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BIOÉTICA - Contenido educativo

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Subido el 29 de septiembre de 2021 por Jose Q.

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Los orígenes de la Bioética

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Desde la antigüedad, el hombre ha sentido siempre la seducción de la fuerza. 00:00:00

Le ha fascinado la salud, el vigor y ha cantado el triunfo del poder. 00:00:35

Los más fuertes se vigían por encima del resto, los pequeños, los pobres, los vencidos, los esclavos. 00:00:41

En Grecia, Platón nos describe a un fanático del derecho de los fuertes 00:00:48

confrontado con unos débiles que intentan corregir su fragilidad 00:00:54

con leyes ilusorias de derechos e igualdades 00:00:58

Darwin en el siglo XIX acuña la noción de supervivencia de los más aptos 00:01:01

es decir, de los fuertes 00:01:08

Aunque aplicada a las especies animales 00:01:10

su teoría fue enarbolada por muchos para justificar su dominio sobre otros 00:01:13

Nietzsche enaltece la ostentación de la fuerza 00:01:18

Para él la vida es pujanza o voluntad de poder 00:01:21

Solo existe lo que crea la voluntad 00:01:25

Pero esta, a lo máximo que llega, es a crear el superhombre 00:01:29

No alcanza a producir lo infinito 00:01:34

Y por eso declara que Dios no existe 00:01:38

La Alemania nazi alcanzó el culmen de esa fascinación por el superhombre 00:01:41

Fue un poder aparente, postizo, basado en falsedades 00:01:47

Y aquella pesadilla prepotente se derrumbó impotente en un caos dantesco 00:01:52

Como más tarde lo haría sin ruido la utopía comunista 00:01:59

Esas y otras demenciales experiencias demuestran que la indeble voluntad humana 00:02:03

Se hunde en el nihilismo cuando da la espalda a la fuente de toda fuerza 00:02:11

es decir, al todopoderoso 00:02:15

El poder de la mentira ha marginado siempre a los débiles como inservibles 00:02:18

Son inútiles, ya sea para las conquistas del imperio 00:02:24

para la lucha competitiva en la nueva globalización 00:02:29

o, si son embriones, para las clínicas de reproducción asistida 00:02:32

La bioética nació para socorrer el desvalimiento de la vida humana frágil 00:02:37

Venía a combatir el error de que el derecho está superitado a la fuerza 00:02:43

Y defendía el valor y dignidad de cualquier persona 00:02:48

Aún la más enferma e ilimitada 00:02:52

Pero, ¿por qué hubo que esperar hasta fines del siglo XX para hablar de bioética? 00:02:54

Esa palabra no existía aún cuando los astronautas americanos pusieron los pies en la luna por primera vez 00:03:03

¿Por qué no surgió antes? 00:03:09

¿Acaso será nuestra época más brutal que la de los legionarios de la época romana? 00:03:11

En 1945 el mundo descubrió estremecido 00:03:19

Los horrores perpetrados en los campos nazis de exterminio 00:03:23

Una crueldad difícilmente superable 00:03:26

En Dachau y Auschwitz, el doctor Mengele y otros médicos de las SS 00:03:29

Experimentaron con los prisioneros, mayoritariamente judíos 00:03:34

Como si se tratase de cobayas 00:03:39

Les practicaban operaciones sin anestesia y les inoculaban diversos virus 00:03:41

Con las mujeres se ensayaban nuevos métodos de esterilización y control de natalidad 00:03:47

El Tribunal Internacional de Nuremberg, organizado por los aliados en 1946 00:03:53

No solo juzgó los crímenes de guerra de los políticos y militares nazis 00:04:00

sino que condenó con toda severidad los experimentos inhumanos de los médicos al servicio de aquel régimen despiadado. 00:04:04

Lo lógico es que la humanidad hubiera aprendido de aquella terrible catástrofe 00:04:12

y se hubieran garantizado para siempre los derechos del hombre. 00:04:17

Se intentó, pero ¿qué ocurrió en realidad? 00:04:21

Después de la Segunda Guerra Mundial, los derechos de la persona se convierten en un elemento clave en todas las constituciones occidentales. 00:04:25

Por tanto, estamos en un buen momento para los derechos humanos, pero a la vez se impone una filosofía individualista, radical, que vacía muchos de esos derechos y sobre todo se los niega a los más débiles, a los que no pueden protestar, a los que están en minoría. 00:04:33

Con lo cual, en el momento de la apoteosis de los derechos humanos es cuando más vulneraciones de los derechos humanos hay, hasta el punto de escandalizar a los de otras culturas que no acaban de entender muy bien lo que tenemos montado. 00:04:47

Por tanto, aprovechemos esta apoteosis de los derechos, pero démosle contenido. 00:04:57

La bioética no apareció como réplica inmediata a los crímenes nazis. 00:05:03

Curiosamente surgió como reacción a los abusos médicos cometidos a escala mucho menor en Estados Unidos. 00:05:08

En Alabama, desde 1932 hasta 1962, el gobierno norteamericano llevó a cabo una investigación con 400 pacientes de sífilis de raza negra. 00:05:16

Ni se les informó ni se les trató con penicilina. 00:05:27

En los años 30, el estereotipo de la gente de color 00:05:30

era sinónimo de suciedad y promiscuidad 00:05:35

¿No era la sífilis consecuencia de todo ello? 00:05:37

Al principio, el estudio se usó en apoyo de la discriminación racial 00:05:41

De esos 400, muchos murieron 00:05:45

Décadas después, el presidente Bill Clinton 00:05:49

pidió perdón a los 7 supervivientes en nombre del gobierno 00:05:54

prometiendo jamás volver a repetir abusos semejantes 00:05:57

Quien no ha pedido perdón es el gobierno de la China comunista 00:06:00

donde los médicos ejecutan planes draconianos de planificación familiar 00:06:09

que prohíben tener más de un hijo por familia 00:06:13

Quienes osan desobedecer son sometidos a esterilizaciones forzadas y abortos 00:06:16

Una triste secuela han sido los infanticidios de niñas 00:06:22

pues los varones son más cotizados 00:06:26

También en la India, bajo el gobierno de Indira Gandhi 00:06:29

se llevó a cabo una campaña masiva de esterilización forzosa 00:06:33

que desencadenó tumultuosas protestas 00:06:36

En otros países del tercer mundo, de una manera más solapada 00:06:39

se llevan a cabo campañas sanitarias de esterilización química y quirúrgica 00:06:43

Algunos críticos las atribuyen a un designio inconcesado de imperialismo demográfico 00:06:48

por parte de ciertos países del primer mundo 00:06:53

En Estados Unidos la reacción bioética se va perfilando 00:06:56

tras los resonantes escándalos de los años 60 00:07:01

Entre ellos destaca el del hospital Willow Brook de Nueva York 00:07:03

donde se experimentó con más de 700 niños discapacitados durante 5 años 00:07:07

Llegaron a infectarles con hepatitis vírica 00:07:12

Otro escándalo fue el de un hospital de Brooklyn 00:07:16

donde se inyectaron células tumorales vivas en ancianos 00:07:19

para investigar el cáncer 00:07:22

mayor impacto internacional tuvo la tragedia de la talidomida en 1963 00:07:24

miles de niños nacieron con malformaciones debido a un fármaco mal experimentado 00:07:30

estos horrores y otros anteriores 00:07:35

no bastan para explicar la buena aceptación de la bioética 00:07:40

también influyó la revolución ideológica de los años 60 00:07:43

una de cuyas reivindicaciones fue la ecología 00:07:48

La bioética aparece en un contexto en el que se considera al hombre prácticamente un agresor contra la naturaleza y el entorno que le rodea. 00:07:51

Hay una enorme desconfianza hacia la industria, hacia la tecnificación de la medicina. 00:08:03

Esa sospecha hacia el progreso técnico se agudizó ante el espectacular avance de las investigaciones médicas. 00:08:09

¿No se abusaría del hombre como se abusaba de la naturaleza? 00:08:16

El hombre, a través de la ciencia, puede llegar a dominar incluso la aparición de la propia naturaleza del hombre a través de la genética. 00:08:19

Si el hombre va dominando los mecanismos íntimos por los cuales surge el proceso de la vida, sería capaz algún día, quizás ahora mismo no, pero sí algún día, de modificar los caracteres de la naturaleza. 00:08:32

Para evitarlo, habría que embridar el galope acelerado de la ciencia. 00:08:49

La medicina había avanzado mucho desde la época de Pasteur, en el siglo XIX, 00:08:56

pero el progreso se hacía deslumbrante a partir de los años 60 del siglo XX. 00:09:01

En 1962, se descubre la diálisis renal. 00:09:07

Siguen después los primeros trasplantes de riñón, 00:09:12

ampliamente extendidos en la década de los 70. 00:09:15

Luego, los trasplantes de corazón y los nuevos aparatos de respiración asistida 00:09:17

amplían los horizontes de esperanza 00:09:23

Pero la posibilidad de beneficiarse de estas técnicas 00:09:25

estaba limitada por la escasez de recursos 00:09:29

¿Con qué criterio se salvaría a unos y se dejaría morir a otros? 00:09:32

¿Vivirían los más adinerados o más influyentes? 00:09:38

La respuesta debía ser ética 00:09:41

¿La bioética nace pues? 00:09:44

condicionada por el estilo de resistencia, de defensa, 00:09:47

que tuvo que adoptar ante los abusos a los pacientes 00:09:51

y los fulgurantes progresos de la medicina. 00:09:53

La bioética, antes que ser propositiva, 00:09:56

se vio obligada a fijar límites a la aplicación de los avances científicos. 00:10:00

Como parte de la ética general, 00:10:06

la bioética estudia la conducta humana en el ámbito de las ciencias de la vida 00:10:08

y del cuidado de la salud, a la luz de principios morales. 00:10:13

Pero no busca responder a preguntas como 00:10:16

¿Qué podemos lograr con la técnica? 00:10:19

O ¿Hasta dónde podemos llegar? 00:10:22

Ni se pregunta ¿Qué es útil a la sociedad? 00:10:25

La bioética debería responder a 00:10:29

¿Cómo debo usar los avances biotecnológicos para el bien humano integral? 00:10:31

Su ideal sería un comportamiento humano virtuoso 00:10:37

armonizando ciencia y ética 00:10:40

La década de los 70 a 80 es la etapa de consolidación. 00:10:43

En Estados Unidos menudean las declaraciones e informes sobre bioética. 00:10:50

El más famoso es el informe Belmont, elaborado por una comisión nacional. 00:10:54

En ese documento se hicieron emerger tres principios orientadores de la intervención médica 00:11:00

ante la experimentación con personas humanas, que han pasado ya al acervo de la medicina. 00:11:11

Estos tres principios son el principio de autonomía, el principio de beneficencia y el principio de justicia. 00:11:18

El médico, cuando actúa delante de un enfermo, tiene que buscar su máximo bien, 00:11:27

tiene que respetar su modo, tiene que no hacerlo de una manera impositiva, paternalista, 00:11:33

Tiene que oír al paciente y respetar sus criterios y además en la aplicación de esos remedios debe procurar ser justo, ser solidario y ser imparcial, tratados a todos por igual. 00:11:39

Por tratarse de un consenso sobre mínimos, los tres principios colisionan a veces entre sí y lo más frecuente es que prevalezca el principio de autonomía que dará lugar a no pocos abusos. 00:11:55

como cuando se invoca la autonomía del moribundo 00:12:07

para solicitar la eutanasia 00:12:10

o la de la mujer para poder abortar 00:12:12

¿Son suficientes esos principios bioéticos 00:12:15

para guiar la conciencia de un cristiano? 00:12:19

El juicio moral cristiano es mucho más rico 00:12:22

porque tiene en cuenta la intención del paciente 00:12:26

la intención del médico 00:12:30

tiene en cuenta de una manera básica 00:12:32

el significado del objeto que va a llevar a cabo. 00:12:35

Si va a establecer una esterilización, 00:12:40

pues el significado moral de una esterilización. 00:12:43

Si va a aplicar una píldora abortiva, 00:12:46

el significado material será la píldora, 00:12:49

pero el significado moral es que es un aborto 00:12:51

y tiene que tener en cuenta también las consecuencias. 00:12:53

Pero no tenemos que ser unos enemigos en absoluto 00:12:57

absoluto de los principios de la bioética, de estos principios clásicos, porque tienen su papel 00:13:02

y su papel se puede decir que hasta este momento que ha sido muy positivo. Pero, ¿dónde surgió 00:13:09

esta nueva disciplina? ¿Por qué existen recelos hacia las enseñanzas de la iglesia católica en 00:13:16

estos ámbitos? La bioética no nació en una comunidad monástica, sino en una comunidad 00:13:22

científica ideológicamente dividida. El primero en acuñar ese término fue un holandés 00:13:28

afincado en Estados Unidos, Van Roensselaer Potter, en su libro Bioética, un puente hacia 00:13:35

el futuro. Buscaba conciliar la mentalidad científica, pletórica de éxitos y la razón 00:13:41

filosófica, estremecida por el impacto que aquellos logros podían tener sobre el hombre 00:13:47

y el ecosistema planetario. 00:13:52

Entre esos logros preocupantes 00:13:55

figuraba la bomba atómica, 00:13:57

la expansión industrial 00:13:59

con su efecto contaminante 00:14:00

y el descubrimiento y manipulación del ADN. 00:14:02

En Estados Unidos 00:14:06

fueron surgiendo estudios académicos, 00:14:07

carreras y másters en bioética. 00:14:10

Muchos de sus iniciadores 00:14:13

fueron teólogos protestantes 00:14:14

o médicos agnósticos 00:14:16

que aportaron temas ya candentes entonces 00:14:17

como la reproducción asistida 00:14:19

o el aborto. Sus respuestas disentían del magisterio católico. En su premonitoria encíclica 00:14:22

Humane Vitae de 1968, el Papa Pablo VI había advertido de las consecuencias de violar las 00:14:30

leyes de la naturaleza para la transmisión de la vida. Esto generó una desconfianza 00:14:37

y oposición a la Iglesia, traducidas en un prejuicio anticatólico latente en muchos 00:14:42

estudios de bioética hasta hace pocos años. Ese prejuicio es sorprendente. La bioética 00:14:47

no surge de la nada. Tiene precedentes milenarios. 00:14:56

La bioética tiene su origen en Norteamérica y es un típico producto de la mentalidad 00:15:00

norteamericana. Esto hay que decirlo claramente y de entrada. Los médicos siempre han tenido 00:15:09

una ética profesional, que se remonta a tiempos pretéritos, que se remonta a Hipócrates, 00:15:16

al corpus hipocraticum, y que es, bueno, hasta cierto punto conocido por la sociedad. 00:15:26

El juramento de Hipócrates data del siglo IV a.C. Se basa en el derecho natural y ello 00:15:35

explica que haya sido el paradigma vigente hasta hoy. El médico jura actuar siempre 00:15:42

en beneficio del paciente. Ese es el principio llamado hoy de beneficencia y de no maleficencia. 00:15:47

La irrupción del cristianismo en el endurecido mundo grecorromano supone una revolución 00:15:55

en todos los campos, también en el del tratamiento de los enfermos. El mandato del amor al prójimo 00:16:01

y la certeza de ver el rostro de Cristo en el hermano que sufre 00:16:08

son poderosos estímulos que moverán a millones de cristianos 00:16:11

a lo largo de los siglos a cuidar enfermos. 00:16:15

Durante siglos, los hospitales son iniciativas de la Iglesia. 00:16:19

Una ética médica de inspiración cristiana 00:16:24

será prácticamente la única fuente de principios éticos 00:16:26

hasta mediados del siglo XIX. 00:16:29

Clemente VI descubre por primera vez los derechos naturales humanos. 00:16:32

pertenecen a la naturaleza 00:16:37

son tres 00:16:39

el derecho a la vida 00:16:40

el derecho a la libertad 00:16:42

y el derecho a la propiedad 00:16:44

esos tres derechos están hoy absolutamente 00:16:46

concurscados 00:16:49

no hay un derecho a la vida 00:16:50

la eutanasia, el aborto 00:16:52

la clonación 00:16:55

están convirtiéndose en la respuesta 00:16:56

ahora legítima 00:16:59

la intervención de la sociedad civil internacional 00:17:00

es mucho más reciente 00:17:03

El conocimiento de los crímenes nazis 00:17:05

Desembocó en la formulación de distintos códigos 00:17:07

La Carta de Derechos Humanos de la ONU 00:17:10

Los códigos de Deontología Médica de Ginebra y Helsinki 00:17:13

Pero, ¿qué importancia tienen esos códigos? 00:17:16

Para defender al ser humano 00:17:21

La bioética necesita aliarse con la ley 00:17:23

El derecho es su protector 00:17:26

Y una de sus fuentes de inspiración imprescindibles 00:17:28

La bioética propone normas y señala deberes 00:17:31

Solo el derecho, junto con la moral, tiene la fuerza necesaria para aplicarlas en favor del más débil. 00:17:36

El derecho es algo distinto de la moral. 00:17:43

El derecho no va a ocuparse de todo aquello que es relevante para la moral, 00:17:45

sino solo de lo que condiciona nuestra convivencia social, lo que garantiza una convivencia justa. 00:17:49

El problema es que uno se pregunta, ¿y hasta dónde llega lo que condiciona la convivencia justa? 00:17:54

Y eso exige una respuesta moral, inevitablemente. 00:18:00

Por eso el Código Penal tiene un trasfondo moral siempre, porque es el que ha establecido 00:18:03

esto afecta o no afecta a ese mínimo ético que el derecho penal debe defender. 00:18:08

Nace así dentro del derecho y de la bioética una nueva rama, la biojurídica, llamada también 00:18:14

bioderecho. 00:18:20

Abarca desde las leyes de reproducción artificial y el aborto hasta los derechos y deberes de 00:18:23

pacientes, normas para experimentación con humanos, clonación y otros muchos problemas 00:18:28

presentes o futuros. Pero tanto en los parlamentos que aprueban esas leyes como en las comisiones 00:18:34

éticas que las preparan, se enfrentan al menos dos visiones diametralmente opuestas. 00:18:41

Hay dos conceptos del ser humano y de la vida humana que están en conflicto. El concepto 00:18:47

digamos tradicional europeo en que la dignidad y el valor de la vida humana es intrínseca 00:18:54

al ser humano. Es decir que tenemos una dignidad, tenemos un valor como ser humano sencillamente 00:19:01

por el hecho de ser humano. Por otro lado hay ahora el punto de vista, el concepto digamos 00:19:10

moderno, postmoderno del ser humano en que el valor y la dignidad del ser humano depende 00:19:17

de sus capacidades, de lo que todavía puede. Puede contribuir a la sociedad o por lo menos 00:19:23

gozar de la vida. Y cuando ya no puede gozar de la vida, ya no puede contribuir algo a 00:19:30

la sociedad, a su entorno social, entonces pierde su valor. 00:19:37

En una clase hay listos y menos listos. La inteligencia es una cualidad como la memoria, 00:19:44

la voluntad o la salud. Si la dignidad de la persona dependiera de cualidades innatas 00:19:50

o transitorias, gran parte de la humanidad podría ser desechada. 00:19:56

Claro, en cuanto empezamos a medir cualidades tenemos el más inteligente y el menos inteligente, 00:20:01

el más consciente y el menos consciente. Y empezamos a marcar esas líneas de diferencia 00:20:05

sobre cuál es el punto de conciencia que hay que alcanzar, cuál es el punto de inteligencia, 00:20:09

cuál es el punto de calidad de vida, que es el más peligroso entre nosotros, y por 00:20:13

Por lo tanto, el derecho se convierte en, en última instancia, esto es un proceso arbitrario. 00:20:17

Casi todos los autores coinciden en que el titular de derechos, como el de no ser manipulado por la biotecnología, es la persona humana. 00:20:22

Pero, ¿quién tiene la condición de persona? 00:20:32

Ahí divergen peligrosamente las posiciones. 00:20:35

Heredero de Nietzsche, el posmodernismo débil y libertario de fines del siglo XX 00:20:38

se opone a la identidad personal y disuelve la identidad del sujeto y del yo 00:20:45

La negación del sujeto implica la disolución de la persona en las personas 00:20:50

y la disolución de la familia en las familias 00:20:55

Se exalta lo fugaz, la perversión sexual, la homosexualidad y las relaciones atípicas 00:20:59

en ese ambiente de posmodernidad decadente 00:21:06

surgen las técnicas de reproducción asistida 00:21:10

como logro de la medicina del deseo 00:21:13

de la medicina clientelar 00:21:15

la negación de la identidad personal 00:21:17

y con ello del cristianismo 00:21:20

se opone a la idea de compasión 00:21:22

así es más llevadero el aborto 00:21:24

y la destrucción de embriones 00:21:27

la pérdida de la identidad personal 00:21:29

justifica separar sexo y reproducción 00:21:33

Y es que en el acto de la fecundación in vitro se separan dos componentes que son esenciales para la dignidad propia de la sexualidad humana y de la reproducción humana, que es la unión entre los aspectos generativos del acto conyugal y los aspectos unitivos. 00:21:35

Una consecuencia de esa incertidumbre sobre la identidad personal es la sumisión a la identidad colectiva 00:21:57

El peligro para la libertad es patente 00:22:05

Frente a esas tesis de la posmodernidad débil y relativista 00:22:09

La posmodernidad fuerte, inspirada en el cristianismo 00:22:14

Vuelve a descubrir la identidad personal como fuente de derecho, libertad y amor 00:22:17

La base de esa identidad es la llamada de Dios al hombre que se lee en Isaías 00:22:23

Ego vocavi nomine tuo 00:22:28

Yo te llamé por tu nombre 00:22:31

Llama a cada uno como un padre a su hijo 00:22:33

Esa es la más fuerte de las identidades 00:22:36

Y la que hace al hombre no una isla de autarquía 00:22:40

Sino responsable ante el creador y la creación 00:22:44

Hermano de sus hermanos, los hombres 00:22:47

La identidad personal va unida al hecho de tener el mismo cuerpo, de tener un fenotipo propio, resultado de la síntesis entre genotipo y ambiente. 00:22:50

El fenotipo es la clave de la identidad biológica que permite incluso distinguir las personas de dos gemelos, que el genotipo no diferencia. 00:23:02

El hombre cambia sus células cada siete meses, pero el fenotipo manifiesta la continuidad del yo, pese a las transformaciones físicas. 00:23:11

Si el fenotipo es la base de la identidad, es necesario defender el genoma, como recomienda la Declaración de la UNESCO de 1997, que prohíbe la manipulación del patrimonio genético. 00:23:20

Conviene salvaguardar también el ambiente natural para el desarrollo de la persona, que es la familia. 00:23:34

Es evidente que el contexto de amor y de entrega interpersonal de hombre y mujer en el ámbito conyugal supone una donación mutua a la cual adviene un regalo que es el hijo. 00:23:39

El hijo evidentemente no es producido, no es artificialmente hecho, sino procreado. 00:23:51

El concebido en el seno materno es un nasciturus 00:23:59

mientras que el concebido in vitro es más bien un moriturus 00:24:03

que morirá en la mayoría de casos 00:24:07

Aunque se enfrenta a cuestiones novedosas 00:24:10

el bioderecho no debe olvidar nunca los principios jurídicos universales y sólidos 00:24:14

El fundamento es la dignidad humana, intrínseca a cada persona 00:24:19

No nace de un consenso o un acuerdo 00:24:23

sino de la igualdad ontológica de todos los seres humanos. 00:24:27

Ningún derecho debe permitir que un ser humano sea tratado como un objeto. 00:24:32

El principio de dignidad conlleva el necesario respeto y protección jurídica de toda vida, 00:24:37

especialmente la del más débil. 00:24:43