1
00:00:00,000 --> 00:00:05,400
Tiene la palabra la doctora María Jesús Benedéz.

2
00:00:05,400 --> 00:00:11,640
¿Se oye así? No. Es que yo hablo de pie.

3
00:00:22,320 --> 00:00:25,400
Ya tiene que estar.

4
00:00:30,000 --> 00:00:54,960
Buenos días, muchas gracias por esta invitación. Como tenemos muy poquito tiempo, voy a hablar

5
00:00:54,960 --> 00:01:04,840
de un solo punto, de las alteraciones del aprendizaje escolar. El fracaso escolar tiene

6
00:01:04,840 --> 00:01:11,680
muchas causas, todos lo sabemos, y entre ellas están las alteraciones del aprendizaje. Las

7
00:01:11,680 --> 00:01:16,040
alteraciones del aprendizaje escolar son mucho más frecuentes en el fracaso escolar de lo

8
00:01:16,040 --> 00:01:24,320
que se cree. Están infradiagnosticadas. En parte se debe a que, bueno, muchos niños

9
00:01:24,320 --> 00:01:30,000
en fracaso escolar tienen situaciones familiares, ambientales, desestructuradas o pobres. Entonces

10
00:01:30,000 --> 00:01:36,000
es muy fácil achacar a esas situaciones el fracaso escolar de un niño. La otra causa

11
00:01:36,000 --> 00:01:45,480
es cómo se evalúan estas alteraciones del fracaso escolar, quiero decir del aprendizaje

12
00:01:45,480 --> 00:01:53,600
escolar. Por ello es muy importante hacer un diagnóstico diferencial del fracaso escolar,

13
00:01:53,600 --> 00:01:58,440
porque solamente si sabemos cuál es la causa sabremos intervenir adecuadamente. Es decir,

14
00:01:58,440 --> 00:02:02,480
que por muy desestructurado que sea el ambiente familiar de un niño, si debajo hay alteraciones

15
00:02:02,480 --> 00:02:10,360
del aprendizaje, no se va a resolver el problema resolviendo la situación social, ¿no?

16
00:02:10,360 --> 00:02:17,160
Bien, entonces normalmente se utiliza una evaluación psicométrica o psicológica, que no suele

17
00:02:17,160 --> 00:02:22,640
dejar saber qué es lo que pasa. En cambio, yo voy a intentar convencerles de que la evaluación

18
00:02:22,680 --> 00:02:29,000
neuropsicológica sí lo permite. ¿Cómo se hace una evaluación psicométrica? Se aplica uno o más

19
00:02:29,000 --> 00:02:36,480
test psicométricos. Se halla un perfil psicométrico y a partir de él un cociente intelectual. ¿Qué

20
00:02:36,480 --> 00:02:42,480
es un test psicométrico? Bueno, pues un test psicométrico es, viene a ser un instrumento de

21
00:02:42,480 --> 00:02:48,440
medida, pero lo mismo que una cinta métrica que midiera, si medimos una habitación con una cinta

22
00:02:48,440 --> 00:02:53,880
métrica que mide unas veces 99 centímetros, luego con otra que mide 101 o no sé qué, cada vez es

23
00:02:53,880 --> 00:03:00,640
diferente la medida resultante. Entonces, para que un test sea un instrumento de medida tiene que

24
00:03:00,640 --> 00:03:06,440
reunir dos condiciones. La primera de ellas es que tenga un grupo normativo, es decir, que se

25
00:03:06,440 --> 00:03:12,040
haya aplicado siempre de la misma manera a un grupo, vamos a ceñirnos a los niños, a un grupo de

26
00:03:12,040 --> 00:03:19,360
niños de diferentes edades, de ambos sexos y de diferentes procedencias culturales. De forma que

27
00:03:19,360 --> 00:03:24,560
cuando luego se lo apliquemos a un niño nuevo, también de manera idéntica, esta es la segunda

28
00:03:24,560 --> 00:03:30,200
condición, podamos comparar lo que él hace con lo que hacen los niños de su misma edad, nivel

29
00:03:30,200 --> 00:03:37,160
cultural y sexo y podamos saber si lo hace igual, lo hace mejor o lo hace peor.

30
00:03:37,160 --> 00:03:46,600
¿Qué es el cociente intelectual? El cociente intelectual es una fuente de confusión enorme. ¿Por qué?

31
00:03:46,600 --> 00:03:51,640
Porque el cociente intelectual es una media aritmética entre todas las puntuaciones que

32
00:03:51,640 --> 00:03:57,680
obtiene el niño en los diferentes test. Entonces, es una media, todos sabemos que si está basada

33
00:03:57,680 --> 00:04:03,160
en puntuaciones homogéneas, refleja la realidad, pero en cuanto a las puntuaciones no son homogéneas

34
00:04:03,320 --> 00:04:07,040
enmascara totalmente la realidad y ese es el gran problema.

35
00:04:07,040 --> 00:04:13,200
Aquí tenemos, por ejemplo, estos perfiles no están basados en que yo haya hecho cálculos de

36
00:04:13,200 --> 00:04:19,240
puntuaciones, me los he inventado, no me vayan a mirar si están bien hechos o no. Pero aquí

37
00:04:19,240 --> 00:04:25,200
tenemos el caso de un niño que tiene un cociente intelectual, esta es la zona media, la media

38
00:04:25,200 --> 00:04:30,760
100 del cociente intelectual, aquí tenemos el límite superior y el límite inferior de la zona

39
00:04:30,760 --> 00:04:35,920
media, en la que se considera que se mueve el niño medio. Entonces, aquí tenemos un niño con

40
00:04:35,920 --> 00:04:43,360
un cociente intelectual inferior a la media y el psicólogo que no sabe más que aplicar test y sacar

41
00:04:43,360 --> 00:04:47,920
cocientes intelectuales va a decir deficiente mental. En mis manos caen muchos de esos informes.

42
00:04:47,920 --> 00:04:53,600
Bueno, tenemos que saber que las puntuaciones más altas nos hablan de las posibilidades del niño

43
00:04:53,600 --> 00:04:58,960
siempre y cuando correspondan a test que son válidos como test de inteligencia y las bajas

44
00:04:58,960 --> 00:05:04,800
a sus dificultades. Y concretamente aquí, en este perfil inventado por mí, tenemos que este niño

45
00:05:04,800 --> 00:05:11,160
tiene en comprensión una puntuación que está casi en la media y en conceptualización está por encima.

46
00:05:11,160 --> 00:05:15,720
Y luego tenemos aquí que en vocabulario, que es uno de los test más válidos como test de

47
00:05:15,720 --> 00:05:22,240
inteligencia siempre y cuando el nivel educativo sea correcto, está en la media y en esta otra

48
00:05:22,240 --> 00:05:27,680
prueba, no la veo bien desde aquí, pero la que sea está. Bueno, por muy bajo que sea el cociente

49
00:05:27,680 --> 00:05:31,960
intelectual de un niño que tiene estas dos puntuaciones aquí arriba y estas dos aquí arriba

50
00:05:31,960 --> 00:05:38,680
jamás es un deficiente mental. No sé, yo tengo un librito que hemos discutido con el doctor, con

51
00:05:38,680 --> 00:05:47,560
Jorge, en el que reviso los conceptos de deficiencia mental que hay por ahí, ¿no? Y entonces la

52
00:05:47,560 --> 00:05:53,200
conclusión a la que llego y a la que llegan los psicólogos cognitivos es que es deficiente mental

53
00:05:53,200 --> 00:05:59,280
el que nunca llega a la inteligencia abstracta. Este niño que tiene estas puntuaciones tiene

54
00:05:59,280 --> 00:06:06,520
inteligencia abstracta. Bajo ningún concepto es un deficiente mental. Otro ejemplo. Aquí tenemos

55
00:06:06,520 --> 00:06:11,960
este chico que tiene su cociente intelectual justo en la media y podemos decir, bueno, no tiene nada,

56
00:06:11,960 --> 00:06:17,320
tiene un cociente intelectual de 100, no le pasa nada. Pero, ojo, porque una cosa es la media de

57
00:06:17,320 --> 00:06:22,160
la población general y otra cosa es la media del propio niño. Y la media del propio niño, un niño

58
00:06:22,160 --> 00:06:28,200
que tiene aquí arriba esta puntuación, es gravísimo. Aquí tiene un problema muy grave. Por mucho que

59
00:06:28,200 --> 00:06:32,800
su cociente intelectual está en la media, ¿se dan cuenta? Este es un test que no sé qué le he puesto,

60
00:06:32,800 --> 00:06:39,120
hay razonamiento o memoria no verbal o algo así, ¿no? Entonces, hay que tener en cuenta que por mucho

61
00:06:39,120 --> 00:06:43,080
que su cociente intelectual está en la media, si una puntuación en un test como este está aquí

62
00:06:43,080 --> 00:06:47,360
arriba y otra está aquí abajo, tiene un problema muy importante del que hay que ocuparse y que el

63
00:06:47,360 --> 00:06:53,680
cociente intelectual está enmascarando completamente. Y un tercer ejemplo, pues este niño tiene su

64
00:06:53,680 --> 00:06:59,160
cociente intelectual nada menos que ahí arriba. ¿Y qué va a decir el psicólogo y los padres y el maestro,

65
00:06:59,160 --> 00:07:04,040
que es un vago, que no quiere estudiar, que vaya cara, que no sé qué, cuando resulta que, fíjense,

66
00:07:04,040 --> 00:07:09,840
si atendemos a su media con estas puntuaciones aquí y esta puntuación aquí, aquí tiene un

67
00:07:09,840 --> 00:07:15,760
problema muy grave, que hay que ocuparse de él? Comprenden la cuestión que quiero plantear.

68
00:07:17,280 --> 00:07:21,920
Es decir, no se ha de dar nunca un cociente intelectual obtenido a partir de puntuaciones

69
00:07:21,920 --> 00:07:27,520
parciales heterogéneas. Es completamente engañoso y solo puede perjudicar al niño.

70
00:07:29,960 --> 00:07:35,920
En su lugar se ha de dar un perfil, pero los perfiles también tienen sus limitaciones que vamos a ver.

71
00:07:40,200 --> 00:07:43,280
Entonces, a ver si tengo aquí, no, entonces vamos para atrás.

72
00:07:44,280 --> 00:07:50,400
Un perfil, fíjense, un perfil está basado en puntuaciones obtenidas en test que tienen un

73
00:07:50,400 --> 00:07:55,840
nombre, una etiqueta. Test de información, test de comprensión, test de conocimientos, test de aritmética.

74
00:07:55,840 --> 00:08:01,560
¿Significa esto que el niño tiene un problema en aritmética? No, o no lo sabemos.

75
00:08:01,560 --> 00:08:11,600
Para resolver un test de aritmética o cualquier test van a participar en la solución de esa tarea

76
00:08:11,600 --> 00:08:15,960
un montón de funciones cognitivas, además de la que dan nombre al test. Este es el ejemplo del

77
00:08:15,960 --> 00:08:20,840
test de aritmética. En primer lugar, tiene que centrar y mantener su atención a lo largo de

78
00:08:20,840 --> 00:08:27,160
toda la presentación auditiva del enunciado. Es el test de aritmética del WISC, por ejemplo.

79
00:08:27,760 --> 00:08:31,960
Comprender es enunciado a nivel verbal, es decir, comprender cada una de las palabras,

80
00:08:31,960 --> 00:08:37,400
comprender las oraciones, etcétera. Comprenderlo a nivel intelectual, es decir, comprender qué es lo

81
00:08:37,400 --> 00:08:44,200
que se le pide que haga. Tiene que mantener toda esa información en su memoria a corto plazo mientras

82
00:08:44,200 --> 00:08:50,160
piensa qué tiene que hacer, mientras establece un plan para resolver el problema. Tiene que aplicar

83
00:08:50,160 --> 00:08:55,400
el plan y controlar la ejecución de ese plan, lo que implica el control ejecutivo y hacer cálculo

84
00:08:55,400 --> 00:09:02,320
mental o, en todo caso, cálculo. Y luego tiene que dar una respuesta que normalmente es verbal y

85
00:09:02,320 --> 00:09:07,320
que también puede tener problemas para expresarla. Entonces, el que un niño fracase en un test que

86
00:09:07,320 --> 00:09:14,040
lleva un nombre no significa que sea el nombre de esa función cognitiva que da nombre al test la que

87
00:09:14,040 --> 00:09:20,680
es responsable de ese fracaso. Hay que saber cuál es, de todas estas funciones, la que está

88
00:09:20,680 --> 00:09:29,080
produciéndose fracaso. Aquí tenemos otro ejemplo. Para evaluar la riqueza del vocabulario expresivo

89
00:09:29,080 --> 00:09:36,440
de un niño, se suelen emplear tareas de denominación de imágenes. Para poder, y si fracasa, vamos a

90
00:09:36,440 --> 00:09:42,120
decir, tiene un vocabulario muy pobre. Ojo, para nombrar una imagen, en primer lugar, hay que procesar

91
00:09:42,120 --> 00:09:50,080
cada una de sus características distintivas y se supone que hay, se postula, que hay una serie

92
00:09:50,080 --> 00:09:55,400
de procesadores, cada uno de los cuales procesa una de esas características y cada uno de ellos puede

93
00:09:55,400 --> 00:10:01,320
estar dañado independientemente de los demás. La salida de esos procesadores se tiene que integrar

94
00:10:01,320 --> 00:10:07,000
en una representación mental del león. No procesamos leones, procesamos representaciones mentales del león.

95
00:10:07,000 --> 00:10:13,720
Esta representación mental se tiene que poder emparejar aquí con una representación mental,

96
00:10:13,720 --> 00:10:19,240
con algo que llamamos las representaciones estructurales de los objetos, un almacén que

97
00:10:19,240 --> 00:10:25,000
tendríamos esas representaciones. Y si encuentra una con la que emparejarse, va a decir, ah, sé lo que es,

98
00:10:25,000 --> 00:10:30,680
es algo que conozco, pero ya no sabe lo que es. Para saber lo que es, tiene que acceder al significado

99
00:10:30,680 --> 00:10:35,800
básico de los objetos en el sistema conceptual. En esto se discute si está dentro o fuera, no voy a entrar en eso.

100
00:10:35,800 --> 00:10:41,320
Después tiene que activar, a partir del significado, la forma de la palabra. A partir de la forma de

101
00:10:41,320 --> 00:10:46,080
la palabra, tiene que establecer una secuencia de fonemas, a partir de la cual activa los planes

102
00:10:46,080 --> 00:10:52,960
motores, es decir, que ya es otro sistema, y esos planes motores van a activar la articulación de la palabra

103
00:10:52,960 --> 00:10:58,600
y se va a producir la palabra. Un fallo en cualquiera de estos componentes va a hacer que el niño no pueda

104
00:10:58,600 --> 00:11:03,720
decir la palabra o la diga mal. Y, por lo tanto, no podemos decir porque nos falle en un test de

105
00:11:03,720 --> 00:11:08,480
determinación de imágenes que tiene un problema de vocabulario o que su vocabulario es pobre, etcétera.

106
00:11:08,480 --> 00:11:17,680
Tenemos que saber por qué fracasa. O, por ejemplo, en el vocabulario comprensivo se suelen poner, aquí en la flecha

107
00:11:17,680 --> 00:11:24,600
están invertidas, como ven, se le suele poner uno a más imágenes y se le dice una palabra, y el niño tiene que

108
00:11:24,600 --> 00:11:29,200
emparejar la palabra con la imagen. Tenemos todo lo que hemos visto, más todo el procesamiento de imágenes,

109
00:11:29,200 --> 00:11:36,000
más tiene que acceder a partir de la palabra y de las cuatro imágenes, si es el PIVODI, que es el que más se usa en la clínica,

110
00:11:36,520 --> 00:11:42,880
tiene que poder compararlos y saber con cuál de estas imágenes va la palabra que se le ha dicho.

111
00:11:42,880 --> 00:11:48,360
Pero todavía hay más. Ahí puede haber un problema de atención. Es decir, el PIVODI tiene las imágenes

112
00:11:48,360 --> 00:11:54,640
distribuidas en el espacio, dos arriba y dos abajo. Y hay una cosa que se llama negligencia espacial,

113
00:11:54,640 --> 00:11:59,880
que puede hacer que el niño no atiende a un lado y solamente elige entre dos imágenes, siempre.

114
00:11:59,880 --> 00:12:05,240
En fin, hay una serie de problemas por los que el niño puede fracasar en esa tarea sin tener

115
00:12:05,240 --> 00:12:09,880
ningún problema vocabulario. Entonces, esto es en lo que consiste la neuropsicología cognitiva.

116
00:12:14,720 --> 00:12:20,080
La neuropsicología cognitiva nos permite saber cuál es la función cognitiva responsable del

117
00:12:20,080 --> 00:12:24,960
fracaso de un niño en un test. ¿Cuál es el componente de esa función que está trabajando

118
00:12:24,960 --> 00:12:32,400
anómalamente? ¿Cómo ese funcionamiento anómalo está repercutiendo en la función de otros componentes

119
00:12:32,440 --> 00:12:37,360
que en sí no están dañados, pero que tienen que suplir la función del componente que está dañado?

120
00:12:37,360 --> 00:12:42,960
¿Cuál es el componente del sistema que ha de ser objeto de esa intervención? ¿Y cómo podemos

121
00:12:42,960 --> 00:12:47,040
valernos de las otras? ¿De qué otras funciones podemos valernos para esa intervención y cómo

122
00:12:47,040 --> 00:12:52,080
podemos hacerlo? Me avisan de que ya no tengo tiempo de más, pero sencillamente quiero decirles

123
00:12:52,080 --> 00:13:00,760
que la neuropsicología cognitiva es una neurociencia. Está directamente basada en la investigación de la

124
00:13:00,800 --> 00:13:05,840
psicología cognitiva y de la propia neuropsicología cognitiva. La primera estudia las funciones del

125
00:13:05,840 --> 00:13:11,760
cerebro normal, función mental, función cognitiva del cerebro normal. La segunda estudia cómo se

126
00:13:11,760 --> 00:13:16,400
desorganiza la función cognitiva cuando el cerebro está dañado, dependiendo de qué esté dañado y de

127
00:13:16,400 --> 00:13:24,120
cómo esté dañado en el cerebro. Para ello utiliza una metodología muy especializada que nos permite

128
00:13:24,120 --> 00:13:27,320
llegar a estas conclusiones y creo que no tengo tiempo de decirles nada más.

129
00:13:27,320 --> 00:13:35,280
Pues esto era importante. Digo, pero ante todo nos permite determinar algo que es muy importante,

130
00:13:35,280 --> 00:13:40,160
saber si estamos ante un retraso o ante un trastorno. Un retraso es una dificultad

131
00:13:40,160 --> 00:13:45,680
cuantitativa, es decir, que el niño se desarrolla más despacio en general o en una determinada

132
00:13:45,680 --> 00:13:51,640
función y esto es totalmente recuperable. Necesitará una estimulación especial de las

133
00:13:51,640 --> 00:13:57,480
funciones retrasadas y demás y lo puede hacer cualquier maestro, un psicopedagogo, una persona

134
00:13:57,480 --> 00:14:04,120
que sepa trabajar. Un trastorno no. Un trastorno tiene siempre debajo una alteración del cerebro.

135
00:14:04,120 --> 00:14:10,320
Puede ser estructural, anatómica, puede ser fisiológica, pero es siempre una anomalía que

136
00:14:10,320 --> 00:14:15,800
son las que mis compañeros están estudiando con sus técnicas y requiere una intervención muy

137
00:14:15,800 --> 00:14:22,160
diferente. Requiere establecer estrategias compensatorias de la función que ese componente

138
00:14:22,160 --> 00:14:27,800
dañado ya no puede hacer y esto, por lo tanto, requiere, como digo, expertos, especialistas. Es

139
00:14:27,800 --> 00:14:31,360
decir, si un niño tiene un retraso de lenguaje lo puede tratar el psicopedagogo, el orientador

140
00:14:31,360 --> 00:14:37,120
escolar, etcétera. Si tiene un trastorno de lenguaje debe de ser remitido a un logopeda,

141
00:14:37,120 --> 00:14:42,640
que es el que tiene la formación necesaria para tratar estos problemas. Y luego, pues acabo

142
00:14:42,640 --> 00:14:54,880
diciendo que estas estrategias compensatorias nunca son iguales que la función original del

143
00:14:54,880 --> 00:15:00,160
sistema, pero si se cogen a tiempo un niño las diferencias pueden ser mínimas y entonces es

144
00:15:00,160 --> 00:15:07,120
importante detectarlas muy pronto. Bueno, muchas gracias, lo siento.

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Muchas gracias por este esfuerzo de síntesis y también por la comprensión que hay detrás

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de las intervenciones de los científicos que nos acompañan, pero consideramos que

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es importante la participación del público y, por tanto, no queremos restarle protagonismo

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a esa componente del coloquio.