416 00:29:57,329 --> 00:30:01,630 en el caso de que tengamos hipertensión, aumenta la presión hidrostática, 417 00:30:01,630 --> 00:30:09,089 Con lo cual, la presión osmótica, si hay variación, va a salir líquido. 418 00:30:09,269 --> 00:30:14,190 Por ejemplo, disminuye la presión oncótica del plasma. 419 00:30:14,390 --> 00:30:17,650 Es decir, hay menos proteína, menos albúmina en el plasma. 420 00:30:18,309 --> 00:30:24,150 Pues para compensar esa presión osmótica va a ocurrir una salida de líquido. 421 00:30:25,990 --> 00:30:27,789 Aumenta la permeabilidad capilar. 422 00:30:27,789 --> 00:30:35,869 obstrucción de los canales linfáticos por tumores, estirpación de glándulos, traumatismo 423 00:30:35,869 --> 00:30:44,170 bueno, ahí tenéis que es un edema y las causas que pueden provocar ese edema 424 00:30:44,170 --> 00:30:48,119 ¿y cómo son? 425 00:30:48,299 --> 00:30:53,279 pues pueden ser como el que tenía el señor ese, en piernas, tobillos, pies 426 00:30:53,279 --> 00:30:57,880 y estos se llaman edemas periféricos, bien en el ojo 427 00:30:57,880 --> 00:31:09,640 Entonces son edemas oculares, la córnea, periorbitral, macular, edemas pulmonares, cerebrales y edemas generalizados que ocurre en todo el cuerpo. 428 00:31:09,940 --> 00:31:18,440 Pues claro, el riñón se encarga de la homeostasis y si hay fallos en la presión hidrostática y eso pues se producen edemas. 429 00:31:19,440 --> 00:31:21,400 ¿Y cómo tratamos los edemas? 430 00:31:21,400 --> 00:31:32,500 Pues no tomando sal, con las medias, con fármacos diuréticos, las piernas hacia arriba y tratamiento de la causa si es posible. 431 00:31:35,140 --> 00:31:37,119 Vale, ahora infarto de miocardio. 432 00:31:37,700 --> 00:31:38,119 ¿Qué pasa? 433 00:31:38,680 --> 00:31:40,500 ¿El otro, el hermano, no se da? 434 00:31:40,839 --> 00:31:42,240 ¿El esudado? No, ahora no. 435 00:31:43,460 --> 00:31:52,619 Es que eso no sé si os comenté en alguna ocasión, en el tema de las infecciones o algo que salían, que supuraban o algo así. 436 00:31:52,619 --> 00:31:53,619 os dije que era sudado 437 00:31:53,619 --> 00:31:56,940 en algún momento 438 00:31:56,940 --> 00:31:58,940 yo creo que algo tendréis por ahí 439 00:31:58,940 --> 00:32:00,460 que aparece esa palabra 440 00:32:00,460 --> 00:32:02,579 vale, a ver 441 00:32:02,579 --> 00:32:04,640 ¿qué nos queda? es que me estoy yendo 442 00:32:04,640 --> 00:32:05,180 muy deprisa 443 00:32:05,180 --> 00:32:08,299 ¿sabes lo que pasa? que estos temas 444 00:32:08,299 --> 00:32:09,619 se me ha ido 445 00:32:09,619 --> 00:32:12,059 estos temas 446 00:32:12,059 --> 00:32:14,640 realmente son de estudiar 447 00:32:14,640 --> 00:32:16,880 o sea, no tienen mucha complicación de entender 448 00:32:16,880 --> 00:32:18,039 son de estudiar 449 00:32:18,039 --> 00:32:21,039 vale, vamos por 450 00:32:21,039 --> 00:32:22,420 en la 21 451 00:32:22,420 --> 00:32:25,059 y son, bueno, sé, a lo mejor me da tiempo 452 00:32:25,059 --> 00:32:26,779 de terminarla, os voy a freír 453 00:32:26,779 --> 00:32:29,319 la cabeza, os la voy a poner 454 00:32:29,319 --> 00:32:31,460 como un tambor, pero bueno, me da tiempo 455 00:32:31,460 --> 00:32:34,359 no os preocupéis 456 00:32:34,359 --> 00:32:35,839 ya no pasa nada, total 457 00:32:35,839 --> 00:32:37,579 yo lo que queda de curso 458 00:32:37,579 --> 00:32:40,980 y te habéis tenido suerte con mi asignatura 459 00:32:40,980 --> 00:32:43,640 que nos ha tocado mucho rollo patatero 460 00:32:43,640 --> 00:32:45,559 porque hemos tenido muchas fiestas 461 00:32:45,559 --> 00:32:46,859 tú das online 462 00:32:46,859 --> 00:32:48,039 bueno, pero 463 00:32:48,039 --> 00:32:49,720 yo me hubiese pirado ya 464 00:32:49,720 --> 00:32:51,579 pero esto realmente 465 00:32:51,579 --> 00:32:53,779 yo os cuento una horilla 466 00:32:53,779 --> 00:32:55,259 una hora y media, os cuento esto 467 00:32:55,259 --> 00:32:56,799 pero la labor 468 00:32:56,799 --> 00:32:57,759 es suficiente 469 00:32:57,759 --> 00:32:59,140 pero se agradece 470 00:32:59,140 --> 00:33:01,859 por lo menos que os lo cuente 471 00:33:01,859 --> 00:33:04,819 en tu casa por lo menos tienes a alguien 472 00:33:04,819 --> 00:33:06,299 ahí que te lo explica 473 00:33:06,299 --> 00:33:08,200 hombre luego 474 00:33:08,200 --> 00:33:10,480 cuando termine estos temas 475 00:33:10,480 --> 00:33:12,960 ya que van a ser dos días 476 00:33:12,960 --> 00:33:13,299 o 477 00:33:13,299 --> 00:33:17,420 me podéis pedir tutorías individualizadas 478 00:33:17,420 --> 00:33:19,140 o lo que sea, o me ponéis las dudas 479 00:33:19,140 --> 00:33:21,460 y yo os mando un word con la duda resuelta 480 00:33:21,460 --> 00:33:22,400 sabes que no 481 00:33:22,400 --> 00:33:24,279 te pediría biología molecular 482 00:33:24,279 --> 00:33:27,259 pero creo que se han pasado los 483 00:33:27,259 --> 00:33:27,900 apuntes, ¿no? 484 00:33:28,180 --> 00:33:29,980 claro, a PDF 485 00:33:29,980 --> 00:33:32,759 ahora, en abril 486 00:33:32,759 --> 00:33:34,779 cuando se lo llevo diciendo, en fin 487 00:33:34,779 --> 00:33:36,880 en fin 488 00:33:36,880 --> 00:33:39,140 que te estoy grabando, no puedes decir nada 489 00:33:39,140 --> 00:33:40,059 ah, perdón 490 00:33:40,059 --> 00:33:42,579 si quieres se lo digo yo en persona, no pasa nada 491 00:33:42,579 --> 00:33:44,660 no, si da igual 492 00:33:44,660 --> 00:33:47,099 no sale de quien es ni nada 493 00:33:47,099 --> 00:33:48,640 vale, pues no 494 00:33:48,640 --> 00:34:08,539 Que sepáis que ahora cuando vosotros estudiéis es cuando van a surgir dudas, entonces, o yo que sé, cualquier cosa que queráis que veamos, la cascada de coagulación, pues me solicitáis una tutoría individualizada y si sois varias, pues me conecto, lo que sea, ¿sabes? 495 00:34:08,539 --> 00:34:27,719 Si es algo que todavía queda para el examen y voy a terminar antes, entonces esos días pues que puedo conectarme para resolver dudas o lo que sea, decírmela antes, ¿vale? Porque así ya sé de qué tema es y en fin me lo preparo y ya, bueno, que eso, que sepáis que sigo en contacto. 496 00:34:27,719 --> 00:34:41,920 Y bueno, pues eso explica un poquillo más esto, el apartado 5, que consta del infarto, o sea, qué ocurre cuando se bloquea el flujo sanguíneo, el riego sanguíneo. 497 00:34:43,059 --> 00:34:46,340 A ver, me voy al edema otra vez, aquí. 498 00:34:48,039 --> 00:34:50,960 ¿Qué repercusiones tiene el bloqueo del riego sanguíneo? 499 00:34:51,760 --> 00:34:58,860 Pues puede ser que se bloquee una arteria, entonces mal, porque no llega el oxígeno y los nutrientes. 500 00:35:00,039 --> 00:35:07,940 Entonces, ¿qué se produce? Las isquemias, falta de oxígeno y los infartos, que ya no eran reversibles, que se produce la necrosis. 501 00:35:07,940 --> 00:35:15,940 O sea, una isquemia todavía es una región y puede volverse atrás, pero un infarto de miocardio ya se te fastidia el tejido. 502 00:35:15,940 --> 00:35:26,059 y causas la arteriosclerosis, la placa en las arterias, inflamación de vasos sanguíneos y que se formen coágulos. 503 00:35:27,280 --> 00:35:34,519 Entonces esto ya, pues lo más grave es el infarto de miocardio y es lamentablemente bastante frecuente, 504 00:35:34,519 --> 00:35:37,420 sobre todo más en hombres que en mujeres. 505 00:35:37,420 --> 00:35:39,440 y bueno 506 00:35:39,440 --> 00:35:41,539 aquí os pongo 507 00:35:41,539 --> 00:35:42,400 vídeos 508 00:35:42,400 --> 00:35:45,380 infartos, es que hay varios tipos de infartos 509 00:35:45,380 --> 00:35:47,679 se llama infarto blanco anémico 510 00:35:47,679 --> 00:35:49,460 que ocurre por 511 00:35:49,460 --> 00:35:50,960 la oclusión arterial 512 00:35:50,960 --> 00:35:53,699 y entonces tenéis aquí una imagen del hígado 513 00:35:53,699 --> 00:35:55,719 por eso se llama blanco 514 00:35:55,719 --> 00:35:56,119 tiene 515 00:35:56,119 --> 00:35:59,079 un aspecto así más blanquecino 516 00:35:59,079 --> 00:36:01,159 en cambio el rojo por ejemplo 517 00:36:01,159 --> 00:36:02,880 que es el que ocurre aquí en el intestino 518 00:36:02,880 --> 00:36:04,179 en esta guarrería de aquí 519 00:36:04,179 --> 00:36:06,820 Sí, dime 520 00:36:06,820 --> 00:36:08,219 La palabra oclusión 521 00:36:08,219 --> 00:36:10,559 Sí, oclusión 522 00:36:10,559 --> 00:36:12,139 Oclusión es que 523 00:36:12,139 --> 00:36:14,800 Se forma un tapón 524 00:36:14,800 --> 00:36:16,539 Y entonces el riego 525 00:36:16,539 --> 00:36:18,840 Sanguíneo, la sangre no puede pasar ahí 526 00:36:18,840 --> 00:36:21,340 No puede pasar ahí 527 00:36:21,340 --> 00:36:22,360 Un tapón ahí 528 00:36:22,360 --> 00:36:23,219 Y no puede 529 00:36:23,219 --> 00:36:26,320 Y entonces claro, si no pasa la sangre 530 00:36:26,320 --> 00:36:28,960 Pues no pasan los nutrientes, no pasa el oxígeno 531 00:36:28,960 --> 00:36:30,679 Y el tejido se puede morir 532 00:36:30,679 --> 00:36:33,590 Se mueren las células 533 00:36:33,590 --> 00:36:36,130 o sea, cuando 534 00:36:36,130 --> 00:36:38,289 dais de eso que os decía en los 535 00:36:38,289 --> 00:36:39,670 intestinos, el bólogo 536 00:36:39,670 --> 00:36:42,289 que se retorcía ahí 537 00:36:42,289 --> 00:36:43,070 el intestino y tal 538 00:36:43,070 --> 00:36:46,489 pues eso puede producir 539 00:36:46,489 --> 00:36:48,650 que no lleguen a los aportes 540 00:36:48,650 --> 00:36:49,949 necesarios las células 541 00:36:49,949 --> 00:36:51,110 de oxígeno y de 542 00:36:51,110 --> 00:36:54,510 puede pasar eso, un infarto rojo 543 00:36:54,510 --> 00:36:55,289 hemorrágico 544 00:36:55,289 --> 00:36:57,309 en el intestino 545 00:36:57,309 --> 00:36:59,769 zonas congestivas 546 00:36:59,769 --> 00:37:02,409 o repercusión tras infartos 547 00:37:02,409 --> 00:37:05,809 torsión de testículo, torsión en el intestino 548 00:37:05,809 --> 00:37:09,750 y luego hay otro que se llama blando 549 00:37:09,750 --> 00:37:13,769 que ocurre por causas sépticas, por microorganismos 550 00:37:13,769 --> 00:37:16,190 hay más infartos 551 00:37:16,190 --> 00:37:19,429 esto es lo mismo, la misma diapositiva 552 00:37:19,429 --> 00:37:22,010 pero las imágenes varían 553 00:37:22,010 --> 00:37:23,949 es un infarto blanco en el riñón 554 00:37:23,949 --> 00:37:26,869 y otro rojo en el riñón 555 00:37:26,869 --> 00:37:28,710 vamos, que sepáis que hay varios tipos 556 00:37:28,710 --> 00:37:39,929 y que depende de si es una oclusión arterial o se tapona una arteria o se tapona una vena, 557 00:37:39,929 --> 00:37:44,929 pues pueden ser blanco, rojo, anémico o hemorrágico. 558 00:37:47,590 --> 00:37:51,429 Y esto es de perogullo, lo sabéis. 559 00:37:52,070 --> 00:37:54,349 ¿Qué pasa? ¿Por qué tengo un infarto? 560 00:37:54,349 --> 00:37:59,909 ¿Qué es lo que más abunda en mi dieta si tengo placas de ateroma? 561 00:38:00,650 --> 00:38:01,969 ¿Qué es lo que más abunda? 562 00:38:02,610 --> 00:38:04,690 ¿Las grasas saturadas o las insaturadas? 563 00:38:05,530 --> 00:38:06,289 A ver, contéstame 564 00:38:06,289 --> 00:38:07,949 Las saturadas 565 00:38:07,949 --> 00:38:10,349 ¿Qué es bueno tomar? 566 00:38:10,469 --> 00:38:12,429 Pues para que no tener arterosclerosis 567 00:38:12,429 --> 00:38:17,590 Es bueno tomar alimentos con ácidos grasos insaturados 568 00:38:17,590 --> 00:38:20,889 Como linoleico y omega 3, omega 6 569 00:38:20,889 --> 00:38:28,710 El salmón, los frutos secos como nueces, semillas, aguacate, ácido oleico, todo esto. 570 00:38:29,909 --> 00:38:35,650 Y sobre todo no fumar, obesidad, diabetes, todo eso. 571 00:38:35,809 --> 00:38:40,010 Bueno, que llevéis una vida saludable, que es lo importante. 572 00:38:42,170 --> 00:38:48,849 A la patologías relacionadas, este tema luego es fácil, o sea, salvo la cascada de coagulación no es muy difícil. 573 00:38:48,849 --> 00:38:52,329 No es tan mal 574 00:38:52,329 --> 00:38:54,909 Y el siguiente tampoco es tan mal 575 00:38:54,909 --> 00:38:58,429 Patologías 576 00:38:58,429 --> 00:39:00,110 Vale, doy un poco de patologías 577 00:39:00,110 --> 00:39:02,110 Y ya, yo creo que un poquillo más 578 00:39:02,110 --> 00:39:03,469 Y ya, os dejo 579 00:39:03,469 --> 00:39:06,349 Patologías relacionadas con alteraciones 580 00:39:06,349 --> 00:39:07,429 Del flujo sanguíneo 581 00:39:07,429 --> 00:39:09,949 A ver, decirme patologías, con lo que hemos visto 582 00:39:09,949 --> 00:39:12,630 ¿Patologías? 583 00:39:12,889 --> 00:39:14,530 Sí, el infarto, ¿no? 584 00:39:14,849 --> 00:39:16,969 Más cosas, que eso se ocurra 585 00:39:16,969 --> 00:39:20,829 los ictus 586 00:39:20,829 --> 00:39:22,750 esto, accidentes cerebrovasculares 587 00:39:22,750 --> 00:39:24,389 muy bien, que más 588 00:39:24,389 --> 00:39:28,369 tromboembolia pulmonar 589 00:39:28,369 --> 00:39:30,050 los ictus 590 00:39:30,050 --> 00:39:32,130 o derrames 591 00:39:32,130 --> 00:39:34,530 vale 592 00:39:34,530 --> 00:39:36,710 más cosas que se nos ocurran 593 00:39:36,710 --> 00:39:38,829 a ver 594 00:39:38,829 --> 00:39:39,710 nada más 595 00:39:39,710 --> 00:39:41,909 hipertensión también 596 00:39:41,909 --> 00:39:44,010 hipertensión, sí, pero eso 597 00:39:44,010 --> 00:39:45,210 realmente 598 00:39:45,210 --> 00:39:55,750 Sí, pero no es una alteración del flujo sanguíneo, es como una causa para que haya mucha fuerza, 599 00:39:55,969 --> 00:40:00,130 la sangre con mucha fuerza de las arterias, entonces puede provocar enfermedades, 600 00:40:00,130 --> 00:40:05,130 pero realmente por alteraciones del flujo son la cardiopatía isquémica, 601 00:40:06,550 --> 00:40:12,130 que es una oclusión total o parcial de un vaso de la circulación coronaria, 602 00:40:12,130 --> 00:40:18,050 coronaria, o sea, esto lo vimos, ¿os acordáis que hay unas arterias coronarias alrededor 603 00:40:18,050 --> 00:40:25,630 del corazón para a los cardiomíocitos aportarles nutrientes y oxígeno? Pues si no les aportamos 604 00:40:25,630 --> 00:40:33,690 nutrientes ni oxígeno a los cardiomíocitos, van a morirse. Y bueno, pues podemos tener 605 00:40:33,690 --> 00:40:39,630 suerte y que sea un proceso isquémico temporal, simplemente una ajena de pecho o bien que 606 00:40:39,630 --> 00:40:51,170 haya muerte de miocitos, la arteria colonaria se ocluya totalmente y se produce un infarto 607 00:40:51,170 --> 00:40:58,030 agudo de miocardio. Está la angina de pecho como cardiopatía isquémica y el infarto 608 00:40:58,030 --> 00:41:06,869 agudo de miocardio. ¿Y qué pasa cuando tenemos esto? ¿Qué manifestaciones clínicas hay 609 00:41:06,869 --> 00:41:12,110 y cómo se diagnostica al médico que es una cardiopatía isquémica. 610 00:41:13,010 --> 00:41:18,909 Pues dolor torácico intenso, opresivo, que se extiende hasta el brazo, 611 00:41:20,010 --> 00:41:27,570 una sudoración profunda, un mareo, náuseas, vómitos, disnea, dificultad para respirar 612 00:41:27,570 --> 00:41:31,750 y bueno, a veces, claro, la gente se muere cuando le da un infarto. 613 00:41:33,170 --> 00:41:36,269 ¿Y qué diagnóstico, cómo, qué pruebas diagnósticas hago? 614 00:41:36,869 --> 00:41:44,889 pues un electrocardiograma para ver si van bien, si hay sístole, diástole, o sea, si no hay arritmias. 615 00:41:45,949 --> 00:41:52,989 Un análisis de sangre, que eso a lo mejor tú, Laura, lo viste en bioquímica, 616 00:41:52,989 --> 00:42:03,349 que la fosfocreatinquinasa, troponinas, todas estas que están elevadas en la analítica, 617 00:42:03,349 --> 00:42:21,050 cuando te da un infarto de miocardio, esos parámetros, esos marcadores y luego que más, más cositas, trombomolia pulmonar, pues resulta que el trombo puede llegar al pulmón, 618 00:42:21,050 --> 00:42:31,789 que es una de las complicaciones más graves en hospitalizaciones, factores predisponentes, enfermedades cardíacas o neoplasias. 619 00:42:32,949 --> 00:42:42,349 Si estás mucho tiempo inmóvil, por eso siempre ahora ya se sabe, vamos, y entonces siempre te dan heparina y te hacen andar por ahí por los pasillos 620 00:42:42,349 --> 00:42:48,349 para que no estés mucho tiempo sentado y no se puede formar un coágulo y dar lugar a complicaciones. 621 00:42:48,349 --> 00:42:55,570 por ejemplo, hipercoagulabilidad primaria o secundaria 622 00:42:55,570 --> 00:43:01,489 en embarazo, obesidad, cirugías, anticonceptivos orales 623 00:43:01,489 --> 00:43:03,909 y una predisposición personal 624 00:43:03,909 --> 00:43:10,170 estos son los factores predisponentes para tener una tromboembolia pulmonar 625 00:43:10,170 --> 00:43:12,389 entonces, ¿qué ocurre? 626 00:43:12,869 --> 00:43:15,369 pues que hay una alteración respiratoria 627 00:43:15,369 --> 00:43:17,829 o sea, afecta a los pulmones 628 00:43:17,829 --> 00:43:22,210 entonces se nos forma ahí un tapón, una oclusión 629 00:43:22,210 --> 00:43:27,150 y detrás de la oclusión no llega la sangre 630 00:43:27,150 --> 00:43:29,389 eso es un infarto 631 00:43:29,389 --> 00:43:32,250 o bien se forma una oclusión 632 00:43:32,250 --> 00:43:37,349 pero no pasa la sangre 633 00:43:37,349 --> 00:43:39,710 se queda delante de la oclusión 634 00:43:39,710 --> 00:43:43,190 entonces eso te aumenta la presión intravascular 635 00:43:43,190 --> 00:43:49,659 no sé si queda claro 636 00:43:49,659 --> 00:43:52,559 no mucho 637 00:43:52,559 --> 00:43:57,179 vale pues que la oclusión 638 00:43:57,179 --> 00:43:59,260 se puede formar 639 00:43:59,260 --> 00:44:01,079 en una arteria 640 00:44:01,079 --> 00:44:03,079 y entonces la parte 641 00:44:03,079 --> 00:44:04,460 de detrás de la oclusión 642 00:44:04,460 --> 00:44:06,539 no llega la sangre 643 00:44:06,539 --> 00:44:08,360 o bien la oclusión 644 00:44:08,360 --> 00:44:11,119 lo que hace es que se acumula sangre 645 00:44:11,119 --> 00:44:11,599 delante 646 00:44:11,599 --> 00:44:14,179 y entonces 647 00:44:14,179 --> 00:44:18,659 Si con alguien la retiene y otro no le deja pasar 648 00:44:18,659 --> 00:44:20,539 Sí, eso es 649 00:44:20,539 --> 00:44:25,360 Bueno, tampoco os compliquéis mucho 650 00:44:25,360 --> 00:44:26,340 La vida con esto 651 00:44:26,340 --> 00:44:29,659 Solo quiero que sepáis que es la tromboembolia pulmonar 652 00:44:29,659 --> 00:44:31,719 Y 653 00:44:31,719 --> 00:44:34,000 O sea 654 00:44:34,000 --> 00:44:36,820 Que enfermedades tenemos 655 00:44:36,820 --> 00:44:39,280 Porque no llegue bien 656 00:44:39,280 --> 00:44:40,159 El flujo sanguíneo 657 00:44:40,159 --> 00:44:42,139 La cardiopatía isquémica 658 00:44:42,139 --> 00:44:45,260 Con su vagina de pecho y su infarto 659 00:44:45,260 --> 00:44:53,929 la tromboembolia pulmonar y los ACVs, los accidentes cerebrovasculares. 660 00:44:54,070 --> 00:44:59,670 Yo creo que es lo más importante que sepáis la patología de estas. 661 00:45:01,349 --> 00:45:04,250 ¿Qué es la tromboembolia pulmonar? 662 00:45:06,690 --> 00:45:16,489 Se manifiesta con un dolor torácico brusco, disnea, no puedes respirar, taquimnea, muy deprisa, 663 00:45:16,489 --> 00:45:18,329 shock y peremia 664 00:45:18,329 --> 00:45:19,329 hay mucha sangre 665 00:45:19,329 --> 00:45:22,030 tos y escupes sangre 666 00:45:22,030 --> 00:45:23,949 analítica 667 00:45:23,949 --> 00:45:26,650 la lactato de deshidrogenasa elevada 668 00:45:26,650 --> 00:45:28,869 y como se diagnostica 669 00:45:28,869 --> 00:45:29,829 por rayos X 670 00:45:29,829 --> 00:45:30,969 una geografía 671 00:45:30,969 --> 00:45:33,869 resulta que te meten un medio con contraste 672 00:45:33,869 --> 00:45:36,610 y ven hasta donde llega 673 00:45:36,610 --> 00:45:39,210 o sea se va viendo 674 00:45:39,210 --> 00:45:40,710 con un color 675 00:45:40,710 --> 00:45:41,690 hasta donde llega 676 00:45:41,690 --> 00:45:43,550 y donde no tienes ocluido 677 00:45:43,550 --> 00:45:44,710 y no pasa 678 00:45:44,710 --> 00:45:47,170 O sea, hasta que te hacen esto 679 00:45:47,170 --> 00:45:49,190 Me estás teniendo 680 00:45:49,190 --> 00:45:53,650 A ver, yo creo que 681 00:45:53,650 --> 00:45:54,630 Esto es tan chungo 682 00:45:54,630 --> 00:45:56,730 Que vas a urgencias 683 00:45:56,730 --> 00:45:58,710 Y te tiene que hacer algo ya 684 00:45:58,710 --> 00:45:59,489 ¿Sabes? 685 00:46:00,409 --> 00:46:03,010 Porque te tienes que esperar a que te metas en este contraste 686 00:46:03,010 --> 00:46:04,710 Que creo que son como dos tomas 687 00:46:04,710 --> 00:46:07,210 No, lo que pasa que 688 00:46:07,210 --> 00:46:09,170 Le pondrán a lo mejor heparina o algo 689 00:46:09,170 --> 00:46:11,150 Sí, le pondrán algo 690 00:46:11,150 --> 00:46:12,750 No sé, para 691 00:46:12,750 --> 00:46:14,730 Claro, para un anticoagulante 692 00:46:14,730 --> 00:46:16,429 Y luego le harán 693 00:46:16,429 --> 00:46:18,130 800.000 pruebas de todo tipo 694 00:46:18,130 --> 00:46:20,050 Para ver dónde está el tapón 695 00:46:20,050 --> 00:46:22,070 En cirugía 696 00:46:22,070 --> 00:46:23,389 Si tiene que hacer un bypass 697 00:46:23,389 --> 00:46:25,889 O sea, cuando uno llega con un infarto y tal 698 00:46:25,889 --> 00:46:28,349 Lo que hacen es meterle ahí, abrirle 699 00:46:28,349 --> 00:46:29,849 Y empezar a sacar 700 00:46:29,849 --> 00:46:31,710 Ramas 701 00:46:31,710 --> 00:46:33,929 O hacerle bypass por todos lados 702 00:46:33,929 --> 00:46:35,510 O esto, ¿cómo se llama? 703 00:46:35,710 --> 00:46:37,570 En los STEM o cosas así 704 00:46:37,570 --> 00:46:38,789 O sea, lo primero que hacen 705 00:46:38,789 --> 00:46:41,090 Dejarte de hacerle una 706 00:46:41,090 --> 00:46:42,670 No sé 707 00:46:42,670 --> 00:46:51,909 Lo que pasa es que en casos de emergencia lo primero que tienen que hacer es abrir y poner estema o lo que sea. 708 00:46:54,469 --> 00:46:55,130 Yo me imagino. 709 00:46:55,829 --> 00:47:00,309 Lo que pasa es que también tendrán que saber dónde se produce, si hay más. 710 00:47:00,730 --> 00:47:06,349 Por ejemplo, uno que tenga una arteriosclerosis, lo mismo tiene una zona, eso se estudia con técnicas de imagen, 711 00:47:06,349 --> 00:47:14,369 A ver si la zona infartada, una vez infartada ya sí que se ven con forma de punta y hemorragia. 712 00:47:14,510 --> 00:47:19,550 O sea, una vez que se ha producido el infarto ya estudiarán y verán dónde se ha producido, 713 00:47:19,789 --> 00:47:22,070 si hay riesgo de que se produzca en algún sitio más. 714 00:47:22,289 --> 00:47:24,829 O sea, luego vendrán todas las pruebas. 715 00:47:25,349 --> 00:47:27,630 Pero vamos, lo primero es meter al hombre y salvarle la vida. 716 00:47:29,309 --> 00:47:32,849 ¿Y qué más? ¿Qué más me queda? ¿Traumambole? ¿Accidentes? 717 00:47:33,170 --> 00:47:34,289 Es que creo que voy a dejar. 718 00:47:34,289 --> 00:47:36,929 bueno, me liquido el tema 719 00:47:36,929 --> 00:47:39,050 me liquido el tema ya, que no es mucho 720 00:47:39,050 --> 00:47:41,369 me liquido el tema y luego ya tenemos 721 00:47:41,369 --> 00:47:43,329 más tiempo para si hacemos 722 00:47:43,329 --> 00:47:45,090 algún cajudo o alguna cosa 723 00:47:45,090 --> 00:47:46,929 para que eso quede mejor 724 00:47:46,929 --> 00:47:49,289 yo te quiero preguntar 725 00:47:49,289 --> 00:47:51,349 luego las preguntas estas del examen que no me 726 00:47:51,349 --> 00:47:52,829 quedaron muy claras 727 00:47:52,829 --> 00:47:54,889 las preguntas del examen, ¿cuál es? 728 00:47:54,889 --> 00:47:57,070 sí, del examen este que hay por tema 729 00:47:57,070 --> 00:47:58,769 o sea, si no lo dejamos para el próximo día 730 00:47:58,769 --> 00:47:59,809 porque son unas cuantas 731 00:47:59,809 --> 00:48:03,070 pues mándame, sí que me dijiste 732 00:48:03,070 --> 00:48:04,949 que había hasta 18 que no venían 733 00:48:04,949 --> 00:48:06,670 vale, mándame 734 00:48:06,670 --> 00:48:08,570 qué preguntas son 735 00:48:08,570 --> 00:48:10,630 me mandas un word o al correo 736 00:48:10,630 --> 00:48:13,090 donde quieras y entonces el próximo día 737 00:48:13,090 --> 00:48:14,670 ya me traigo, me las imprimo 738 00:48:14,670 --> 00:48:16,210 y lo comentamos 739 00:48:16,210 --> 00:48:18,769 y ya está, entonces acabo esto 740 00:48:18,769 --> 00:48:20,869 y el próximo día vemos 741 00:48:20,869 --> 00:48:21,989 esas preguntas 742 00:48:21,989 --> 00:48:24,590 vale, bueno pues 743 00:48:24,590 --> 00:48:27,429 ¿qué es una tromboembolia pulmonar? 744 00:48:28,929 --> 00:48:31,030 pues resulta que ¿qué trombos 745 00:48:31,030 --> 00:48:32,650 pueden afectar al pulmón? 746 00:48:33,070 --> 00:48:54,469 Que pues embolograsos, porque hay fracturas de hueso y sale grasa, aire, líquido amniótico también durante el parto, fragmentos de médula ósea cuando hay traumatismo con lesión medular y cuerpos extraños en drogadictos. 747 00:48:54,469 --> 00:48:59,889 ¿Qué medidas para que no se formen trombos? 748 00:49:01,090 --> 00:49:10,530 Las medidas elásticas, deambulación precoz, después de partos y cirugía, anticoagulación con la heparina 749 00:49:10,530 --> 00:49:19,070 Los accidentes cerebrovasculares importantes, que no llega bien el riego sanguíneo, bien puede haber derrames 750 00:49:19,070 --> 00:49:23,449 ¿Qué significa que es un accidente cerebrovascular? 751 00:49:23,449 --> 00:49:30,070 Es un déficit en el aporte sanguíneo al sistema nervioso central y se produce de forma aguda. 752 00:49:30,929 --> 00:49:35,449 Al accidente cerebrovascular se le llama ictus, apoplejía o ataque cerebral. 753 00:49:36,389 --> 00:49:43,190 Y entonces, esto es importante, pues que puede ser que se detenga el flujo, que haya una isquemia, un origen isquémico, 754 00:49:44,690 --> 00:49:48,829 o bien que haya un derrame, que se salga la sangre. 755 00:49:48,829 --> 00:49:58,269 Isquémico, detección del flujo sanguíneo se detiene a partir de una ramificación de las carótidas 756 00:49:58,269 --> 00:50:03,969 Las carótidas son las que vascularizan al sistema cerebro, al sistema nervioso central 757 00:50:03,969 --> 00:50:09,309 Entonces una ramificación de ellas se queda taponada 758 00:50:09,309 --> 00:50:12,409 ¿Por qué? Pues por un trombo, por un émbolo 759 00:50:12,409 --> 00:50:17,710 Por un trombo cuando hay placas de ateroma o por un émbolo 760 00:50:17,710 --> 00:50:30,630 Y el hemorrágico es que hay una zona en el cerebro que está débil y entonces se abomba y puede salir sangre por ahí. 761 00:50:30,630 --> 00:50:49,510 Eso se llama aneurisma, o sea, un abombamiento de una zona del cerebro, de un vaso, se abomba y puede que se rompa y se produzca un derrame. 762 00:50:49,510 --> 00:51:13,210 Y luego hay una malformación arteriovenosa en el cerebro que puede ser de origen genético, que eso es que se unen las arterias y las venas, pero no por capilares, o sea, es una malformación que hay una malla ahí entre el tejido venoso, o sea, las venas y arterias, bueno, una malformación, una enfermedad. 763 00:51:13,210 --> 00:51:16,769 y puede producir, tiene más riesgo de derrame cerebral. 764 00:51:18,030 --> 00:51:21,730 Entonces, patología, cardiopatía isquémica, 765 00:51:22,369 --> 00:51:25,289 accidentes cerebrovasculares, la tromboembolia pulmonar, 766 00:51:26,590 --> 00:51:28,650 y tenisvedios, que hace, 767 00:51:28,650 --> 00:51:32,650 que para tener un accidente cerebrovascular, 768 00:51:34,289 --> 00:51:37,309 ¿qué factores de riesgo hay? 769 00:51:37,730 --> 00:51:40,650 Pues que seas hipertenso, dislipemias, 770 00:51:40,650 --> 00:51:48,449 Dislipemias, dislipemias es cuando suben, cuando tienes los niveles de lípidos en plasma alterados, 771 00:51:48,670 --> 00:51:52,090 que normalmente son triglicéridos y colesterol. 772 00:51:53,690 --> 00:51:58,969 Fibrilación auricular, diabetes, los abuelitos les dan un montón de cositas de estas, 773 00:51:59,690 --> 00:52:03,909 la edad avanzada, la raza negra también dicen que hay más, 774 00:52:04,929 --> 00:52:09,030 antecedentes, tabaquismo, drogadicción, alcoholismo. 775 00:52:10,650 --> 00:52:16,449 ¿Qué ocurre en un accidente cerebrovascular? Pues que se interrumpe el aporte de sangre al tejido nervioso. 776 00:52:16,849 --> 00:52:18,630 Entonces las neuronas sufren hipoxia. 777 00:52:20,150 --> 00:52:25,889 Cuando no hay oxígeno en las neuronas durante más de 5 minutos, se producen lesiones irreversibles. 778 00:52:27,550 --> 00:52:31,449 Y se produce un edema, además, alrededor de la zona lesionada. 779 00:52:33,070 --> 00:52:38,150 Entonces, ¿qué pasa? Pues que como aumenta la presión entrecañal, 780 00:52:38,150 --> 00:52:47,329 se obstruyan los ventrículos cerebrales, pues es fatal. 781 00:52:48,250 --> 00:52:57,269 O sea, a veces de un accidente cerebrovascular puedes quedarte, yo qué sé, mejor o peor. 782 00:52:57,949 --> 00:53:02,050 O sea, a veces te afecta el movimiento, te afecta la habla, 783 00:53:02,050 --> 00:53:07,010 te queda una zona del cerebro sin oxígeno, pues puede ser bastante grave. 784 00:53:07,010 --> 00:53:17,269 Otras veces son más leves y no se nota tanto, afectan más a la memoria, pero puede quedarte hasta medio parapléjico. 785 00:53:18,269 --> 00:53:25,570 Si aumenta la presión intracranial y se produce una obstrucción de los ventrículos cerebrales, 786 00:53:26,329 --> 00:53:32,489 es importante que sepáis que en los ventrículos cerebrales es donde se origina el líquido cefalorraquidio. 787 00:53:32,489 --> 00:53:34,750 es ahí 788 00:53:34,750 --> 00:53:37,530 en los ventrículos cerebrales 789 00:53:37,530 --> 00:53:37,889 es donde 790 00:53:37,889 --> 00:53:41,349 es el origen y la circulación 791 00:53:41,349 --> 00:53:43,690 del líquido cefalorraquídeo 792 00:53:43,690 --> 00:53:45,449 y bueno esto es 793 00:53:45,449 --> 00:53:46,849 una cosa que os ponen en 794 00:53:46,849 --> 00:53:49,510 vuestros apuntes que el señor 795 00:53:49,510 --> 00:53:50,570 tiene aquí 796 00:53:50,570 --> 00:53:53,849 le ocurre un accidente 797 00:53:53,849 --> 00:53:55,650 cerebrovascular en el hemisferio 798 00:53:55,650 --> 00:53:57,150 izquierdo 799 00:53:57,150 --> 00:53:59,789 y bueno 800 00:53:59,789 --> 00:54:00,550 pues se murió 801 00:54:00,550 --> 00:54:04,929 bueno pues como aparece, como se ve todo el edema que tiene el señor 802 00:54:04,929 --> 00:54:09,409 todo esto aquí, nada, no, por curiosidad 803 00:54:09,409 --> 00:54:14,239 accidentes cerebrovasculares 804 00:54:14,239 --> 00:54:18,659 la sintomatología, pues dependiendo de la arteria que se haya obstruido 805 00:54:18,659 --> 00:54:22,840 dependiendo si la arteria es de mayor calibre 806 00:54:22,840 --> 00:54:26,900 pues da lugar a cuadros más graves, entonces pueden ser cuadros leves 807 00:54:26,900 --> 00:54:30,519 como os decía, de movimiento, disartrias 808 00:54:30,519 --> 00:54:35,639 temblores, pérdidas de visión, hasta parálisis completa de extremidades o coma. 809 00:54:36,960 --> 00:54:41,559 Y bueno, puedes tener suerte que tengas un accidente isquémico transitorio 810 00:54:41,559 --> 00:54:48,800 y entonces la sintomatología no te deja, es fugaz, desaparece sin dejar secuelas. 811 00:54:52,030 --> 00:54:58,789 Os he puesto aquí los accidentes vasculares cerebrales que pueden provocar secuelas 812 00:54:58,789 --> 00:55:04,710 secuelas y déficits de tipo irreversible que comprometen la autonomía diaria del paciente 813 00:55:04,710 --> 00:55:10,590 y lo posicionan en una situación de dependencia, a veces casi absoluta, al afectar severamente 814 00:55:10,590 --> 00:55:13,630 a su movilidad, su capacidad de expresión y comunicación. 815 00:55:14,670 --> 00:55:25,610 Vale, pues que eso es lo que más hay en muchísimos accidentes cerebrovasculares en una edad adulta 816 00:55:25,610 --> 00:55:30,809 y es una de las causas de patología fundamental. 817 00:55:31,469 --> 00:55:35,150 Bueno, el último ya es la hipertensión arterial. 818 00:55:38,070 --> 00:55:39,469 ¿Qué es la hipertensión arterial? 819 00:55:39,469 --> 00:55:46,110 Pues la presión con que la sangre ejerce sobre las paredes de las arterias. 820 00:55:46,929 --> 00:55:52,650 Y entonces si la tienes elevada puedes tener un riesgo de padecer cardiopatías, 821 00:55:52,929 --> 00:55:55,050 encefalopatías y nefropatías. 822 00:55:56,010 --> 00:56:01,909 Es importante controlar la tensión y muchas veces no conocemos que tenemos la tensión alta. 823 00:56:03,289 --> 00:56:07,670 Aquí pongo unas cifras de que un 40% de los adultos son hipertensos, 824 00:56:08,730 --> 00:56:15,769 los 70% mayores de 65 años son hipertensos, muchos un 50% lo desconocen 825 00:56:15,769 --> 00:56:20,170 y de 10, 2 están tratados adecuadamente. 826 00:56:20,170 --> 00:56:34,530 Vale, entonces parece una tontería pero la hipertensión es importante para no padecer este tipo de enfermedades y no se sabe ni que tenemos la tensión alta muchas veces. 827 00:56:34,530 --> 00:56:41,670 que es la tensión, es la fuerza con que la sangre circula por las arterias 828 00:56:41,670 --> 00:56:45,010 que circula por las arterias y ejerce sobre los vasos sanguíneos 829 00:56:45,010 --> 00:56:49,909 y cuál es la máxima y cuál es la mínima 830 00:56:49,909 --> 00:56:52,269 bueno, es que hay dos tipos de tensiones 831 00:56:52,269 --> 00:56:57,510 la tensión sistólica, que tiene que ser como máximo 140 miligramos de mercurio 832 00:56:57,510 --> 00:57:03,150 y la tensión diastólica, que es máximo 90 miligramos de mercurio 833 00:57:03,150 --> 00:57:32,809 Son dos tipos, esto a lo mejor, mira, una preguntilla de examen, en la tensión arterial hay que tener en cuenta la diastólica y la diastólica, no sé, bueno, quedar con ello, es un poco, es una preguntilla difícil, pero bueno, o sea, porque hay que saber si 140 miligramos la diastólica, 90 la diastólica, no sé. 834 00:57:32,809 --> 00:57:35,110 se me ha ocurrido pero no sé si 835 00:57:35,110 --> 00:57:36,650 si el examen 836 00:57:36,650 --> 00:57:38,550 la hipertensión arterial 837 00:57:38,550 --> 00:57:41,469 ¿qué pasa? ¿por qué somos hipertensos? 838 00:57:41,590 --> 00:57:43,010 pues puede ser 839 00:57:43,010 --> 00:57:47,170 bueno, es idiopático 840 00:57:47,170 --> 00:57:49,469 realmente es de causa desconocida 841 00:57:49,469 --> 00:57:52,849 pero hay factores de riesgo 842 00:57:52,849 --> 00:57:54,889 y entonces si como mucha sal 843 00:57:54,889 --> 00:57:57,170 pues muchas aceitunitas 844 00:57:57,170 --> 00:57:57,670 y tal 845 00:57:57,670 --> 00:58:01,329 o muchas grasas saturadas 846 00:58:01,329 --> 00:58:18,130 La dieta es importante para la tensión, el tabaquismo, alcohol, actividad física, sobrepeso, antecedentes familiares y si tengo algún tipo de endocrinopatías como diabetes, nefropatías, etc. 847 00:58:18,130 --> 00:58:23,809 ¿Qué puede pasarme si tengo la tensión alta? 848 00:58:24,230 --> 00:58:32,670 Ojitos, retinopatía, accidentes cerebrovasculares, arteriopatía, cardiopatía isquémica y patologías renales. 849 00:58:33,570 --> 00:58:37,570 Y cuando tengo la tensión alta me duele la cabeza, me ensangra la nariz, 850 00:58:39,230 --> 00:58:43,510 cefaleas, hemorragias nasales, ritmos circadianos irregulares, 851 00:58:43,510 --> 00:58:49,250 oigo sonidos, fatiga, vómitos, dolor torácico 852 00:58:49,250 --> 00:58:53,829 que hay que hacer siempre hábitos saludables 853 00:58:53,829 --> 00:59:01,269 y para la hipertensión te suelen dar inhibidores de la enzima convertidora de agiotensina 854 00:59:01,269 --> 00:59:07,309 esto es el sistema renina-agiotensina-aldosterona 855 00:59:07,309 --> 00:59:19,949 Bueno, pues es un sistema en el que influye, bueno, cuando hay angiotensina se aumenta la tensión, ¿vale? 856 00:59:20,269 --> 00:59:31,130 Entonces, para que hay una enzima que convierte el angiotensinógeno en angiotensina y esa es esa enzima convertidora de angiotensina, 857 00:59:31,130 --> 00:59:33,409 entonces si inhibes esa enzima 858 00:59:33,409 --> 00:59:38,550 el angiotensinógeno 859 00:59:38,550 --> 00:59:40,190 no pasa a angiotensina 860 00:59:40,190 --> 00:59:42,570 y entonces no te sube la tensión arterial 861 00:59:42,570 --> 00:59:45,210 inhibiendo esa enzima que hace esa reacción 862 00:59:45,210 --> 00:59:50,630 pues relajas las paredes de los vasos 863 00:59:50,630 --> 00:59:54,929 bueno, pues distinto tratamiento farmacológico 864 00:59:54,929 --> 00:59:57,329 inhibidores de la renina, etc. 865 00:59:57,329 --> 01:00:28,409 Y, vale, esto no es muy importante. ¿Cómo vamos a diagnosticar las cardiopatías? Bueno, patologías cardiovasculares. Pues la analítica, normalmente se hace una gasometría arterial, estudios de coagulación, perfil lipídico, a ver si tienes el colesterol alto, por centrifugación y, en fin, pues te hacen un perfil epidémico, lipídico. 866 01:00:29,409 --> 01:00:49,110 La creatina fosfoquinasa, esa es un indicativo de infartos, entonces te hacen un perfil enzimático a ver qué enzimas han visto alteradas, la adaptatores hidrogenasa, la troponinas que es indicativo de necrosis, hemocultivos si hay algún tipo de infección, la sangre. 867 01:00:49,110 --> 01:01:08,590 La típica prueba es la electrocardiograma. Algunos enfermos de corazón llevan un holter que le hacen un registro de las pulsaciones durante 24 horas. Están monitorizados. 868 01:01:08,590 --> 01:01:11,630 y bueno pues también se hace 869 01:01:11,630 --> 01:01:13,849 ergometría, pruebas de esfuerzo 870 01:01:13,849 --> 01:01:16,289 pruebas ecográficas 871 01:01:16,289 --> 01:01:17,469 o gamagrafía 872 01:01:17,469 --> 01:01:21,300 y más técnicas 873 01:01:21,300 --> 01:01:23,840 la ecocardiografía 874 01:01:23,840 --> 01:01:24,599 Doppler, o sea 875 01:01:24,599 --> 01:01:27,559 aunque parezca que no, que la ecografía 876 01:01:27,559 --> 01:01:29,079 es muy simple y también sirve para 877 01:01:29,079 --> 01:01:30,800 para ver el corazón 878 01:01:30,800 --> 01:01:32,320 vale 879 01:01:32,320 --> 01:01:35,460 y el flujo 880 01:01:35,460 --> 01:01:36,340 es Doppler porque 881 01:01:36,340 --> 01:01:39,579 también te da idea del flujo 882 01:01:39,579 --> 01:01:45,400 y de la dirección de los vasos, de dónde va la sangre en los vasos. 883 01:01:46,980 --> 01:01:53,579 Bueno, ecocardiografías, intravasculares, transesofágicas. 884 01:01:54,679 --> 01:02:00,139 Y luego, claro, te meten en un catéter con una camarita para ver, 885 01:02:00,860 --> 01:02:04,139 pueden ser terapéuticos, ¿vale? 886 01:02:04,139 --> 01:02:15,599 o bien hacer un cateterismo o bien con una camarita para evaluar la situación de la arteria, del vaso y tratamiento. 887 01:02:16,420 --> 01:02:29,380 Y la radiología, la de siempre y de toda la vida, radiología siempre de toras, la tomografía, angiografía que es rayos X pero con medios de contraste 888 01:02:29,380 --> 01:02:45,780 Y la gamografía, que es utilizar marcadores isotópicos, utilizar isótopos, elementos radiactivos, para detectar zonas necrosadas o zonas que no funcionen bien. 889 01:02:46,579 --> 01:02:57,840 Y hay un montón de técnicas de estas de imagen, como la tomografía por emisión de prosipositrones, venticulografía isotópica de reposo o esfuerzo, la LSPEC. 890 01:02:57,840 --> 01:03:11,079 Bueno, esto ya a nosotros no nos importa tanto, ¿vale? Lo de las técnicas estas, esto podéis un poco, que sepáis que os suenen y ya está. 891 01:03:11,800 --> 01:03:20,940 Que es lo típico el electrocardiograma, pues también que sepáis que se hace ecografía, que se hace tomografía y de todo, de todo, de todo. 892 01:03:20,940 --> 01:03:22,500 y ya está 893 01:03:22,500 --> 01:03:24,260 y este tema lo dejo 894 01:03:24,260 --> 01:03:26,400 porque es empollar y empollar 895 01:03:26,400 --> 01:03:29,059 y lo único es la cascada de coagulación 896 01:03:29,059 --> 01:03:31,139 que haceros vuestro esquemita 897 01:03:31,139 --> 01:03:33,000 para entenderlo mejor 898 01:03:33,000 --> 01:03:34,739 y ya con lo que sea 899 01:03:34,739 --> 01:03:37,440 el próximo día resolvemos las dudas de Yolanda 900 01:03:37,440 --> 01:03:41,360 y ya, solo nos quedaría un tema 901 01:03:41,360 --> 01:03:43,000 y luego ya 902 01:03:43,000 --> 01:03:45,559 preguntas y repasos o lo que sea 903 01:03:45,559 --> 01:03:49,800 he venido a toda leche 904 01:03:49,800 --> 01:03:50,500 pero bueno 905 01:03:50,500 --> 01:03:53,920 Bueno, voy a cortar en la grabación, espérate.