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UT 5 Codificación lunes 23 marzo 5ª hora. - Contenido educativo

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Subido el 23 de marzo de 2026 por Maria Vanesa L.

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Ya estamos de vuelta, ya ha terminado de sonar la musiquita y nos habíamos quedado aquí, en la hipertensión secundaria, es la que os comentaba antes en el repaso que el clínico nos va a decir, paciente con un feocromocitoma que le produce hipertensión, paciente con una enfermedad renal, puede pasar así, enfermedad renal crónica por X, vamos a ponerlo así, enfermedad renal crónica diabética, 00:00:00
que le produce hipertensión 00:00:28
pero el clínico ya te está diciendo que 00:00:29
la hipertensión es secundaria al problema renal 00:00:31
vale 00:00:34
nefropatía crónica 00:00:35
que X 00:00:37
la astenosis de la arteria renal 00:00:39
a ver me voy todo el tiempo a riñón 00:00:41
porque dentro de las causas de hipertensión secundaria 00:00:43
que no es lo más frecuente 00:00:46
lo frecuente es la hipertensión primaria 00:00:48
dentro de las causas de hipertensión secundaria 00:00:49
las más frecuentes son de origen renal 00:00:52
el riñón es el órgano 00:00:54
por excelencia junto con las propias 00:00:56
arterias que regulan 00:00:58
la presión arterial 00:01:00
eso por la capacidad 00:01:01
de eliminar más o menos 00:01:04
volumen y más o menos 00:01:06
sodio y porque produce 00:01:08
la hormona renina que sabéis 00:01:10
que tiene una implicación importante 00:01:12
en la regulación de la 00:01:14
tensión a través de la angiotensina 00:01:16
eso supongo que lo habrá repasado algo 00:01:18
y si no pues es igual, hacéis un acto de fe 00:01:20
de que el riñón produce hormonas de la tensión 00:01:22
y con eso os quedáis 00:01:24
que tampoco necesitáis mucho más 00:01:26
entonces 00:01:28
estas son todas esas hipertensiones secundarias 00:01:30
¿qué instrucción tiene 00:01:32
la hipertensión secundaria? 00:01:34
codifique además, es decir 00:01:35
nos da igual el orden de los códigos 00:01:37
y va a depender de las circunstancias del ingreso 00:01:39
codifique además la causa 00:01:41
si es una neoplasia, ya sabéis que los códigos 00:01:43
de neoplasia van al principio, feo, cromocitoma 00:01:46
y luego ya 00:01:48
un código de hipertensión secundaria y 15 00:01:49
otra causa 00:01:52
si es la nefropatía y ha ingresado por la nefropatía 00:01:55
tiene una estenosis 00:01:58
de la arteria renal e ingresado para operarle 00:02:00
o dilatarle por cateterismo 00:02:02
la estenosis de la arteria renal, primer código 00:02:04
estenosis de la arteria renal 00:02:05
segundo código, I15, hipertensión 00:02:07
secundaria, código de la categoría 00:02:09
I15, hipertensión secundaria 00:02:12
a esa 00:02:13
a ese problema de esa estenosis renal 00:02:15
entonces ya tendríamos que irnos 00:02:18
son ni 16. 00:02:23
Primero, 00:02:27
que vaya, 00:02:29
a ver, que vaya, probablemente 00:02:29
que sea principal, no. 00:02:31
No te lo vas a encontrar. 00:02:33
Salvo, 00:02:35
tengo un de... 00:02:38
A ver, porque no debía haber otra cosa. 00:02:38
Espérate, ¿qué pasa en la siguiente diapositiva? 00:02:40
Vale, pero ¿por qué ha ingresado? 00:02:47
¿Para qué? 00:02:48
Para monitorizar. 00:02:50
ha ingresado por hipertensión 00:02:52
y para monitorizar esa tensión 00:02:53
y ver qué fármacos le ponen 00:02:56
en ese caso si es un DP, claro 00:02:57
porque ha ingresado 00:02:59
porque no tiene nada 00:03:01
el ingreso no tiene que ver con el feoconocitoma 00:03:04
tiene que ver 00:03:06
tiene que ver con qué pasa con 00:03:08
tiene que ver con la hipertensión 00:03:10
con qué pasa con ese paciente, con su tensión 00:03:12
o sea, depende 00:03:14
de las circunstancias del ingreso 00:03:16
el feoconocitoma en este caso es incidental 00:03:17
Vale, crisis hipertensivas, me preguntáis por las crisis hipertensivas 00:03:20
Pues esta sí que puede ser motivo de ingreso 00:03:27
Obviamente, la diferencia entre urgencia y emergencia hipertensiva 00:03:30
Yo la conté en su momento cuando tocó, pero os da lo mismo 00:03:35
Porque no modifica el código 00:03:39
El código es igual, pongan urgencias, pongan emergencia 00:03:41
Lo único en la emergencia, como hay daño de órgano diana 00:03:46
Puede haber una isquemia miocárdica 00:03:49
Puede haber una disección aórtica 00:03:51
Todas esas complicaciones las tienen 00:03:52
Llevarán su código 00:03:55
¿Vale? En la urgencia como no hay 00:03:56
Resión de órgano diana pues no tenéis que poner más códigos 00:03:59
Pero todos son 00:04:01
Os pongo urgencia 00:04:03
Os pongo emergencia 00:04:04
Todos 00:04:05
Bueno si cambia un poquito 00:04:06
Y 16.0 00:04:09
Y 16.1 00:04:12
Pero lo que ponga el clínico 00:04:14
Que ponga urgencia 00:04:16
I16.0 que os pone emergencia 00:04:17
I16.1 00:04:20
no tenéis vosotros que poneros a pensar 00:04:21
pero hay un baño diano 00:04:24
pero entonces será un no sé qué 00:04:25
lo que os hayan puesto lo codificáis 00:04:27
y si es no especificada 00:04:28
la I16.9 00:04:32
no tiene 00:04:33
no tiene mucho 00:04:34
más 00:04:36
sí 00:04:40
si os la dicen 00:04:44
si os la dicen, porque claro 00:04:46
una crisis hipertensiva normalmente no te viene de la nada 00:04:48
ya suele ser un paciente 00:04:50
con una hipertensión conocida 00:04:51
hipertensión 1 y 10 00:04:54
porque era un paciente hipertenso que hasta ahora 00:04:56
no había dado más problemas y es su primera crisis hipertensiva 00:04:58
1 y 11 00:05:01
si era un paciente hipertenso ya tiene repercusión 00:05:02
cardíaca, 1 y 12 si tiene repercusión 00:05:04
renal, efectivamente 00:05:06
¿Puede tener 3 y no puede tener 00:05:07
ninguna hipertensión previa? 00:05:09
Ya, pero técnicamente 00:05:12
sería una hipertensión previa no diagnosticada 00:05:15
probablemente si la tenías pero no lo sabes 00:05:18
eso ya hay lo que te diga el clínico 00:05:20
¿no existe que tengas un pico 00:05:22
fuerte en un problema de síndrome? 00:05:24
yo creo que 00:05:27
en la práctica es muy raro eso 00:05:27
esa sería una secundaria 00:05:30
es decir, ha habido algo que te lo ha provocado 00:05:32
pero sin ser 00:05:34
hipertenso de base 00:05:36
yo creo que en esos casos 00:05:37
que te dé un pico así porque sí 00:05:39
tiene que haber una causa 00:05:41
Y entonces ya estaríamos en los códigos de hipertensión secundaria, los I15. 00:05:42
La diapositiva nueva, la de hipertensión resistente. 00:05:48
Hipertensión resistente es una definición clínica, es un paciente, 00:05:55
normalmente cuando un paciente tiene la tensión alta empiezan por ponerle una pastilla para la tensión. 00:05:59
Que con una no va bien, le ponen dos fármacos para la hipertensión. 00:06:06
Que con dos no va bien, le ponen tres. 00:06:10
y cuando con 3 00:06:12
se siguen sin controlar las cifras 00:06:15
de presión arterial es cuando ya 00:06:17
se habla de hipertensión resistente 00:06:19
cuando con 3 sigue con la tensión 00:06:21
alta 00:06:23
y ese es el concepto de hipertensión resistente 00:06:24
antes no tenía código propio 00:06:27
y ahora desde la edición 00:06:29
2026 lo tiene 00:06:31
y el código 00:06:32
no lo he metido en los apuntes nuevos 00:06:34
en la modificación que has hecho 00:06:36
no lo he metido 00:06:38
pues me lo apunto y lo pongo 00:06:38
Pero juraría que lo había puesto 00:06:42
Búscalo 00:06:43
Búscalo por 00:06:47
Pon I1A en el buscador 00:06:49
I1A en el buscador 00:06:52
Ah, no, no 00:06:56
Si te los imprimiste antes de que subiera yo 00:06:58
La última actualización, entonces no están 00:07:00
Entonces no están 00:07:02
Pero yo creo que en la que está subida 00:07:04
La plataforma sí están 00:07:06
Es que depende de cuando lo imprimieras 00:07:07
si pones por I.A 00:07:10
no, no 00:07:15
pero en la nueva en la que está subida 00:07:19
la aula no está 00:07:21
y si buscáis por 00:07:21
I1A tampoco sale 00:07:25
no, que si no lo miro en casa 00:07:26
y lo corrijo 00:07:29
control F 00:07:29
buscar 00:07:34
vale, vale 00:07:35
pues nada, que lo corrijo esta tarde y os lo subo 00:07:38
gracias 00:07:40
vale, vale, pues si no está 00:07:41
lo corrijo esta tarde y os lo subo 00:07:44
que creía que estaba 00:07:46
perdonadme 00:07:47
bueno, que instrucciones 00:07:49
aparte de eso, de que si nos dicen 00:07:52
hipertensión resistente, ya tenemos código 00:07:53
vale 00:07:55
tiene una nota 00:07:57
que dice 00:08:00
si además 00:08:01
esa hipertensión resistente 00:08:04
ya tenía su etiquetilla 00:08:06
de hipertensión esencial 00:08:07
de un I-11, hipertensión cardiopatía. 00:08:09
Aquí dice dos ejemplos. 00:08:12
Dice hipertensión esencial y hipertensión secundaria. 00:08:14
Pero también podría ser perfectamente 00:08:16
un I-11, un I-12 o un I-13. 00:08:18
O sea, estos son simplemente dos ejemplos. 00:08:21
Vale, pues es la nueva. 00:08:28
Comprobar es lo de los apuntes. 00:08:29
Y perdóname, creí que lo había subido. 00:08:31
Los apuntes de clase me comentan 00:08:34
que este nuevo código no lo he metido. 00:08:37
Lo tengo que revisar. 00:08:39
Creía que sí y es que no. 00:08:40
así que lo reviso y esta tarde 00:08:42
ya subo los nudos 00:08:44
y uno, sí 00:08:45
mira, en concreto 00:08:48
me vuelvo a la del principio del todo 00:08:49
que es cuando os dije que había un código nuevo 00:08:52
vale, y uno a punto cero 00:08:54
pues esto es lo que creía yo 00:08:57
que había puesto en los apuntes y no 00:09:00
vale 00:09:01
¿a ti sí te sale? 00:09:04
no, la pantalla 00:09:07
pero no la diapositiva, los apuntes 00:09:08
Los apuntes aquí, los de Word 00:09:10
Vamos, tipo Word, formato Word 00:09:14
No, porque debe ser que no están 00:09:16
Cambiamos de tercio 00:09:18
Cambiamos de tercio, ya 00:09:20
Pasamos de hipertensión a insuficiencia cardíaca 00:09:22
¿Vale? 00:09:24
Insuficiencia cardíaca, la fisiopatología no la voy a repasar 00:09:26
El corazón es 00:09:29
Incapaz de bombear suficiente 00:09:30
Sangre 00:09:33
Como para irrigar 00:09:33
Y nutrir adecuadamente los tejidos 00:09:36
ese es el concepto general 00:09:39
¿qué nos teníamos que fijar? 00:09:41
porque hay un porrón de códigos 00:09:43
lo primero en el lado 00:09:44
si es una insuficiencia cardíaca 00:09:46
derecha o si están afectados 00:09:49
los dos lados 00:09:51
y dentro de los dos lados 00:09:52
¿Hanan? 00:09:54
dentro, cuando se afectaban 00:10:00
los dos lados del corazón, ¿recuerdas que había 00:10:01
dos tipos de códigos? 00:10:03
¿lo recuerdas? 00:10:08
¿sí? 00:10:11
vale, lo recordamos 00:10:13
claro 00:10:16
cuando fallan 00:10:17
una insuficiencia cardíaca que afecta a los dos ventrículos 00:10:19
había 00:10:22
dos formas de codificarlo 00:10:23
exacto 00:10:25
falla primero el ventrículo izquierdo 00:10:31
la presión se transmite a los pulmones 00:10:34
acaba repercutiendo en el ventrículo 00:10:36
derecho, es insuficiencia cardíaca 00:10:38
derecha, secundaria 00:10:40
insuficiencia cardíaca izquierda 00:10:41
eso es un código, y cuando fallan los dos 00:10:43
ventrículos a la vez, insuficiencia 00:10:46
cardíaca biventricular 00:10:48
esa es la parte un poquito más complicada 00:10:50
porque si nos dicen luego solo fallo cardíaco 00:10:52
izquierdo, fallo cardíaco derecho 00:10:54
ahora vamos a ir a CIE 00:10:55
y vamos a ver 00:10:58
a ver si sale bien 00:11:00
en el vídeo 00:11:02
bueno, esto que estoy 00:11:03
haciendo ahora, por cierto, si no lo habéis 00:11:12
hecho, hacedlo en vuestras casas 00:11:14
como yo no había abierto aquí, hay que 00:11:15
seleccionar edición 2026 00:11:18
a no volver a mostrar 00:11:20
un segundo 00:11:23
con el nuevo 00:11:24
por supuesto, es que date cuenta 00:11:27
que el que vais a abrir 00:11:29
en el examen ya es el nuevo, ya no puede ser 00:11:31
el antiguo, bueno puede ser pero es que es tontería 00:11:33
os vais a examinar con el nuevo 00:11:35
por supuesto 00:11:37
2026 00:11:38
seleccionar edición 00:11:40
no volver a mostrar 00:11:42
acordaos de hacer esto 00:11:44
vale 00:11:48
en diagnósticos, en el I50 00:11:49
que es la insuficiencia cardíaca 00:11:51
voy a asegurarme de que estoy grabando esto 00:11:53
que puedo estar grabando cualquier... ¡ay! no estoy grabando el CIE 00:11:55
un segundito que cambio de pantalla 00:11:57
vale, ahora ya estamos grabando CIE 00:11:59
a ver, ¿hay algo donde nos hemos perdido? 00:12:19
bueno, si nos importa continúo 00:12:28
con la grabación, ¿vale? 00:12:30
en CIE cuando abriamos I50 00:12:31
Los primeros códigos que nos salen son los del lado izquierdo del corazón 00:12:34
De hecho en el I50.1 nos lo pone específicamente insuficiencia ventricular izquierda no especificada 00:12:39
¿Vale? No especificada quiere decir que no nos han dicho sistólica o diastólica 00:12:47
¿Vale? Y luego están los primeros de sistólica y de diastólica 00:12:52
Pero que como veis dice ventricular izquierda 00:12:58
y luego en diastólica ventricular izquierda 00:13:02
es decir, estos son los de izquierda 00:13:05
cuando ya empezamos 00:13:07
a bajar un poquito más 00:13:09
insuficiencia cardíaca, casi histórica 00:13:11
diastólica, histórica y diastólica son todos 00:13:13
insuficiencias izquierdas 00:13:15
que al final es la más relevante clínicamente 00:13:17
el lado derecho del corazón solamente 00:13:19
tiene que recoger sangre 00:13:21
del cuerpo y bombear los pulmones 00:13:23
que es un circuito de menos presión 00:13:24
el problema es el izquierdo que es el que lleva 00:13:26
sangre oxigenada al cerebro y a todos los órganos del cuerpo 00:13:29
¿Vale? Y veis que la derecha empieza aquí más abajo en el 50.81 y más abajo aún tenemos la derecha por insuficiencia cardíaca izquierda, que era lo que decía Clara, y más abajo aún la biventricular, cuando los dos lados fallan a la vez. 00:13:31
Es decir, todo el primer bloque con un montón de códigos, en principio son insuficiencias izquierdas. 00:13:51
Aunque ahora ya veremos que alguna vez se puede usar como código de combinación. 00:14:00
Voy a cambiar aquí en la grabación la pantalla otra vez para volver a las diapositivas. 00:14:04
Vale, ahora me falta poner la mínima en la esquinita. 00:14:42
¡Hala! Pues seguimos grabando. 00:14:48
vale, eso, izquierda o derecha 00:14:49
porque nos cambia el código 00:14:56
o derecha por secundaria fallo izquierdo 00:14:57
biventricular y luego por último 00:15:03
y 50.9 la insuficiencia cardíaca no especificada 00:15:05
paciente con hipertensión y con insuficiencia cardíaca 00:15:09
que acude por fractura de fémur 00:15:13
y solo nos han dicho eso 00:15:15
pues tenemos que poner hipertensión 00:15:17
Lo vuelvo a lanzar. Hipertensión e insuficiencia cardíaca que acude por fractura de fémur. Diagnóstico principal, el código que toque de la fractura de fémur, ¿no? Y diagnósticos secundarios, un I11, efectivamente, más un I50, además un I11.0, ¿no? Porque es con insuficiencia cardíaca, más el I50.9 porque no nos han dicho absolutamente nada de la insuficiencia cardíaca. 00:15:20
Pues eso puede pasar cuando el paciente no viene para cardio, que viene para otro servicio, no nos van a dar muchos datos de su insuficiencia cardíaca. 00:15:48
¿Vale? Más, si es sistólico o si es diastólico, vamos a tener esa diferencia para la insuficiencia cardíaca izquierda, lo tenemos ahí como súper bien especificado y hay un montón de códigos. 00:15:58
Y luego, velocidad de la instauración, aguda, si estaba previamente bien y se ha puesto malito en insuficiencia cardíaca en pocos días, crónica, lleva semanas o meses con ese fallo cardíaco, aguda sobre crónica, si os ocurre algún ejemplo, Iris, insuficiencia cardíaca aguda sobre crónica, un crónico reagudizado, una insuficiencia cardíaca, ¿cómo sería ese caso? ¿Cómo nos lo contaría el clínico? 00:16:08
Nos contaría paciente con insuficiencia cardíaca, sistólica, tratado con diuréticos y no sé qué, que sufre una reagudización en contexto de una neumonía. 00:16:36
es decir, le pasa algo 00:17:00
que le descompensa su suficiencia cardíaca 00:17:04
¿vale? una neumonía 00:17:06
una infección de orina 00:17:07
lo que sea 00:17:09
los pacientes con insuficiencia cardíaca 00:17:11
cualquier cosa que le suponga un sobreesfuerzo 00:17:13
o eso, o hecho un sobreesfuerzo 00:17:15
no se le ha ocurrido mejor idea 00:17:17
que irse a correr por encima de sus posibilidades 00:17:18
y se ha descompensado 00:17:22
también lo puede poner 00:17:23
también lo puede poner así de sencillo 00:17:28
insuficiencia cardíaca ingresa 00:17:29
por insuficiencia cardíaca crónica descompensada. 00:17:31
Y en ese ingreso, ¿qué le van a hacer? 00:17:34
Pues mínimo se va a llevar electrocardiograma, ecocardiografía, 00:17:36
tratamiento con diuréticos hasta que le recompensan, 00:17:40
o sea, bueno, hasta que le vuelven a su situación basal, 00:17:44
le eliminan el exceso de líquidos que va asociado a la insuficiencia cardíaca 00:17:48
y ese más o menos sería el caso. 00:17:52
¿La insuficiencia derecha? 00:18:00
A ver, no, eso es lo que os he mostrado al principio. 00:18:03
los códigos 00:18:05
los de 00:18:07
sistólica y diastólica 00:18:08
en principio te indican para izquierda 00:18:11
técnicamente 00:18:13
no hay un 00:18:15
excluye, es decir, tú podrías 00:18:17
poner 00:18:20
es que tendría que cambiar de pantalla otra vez, a ver qué tal me sale 00:18:20
en esto de la grabación, ahora que estoy 00:18:23
ya cogiéndole, no, no, no, podemos intentarlo 00:18:25
podemos intentarlo 00:18:28
captura de 21 a 2 00:18:29
borra 00:18:31
Es que yo no sé, no voy a cambiar todavía, a ver si tengo una diapositiva más adelante. 00:18:33
Es que esta es sistólica y, mira, esta por ejemplo no sirve, esta es biventricular, ¿vale? 00:18:43
No es solamente derecha, pero nos puede servir. 00:18:48
Es una biventricular, es decir, tiene el combinado de izquierda y derecha, 00:18:52
y nos han dicho sistólica y diastólica. 00:18:56
Hemos cogido un código de los de arriba, de los que en el incluye te pone izquierdas, 00:18:59
y luego hemos puesto el de biventricular 00:19:04
solo derecha 00:19:08
puedes hacerlo 00:19:13
tendrías que hacerlo como aquí 00:19:20
porque no hay un excluye 00:19:22
porque no hay un 00:19:23
bueno, a ver 00:19:26
Fernando Varela sí los pone 00:19:27
a mí me parece raro 00:19:29
a mí me parece que los primeros son para izquierda 00:19:33
a mí también 00:19:36
a mí me parece que los primeros son para izquierda 00:19:37
y la derecha no la especificas tanto 00:19:39
pero Fernando Varela 00:19:42
sí que lo pone 00:19:44
¿cómo que solo hay casquetas? 00:19:45
sí, pero bueno 00:19:48
es que de estos matices de codificación 00:19:49
cada maestrillo tiene su librillo 00:19:52
pero a mí me parece que 00:19:53
la estructura de la CIE es las primeras 00:19:56
para izquierda y están muy especificadas 00:19:58
¿es que la derecha no se especifica? 00:20:00
es que la derecha, yo creo que al final los cardiólogos 00:20:01
tampoco te van a dar tanta información 00:20:04
porque clínicamente son mucho menos relevantes 00:20:05
Y derechas puras además es que son raras de narices. 00:20:08
Bueno, el esquemita mental para que lo tengáis vosotros, que es el que sigue CIE tal cual, los primeros códigos son de insuficiencia cardíaca izquierda, sistólica, diastólica combinada y dentro de cada uno de estos vas a poder decir sistólica aguda, sistólica crónica, sistólica crónica reagudizada, con la diastólica lo mismo, con la combinada lo mismo, existen todos estos códigos. 00:20:14
con la derecha solo te va a dejar decir aguda, crónica y crónica reagudizada 00:20:37
pero no te va a dejar decir sistónica o diastérica 00:20:43
siendo puristas y dejando los primeros códigos para las izquierdas 00:20:46
ya digo que Fernando Varela no lo hace 00:20:50
y dentro de la derecha, acordaros que estaba la derecha secundaria 00:20:51
insuficiencia cardíaca izquierda que solo tiene este código 00:20:56
este ya no te deja ni aguda ni crónica ni nada 00:20:58
la biventricular también lo mismo 00:21:01
me parece que no te deja lo de aguda ni crónica 00:21:04
no estoy 100% segura 00:21:07
me parece a mi que no 00:21:08
si quisieras poner aguda 00:21:12
tendrías que hacer lo mismo 00:21:15
forzarlo poniendo uno de los de izquierda 00:21:16
pero queda raro 00:21:18
que no tiene un excluye 00:21:19
que no tiene un excluye uno 00:21:23
de que no puedes poner el otro 00:21:25
no tiene un excluye uno 00:21:26
a mi me parece que no 00:21:31
a mi me parece que no 00:21:35
pero no hay un excluye 00:21:37
que te diga que no puedas poner 00:21:40
en el de izquierda que no puedes poner el código de derecha 00:21:41
pero bueno 00:21:44
los casos que yo os voy a poner en el examen 00:21:49
son muchísimo más sencillos 00:21:50
y luego donde estéis trabajando 00:21:51
haced como lo hagan allí 00:21:54
no os compliquéis 00:21:55
y os digo que eso 00:21:58
que normalmente los casos van a ser 00:21:59
los casos reales van a ser mucho más sencillos 00:22:00
porque van a ser casos de fallo izquierdo 00:22:03
De fallo izquierdo, insuficiencia cardíaca izquierda, o que os van a decir ASECAS, insuficiencia cardíaca sistólica aguda, o sistólica y diastólica aguda, es que os lo van a decir tal cual y vais a ir a piñón a literal. 00:22:06
esa particularidad ya cambió de tercio 00:22:22
de la insuficiencia cardíaca de alto gasto 00:22:27
que se podía dar con un corazón estructuralmente normal 00:22:29
pero que hay un aumento de la demanda 00:22:32
como pasa en el hipertiroidismo 00:22:35
como pasa en la sepsis 00:22:37
como pasa en el embarazo 00:22:40
que también como tienes que bombear para la madre y para la placenta 00:22:41
y aumenta un 50% el volumen circulatorio 00:22:46
pues un corazón puede llevarlo regular 00:22:49
y eso son insuficiencias de alto gasto 00:22:53
y tienen un código propio 00:22:55
en la anemia también 00:22:56
porque por mucha sangre que bombeas 00:23:00
como esa sangre no está transportando oxígeno 00:23:01
porque no tiene suficientes glóbulos rojos 00:23:03
pues llega un momento que 00:23:05
el corazón es insuficiente 00:23:06
para abastecer adecuadamente los tejidos 00:23:09
luego estaba esto último 00:23:11
que existe un código de insuficiencia cardíaca 00:23:13
en estado terminal 00:23:15
son los pacientes con insuficiencia 00:23:16
Igual que está la renal terminal en diálisis, estos pacientes de insuficiencia cardíaca en estado terminal, 00:23:18
si están en su casa están a punto de que los ingresen o no los ingresan porque ya saben que son muy mayores y no tienen remedio. 00:23:25
Pero esto es el estadio previo al trasplante en caso de que seas candidato a trasplante. 00:23:32
O son reingresos crónicos que les forran a diuréticos y les vuelven a mandar a su casa que aguanten unos días, unas semanas más. 00:23:38
Son pacientes ya muy graves. 00:23:46
La esperanza de vida pone aquí inferior a 6 meses, por eso tiene código propio, que es el de aquí. 00:23:48
Luego, por si, esto va a ser raro, pero os pueden hablar y existe un código de insuficiencia cardíaca reumática 00:23:55
que solo lo podemos usar si el clínico nos ha dicho que ese corazón tiene una enfermedad reumática, 00:24:05
tiene una valvulopatía reumática 00:24:13
que el clínico nos ha dicho que reumática 00:24:16
no que lo ha dicho la tabla 00:24:17
que lo ha dicho el clínico 00:24:18
tiene una valvulopatía reumática 00:24:20
o tiene una lesión miocárdica reumática 00:24:22
y eso le causa la insuficiencia cardíaca 00:24:25
entonces es este código 00:24:28
pero no por la tabla 00:24:29
que se os quede muy claro del día de hoy 00:24:30
que la tabla es solamente 00:24:32
para cuando el clínico no nos ha dicho 00:24:34
la causa de la valvulopatía 00:24:37
para nada más 00:24:38
para esto tampoco vale la tabla 00:24:39
aunque tenga canción 00:24:40
¿Vale? Bueno, los ejemplos hemos dicho que no los íbamos a ver 00:24:42
Esto es la tabla del edema agudo de pulmón 00:24:48
Pero que se resume relativamente rápido 00:24:52
Es acordaros de que el edema agudo de pulmón por insuficiencia cardíaca 00:24:57
Basta el código de la insuficiencia cardíaca 00:25:03
Es decir, los códigos de insuficiencia cardíaca ya incluyen el edema agudo de pulmón 00:25:07
No hay que buscar otro código de edema agudo de pulmón, ¿vale? Si es cardiogénico y no nos han dicho nada más, I50.1, que es el de insuficiencia ventricular izquierda, que nos han dicho congestiva tal cual, o sea, nos han dicho insuficiencia cardíaca congestiva, pero no nos han dicho derecha o izquierda, es el I50.1. 00:25:12
Esto es como un pequeño matiz. 00:25:40
Es decir, si nos dicen esta frase, edema agudo de pulmón cardiogénico, hay que asumir que lo que falla es el ventrículo izquierdo y que es el punto 1. 00:25:43
Si nos han dicho insuficiencia cardíaca congestiva, es insuficiencia cardíaca no especificada, es la I50.9 y también incluye el edema agudo de pulmón. 00:25:51
Si nos dicen izquierda, es lo mismo que el primer caso, I50.1. 00:26:03
Si nos dicen biventricular, el código de insuficiencia cardíaca biventricular ya da por hecho que puede haber un edema agudo de pulmón 00:26:08
y no hay que usar otro código de edema agudo de pulmón. 00:26:14
Este es el resumen. 00:26:17
Siempre que nos hablen de un paciente con insuficiencia cardíaca, no hay que buscar un código adicional para el edema agudo de pulmón. 00:26:19
Y si ya son insuficiencias de los de I11 o I13, pues lo mismo. 00:26:27
Nos basta el I11, nos basta el I13, no hay que poner otro código del edema agudo de pulmón. 00:26:31
vale, estos son 00:26:37
volvemos a los códigos 00:26:40
esto de fallo 00:26:42
cardíaco posprocedimiento 00:26:44
son códigos I 00:26:46
vale 00:26:48
existe un código 00:26:49
de disminución de función 00:26:52
cardíaca, estos son de memoria 00:26:54
estos no os van a caer en el examen 00:26:55
solamente que sepáis que existen 00:26:58
no sé si he puesto alguna pregunta de test 00:27:00
no lo recuerdo ahora mismo 00:27:01
vale, si os hablan de hipofunción 00:27:02
hay un código de hipofunción que lo pone así 00:27:05
y si os hablan de insuficiencia 00:27:08
cardíaca post procedimiento 00:27:10
que eso ya lo hemos visto antes 00:27:11
cuando hablábamos de las valvulopatías 00:27:13
vuelve a ser la misma cosa, el mismo código 00:27:15
son 00:27:18
I97.13 00:27:19
y guión 00:27:21
para alguna cosita más que nos 00:27:22
que nos digan 00:27:25
¿vale? 00:27:27
estos llevan la instrucción de código adicional 00:27:29
para codificar la insuficiencia cardíaca 00:27:31
y no tiene mucho más 00:27:33
porque la parada 00:27:35
cardiorespiratoria con procedimiento 00:27:37
lo vemos después y el ictus por procedimiento 00:27:39
lo vemos también después 00:27:41
solamente eso 00:27:42
los post procedimiento 00:27:45
toda complicación 00:27:47
post procedimiento, post cirugía o en las IS o en las TES 00:27:49
en este caso esto está en las IS 00:27:51
y si nos hablan que esto también puede pasar 00:27:53
de disfunción sistólica 00:27:59
o diastólica 00:28:01
o de disfunción cardíaca 00:28:03
y se quedan tan a gusto 00:28:04
disfunción cardíaca 00:28:06
no podemos asumir que es insuficiencia cardíaca 00:28:08
vale 00:28:11
hay que usar este otro código 00:28:12
de otras enfermedades cardíacas 00:28:14
mal definidas cardíacas 00:28:16
lo he dicho al revés 00:28:18
no podemos asumir, repito 00:28:19
que disfunción cardíaca 00:28:21
es lo mismo que insuficiencia cardíaca 00:28:24
igual que 00:28:26
veremos más adelante 00:28:27
no podemos asumir que fracción de eyección 00:28:29
disminuida, es lo mismo que insuficiencia 00:28:32
cardíaca. 00:28:34
Aquí sale. 00:28:36
Fracción de eyección, 00:28:38
nos acordábamos de lo que era... 00:28:39
¿Eleno? 00:28:42
¿Eleno? 00:28:43
Hola. 00:28:45
Perdona, ¿si vos no habías 00:28:46
mandado esta fotocopia, no es el primero de las? 00:28:47
A ver. 00:28:51
He tenido una confusión con Gema, que... 00:28:52
A ver, ¿de qué va esto? 00:28:54
Es que no tengo ni idea, me he ido acá y me han dicho que de acá no había. 00:28:55
¿Esto? 00:28:58
¿Esto es mío? 00:29:00
es tuyo 00:29:00
esto es mío 00:29:01
pero de primero 00:29:02
sí, sí que es mío 00:29:03
están las alumnas 00:29:04
que están para el proyecto 00:29:05
claro 00:29:06
pues es que se las quería 00:29:07
cobrar Gemma las fotocopias 00:29:08
no, esto lo he pedido yo 00:29:09
pues eso 00:29:10
es que por eso le digo 00:29:11
que no 00:29:12
no, no, no 00:29:13
esto es mío 00:29:13
no de ella 00:29:15
o sea 00:29:15
al final es de ella 00:29:15
pero mío 00:29:16
pero ella se ha enterado 00:29:17
como que era una cosa 00:29:18
digo 00:29:19
no, no, no 00:29:19
es mío 00:29:20
es mío 00:29:20
dile Gemma que es mío 00:29:21
pues te la guardas tú 00:29:22
y se la haces tú 00:29:22
eso es 00:29:23
dile que es mío 00:29:24
que no 00:29:24
que no 00:29:25
lo hemos liado 00:29:25
dile que es mío 00:29:26
bueno 00:29:27
a ver del vídeo 00:29:29
vale, fracción de eyección 00:29:29
nos acordamos de que era la fracción de eyección 00:29:32
esto lo miren por ecocardiografía 00:29:35
exactamente 00:29:37
dentro de la sangre 00:29:40
cuando el corazón entra en sístole 00:29:42
no se vacía por completo 00:29:44
se queda completamente seco 00:29:45
parte sale, parte se queda 00:29:47
ese cociente de cuánto sale, cuánto se queda 00:29:48
es la fracción de eyección 00:29:51
y normalmente 00:29:52
cuando empieza a fallar el corazón 00:29:56
empieza a disminuir 00:29:58
pero no podemos asumir que una fracción de eyección 00:29:59
disminuida, es decir, por debajo del 50% 00:30:02
que es lo normal 00:30:05
siempre sea insuficiencia cardíaca 00:30:05
porque insuficiencia cardíaca es 00:30:08
que no llega suficiente sangre a los tejidos 00:30:10
y a lo mejor con una fracción de eyección 00:30:12
del 40 o del 35 00:30:14
dependiendo de cómo esté el paciente 00:30:15
sí le sigue llegando suficiente sangre 00:30:17
¿vale? 00:30:19
o sea, fracción de eyección disminuida 00:30:21
no es insuficiencia cardíaca 00:30:23
pero sí que es interesante esto 00:30:26
y creo que os puse una pregunta de test, 00:30:28
en el índice alfabético, 00:30:31
cuando tú quieres codificar insuficiencia cardíaca, 00:30:35
es decir, el clínico nos ha dicho insuficiencia cardíaca, 00:30:40
y además vas poniendo fracción, 00:30:43
o sea, tú entras en el índice por fracción de eyección baja, 00:30:46
con insuficiencia cardíaca, 00:30:50
te va a mandar a una insuficiencia cardíaca sistórica. 00:30:52
Y si tú entras por fracción de eyección normal con insuficiencia cardíaca, te va a mandar a una diastólica. 00:30:55
¿Vale? Este parafito de aquí, este justo encima de la muñeca, ¿vale? 00:31:03
Este me suena que os puse una pregunta de test, lo cual quiere decir que puede caer en el examen. 00:31:09
Ahí queda la cosa. 00:31:18
vale, por cierto 00:31:19
del examen os tengo que preguntar 00:31:23
queremos hacer primero 00:31:25
el práctico y luego el teórico 00:31:29
ya sabéis que va a ser el martes a la vuelta de Semana Santa 00:31:31
y os quitáis el práctico 00:31:33
que os pongo más ladrillo 00:31:35
y luego hacéis el teórico después o a la inversa 00:31:36
no tenéis que pensarlo ahora 00:31:39
si queréis me decís mañana 00:31:40
sí, pero bueno 00:31:41
yo tendré que repartir los cuadernos 00:31:45
tened en cuenta que no tenéis el ordenador encendido 00:31:47
y los apuntes en la mesa y en el otro, ¿no? 00:31:49
Entonces, 00:31:53
yo tengo que saber un poco el orden. 00:31:54
Bueno, mañana me 00:31:56
veréis, ¿vale? 00:31:57
Depende de cómo estéis 00:32:02
repartidos o a lo mejor, ¿no? 00:32:03
A lo mejor, ¿no? 00:32:06
Que no tengo uno los apuntes encima de la mesa con el otro 00:32:07
con el examen abierto. Depende 00:32:09
de a qué ritmo vayáis acabando 00:32:11
que os pueda dar el siguiente cuadernillo. 00:32:13
Bueno, que eso, que no quiero 00:32:17
cortar la grabación, que os lanzo 00:32:19
la pregunta, vale, las que 00:32:21
estáis en casa, me mandáis, cuando 00:32:23
veáis este vídeo, me escribís por la ola virtual 00:32:25
vale, lo ponéis también 00:32:27
cambio de tercio 00:32:29
nuevamente, cardiopatía isquémica 00:32:31
nos acordamos que aquí está 00:32:33
la aterosclerosis 00:32:35
coronaria, obstrucción por placas 00:32:37
de grasa de las 00:32:39
arterias coronarias 00:32:41
vale, angina de pecho 00:32:42
e infarto de miocardio 00:32:45
esos eran los bloques gordos 00:32:47
que teníamos aquí 00:32:50
en cardiopatía isquémica 00:32:51
¿vale? 00:32:54
aterosclerosis, la angina 00:32:56
infarto, síndrome 00:32:58
coronario agudo, dolor torácico 00:33:00
pero sobre todo 00:33:02
las arterias 00:33:02
que os insistía mucho 00:33:05
en lo de arteria de estudiante anterior 00:33:07
en la anatomía porque luego 00:33:10
cuando codificas la aterosclerosis 00:33:12
hay códigos distintos 00:33:14
para aterosclerosis, en la descendente anterior 00:33:15
aterosclerosis, en la circunfleja 00:33:18
aterosclerosis, en no sé cuantitos 00:33:20
por eso es por lo que se hacía el repaso 00:33:21
anatómico, yo ahora en la 00:33:24
en este repaso de hoy no voy a volver a 00:33:25
contar la anatomía, pero tenéis 00:33:28
que tener claro que hay muchas arterias 00:33:30
coronarias y que cada una tiene un nombre 00:33:32
y que según el nombre 00:33:33
el código cambia 00:33:35
entonces esta es la 00:33:37
placa de ateroma 00:33:44
de la, empezamos por la 00:33:45
La aterosclerosis, obstrucción más o menos intensa y con más o menos paso de sangre de una arteria y esa obstrucción lo que tiene en la pared de la arteria coronaria es un pegote de grasa, podría tener calcio, recordéis que había códigos específicos si estaba calcificada y recordad que había códigos específicos de placa rica en lípidos. 00:33:48
eso de si está calcificado 00:34:11
o rica en lípidos 00:34:12
cuando les hacen la coronariografía 00:34:13
por el aspecto se ve 00:34:16
y el clínico te lo puede decir 00:34:18
y tú puedes poner un código específico para eso 00:34:20
vale 00:34:22
lo primero primero cuando nos hablan 00:34:23
de aterosclerosis es 00:34:26
para irnos a buscar el código es 00:34:28
dónde está la aterosclerosis 00:34:29
y había como tres grandes zonas 00:34:32
las coronarias 00:34:34
las arterias cerebrales 00:34:36
Intracerebrales, las precerebrales y las, bueno, ahora saldrán, las extraintracerebrales y, por último, las demás arterias, que sobre todo son arterias de miembros inferiores. 00:34:38
Cuando vas a los códigos es donde les falla, les empiezan a doler las piernas cuando caminan y también tendríamos ahí la estenosis de la arteria renal, que salía luego de la hipertensión por la estenosis por aterosclerosis de la arteria renal. 00:34:54
También la tenemos aquí en esta tercera categoría, los I70. 00:35:08
Dentro de las arterias coronarias, todas en la I25, lo primero que nos va a distinguir es si la arteria es la propia del paciente o si es un bypass, un injerto. 00:35:15
porque esas tienen 00:35:28
códigos propios 00:35:30
aterosclerosis en 00:35:32
la derivación 00:35:33
que también puede pasar que te pongan 00:35:35
el trozo de venasacena que veíamos un momento 00:35:38
y ahí se te lie la placa de ateroma 00:35:40
y eso te cambiaba el código 00:35:42
por eso es por lo que os hago esta división aquí 00:35:45
todas estas 00:35:47
van a tener al final 00:35:50
sin angina o con angina 00:35:53
por tanto, lo primero 00:35:55
¿dónde está? una arteria coronaria 00:35:58
una arteria cerebral, una arteria de la 00:36:00
pierna, segundo 00:36:02
si es 00:36:04
en cualquiera de estos sitios 00:36:05
si es, bueno 00:36:07
en el cerebro que yo recuerdo no se hacen 00:36:10
bypasses, ¿vale? pero en las 00:36:12
coronarias sí, si es en el bypass 00:36:14
o si es en la arteria coronaria nativa 00:36:15
y en las arterias de extremidades 00:36:18
inferiores también se hace cirugía de bypass 00:36:20
Y en todas, solamente en las coronarias nos va a dar lo de con angina o sin angina, no hay una angina renal, ¿vale? Solamente en las coronarias nos va a dar el literal de con angina o de sin angina. 00:36:22
tenemos también esta instrucción de 00:36:37
utilice código adicional 00:36:41
si fuma o si es fumador pasivo 00:36:42
igual que nos pasaban 00:36:45
las enfermedades pulmonares 00:36:47
de todas maneras si cogéis el hábito 00:36:48
de siempre que nos cuenten si es fumador o no 00:36:50
poner el código no os equivocáis 00:36:52
¿vale? 00:36:53
código también 00:36:56
si existiera oclusión total de la arteria 00:36:58
habría que ponerlo 00:37:00
esto pues es raro 00:37:02
no hemos hecho ningún caso que saliera eso 00:37:04
¿vale? 00:37:06
pero bueno, si ocurriera 00:37:07
habría que ponerlo 00:37:08
y los códigos 00:37:10
que he mencionado antes 00:37:12
si por la coronariografía nos han dicho 00:37:13
que tiene una placa rica en lípidos 00:37:16
hay que poner un código adicional que lo diga 00:37:18
si por el contrario 00:37:20
es una placa calcificada 00:37:22
código que lo diga 00:37:24
y si tiene una de cada, plantamos los dos 00:37:25
¿vale? 00:37:27
puede ocurrir 00:37:34
que un paciente tenga 00:37:35
las coronarias 00:37:38
con placas de ateroma y no se haya enterado? 00:37:40
Sí. 00:37:43
Claro que sí. 00:37:44
Pero es silente, ¿no? 00:37:45
Sí, sí, es silente. 00:37:47
Silente quiere decir en silencio, efectivamente. 00:37:49
Puede ocurrir, le hacen una coronariografía, 00:37:51
a lo mejor o ha debutado con insuficiencia cardíaca, 00:37:54
pero no ha tenido en ningún momento dolor. 00:37:57
Le están estudiando la insuficiencia cardíaca, 00:37:59
le hacen la coronariografía y ven que está de riego fatal 00:38:02
en las arterias coronarias. 00:38:05
Sabes que usted tiene arteriosclerosis en las tres coronarias. 00:38:07
Bueno, a ver, es que una coronarrogacia es una prueba relativamente agresiva, como para meterla, digamos, en un chequeo rutinario. 00:38:10
Sí, sí, te haces un estudio específico, pero tiene que haber un motivo para hacerlo, pero sí, te lo descubren ahí y no te había dado dolor de angina en ningún momento. 00:38:21
en las arterias cerebrales 00:38:29
los códigos 00:38:32
varían si son lo que llamamos 00:38:33
precerebrales 00:38:36
o cerebrales, que ahora os lo enseño con el dibujito 00:38:38
hacíamos la alegoría esa de la M30 00:38:41
ahora con el dibujito os lo vuelvo a recordar 00:38:43
si son precerebrales 00:38:45
van a estar 00:38:47
en la 00:38:48
I65, en la categoría I65 00:38:50
y si son cerebrales 00:38:52
como la arteria cerebral anterior, la arteria cerebral 00:38:54
media y la arteria cerebral posterior 00:38:57
están en la categoría I66 00:38:58
y si solo nos dicen 00:39:01
paciente con aterosclerosis cerebral 00:39:03
y no entran en más 00:39:05
es este otro tan específico 00:39:08
de I67.2 aterosclerosis cerebral 00:39:11
que no nos ha dicho nada más 00:39:13
pero cuando nos dicen la arteria concreta 00:39:15
hay que buscar 00:39:17
si es precerebral o cerebral 00:39:18
para saber en cuál de las dos está 00:39:20
¿vale? 00:39:21
todos estos códigos nos van a permitir 00:39:24
decir estenosis, trombosis 00:39:26
ocursión y embolia 00:39:28
y si hay un infarto cerebral y nos han dicho 00:39:30
además la aterosclerosis, pues ponemos el código 00:39:34
de la aterosclerosis, esto es lo del M30 00:39:36
que os decía 00:39:38
la sangre, lo señalo aquí 00:39:39
la sangre llega al cerebro 00:39:42
por tres sitios 00:39:43
esto que estoy marcando aquí 00:39:47
esta arteria de aquí 00:39:50
va por atrás 00:39:51
es la arteria 00:39:53
basilar, va por la parte 00:39:56
de atrás, me estoy señalando aquí 00:39:58
estas 00:40:00
en cambio están pintadas por el medio 00:40:02
porque yo creo que el dibujante ya no sabía 00:40:04
cómo meterlas, pero estas son las 00:40:06
carótidas, las que van por el cuello 00:40:08
es decir, tenemos tres puntos de entrada 00:40:10
al cerebro, estas son las precerebrales 00:40:12
las carótidas 00:40:14
y la vasilar 00:40:15
que 00:40:18
confluyen en la M30 00:40:20
este redondelito que es el polígono 00:40:22
de Willis 00:40:24
y pasa como en la M30 00:40:25
luego ya de la M30 00:40:27
entran un montón de vasos 00:40:28
aquí lo mismo, el dibujante las ha pintado para afuera 00:40:31
pero si os dais cuenta, aquí está la M30 00:40:33
y lo que hace es 00:40:35
irrigar el cerebro 00:40:37
toda la almendra central de Madrid 00:40:40
que es el cerebro 00:40:41
lo que pasa es que la M30 00:40:42
en vez de ser grande 00:40:44
es pequeñita 00:40:46
en vez de estar por fuera, está por dentro 00:40:49
pero la idea es esto 00:40:50
de aquí, de la vacilar, de las carotidas 00:40:51
se reparte 00:40:54
a todo el cerebro 00:40:55
y todas estas arterias que ya están dentro del cerebro 00:40:58
las que he mencionado, la cerebral anterior 00:41:00
la cerebral media, la cerebral posterior 00:41:02
son arterias 00:41:04
le hemos visto aquí 00:41:06
cerebrales 00:41:08
y la carótida 00:41:09
y las basilares son precerebrales 00:41:12
pero bueno, luego ya es leer el código 00:41:14
y lo encontráis 00:41:16
hemos visto las cerebrales 00:41:17
volvemos a las coronarias 00:41:20
y ahora ya vamos con clínica 00:41:22
nos queda poquito tiempo 00:41:24
angina e infarto 00:41:26
aparte de que es lírico 00:41:28
va a poner angina o va a poner infarto 00:41:31
entonces no tenemos confusión posible 00:41:32
diferencia entre angina e infarto 00:41:35
Isabel 00:41:36
A ver, es que el impacto 00:41:37
A ver, es que depende de qué tipo de impacto 00:41:41
A ver, supongo que la consejo es 00:41:44
O sea, hasta dónde puede llegar 00:41:47
Supongo 00:41:49
Porque la angina y el pecho, o sea 00:41:50
Puedes estar unos meses 00:41:51
O eso, con dolor o lo que sea 00:41:54
En la angina y dolor 00:41:57
Puedes estar unos meses con dolor, bien 00:41:58
Sí 00:42:00
Y el impacto, o sea 00:42:01
No sé, es más repentino 00:42:03
¿Y qué pasa con el músculo cardíaco en el infarto? 00:42:06
Se muere, se muere el músculo cardíaco, esa es la principal diferencia. 00:42:15
En el infarto hay muerte de músculo cardíaco. 00:42:20
En la angina hay isquemia y falta de riego, que por eso duele. 00:42:23
Es como si, a ver, no vamos a hacer el experimento, pero si nos aprietan súper, súper fuerte, 00:42:27
a veces, bueno, ahora ya no te lo hacen tanto 00:42:32
cuando te cogían con el compresor 00:42:36
para encontrarte la vena, si te aprietan muy fuerte 00:42:38
te empieza a doler el brazo porque no te llega a riego 00:42:40
eso es la angina 00:42:42
eso mismo en el corazón es la angina 00:42:45
pero no se te ha muerto en la mano 00:42:46
¿verdad que no? 00:42:51
ese dolor que te avisa que te falta riego 00:42:52
es la angina, ni más ni menos 00:42:55
cuando usamos 00:42:56
a ver, dejadme terminar 00:42:59
que si no la grabación me queda un churro 00:43:00
cuando usamos el código de angina 00:43:02
lo primero que el clínico 00:43:04
nos ha dicho angina 00:43:07
y lo segundo que no hemos hecho 00:43:08
la coronariografía 00:43:10
porque en el momento que ya hemos hecho 00:43:11
la coronariografía y hemos visto la placa 00:43:13
ya nos tenemos que ir a los códigos 00:43:15
I25 y decir 00:43:18
aterosclerosis con angina 00:43:19
eso es súper importante 00:43:21
que repito 00:43:23
cuando usamos los códigos de angina 00:43:25
cuando no hemos hecho la coronariografía 00:43:28
porque si la hemos hecho 00:43:30
y vemos la placa 00:43:32
entonces nos tenemos que ir a los códigos I25 00:43:34
que dice aterosclerosis de la arteria 00:43:36
coronaria descendente anterior 00:43:39
con angina 00:43:41
y no usamos el código I20 de solo angina 00:43:42
eso es como lo básico 00:43:45
que tenéis que saber de la angina 00:43:48
luego hay distintos códigos de angina 00:43:50
los tenemos aquí todos 00:43:52
vale 00:43:54
la angina estable 00:43:55
que es la que siempre te da con los mismos esfuerzos 00:43:57
el clínico te va a decir angina estable 00:43:59
se codifica 00:44:01
no hay un código que diga angina estable 00:44:02
tiene este literal de otras formas de angina 00:44:04
y luego están las inestables 00:44:07
y la angina con vaso 00:44:10
espasmo 00:44:14
tiene un nombre propio en clínica 00:44:14
se llama angina de prinzmeta 00:44:17
y luego en las inestables 00:44:19
hay muchas 00:44:22
está la angina de reciente comienzo 00:44:22
lleva menos de 4 semanas 00:44:25
en las anginas inestables 00:44:27
clínicamente, por si el clínico 00:44:29
nos lo dice 00:44:31
angina que lleva menos de 4 semanas 00:44:32
o angina que está 00:44:35
empeorando rápidamente 00:44:37
en los últimos tiempos 00:44:39
antes me dolía cuando subía 4 pisos 00:44:40
hace 2 semanas 00:44:43
me dolía cuando subo 3 00:44:45
y es que ya era la semana pasada 00:44:46
me duele cuando voy por el primer piso 00:44:48
eso es una angina inestable 00:44:50
¿en menos de 6 semanas? 00:44:51
en menos de 4 00:44:55
si no recuerdo mal 00:44:57
¿Seis? No, no, a lo mejor es seis, se me ha podido a mí la vida. Seis semanas, tenéis toda la razón. Seis semanas, seis semanas, sí. Lo he medido con lo del infarto y el infarto antiguo. Seis semanas. 00:44:58
o sea, toda angina de menos de mes y medio de evolución 00:45:12
en principio es inestable hasta que se vea por donde tira 00:45:17
del infarto, lo que hemos comentado antes 00:45:19
el dolor se prolonga 00:45:23
¿por qué? porque ya está habiendo muerte de músculo cardíaco 00:45:25
y eso se puede ver por la elevación de la astroponina 00:45:29
es una analítica de sangre 00:45:33
hay cambios en el electrocardiograma 00:45:34
y hay cambios también en la ecografía 00:45:36
esa parte de músculo cardíaco se va a mover raro 00:45:39
y se va a poder ver en la ecografía 00:45:41
si haces una coronariografía 00:45:43
verás la obstrucción 00:45:45
de la arteria coronaria 00:45:46
os puse en su momento ejemplos 00:45:49
de los distintos electros 00:45:51
por cultura general, en la clínica 00:45:53
os va a dar exactamente lo mismo 00:45:55
¿vale? porque el clínico ya te va a decir 00:45:56
si es infarto o si es angina 00:45:59
a la hora de codificar te lo va a decir 00:46:01
o sea que es que no os tenéis que complicar 00:46:03
toda esta parte de la clínica es muy bonito saberlo 00:46:05
pero nada más 00:46:07
Tipos de infarto, los dejo anunciados porque ya estamos casi casi en el tiempo 00:46:08
Y continuaríamos aquí mañana 00:46:14
Había cinco tipos de infartos, ¿acordáis? 00:46:16
Y teníamos además una regla mnemotécnica para acordarnos 00:46:19
La tenemos aquí, me voy a ir al final 00:46:23
El infarto tipo 1 era el que estaba uno tan tranquilo sin infarto 00:46:27
efectivamente no tenía ninguna causa previa 00:46:34
el 2 es el 2 equilibrio isquémico 00:46:38
lo que habíamos visto en la anemia 00:46:42
en un sobresfuerzo, en un shock 00:46:44
que el riego cardíaco es insuficiente 00:46:46
porque el corazón tendría que empezar a bombear más deprisa 00:46:50
o tienes una arritmia, una taquicardia 00:46:53
que te aumenta la demanda de oxígeno 00:46:55
y acabas infartándote 00:46:59
pues son por 2 equilibrio isquémico 00:47:00
El infarto tipo 2 tiene códigos diferentes, el infarto tipo 1 tiene códigos propios, el infarto tipo 2 tiene códigos propios, los infartos tipos 3, 4 y 5 tienen todos el mismo código. 00:47:03
Pero por si os lo ponen en la clínica, el 3 es la tremenda muerte súbita, es ese paciente que ya te llega muerto, ha tenido una muerte súbita y no ha dado tiempo ni a medirle las troponinas. 00:47:17
y se sabe que se ha muerto de un infarto por la autopsia 00:47:31
pues eso 00:47:34
entra de ese código único 00:47:35
de infartos 3, 4, 5 00:47:37
de otro tipo de infarto de miocardio 00:47:39
¿vale? 00:47:40
el tipo 4 es el que ha pasado por el cuarto 00:47:42
de hemodinámica 00:47:45
es decir, le han hecho un cateterismo 00:47:46
le han puesto un estén 00:47:49
no le han hecho una dilatación coronaria 00:47:50
y el tipo 5 00:47:52
es el del bypass 00:47:54
y esas S 00:47:56
recordamos, pensamos que se parecen 00:47:57
a los 5 y decimos que el tipo 5 00:48:00
es el paciente que le han operado 00:48:02
y le han hecho un bypass en alguna 00:48:04
de las coronarias 00:48:06
lo dejamos aquí, mañana retomamos 00:48:07
el vídeo describiendo 00:48:10
un poquito los tipos de infarto y psicodificación 00:48:12
muchas gracias por vuestra atención 00:48:14
Idioma/s:
es
Materias:
Vídeo
Etiquetas:
Sanidad
Niveles educativos:
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  • Formación Profesional
    • Ciclo formativo de grado superior
      • Primer Curso
      • Segundo Curso
Autor/es:
MARIA VANESA LLORENTE MIGUEL
Subido por:
Maria Vanesa L.
Licencia:
Reconocimiento
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Fecha:
23 de marzo de 2026 - 16:25
Visibilidad:
Clave
Centro:
IES COLMENAREJO
Duración:
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Relación de aspecto:
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