1 00:00:01,000 --> 00:00:08,210 Se trata de una paciente de 34 años primípara y con antecedentes de aborto de repetición. 2 00:00:08,570 --> 00:00:12,910 Se sometió a un cerclaje en el cuello de la matriz que fue retirado en la semana 38 de embarazo. 3 00:00:13,369 --> 00:00:18,129 Desde ese momento se produjo una dilatación del cuello del útero que aconsejó la inducción del parto. 4 00:00:18,629 --> 00:00:20,690 La inducción ha comenzado hace 4 horas. 5 00:00:21,050 --> 00:00:26,649 La paciente está evolucionando muy bien, pero hay que esperar hasta que la cabeza del niño quede encajada en la pelvis de la mujer. 6 00:00:27,449 --> 00:00:30,089 El ginecólogo la acompaña durante toda la dilatación. 7 00:00:30,089 --> 00:00:34,310 controla los tonos cardíacos del bebé para asegurarse de que recibe oxígeno 8 00:00:34,310 --> 00:00:35,810 y confirma que todo va bien 9 00:00:35,810 --> 00:00:38,590 con una lanceta rompe la bolsa 10 00:00:38,590 --> 00:00:41,670 como la cabeza del bebé está relativamente apoyada 11 00:00:41,670 --> 00:00:44,170 la cantidad de agua que sale es escasa 12 00:00:44,170 --> 00:00:49,750 en la última exploración el especialista observa que la cabeza del niño 13 00:00:49,750 --> 00:00:52,289 está en posición transversa y hay que rotarla 14 00:00:52,289 --> 00:00:59,429 en esta ocasión el doctor Verges utiliza las espátulas de Thierry 15 00:00:59,429 --> 00:01:02,070 un instrumento que facilitará la expulsión del bebé 16 00:01:02,070 --> 00:01:03,469 sin dañar su cráneo. 17 00:01:05,109 --> 00:01:07,510 Colocamos las espátulas en posición transversa. 18 00:01:08,109 --> 00:01:09,730 Apalancaremos con la espátula superior 19 00:01:09,730 --> 00:01:12,069 para que el niño gire sobre la espátula inferior. 20 00:01:16,599 --> 00:01:20,159 Aprovechamos el momento en el que la paciente tiene una contracción. 21 00:01:23,000 --> 00:01:25,180 Se ha producido ya la rotación, como se ve, 22 00:01:25,840 --> 00:01:27,560 y ahora ya procedemos a apalancamiento 23 00:01:27,560 --> 00:01:29,219 para ir consiguiendo el descenso fetal. 24 00:01:30,060 --> 00:01:31,159 La cabeza va progresando. 25 00:01:35,560 --> 00:01:51,000 Vemos como el periné está aguantando de momento, pero realmente nos llega a una tensión tal vez excesiva, y parece que es el momento correcto para hacer una quesitomía, que dado que tenemos un periné largo, vamos a intentar hacer una quesitomía media. 26 00:01:54,480 --> 00:02:02,379 Retiramos las espátulas y terminamos el parto mediante la maniobra de Ritgen. Se presiona sobre el periné y se consigue la salida final de la cabeza. 27 00:02:02,379 --> 00:02:18,039 Con una gasa, el especialista limpia las secreciones para que el bebé pueda respirar 28 00:02:18,039 --> 00:02:22,550 Saca un parietal y después el otro 29 00:02:22,550 --> 00:02:32,639 Observamos un nudo en el cordón umbilical 30 00:02:32,639 --> 00:02:36,159 Es una situación muy excepcional, pero que no presenta ningún peligro 31 00:02:36,159 --> 00:02:39,280 Se secciona el cordón y se lleva a la niña a reanimación 32 00:02:39,280 --> 00:02:48,340 Sacando la placenta hasta asomando, ayudamos a que se expulse 33 00:02:48,340 --> 00:02:54,580 hemos hecho una pequeña revisión 34 00:02:54,580 --> 00:02:57,240 para asegurar la integridad del canal del parto 35 00:02:57,240 --> 00:02:58,780 y una vez que hemos comprobado 36 00:02:58,780 --> 00:03:00,900 que esta integridad era correcta 37 00:03:00,900 --> 00:03:03,340 estamos procediendo a la estructura de la fisiotomía 38 00:03:03,340 --> 00:03:05,400 que es una fisiotomía mínima 39 00:03:05,400 --> 00:03:07,319 al mismo tiempo que el niño 40 00:03:07,319 --> 00:03:08,539 ha sido ya atendido 41 00:03:08,539 --> 00:03:10,520 está siendo atendido por la comadrona 42 00:03:10,520 --> 00:03:13,360 está procediendo ahora a la toma de la huella 43 00:03:13,360 --> 00:03:14,780 a plantar para su identificación 44 00:03:14,780 --> 00:03:16,840 en todo momento 45 00:03:16,840 --> 00:03:19,180 y prácticamente con esto 46 00:03:19,180 --> 00:03:20,819 vamos a dar por terminado el parto.