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00:00:00,940 --> 00:00:06,540
Hola a todos y a todas, bienvenidos a una nueva sesión del módulo Operaciones Administrativas

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00:00:06,540 --> 00:00:13,740
y Documentación Sanitaria. Hoy nos vamos a adentrar en la unidad 5, dedicada íntegramente

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00:00:13,740 --> 00:00:20,839
a la documentación no clínica. Como futuros TKs, es fundamental que comprendáis que la

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00:00:20,839 --> 00:00:27,100
atención sanitaria no sólo abarca los cuidados directos al paciente, sino también una compleja

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00:00:27,100 --> 00:00:32,920
red de gestión y organización de la que seréis parte activa. A lo largo de esta presentación

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00:00:32,920 --> 00:00:38,780
y de este vídeo vamos a repasar los conceptos clave, la estructura de los documentos y los

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00:00:38,780 --> 00:00:47,119
documentos intra hospitalarios, extra hospitalarios e intercentros más relevantes. Vamos a empezar

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00:00:47,119 --> 00:00:52,820
por lo más básico, ¿qué es un documento? De forma sencilla no es más que información

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00:00:52,820 --> 00:00:59,159
registrada sobre un soporte que puede ser físico o digital mediante un sistema de registro

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00:00:59,159 --> 00:01:04,439
como la escritura. En el entorno sanitario se genera una enorme cantidad de documentación

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00:01:04,439 --> 00:01:09,959
que resulta imprescindible para garantizar la coordinación y la continuidad de los procesos.

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00:01:10,959 --> 00:01:16,200
Aunque cada centro diseña sus propios modelos, la estructura general suele constar de tres

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00:01:16,200 --> 00:01:21,719
partes bien diferenciadas. El encabezado, situado en la parte superior con los datos

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00:01:21,719 --> 00:01:27,519
del emisor, a la izquierda, y del receptor o datos del paciente. El cuerpo, que ocupa

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00:01:27,519 --> 00:01:32,980
la zona central con el contenido principal, y el pie, en la parte inferior, donde se incluye

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00:01:32,980 --> 00:01:38,680
la datación, como la fecha y en ocasiones la hora, y además las firmas correspondientes.

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00:01:40,359 --> 00:01:45,140
Es muy importante distinguir entre los dos grandes grupos de documentos en el ámbito

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00:01:45,140 --> 00:01:51,400
sanitario, la documentación clínica y la documentación no clínica. La documentación

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00:01:51,400 --> 00:01:57,000
clínica, que vamos a analizar más adelante en la siguiente unidad, registra de forma directa la

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00:01:57,000 --> 00:02:02,719
atención asistencial, el estado de salud y el proceso asistencial del paciente, teniendo como

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00:02:02,719 --> 00:02:09,979
máximo exponente la historia clínica. Por su parte, la documentación no clínica comprende los impresos

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00:02:09,979 --> 00:02:15,879
y formularios administrativos, organizativos y de gestión que posibilitan el funcionamiento

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00:02:15,879 --> 00:02:21,379
eficiente del centro. Es muy importante que tengas en cuenta que no contienen datos de

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00:02:21,379 --> 00:02:25,639
salud directos, pero sin ellos la actividad sanitaria se detendría.

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00:02:27,319 --> 00:02:32,460
Centrándonos en la documentación no clínica intrahospitalaria, es decir, la que circula

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00:02:32,460 --> 00:02:38,039
entre los profesionales dentro de un mismo centro, destacan varios formularios en los

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00:02:38,039 --> 00:02:44,199
que el TKAE interviene activamente. En primer lugar, las planillas de dietas que se envían

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00:02:44,199 --> 00:02:50,300
diariamente a cocina mediante código según la prescripción médica, siendo tarea del TKAE

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00:02:50,300 --> 00:02:56,319
verificar que cada paciente recibe su dieta asignada. En segundo lugar, las solicitudes

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00:02:56,319 --> 00:03:01,659
de material sanitario al almacén, donde debemos revisar que la cantidad y conservación de los

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00:03:01,659 --> 00:03:07,860
productos recibidos sea correcta. Y en tercer lugar, los documentos de lencería y lavandería,

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00:03:08,039 --> 00:03:12,819
que permiten controlar el recuento y circuito de la ropa andeada y devuelta.

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00:03:14,159 --> 00:03:20,479
Continuando en el ámbito intrahospitalario, un procedimiento esencial es la solicitud de medicación al servicio de farmacia.

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00:03:21,139 --> 00:03:26,060
Actualmente se realiza de forma informatizada bajo prescripción médica,

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00:03:26,500 --> 00:03:31,319
utilizando mayoritariamente el sistema de dosis unitaria o unidosis.

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00:03:31,780 --> 00:03:35,419
Farmacia prepara de forma automatizada los carros de unidosis,

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00:03:35,419 --> 00:03:39,879
que habitualmente son trasladados a las unidades por el personal celador.

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00:03:40,379 --> 00:03:44,159
Una vez recibidos, el personal de enfermería y el equipo asistencial

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00:03:44,159 --> 00:03:48,780
comprueban que los medicamentos correspondan exactamente con la solicitud

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00:03:48,780 --> 00:03:51,180
y con las pautas terapéuticas de cada paciente,

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00:03:51,599 --> 00:03:54,319
garantizando la máxima seguridad farmacológica.

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00:03:55,719 --> 00:03:58,439
Pasemos ahora a la documentación extrahospitalaria,

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00:03:58,979 --> 00:04:02,719
en la que el emisor o el receptor no pertenecen al centro,

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00:04:02,719 --> 00:04:06,460
regulando la relación con pacientes y usuarios exteriores.

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00:04:07,300 --> 00:04:09,780
Aquí encontraremos la guía de acogida al paciente,

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00:04:10,340 --> 00:04:14,360
un documento informativo sobre horarios, servicios y normas

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00:04:14,360 --> 00:04:17,000
que ayuda a la adaptación del paciente ingresado

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00:04:17,000 --> 00:04:19,560
y en la que el TCAE resuelve dudas iniciales.

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00:04:20,139 --> 00:04:23,540
También disponemos del impreso de reclamaciones y sugerencias

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00:04:23,540 --> 00:04:26,060
dirigido al servicio de atención al paciente

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00:04:26,060 --> 00:04:29,279
y, por supuesto, la tarjeta sanitaria individual

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00:04:29,279 --> 00:04:34,079
que identifica de forma única a cada ciudadano mediante el código CIP

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00:04:34,079 --> 00:04:37,899
y permite el acceso a las prestaciones del Sistema Nacional de Salud.

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00:04:39,319 --> 00:04:45,160
Dentro de los trámites extrahospitalarios encontramos también herramientas de uso diario como la receta médica,

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00:04:45,639 --> 00:04:52,779
actualmente en formato electrónico generalizado, que facilita la prescripción y dispensación en todo el territorio,

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00:04:53,160 --> 00:04:55,779
acompañada de la hoja de información al paciente.

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00:04:55,779 --> 00:05:00,220
El TCAE colabora recordando la importancia de cumplir el tratamiento.

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00:05:00,800 --> 00:05:06,959
Asimismo, se emiten los justificantes de visita médica para acreditar ausencias laborales o escolares

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00:05:06,959 --> 00:05:11,120
y los partes de incapacidad laboral temporal o baja médica.

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00:05:11,540 --> 00:05:16,959
Estos últimos son tramitados telemáticamente entre los servicios de salud y las empresas,

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00:05:17,439 --> 00:05:22,259
aunque en regímenes como MUFACE todavía debe gestionarlo directamente el usuario.

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00:05:22,259 --> 00:05:28,959
Para completar el bloque extrahospitalario debemos mencionar el histórico parte P10

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00:05:28,959 --> 00:05:34,879
o de consulta y hospitalización. Hoy en día está prácticamente en desuso tras la digitalización

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00:05:34,879 --> 00:05:40,639
de las derivaciones. Por otro lado, la solicitud de transporte sanitario permite gestionar

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00:05:40,639 --> 00:05:45,839
el traslado de pacientes que precisan medios adaptados, como ambulancias para diálisis

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00:05:45,839 --> 00:05:51,759
o rehabilitación, siempre bajo criterio clínico. Y finalmente, los partes de enfermedades de

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00:05:51,759 --> 00:05:58,600
declaración obligatoria o EDU, que son vitales para la salud pública. Notifican de forma urgente

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00:05:58,600 --> 00:06:04,680
patologías relevantes, como por ejemplo tuberculosis o sarampión, para que las autoridades sanitarias

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00:06:04,680 --> 00:06:13,259
detecten brotes y adopten medidas de prevención colectiva. Por último, la documentación intercentros

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00:06:13,259 --> 00:06:18,740
es aquella que se intercambia entre diferentes instituciones sanitarias para garantizar la

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00:06:18,740 --> 00:06:24,800
continuidad asistencial y la coordinación entre niveles de atención. El ejemplo principal es el

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00:06:24,800 --> 00:06:30,379
impreso de derivación para consulta especializada, mediante el cual el médico de atención primaria

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00:06:30,379 --> 00:06:36,660
remite al paciente a una valoración por parte de un especialista hospitalario. Hoy en día se

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00:06:36,660 --> 00:06:41,939
tramita mayoritariamente de forma telemática, generando el justificante de cita correspondiente

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00:06:41,939 --> 00:06:49,560
para el usuario. En resumen, la documentación no clínica es la columna vertebral que sostiene

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00:06:49,560 --> 00:06:55,579
la organización, la gestión de recursos y la comunicación en el sistema de salud. Aunque no

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00:06:55,579 --> 00:07:01,540
contiene datos clínicos directos, una correcta gestión documental es indispensable para brindar

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00:07:01,540 --> 00:07:08,480
una atención sanitaria coordinada, ágil y de calidad. Con esto finalizamos la presentación

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00:07:08,480 --> 00:07:14,560
de la unidad 5. Si te ha quedado alguna duda puedes utilizar el foro del aula virtual. Recuerda

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00:07:14,560 --> 00:07:21,579
también que este vídeo es un resumen o una guía de apoyo y que no debes olvidar estudiar el pdf

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00:07:21,579 --> 00:07:26,220
completo ya disponible. Mucho ánimo y nos vemos en el próximo vídeo.