1
00:00:00,880 --> 00:00:10,640
Hola, vamos a ver nuestra bandaja de endodoncia y vamos a empezar igual con los dos grandes responsables de este procedimiento de endodoncia de obturación radicular,

2
00:00:11,179 --> 00:00:21,059
que van a ser esas limas, que es lo que van a hacer ese vaciado del conducto y el posterior obturado, ese posterior rellenado de ese conducto radicular con las gutaperchas.

3
00:00:21,800 --> 00:00:24,920
Vamos a ir viendo entonces los diferentes elementos y los vamos definiendo.

4
00:00:24,920 --> 00:00:30,640
En primer lugar, en ocasiones lo que ocurre es que esa obturación no se puede finalizar

5
00:00:30,640 --> 00:00:33,200
o directamente es una obturación indirecta

6
00:00:33,200 --> 00:00:37,859
entonces lo que se va a hacer es cerrar esa obturación incompleta

7
00:00:37,859 --> 00:00:41,259
con un pellet cargado de antiséptico y se obtura con zoe

8
00:00:41,259 --> 00:00:47,320
y después se le citará de nuevo al paciente y se terminará esa obturación radicular o endodoncia

9
00:00:47,320 --> 00:00:49,479
Aquí tenemos una caja de endodoncia

10
00:00:49,479 --> 00:00:53,539
En esta caja de endodoncia, que es pequeñita, hay diferentes formatos

11
00:00:53,539 --> 00:00:58,000
lo bueno que tiene es que se prepara con todo el material que se necesita para la endodoncia

12
00:00:58,000 --> 00:01:03,820
y directamente la caja de endodoncia con su tapa se cierra y se puede esterilizar todo el material completo.

13
00:01:04,579 --> 00:01:09,980
En esta caja de endodoncia tenemos limas que las vamos a identificar porque están,

14
00:01:10,379 --> 00:01:14,739
si nos fijamos, estas limas grises están identificadas con un número

15
00:01:14,739 --> 00:01:17,680
y además están identificadas con una forma geométrica.

16
00:01:18,260 --> 00:01:21,140
En ese momento que yo veo una forma geométrica, que veo un número,

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00:01:21,140 --> 00:01:27,280
que veo además que tiene un agarre, que tiene un tope de goma, que es lo que me va a permitir modular la longitud de la lima.

18
00:01:27,939 --> 00:01:31,140
Ya sabemos que son limas, después hablaremos un poquito de ellas, ¿vale?

19
00:01:31,599 --> 00:01:34,439
También tiene tiranervios, ahora vamos a ver cómo son.

20
00:01:35,099 --> 00:01:40,239
Tenemos aquí fresas de Gates, tenemos, bueno, pues el material que se prepararía en una caja de endodoncia.

21
00:01:41,040 --> 00:01:41,959
Bien, las limas.

22
00:01:42,500 --> 00:01:44,560
Me voy a colar aquí una lima andando sola.

23
00:01:45,219 --> 00:01:46,620
Aquí tenemos una serie de limas.

24
00:01:46,620 --> 00:01:54,310
Esta es lo que se denomina la primera serie, es la serie de limas que va de la 15 a 40.

25
00:01:54,950 --> 00:01:58,890
Esta serie ya estaría preparada para poder iniciar una endodoncia con un paciente

26
00:01:58,890 --> 00:02:02,930
y si se tuviera que realizar un diámetro superior a la de 40,

27
00:02:03,129 --> 00:02:07,870
entonces seguiríamos con la segunda serie de limas y si fuera necesario incluso con la tercera serie de limas.

28
00:02:08,490 --> 00:02:12,229
Ya sabemos que las limas tienen siempre una longitud,

29
00:02:12,229 --> 00:02:19,370
lo que hemos visto que el extremo activo mide 16 milímetros y lo que varía es la longitud total de la lima

30
00:02:19,370 --> 00:02:26,409
y eso es lo que yo tengo que ajustar con el tope de goma que lo que va a permitir es ajustar esa longitud de la lima

31
00:02:26,409 --> 00:02:31,770
en función de la longitud que hayamos establecido de trabajo para la pieza en particular.

32
00:02:32,729 --> 00:02:39,990
Y aquí lo que tenemos son esos topes de goma sueltos, que cada lima viene con sus topecillos de goma.

33
00:02:39,990 --> 00:02:44,509
¿Qué nos encontramos aquí? Aquí nos encontramos el bloque medidor de limas

34
00:02:44,509 --> 00:02:50,530
como no tenemos tantos tamaños de limas como tamaños de conductos

35
00:02:50,530 --> 00:02:55,389
lo que tenemos es este bloque medidor, es una regleta que lo que nos permite es ajustar

36
00:02:55,389 --> 00:03:01,349
esa lima que yo voy a usar a la longitud de trabajo final de nuestro paciente

37
00:03:01,349 --> 00:03:05,310
mediante el tope de goma, simplemente introducimos en esa longitud que hemos establecido

38
00:03:05,310 --> 00:03:06,949
y ajustamos el tope de goma

39
00:03:06,949 --> 00:03:13,830
Aquí lo que tenemos es un curvador de limas, no todos los conductos son rectos, más bien normalmente no son rectos

40
00:03:13,830 --> 00:03:21,189
y debemos curvar esas limas para favorecer el vaciado completo de la cavidad

41
00:03:21,189 --> 00:03:28,030
El esponjero de limas, una vez que se han preparado ya las limas, que ya se han medido en la regleta

42
00:03:28,030 --> 00:03:32,069
se han preparado las limas que se van a utilizar, se puede en el esponjero de limas

43
00:03:32,069 --> 00:03:37,250
que lo que hacemos es ponerlo con un poquito de hipoclorito, ya se preparan aquí las limas que se vayan a utilizar.

44
00:03:37,870 --> 00:03:42,250
La cánula de irrigación de endodoncia es esta aguja, que es una aguja que no es invasiva,

45
00:03:42,909 --> 00:03:46,389
que lo que me permite es, realmente estamos hablando de una cánula de un suelo extremo,

46
00:03:46,909 --> 00:03:53,069
que cuando la extraemos lo que vemos es que no está biselada, es recta y de manera que va a favorecer

47
00:03:53,069 --> 00:03:58,849
que se pueda irrigar el conducto con hipoclorito, con EDTA, pero no se dañe el conducto radicular.

48
00:03:59,789 --> 00:04:06,550
Muy bien, entonces en ese vaciado que hacemos, pues bueno, habíamos hablado también de las fresas de Gates,

49
00:04:06,629 --> 00:04:10,469
que se puede hacer ese vaciado en ese primer tercio del conductor radicular con la fresa de Gates,

50
00:04:10,810 --> 00:04:15,830
y aquí lo que he querido poner precisamente es una fresa normal de contraángulo,

51
00:04:15,949 --> 00:04:20,569
pues como en un momento dado nos podríamos confundir, pero claramente no,

52
00:04:21,110 --> 00:04:25,850
porque cuando yo observo una fresa de Gates, lo que observo es que en realidad lo que estoy viendo es un alfilercillo

53
00:04:25,850 --> 00:04:30,829
alfilercillo que tiene un pequeño extremo activo que me permite precisamente con esta forma de

54
00:04:30,829 --> 00:04:36,649
alfiler trabajar en el conductor radicular si lo compara en cambio con las fresas de cualquier

55
00:04:36,649 --> 00:04:43,790
otra fresa esta fresa no que decíamos estrellada pues nos fijamos que el extremo activo y la forma

56
00:04:43,790 --> 00:04:50,990
y todo es muchísimo más grueso vale los tiranervios que nos sirven para que nos sirven los tiranervios

57
00:04:50,990 --> 00:04:58,850
como su nombre indica, para extraer, hablábamos como de esos vigaros, para extraer esa pulpa, para extraer esos nervios.

58
00:04:59,329 --> 00:05:04,050
¿Cómo reconocer un tiranervios? Bueno, pues el tiranervios primero se engancha, es invasivo,

59
00:05:04,670 --> 00:05:09,449
y muy importante acordaros que el tiranervios en su extremo ni está codificado el diámetro,

60
00:05:09,610 --> 00:05:13,870
ni está codificado ninguna forma geométrica como sí es en el caso de las limas.

61
00:05:13,870 --> 00:05:22,250
Los léntulos que nos servían gracias al micromotor nos permitían poder llenar el conducto radicular con cemento

62
00:05:22,250 --> 00:05:30,750
Los vamos a identificar porque tienen la muesca, están identificados con color y tenemos esta formita así de espiral

63
00:05:30,750 --> 00:05:38,870
Y ya por último llegamos a las limas K o limas H que las vamos a ver aquí de nuevo en nuestra cajita de endodoncia

64
00:05:38,870 --> 00:05:46,889
que estarán codificadas por tamaño en función de, para que sepamos, estamos en diámetro 8, 10, 15, 20, ta ta ta

65
00:05:46,889 --> 00:05:53,110
y además tenemos ese código geométrico que cuando tiene forma de cuadrado es una lima K

66
00:05:53,110 --> 00:05:58,970
acordaros cuadrado con K en vez de con C y cuando tenemos forma circular estamos hablando de las limas H

67
00:05:58,970 --> 00:06:04,589
se usan de forma diferente y además la forma es distinta, las limas K son una espiral continua

68
00:06:04,589 --> 00:06:08,550
mientras que las limas gestra me estamos hablando como de unos conos así.

69
00:06:09,290 --> 00:06:12,250
Me faltaría... ya vamos por aquí.

70
00:06:12,970 --> 00:06:16,350
Bien, cuando ya hemos vaciado completamente esos conductos radiculares

71
00:06:16,350 --> 00:06:21,410
y ya queremos obturar, ya queremos rellenar, antes de nada, muy importante secar.

72
00:06:21,769 --> 00:06:26,230
Secamos con puntas de papel secante que está codificado de nuevo por colores por diámetro.

73
00:06:27,189 --> 00:06:31,829
Muy importante acordarnos cuál es esa última medida de trabajo que hemos hecho con las limas

74
00:06:31,829 --> 00:06:37,149
para poder secar con el papel secante que corresponda al tamaño.

75
00:06:37,550 --> 00:06:41,230
No confundir con las gutaperchas, como podemos ver aquí claramente,

76
00:06:41,889 --> 00:06:48,069
las gutaperchas siempre van a tener este color rosado y en cambio las puntas de papel secante van a ser siempre blancas de celulosa.

77
00:06:49,850 --> 00:06:53,629
Diferencias entre las puntas de gutapercha y las gutaperchas pirata.

78
00:06:53,629 --> 00:07:00,870
Las puntas de gutapercha están codificadas por diámetro, por lo tanto aparecerán siempre con un extremo del color del diámetro,

79
00:07:00,870 --> 00:07:08,769
mientras que las gutaperchas piratas son todas iguales, son todas mucho más pequeñitas y jamás las encontraremos codificadas con ningún color.

80
00:07:09,329 --> 00:07:14,329
¿Cómo se obturará el conducto? Si hemos terminado el conducto, si se ha vaciado con la lima de 30,

81
00:07:14,889 --> 00:07:21,050
obturamos con esta punta de gutapercha de 30 y se terminaría de obturar el conducto con gutaperchas piratas.

82
00:07:21,689 --> 00:07:24,889
Y ahora ya sí habría terminado nuestra querida endodoncia.

83
00:07:24,889 --> 00:07:43,670
Ah, vale, se me ha olvidado, importante mencionar en esa obturación de conductos, muy importante la función del espaciador condensador, que lo que va a hacer es precisamente cuando creemos que ya no caben más butaperchas, aparece el espaciador, genera espacio, condensa y podemos introducir más butaperchas.

84
00:07:43,670 --> 00:07:53,449
Nos acordamos del ejemplo que vimos del personal del metro de Tokio, que lo que hace es empujar, desplazar a todo el mundo para generar más espacio.

85
00:07:53,649 --> 00:08:03,810
Entonces el espaciador condensador no se puede confundir con ningún otro instrumental, es muy largo, es afilado y precisamente para favorecer que pueda entrar en el conducto radicular.

86
00:08:04,730 --> 00:08:06,110
Así que ahora sí, hemos acabado.