1 00:00:00,000 --> 00:00:04,860 Hola, ¿qué tal? A todos y a todas, en esta unidad vamos a estudiar la estructura del 2 00:00:04,860 --> 00:00:11,039 sistema sanitario en España dentro del módulo de operaciones administrativas y documentación 3 00:00:11,039 --> 00:00:17,179 sanitaria. En este tema vamos a conocer cómo se han desarrollado los sistemas sanitarios, 4 00:00:17,640 --> 00:00:22,739 qué modelos existen en diferentes países, cuál es la normativa básica que regula nuestro 5 00:00:22,739 --> 00:00:29,019 sistema y especialmente cómo se organiza el Sistema Nacional de Salud Español. También 6 00:00:29,019 --> 00:00:34,759 veremos cómo se financia, cuáles son sus diferentes niveles administrativos y territoriales 7 00:00:34,759 --> 00:00:39,520 y, finalmente, cuáles son los principales derechos y deberes de los pacientes. 8 00:00:40,399 --> 00:00:45,439 La salud es uno de los bienes más importantes para las personas y por eso los diferentes 9 00:00:45,439 --> 00:00:51,119 países organizan sus sistemas sanitarios con el objetivo de responder a las necesidades 10 00:00:51,119 --> 00:00:52,299 de salud de la población. 11 00:00:52,299 --> 00:01:01,200 En España se produjo una profunda reforma del sistema sanitario entre 1978 y 1995. 12 00:01:02,240 --> 00:01:08,060 Esta transformación supuso un cambio importante en la forma de entender y prestar la asistencia sanitaria 13 00:01:08,060 --> 00:01:11,019 y dio lugar al actual Sistema Nacional de Salud. 14 00:01:11,739 --> 00:01:18,280 Uno de los aspectos fundamentales del modelo español es considerar la salud como un derecho de los ciudadanos 15 00:01:18,280 --> 00:01:25,379 y garantizar una atención sanitaria universal y financiada principalmente mediante los impuestos. 16 00:01:25,920 --> 00:01:30,040 Pero esto no significa que todos los países tengan el mismo sistema. 17 00:01:30,599 --> 00:01:35,219 Cada país puede organizar la asistencia sanitaria de una manera diferente 18 00:01:35,219 --> 00:01:39,900 empleando distintos sistemas de gestión, organización y financiación. 19 00:01:40,439 --> 00:01:44,540 Y precisamente para comprender por qué existen estas diferencias 20 00:01:44,540 --> 00:01:50,200 tenemos que mirar primero hacia atrás y conocer cómo evolucionó la protección frente a la 21 00:01:50,200 --> 00:01:56,840 enfermedad y otras situaciones de necesidad. A lo largo de la historia, las personas han 22 00:01:56,840 --> 00:02:01,420 tenido que enfrentarse a situaciones como la enfermedad, la invalidez o la pérdida 23 00:02:01,420 --> 00:02:08,180 de ingresos. Inicialmente, cada persona debía hacer frente a estos problemas de salud utilizando 24 00:02:08,180 --> 00:02:14,460 sus propios recursos o sus ahorros. Sin embargo, esta solución resultaba insuficiente cuando 25 00:02:14,460 --> 00:02:19,460 las necesidades económicas eran muy grandes o se prolongaban durante mucho tiempo. 26 00:02:20,539 --> 00:02:25,879 Durante la Edad Media comenzaron a aparecer formas de ayuda mutua como las cofradías 27 00:02:25,879 --> 00:02:30,919 vinculadas a los gremios. Posteriormente, durante el reinado de los reyes católicos, 28 00:02:31,300 --> 00:02:37,460 aparecieron las hermandades del socorro. En el siglo XVII surgieron los montepíos que 29 00:02:37,460 --> 00:02:40,719 evolucionaron a partir de estas formas anteriores de protección. 30 00:02:40,719 --> 00:02:50,580 Ya en el siglo XIX las condiciones de vida de muchos trabajadores hicieron cada vez más necesaria la intervención de los poderes públicos 31 00:02:50,580 --> 00:03:00,159 Las largas jornadas laborales y el deterioro de las condiciones de vida pusieron de manifiesto la necesidad de establecer una mayor protección social 32 00:03:00,159 --> 00:03:08,599 Este proceso histórico fue creando las bases para el desarrollo de los diferentes sistemas sanitarios que conocemos actualmente 33 00:03:08,599 --> 00:03:15,780 Antes de estudiar estos modelos necesitamos saber exactamente qué entendemos por sistema 34 00:03:15,780 --> 00:03:17,139 sanitario. 35 00:03:17,139 --> 00:03:22,599 Podemos definir un sistema sanitario como el conjunto de estructuras organizativas, 36 00:03:23,180 --> 00:03:29,580 centros, servicios y actividades, tanto públicos como privados, destinados a responder a las 37 00:03:29,580 --> 00:03:31,659 necesidades de salud de la población. 38 00:03:31,659 --> 00:03:38,680 Para que un sistema sanitario pueda funcionar necesita apoyarse en tres grandes pilares. 39 00:03:39,379 --> 00:03:45,400 El primero es la financiación, es decir, cómo se obtienen los recursos económicos necesarios. 40 00:03:45,900 --> 00:03:51,879 El segundo es el marco regulador, que establece las normas y políticas que organiza el sistema. 41 00:03:51,879 --> 00:04:01,159 Y el tercero es la prestación de los servicios sanitarios, que va a determinar cómo se organiza y proporciona la atención a la población. 42 00:04:01,659 --> 00:04:08,419 Una vez entendido el concepto, podemos analizar qué características debería reunir un sistema 43 00:04:08,419 --> 00:04:12,379 sanitario para proporcionar una atención adecuada. 44 00:04:13,500 --> 00:04:18,480 Un sistema sanitario de calidad debería reunir varias características. 45 00:04:19,199 --> 00:04:24,699 La primera es la universalidad, es decir, que todas las personas puedan acceder a los 46 00:04:24,699 --> 00:04:27,399 servicios sanitarios sin discriminación. 47 00:04:27,399 --> 00:04:46,860 La integralidad significa que el sistema no debe limitarse únicamente a tratar enfermedades, sino que debe incluir promoción de la salud, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación, medicamentos y atención a urgencias y emergencias. 48 00:04:48,079 --> 00:04:56,459 También encontramos la equidad, que supone distribuir los recursos de manera justa teniendo en cuenta las necesidades de la población. 49 00:04:56,459 --> 00:05:05,339 La eficiencia, por su parte, implica utilizar responsablemente los recursos para conseguir los mejores resultados posibles. 50 00:05:06,220 --> 00:05:14,600 La flexibilidad permite que el sistema se adapte a los cambios sociales, tecnológicos, demográficos y epidemiológicos. 51 00:05:15,180 --> 00:05:22,420 Y finalmente encontramos la participación, tanto de los ciudadanos como de los profesionales sanitarios. 52 00:05:22,420 --> 00:05:26,459 Estas características son comunes como referencia 53 00:05:26,459 --> 00:05:30,019 pero la forma concreta de organizar un sistema sanitario 54 00:05:30,019 --> 00:05:33,199 cambia, como hemos comentado, de un país a otro 55 00:05:33,199 --> 00:05:37,800 Por eso vamos a estudiar ahora los principales modelos 56 00:05:37,800 --> 00:05:42,579 Aunque existen muchas variantes 57 00:05:42,579 --> 00:05:46,120 podemos distinguir tres grandes grupos o modelos 58 00:05:46,120 --> 00:05:50,439 En primer lugar, encontramos el sistema estatal o socialista 59 00:05:50,439 --> 00:05:55,579 basado fundamentalmente en la financiación y gestión pública. 60 00:05:56,060 --> 00:06:00,500 En segundo lugar, el sistema liberal o del libre mercado, 61 00:06:01,019 --> 00:06:06,839 donde tiene un mayor peso la financiación privada y la capacidad económica de cada persona. 62 00:06:07,759 --> 00:06:14,579 Y en tercer lugar, encontramos los modelos mixtos, que combinan elementos públicos y privados. 63 00:06:15,300 --> 00:06:20,540 Dentro de estos modelos vistos, compararemos dos modelos especialmente importantes, 64 00:06:20,959 --> 00:06:23,680 el modelo de Bismarck y el modelo Beveridge. 65 00:06:24,259 --> 00:06:28,120 Vamos a analizar cada uno de estos modelos con algo más de detalle. 66 00:06:31,009 --> 00:06:36,949 El sistema estatal o socialista se caracteriza porque está financiado íntegramente por el Estado. 67 00:06:36,949 --> 00:06:44,009 El Estado establece los presupuestos destinados a la sanidad y organiza la prestación de los servicios sanitarios. 68 00:06:44,009 --> 00:06:50,649 Se trata de un sistema que garantiza una cobertura sanitaria universal y gratuita, 69 00:06:50,850 --> 00:06:57,589 con una provisión de servicios fundamentalmente pública y una participación limitada del sector privado. 70 00:06:58,410 --> 00:07:04,470 Además, concede especial importancia a la promoción de la salud y a la prevención de las enfermedades. 71 00:07:05,269 --> 00:07:10,449 Entre sus limitaciones se encuentra una menor inversión en innovación tecnológica, 72 00:07:10,449 --> 00:07:17,250 investigación y desarrollo de nuevos tratamientos, así como una cartera de servicios generalmente 73 00:07:17,250 --> 00:07:25,910 más restringida. Un ejemplo sería Cuba. En el extremo contrario encontramos el modelo liberal 74 00:07:25,910 --> 00:07:33,149 o del libre mercado. En este modelo la asistencia sanitaria se considera un servicio que los 75 00:07:33,149 --> 00:07:39,769 ciudadanos adquieren mediante pago directo o a través de seguros privados. La financiación 76 00:07:39,769 --> 00:07:45,829 procede fundamentalmente de las aportaciones individuales realizadas a las compañías 77 00:07:45,829 --> 00:07:52,149 aseguradoras. La intervención del Estado en este caso es limitada y el funcionamiento del 78 00:07:52,149 --> 00:07:58,470 sistema está muy relacionado con la oferta y la demanda y con la competencia entre proveedores. 79 00:07:59,649 --> 00:08:05,509 Una característica importante es que el acceso a determinados servicios puede depender de la 80 00:08:05,509 --> 00:08:12,610 capacidad económica de cada persona. Al mismo tiempo, la competencia puede favorecer la innovación, 81 00:08:13,110 --> 00:08:18,529 el desarrollo tecnológico y la incorporación de nuevos tratamientos. Sin embargo, también puede 82 00:08:18,529 --> 00:08:25,529 generar desigualdades en el acceso a determinados servicios sanitarios. El ejemplo típico es Estados 83 00:08:25,529 --> 00:08:32,870 Unidos. Entre estos dos modelos encontramos los modelos mixtos que combinan elementos públicos y 84 00:08:32,870 --> 00:08:38,610 elementos privados. Los modelos mixtos se caracterizan por la 85 00:08:38,610 --> 00:08:44,230 coexistencia de un sistema sanitario público y otro privado. Ambos sectores 86 00:08:44,230 --> 00:08:49,490 actúan de forma complementaria. El sector público constituye el principal 87 00:08:49,490 --> 00:08:53,590 garante de la asistencia sanitaria universal, mientras que el sector 88 00:08:53,590 --> 00:08:58,049 privado puede ofrecer servicios adicionales, reducir determinados 89 00:08:58,049 --> 00:09:05,009 tiempos de espera o ampliar algunas prestaciones. Estos modelos tienen una presencia importante en 90 00:09:05,009 --> 00:09:11,190 los países europeos. Además, deben hacer frente a retos como el envejecimiento de la población, 91 00:09:11,750 --> 00:09:17,669 el aumento de la esperanza de vida y la creciente prevalencia de enfermedades crónicas. Dentro de 92 00:09:17,669 --> 00:09:23,730 los modelos mixtos destacan dos modelos que debemos diferenciar especialmente, el modelo 93 00:09:23,730 --> 00:09:30,129 de Bismarck y el modelo de Beveridge. El modelo de Bismarck surgió en Alemania a finales 94 00:09:30,129 --> 00:09:36,210 del siglo XIX y está basado en el denominado seguro social. Una de sus características 95 00:09:36,210 --> 00:09:42,330 fundamentales es su financiación tripartita. Participan los trabajadores, que realizan 96 00:09:42,330 --> 00:09:48,370 aportaciones mediante cotizaciones, los empresarios, que también realizan contribuciones por cada 97 00:09:48,370 --> 00:09:55,570 trabajador y el Estado, que participa financiando determinadas prestaciones, cubriendo déficits 98 00:09:55,570 --> 00:09:58,690 o garantizando atención a determinados colectivos. 99 00:09:59,570 --> 00:10:03,570 La cobertura está vinculada al empleo y a la condición de asegurado. 100 00:10:04,269 --> 00:10:09,750 Además, las prestaciones son gestionadas por entidades aseguradoras, generalmente sin 101 00:10:09,750 --> 00:10:12,710 ánimo de lucro, bajo la supervisión estatal. 102 00:10:12,710 --> 00:10:20,070 Entre los países que aparecen asociados a este modelo encontramos a Francia, Alemania, 103 00:10:20,070 --> 00:10:22,990 Luxemburgo, Holanda y Bélgica. 104 00:10:22,990 --> 00:10:28,070 Una vez visto este modelo basado en el Seguro Social, vamos a pasar al otro gran modelo 105 00:10:28,070 --> 00:10:31,690 mixto, el modelo Beveridge. 106 00:10:31,690 --> 00:10:37,090 Este modelo fue implantado en el Reino Unido después de la Segunda Guerra Mundial, a partir 107 00:10:37,090 --> 00:10:41,149 del informe elaborado por William Beveridge. 108 00:10:41,149 --> 00:10:47,970 encontramos una diferencia fundamental respecto al modelo anterior. La financiación se realiza 109 00:10:47,970 --> 00:10:54,750 principalmente mediante impuestos generales, la cobertura es universal y la gestión y 110 00:10:54,750 --> 00:11:02,009 planificación son principalmente públicas. Además, el acceso a los servicios sanitarios 111 00:11:02,009 --> 00:11:07,389 se realiza atendiendo a las necesidades de salud y no a la capacidad económica de la 112 00:11:07,389 --> 00:11:14,230 persona. Este modelo es especialmente importante para nosotros porque es el modelo en el que se 113 00:11:14,230 --> 00:11:20,649 encuadra el sistema sanitario español. También encontramos este modelo en otros países como 114 00:11:20,649 --> 00:11:28,649 Portugal, Suecia, Noruega y Finlandia. Y precisamente porque España se encuentra dentro de este modelo 115 00:11:28,649 --> 00:11:34,210 vamos a conocer a continuación la normativa básica que ha permitido configurar nuestro 116 00:11:34,210 --> 00:11:43,909 sistema sanitario. El sistema sanitario español se ha desarrollado a través de un proceso histórico 117 00:11:43,909 --> 00:11:49,570 y normativo. Entre las normas fundamentales encontramos, en primer lugar, la Constitución 118 00:11:49,570 --> 00:11:57,210 Española de 1978, que establece el derecho a la protección de la salud y a la atención sanitaria. 119 00:11:57,970 --> 00:12:04,409 También encontramos la Ley General de Sanidad de 1986, que permitió pasar del antiguo modelo 120 00:12:04,409 --> 00:12:10,450 de Seguridad Social al modelo basado en el Sistema Nacional de Salud y que buscó crear 121 00:12:10,450 --> 00:12:15,610 un sistema sanitario unificado, integrado y reorganizado. 122 00:12:17,190 --> 00:12:22,289 Posteriormente encontramos la Ley de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud del 123 00:12:22,289 --> 00:12:28,990 año 2003, centrada en la coordinación y cooperación entre las Administraciones sanitarias 124 00:12:28,990 --> 00:12:37,889 Y por supuesto la Ley General de Salud Pública de 2011, centrada especialmente en la promoción y protección de la salud. 125 00:12:38,490 --> 00:12:45,309 Con este marco normativo podemos entender mejor qué es exactamente el Sistema Nacional de Salud. 126 00:12:45,889 --> 00:12:51,590 En España conviven un sector sanitario público y un sector sanitario privado. 127 00:12:51,590 --> 00:13:03,929 El sector público se organiza mediante el Sistema Nacional de Salud, que garantiza el acceso a la asistencia sanitaria a toda la población y se financia principalmente mediante impuestos. 128 00:13:04,769 --> 00:13:14,629 El Sistema Nacional de Salud está formado por el conjunto coordinado de los servicios de salud de la Administración General del Estado y de las comunidades autónomas, 129 00:13:15,190 --> 00:13:21,029 integrando las funciones y prestaciones sanitarias que son responsabilidad de los poderes públicos. 130 00:13:21,590 --> 00:13:31,169 El sector privado, por su parte, ofrece servicios financiados directamente por los usuarios o mediante seguros privados. 131 00:13:31,870 --> 00:13:41,669 Por tanto, aunque ambos sectores coexisten, el Sistema Nacional de Salud constituye el pilar fundamental de la protección pública de la salud en España. 132 00:13:42,590 --> 00:13:47,110 Vamos a detenernos a continuación en sus características principales. 133 00:13:47,110 --> 00:13:52,309 El Sistema Nacional de Salud presenta varias características que debemos conocer. 134 00:13:53,110 --> 00:14:01,210 Es universal, es decir, busca garantizar el acceso en condiciones de igualdad y se basa en criterios de equidad y accesibilidad. 135 00:14:02,149 --> 00:14:11,429 También proporciona una atención integral que incluye promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación. 136 00:14:11,429 --> 00:14:16,929 Otra característica fundamental es la descentralización de la gestión 137 00:14:16,929 --> 00:14:21,409 ya que las comunidades autónomas gestionan los servicios sanitarios 138 00:14:21,409 --> 00:14:23,789 dentro de sus respectivos territorios 139 00:14:23,789 --> 00:14:29,110 mientras que el Estado mantiene funciones de coordinación y garantía de cohesión 140 00:14:29,110 --> 00:14:33,990 El sistema también reconoce derechos y deberes de los usuarios 141 00:14:33,990 --> 00:14:39,769 se organiza por niveles asistenciales y presta una determinada ordenación territorial 142 00:14:39,769 --> 00:14:48,250 Además, promueve la participación comunitaria y se basa en una financiación pública y solidaria 143 00:14:48,250 --> 00:14:56,549 Finalmente, se contempla la libre elección de profesional sanitario dentro de las opciones disponibles en el área de salud 144 00:14:56,549 --> 00:15:04,529 Para comprender cómo se sostiene económicamente todo este sistema, tenemos que hablar ahora de su financiación 145 00:15:04,529 --> 00:15:11,129 En España, el Sistema Nacional de Salud se financia principalmente mediante los impuestos 146 00:15:11,129 --> 00:15:14,269 recaudados por las administraciones públicas. 147 00:15:14,929 --> 00:15:21,370 Esta financiación responde al principio de solidaridad, según el cual los ciudadanos 148 00:15:21,370 --> 00:15:26,429 contribuyen al sostenimiento del sistema en función de su capacidad económica. 149 00:15:27,309 --> 00:15:32,129 Entre las principales fuentes encontramos las transferencias del Estado a las comunidades 150 00:15:32,129 --> 00:15:37,970 autónomas que constituyen la principal fuente de financiación. También encontramos las 151 00:15:37,970 --> 00:15:43,250 aportaciones de las comunidades autónomas y de las entidades locales procedentes de 152 00:15:43,250 --> 00:15:49,830 diferentes impuestos. Aparecen también las cotizaciones sociales de trabajadores y empresas 153 00:15:49,830 --> 00:15:55,429 que contribuyen indirectamente a determinadas prestaciones del sistema y de protección 154 00:15:55,429 --> 00:16:02,990 social. Y finalmente encontramos tasas y otros ingresos públicos derivados de determinados 155 00:16:02,990 --> 00:16:10,509 servicios, convenios, reintegros o actividades específicas. Una vez que sabemos cómo se financia 156 00:16:10,509 --> 00:16:17,049 vamos a ver quién tiene las competencias para organizar y gestionar el sistema. El sistema 157 00:16:17,049 --> 00:16:23,350 sanitario español está descentralizado y se estructura en tres grandes niveles administrativos. 158 00:16:23,350 --> 00:16:35,289 En primer lugar, tenemos la Administración General del Estado, que se encarga fundamentalmente de la coordinación general, la normativa básica y la garantía de la cohesión y equidad. 159 00:16:36,409 --> 00:16:48,509 En segundo lugar, encontramos a las comunidades autónomas, que asumen la planificación, gestión y prestación de la asistencia sanitaria mediante sus respectivos servicios de salud. 160 00:16:48,509 --> 00:17:01,990 Y en tercer lugar, encontramos las corporaciones locales o ayuntamientos, que colaboran en determinadas actuaciones relacionadas con la salud pública, la promoción de la salud y la protección sanitaria. 161 00:17:02,649 --> 00:17:08,309 Estos tres niveles tienen funciones diferentes, pero deben actuar de forma coordinada. 162 00:17:09,309 --> 00:17:14,309 Vamos a comenzar por las funciones que mantiene la Administración General del Estado. 163 00:17:15,150 --> 00:17:22,730 El organismo responsable de la gestión del Sistema Nacional de Salud en el ámbito estatal es el Ministerio de Sanidad. 164 00:17:23,410 --> 00:17:31,430 Aunque gran parte de las competencias sanitarias están transferidas a las comunidades autónomas, el Estado mantiene funciones esenciales. 165 00:17:32,130 --> 00:17:40,609 Entre ellas, encontramos el establecimiento de las bases y la coordinación general de la sanidad y la elaboración de la normativa básica. 166 00:17:40,609 --> 00:17:46,670 También se ocupa de la sanidad exterior y de las relaciones sanitarias internacionales. 167 00:17:47,289 --> 00:17:52,849 Gestiona también el INGESA, responsable de la gestión sanitaria en Ceuta y en Melilla. 168 00:17:53,569 --> 00:17:58,309 Otra función importante es la política de medicamentos y productos sanitarios, 169 00:17:58,710 --> 00:18:07,210 que incluye aspectos como subregulación, evaluación, autorización, registro, precios y financiación pública. 170 00:18:07,210 --> 00:18:17,349 Y para facilitar la cooperación entre el Estado y las comunidades autónomas existe el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. 171 00:18:18,329 --> 00:18:23,210 A continuación pasamos al segundo nivel administrativo que son las comunidades autónomas. 172 00:18:24,630 --> 00:18:33,150 Las comunidades autónomas tienen competencias en materia de planificación sanitaria, salud pública y asistencia sanitaria. 173 00:18:33,150 --> 00:18:41,670 Cada comunidad organiza y gestiona los servicios sanitarios dentro de su territorio a través de su propio servicio de salud. 174 00:18:42,029 --> 00:18:54,450 La Consejería de Sanidad es el órgano encargado de la dirección, planificación y gestión estableciendo criterios de actuación y proponiendo la asignación de los recursos presupuestarios. 175 00:18:54,450 --> 00:19:06,450 Por eso encontramos diferentes servicios de salud según la comunidad autónoma, por ejemplo el SERGAS en Galicia, el SAS en Andalucía, el SACIL en Castilla y León, etc. 176 00:19:07,470 --> 00:19:17,589 El tercer nivel corresponde a las corporaciones locales o ayuntamientos, que también desempeñan determinadas funciones relacionadas con la salud. 177 00:19:17,589 --> 00:19:23,890 Los ayuntamientos participan en diferentes actuaciones relacionadas con la salud pública 178 00:19:23,890 --> 00:19:28,589 Entre ellas encontramos cuestiones relacionadas con la salubridad 179 00:19:28,589 --> 00:19:34,430 como el abastecimiento de agua, el alcantarillado o el tratamiento de aguas residuales 180 00:19:34,430 --> 00:19:37,549 También intervienen en la protección del medio ambiente 181 00:19:37,549 --> 00:19:40,509 colaboran en la gestión de servicios públicos 182 00:19:40,509 --> 00:19:44,009 y participan en el control de la distribución de alimentos 183 00:19:44,009 --> 00:19:51,470 Además tienen funciones relacionadas con la supervisión de determinadas actividades industriales y servicios 184 00:19:51,470 --> 00:19:57,230 Por tanto, aunque no tengan las mismas competencias que el Estado o las comunidades autónomas 185 00:19:57,230 --> 00:20:02,349 también desempeñan un papel importante dentro del sistema sanitario 186 00:20:02,349 --> 00:20:08,289 Quiero detenerme aquí en una diferencia que es especialmente importante y que no debes confundir 187 00:20:08,289 --> 00:20:13,890 El Sistema Nacional de Salud y el Servicio de Salud no son equivalentes 188 00:20:13,890 --> 00:20:18,589 Es muy importante que seas capaz de distinguir ambos conceptos. 189 00:20:19,349 --> 00:20:24,150 El Sistema Nacional de Salud es el conjunto, es decir, es todo. 190 00:20:24,730 --> 00:20:30,970 En cambio, el Servicio de Salud se refiere al Servicio Regional o Autonómico de Salud. 191 00:20:31,670 --> 00:20:35,230 Cada comunidad autónoma dispone de su propio Servicio de Salud 192 00:20:35,230 --> 00:20:40,470 y todos esos servicios forman parte del Sistema Nacional de Salud. 193 00:20:40,470 --> 00:20:48,950 Por tanto, cuando hablamos del Sistema Nacional de Salud, estamos hablando del conjunto del Sistema Público Sanitario, 194 00:20:49,450 --> 00:20:58,049 mientras que cuando hablamos, por ejemplo, del SERMAS, estamos hablando del Servicio Sanitario correspondiente al ámbito de la Comunidad de Madrid. 195 00:20:58,930 --> 00:21:07,730 Una vez comprendida esta diferencia, podemos bajar un nivel más y ver cómo se organiza territorialmente la asistencia sanitaria. 196 00:21:07,730 --> 00:21:15,190 La organización territorial se estructura fundamentalmente en áreas de salud y en zonas 197 00:21:15,190 --> 00:21:16,430 básicas de salud. 198 00:21:16,930 --> 00:21:22,670 Las áreas de salud son estructuras básicas responsables de gestionar de forma unitaria 199 00:21:22,670 --> 00:21:29,069 los centros y establecimientos sanitarios, así como las prestaciones y programas desarrollados 200 00:21:29,069 --> 00:21:30,289 en su ámbito territorial. 201 00:21:30,710 --> 00:21:37,009 Para delimitar estas áreas se tienen en cuenta diferentes criterios como la población, las 202 00:21:37,009 --> 00:21:43,430 características geográficas, las epidemiológicas, las climatológicas y los recursos disponibles 203 00:21:43,430 --> 00:21:50,329 y la accesibilidad. Como regla general debe existir al menos un área de salud por provincia 204 00:21:50,329 --> 00:21:57,150 y cada área debe disponer como mínimo de un hospital general. Dentro de las áreas 205 00:21:57,150 --> 00:22:02,930 de salud encontramos las zonas básicas de salud que constituyen el marco territorial 206 00:22:02,930 --> 00:22:07,990 de la atención primaria. Vamos a ver ahora sus principales características. 207 00:22:09,630 --> 00:22:15,789 Las zonas básicas de salud constituyen el marco territorial de la atención primaria y las 208 00:22:15,789 --> 00:22:22,069 actividades sanitarias se desarrollan principalmente en los centros de salud. Para delimitar una zona 209 00:22:22,069 --> 00:22:27,450 se tienen en cuenta aspectos como la densidad de la población, los recursos disponibles, 210 00:22:27,450 --> 00:22:33,569 las infraestructuras, la dispersión de la población, las distancias y el tipo necesario 211 00:22:33,569 --> 00:22:40,289 para desplazarse. Este tiempo de desplazamiento en medios de transporte ordinarios de forma general 212 00:22:40,289 --> 00:22:48,569 no debe superar los 30 minutos. Además, cada zona básica de salud debe atender aproximadamente a 213 00:22:48,569 --> 00:22:54,670 una población de entre 5.000 y 25.000 habitantes, aunque puede haber excepciones dependiendo de las 214 00:22:54,670 --> 00:23:01,670 características del territorio. Y tenemos también una excepción especialmente importante que tenemos 215 00:23:01,670 --> 00:23:09,670 que recordar. La Comunidad de Madrid es, junto con Melilla, la única comunidad autónoma que dispone 216 00:23:09,670 --> 00:23:17,650 de un área única de salud. Después de estudiar cómo se organiza el sistema, nos queda un último 217 00:23:17,650 --> 00:23:25,289 bloque fundamental, los derechos y los deberes de los pacientes. Los pacientes no solamente 218 00:23:25,289 --> 00:23:31,769 tienen derechos, sino también tienen deberes. Entre los deberes encontramos el uso responsable 219 00:23:31,769 --> 00:23:38,029 de los recursos sanitarios, el cuidado de las instalaciones y del equipamiento, el respeto 220 00:23:38,029 --> 00:23:43,289 hacia los profesionales y hacia los demás pacientes, además de la colaboración en 221 00:23:43,289 --> 00:23:49,130 nuestra propia recuperación. En cuanto a los derechos, encontramos un conjunto mucho más 222 00:23:49,130 --> 00:23:55,390 amplio. El paciente tiene derecho a recibir información, el respeto a su dignidad, a su 223 00:23:55,390 --> 00:24:02,150 intimidad, a su personalidad y a la confidencialidad de la información sanitaria. También tiene derecho 224 00:24:02,150 --> 00:24:08,269 a recibir información sobre su proceso asistencial y a participar en las decisiones relacionadas con 225 00:24:08,269 --> 00:24:15,069 su atención, incluyendo el consentimiento y en determinadas circunstancias el derecho a negarse 226 00:24:15,069 --> 00:24:21,829 al tratamiento. También tiene derecho a un profesional sanitario de referencia, a determinados 227 00:24:21,829 --> 00:24:27,150 certificados médicos, a que quede constancia escrita de su proceso asistencial y a recibir 228 00:24:27,150 --> 00:24:34,329 un informe de alta. Además puede utilizar los canales de reclamación, elegir médico dentro de 229 00:24:34,329 --> 00:24:39,109 los términos establecidos y recibir los medicamentos y productos sanitarios que 230 00:24:39,109 --> 00:24:45,109 correspondan a su situación conforme a la legislación. Hay otro derecho que puede 231 00:24:45,109 --> 00:24:52,269 resultar especialmente interesante. El paciente puede expresar que no quiere ser informado sobre 232 00:24:52,269 --> 00:25:01,109 su diagnóstico y proceso asistencial. Con todo esto llegamos al final de la unidad. A modo resumen, 233 00:25:01,109 --> 00:25:06,490 a lo largo de este tema hemos visto que el Sistema Nacional de Salud Español es un sistema 234 00:25:06,490 --> 00:25:12,890 complejo y descentralizado. Hemos estudiado cómo se desarrollaron históricamente los 235 00:25:12,890 --> 00:25:18,930 sistemas de protección sanitaria, los principales modelos sanitarios, la normativa básica española 236 00:25:18,930 --> 00:25:24,910 y las características y financiación del Sistema Nacional de Salud. También hemos 237 00:25:24,910 --> 00:25:30,089 visto cómo se distribuye las competencias entre la Administración General del Estado, 238 00:25:30,089 --> 00:25:36,410 las comunidades autónomas y las entidades locales y cómo se organiza territorialmente 239 00:25:36,410 --> 00:25:41,609 la asistencia mediante las áreas de salud y las zonas básicas de salud. 240 00:25:42,269 --> 00:25:46,930 Finalmente, hemos repasado los principales derechos y deberes de los pacientes. 241 00:25:47,549 --> 00:25:52,990 Como podéis comprobar, todos estos contenidos están muy relacionados y nos permiten entender 242 00:25:52,990 --> 00:25:58,509 mejor cómo está organizado y cómo funciona el sistema sanitario español. 243 00:25:58,509 --> 00:26:03,809 Antes de terminar, quiero como siempre recordaros algo muy importante 244 00:26:03,809 --> 00:26:10,069 Esta presentación es únicamente un apoyo para explicar y organizar los contenidos del tema 245 00:26:10,069 --> 00:26:12,789 Nunca sustituye al material de estudio 246 00:26:12,789 --> 00:26:20,170 Para preparar correctamente la unidad, debes estudiar el PDF completo que ya tienes disponible en el aula virtual 247 00:26:20,170 --> 00:26:28,289 Este documento contiene el desarrollo completo del tema y no debes limitar únicamente tu estudio o las diapositivas 248 00:26:28,289 --> 00:26:32,849 Muchas gracias por vuestra atención y nos vemos en la siguiente unidad. 249 00:26:33,309 --> 00:26:33,869 ¡Un saludo!