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CODIFICACIÓN MARTES 24 CLASE 2 - Contenido educativo

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Subido el 24 de marzo de 2026 por Maria Vanesa L.

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Muy bueno, retomamos la grabación. Esta va a ser más breve porque un poquito antes de las 10 ya vamos a parar para abrir el caso práctico. 00:00:00
Las que estáis en casa lo hacéis hoy por la tarde porque ya os he dicho que como tarde a las 11 se cierra. 00:00:08
Nos habíamos quedado aquí en el infarto cerebral. Habíamos comentado que el equivalente a estenosis coronaria en las arterias cerebrales son estas categorías. 00:00:15
La I-65, oclusión y estenosis de arterias precerebrales que no produce infarto, ¿vale? Y oclusión y estenosis de las cerebrales, la cerebral anterior, cerebral media, cerebral posterior y cerebelosas que no produce infarto. Esto es cuando no se ha producido infarto, ¿vale? Cuando se produce infarto utilizamos los códigos I-63 de infarto. 00:00:30
Luego estaban los síndromes lacunares 00:00:57
Los síndromes lacunares son infartos pequeñitos 00:01:01
En zonas del cerebro 00:01:04
Por las que pasan muchas vías nerviosas 00:01:06
Y que producen 00:01:09
Una sintomatología muy aparatosa 00:01:10
Porque justo pasa toda esa información 00:01:14
Por ese puntito 00:01:16
Y un pequeño infarto de medio centímetro 00:01:17
Te deja hemiplegia 00:01:19
Te produce una parálisis de medio cuerpo 00:01:21
Una hemiplegia 00:01:24
Están en la G46, lo vamos a ver más adelante 00:01:25
Que tenemos aquí en la G46 como síndromes lacunares 00:01:29
Pero la idea es que si nos hablan de un síndrome lacunar 00:01:33
Tenemos que buscar un código G para describir ese déficit neurológico 00:01:35
Y tenemos que saber que el infarto que ha habido es un infarto pequeñito 00:01:40
Primero I63 y luego G46 00:01:47
I63, este en concreto, el I63.81 00:01:50
Otro infarto cerebral debido a oclusión o estenosis de arteria pequeña. 00:01:54
Este es el I-63 que acompaña al G de infarto lacunar. 00:01:59
Siempre hemos dicho el código de infarto y el código de la secuela neurológica. 00:02:05
En este caso la secuela neurológica va a ser un G-46 pero de los que pone síndrome lacunar en el literal. 00:02:10
El AIT lo hemos visto antes 00:02:18
Un déficit neurológico 00:02:22
Que dura menos de una hora 00:02:26
Tiene su categoría propia en las G 00:02:27
Y ahí sí que viene 00:02:30
En el G45 00:02:31
Pues qué es lo que le ha pasado 00:02:33
Que ha perdido el habla 00:02:34
Que ha tenido una amnesia transitoria 00:02:35
Pues cada uno leís el literal que cuadre 00:02:37
Lo ponéis 00:02:39
Este podría ir 00:02:40
Con un código de 00:02:43
Oclusión o estenosis 00:02:45
De una arteria que no produce infarto 00:02:47
tiene un AIT 00:02:49
que ha perdido el habla 00:02:52
durante 10 minutos 00:02:55
le hacen una 00:02:56
arteriografía cerebral 00:02:58
le descubren que tiene una estenosis de la carótida 00:02:59
¿no irá un código 00:03:02
de estenosis de la arteria carótida 00:03:09
más luego el código del AIT? 00:03:12
podría, podría 00:03:17
¿vale? 00:03:18
Los síndromes, luego están los síndromes, aparte de los lacunares, están los síndromes vasculares cerebrales, hay uno que se llama de la cerebral media, que es cuando se te obstruye la arteria cerebral media, los síntomas que da, que es una parálisis del lado contrario, del lado contrario del cerebro afectado, ¿vale? 00:03:28
Pero esto no tenéis problema porque el neurólogo os va a decir síndrome de X. Tenéis que codificar, por tanto, el infarto y el síndrome que os ha dicho el neurólogo en las Gs. Es así de sencillo. 00:03:47
Si el ictus o la hemorragia es relacionada con procedimientos, esto nos pasa como habíamos visto en los infartos. 00:04:00
También hay códigos IS para decir relacionado con procedimientos. 00:04:09
No nos tenemos que ir a las TES, los hay en las IS. 00:04:15
En cambio, si es por hemorragia o hematoma, está en las GES. 00:04:18
Si es por infarto, está en las IS. 00:04:22
Si es por hemorragia o hematoma, está en las GES. 00:04:25
pero no está en las test 00:04:26
en ningún caso 00:04:29
secuelas 00:04:30
esto 00:04:33
vamos a ver parte 00:04:33
y parte nos lo vamos a saltar 00:04:37
porque como mucho va a entrar 00:04:39
en una pregunta tipo test 00:04:41
no voy a poner un caso 00:04:42
en el examen 00:04:44
con secuelas de ictus 00:04:46
me lo he apuntado 00:04:49
a lo mejor en la recuperación sí que cae 00:04:51
pero en el vuestro de ahora no 00:04:53
pero en la recuperación puede que sí 00:04:55
secuelas 00:04:56
las secuelas son códigos I69 00:05:00
y te cuentan la secuela 00:05:02
monoplejía, quiere decir 00:05:04
solo falla un brazo o una pierna 00:05:06
en este caso extremidad superior 00:05:08
tras infarto cerebral 00:05:10
y había aquello tan raro del lado derecho 00:05:12
dominante, lado izquierdo dominante 00:05:14
os acordáis que me puse 00:05:17
una bolsa en la cabeza y empecé a mover 00:05:18
el brazo o a no moverlo 00:05:20
para explicar si era el lado dominante o no dominante 00:05:22
si pusiera algo en el 00:05:24
examen, que ya digo que para este 00:05:26
ahora de abril no va a caer, pero en el de 00:05:28
recuperación sí, especificaré 00:05:30
lo de dominante o no 00:05:33
dominante, porque yo entiendo que en el momento 00:05:34
del examen estáis tan nerviosos 00:05:36
que como para andar pensando 00:05:38
si es diestro, si es zurdo, si es dominante, si es 00:05:40
no dominante. Y no sería 00:05:42
correcto evaluar 00:05:44
algo que requiere 00:05:47
una frialdad, una calma 00:05:48
que en el examen entiendo que 00:05:50
no se dan las circunstancias adecuadas. 00:05:52
¿Parece bien? 00:05:54
así que en esto no me voy a parar mucho ahora 00:05:56
porque si pongo en el examen 00:05:59
en el de ahora no, pero en el de recuperación podría caer 00:06:01
voy a especificar 00:06:04
hemiplegia me parece del lado 00:06:06
dominante o del lado no dominante según 00:06:07
corresponda 00:06:09
todos estos códigos de secuelas 00:06:11
es importante que están exentos de POA 00:06:16
podría caer un caso 00:06:18
de paciente con secuela 00:06:20
con hemiplegia o por secuela 00:06:22
de un ictus en no sé qué 00:06:24
ahora acude por un infarto 00:06:25
pues ese sería un caso bonito 00:06:27
para la recuperación 00:06:29
vale 00:06:32
también hay 00:06:35
algunas secuelas, bueno la única 00:06:37
que he encontrado es la epilepsia 00:06:39
que no tiene código I69 00:06:41
y viene un ejemplito aquí 00:06:43
vale 00:06:45
más cositas de las secuelas 00:06:47
que existe 00:06:50
también, existen códigos 00:06:51
de historia personal 00:06:53
Hay código de historia personal de ataques químicos transitorios o de infarto cerebral, ¿vale? Y si utilizamos el de historia personal, no podemos utilizar el código de secuelas. El de historia personal es cuando no han quedado secuelas. 00:06:54
claro, a ver, no tiene mucho sentido 00:07:14
imaginaros un paciente 00:07:18
ha tenido 00:07:19
un infarto cerebral y le ha quedado 00:07:21
una hemiplegia 00:07:23
ese no le puedes poner el de historia personal 00:07:24
de ictus 00:07:27
sin déficit residual 00:07:28
¿por qué? porque tiene un déficit residual 00:07:31
tiene una hemiplegia 00:07:33
daos cuenta que el literal dice 00:07:34
sin déficit residual 00:07:36
el mismo paciente 00:07:38
ha tenido un ictus de la cerebral media 00:07:41
se ha recuperado por completo 00:07:42
¿le puedes poner un I69 que diga hemiplegia? 00:07:45
si ya no la tiene 00:07:49
¿lo veis? 00:07:50
es que son incompatibles 00:07:54
o tiene la secuela o no la tiene 00:07:56
vale, nos da tiempo a ver alguna cosita de procedimientos 00:07:57
procedimientos diagnósticos 00:08:05
que tenemos en un montón de secciones 00:08:10
El electro ya lo hemos visto 00:08:14
Acordaros que también existe un electro 00:08:17
Que se hace durante 24 horas 00:08:20
Para detectar arritmias 00:08:22
Y es este código 00:08:23
Que sepáis que eso existe 00:08:24
Las ecografías ya las hemos visto 00:08:27
Las dos 00:08:30
La normal, la externa 00:08:31
Siempre poned lados derecho e izquierdo 00:08:34
Y la transesofágica lo mismo 00:08:36
Poned lados derecho e izquierdo 00:08:40
¿Vale? Salvo que os especifique que solo han mirado al lado derecho, pero eso va a ser muy raro. Normalmente miran todo. 00:08:43
La coronariografía, recordamos que lo acabo de decir que es una radioscopia, y también por metiendo contraste, podrías mirar solo el ventrículo, solo el ventrículo y la aurícula, pues esos tienen sus códigos correspondientes. 00:08:49
podrías mirar la aorta 00:09:07
códigos de medición 00:09:08
y monitorización de presiones 00:09:13
esto lo vimos en su día cuando hablamos 00:09:15
de la hipertensión pulmonar 00:09:17
un paciente muy grave 00:09:20
que esté en la UCI puede tener metido 00:09:22
un catéter permanente 00:09:24
en la arteria pulmonar 00:09:25
o en la aorta 00:09:28
o para medir 00:09:30
de modo monitorizar 00:09:31
de modo continuo su presión 00:09:33
arterial central 00:09:35
un paciente 00:09:37
en UCI 00:09:38
pues eso es monitorización 00:09:41
de lo que toque 00:09:43
de flujo cardíaco 00:09:45
de presión, lo que nos haya indicado el clínico 00:09:46
¿vale? 00:09:49
medición, recordamos, medición siempre es 00:09:50
valor puntual 00:09:52
cuando lo están midiendo de continuo durante horas 00:09:53
es monitorización 00:09:57
hay estudios 00:09:58
isotópicos que son gammagrafías 00:10:01
que lo que meten es un contraste radiactivo 00:10:03
para ver cómo se irriga el corazón 00:10:05
es otra prueba distinta 00:10:07
de la coronariografía 00:10:09
y hay veces que es necesario hacerlo 00:10:10
cuando sospechas que lo que tiene 00:10:13
no es una obstrucción de una coronaria gorda 00:10:15
sino de los pequeños vasos 00:10:17
sanguíneos 00:10:19
esa prueba vale para eso 00:10:20
el mapeo de la conducción cardíaca 00:10:22
es para el estudio de arritmias 00:10:24
eso no hemos visto 00:10:26
porque no está en vuestro temario 00:10:28
no hemos visto prácticamente arritmias 00:10:29
en el caso de hoy sí 00:10:31
Y lo poquito que hemos visto es muy fácil, te dice fibrilación aurícula, porque vas al código de fibrilación auricular y lo buscas. 00:10:34
Y luego la biopsia, que esto se hace mucho en el seguimiento de los trasplantes o para diagnosticar algunas enfermedades cardíacas, pues es excisión de músculo cardíaco, ¿vale? 00:10:41
Y normalmente se toma del ventrículo derecho. 00:10:52
No se toma biopsia de las aurículas porque como la pared es muy fina podrías perforarla. 00:10:56
Y se toma del ventrículo derecho porque es más fácil acceder al ventrículo derecho porque accedes por vía venosa, por la cama inferior, que tomar del ventrículo izquierdo que tienes que pinchar la arteria femoral y hay más riesgo de sangrado. 00:11:00
O sea que normalmente la biopsia de corazón se toma del ventrículo derecho. 00:11:13
Del ventrículo izquierdo tienes que ir buscando una cosa muy específica para que te interese cogerla de ahí. 00:11:18
Procedimientos terapéuticos. 00:11:27
Uy, como nos está cundiendo el tiempo. 00:11:28
Ya lo creo. 00:11:31
Bueno, el estrella, estrella, parangina, infarto, la coronariografía y ya aprovechando la coronariografía, 00:11:33
metes un baloncito y haces una dilatación con stent o sin stent. 00:11:42
¿Nos acordamos lo que era el stent? 00:11:49
Como un muellecito, efectivamente, que ya se queda puesto en la coronaria y te la deja abierta de modo permanente. 00:11:51
Había stents, que es solamente el muellecito, y había otros que son liberadores de fármaco. 00:11:57
Que lo que tienen, normalmente liberan un antiagregante para evitar que las plaquetas se peguen al estén y te lo vuelvan a obstruir. 00:12:03
Y hay procedimientos que pone dispositivo liberador de fármaco. 00:12:10
Pues eso es lo que el clínico se haya dicho. 00:12:16
¿Vale? 00:12:19
Luego importante, ¿vale? 00:12:19
Si le hacen las dos cosas, la coronariografía y luego le ponen el estén, codificad las dos cosas, ¿vale? 00:12:22
La coronariografía en las Bs y el estén como dilatación. 00:12:28
Un código de dilatación. 00:12:33
Tipo de procedimiento, dilatación. 00:12:36
¿Más cosas que se pueden hacer? 00:12:39
Bueno, la angioplastia la acabamos de mencionar. 00:12:42
La trombólisis. 00:12:44
Igual que en los ictus, puedes poner por una vena periférica el trombolítico, el RTPA, para disolver el trombo. 00:12:46
Y dejas que circule hasta que llegue a la coronaria. 00:12:55
Pero también podrías hacer un cateterismo y meter. 00:12:58
Eso se puede hacer tanto en cerebro como en corazón. 00:13:00
meter el trombolítico directamente 00:13:02
donde está el trombo 00:13:04
¿vale? ahí te cambiaría el abordaje 00:13:05
o te cambiaría 00:13:08
la localización de donde 00:13:12
lo estás administrando, ya lo vas viendo 00:13:13
¿vale? 00:13:16
el bypass, lo vamos a ver 00:13:17
ahora con dibujitos 00:13:19
que es cambiar el circuito 00:13:20
o bien poniendo un trozo de vena 00:13:24
o bien reconduciendo 00:13:26
la arteria mamaria 00:13:27
para las arritmias tenemos los marcapasos 00:13:28
y los desfibriladores 00:13:32
Para tratar la insuficiencia cardíaca tenemos distintos dispositivos que van desde balones y formas de ayudar a la asistencia circulatoria a técnicas de soporte como es la circulación extracorpórea o la ECMO. 00:13:33
Y luego por último está el trasplante. Esto es como un resumen de las cosas que se pueden hacer. 00:13:50
La angioplastia aquí, arriba, al lado de la trombolisis, como revascularización. 00:13:55
Y que da como procedimiento médico, porque es un cateterismo, no tienes que cortar al paciente por ningún lado. 00:14:05
Los de la asistencia y soporte también se consideran procedimientos médicos, no quirúrgicos, porque tampoco tienes que cortar al paciente por ningún lado. 00:14:14
En cambio, el trasplante es quirúrgico. 00:14:21
La trombolisis es eso, es dar un agente que disuelve el trombo 00:14:23
O bien por vena periférica, introducción en vena periférica de trombolítico, otro trombolítico 00:14:29
O introducción en arteria coronaria de trombolítico, otro trombolítico 00:14:38
Y veis que lo que cambia, aquí es un 3, aquí es un 7, la localización anatómica 00:14:43
Aquí está el stent dibujadito, el muelle, no son ni muy grandes ni muy pequeños, es 00:14:51
una cosa que es visible, que se puede ver. 00:15:01
Aquí si queréis ver la coronariografía y cómo se colocó el stent, podéis pinchar 00:15:12
en este enlace. 00:15:15
De los stents, ¿qué nos van a pedir? 00:15:18
En cuántas arterias hemos puesto el stent y es muy importante fijarnos cómo se ha hecho 00:15:23
el procedimiento, porque puede ser 00:15:30
que el paciente tenga enfermas las tres coronarias 00:15:31
o sea, la coronaria derecha 00:15:34
la descendente anterior y la circunfleja 00:15:35
izquierda, y que en cada una 00:15:38
de las tres le hayan hecho una cosa 00:15:40
que no le hayan solamente metido 00:15:41
el balón y hayan dilatado 00:15:44
eso tiene que llevar su código 00:15:45
y decir, en una arteria 00:15:47
percutáneo 00:15:50
este no lo cojáis el dendoscópico percutáneo 00:15:53
porque no se mete una cámara por dentro 00:15:56
No cojáis el de endoscópico percutáneo 00:15:58
Ni cojáis el de abierto 00:16:01
Estos son cateterismos 00:16:02
El cateterismo no es ni abierto ni endoscópico 00:16:04
Porque no mete en una cámara 00:16:06
Es percutáneo 00:16:07
Entonces, si es solo dilatación 00:16:09
Solo han dilatado 00:16:12
Arteria, una arteria 00:16:14
Dispositivo, ninguno 00:16:15
Si han dilatado 00:16:17
Y le han puesto un estén con fármaco 00:16:21
Una arteria 00:16:24
percutáneo, dispositivo liberador 00:16:26
de fármaco 00:16:28
le han puesto stent con fármaco 00:16:31
en dos de las tres arterias 00:16:34
¿cómo lo ponemos? 00:16:36
le han puesto 00:16:39
un stent liberador de fármaco 00:16:40
en dos de las tres coronarias 00:16:42
no, en dos de las tres 00:16:44
el cinco, pero además aquí 00:16:50
Y en localización anatómica tendríamos que poner dos arterias, ¿no? 00:16:54
Claro, claro, ojo. 00:16:59
Tendría, hay un caso en el que no. 00:17:07
Imaginaros que en una arteria han tenido que poner dos estén, uno más cerca y otro más lejos porque tenía dos obstrucciones. 00:17:10
Pues en ese caso sería una arteria, pero dos, dispositivo liberador, dos. 00:17:16
¿Vale? Eso es lo más difícil de esta tabla. 00:17:21
Y lo vamos a dejar aquí, ¿vale? 00:17:24
¿Y esto de bifurcación? 00:17:26
Bifurcación, donde, recordéis que en anatomía se haga el tronco coronario 00:17:27
y rápidamente se divide en descendente anterior y circunferencia izquierda. 00:17:31
Eso es una bifurcación. 00:17:36
Luego también hay bifurcaciones, y tiene sí, tiene forma como de pantalón, efectivamente. 00:17:38
También hay otras bifurcaciones menores en las coronarias. 00:17:43
Si os dice el clínico que ha puesto un estén bifurcado, pues utilizáis ese que pone bifurcación. 00:17:46
El calificador bifurcación. 00:17:52
si ponéis calificado, el clínico os lo va a decir 00:17:53
pues paramos la grabación aquí 00:17:56
voy a dejar abierto 00:18:03
el caso, me parece que pone 00:18:08
caso 4, lo buscáis, los que estáis en casa 00:18:10
lo buscáis, es la siguiente tarea que esté abierta 00:18:12
Idioma/s:
es
Materias:
Vídeo
Etiquetas:
Sanidad
Niveles educativos:
▼ Mostrar / ocultar niveles
  • Formación Profesional
    • Ciclo formativo de grado superior
      • Primer Curso
      • Segundo Curso
Autor/es:
MARIA VANESA LLORENTE MIGUEL
Subido por:
Maria Vanesa L.
Licencia:
Reconocimiento
Visualizaciones:
1
Fecha:
24 de marzo de 2026 - 10:35
Visibilidad:
Clave
Centro:
IES COLMENAREJO
Duración:
18′ 16″
Relación de aspecto:
16:10 El estándar usado por los portátiles de 15,4" y algunos otros, es ancho como el 16:9.
Resolución:
1152x720 píxeles
Tamaño:
82.44 MBytes

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