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CODIFICACIÓN UT5 LUNES CLASE 1 - Contenido educativo

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Subido el 23 de marzo de 2026 por Maria Vanesa L.

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Buenos días a todos. Hemos planificado la clase. Esta por lo menos va a ser teórica con las diapositivas a nivel de repaso. Iré exponiendo las diapositivas preguntando a las alumnas que están aquí y según vayan ellas de nivel avanzaremos un poquito más deprisa o un poquito menos. 00:00:00
mañana, como es habitual, es martes 00:00:19
codificaremos un caso 00:00:22
y si no hemos terminado 00:00:23
la teoría, que creo que no terminaríamos 00:00:26
hoy, haremos un poquito de teoría 00:00:27
también, y el jueves 00:00:30
depende, si vamos muy muy 00:00:32
bien, me gustaría repasar las 00:00:34
preguntas de test, como hicimos al principio 00:00:36
de los principios, que fuimos viendo, esta puede 00:00:38
caer como test, esta puede caer como corta 00:00:39
si vamos bien bien, el miércoles 00:00:42
sería eso lo que hagamos 00:00:44
este es el plan de la semana 00:00:45
Así que estamos en la unidad 5, enfermedades del aparato circulatorio, 00:00:48
que no solo incluyen las enfermedades cardíacas, sino también las enfermedades de las arterias. 00:00:52
Vivimos principalmente las enfermedades de las arterias cerebrales, la aterosclerosis cerebral y los ictus, si os acordáis. 00:01:00
Lo primero que veíamos eran las valvulopatías. 00:01:17
Antes de eso, me preguntaban antes qué novedades había en las diapositivas. 00:01:21
La novedad es esta, únicamente esta, ¿vale? Bueno, y luego un ejemplo que he cambiado que ya os lo mencionaré también. Con la edición 2026 ha aparecido un nuevo código para indicar cuando un paciente tiene hipertensión resistente. Os lo señalo aquí en la primera diapositiva para que sepáis que este es el cambio y luego cuando lleguemos al bloque de hipertensión va a volver a aparecer, ¿vale? 00:01:26
¿Qué? Es, lo voy a explicar, voy a dar la definición cuando lleguemos a las diapositivas, pero de momento que sepáis que la novedad es este nuevo código y ya os diré en qué caso se indica. 00:01:50
De todas maneras el clínico va a decir hipertensión resistente, no os tenéis que abrir mucho la cabeza. 00:02:02
Vale, introducción no la podemos saltar porque ya la he hecho, recordar que aquí entra no solamente corazón y aterosclerosis coronaria, sino también las otras arterias cerebrales. 00:02:10
Y de corazón habíamos visto las valvulopatías. Y corrigiendo el ejercicio este que os mandé y los otros ejercicios que fuimos haciendo cuando estábamos exponiendo el tema antes de Navidades, sí que quiero lanzar una pregunta, la voy a lanzar para Phoebe, ¿vale? 00:02:21
me pone caras de porque yo 00:02:40
iré un poco por orden 00:02:44
en valvulopatías 00:02:47
cuando un clínico 00:02:49
te escribe 00:02:51
estenosis mitral 00:02:52
lo primero que tienes que mirar 00:02:54
sabíais que había una diferencia 00:02:57
entre reumáticas y no reumáticas 00:02:58
eso lo recuerdas 00:03:00
que había 00:03:01
una tablita 00:03:04
ahí es donde quiero llegar 00:03:07
lo primero que tienes que mirar 00:03:08
cuando te dicen estenosis mitral 00:03:09
o insuficiencia mitral, ¿es la tablita 00:03:11
o es otra cosa? 00:03:13
¿Hanan? 00:03:17
Cuando un clínico te dice estenosis mitral 00:03:19
para tú saber si pones el código 00:03:21
de reumático o de no reumático, lo primero 00:03:23
en lo que hay que fijarse es... 00:03:25
¡No! Es que 00:03:29
eso es lo que os pasaba cuando corregía el ejercicio. 00:03:30
No, lo primero no es la tabla. Lo primero es 00:03:33
leer bien la historia 00:03:35
y asegurarnos que el clínico, 00:03:37
si el clínico nos ha indicado 00:03:38
la causa, porque 00:03:40
en el momento que nos pone degenerativa 00:03:42
o secundaria 00:03:44
a calcificación, secundaria 00:03:46
endocarditis, secundaria 00:03:49
a X 00:03:52
ya no tenemos que irnos a la tabla 00:03:53
lo primero es ver si el clínico nos ha dicho 00:03:56
la causa, únicamente 00:03:58
cuando no nos ha dicho la causa nos vamos 00:04:00
a la tabla, he corregido muchos ejercicios 00:04:02
en los que veía yo por la respuesta 00:04:04
digo, se han ido derechos a la tabla, pues no 00:04:06
no hay que ir derechos a la tabla, o sea 00:04:08
lo fundamental que tenéis que quedaros de aquí 00:04:10
de esto de las valvulopatías, que lo primero 00:04:11
ver si el clínico ha indicado 00:04:13
la causa, si dice 00:04:16
idiopática 00:04:17
también descarta reumática 00:04:19
está diciendo, no es reumática 00:04:21
y no sé de qué es, eso es lo que significa 00:04:24
idiopática, ¿vale? 00:04:26
así que eso es fundamental para que no volvamos 00:04:28
a tener ese fallo 00:04:30
¿vale? luego recordad que había 00:04:31
estenosis, la válvula no deja 00:04:34
pasar bien la sangre, insuficiencia 00:04:36
Insuficiencia, la válvula que le pasa, al revés, estenosis, que no se abre del todo, no deja pasar bien la sangre, insuficiencia, que no cierra bien. 00:04:38
De todas maneras os da lo mismo porque vosotros leís estenosis, codificáis estenosis, leís insuficiencia, codificáis insuficiencia, ¿vale? 00:04:53
Y luego la diferencia esta que veíamos entre reumáticas y no reumáticas, y ojo que existen, a veces nos indicarán, esto es congénito y entonces ya no son códigos del capítulo de circulatorio, las que empiezan por la letra I, sino códigos que empiezan por la letra Q de enfermedades congénitas. 00:04:59
¿Vale? Esto es lo que os decía. Primero, si es reumática o si es no reumática, y dónde lo vemos, en la historia y en la información que nos ha dado el clínico. 00:05:20
Y luego ya después nos iríamos a la tabla. 00:05:30
Y yo no sé si volver a cantar la canción, más que nada porque están aquí las alumnas de máster de profesorado, así lo ven. 00:05:34
Vale, teníamos una canción, me voy a quitar la mascarilla y todo, para acordarnos de esto. 00:05:41
Y decíamos, será reumática si es la tricuspidea, la estenosis mitral y la aorta en combinación, también será. 00:05:46
Y con esto tenemos resumida la primera columna que son las que si el clínico no nos ha dicho nada tenemos que buscar, tenemos que pensar que son reumáticas y tenemos que buscar un código que diga estenosis mitral reumática o insuficiencia o estenosis, tricuspidia reumática o estenosis aórtica con estenosis mitral como es combinación también reumática. 00:06:08
Pero solo, la tabla es solamente si no hemos podido encontrar en la historia clínica esa información, ¿de acuerdo? 00:06:34
¿Vale? Luego teníamos también este otro esquema, ¿vale? ¿Para dónde me voy a buscar los códigos? 00:06:46
Pues este os viene muy bien, ya sabéis que vosotros tenéis que iros haciendo vuestro chuletario para el examen, ¿vale? 00:06:52
Una vez que hemos decidido, porque el clínico ha dicho esto es reumático, o porque el clínico no ha dicho nada, 00:06:58
Pero la tabla nos manda reumática, sabemos que las de valvulopatías reumáticas están entre I05 y I09, hasta I07 si solo hay una válvula afectada y en la I08 cuando es combinación. 00:07:02
Si hay una que nos dicen estenosis mitral reumática, lo ha dicho el clínico, e insuficiencia pulmonar degenerativo, basta con que haya una reumática para que tengamos que irnos a buscar las dos como reumáticas. 00:07:19
Y si son no reumáticas, que en la clínica actualmente son las más frecuentes, nos iríamos abajo, una sola válvula, categorías I34 y I37, y si son dos válvulas, nos dicen, por ejemplo, estenosis aórtica degenerativa y estenosis mitral degenerativa. 00:07:32
Las dos degenerativas tienen que ser dos códigos, porque no existe código de combinación para esto. Tenemos que usar dos códigos, esto es importante. 00:07:54
Luego ya, en un caso de valvulopatías, una vez nos hayan contado la valvulopatía y ya hemos decidido el código adecuado, 00:08:03
lo siguiente que nos van a pedir probablemente es codificar qué procedimientos han hecho para reparar esas valvulopatías. 00:08:10
Es el caso típico, que habéis hecho ya alguno, de codificar un caso de un paciente con una enfermedad valvular. 00:08:17
Y nos puede tocar también, en ese mismo caso, que ese paciente tenga una insuficiencia cardíaca secundaria a la valvulopatía 00:08:24
Y que ahora cuando repasemos codificación de insuficiencia cardíaca, pues es otro código que nos puede aparecer en un caso tipo de esto. 00:08:31
¿Vale? Luego, codificación de las complicaciones. Esto es un poquito recordatorio general. En muchos capítulos de la CIE, dentro del propio capítulo, o sea, en este caso, es el de circulatorio, son los que empiezan por la letra I, tenemos códigos para complicaciones. 00:08:42
que afectan al aparato circulatorio y que pueden presentarse después de un procedimiento hecho sobre el aparato circulatorio 00:09:03
o después de un procedimiento hecho en otra parte, pero están dentro de las propias IES. 00:09:09
En geniturinario, en las N nos pasa lo mismo, en endocrino nos pasa lo mismo, las ES, 00:09:14
y eso recordar que ahí dentro del propio capítulo podemos encontrar códigos de complicaciones. 00:09:22
¿dónde más hay códigos de complicaciones? 00:09:29
siempre la codificación de las complicaciones 00:09:32
es un poquito áspera 00:09:33
en las TES 00:09:35
en las TES 00:09:36
el shock secundario a una intervención 00:09:38
por ejemplo lo tenemos en las TES 00:09:41
es decir 00:09:44
en resumen, si estamos codificando una complicación 00:09:44
hay dos sitios donde tenemos que mirar 00:09:48
en el propio capítulo 00:09:50
y en las TES 00:09:52
siempre van a estar entre T80 00:09:54
y T88 00:09:56
En un lado o en el otro encontraremos un código apropiado para esa complicación. 00:09:57
Aquí lo dice, tanto en el capítulo como entre T80 y T88, en algún sitio estará de los dos. 00:10:05
Esta, bueno, no creo que os caiga un caso de esto en el examen, esto ya es un poquito complejo. 00:10:14
Por ejemplo, fallo cardíaco después de cirugía de la válvula. 00:10:23
han operado al paciente de una válvula 00:10:27
tenía una estenosis mitral 00:10:30
y le han hecho, pongamos una comisurotomía 00:10:32
una dilatación 00:10:35
y después de esa cirugía 00:10:36
él no estaba en insuficiencia cardíaca 00:10:38
pero del toqueteo de la cirugía 00:10:41
o de algo que ha salido mal 00:10:42
entra en insuficiencia cardíaca 00:10:43
ese código sí lo tenemos en las IS 00:10:45
pero en cambio 00:10:48
hay otros códigos 00:10:50
como trombosis de la válvula 00:10:52
que no está en las IS 00:10:55
está en las TES 00:10:56
el resumen es este 00:10:57
las complicaciones 00:10:59
sí, pero no siempre 00:11:00
es que no hay 00:11:04
no hay un código I para las trombosis 00:11:06
sí, sí, sí, normalmente 00:11:08
efectivamente, normalmente las T 00:11:12
suelen ser post alta 00:11:13
efectivamente las I 00:11:15
pueden ser en cualquier momento 00:11:18
pero sobre todo es eso 00:11:20
recordad que tenéis que mirar en los dos lados 00:11:22
porque algunas no las vais a encontrar en las I 00:11:24
y otras no están en las T sino en las Is 00:11:26
en este caso 00:11:28
¿vale? por aquí hay ejemplos 00:11:29
los ejemplos ahora en el repaso no los voy a 00:11:31
no los voy a 00:11:33
repasar 00:11:35
¿vale? 00:11:37
este sí que nos podía salir 00:11:39
paciente portador de una válvula artificial 00:11:41
que nos 00:11:44
que nos toque codificar un caso 00:11:46
de un paciente que viene por un infarto 00:11:47
y que hay que codificar su infarto 00:11:50
y que hay que codificar 00:11:52
el cateterismo coronario 00:11:53
que le hace, etcétera, etcétera 00:11:56
pero además nos dicen 00:11:58
portador de válvula mitral protésica 00:11:59
no sé cuantitos 00:12:02
esos son códigos de estado 00:12:03
códigos de los Z, de los antecedentes 00:12:05
bueno, que sepáis que existen 00:12:07
que son estos tres y que 00:12:09
es un codiguito más y que os va a sumar puntos 00:12:11
¿vale? 00:12:13
pruebas para las valvulopatías 00:12:18
es decir, pruebas que nos vamos a encontrar 00:12:20
en un caso de codificación de valvulopatías 00:12:21
casi siempre el electrocardiograma, 00:12:24
la ecografía cardíaca, que ahora repasaremos los dos tipos, 00:12:27
que le hagan un cateterismo y que hagan medición de presión y flujo. 00:12:32
En las valvulopatías que le hagan un mapeo de la conducción cardíaca va a ser raro. 00:12:39
Esto sería más un caso de arritmias que de esos no hemos visto. 00:12:43
Estos no se cuentan ahora, están al final del tema. 00:12:49
de la ecocardiografía solamente una pincelada 00:12:52
si recordáis había dos tipos 00:12:55
la transtorácica 00:12:57
la normal, ahora yo creo que estoy saliendo 00:12:58
en la cámara pero no me veo 00:13:00
si, si estoy saliendo 00:13:02
en la cámara, la transtorácica que te hacen por fuera 00:13:05
y la transesofágica 00:13:07
que se hace con sedación 00:13:09
normalmente ya paciente que lo vas a operar 00:13:10
y justo antes de operar aprovechando 00:13:13
que está sedado ya meten 00:13:14
el transductor por el esófago 00:13:16
y hacen una última ecografía 00:13:18
de mirar a ver cómo está la cosa 00:13:19
antes de la cirugía 00:13:22
o incluso después de la cirugía 00:13:23
a ver cómo ha quedado 00:13:25
son dos contextos 00:13:26
y los códigos son diferentes 00:13:28
así que esto sería lo gordo 00:13:30
¿cómo tratamos esas valvulopatías? 00:13:38
tenemos como dos grandes bloques 00:13:44
el bloque de técnicas 00:13:46
que podemos hacer mediante cateterismo 00:13:48
es decir, entrando en catéter 00:13:50
por arteria, por vena femoral 00:13:52
depende de a qué lado del corazón 00:13:54
quieras llegar 00:13:56
y ya a través de ese catéter 00:13:57
¿recordáis qué podíamos hacer? 00:13:59
Isabel, metiendo un catéter 00:14:01
¿qué cosas se podían hacer? 00:14:03
¿te acuerdas de alguna técnica que habías visto en el repaso? 00:14:04
bueno, prueba 00:14:14
lo peor que puede pasar es que te digan 00:14:15
no, esa no era 00:14:17
es en las válvulas 00:14:17
¿O sea, dilatación? 00:14:27
Exacto, dilatación. 00:14:29
Metías el catéter, el catéter llevaba un baloncito, igual que se hace en las coronarias, pero este es más grande, 00:14:30
y lo pones justo en medio de la válvula, hinchas el baloncito y esa válvula se queda más abierta. 00:14:35
Eso lo harías para tratar una astenosis, a lo mejor en un paciente muy mayor que no te atreves a hacerle una cirugía abierta. 00:14:42
Perfecto, perfecto. 00:14:48
Muy bien. 00:14:50
Dilatación, valvuloplastia cerrada, se llama técnicamente. 00:14:51
Y luego aquello tan chulo, el TAVI, si os acordáis que es esto tan bonito, que con el catéter metías una válvula, que además os recuerdo que esta válvula era de pericardio bovino, es decir, tienes que poner como eso, implante zooplástico, ¿vale? 00:14:54
Y siempre el TAVI tiene el mismo código y eso se hace por cateterismo. 00:15:14
También pacientes que por su edad o sus características no te atreves a meterlos en cirugía abierta 00:15:20
y además están yendo muy bien estos TAVI. 00:15:27
Esas son las dos que podemos hacer por cateterismo, dilatación o un TAVI. 00:15:30
Un TAVI es poner una válvula órtica protésica animal. 00:15:35
no, no, no 00:15:40
la nueva se expande 00:15:43
y la otra se queda como comprimida para los lados 00:15:45
y ya está, es que es muy sencillo 00:15:47
de hacer 00:15:49
y luego están las cirugías abiertas 00:15:49
en cirugía abierta puedes hacer absolutamente todo 00:15:52
porque ves todo 00:15:54
muchas de ellas requieren extracorpórea 00:15:55
y ya sabéis que 00:15:59
no es fácil 00:16:00
a mí también me cuesta incluso después de haberme hecho 00:16:02
el curso de codificación de esto 00:16:04
y yo en los exámenes siempre os pondré 00:16:07
codifique la circulación extracorpórea 00:16:09
o no codifique 00:16:12
para que sepáis si la tenéis que codificar o no 00:16:13
¿vale? 00:16:16
pero muchas de estas tienen que poner al paciente 00:16:17
en circulación extracorpórea para 00:16:20
hacer la intervención 00:16:21
dilatación lo mismo pero la diferencia es que 00:16:23
paras el corazón o no 00:16:26
según sea necesario 00:16:28
y haces la intervención para abrir 00:16:29
la válvula en caso de estenosis, una dilatación 00:16:31
reparación 00:16:34
si estamos reparando una válvula 00:16:35
¿de qué estamos hablando Rosa? 00:16:37
Sí 00:16:39
¿Qué te imaginas que es? 00:16:45
¿Qué le pueden hacer a esa válvula? 00:16:48
Paso palabra, pasa iris 00:16:57
Comisurotomía es dilatación 00:16:59
Es abrir 00:17:12
Reparación es un poquito más complejo 00:17:13
Reparación 00:17:16
Pongamos que es una estenosis 00:17:17
O que es una insuficiencia 00:17:19
O que es una doble lesión 00:17:20
Estenosis con insuficiencia 00:17:22
Ahí ya es un poquito más complejo 00:17:23
A lo mejor de un lado de la válvula 00:17:25
Tienes que dilatar 00:17:27
Pero del otro lado tiene insuficiencia 00:17:28
que tienes que coser un poquito la balba de la válvula, 00:17:31
la idea es que no pones ningún tejido extra, 00:17:35
porque si pusieras un tejido extra, por ejemplo, pericardia, sería suplemento, 00:17:38
y que el procedimiento no es un procedimiento puro de solo abrir, 00:17:42
entonces es dilatación, o puro de solo cerrar, que sería restricción. 00:17:47
Reparación podría combinar abrir por un ladito y cerrar por otro ladito, 00:17:55
sin poner en ningún momento ningún tejido natural del propio pericardio del paciente, de animal, animal bovino o lo que sea, o artificial completamente, una malla artificial, si pones cualquiera de esas cosas, entonces es suplemento, no reparación, ¿vale? 00:17:58
y ya con eso hemos repasado 00:18:20
dilatación, reparación, suplemento 00:18:22
si cerraras sería restricción 00:18:25
que no lo tengo puesto aquí porque esas cirugías 00:18:27
son relativamente raras 00:18:29
¿vale? y sustituciones cuando pones 00:18:31
una válvula 00:18:33
que 00:18:34
reemplaza a la que ya estaba 00:18:36
porque no funciona y no puedes 00:18:39
repararla de ninguna de las otras maneras 00:18:41
de hecho esta sustitución es 00:18:43
muy muy frecuente 00:18:45
esto ya son ejemplos 00:18:47
como decía, como es un repaso 00:18:50
nos los saltamos 00:18:52
¿dudas hasta ahora? 00:18:53
vamos muy rápido porque es un repaso 00:18:56
¿el anexo F? 00:18:58
el anexo F 00:19:03
el anexo F era para buscar 00:19:05
si nos mencionan una válvula concreta 00:19:08
nos da pistas sobre esa válvula 00:19:11
Exacto, exacto, exacto, exactamente para, si nos hablan, le han puesto la válvula, corevalve, no sé cuantitos, 00:19:15
pues la buscas, si está en el Nexo F ya te va a guiar sobre qué código tienes que buscar 00:19:29
o sobre si es completamente artificial o es zooplástica, ese tipo de información. 00:19:34
Vanessa, ¿puedo preguntar? 00:19:42
Sí, claro. 00:19:45
siempre tiene que ir con extracorpórea 00:19:45
os lo indicaré 00:19:52
os lo indicaré 00:19:54
pregunta 00:19:55
desde casa no creo que se te haya oído 00:19:57
pregunta Iris 00:19:59
si en todas las cirugías abiertas 00:20:01
se usa circulación extracorpórea 00:20:03
no siempre 00:20:05
hay algunas que son relativamente sencillas 00:20:06
y no necesitas 00:20:10
parar el corazón 00:20:11
entonces no 00:20:13
no siempre 00:20:15
no siempre 00:20:16
no, no siempre 00:20:18
nos lo indicará el caso 00:20:20
yo normalmente cojo casos que están publicados 00:20:21
de intervención sobre el bárbaro, no sé cuantito 00:20:24
si nos pone que no sabe nuestra corpórea 00:20:26
yo os la pongo y además os lo indico 00:20:28
en la pista 1 o en la pista 3 o en la que sea 00:20:29
así que no tenéis confusión 00:20:32
y en los casos reales 00:20:33
pues si hay algunas que no requieren 00:20:36
nuestra corpórea y muchas que sí 00:20:38
¿el qué? 00:20:40
cuando la cirugía 00:20:45
solo se puede hacer 00:20:49
con extracorpórea 00:20:51
por ejemplo un trasplante cardíaco 00:20:52
no hay que codificar la extracorpórea 00:20:55
aparte porque ya se da por hecho 00:20:57
que va implícita 00:20:59
en cirugías que hay una modalidad 00:20:59
con extracorpórea y otra sin extracorpórea 00:21:02
es donde hay que indicarla 00:21:05
pero ya digo, yo no me la sé exactamente 00:21:07
yo busco casos que ya están resueltos 00:21:09
y sobre eso me voy funcionando 00:21:13
Esto es lo que preguntabas del anexo F, ¿vale? 00:21:15
Y aquí, pues eso, la corevalve, justo, pues te dice que es tecidozo o plástico, pues ya sabes que a la hora de codificar, 00:21:18
y la, el, bueno, esto es un stent, esto no tiene que ver, pero también lo mismo, te dice que es liberador de fármaco, 00:21:24
pues ya buscas el código adecuado, esto, ahora eso es el anexo F. 00:21:31
¿Vale? Si nos, en cuanto a las cirugías abiertas, hay un tipo de cirugía abierta, que es la minitoracotomía, 00:21:35
pero eso es abierto igual, aunque el agujero sea pequeño, ¿vale? 00:21:41
No está, en ningún caso, se codifica como percutáneo, ni como el toracoscopia, o sea, puede llevar asociada a toracoscopia, puedes meter además un tubo de toracoscopia para mirar por el otro lado, ¿vale? Pero es abierta, aunque el agujero sea chiquito. 00:21:44
vale, de dilatación 00:22:00
pues ponía este ejemplo 00:22:04
de esta valvulopatía reumática 00:22:05
que está la válvula mitral 00:22:08
prácticamente cerrada, tenía que llegar 00:22:09
así como estoy señalando con el puntero 00:22:11
todo esto que estoy señalando tenía que estar abierto 00:22:13
todo esto que está señalando 00:22:16
tendría que estar abierto 00:22:18
pero está cerrado por un tejido cicatricial 00:22:19
secundario a la 00:22:22
valvulopatía reumática 00:22:24
que tiene esta persona 00:22:25
esta persona si estuviera muy 00:22:26
enferma y no le puedes hacer una cirugía 00:22:29
de sustitución valvular que es lo que parece 00:22:32
que te está pidiendo a gritos 00:22:34
pues a lo mejor le tienen que meter 00:22:35
como explicaba Isabel, hay que meter un catéter 00:22:37
con un baloncito que 00:22:40
rasgue 00:22:42
esta cicatriz y haga que el agujero 00:22:43
de la válvula sea un poquito más grande y que el paciente 00:22:46
tenga mejor calidad de vida unos añitos más 00:22:48
reparación ya lo hemos comentado 00:22:50
con lo que comentaba 00:22:55
que le hemos preguntado al fondo y ya he comentado 00:22:56
que eso que es recuperar la forma, pero no es tan sencillo como una dilatación o una restricción, 00:22:59
pero tampoco lleva ningún parchecito de nada, porque si lleva un parchecito llevamos a suplemento, ¿vale? 00:23:06
Suplemento, si hemos puesto un parchecito porque falta un trocito de válvula. 00:23:14
Suplemento, si hemos puesto, como está aquí representado en la diapositiva, un anillo sintético para reforzar ese anillo o para cerrarlo, ¿vale? 00:23:19
En el momento que os hablen de que le han puesto un cosoplastio, me lo estoy inventando, sintético, ya tenemos que codificar como suplemento, ¿vale? 00:23:27
Este, por ejemplo, era una insuficiencia mitral, anuloplastia abierta, con circulación extracorpórea y están debido codificar la circulación extracorpórea 00:23:37
porque posiblemente es posible hacer una anuloplastia sin parar el corazón y sin cerrar, simplemente funcionando un poquito, que sería restricción. 00:23:47
sustitución es cambiar la válvula 00:23:57
y lo único que tenéis que estar muy atentos 00:24:01
a la hora de cambiar la válvula es eso 00:24:03
o bien por el buscador 00:24:05
o bien por el anexo F 00:24:07
qué tipo de válvula es, si es una válvula 00:24:09
sintética o si es 00:24:11
una válvula 00:24:13
esto, zooplástica 00:24:14
válvulas de cadáver 00:24:17
que yo sepa no se están poniendo 00:24:19
con lo cual las opciones 00:24:21
no, no, eso es sintético 00:24:22
tiene una pita de sintético 00:24:26
eso es sintético 00:24:28
esta además lo dice 00:24:29
válvula de titanio 00:24:32
más sintético que el titanio 00:24:33
no se me ocurre 00:24:35
ante la duda 00:24:37
esto es repaso de valvulopatías 00:24:39
el siguiente bloque 00:24:42
era enfermedad hipertensiva 00:24:45
de esto habéis visto muchos códigos 00:24:46
está nuestro querido I10 00:24:48
hipertensión sin 00:24:50
ninguna complicación de la hipertensión 00:24:52
pero recordemos que había más códigos, ¿verdad? 00:24:55
Efectivamente, hipertensión asociada a cositas, bodas, bodas, bodas, bodas, bodas. 00:25:00
¿Vale, Paola? ¿Nos acordamos de alguna boda? 00:25:05
Sí, sí, quiero que me lo digas, te estoy preguntando. 00:25:15
Está dando un ataque de risa, aquí por las de casa. 00:25:18
enfermedad renal crónica 00:25:26
me has dicho dos 00:25:30
insuficiencia cardíaca y enfermedad renal 00:25:31
perfecto, sí, son las dos bodas clásicas 00:25:33
ya me has cubierto el 00:25:36
me has cubierto el cupo, perfecto 00:25:37
si un paciente nos dicen 00:25:39
que es hipertenso y tiene 00:25:41
insuficiencia cardíaca 00:25:43
si no nos dicen 00:25:45
otra causa para la insuficiencia cardíaca 00:25:47
vamos a considerar que es secundaria a la hipertensión 00:25:49
vamos a considerar que hay boda 00:25:51
y vamos a usar un código de combinación 00:25:53
Voy a avanzar un poquito. Vale, esto nada, es hipertensión, aquí los tenemos. Y 10, hipertensión sin afectación cardíaca ni renal o con afectaciones cardíacas o renales, pero que el clínico las atribuye a otras causas. 00:25:56
Y 11 con afectación cardíaca. Ese paciente que nos decía Paola, dice, tiene una insuficiencia cardíaca y una hipertensión, los vamos a casar. Además es fácil, es el 1 más 1, porque solo tenemos un corazón, ¿vale? Regla mnemotécnica. 00:26:11
Si lo que están afectados son los riñones 00:26:30
Paciente 00:26:33
Con nefropatía 00:26:34
Enfermedad renal crónica 00:26:36
Y además hipertenso 00:26:38
Vamos a considerar que esa enfermedad renal crónica 00:26:39
Es consecuencia o secuela 00:26:42
De la hipertensión 00:26:44
Salvo que nos diga nefropatía secundaria 00:26:45
A clomberulonefrita y membranosa 00:26:48
Nefropatía secundaria 00:26:50
A infecciones urinarias de repetición 00:26:52
Entonces ya es otra causa 00:26:54
No hay boda porque está casado con otro 00:26:55
tenemos dos riñones 00:26:58
código I12 00:27:01
¿y qué pasa si 00:27:03
el pobre paciente 00:27:05
le fallan las dos cosas, el corazón 00:27:07
y los riñones? 00:27:09
pues que tenemos un I13 00:27:11
dos riñones más un corazón 00:27:13
tres I13 00:27:15
sí, sí, luego vienen los 00:27:17
pluses, ahora iré 00:27:21
I14 no existe 00:27:23
de momento 00:27:24
Y quince, hipertensión secundaria. Estas son las hipertensiones que le dicen secundaria a un tumor que produce, una neoplasia que produce mediadores que causan la hipertensión. 00:27:26
Secundaria a toma de fármacos, es súper frecuente. 00:27:39
Secundaria a nefropatía. Paciente que tiene una nefropatía por una glomerulonefritis y secundariamente tiene hipertensión. 00:27:44
Esas también están en la I-15. 00:27:54
En la I16 están las crisis hipertensivas, que ahora ampliaré un poquito con la diapositiva correspondiente, y luego viene la nueva, la I1A, otra hipertensión que incluye este código que hemos visto al principio, el de hipertensión resistente, que también lo ampliaré ahora a continuación. 00:27:56
Si nos dicen hipertensión maligna 00:28:13
Nosotros ni pestañeamos 00:28:16
Porque no es un modificador esencial 00:28:18
No tiene un código propio 00:28:20
¿Vale? 00:28:21
Lo único que hay que decir es que tiene daño de órgano 00:28:23
Es decir, que probablemente vamos a codificar 00:28:26
Un I-11, un I-12, un I-13 00:28:28
¿Vale? 00:28:31
Esa es la única pista 00:28:32
Pero no hay un I no sé cuánto específico de hipertensión maligna 00:28:33
¿Vale? 00:28:38
Si nos habla el clínico 00:28:39
de historia de hipertensión 00:28:41
hay que considerar que eso es hipertensión 00:28:43
que está controlada con fármacos 00:28:46
normalmente un paciente que ha sido hipertensión 00:28:48
ya no deja de serlo 00:28:49
¿vale? 00:28:51
paciente, esto no os voy a poner ninguno en el examen 00:28:53
pero por curiosidad 00:28:56
paciente que le miden una vez la tensión 00:28:57
la tiene alta, se la vuelven a medir, la tiene normal 00:28:59
hay un código R para decir eso 00:29:01
la hipertensión esencial la hemos visto mil veces 00:29:03
paciente 00:29:07
con patología 00:29:08
paciente con demencia 00:29:12
no sé qué, no sé cuántos 00:29:13
antecedentes personales, hipertensión, diabetes 00:29:15
no sé qué, y no nos dicen que es hipertensión 00:29:17
que ese paciente tenga además 00:29:20
insuficiencia cardíaca o nefropatía 00:29:21
pues I10, hipertensión esencial 00:29:23
hipertensión sin complicaciones 00:29:25
de esos habéis puesto mil 00:29:27
el I11 00:29:28
uno de un corazón 00:29:31
¿qué particularidad 00:29:34
tenemos en este? 00:29:36
Que tenemos problemas, un montón de problemas cardíacos, no solo la insuficiencia, que combinados con la hipertensión, es decir, paciente que tenga hipertensión y cualquiera de las cosas de esta tabla, son códigos I11. 00:29:38
Es decir, paciente hipertenso y con insuficiencia cardíaca, vamos a usar un código I11, ahora veremos cuál. 00:29:55
paciente con 00:30:02
miocarditis crónica, con fibrosis 00:30:05
miocárdica e hipertensión 00:30:08
vamos a usar un código I11 00:30:10
paciente que nos hablen de 00:30:11
dilatación cardíaca o de 00:30:13
hipertrofia cardíaca o de 00:30:15
cardiomegalia, vamos a usar 00:30:17
un I11 00:30:19
si nos hablan de disfunción sistólica y 00:30:20
diastólica, que eso también veremos más adelante 00:30:23
que tiene su propio código 00:30:25
y tiene hipertensión 00:30:26
un I11 00:30:29
Y si nos hablan de paciente hipertenso con cardiopatía, seguro que ha sido un traumatólogo, por eso ha escrito tan poco, vale 1.11. 00:30:30
Y luego tienen sus particularidades, si ese I11 es con insuficiencia cardíaca, esto es captura directa del manual, si tiene insuficiencia cardíaca es I11.0. 00:30:42
Y además nos dice, utilice código adicional para identificar el tipo de insuficiencia cardíaca. 00:30:57
¿Qué es otra enfermedad cardíaca sin insuficiencia cardíaca? 00:31:07
Los otros que estaban en la tabla, el I51.7, el I89, el I51.9, que es enfermedad cardíaca no especificada, pues entonces es el .9. 00:31:11
Yo siempre les decía, es mucho peor sacar un 0 en un examen, obviamente, que sacar un 9. 00:31:22
Por eso el 0 es el que es enfermedad cardíaca con insuficiencia cardíaca. 00:31:28
Más el código de la insuficiencia cardíaca porque lo dice aquí. 00:31:33
Sí, porque me parece que ese es el código de 51.9, es el de cardiopatía. 00:31:42
Porque claro, te diría, el ejemplo que he puesto yo, te diría, el paciente hipertenso con cardiopatía. 00:31:50
vale 00:31:56
pues es un I11 00:31:57
pero es un I11.9 00:32:00
para que sea el I11.0 00:32:01
nos tienen que haber dicho con insuficiencia cardíaca 00:32:04
nos lo tienen que haber dicho 00:32:06
el otro sí 00:32:08
exactamente, todo lo demás al punto 9 00:32:08
esta ya la hemos visto 00:32:12
que todo esto son 00:32:15
I11 00:32:16
estos son ejemplos que hemos dicho que en el repaso 00:32:18
no lo íbamos a ver 00:32:20
al I12, dos de dos riñones 00:32:21
bodas 00:32:24
la boda va a ser con un paciente 00:32:25
que nos digan que tiene enfermedad renal crónica 00:32:27
y también lo mismo 00:32:31
el 0 es peor que el 9 00:32:32
dentro de la enfermedad renal crónica 00:32:34
recordamos que los peores eran 00:32:36
el estadio 5 00:32:37
y el estadio 6 que es el que ya requiere diálisis 00:32:39
¿vale? 00:32:43
hago un inciso 00:32:45
si os ponen un caso práctico 00:32:46
en el cual el clínico dice 00:32:49
enfermedad renal crónica 00:32:51
en enfermedad renal crónica estadio 5 00:32:52
pero luego te cuentan que le han hecho diálisis 00:32:55
en el ingreso 00:32:57
¡ah! ¡trampa! 00:32:58
hay que codificarlo como un 6 00:33:01
porque lo dice la normativa 00:33:03
en el momento que ya entra en diálisis 00:33:06
aunque el clínico haya puesto estadio 5 00:33:08
o estadio 4, le da lo mismo 00:33:10
se codifica 00:33:11
el 6 00:33:13
el de estadio terminal 00:33:14
porque ya está en diálisis 00:33:17
¿vale? los códigos de enfermedad 00:33:19
igual que nos pasaba con los de insuficiencia cardíaca 00:33:24
que había que poner un código adicional, es decir, después el I50 insuficiencia cardíaca con estos de la nefropatía, tenemos que poner el código, el N18, el que toque, punto 1, punto 2, punto 3, depende del estadio de la enfermedad renal crónica. 00:33:27
A continuación, código adicional. No es un código único, sino este I12 más el código N18 correspondiente. Y el N18.9, si simplemente nos han dicho insuficiencia renal crónica, no especificada. Es el punto 9. 00:33:45
ahora mismo Rosa la Luna está 00:34:04
con los ojos uno para cada lado 00:34:08
diciendo esto que es 00:34:10
vale 00:34:11
nada, estos son ejemplos 00:34:12
me paro en este, en el de la nefropatía diabética 00:34:16
¿os acordáis que teníamos un caso de doble boda? 00:34:20
cuando el paciente 00:34:24
además tiene una enfermedad renal crónica 00:34:25
con insuficiencia renal crónica 00:34:27
y tenemos la casualidad de que es diabético 00:34:29
e hipertenso 00:34:31
Y el clínico nos dice que su nefropatía se debe a las dos cosas, a la hipertensión y a la diabetes, o no nos ha dicho nada de nada. En ambos casos podemos utilizar los dos códigos de combinación, el I12 de hipertensión y nefropatía y el código E correspondiente de diabetes con nefropatía, es el E11.22. 00:34:32
Y luego, como las instrucciones en ambos casos nos van a decir, codifique el N18, pues lo ponemos. 00:35:00
Sí, sí, sí, sí, sí, te obligan, pero no lo tienes que repetir, pues basta que lo pongas una vez. 00:35:14
Y si también tienen la instrucción, utilice código adicional para la nefropatía crónica, para el N18. 00:35:19
Si lo tiene, pero basta con ponerlo una vez. 00:35:26
vale, habíamos hecho este cuadrito 00:35:28
también 00:35:32
estos ya son los I13 00:35:32
un corazón y dos riñones 00:35:34
por eso es I13 con el 3 00:35:36
tiene algún problema cardíaco 00:35:38
lo más probable que sea una insuficiencia cardíaca 00:35:42
podría ser cualquiera de los otros 00:35:44
que hemos visto en la tabla 00:35:46
dilatación cardíaca, disfunción ventricular 00:35:47
si tiene insuficiencia cardíaca 00:35:49
nos vamos por la pata de arriba 00:35:52
y aquí vamos a tener que poner 00:35:54
Código de la insuficiencia renal y código de la insuficiencia cardíaca 00:35:57
Porque tiene insuficiencia cardíaca e insuficiencia renal 00:36:05
Si no tiene insuficiencia cardíaca, solamente pondríamos un I13. 00:36:07
Habría que verlo, habría que verlo a cuál nos manda 00:36:20
Pero solo tendríamos que poner el código adicional 00:36:23
De insuficiencia renal 00:36:26
O sea, si tiene insuficiencia cardíaca 00:36:28
E insuficiencia renal 00:36:30
Tenemos que poner dos códigos adicionales 00:36:31
Uno para la insuficiencia cardíaca 00:36:33
Uno para la insuficiencia renal 00:36:34
Si solo tiene problema renal 00:36:36
Pero el problema cardíaco que tiene 00:36:39
No es con insuficiencia 00:36:41
Solo tenemos que poner un código adicional 00:36:42
De insuficiencia renal 00:36:44
O sea, de todas maneras es seguir las instrucciones 00:36:46
Porque siempre nos dicen 00:36:49
Con insuficiencia cardíaca, póngale 50 00:36:50
En suficiencia renal, póngalo en el 18. O sea que al final no te pierdes tanto. Los ejemplos hemos dicho que le iba a pasar. Esta tabla, lo que os dije la otra vez, al que le sirva. Hipertenso sin cardiopatía y sin enfermedad renal es un hipertenso y 10. Un hipertenso sin complicaciones. 00:36:52
hipertenso con cardiopatía 00:37:16
con 00:37:19
esto es lo que estaba diciendo ahora 00:37:20
el otro extremo 00:37:21
con insuficiencia cardíaca 00:37:22
y con insuficiencia renal 00:37:25
esta esquinita 00:37:28
13.2 00:37:29
más su código I50 00:37:31
de la insuficiencia cardíaca 00:37:33
más su código N18 00:37:34
de la enfermedad renal crónica 00:37:36
o sea la hipertensión sobre todo 00:37:38
es ser muy muy sistemáticos 00:37:39
primero a ver 00:37:41
¿tiene cardiopatía? 00:37:42
ver si nos tenemos que ir 00:37:44
si tiene cardiopatía hay dos posibilidades 00:37:46
que sea un I11 00:37:48
un corazón o que sea un I13 00:37:49
un corazón y dos riñones 00:37:52
por eso hay que mirar en todo hipertenso 00:37:53
si tiene cardiopatía, si tiene nefropatía 00:37:56
cortamos aquí la grabación 00:37:58
porque está sonando el timbre 00:38:00
Idioma/s:
es
Materias:
Vídeo
Etiquetas:
Sanidad
Niveles educativos:
▼ Mostrar / ocultar niveles
  • Formación Profesional
    • Ciclo formativo de grado superior
      • Primer Curso
      • Segundo Curso
Autor/es:
MARIA VANESA LLORENTE MIGUEL
Subido por:
Maria Vanesa L.
Licencia:
Reconocimiento
Visualizaciones:
4
Fecha:
23 de marzo de 2026 - 14:30
Visibilidad:
Clave
Centro:
IES COLMENAREJO
Duración:
38′ 04″
Relación de aspecto:
16:10 El estándar usado por los portátiles de 15,4" y algunos otros, es ancho como el 16:9.
Resolución:
1152x720 píxeles
Tamaño:
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