1
00:00:16,109 --> 00:00:27,890
Es decir, que los antibióticos son unos medicamentos muy buenos por una serie de características y por otro lado tienen graves inconvenientes.

2
00:00:28,309 --> 00:00:39,270
Un medicamento que se utiliza, por ejemplo, para la hipertensión sigue siendo eficaz una vez que se utiliza en el tratamiento.

3
00:00:39,270 --> 00:00:44,590
Sin embargo, los antibióticos, desde el momento en el que se empieza a utilizar el antibiótico,

4
00:00:44,710 --> 00:00:47,270
empieza a favorecerse el que sea ineficaz.

5
00:00:51,179 --> 00:00:57,780
Esto es otra ilustración similar en la cual lo que nos cuenta David Payne es

6
00:00:57,780 --> 00:01:10,400
cómo aumenta el número de resistentes a determinados antibióticos en los años 88 al 90, desde 2000 a 2003.

7
00:01:10,400 --> 00:01:22,480
Y podemos ver que resistencias que apenas se podían detectar antes de 1990, en el siglo XXI, se han disparado enormemente.

8
00:01:23,980 --> 00:01:29,359
Entonces, por ejemplo, tenemos estafilococcus aureus resistente a meticilina.

9
00:01:29,359 --> 00:01:37,000
Esto era un tratamiento que nos podía librar de las infecciones cutáneas por estafilococo

10
00:01:37,000 --> 00:01:40,620
y que hoy en día prácticamente es inservible.

11
00:01:41,299 --> 00:01:45,799
Más grave es todavía el caso de los enterococos resistentes a vancomicina.

12
00:01:46,579 --> 00:01:51,980
Vancomicina es un antibiótico que se ha estado utilizando como último recurso

13
00:01:51,980 --> 00:01:54,980
en el caso de las infecciones cuando todo lo demás fallaba.

14
00:01:55,680 --> 00:01:59,599
No se puede comprar en las farmacias, es solamente para uso clínico,

15
00:01:59,760 --> 00:02:02,840
es cuando ya se está muy malito y no saben qué darle a uno.

16
00:02:08,129 --> 00:02:13,389
Voy ahora en tres pequeños esquemas a explicaros un poco

17
00:02:13,389 --> 00:02:17,090
cómo se establecen las resistencias a los antibióticos.

18
00:02:18,750 --> 00:02:23,169
El antibiótico lo primero que hace es entrar en la bacteria

19
00:02:23,169 --> 00:02:31,189
y si la bacteria quiere eliminarlo una de las cosas muy fáciles que puede hacer es expulsarlo inmediatamente.

20
00:02:31,189 --> 00:02:39,150
Es decir que si desarrolla una especie de bomba de achique modificando algunas de sus proteínas de membrana

21
00:02:39,150 --> 00:02:43,909
que se dedican al tráfico de moléculas de dentro a fuera y de fuera a dentro

22
00:02:43,909 --> 00:02:48,189
consigue expulsar el antibiótico y por lo tanto lo hace ineficaz.

23
00:02:48,930 --> 00:03:00,949
Otra posibilidad es que simplemente el antibiótico entre y otra proteína que estaba dedicada antes a hacer otra cosa

24
00:03:00,949 --> 00:03:08,189
se modifica ligeramente para poder ejercer esa actividad que ejercía sobre esa otra cosa pero sobre el antibiótico

25
00:03:08,189 --> 00:03:17,469
y entonces o bien lo destruye hidrolizándolo o bien lo modifica añadiendole un grupo químico que lo hace inservible.

26
00:03:18,189 --> 00:03:31,509
Bueno, pues todas estas cosas ocurren y en las bacterias existen multitud de genes que codifican resistencias para cualquier tipo de antibiótico.

27
00:03:32,250 --> 00:03:41,050
El problema que hay es que además las bacterias tienen una gran capacidad de transferirse material genético de unas a otras.

28
00:03:41,889 --> 00:03:45,969
Muy probablemente, esto no está aprobado, pero es una hipótesis plausible,

29
00:03:45,969 --> 00:03:51,250
las bacterias que se encontraban en los ambientes naturales

30
00:03:51,250 --> 00:03:55,949
y estaban estableciendo estas luchas fratricidas entre unas y otras

31
00:03:55,949 --> 00:03:58,229
para eliminarse y quedarse con la comida

32
00:03:58,229 --> 00:04:03,490
pues en un determinado momento encontraron que había otros seres vivos

33
00:04:03,490 --> 00:04:11,030
pululando por el mundo que eran un hogar francamente ideal

34
00:04:11,030 --> 00:04:14,669
porque estaban calentitas, tenían más o menos algo de comida

35
00:04:14,669 --> 00:04:18,189
y sobre todo no había otras bacterias que estuvieran allí dentro.

36
00:04:18,649 --> 00:04:22,250
Y entonces fue cuando se decidieron a entrar a las plantas y a los animales.

37
00:04:23,550 --> 00:04:31,430
Y en esos momentos, pues muy posiblemente, se salieron de esa competición de unas con otras

38
00:04:31,430 --> 00:04:39,790
de los ambientes naturales y como el codificar una resistencia frente a un antibiótico

39
00:04:39,790 --> 00:04:49,790
es algo que le cuesta energía a la bacteria y tiene que dedicar parte de su comida a hacer la resistencia

40
00:04:50,329 --> 00:04:54,810
y no la puede dedicar a otra cosa, pues no le importó perder las resistencias.

41
00:04:55,490 --> 00:05:02,329
Sin embargo, sí que mantuvo todos los sistemas de transferirse genes de unas a otras porque eso le es muy útil.

42
00:05:02,329 --> 00:05:11,689
entonces tenemos a unas bacterias que se han salido fuera del sistema de competición

43
00:05:11,689 --> 00:05:15,829
en el cual se están mandando antibióticos de unas a otras

44
00:05:15,829 --> 00:05:18,709
por lo tanto no necesitan la resistencia, la pierden

45
00:05:18,709 --> 00:05:22,350
y entonces se desarrollan dentro de nuestro cuerpo

46
00:05:22,350 --> 00:05:27,430
lo que hemos hecho al utilizar antibióticos es devolverlas al campo de batalla inicial

47
00:05:27,430 --> 00:05:32,149
porque ahora les estamos inundando con un montón de antibióticos

48
00:05:32,149 --> 00:05:41,949
y lo que en cuanto una de estas bacterias que vive en nuestro interior consigue mutar algo

49
00:05:41,949 --> 00:05:45,430
para que se convierta otra vez en un gen de resistencia,

50
00:05:46,029 --> 00:05:51,050
como todos estos otros mecanismos de transferencia de genes los han mantenido intactos

51
00:05:51,050 --> 00:05:57,470
porque les seguían siendo útiles, lo que hacen es traspasárselo de unas a otras con una rapidez pasmosa

52
00:05:57,470 --> 00:06:03,649
y por eso se expanden las resistencias a los antibióticos de una forma tan rápida

53
00:06:03,649 --> 00:06:08,310
en el momento en el cual empezamos a utilizarnos de forma masiva en la clínica.

54
00:06:11,879 --> 00:06:15,220
Como ya os decía, el problema se complica además porque,

55
00:06:15,220 --> 00:06:24,519
bien, ya decía que cuando tenemos una bacteria patógena normal, pues es sensible al antibiótico,

56
00:06:24,519 --> 00:06:31,879
pero cuando empezamos a tratar antibióticos se nos convierte en una estirpe resistente al antibiótico.

57
00:06:32,279 --> 00:06:39,220
Esto lo consigue, ya os digo, porque pierde la capacidad de hacer otras cosas y por lo tanto vive peor.

58
00:06:39,620 --> 00:06:50,620
Pero hay mutaciones que lo que hacen es compensar las pérdidas de eficiencia que se dan en estos casos

59
00:06:50,620 --> 00:07:08,480
Y estas bacterias con mutaciones compensatorias existen y se pueden transferir esas mutaciones compensatorias, cosa que se ha comprobado experimentalmente, a cepas resistentes y entonces se nos convierte en una bacteria compensada y resistente.

60
00:07:08,480 --> 00:07:27,639
Es decir, que no va a tener ningún problema por tener las resistencias, va a crecer con la misma facilidad pero va a resistir y por lo tanto esto es realmente lo que es el individuo patógeno peligroso con el cual nos enfrentamos.

61
00:07:27,639 --> 00:07:41,819
Os había dicho que hay una cierta probabilidad de tener infecciones de las vías respiratorias.

62
00:07:41,959 --> 00:07:47,379
Por ejemplo, este es el microorganismo que causa la pulmonía, que es Streptococcus pneumoniae.

63
00:07:48,300 --> 00:07:53,000
Causa también enfermedades más graves todavía que la neumonía como la otitis media,

64
00:07:53,000 --> 00:08:00,740
pero la neumonía es quizás como la más conocida y bien de todas las neumonías,

65
00:08:01,379 --> 00:08:08,439
Las causadas por streptococcus son casi la mitad, bastante más que las causadas por el virus del SARS

66
00:08:08,439 --> 00:08:12,019
o cualquiera de los otros virus que han tenido tanta propaganda.