1
00:00:01,459 --> 00:00:20,199
Buenos días. Habíamos dejado la clase ayer en los tipos del infarto. El sistema que vamos a seguir hoy hay un caso para codificar pero no es un caso largo. Cortaremos la explicación teórica sobre las 10 menos 10, que ya me he puesto la alarma, y ahí empezaremos a codificar.

2
00:00:20,199 --> 00:00:22,039
para las que estáis en casa

3
00:00:22,039 --> 00:00:24,039
el caso permanecerá abierto

4
00:00:24,039 --> 00:00:25,519
hasta esta noche a las 11

5
00:00:25,519 --> 00:00:28,000
y ya mañana por la tarde corregiré

6
00:00:28,000 --> 00:00:29,760
todos los vuestros que habéis hecho aquí

7
00:00:29,760 --> 00:00:31,420
y los que me hagan

8
00:00:31,420 --> 00:00:33,840
las alumnas que están todavía en las prácticas

9
00:00:33,840 --> 00:00:37,700
así que el otro día

10
00:00:37,700 --> 00:00:40,039
ayer ya adelanté que teníamos

11
00:00:40,039 --> 00:00:41,740
cinco tipos de infarto

12
00:00:41,740 --> 00:00:43,600
el tipo 1 y el tipo 2

13
00:00:43,600 --> 00:00:45,619
tienen cada uno, el tipo 1 tiene

14
00:00:45,619 --> 00:00:47,600
varios códigos, el tipo 2 tiene

15
00:00:47,600 --> 00:00:49,359
un único código pero es para él

16
00:00:49,359 --> 00:00:55,079
y los tipos 3, 4 y 5 se engloban igualmente en un único código.

17
00:00:56,700 --> 00:01:05,420
Si vamos avanzando, de esto va a haber algunas cosas que me salte y otras que pase un poco por encima

18
00:01:05,420 --> 00:01:07,680
porque solo van a caer en el examen teórico.

19
00:01:08,659 --> 00:01:17,180
El tipo 1, el infarto espontáneo, el que estaba uno tan tranquilo y se infartó, es el que tiene más códigos.

20
00:01:17,180 --> 00:01:22,340
Tiene varias subcategorías entre la I21.0 a la I21.4

21
00:01:22,340 --> 00:01:29,599
Estas subcategorías nos van a permitir especificar si es un infarto con o sin elevación del segmento ST

22
00:01:29,599 --> 00:01:37,180
Y nos van a poder especificar también que arteria coronaria es la afectada o la obstruida en el infarto

23
00:01:37,180 --> 00:01:42,219
Y eso cada uno tiene su código específico según esto que he indicado

24
00:01:42,219 --> 00:01:47,099
El tipo 2 es el 2 equilibrio isquémico

25
00:01:47,099 --> 00:01:48,739
Las causas ya las comenté ayer

26
00:01:48,739 --> 00:01:51,900
Anemia grave, una bajada grave de tensión

27
00:01:51,900 --> 00:01:54,040
Que puede estar asociada o no a sepsis

28
00:01:54,040 --> 00:01:55,920
Una hipertensión grave

29
00:01:55,920 --> 00:01:57,859
Que supone un sobreesfuerzo para el corazón

30
00:01:57,859 --> 00:01:59,079
Una taquicardia

31
00:01:59,079 --> 00:02:00,819
La situación de shock

32
00:02:00,819 --> 00:02:03,760
Que a veces lo normal es que vaya asociada a hipotensión

33
00:02:03,760 --> 00:02:04,939
¿Vale?

34
00:02:05,420 --> 00:02:08,960
Si además las coronarias no están del todo bien

35
00:02:08,960 --> 00:02:10,659
O hay una tendencia al espasmo coronario

36
00:02:10,659 --> 00:02:11,580
Pues lo favorece

37
00:02:11,580 --> 00:02:15,919
vale, los tipos 3, 4 y 5

38
00:02:15,919 --> 00:02:17,219
sí que hay que estar muy atentos

39
00:02:17,219 --> 00:02:18,580
porque tienen instrucciones

40
00:02:18,580 --> 00:02:20,599
y esas instrucciones

41
00:02:20,599 --> 00:02:22,039
nos dicen

42
00:02:22,039 --> 00:02:24,219
si además ha habido un infarto

43
00:02:24,219 --> 00:02:25,979
si es un infarto posprocedimiento

44
00:02:25,979 --> 00:02:26,699
codifíquelo

45
00:02:26,699 --> 00:02:30,639
estas instrucciones están como mezcladas

46
00:02:30,639 --> 00:02:32,120
porque por ejemplo la penúltima

47
00:02:32,120 --> 00:02:33,699
la que pone paro cardíaco

48
00:02:33,699 --> 00:02:36,400
esa se refiere al infarto 3

49
00:02:36,400 --> 00:02:38,620
al de tremenda muerte súbita

50
00:02:38,620 --> 00:02:40,020
es una de las situaciones

51
00:02:40,020 --> 00:02:42,319
en las que vamos a usar el código de paro cardíaco

52
00:02:42,319 --> 00:02:44,159
que eso lo contaremos más adelante hoy

53
00:02:44,159 --> 00:02:46,159
en qué situaciones se utiliza

54
00:02:46,159 --> 00:02:48,039
el código de paro cardíaco

55
00:02:48,039 --> 00:02:49,879
y 46.2 y en cuáles no

56
00:02:49,879 --> 00:02:52,199
vale, las que pone

57
00:02:52,199 --> 00:02:54,120
oclusión o trombosis del estén

58
00:02:54,120 --> 00:02:55,439
que es prácticamente lo mismo

59
00:02:55,439 --> 00:02:58,259
esa se refiere a alguien que lleva

60
00:02:58,259 --> 00:03:00,219
un estén, por tanto ha pasado por el

61
00:03:00,219 --> 00:03:01,979
cuarto de hemodinámica

62
00:03:01,979 --> 00:03:03,379
infarto tipo 4

63
00:03:03,379 --> 00:03:06,319
y el que dice estenosis aguda del estén

64
00:03:06,319 --> 00:03:08,139
lo mismo, es un

65
00:03:08,139 --> 00:03:10,280
infarto tipo 4 y va a llevar

66
00:03:10,280 --> 00:03:11,960
si hace falta, codifique

67
00:03:11,960 --> 00:03:14,000
además, va a llevar uno de estos códigos

68
00:03:14,000 --> 00:03:16,379
el orden depende de las circunstancias

69
00:03:16,379 --> 00:03:16,979
del ingreso

70
00:03:16,979 --> 00:03:19,979
en cambio el que dice oclusión del

71
00:03:19,979 --> 00:03:22,500
injerto de derivación, un injerto de derivación

72
00:03:22,500 --> 00:03:23,599
es un bypass, ¿no?

73
00:03:24,719 --> 00:03:26,300
por lo tanto va a ser un infarto tipo

74
00:03:26,300 --> 00:03:29,259
¿cuál es el del bypass?

75
00:03:31,259 --> 00:03:31,740
SS55

76
00:03:31,740 --> 00:03:34,560
exactamente, por tanto esta instrucción

77
00:03:34,560 --> 00:03:36,500
aunque están aquí todas mezcladitas, se refiere

78
00:03:36,500 --> 00:03:43,780
que ese código irá si estamos en un infarto tipo 5 son infartos que no son fáciles de codificar si

79
00:03:43,780 --> 00:03:49,080
os encontráis en la práctica en el examen no creo que os pongo uno de estos de hecho hay algunas

80
00:03:49,080 --> 00:03:55,780
diapositivas por aquí tachadas vale si os lo encontráis en la práctica clínica os recomiendo

81
00:03:55,780 --> 00:04:02,900
iros al manual y a las diapositivas para hacerlo bien porque no son fáciles de codificar vale luego

82
00:04:02,900 --> 00:04:28,220
Tipo importante, en general el paro cardíaco no se codifica, lo veremos un poquito más adelante, pero una de las circunstancias en las que sí se pone el código de paro cardíaco, como acabo de decir, es en el infarto tipo 3, el de la tremenda muerte súbita, el que no da tiempo ni a medir troponinas, se descubre que ha sido un infarto, te ha dado tiempo a lo mejor a hacer un electro, la elevación del ST y luego ya se confirma con la autopsia.

83
00:04:28,220 --> 00:04:30,699
el tipo 4

84
00:04:30,699 --> 00:04:32,519
esto es una pregunta de test

85
00:04:32,519 --> 00:04:33,620
¿vale?

86
00:04:34,259 --> 00:04:35,560
hay una pregunta de test que

87
00:04:35,560 --> 00:04:38,120
como me cae bien, os voy a chivar que no

88
00:04:38,120 --> 00:04:40,279
ha aparecido en ninguno de los dos

89
00:04:40,279 --> 00:04:41,360
modelos de examen

90
00:04:41,360 --> 00:04:43,699
¿vale? la pregunta de test que tenéis

91
00:04:43,699 --> 00:04:45,639
que preguntaba por el infarto tipo 4B

92
00:04:45,639 --> 00:04:46,899
que se ha quedado en una oposición

93
00:04:46,899 --> 00:04:50,100
esa no ha caído en ninguno de los dos modelos de examen

94
00:04:50,100 --> 00:04:51,959
pero bueno, del tipo 4

95
00:04:51,959 --> 00:04:53,519
que hay tres subtipos

96
00:04:53,519 --> 00:04:54,699
el 4A

97
00:04:54,699 --> 00:04:57,639
¿vale? relacionado con

98
00:04:57,639 --> 00:05:06,879
simplemente con haberte hecho el cateterismo, el 4B por trombosis del stent y el 4C por reestenosis del stent,

99
00:05:06,980 --> 00:05:14,800
es decir, que con el tiempo ese stent se ha vuelto a ir haciendo cada vez más estrechito hasta que ha llegado a obstruirse y causar un nuevo infarto.

100
00:05:16,120 --> 00:05:19,600
Estas son las que habíamos dicho que tachábamos, ¿vale?

101
00:05:19,600 --> 00:05:24,279
Ejemplos de complicaciones relacionadas con el 4A

102
00:05:24,279 --> 00:05:28,839
No las vamos a ver y no hay ninguna pregunta ni en el test ni en el examen

103
00:05:28,839 --> 00:05:33,100
¿Vale? El tipo 5 es el del Bypass, 55SS

104
00:05:33,100 --> 00:05:38,879
¿Vale? Acordaros que en el literal, si fuera un tipo 5

105
00:05:38,879 --> 00:05:44,420
Aparte de que vamos a codificarlo como es complicación del Bypass

106
00:05:44,420 --> 00:05:54,879
es una complicación de, en este caso, bypass, en el literal no va a poner bypass, va a poner injerto de derivación, ¿vale?

107
00:05:54,939 --> 00:06:01,620
No vamos a encontrar la palabra bypass, va a poner injerto de derivación, pero por lo demás no es difícil de codificar.

108
00:06:01,759 --> 00:06:08,379
La regla anemotécnica la vimos ayer, con lo cual la paso, y esto es lo básico de los cinco tipos de infarto.

109
00:06:08,839 --> 00:06:13,560
Más cosas que hay que saber del infarto. En el momento que nos hablan de infarto, lo primero,

110
00:06:14,300 --> 00:06:17,379
¿Cuánto tiempo lleva infartado?

111
00:06:17,500 --> 00:06:20,019
¿Cuántos días de evolución lleva sin infarto?

112
00:06:20,100 --> 00:06:26,220
¿Recordáis que había una división entre infarto antiguo, infarto reciente?

113
00:06:27,000 --> 00:06:30,220
¿Cuántos días tenían que pasar para que empecemos a hablar de infarto antiguo?

114
00:06:30,920 --> 00:06:33,259
28 días, fenomenal, como la luna.

115
00:06:34,040 --> 00:06:34,660
Fantástico.

116
00:06:34,839 --> 00:06:43,040
Eso es lo primero, porque nos manda o a infarto antiguo y 25.2 o a los códigos I21 de infarto, infarto agudo.

117
00:06:43,560 --> 00:06:45,399
Esa es la primera división que tenemos que hacer.

118
00:06:46,160 --> 00:06:48,500
Segunda división, ya estamos en infarto agudo.

119
00:06:48,579 --> 00:06:51,060
Infarto antiguo es un único código, además es por exento.

120
00:06:51,819 --> 00:06:54,500
Infarto agudo, ¿qué tenemos que mirar?

121
00:06:56,120 --> 00:06:58,459
Ese tipo de infarto, si es del 1 al 5.

122
00:06:59,279 --> 00:07:06,379
Porque vamos a tener varios códigos para el 1, como os he dicho, un único código para el 2 y un único código tanto si es 3, 4 o 5.

123
00:07:06,800 --> 00:07:08,060
Pero aquí no podría ser 3, ¿no?

124
00:07:08,420 --> 00:07:08,660
¿Eh?

125
00:07:08,800 --> 00:07:10,379
Aquí no podría ser 3, no lo refiero.

126
00:07:11,319 --> 00:07:12,300
Siempre puede ser 3.

127
00:07:12,300 --> 00:07:29,800
El infarto agudo, claro, es que el infarto, no, lo que no puede ser es infarto crónico tipo 3, porque es muy tremenda muerte súbita, eso es lo que no puede ser, un crónico tipo 3 no puede ser, pero agudo sí, de hecho todos los infartos tipo 3 son agudos, ¿vale?

128
00:07:29,800 --> 00:07:33,160
con su código de otros tipos de infarto de miocardio

129
00:07:33,160 --> 00:07:35,019
que es el que engloba el 3, el 4 y el 5

130
00:07:35,019 --> 00:07:37,639
y con el código de paro cardíaco además

131
00:07:37,639 --> 00:07:38,699
¿vale?

132
00:07:38,879 --> 00:07:41,199
entonces, sobre todo para los infartos

133
00:07:41,199 --> 00:07:42,860
izquierdos, que son los que dan

134
00:07:42,860 --> 00:07:44,879
los que dan más juego

135
00:07:44,879 --> 00:07:46,899
bueno, infarto tipo 1, infarto tipo 5

136
00:07:46,899 --> 00:07:48,060
perdonad que me paso de línea

137
00:07:48,060 --> 00:07:50,879
estaba la situación de infarto

138
00:07:50,879 --> 00:07:51,980
subsiguiente

139
00:07:51,980 --> 00:07:54,259
que tenemos diapositivas para ello

140
00:07:54,259 --> 00:07:56,180
¿nos acordamos de que era el infarto subsiguiente?

141
00:07:57,040 --> 00:07:58,339
el reinfartado

142
00:07:58,339 --> 00:08:09,160
El reinfartado, cuando te dan dos infartos en menos de 28 días. Tenemos diapositivas para explicar eso con detalle. Eso también hay que tenerlo en cuenta.

143
00:08:10,259 --> 00:08:22,220
Para el infarto tipo 1 y el subsiguiente, que es tipo 1 o no especificado, hay códigos diferentes según tenga elevación del ST o no tenga elevación del ST. Eso ya lo he explicado también.

144
00:08:22,220 --> 00:08:31,399
¿Vale? Y luego, por último, en los tipo 1 nos va a dejar codificar zona del corazón y arteria coronaria afectadas

145
00:08:31,399 --> 00:08:34,200
En el tipo 2 y en los demás tampoco nos deja

146
00:08:34,200 --> 00:08:38,720
Importante los sinónimos, porque esto lo utilizan mucho los cardiólogos

147
00:08:39,639 --> 00:08:48,799
Recordad que el riego del corazón, las coronarias están por fuera del corazón y van suministrando oxígeno de fuera hacia adentro

148
00:08:48,799 --> 00:09:13,559
Es decir, que la zona que primero se queda sin oxígeno es la zona más cercana al interior del corazón. Eso se llama subendocárdico. Y cuando el infarto solamente es en esa zona más cercana al interior del corazón, no hay elevación del ST. Son infartos sin elevación del ST. Las siglas IAMSEST, sin elevación del ST.

149
00:09:13,559 --> 00:09:27,100
Luego hay otras siglas en inglés que las tenemos en la siguiente diapositiva. El infarto transmural, es decir, desde la parte exterior hasta la parte interior, todo el grosor del miocardio va a tener elevación del ST.

150
00:09:27,100 --> 00:09:49,080
Y te pueden hablar, el cardiólogo te puede hablar de infarto subepicárdico, es decir, porque ha llegado hasta la superficie, está en la zona que teóricamente debería estar mejor irrigada porque la coronaria está pegadita, o te puede hablar de infarto transmural, es decir, si nos hablan de infarto transmural o de subepicárdico nos tenemos que ir a infarto con elevación del ST.

151
00:09:49,080 --> 00:09:52,039
también nos dirán lo de la elevación del ST

152
00:09:52,039 --> 00:09:54,500
y si no estará puesto en la descripción del electrocardiograma

153
00:09:54,500 --> 00:09:55,740
o sea que a la hora de codificar

154
00:09:55,740 --> 00:09:58,519
no nos debe faltar esa información

155
00:09:58,519 --> 00:09:59,820
no debería ser complicado

156
00:09:59,820 --> 00:10:02,659
¿la superficie de trasmolar son simétricos?

157
00:10:03,580 --> 00:10:05,240
a ver, en la práctica sí

158
00:10:05,240 --> 00:10:07,200
en la práctica sí

159
00:10:07,200 --> 00:10:08,320
porque no se puede

160
00:10:08,320 --> 00:10:11,059
como el riego va de superficie a profundo

161
00:10:11,059 --> 00:10:13,039
no se puede infartar la superficie

162
00:10:13,039 --> 00:10:14,240
sin infartárselo profundo

163
00:10:14,240 --> 00:10:17,840
esta y la siguiente

164
00:10:17,840 --> 00:10:23,840
son las diapositivas de sinónimos, sin elevación del ST, las siglas correspondientes, no transmural,

165
00:10:24,679 --> 00:10:28,840
solo se ha infartado la zona interna del corazón, la cercana a la cavidad cardíaca,

166
00:10:30,419 --> 00:10:34,240
también se puede llamar subendocárdico y también se puede llamar sinondacú,

167
00:10:34,320 --> 00:10:37,480
porque aparte de no elevarse el ST, tampoco aparece el ondacú.

168
00:10:39,100 --> 00:10:45,139
A la inversa, con elevación del ST, aquí lleva la C, con elevación del ST,

169
00:10:45,139 --> 00:10:56,200
Sí, no, no, es que son siglas y estas diapositivas son de las que tienen que ir al chuletario porque en el examen no sabemos de qué manera estará redactado en el caso clínico.

170
00:10:56,559 --> 00:11:04,080
Y hay que tener muy claro si es un infarto tipo 1, de qué tipo es, porque tenemos que buscar el código.

171
00:11:04,940 --> 00:11:11,600
Con esto pasamos a los infartos subsiguientes, a esos dos infartos que nos daban seguidos en menos de 28 días.

172
00:11:11,600 --> 00:11:18,639
¿Vale? Y os acordabais que aquí os decía que esto era como los gremlins, que se tenían que dar tres circunstancias

173
00:11:18,639 --> 00:11:24,179
La primera, que los dos infartos ocurran en un intervalo de 28 días máximo

174
00:11:24,179 --> 00:11:30,159
La segunda, que el primer infarto sea o tipo 1 o no especificado

175
00:11:30,159 --> 00:11:37,419
Es decir, nos dicen, ingresa por infarto tipo 1

176
00:11:37,419 --> 00:11:40,100
ha tenido un infarto

177
00:11:40,100 --> 00:11:42,379
previo hace 10 días

178
00:11:42,379 --> 00:11:44,460
el previo

179
00:11:44,460 --> 00:11:46,320
no nos han dicho que tipo de infarto era

180
00:11:46,320 --> 00:11:48,639
ingresa por infarto

181
00:11:48,639 --> 00:11:50,080
repito, ingresa por infarto

182
00:11:50,080 --> 00:11:52,259
tipo 1, ha tenido otro infarto

183
00:11:52,259 --> 00:11:53,059
hace 10 días

184
00:11:53,059 --> 00:11:56,379
el infarto de hace 10 días es un no especificado

185
00:11:56,379 --> 00:11:58,019
porque no nos han dado ningún dato más

186
00:11:58,019 --> 00:12:00,179
si no tenemos acceso a la historia clínica

187
00:12:00,179 --> 00:12:02,059
de hace 10 días, tendríamos que

188
00:12:02,059 --> 00:12:03,639
considerarlo no especificado

189
00:12:03,639 --> 00:12:06,019
pero daría igual, porque cumple la regla

190
00:12:06,019 --> 00:12:08,220
de es tipo 1 o no especificado

191
00:12:08,220 --> 00:12:09,799
y el segundo infarto nos han dicho

192
00:12:09,799 --> 00:12:10,919
es tipo 1

193
00:12:10,919 --> 00:12:13,559
para hacer esta codificación

194
00:12:13,559 --> 00:12:15,360
de los infartos subsiguientes

195
00:12:15,360 --> 00:12:16,679
que es otra categoría distinta

196
00:12:16,679 --> 00:12:17,480
que es la I-22

197
00:12:17,480 --> 00:12:20,679
tienen que darse esas tres circunstancias

198
00:12:20,679 --> 00:12:22,740
los dos en menos de 28 días

199
00:12:22,740 --> 00:12:24,279
y los dos tienen que cumplir

200
00:12:24,279 --> 00:12:27,399
que sean tipo 1 o no especificado

201
00:12:27,399 --> 00:12:28,580
¿vale?

202
00:12:29,159 --> 00:12:32,240
el orden en el que hay códigos

203
00:12:32,240 --> 00:12:32,919
I-22

204
00:12:32,919 --> 00:12:35,399
de infarto subsiguiente

205
00:12:35,399 --> 00:12:42,419
Vamos a ver, soy un poquito lenta cambiando de pantalla, pero vamos a ver si soy capaz de hacerlo, sobre todo para los que están en casa.

206
00:13:08,100 --> 00:13:14,539
Vale, para los que estáis en casa, aquí tenemos la CIE, la categoría de infarto subsiguiente, que es la I-22.

207
00:13:17,440 --> 00:13:22,100
Tiene lo mismo que tiene toda la angina y todo el infarto, codificar si el paciente fuma.

208
00:13:22,100 --> 00:13:46,299
Y vemos que nos permite, igual que en el infarto tipo 1, poner si tiene con elevación del ST, con elevación del ST, sin elevación del ST, las localizaciones, pared anterior, cara inferior, otras localizaciones.

209
00:13:46,299 --> 00:13:52,179
No es un único código, los de infarto subsiguiente nos permiten bastante especificidad.

210
00:13:53,980 --> 00:14:00,200
Me vuelvo a la pantalla en la que estaba, ya sabéis que tardo un poquito en el cambio de pantalla para esto de la grabación.

211
00:14:23,230 --> 00:14:25,009
Vale, y continuamos.

212
00:14:27,850 --> 00:14:30,649
Orden, depende de las circunstancias del ingreso.

213
00:14:31,730 --> 00:14:40,870
Paciente que tiene un infarto tipo 1, se va de alta a su casa y en su casa vuelve a tener otro infarto tipo 1 y reingresa.

214
00:14:42,450 --> 00:14:45,590
¿Cuál sería el subsiguiente? ¿El primero que tuvo o el nuevo?

215
00:14:45,649 --> 00:15:00,629
El nuevo. Y a la hora de codificar este nuevo episodio, primero iría el código I-22 del subsiguiente, porque ha ingresado por un nuevo infarto, y después el código del infarto tipo 1. Han pasado menos de 28 días.

216
00:15:01,629 --> 00:15:04,590
¿En qué caso va a ser el I-22?

217
00:15:04,590 --> 00:15:14,889
En el caso de que lleve ingresado 28 días, ha ingresado por un tipo 1 y durante el ingreso, a la semana, estando en planta, le da un segundo infarto.

218
00:15:15,669 --> 00:15:24,490
En ese caso, el diagnóstico principal es el primer infarto y el I-22 irá como diagnóstico secundario porque lo ha ocurrido durante el ingreso.

219
00:15:25,029 --> 00:15:28,289
Por eso quería poner los dos dedos. ¿En qué caso? Es una muy buena pregunta.

220
00:15:28,289 --> 00:15:29,450
¿Y si es el día 30?

221
00:15:29,909 --> 00:15:35,090
Y si es el día 30 no, porque el día 29 no, porque no cumple la condición de los 28 días.

222
00:15:36,269 --> 00:15:41,389
Ya tendrías que codificar infarto antiguo para el primero y infarto nuevo para el segundo.

223
00:15:41,990 --> 00:15:44,269
¿Aunque te hayas tirado los 30 días y te ves a dos?

224
00:15:44,389 --> 00:15:50,370
Sí, eso está puesto, además lo dice CIE, dice aunque todavía esté con cuidados del infarto,

225
00:15:50,490 --> 00:15:52,889
si han pasado 28 días ya es código de infarto antiguo.

226
00:15:53,269 --> 00:15:53,669
¿28?

227
00:15:54,090 --> 00:15:55,990
28 días, infarto antiguo.

228
00:15:56,230 --> 00:15:57,470
O sea, 28 ya es...

229
00:15:57,470 --> 00:16:14,789
29, o sea, 29, durante los primeros 28 es infarto, a partir del día 29 y 25.2 infarto antiguo, ¿vale? Es muy raro que se, bueno, puede pasar, pero no es lo más frecuente que se tienen ingresados, muchas complicaciones tiene que haber, ¿vale?

230
00:16:15,129 --> 00:16:18,750
Recordad que sí, eso siempre tipo 1 no especificado.

231
00:16:19,429 --> 00:16:22,730
Si es un infarto sobre un bypass no es un tipo 1, es un tipo 5.

232
00:16:25,529 --> 00:16:30,629
¿Vale? Bueno, aquí viene un ejemplito, pero en este sí que me voy a parar, ¿vale?

233
00:16:31,730 --> 00:16:40,309
Presenta un infarto tipo, tuvo un infarto tipo 1 hace 3 semanas, reingresa, por lo tanto se ha ido a su casa y tiene un nuevo infarto.

234
00:16:40,889 --> 00:16:42,330
Pues es como el ejemplo que os he dicho.

235
00:16:42,330 --> 00:16:48,210
El nuevo infarto se considera un subsiguiente porque no han llegado a pasar 28 días

236
00:16:48,210 --> 00:16:50,230
Y además cumple lo que es tipo 1

237
00:16:50,230 --> 00:16:54,230
El anterior también es un tipo 1

238
00:16:54,230 --> 00:16:57,610
Y el anterior se codifica como un tipo 1 normal y corriente

239
00:16:57,610 --> 00:17:02,110
¿Vale? Los demás ejemplos los saltamos

240
00:17:02,110 --> 00:17:04,789
Esta es la codificación del infarto antiguo

241
00:17:04,789 --> 00:17:07,250
Yo creo que con esta es la cuarta vez que os lo digo

242
00:17:07,250 --> 00:17:11,210
El código de infarto antiguo tiene que haber pasado más de 28 días

243
00:17:11,210 --> 00:17:13,670
por lo tanto 29, 30 o 2 años

244
00:17:13,670 --> 00:17:14,250
me da igual

245
00:17:14,250 --> 00:17:17,190
y 25.2 y además es

246
00:17:17,190 --> 00:17:19,369
pua exento porque es un código como de historia

247
00:17:19,369 --> 00:17:20,589
como los Z

248
00:17:20,589 --> 00:17:25,269
vale, super tabla de los

249
00:17:25,269 --> 00:17:27,750
infartos, insisto a quien le sirva

250
00:17:27,750 --> 00:17:28,789
vale

251
00:17:28,789 --> 00:17:30,650
lo más importante de esta tabla

252
00:17:30,650 --> 00:17:31,970
hasta 28 días

253
00:17:31,970 --> 00:17:34,170
o es un agudo o es un subsiguiente

254
00:17:34,170 --> 00:17:36,470
29 más días

255
00:17:36,470 --> 00:17:38,509
siempre y 25.2

256
00:17:38,509 --> 00:17:40,349
tipo 1

257
00:17:40,349 --> 00:17:42,789
tiene un montón de códigos

258
00:17:42,789 --> 00:17:44,809
dependiendo de la arteria afectada

259
00:17:44,809 --> 00:17:47,150
y de si tiene o no elevación del segmento ST

260
00:17:47,150 --> 00:17:49,069
tipo 2

261
00:17:49,069 --> 00:17:50,369
tiene el código

262
00:17:50,369 --> 00:17:53,069
I21.A1

263
00:17:53,069 --> 00:17:54,569
y como es un tipo 2

264
00:17:54,569 --> 00:17:56,349
por 2 equilibrio

265
00:17:56,349 --> 00:17:58,650
las instrucciones de CIE

266
00:17:58,650 --> 00:18:00,829
nos dicen que codifiques la causa

267
00:18:00,829 --> 00:18:01,789
de ese desequilibrio

268
00:18:01,789 --> 00:18:04,410
si es una anemia, si es una taquicardia, la que sea

269
00:18:04,410 --> 00:18:07,470
tipos 3, 4 y 5

270
00:18:07,470 --> 00:18:14,230
El de la tremenda muerte súbita tendrá que llevar el código de paro cardíaco, lo pone aquí

271
00:18:14,230 --> 00:18:17,910
Y los otros, pues los códigos que correspondan

272
00:18:17,910 --> 00:18:23,170
El de trombosis o estenosis del estén, el de trombosis del bypass, el que toque

273
00:18:23,170 --> 00:18:25,029
¿Vale?

274
00:18:25,230 --> 00:18:31,130
Los infartos tipo no especificado tienen un único código y 21.9 infarto no especificado

275
00:18:31,130 --> 00:18:34,829
Esta es la codificación del subsiguiente que la acabamos de ver

276
00:18:34,829 --> 00:18:41,410
Como tabla resumen está bien, pero eso tenéis que saberos muy bien el resto de la teoría para que esta tabla os resulte útil.

277
00:18:42,769 --> 00:18:46,509
Vale, otro concepto más, síndrome coronario agudo.

278
00:18:46,609 --> 00:18:47,890
Esto es un concepto clínico.

279
00:18:48,289 --> 00:18:51,509
Esto os lo vais a encontrar casi seguro en motivo de ingreso.

280
00:18:51,730 --> 00:18:53,589
Motivo de ingreso, síndrome coronario agudo.

281
00:18:53,910 --> 00:19:00,369
Pero ya a estas alturas sabéis de sobra que el motivo de ingreso rara vez coincide con el diagnóstico principal.

282
00:19:01,950 --> 00:19:04,029
Hay que fiarse más de los diagnósticos a la alta.

283
00:19:04,029 --> 00:19:06,589
síndrome coronario agudo es un paciente

284
00:19:06,589 --> 00:19:08,809
que le duele el pecho y tiene una elevación del ST

285
00:19:08,809 --> 00:19:10,829
pero lo normal es que

286
00:19:10,829 --> 00:19:12,970
durante el ingreso se averigüe si eso ha sido

287
00:19:12,970 --> 00:19:14,750
una angina tipo

288
00:19:14,750 --> 00:19:17,170
Prince Metal, por ejemplo, que tiene elevación del ST

289
00:19:17,170 --> 00:19:19,289
si ha sido un infarto

290
00:19:19,289 --> 00:19:20,829
y

291
00:19:20,829 --> 00:19:22,509
vosotros como código a la alta

292
00:19:22,509 --> 00:19:24,349
no deberíais quedaros

293
00:19:24,349 --> 00:19:26,990
con síndrome coronario agudo

294
00:19:26,990 --> 00:19:28,789
sino averiguar

295
00:19:28,789 --> 00:19:30,069
qué ha sido en realidad

296
00:19:30,069 --> 00:19:32,049
la causa de ese síndrome coronario agudo

297
00:19:32,049 --> 00:19:33,630
es lo que dice aquí

298
00:19:33,630 --> 00:19:35,549
hay que leer exhaustivamente

299
00:19:35,549 --> 00:19:37,529
la documentación y averiguar

300
00:19:37,529 --> 00:19:38,349
la causa

301
00:19:38,349 --> 00:19:45,430
enfermedad isquémica aguda cardíaca

302
00:19:45,430 --> 00:19:46,349
no especificada

303
00:19:46,349 --> 00:19:49,029
sí, efectivamente podría ser

304
00:19:49,029 --> 00:19:51,470
que después de mirar absolutamente todo

305
00:19:51,470 --> 00:19:53,309
no encuentren

306
00:19:53,309 --> 00:19:55,289
o no te lo sepan etiquetar

307
00:19:55,289 --> 00:19:56,930
como angina o como infarto

308
00:19:56,930 --> 00:19:59,470
también podría ocurrir

309
00:19:59,470 --> 00:20:01,049
en el alta, si lo han atendido

310
00:20:01,049 --> 00:20:03,009
en un hospital de tercer nivel, por ejemplo

311
00:20:03,009 --> 00:20:05,009
en el escorial que no disponen

312
00:20:05,009 --> 00:20:07,289
no pueden hacer coronariografía, no pueden hacer muchas cosas

313
00:20:07,289 --> 00:20:08,730
y lo mandan de alta

314
00:20:08,730 --> 00:20:10,890
a puerta de hierro, es un traslado

315
00:20:10,890 --> 00:20:12,950
entre hospitales, pero ese alta

316
00:20:12,950 --> 00:20:14,289
en el escorial la tienes que codificar

317
00:20:14,289 --> 00:20:16,990
y es posible que ahí

318
00:20:16,990 --> 00:20:18,609
en un hospital pequeño sí se vaya

319
00:20:18,609 --> 00:20:21,230
con ese código I24.9

320
00:20:21,230 --> 00:20:23,710
en más a la onda

321
00:20:23,710 --> 00:20:24,450
ya cuando le hagan

322
00:20:24,450 --> 00:20:26,569
cuando pase por hemodinámica

323
00:20:26,569 --> 00:20:28,910
le hagan la coronariografía pues ya sí que tendrá

324
00:20:28,910 --> 00:20:31,109
un diagnóstico más específico

325
00:20:31,109 --> 00:20:32,789
también existen códigos

326
00:20:32,789 --> 00:20:34,069
para dolor torácico

327
00:20:34,069 --> 00:20:36,769
cuando se ha descartado que sea angina

328
00:20:36,769 --> 00:20:38,430
o sea una síndrome coronario agudo

329
00:20:38,430 --> 00:20:40,529
y son códigos R, no tiene más

330
00:20:40,529 --> 00:20:45,130
vale, luego ya nos metemos en procedimientos

331
00:20:45,130 --> 00:20:47,890
vale, este

332
00:20:47,890 --> 00:20:50,450
ya lo tenéis en el chuletario

333
00:20:50,450 --> 00:20:51,750
en el electrocardiograma

334
00:20:51,750 --> 00:20:54,849
este es un punto seguro en el examen

335
00:20:54,849 --> 00:20:55,869
y además siempre es el mismo

336
00:20:55,869 --> 00:20:58,329
el electrocardiograma externo siempre es el mismo código

337
00:20:58,329 --> 00:21:00,750
las ecografías, ya os lo conté ayer

338
00:21:00,750 --> 00:21:02,490
que había dos, la externa que es la que se

339
00:21:02,490 --> 00:21:04,369
representa aquí, este señor que le están mirando

340
00:21:04,369 --> 00:21:05,950
desde fuera, que es la más normal

341
00:21:05,950 --> 00:21:07,170
y

342
00:21:07,170 --> 00:21:10,269
es que siempre va a ser este código

343
00:21:10,269 --> 00:21:12,049
el de ecografía del corazón

344
00:21:12,049 --> 00:21:13,730
lados derecho y izquierdo

345
00:21:13,730 --> 00:21:16,210
no tiene mucho sentido hacer una ecografía para

346
00:21:16,210 --> 00:21:18,609
mirar solo el lado derecho, aunque se pueda codificar

347
00:21:18,609 --> 00:21:20,009
pero en la práctica

348
00:21:20,009 --> 00:21:21,250
no tiene sentido

349
00:21:21,250 --> 00:21:24,269
este código si os hablan de ecografía

350
00:21:24,269 --> 00:21:25,990
normal o ecografía externa

351
00:21:25,990 --> 00:21:28,130
únicamente si os dicen ecografía

352
00:21:28,130 --> 00:21:29,809
transesofágica

353
00:21:29,809 --> 00:21:31,970
que ya será un paciente, como os dije ayer

354
00:21:31,970 --> 00:21:34,789
un paciente que está sedado y ya que le han sedado

355
00:21:34,789 --> 00:21:36,250
hacen la trasesofágica

356
00:21:36,250 --> 00:21:37,650
que permite ver mejor

357
00:21:37,650 --> 00:21:40,089
pero si no es que es una prueba muy molesta

358
00:21:40,089 --> 00:21:41,210
no se hace de rutina

359
00:21:41,210 --> 00:21:44,569
y es este otro código, también al chuletario tal cual

360
00:21:44,569 --> 00:21:46,349
la medida

361
00:21:46,349 --> 00:21:47,910
de las troponinas cardíacas

362
00:21:47,910 --> 00:21:49,890
los marcadores que se liberan en el infarto

363
00:21:49,890 --> 00:21:52,049
no se codifica porque es un análisis de salud

364
00:21:52,049 --> 00:21:55,750
vale, para

365
00:21:55,750 --> 00:21:58,509
la prueba de esfuerzo

366
00:21:58,509 --> 00:22:00,730
no os va a salir en un caso clínico

367
00:22:00,730 --> 00:22:04,430
Esta sí que no merece la pena que vaya al chuletario

368
00:22:04,430 --> 00:22:05,630
Lo tenéis aquí en las

369
00:22:05,630 --> 00:22:08,150
El código de prueba de esfuerzo

370
00:22:08,150 --> 00:22:09,650
Lo tenéis aquí en las diapositivas

371
00:22:09,650 --> 00:22:11,569
Pero no merece la pena que vaya al chuletario

372
00:22:11,569 --> 00:22:13,910
La coronariografía

373
00:22:13,910 --> 00:22:15,650
Es complicado

374
00:22:15,650 --> 00:22:17,109
Meterla en el chuletario

375
00:22:17,109 --> 00:22:18,450
Porque

376
00:22:18,450 --> 00:22:22,049
No voy a irme así, porque tengo la tabla un poquito más adelante

377
00:22:22,049 --> 00:22:23,470
Ahora me muevo de diapositiva

378
00:22:23,470 --> 00:22:24,490
¿Vale?

379
00:22:24,869 --> 00:22:27,529
Y lo único sí que es importante, recordad que la coronariografía

380
00:22:27,529 --> 00:22:28,970
Es una radioscopia

381
00:22:28,970 --> 00:22:31,089
son códigos B

382
00:22:31,089 --> 00:22:32,869
son pruebas en las que se hace

383
00:22:32,869 --> 00:22:35,430
no es una radiografía de una foto estática

384
00:22:35,430 --> 00:22:36,549
sino que vas viendo

385
00:22:36,549 --> 00:22:38,049
yo creo que os proyecté alguna

386
00:22:38,049 --> 00:22:40,089
antes de irnos

387
00:22:40,089 --> 00:22:43,109
si no buscáis en internet coronariografía

388
00:22:43,109 --> 00:22:45,309
y vais a ver que se ve el corazón latiendo

389
00:22:45,309 --> 00:22:46,890
y como se va rellenando la arteria

390
00:22:46,890 --> 00:22:48,509
con un líquido, se ve negro

391
00:22:48,509 --> 00:22:51,369
es el contraste, pero se ve el movimiento

392
00:22:51,369 --> 00:22:53,190
si buscáis en internet hay miles de vídeos

393
00:22:53,190 --> 00:22:54,329
de coronariografías

394
00:22:54,329 --> 00:22:57,130
vale, me voy un poquito más adelante

395
00:22:57,130 --> 00:22:58,650
a enseñaros la diapositiva esta de

396
00:22:58,650 --> 00:23:02,130
de las

397
00:23:02,130 --> 00:23:05,690
sí, bueno, un poquito

398
00:23:05,690 --> 00:23:13,160
es por no cambiar

399
00:23:13,160 --> 00:23:14,019
a la CIE que tardó

400
00:23:14,019 --> 00:23:25,170
aquí la tenemos

401
00:23:25,170 --> 00:23:27,829
ah, no, esta no es

402
00:23:27,829 --> 00:23:40,039
pues a ver, no la encuentro

403
00:23:40,039 --> 00:23:48,509
no la veo

404
00:23:48,509 --> 00:23:56,670
pues no la veo, nos quedamos con órganos

405
00:23:56,670 --> 00:24:01,130
estaba buscando la tabla de las

406
00:24:01,130 --> 00:24:06,509
la tabla

407
00:24:06,509 --> 00:24:07,710
de las coronariografías

408
00:24:07,710 --> 00:24:08,970
pero me voy a tener que ir a CIE

409
00:24:08,970 --> 00:24:17,970
no, pero esa es para el cateterismo

410
00:24:17,970 --> 00:24:19,470
para la algeoplastia

411
00:24:19,470 --> 00:24:21,170
para colocar los estentos

412
00:24:21,170 --> 00:24:22,549
igual la otra no la he puesto

413
00:24:22,549 --> 00:24:40,410
creía que la tenía

414
00:24:40,410 --> 00:25:09,049
la tenemos aquí un momentito

415
00:25:09,049 --> 00:25:11,109
la sigue

416
00:25:11,109 --> 00:25:12,970
y nos vamos a ir a procedimientos

417
00:25:12,970 --> 00:25:26,779
en procedimientos tecleamos

418
00:25:26,779 --> 00:25:28,380
B21 para que nos mande

419
00:25:28,380 --> 00:25:30,259
B21 radioscopia

420
00:25:30,259 --> 00:25:32,519
y si vamos

421
00:25:32,519 --> 00:25:33,319
bajando

422
00:25:33,319 --> 00:25:44,180
Sería para la radioscopia

423
00:25:44,180 --> 00:25:48,200
Siempre poner arterias coronarias múltiples

424
00:25:48,200 --> 00:25:53,480
Porque es muy raro que hagan una coronariografía de una sola arteria

425
00:25:53,480 --> 00:25:57,400
¿Vale? Normalmente ya aprovechan y las miran todas

426
00:25:57,400 --> 00:26:01,119
Siempre, siempre, siempre contraste de baja osmolaridad

427
00:26:01,119 --> 00:26:03,259
Me voy a hacer una camiseta que lo ponga

428
00:26:03,259 --> 00:26:04,880
¿Vale? Y ojo

429
00:26:04,880 --> 00:26:06,839
¿Veis que aquí en la primera línea

430
00:26:06,839 --> 00:26:09,279
pone láser, y a veces os equivocáis

431
00:26:09,279 --> 00:26:09,880
con esto

432
00:26:09,880 --> 00:26:12,299
esta técnica de hacer

433
00:26:12,299 --> 00:26:14,799
de meter el láser, de hacer una

434
00:26:14,799 --> 00:26:17,200
coronariografía y meter el láser

435
00:26:17,200 --> 00:26:18,980
eso es para destruir placas de ateroma

436
00:26:18,980 --> 00:26:20,799
no hemos codificado ni codificaremos

437
00:26:20,799 --> 00:26:22,039
ninguna de esas

438
00:26:22,039 --> 00:26:24,859
hay que pasar a la siguiente línea

439
00:26:24,859 --> 00:26:26,220
la que pone ninguno, ¿vale?

440
00:26:26,319 --> 00:26:28,519
no os equivoquéis con esto

441
00:26:28,519 --> 00:26:30,259
¿esta sería la más común?

442
00:26:31,319 --> 00:26:32,299
láser no es

443
00:26:32,299 --> 00:26:34,579
tienes que bajar a ninguno

444
00:26:34,579 --> 00:26:36,559
eso es, la más común es

445
00:26:36,559 --> 00:26:43,319
Coronarias múltiples, bajos molaridad, ninguno, ninguno. Esta es la más común.

446
00:27:11,799 --> 00:27:28,059
Continuamos. La parada cardiorrespiratoria. Esto nos acordamos un poco de que había una cosa que se llamaba fibrilación ventricular.

447
00:27:28,059 --> 00:27:33,029
nos acordamos

448
00:27:33,029 --> 00:27:37,170
las palabras te suenan

449
00:27:37,170 --> 00:27:42,210
iris, fibrilación ventricular

450
00:27:42,210 --> 00:27:45,529
es un tipo de arritmia

451
00:27:45,529 --> 00:27:47,009
cuando hay fibrilación ventricular

452
00:27:47,009 --> 00:27:48,309
el corazón puede latir o no

453
00:27:48,309 --> 00:27:52,880
no nos acordamos

454
00:27:52,880 --> 00:27:55,140
el corazón cuando hay fibrilación ventricular

455
00:27:55,140 --> 00:27:56,440
no puede latir

456
00:27:56,440 --> 00:27:57,539
en la clínica

457
00:27:57,539 --> 00:28:00,079
todas las fibrilaciones ventriculares

458
00:28:00,079 --> 00:28:02,799
equivalen a paro cardíaco

459
00:28:02,799 --> 00:28:04,420
¿qué quiere decir esto?

460
00:28:04,839 --> 00:28:06,259
ahora cuando vamos a hablar de parada

461
00:28:06,259 --> 00:28:08,660
cardiorespiratoria, que cuando el clínico

462
00:28:08,660 --> 00:28:10,500
nos diga fibrilación, hemos visto

463
00:28:10,500 --> 00:28:12,140
antes que había un código de paro cardíaco

464
00:28:12,140 --> 00:28:14,460
pero en el momento que el clínico nos

465
00:28:14,460 --> 00:28:16,240
diga fibrilación ventricular ya no

466
00:28:16,240 --> 00:28:18,380
ponemos el código de paro cardíaco

467
00:28:18,380 --> 00:28:20,339
porque fibrilación ventricular

468
00:28:20,339 --> 00:28:22,319
implica que el corazón está parado

469
00:28:22,319 --> 00:28:24,259
sería poner códigos redundantes

470
00:28:24,259 --> 00:28:26,500
y sabéis que no ponemos códigos redundantes

471
00:28:26,500 --> 00:28:27,420
¿vale?

472
00:28:27,420 --> 00:28:31,180
Siempre que un paciente está en fibrilación ventricular

473
00:28:31,180 --> 00:28:32,619
Su corazón está parado

474
00:28:32,619 --> 00:28:34,299
Está así, tembloroso

475
00:28:34,299 --> 00:28:36,500
Y no late

476
00:28:36,500 --> 00:28:39,380
Por eso si ponemos un código de fibrilación ventricular

477
00:28:39,380 --> 00:28:42,140
No ponemos a la vez un código de paro cardíaco

478
00:28:42,140 --> 00:28:44,259
Eso es fundamental

479
00:28:44,259 --> 00:28:47,640
Ahora voy a ver el resto de excepciones

480
00:28:47,640 --> 00:28:50,900
La idea gorda

481
00:28:50,900 --> 00:28:53,740
Igual que en alguna otra cosa he dicho

482
00:28:53,740 --> 00:28:55,640
Idea gorda en las valvulopatías

483
00:28:55,640 --> 00:28:57,200
No os vayáis directos a la tabla

484
00:28:57,200 --> 00:29:15,859
A que lo dije ayer. Idea gorda en la parada cardiorrespiratoria. Si os dicen fibrilación ventricular, no pongáis el código de paro cardíaco. Aunque el clínico diga paro cardíaco por fibrilación ventricular, no. Solo ponéis el de fibrilación ventricular, que ya implica paro cardíaco. Esa es la idea gorda de esto.

485
00:29:15,859 --> 00:29:18,000
Entonces, más cosas

486
00:29:18,000 --> 00:29:20,220
La parada cardiorespiratoria

487
00:29:20,220 --> 00:29:23,460
La causa más frecuente además es la fibrilación ventricular

488
00:29:23,460 --> 00:29:30,519
Hay pocas circunstancias en las que vamos a utilizar los códigos I-46 de paro cardíaco

489
00:29:30,519 --> 00:29:37,619
Una importante es que se va a codificar paro cardíaco

490
00:29:37,619 --> 00:29:39,819
Si el paciente sobrevive

491
00:29:39,819 --> 00:29:42,619
Si el paciente ingresa por

492
00:29:42,619 --> 00:29:46,859
el ejemplo típico es ingresar por una neumonía

493
00:29:46,859 --> 00:29:49,200
pero ha podido ingresar por una fractura de cadera

494
00:29:49,200 --> 00:29:51,019
se le ha complicado la cirugía

495
00:29:51,019 --> 00:29:52,660
ha hecho una trombosis, ha hecho no sé qué

496
00:29:52,660 --> 00:29:55,339
al final causa de la muerte paro cardíaco

497
00:29:55,339 --> 00:29:58,319
ese paro cardíaco no se codifica

498
00:29:58,319 --> 00:30:00,119
porque el paciente no ha sobrevivido

499
00:30:00,119 --> 00:30:02,680
se pone en el conjunto mínimo básico de datos

500
00:30:02,680 --> 00:30:04,079
como éxitos, punto

501
00:30:04,079 --> 00:30:07,380
y causa, diagnóstico principal

502
00:30:07,380 --> 00:30:08,619
el que causara el ingreso

503
00:30:08,619 --> 00:30:09,519
la fractura de cadera

504
00:30:09,519 --> 00:30:12,559
¿vale? y ya se ha indicado que se ha muerto

505
00:30:12,559 --> 00:30:14,799
en el CMVD, no se usa el código

506
00:30:14,799 --> 00:30:16,619
de paro cardíaco, el código de paro cardíaco

507
00:30:16,619 --> 00:30:18,519
hay tres circunstancias

508
00:30:18,519 --> 00:30:20,759
el de, hemos visto antes

509
00:30:20,759 --> 00:30:22,539
el de la tremenda muerte súbita

510
00:30:22,539 --> 00:30:24,559
infarto tipo 3, ahí si se pone

511
00:30:24,559 --> 00:30:26,880
si el paciente

512
00:30:26,880 --> 00:30:28,700
sobrevive, es decir, le ha dado una parada

513
00:30:28,700 --> 00:30:29,880
pero le han desfibrilado

514
00:30:29,880 --> 00:30:32,500
o le han hecho el procedimiento que se haya

515
00:30:32,500 --> 00:30:34,619
revivido

516
00:30:34,619 --> 00:30:36,660
ese también se codifica, en los diagnósticos

517
00:30:36,660 --> 00:30:37,880
a la data va a tener un código

518
00:30:37,880 --> 00:30:40,099
I46 de paro cardíaco

519
00:30:40,099 --> 00:30:42,359
tercera situación

520
00:30:42,359 --> 00:30:48,359
Si el paro cardíaco ha estado relacionado con un procedimiento, aunque fallezca.

521
00:30:49,920 --> 00:30:56,059
¿Por qué? Porque es muy importante para las estadísticas del hospital ver de todos los procedimientos que realiza.

522
00:30:56,240 --> 00:31:01,880
Imaginaos que en un hospital un 5% de los procedimientos que se realizan acaba el paciente teniendo un paro cardíaco.

523
00:31:03,160 --> 00:31:05,359
Es que eso es un signo de alarma gravísimo.

524
00:31:05,359 --> 00:31:08,319
vamos, me daría miedo

525
00:31:08,319 --> 00:31:09,940
hacerme algo en ese hospital si sé que

526
00:31:09,940 --> 00:31:12,240
a uno de cada 20 le toca una parada

527
00:31:12,240 --> 00:31:14,460
cardíaca, así que por eso

528
00:31:14,460 --> 00:31:16,259
en esas circunstancias el paro cardíaco

529
00:31:16,259 --> 00:31:18,420
va asociado a un procedimiento, se codifica

530
00:31:18,420 --> 00:31:20,319
una cosa Vanessa, yo tengo

531
00:31:20,319 --> 00:31:22,460
puesto cuando sobrevive

532
00:31:22,460 --> 00:31:24,240
o cuando es un infarto de miocardio

533
00:31:24,240 --> 00:31:26,660
tipo 3, si fallece

534
00:31:26,660 --> 00:31:27,599
no se utiliza el código

535
00:31:27,599 --> 00:31:31,059
a ver, en eso no está

536
00:31:31,059 --> 00:31:33,359
la 100 no es del todo clara

537
00:31:33,359 --> 00:31:35,079
en el curso de Fernando Varela

538
00:31:35,079 --> 00:31:36,339
él nos puso

539
00:31:36,339 --> 00:31:38,859
infarto tipo 3

540
00:31:38,859 --> 00:31:40,759
pone del I46

541
00:31:40,759 --> 00:31:43,359
infarto

542
00:31:43,359 --> 00:31:45,539
pos procedimiento, muera o no muera

543
00:31:45,539 --> 00:31:46,680
pone del tipo 3

544
00:31:46,680 --> 00:31:49,180
si sobrevive

545
00:31:49,180 --> 00:31:51,180
perdón, pone del tipo 3

546
00:31:51,180 --> 00:31:53,380
pone del I46, lo vuelvo a repetir

547
00:31:53,380 --> 00:31:54,259
que lo estaba diciendo mal

548
00:31:54,259 --> 00:31:57,660
infarto tipo 3 pone del I46, el de paro cardíaco

549
00:31:57,660 --> 00:31:59,640
paciente con paro cardíaco

550
00:31:59,640 --> 00:32:01,160
de cualquier causa que sobrevive

551
00:32:01,160 --> 00:32:03,259
pone del I46 de paro cardíaco

552
00:32:03,259 --> 00:32:05,119
paciente que el paro cardíaco

553
00:32:05,119 --> 00:32:07,779
o sea, después de un procedimiento, sobreviva o no,

554
00:32:08,140 --> 00:32:09,359
poned el de paro cardíaco.

555
00:32:09,720 --> 00:32:10,920
Así es como nos lo contó él.

556
00:32:13,880 --> 00:32:17,079
Sé que lo pone, sé que lo pone, pero en el curso no nos lo contó.

557
00:32:17,119 --> 00:32:20,019
Es que lo hacen como excepción, no es de las cosas,

558
00:32:20,160 --> 00:32:23,380
ya sabéis que el 100 no siempre es súper, súper clara.

559
00:32:25,000 --> 00:32:27,079
No sabría deciros, en el hospital donde estéis,

560
00:32:27,200 --> 00:32:28,299
hacedlo como lo hagan ellos.

561
00:32:29,940 --> 00:32:30,740
No, solo se cabreen.

562
00:32:31,319 --> 00:32:31,519
¿Qué?

563
00:32:31,759 --> 00:32:32,500
Solo se cabreen.

564
00:32:32,900 --> 00:32:33,480
¿Solo se cabreen?

565
00:32:33,920 --> 00:32:36,019
Sí, porque hay muchos informes

566
00:32:36,019 --> 00:32:37,960
de los que los médicos no redactan fatal

567
00:32:37,960 --> 00:32:40,299
y hay otras que ni siquiera

568
00:32:40,299 --> 00:32:41,660
están así, porque dicen

569
00:32:41,660 --> 00:32:43,140
¿cómo me pone esto? pero tiene lo otro

570
00:32:43,140 --> 00:32:45,859
y al final esto no está así y no sé cómo codificarlo

571
00:32:45,859 --> 00:32:46,259
y vamos.

572
00:32:47,119 --> 00:32:49,220
Claro, bueno, para los que estáis en casa

573
00:32:49,220 --> 00:32:50,920
me comenta Paola que

574
00:32:50,920 --> 00:32:53,380
efectivamente el pan nuestro de cada día

575
00:32:53,380 --> 00:32:55,640
de los codificadores es que los clínicos

576
00:32:55,640 --> 00:32:57,759
escriben fatal, escriben cosas que no hay forma

577
00:32:57,759 --> 00:32:58,940
luego de encontrar en la CIE

578
00:32:58,940 --> 00:33:00,960
y es para pegarse un tiro, sí.

579
00:33:00,960 --> 00:33:03,599
Sí, sí, sí, efectivamente. Es así.

580
00:33:05,700 --> 00:33:14,980
Yo tengo una pregunta. Si estamos hablando justo ahora de fibrilación ventricular, el código sería un I49, no un I46.

581
00:33:14,980 --> 00:33:30,180
A eso voy, es que no he llegado todavía a esa diapositiva. La acabo de poner. Estoy hablando de codificación de paro cardíaco sin fibrilación ventricular. En el momento que el clínico te diga hay fibrilación ventricular, pones el código de fibrilación ventricular y no el de paro cardíaco.

582
00:33:30,960 --> 00:33:36,400
Bueno, eso es otra diapositiva

583
00:33:36,400 --> 00:33:39,319
¿Vale?

584
00:33:41,000 --> 00:33:42,980
Si está en fibrilación ventricular

585
00:33:42,980 --> 00:33:43,880
Es esta de aquí

586
00:33:43,880 --> 00:33:46,259
Si está en fibrilación ventricular

587
00:33:46,259 --> 00:33:49,200
No es necesario un código I46

588
00:33:49,200 --> 00:33:51,500
Porque la fibrilación ventricular

589
00:33:51,500 --> 00:33:53,119
Siempre causa paro cardíaco

590
00:33:53,119 --> 00:33:54,920
O sea, el mejor escenario

591
00:33:54,920 --> 00:33:55,900
Es que os digan

592
00:33:55,900 --> 00:33:57,839
Fibrilación ventricular

593
00:33:57,839 --> 00:33:59,740
Porque ya sabéis que tenéis que poner fibrilación ventricular

594
00:33:59,740 --> 00:34:00,779
Y no tenéis que poner el otro

595
00:34:00,779 --> 00:34:02,700
es el más fácil

596
00:34:02,700 --> 00:34:05,180
y si muere

597
00:34:05,180 --> 00:34:07,559
ponéis fibrilación ventricular

598
00:34:07,559 --> 00:34:09,699
y exitusa en la CMVD

599
00:34:09,699 --> 00:34:10,360
se impone

600
00:34:10,360 --> 00:34:13,639
esta es la tabla de resumen

601
00:34:13,639 --> 00:34:14,900
que os dije que es la misma

602
00:34:14,900 --> 00:34:16,900
que nos dio Fernando Varela

603
00:34:16,900 --> 00:34:19,360
y él lo puso parada post procedimiento

604
00:34:19,360 --> 00:34:20,920
pone del código

605
00:34:20,920 --> 00:34:23,039
ahí los de post procedimiento

606
00:34:23,039 --> 00:34:25,380
tienen códigos propios de paro cardíaco

607
00:34:25,380 --> 00:34:27,639
vale, no es el I46

608
00:34:27,639 --> 00:34:37,750
Y 97, sí, sí

609
00:34:37,750 --> 00:34:38,929
Ah, que me falta la I aquí

610
00:34:38,929 --> 00:34:40,170
Vale, la apunto

611
00:34:40,170 --> 00:34:43,869
Sí, me falta una I, efectivamente

612
00:34:43,869 --> 00:34:49,019
Luego lo corrijo

613
00:34:49,019 --> 00:34:51,519
Vale, por si saliera

614
00:34:51,519 --> 00:34:52,860
Que tuvierais que codificar

615
00:34:52,860 --> 00:34:55,179
Un paciente que ha tenido

616
00:34:55,179 --> 00:34:56,460
Una fibrilación y evidentemente

617
00:34:56,460 --> 00:34:59,079
La han desfibrilado y ha sobrevivido

618
00:34:59,079 --> 00:35:00,860
Ese procedimiento de desfibrilación

619
00:35:01,599 --> 00:35:02,420
Es este código

620
00:35:02,420 --> 00:35:05,440
esto es bueno para tenerlo en el chuletario

621
00:35:05,440 --> 00:35:07,179
ya de cara cuando trabajéis

622
00:35:07,179 --> 00:35:09,639
porque vais a codificar muchos

623
00:35:09,639 --> 00:35:14,079
eso, justo, justo, justo

624
00:35:14,079 --> 00:35:15,920
lo de las películas cuando van con las palas

625
00:35:15,920 --> 00:35:18,679
y dicen todos fuera para que no le dé calambre a nadie

626
00:35:18,679 --> 00:35:20,539
sí, eso es la desfibrilación

627
00:35:20,539 --> 00:35:21,519
exactamente eso

628
00:35:21,519 --> 00:35:24,800
pues este código es bueno

629
00:35:24,800 --> 00:35:25,900
tenerlo en el chuletario

630
00:35:25,900 --> 00:35:28,519
vale, cambiamos de tercios

631
00:35:28,519 --> 00:35:31,059
vamos a introducirlo porque enseguida sonará la musiquita

632
00:35:31,059 --> 00:35:31,719
en unos minutos

633
00:35:31,719 --> 00:35:34,260
los trastornos cerebrovasculares

634
00:35:34,260 --> 00:35:35,639
aquí teníamos muchos

635
00:35:35,639 --> 00:35:37,840
no solamente los ictus

636
00:35:37,840 --> 00:35:39,500
que es el que más juego nos da

637
00:35:39,500 --> 00:35:41,380
a la hora de codificar

638
00:35:41,380 --> 00:35:43,960
pero también había hemorragias

639
00:35:43,960 --> 00:35:45,980
esto es la anatomía, ya la vimos ayer

640
00:35:45,980 --> 00:35:47,920
la M30

641
00:35:47,920 --> 00:35:49,079
el polígono de Willis

642
00:35:49,079 --> 00:35:51,900
las arterias precerebrales, las coronarias

643
00:35:51,900 --> 00:35:54,300
y la basilar

644
00:35:54,300 --> 00:35:56,300
y las arterias cerebrales

645
00:35:56,300 --> 00:35:57,179
cerebral anterior

646
00:35:57,179 --> 00:35:59,840
cerebral media, cerebral posterior

647
00:35:59,840 --> 00:36:01,239
y cerebelosas

648
00:36:01,239 --> 00:36:06,940
dentro de trastornos cerebrovasculares

649
00:36:06,940 --> 00:36:08,519
tenemos las hemorragias

650
00:36:08,519 --> 00:36:10,179
las hemorragias no traumáticas

651
00:36:10,179 --> 00:36:12,940
las traumáticas, o sea, te dan un golpe en la cabeza

652
00:36:12,940 --> 00:36:15,039
y has sangrado, o te has caído y has sangrado

653
00:36:15,039 --> 00:36:16,320
esas van

654
00:36:16,320 --> 00:36:17,699
en códigos S

655
00:36:17,699 --> 00:36:20,500
y no tienen nada que ver con este capítulo

656
00:36:20,500 --> 00:36:22,880
vale, los ictus

657
00:36:22,880 --> 00:36:24,940
si van aquí, el ictus es un infarto

658
00:36:24,940 --> 00:36:26,000
pero en tejido cerebral

659
00:36:26,000 --> 00:36:27,360
eso es lo que es

660
00:36:27,360 --> 00:36:30,719
los accidentes isquémicos transitorios

661
00:36:30,719 --> 00:36:32,000
¿alguien se acuerda lo que era eso?

662
00:36:33,579 --> 00:36:34,099
¿Perdona?

663
00:36:34,699 --> 00:36:37,099
Accidentes isquémicos transitorios, los AITs.

664
00:36:37,179 --> 00:36:39,199
Que son de menos de una hora y que no dejan daño.

665
00:36:39,760 --> 00:36:40,679
Perfecto, Patricia.

666
00:36:40,860 --> 00:36:45,219
Son de menos de una hora, es un déficit neurológico de menos de una hora por falta de riego

667
00:36:45,219 --> 00:36:48,139
y no dejan ningún tipo de secuelas.

668
00:36:48,239 --> 00:36:49,760
Normalmente duran unos pocos minutos.

669
00:36:50,719 --> 00:36:53,440
Pero la definición dice menos de una hora y sin secuelas.

670
00:36:53,800 --> 00:36:56,619
Y tiene código propio de accidente isquémico transitorio.

671
00:36:57,539 --> 00:37:02,260
Los síndromes vasculares cerebrales, que estos están en las Gs porque son síndromes neurológicos

672
00:37:02,260 --> 00:37:08,420
y es el conjunto de síntomas neurológicos que tienes cuando se te obstruye una arteria concreta del cerebro

673
00:37:08,420 --> 00:37:11,460
o una zona concreta del cerebro y cada uno tiene su nombre.

674
00:37:11,900 --> 00:37:17,099
Pues el síndrome de la cerebral media, los síndromes lacunares, que los veremos también, ¿vale?

675
00:37:19,099 --> 00:37:19,699
Estos...

676
00:37:19,699 --> 00:37:25,539
N... ¿Perdón?

677
00:37:29,400 --> 00:37:32,460
Neurológico isquémico reversible, eso es un término clínico.

678
00:37:32,460 --> 00:37:34,219
A ver, reversible

679
00:37:34,219 --> 00:37:36,460
Es que no sé en qué circunstancias le he puesto

680
00:37:36,460 --> 00:37:39,219
Sí, ya lo sé

681
00:37:39,219 --> 00:37:40,619
Que estará en mi lista

682
00:37:40,619 --> 00:37:41,400
Pero

683
00:37:41,400 --> 00:37:45,440
Mira, si lo quitas tampoco pierdes nada

684
00:37:45,440 --> 00:37:47,739
Ahí entrarían

685
00:37:47,739 --> 00:37:49,179
El AIT y entraría

686
00:37:49,179 --> 00:37:51,340
El ICTUS

687
00:37:51,340 --> 00:37:51,960
Que

688
00:37:51,960 --> 00:37:54,719
Pasado un determinado tiempo

689
00:37:54,719 --> 00:37:57,059
Sin secuelas entrarían esos dos

690
00:37:57,059 --> 00:37:59,000
Pero vamos, si lo quitas de la lista no pierdes nada

691
00:37:59,000 --> 00:38:03,780
y luego eso también se ve en este capítulo

692
00:38:03,780 --> 00:38:05,679
el ictus relacionado

693
00:38:05,679 --> 00:38:07,219
con procedimientos

694
00:38:07,219 --> 00:38:08,340
ictus o hemorragia

695
00:38:08,340 --> 00:38:11,719
y las secuelas, la codificación de secuelas

696
00:38:11,719 --> 00:38:13,320
y la codificación de antecedentes

697
00:38:13,320 --> 00:38:15,440
las hemorragias

698
00:38:15,440 --> 00:38:17,059
son códigos I60

699
00:38:17,059 --> 00:38:19,500
I61 o I62

700
00:38:19,500 --> 00:38:21,579
dependiendo de donde esté

701
00:38:21,579 --> 00:38:23,400
la hemorragia, si es subaracnoideas

702
00:38:23,400 --> 00:38:24,059
I60

703
00:38:24,059 --> 00:38:26,739
si es intracerebral

704
00:38:26,739 --> 00:38:44,360
O sea, en el tejido cerebral es I61, incluye los ictus hemorrágicos, es decir, que se te rompe una arteria y sangras dentro del tejido cerebral y el I62 para otras hemorragias que no encajen en ninguna de las dos, ¿vale?

705
00:38:44,360 --> 00:39:03,159
Si le hicieran una embolización para tratar esa arteria que sangra, el tipo de procedimiento lo codificaríamos como una oclusión de arteria, embolizar es ocluir, tapar, taponar, ¿vale? Y lo que os decía que los traumatismos consangrados están en las heces, no tienen nada que ver.

706
00:39:03,159 --> 00:39:09,719
vale

707
00:39:09,719 --> 00:39:11,699
pregunta clara

708
00:39:11,699 --> 00:39:12,860
tienen los apuntes

709
00:39:12,860 --> 00:39:15,260
estamos en resumen y no estoy

710
00:39:15,260 --> 00:39:17,079
entrando tanto en eso

711
00:39:17,079 --> 00:39:19,920
que tiene apuntado problemas por compresión

712
00:39:19,920 --> 00:39:21,420
cuando hay una hemorragia

713
00:39:21,420 --> 00:39:24,159
intracranial como el cráneo rígido

714
00:39:24,159 --> 00:39:25,840
esa hemorragia abulta

715
00:39:25,840 --> 00:39:28,099
y comprime el tejido cerebral

716
00:39:28,099 --> 00:39:29,500
que está alrededor

717
00:39:29,500 --> 00:39:30,840
eso da problemas

718
00:39:30,840 --> 00:39:33,099
y puede hacer que el resto del cerebro falle

719
00:39:33,099 --> 00:39:34,739
incluso comprimir el centro respiratorio

720
00:39:34,739 --> 00:39:35,679
y matarte por eso

721
00:39:35,679 --> 00:39:37,679
¿Lo tengo dentro del I-60? ¿Es posible?

722
00:39:38,099 --> 00:39:40,920
Sí, sí, puedes tenerlo dentro del I-60.

723
00:39:42,219 --> 00:39:47,030
Pero vamos, ahora no me voy a extender con eso, ¿vale?

724
00:39:48,530 --> 00:39:54,369
De aquí me quedo sobre todo con el infarto cerebral, el equivalente al infarto de miocardio,

725
00:39:54,949 --> 00:39:58,130
pero en el cerebro, esta es la categoría I-63,

726
00:39:58,130 --> 00:40:04,309
tiene una barbaridad de códigos en subcategorías para especificar muy bien

727
00:40:04,309 --> 00:40:07,230
qué arteria es la afectada

728
00:40:07,230 --> 00:40:09,190
qué zona del cerebro es la afectada

729
00:40:09,190 --> 00:40:10,849
también nos dice

730
00:40:10,849 --> 00:40:13,670
si antes del ingreso

731
00:40:13,670 --> 00:40:15,170
es decir, primero pasó por un hospital

732
00:40:15,170 --> 00:40:17,349
pequeñito y le han puesto

733
00:40:17,349 --> 00:40:18,250
el RTPA

734
00:40:18,250 --> 00:40:19,210
el anti...

735
00:40:19,210 --> 00:40:22,170
sí, es para disolver

736
00:40:22,170 --> 00:40:23,670
los trombos

737
00:40:23,670 --> 00:40:25,190
si se lo han puesto

738
00:40:25,190 --> 00:40:28,269
y luego lo han trasladado, hay que usar un código Z

739
00:40:28,269 --> 00:40:29,269
para indicar eso

740
00:40:29,269 --> 00:40:32,150
y si nos han dado la puntuación

741
00:40:32,150 --> 00:40:33,570
de la escala del ictus

742
00:40:33,570 --> 00:40:35,550
La NIHSS

743
00:40:35,550 --> 00:40:38,289
También hay que poner los códigos

744
00:40:38,289 --> 00:40:40,230
Dice la normativa en cuanto a los códigos

745
00:40:40,230 --> 00:40:41,710
De la escala de lictus

746
00:40:41,710 --> 00:40:43,269
¿Vale?

747
00:40:43,449 --> 00:40:45,289
Que se ponga como mínimo

748
00:40:45,289 --> 00:40:47,630
La del

749
00:40:47,630 --> 00:40:48,849
Ingreso

750
00:40:48,849 --> 00:40:51,630
¿Vale? Se pueden poner más

751
00:40:51,630 --> 00:40:53,829
Si va variando, va mejorando

752
00:40:53,829 --> 00:40:55,329
A lo largo del ingreso

753
00:40:55,329 --> 00:40:57,389
Podéis utilizar tantos códigos R

754
00:40:57,389 --> 00:41:00,090
Como veces le hayan calculado la puntuación

755
00:41:00,090 --> 00:41:01,289
Pero como mínimo

756
00:41:01,289 --> 00:41:02,949
Hay que poner la puntuación

757
00:41:02,949 --> 00:41:04,230
al ingreso

758
00:41:04,230 --> 00:41:08,360
esto me parece que os puse

759
00:41:08,360 --> 00:41:09,260
un caso práctico

760
00:41:09,260 --> 00:41:11,639
para codificar

761
00:41:11,639 --> 00:41:13,579
en su momento

762
00:41:13,579 --> 00:41:16,059
vale, que eso que es importante

763
00:41:16,059 --> 00:41:17,880
fijaros en que arteria es la afectada

764
00:41:17,880 --> 00:41:19,179
porque cambia el código

765
00:41:19,179 --> 00:41:22,199
y si no nos dijeron la arteria afectada

766
00:41:22,199 --> 00:41:24,480
también hay un código comodín de infarto cerebral

767
00:41:24,480 --> 00:41:25,840
no especificado

768
00:41:25,840 --> 00:41:30,300
vale

769
00:41:30,300 --> 00:41:32,780
importante, ah bueno, si hay infarto

770
00:41:32,780 --> 00:41:34,519
y hemorragia tienes que codificar los dos

771
00:41:34,519 --> 00:41:35,880
luego importante

772
00:41:35,880 --> 00:41:41,360
cualquier déficit neurológico

773
00:41:41,360 --> 00:41:43,079
es decir, cuando te da un ictus

774
00:41:43,079 --> 00:41:44,519
hay una zona del cerebro que se toca

775
00:41:44,519 --> 00:41:47,940
es posible que ese paciente pierda la movilidad

776
00:41:47,940 --> 00:41:50,900
pierda el habla, pierda la sensibilidad

777
00:41:50,900 --> 00:41:53,760
ese déficit neurológico es un código G

778
00:41:53,760 --> 00:41:54,920
un código de los de neuro

779
00:41:54,920 --> 00:41:58,139
hay que añadirlo al código del ictus

780
00:41:58,139 --> 00:42:02,920
incluso aunque al alta se le haya pasado

781
00:42:02,920 --> 00:42:05,219
no hablo de los aites

782
00:42:05,219 --> 00:42:07,639
ahora hablo de déficit neurológico

783
00:42:07,639 --> 00:42:08,760
que han durado más de una hora

784
00:42:08,760 --> 00:42:11,340
hay que codificarlo, incluso aunque se le haya pasado

785
00:42:11,340 --> 00:42:12,300
en 3 o 4 días

786
00:42:12,300 --> 00:42:15,500
aquí en la diapositiva 122

787
00:42:15,500 --> 00:42:17,800
la que estoy proyectando ahora

788
00:42:17,800 --> 00:42:20,079
cualquier déficit neurológico

789
00:42:20,079 --> 00:42:21,380
que dure más de una hora

790
00:42:21,380 --> 00:42:23,639
o sea, excepto A y T

791
00:42:23,639 --> 00:42:25,599
hay que poner un código G

792
00:42:25,599 --> 00:42:27,440
que describe ese déficit neurológico

793
00:42:27,440 --> 00:42:29,599
en este caso

794
00:42:29,599 --> 00:42:31,099
pues pone aquí hemiplegia flácida

795
00:42:31,099 --> 00:42:35,480
buscáis el que haya dicho

796
00:42:35,480 --> 00:42:36,099
el clínico

797
00:42:36,099 --> 00:42:47,639
¿En qué categorías tenemos los infartos cerebrales?

798
00:42:47,760 --> 00:42:49,079
En la I-63

799
00:42:49,079 --> 00:42:56,480
Y tenemos también categorías equivalentes a las que teníamos en las coronarias

800
00:42:56,480 --> 00:43:02,239
Que decíamos, hacen una coronariografía y ven una estenosis de la arteria coronaria

801
00:43:02,239 --> 00:43:05,800
Había códigos para eso en la categoría I-25

802
00:43:05,800 --> 00:43:07,699
Si no me falla la memoria

803
00:43:07,699 --> 00:43:19,519
No, pero estoy haciendo el paralelismo

804
00:43:19,519 --> 00:43:21,519
con la enfermedad que es que meca cardíaca

805
00:43:21,519 --> 00:43:23,579
la aterosclerosis de las coronarias

806
00:43:23,579 --> 00:43:25,619
cuando dicen tiene aterosclerosis

807
00:43:25,619 --> 00:43:27,980
es una coronaria, está en la categoría I-25

808
00:43:27,980 --> 00:43:29,300
en cambio

809
00:43:29,300 --> 00:43:32,260
si la aterosclerosis es en las cerebrales

810
00:43:32,260 --> 00:43:33,440
está en la I-65

811
00:43:33,440 --> 00:43:34,500
o en la I-66

812
00:43:34,500 --> 00:43:37,000
paramos aquí porque ya suena la musiquita