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ABCDE TRAUMA PREHOSPITALARIO

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Subido el 13 de enero de 2020 por Gema P.

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El manejo del paciente politraumatizado necesita de una secuencia a nivel extrahospitalario. 00:00:00
Es el ABCDE del trauma. 00:00:07
María González, que es médico de urgencia y titulada en PHTLS, hoy nos lo cuenta. 00:00:09
No os mováis que comenzamos. 00:00:15
Hola, hoy vamos a hablar sobre el ABCDE del paciente politraumatizado. 00:00:38
Ante un paciente politraumatizado, antes de acercarnos, nos tenemos que asegurar la escena, 00:00:43
tanto para el paciente como para el equipo que lo asiste. 00:00:48
Y comenzamos con la apertura de vía aérea con un control cervical. 00:00:51
Nos acercamos al paciente por la cabeza y hacemos un control cervical. 00:00:55
Y colocamos el collarín cervical. 00:01:01
Tenemos tutoriales donde explican cómo hacerlo. 00:01:03
Una vez hecho, le pido al compañero que se ponga en la cabeza del paciente 00:01:14
y procedemos a la apertura de la vía aérea. 00:01:21
Si nos acercamos al paciente y el paciente nos contesta, la vía aérea es permeable y está libre. 00:01:29
Si el paciente no nos contesta, valoramos el nivel de conciencia por el AVDN. 00:01:35
En caso de que el paciente no esté consciente, procedemos a la apertura de la vía aérea, 00:01:41
siempre teniendo en cuenta que hay que hacer una inmovilización cervical. 00:01:46
Procederíamos a la apertura de la vía aérea y colocaríamos un guedel. 00:01:50
Se colocaría el guedel y ventilaríamos con un embudo. 00:01:54
Esto es algo momentáneo, entonces tendríamos que proceder al aislamiento de la vía aérea. 00:02:02
Lo podemos hacer con una intubación orotraqueal o con una mascarilla labial que va conectada a la bombona de oxígeno. 00:02:08
Aunque el paciente esté consciente y la apertura de la vía aérea sea permeable, hay que colocarle oxígeno también. 00:02:19
Continuamos con la B, ventilación. 00:02:31
Cuando vamos a la B, el cuello, el control cervical tiene que seguir presente y hacer una contención manual. 00:02:34
La B, hacemos una con el tórax descubierto, hacemos una infección, 00:02:42
Vemos frecuencia respiratoria, vemos la simetría y vemos si hay alguna lesión 00:02:47
Pasamos a la palpación para ver si crepita en algún sitio o descartar alguna fractura 00:02:53
Pasamos a la percusión buscando matidez 00:03:01
Y pasamos a la exculpación, tanto de la frecuencia cardíaca como de la ventilación del paciente 00:03:05
Con esto intentamos descartar patologías que comprometan la vida del paciente 00:03:14
Que son cuatro 00:03:21
Neumotoras abiertos, neumotoras a tensión, hemotoras masivas e inestabilidad torácica 00:03:22
Un bolet costal 00:03:30
En estos casos solo trataríamos dos 00:03:31
Neumotoras a tensión y neumotoras abiertos 00:03:35
Porque lo demás es de tratamiento hospitalario 00:03:38
Continuamos con la C, control de hemorragia, valoración del estado circulatorio 00:03:41
Hay que valorar que no exista ninguna hemorragia 00:03:49
Porque en caso de que exista una hemorragia que comprometa la vida 00:03:53
La C pasaría a ser la primera letra a tratar por delante de la A 00:03:57
Procedemos a hacer taponamiento de la herida con acósito y dentaje 00:04:02
En caso de que con eso no controlemos, usamos torniquete 00:04:09
Y en caso de que no podamos usar el torniquete con la zona que tengamos lesionada 00:04:14
Usaríamos un empaquetamiento hemostático 00:04:19
Y pasaríamos a la valoración del estado circulatorio 00:04:22
Al ser un trabajo en equipo, normalmente en esta fase ya el paciente está monitorizado 00:04:27
Pero si no, monitorizaríamos 00:04:32
Veríamos el pulso, veríamos la temperatura del paciente, la coloración y el relleno capilar. 00:04:36
En esta fase tendríamos que tener ya las dos vías. 00:04:44
Dos vías de grueso calibre son de elección. 00:04:48
En caso de que no la pudiéramos conseguir, una vía de entrao sea. 00:04:50
Pondríamos analgesia y mucho cuidado con la infusión de líquidos. 00:04:54
Hay que tener una hipotensión permisiva porque si no aumenta el riesgo de sangre. 00:04:58
Continuamos con la D, exploración neurológica. 00:05:05
En esta letra exploramos el nivel de conciencia y la escupila. 00:05:08
Para explorar el nivel de conciencia usamos diferentes escalas. 00:05:13
La escala de Glauco, la del trauma escorreo modificado o el AVD-ED. 00:05:17
En la escupila vemos el tamaño, la simetría y la reactividad. 00:05:23
ante un paciente que está agitado o agresivo, porque con los pacientes agitados no se puede trabajar. 00:05:28
En este caso, procederíamos a la asignación. 00:05:42
Y por último, la E, exposición del paciente y prevención de la hipotermia. 00:05:47
Desnudamos al paciente, siempre respetando su privacidad, 00:05:53
en busca de lesiones que se nos hayan pasado desapercibidas en el resto de las exploraciones. 00:05:57
y cubriríamos al paciente para evitar la hipotermia. 00:06:01
Muy importante que todo este proceso es dinámico. 00:06:07
Vamos pasando de una letra a la otra, pero siempre revaluando al paciente. 00:06:11
En caso de que no solucionemos una fase, nos quedamos en ella hasta que solucionemos antes de poder pasar a la siguiente. 00:06:18
Una vez realizada la exploración primaria del paciente colitraumatizado 00:06:26
sujetaríamos, que ya estaría sujeta porque nunca la hemos dejado 00:06:34
estaríamos en la cabeza del paciente 00:06:45
y mis compañeros proceden a la movilización 00:06:49
cuando yo le doy una, dos, tres 00:06:52
aprovechamos y hacemos un barrido de la espalda 00:06:56
en busca de lesiones que no hayamos podido observar 00:06:59
Y colocamos la tabla final. 00:07:02
Una, dos, tres. 00:07:06
Centramos. 00:07:09
Una, dos, tres. 00:07:11
Colocamos la dama de elche. 00:07:13
Y colocamos la trincha mientras realizamos la inmovilización para el transporte del paciente. 00:07:19
El transporte del paciente lo ideal es hacerlo en el colchón de vacío. 00:07:27
En caso de que no dispongamos de él, también lo podríamos descargar en la tabla espinal. 00:07:32
Recordaros que el proceso del politramorizado es un proceso dinámico que tenemos que estar reevaluando continuamente, 00:07:37
que hay que hacerlo rápido pero seguro, que tenemos la hora dorada y espero que os haya gustado. 00:07:45
No olvidéis suscribiros y darle a la campanita. Muchas gracias, hasta pronto. 00:07:52
Subido por:
Gema P.
Licencia:
Reconocimiento - No comercial
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Fecha:
13 de enero de 2020 - 19:54
Visibilidad:
Público
Centro:
IES BENJAMIN RUA
Relación de aspecto:
1.78:1
Resolución:
1280x720 píxeles
Tamaño:
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