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Codificación martes 24 clase 1 - Contenido educativo

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Subido el 24 de marzo de 2026 por Maria Vanesa L.

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Buenos días. Habíamos dejado la clase ayer en los tipos del infarto. El sistema que vamos a seguir hoy hay un caso para codificar pero no es un caso largo. Cortaremos la explicación teórica sobre las 10 menos 10, que ya me he puesto la alarma, y ahí empezaremos a codificar. 00:00:01
para las que estáis en casa 00:00:20
el caso permanecerá abierto 00:00:22
hasta esta noche a las 11 00:00:24
y ya mañana por la tarde corregiré 00:00:25
todos los vuestros que habéis hecho aquí 00:00:28
y los que me hagan 00:00:29
las alumnas que están todavía en las prácticas 00:00:31
así que el otro día 00:00:33
ayer ya adelanté que teníamos 00:00:37
cinco tipos de infarto 00:00:40
el tipo 1 y el tipo 2 00:00:41
tienen cada uno, el tipo 1 tiene 00:00:43
varios códigos, el tipo 2 tiene 00:00:45
un único código pero es para él 00:00:47
y los tipos 3, 4 y 5 se engloban igualmente en un único código. 00:00:49
Si vamos avanzando, de esto va a haber algunas cosas que me salte y otras que pase un poco por encima 00:00:56
porque solo van a caer en el examen teórico. 00:01:05
El tipo 1, el infarto espontáneo, el que estaba uno tan tranquilo y se infartó, es el que tiene más códigos. 00:01:08
Tiene varias subcategorías entre la I21.0 a la I21.4 00:01:17
Estas subcategorías nos van a permitir especificar si es un infarto con o sin elevación del segmento ST 00:01:22
Y nos van a poder especificar también que arteria coronaria es la afectada o la obstruida en el infarto 00:01:29
Y eso cada uno tiene su código específico según esto que he indicado 00:01:37
El tipo 2 es el 2 equilibrio isquémico 00:01:42
Las causas ya las comenté ayer 00:01:47
Anemia grave, una bajada grave de tensión 00:01:48
Que puede estar asociada o no a sepsis 00:01:51
Una hipertensión grave 00:01:54
Que supone un sobreesfuerzo para el corazón 00:01:55
Una taquicardia 00:01:57
La situación de shock 00:01:59
Que a veces lo normal es que vaya asociada a hipotensión 00:02:00
¿Vale? 00:02:03
Si además las coronarias no están del todo bien 00:02:05
O hay una tendencia al espasmo coronario 00:02:08
Pues lo favorece 00:02:10
vale, los tipos 3, 4 y 5 00:02:11
sí que hay que estar muy atentos 00:02:15
porque tienen instrucciones 00:02:17
y esas instrucciones 00:02:18
nos dicen 00:02:20
si además ha habido un infarto 00:02:22
si es un infarto posprocedimiento 00:02:24
codifíquelo 00:02:25
estas instrucciones están como mezcladas 00:02:26
porque por ejemplo la penúltima 00:02:30
la que pone paro cardíaco 00:02:32
esa se refiere al infarto 3 00:02:33
al de tremenda muerte súbita 00:02:36
es una de las situaciones 00:02:38
en las que vamos a usar el código de paro cardíaco 00:02:40
que eso lo contaremos más adelante hoy 00:02:42
en qué situaciones se utiliza 00:02:44
el código de paro cardíaco 00:02:46
y 46.2 y en cuáles no 00:02:48
vale, las que pone 00:02:49
oclusión o trombosis del estén 00:02:52
que es prácticamente lo mismo 00:02:54
esa se refiere a alguien que lleva 00:02:55
un estén, por tanto ha pasado por el 00:02:58
cuarto de hemodinámica 00:03:00
infarto tipo 4 00:03:01
y el que dice estenosis aguda del estén 00:03:03
lo mismo, es un 00:03:06
infarto tipo 4 y va a llevar 00:03:08
si hace falta, codifique 00:03:10
además, va a llevar uno de estos códigos 00:03:11
el orden depende de las circunstancias 00:03:14
del ingreso 00:03:16
en cambio el que dice oclusión del 00:03:16
injerto de derivación, un injerto de derivación 00:03:19
es un bypass, ¿no? 00:03:22
por lo tanto va a ser un infarto tipo 00:03:24
¿cuál es el del bypass? 00:03:26
SS55 00:03:31
exactamente, por tanto esta instrucción 00:03:31
aunque están aquí todas mezcladitas, se refiere 00:03:34
que ese código irá si estamos en un infarto tipo 5 son infartos que no son fáciles de codificar si 00:03:36
os encontráis en la práctica en el examen no creo que os pongo uno de estos de hecho hay algunas 00:03:43
diapositivas por aquí tachadas vale si os lo encontráis en la práctica clínica os recomiendo 00:03:49
iros al manual y a las diapositivas para hacerlo bien porque no son fáciles de codificar vale luego 00:03:55
Tipo importante, en general el paro cardíaco no se codifica, lo veremos un poquito más adelante, pero una de las circunstancias en las que sí se pone el código de paro cardíaco, como acabo de decir, es en el infarto tipo 3, el de la tremenda muerte súbita, el que no da tiempo ni a medir troponinas, se descubre que ha sido un infarto, te ha dado tiempo a lo mejor a hacer un electro, la elevación del ST y luego ya se confirma con la autopsia. 00:04:02
el tipo 4 00:04:28
esto es una pregunta de test 00:04:30
¿vale? 00:04:32
hay una pregunta de test que 00:04:34
como me cae bien, os voy a chivar que no 00:04:35
ha aparecido en ninguno de los dos 00:04:38
modelos de examen 00:04:40
¿vale? la pregunta de test que tenéis 00:04:41
que preguntaba por el infarto tipo 4B 00:04:43
que se ha quedado en una oposición 00:04:45
esa no ha caído en ninguno de los dos modelos de examen 00:04:46
pero bueno, del tipo 4 00:04:50
que hay tres subtipos 00:04:51
el 4A 00:04:53
¿vale? relacionado con 00:04:54
simplemente con haberte hecho el cateterismo, el 4B por trombosis del stent y el 4C por reestenosis del stent, 00:04:57
es decir, que con el tiempo ese stent se ha vuelto a ir haciendo cada vez más estrechito hasta que ha llegado a obstruirse y causar un nuevo infarto. 00:05:06
Estas son las que habíamos dicho que tachábamos, ¿vale? 00:05:16
Ejemplos de complicaciones relacionadas con el 4A 00:05:19
No las vamos a ver y no hay ninguna pregunta ni en el test ni en el examen 00:05:24
¿Vale? El tipo 5 es el del Bypass, 55SS 00:05:28
¿Vale? Acordaros que en el literal, si fuera un tipo 5 00:05:33
Aparte de que vamos a codificarlo como es complicación del Bypass 00:05:38
es una complicación de, en este caso, bypass, en el literal no va a poner bypass, va a poner injerto de derivación, ¿vale? 00:05:44
No vamos a encontrar la palabra bypass, va a poner injerto de derivación, pero por lo demás no es difícil de codificar. 00:05:54
La regla anemotécnica la vimos ayer, con lo cual la paso, y esto es lo básico de los cinco tipos de infarto. 00:06:01
Más cosas que hay que saber del infarto. En el momento que nos hablan de infarto, lo primero, 00:06:08
¿Cuánto tiempo lleva infartado? 00:06:14
¿Cuántos días de evolución lleva sin infarto? 00:06:17
¿Recordáis que había una división entre infarto antiguo, infarto reciente? 00:06:20
¿Cuántos días tenían que pasar para que empecemos a hablar de infarto antiguo? 00:06:27
28 días, fenomenal, como la luna. 00:06:30
Fantástico. 00:06:34
Eso es lo primero, porque nos manda o a infarto antiguo y 25.2 o a los códigos I21 de infarto, infarto agudo. 00:06:34
Esa es la primera división que tenemos que hacer. 00:06:43
Segunda división, ya estamos en infarto agudo. 00:06:46
Infarto antiguo es un único código, además es por exento. 00:06:48
Infarto agudo, ¿qué tenemos que mirar? 00:06:51
Ese tipo de infarto, si es del 1 al 5. 00:06:56
Porque vamos a tener varios códigos para el 1, como os he dicho, un único código para el 2 y un único código tanto si es 3, 4 o 5. 00:06:59
Pero aquí no podría ser 3, ¿no? 00:07:06
¿Eh? 00:07:08
Aquí no podría ser 3, no lo refiero. 00:07:08
Siempre puede ser 3. 00:07:11
El infarto agudo, claro, es que el infarto, no, lo que no puede ser es infarto crónico tipo 3, porque es muy tremenda muerte súbita, eso es lo que no puede ser, un crónico tipo 3 no puede ser, pero agudo sí, de hecho todos los infartos tipo 3 son agudos, ¿vale? 00:07:12
con su código de otros tipos de infarto de miocardio 00:07:29
que es el que engloba el 3, el 4 y el 5 00:07:33
y con el código de paro cardíaco además 00:07:35
¿vale? 00:07:37
entonces, sobre todo para los infartos 00:07:38
izquierdos, que son los que dan 00:07:41
los que dan más juego 00:07:42
bueno, infarto tipo 1, infarto tipo 5 00:07:44
perdonad que me paso de línea 00:07:46
estaba la situación de infarto 00:07:48
subsiguiente 00:07:50
que tenemos diapositivas para ello 00:07:51
¿nos acordamos de que era el infarto subsiguiente? 00:07:54
el reinfartado 00:07:57
El reinfartado, cuando te dan dos infartos en menos de 28 días. Tenemos diapositivas para explicar eso con detalle. Eso también hay que tenerlo en cuenta. 00:07:58
Para el infarto tipo 1 y el subsiguiente, que es tipo 1 o no especificado, hay códigos diferentes según tenga elevación del ST o no tenga elevación del ST. Eso ya lo he explicado también. 00:08:10
¿Vale? Y luego, por último, en los tipo 1 nos va a dejar codificar zona del corazón y arteria coronaria afectadas 00:08:22
En el tipo 2 y en los demás tampoco nos deja 00:08:31
Importante los sinónimos, porque esto lo utilizan mucho los cardiólogos 00:08:34
Recordad que el riego del corazón, las coronarias están por fuera del corazón y van suministrando oxígeno de fuera hacia adentro 00:08:39
Es decir, que la zona que primero se queda sin oxígeno es la zona más cercana al interior del corazón. Eso se llama subendocárdico. Y cuando el infarto solamente es en esa zona más cercana al interior del corazón, no hay elevación del ST. Son infartos sin elevación del ST. Las siglas IAMSEST, sin elevación del ST. 00:08:48
Luego hay otras siglas en inglés que las tenemos en la siguiente diapositiva. El infarto transmural, es decir, desde la parte exterior hasta la parte interior, todo el grosor del miocardio va a tener elevación del ST. 00:09:13
Y te pueden hablar, el cardiólogo te puede hablar de infarto subepicárdico, es decir, porque ha llegado hasta la superficie, está en la zona que teóricamente debería estar mejor irrigada porque la coronaria está pegadita, o te puede hablar de infarto transmural, es decir, si nos hablan de infarto transmural o de subepicárdico nos tenemos que ir a infarto con elevación del ST. 00:09:27
también nos dirán lo de la elevación del ST 00:09:49
y si no estará puesto en la descripción del electrocardiograma 00:09:52
o sea que a la hora de codificar 00:09:54
no nos debe faltar esa información 00:09:55
no debería ser complicado 00:09:58
¿la superficie de trasmolar son simétricos? 00:09:59
a ver, en la práctica sí 00:10:03
en la práctica sí 00:10:05
porque no se puede 00:10:07
como el riego va de superficie a profundo 00:10:08
no se puede infartar la superficie 00:10:11
sin infartárselo profundo 00:10:13
esta y la siguiente 00:10:14
son las diapositivas de sinónimos, sin elevación del ST, las siglas correspondientes, no transmural, 00:10:17
solo se ha infartado la zona interna del corazón, la cercana a la cavidad cardíaca, 00:10:24
también se puede llamar subendocárdico y también se puede llamar sinondacú, 00:10:30
porque aparte de no elevarse el ST, tampoco aparece el ondacú. 00:10:34
A la inversa, con elevación del ST, aquí lleva la C, con elevación del ST, 00:10:39
Sí, no, no, es que son siglas y estas diapositivas son de las que tienen que ir al chuletario porque en el examen no sabemos de qué manera estará redactado en el caso clínico. 00:10:45
Y hay que tener muy claro si es un infarto tipo 1, de qué tipo es, porque tenemos que buscar el código. 00:10:56
Con esto pasamos a los infartos subsiguientes, a esos dos infartos que nos daban seguidos en menos de 28 días. 00:11:04
¿Vale? Y os acordabais que aquí os decía que esto era como los gremlins, que se tenían que dar tres circunstancias 00:11:11
La primera, que los dos infartos ocurran en un intervalo de 28 días máximo 00:11:18
La segunda, que el primer infarto sea o tipo 1 o no especificado 00:11:24
Es decir, nos dicen, ingresa por infarto tipo 1 00:11:30
ha tenido un infarto 00:11:37
previo hace 10 días 00:11:40
el previo 00:11:42
no nos han dicho que tipo de infarto era 00:11:44
ingresa por infarto 00:11:46
repito, ingresa por infarto 00:11:48
tipo 1, ha tenido otro infarto 00:11:50
hace 10 días 00:11:52
el infarto de hace 10 días es un no especificado 00:11:53
porque no nos han dado ningún dato más 00:11:56
si no tenemos acceso a la historia clínica 00:11:58
de hace 10 días, tendríamos que 00:12:00
considerarlo no especificado 00:12:02
pero daría igual, porque cumple la regla 00:12:03
de es tipo 1 o no especificado 00:12:06
y el segundo infarto nos han dicho 00:12:08
es tipo 1 00:12:09
para hacer esta codificación 00:12:10
de los infartos subsiguientes 00:12:13
que es otra categoría distinta 00:12:15
que es la I-22 00:12:16
tienen que darse esas tres circunstancias 00:12:17
los dos en menos de 28 días 00:12:20
y los dos tienen que cumplir 00:12:22
que sean tipo 1 o no especificado 00:12:24
¿vale? 00:12:27
el orden en el que hay códigos 00:12:29
I-22 00:12:32
de infarto subsiguiente 00:12:32
Vamos a ver, soy un poquito lenta cambiando de pantalla, pero vamos a ver si soy capaz de hacerlo, sobre todo para los que están en casa. 00:12:35
Vale, para los que estáis en casa, aquí tenemos la CIE, la categoría de infarto subsiguiente, que es la I-22. 00:13:08
Tiene lo mismo que tiene toda la angina y todo el infarto, codificar si el paciente fuma. 00:13:17
Y vemos que nos permite, igual que en el infarto tipo 1, poner si tiene con elevación del ST, con elevación del ST, sin elevación del ST, las localizaciones, pared anterior, cara inferior, otras localizaciones. 00:13:22
No es un único código, los de infarto subsiguiente nos permiten bastante especificidad. 00:13:46
Me vuelvo a la pantalla en la que estaba, ya sabéis que tardo un poquito en el cambio de pantalla para esto de la grabación. 00:13:53
Vale, y continuamos. 00:14:23
Orden, depende de las circunstancias del ingreso. 00:14:27
Paciente que tiene un infarto tipo 1, se va de alta a su casa y en su casa vuelve a tener otro infarto tipo 1 y reingresa. 00:14:31
¿Cuál sería el subsiguiente? ¿El primero que tuvo o el nuevo? 00:14:42
El nuevo. Y a la hora de codificar este nuevo episodio, primero iría el código I-22 del subsiguiente, porque ha ingresado por un nuevo infarto, y después el código del infarto tipo 1. Han pasado menos de 28 días. 00:14:45
¿En qué caso va a ser el I-22? 00:15:01
En el caso de que lleve ingresado 28 días, ha ingresado por un tipo 1 y durante el ingreso, a la semana, estando en planta, le da un segundo infarto. 00:15:04
En ese caso, el diagnóstico principal es el primer infarto y el I-22 irá como diagnóstico secundario porque lo ha ocurrido durante el ingreso. 00:15:15
Por eso quería poner los dos dedos. ¿En qué caso? Es una muy buena pregunta. 00:15:25
¿Y si es el día 30? 00:15:28
Y si es el día 30 no, porque el día 29 no, porque no cumple la condición de los 28 días. 00:15:29
Ya tendrías que codificar infarto antiguo para el primero y infarto nuevo para el segundo. 00:15:36
¿Aunque te hayas tirado los 30 días y te ves a dos? 00:15:41
Sí, eso está puesto, además lo dice CIE, dice aunque todavía esté con cuidados del infarto, 00:15:44
si han pasado 28 días ya es código de infarto antiguo. 00:15:50
¿28? 00:15:53
28 días, infarto antiguo. 00:15:54
O sea, 28 ya es... 00:15:56
29, o sea, 29, durante los primeros 28 es infarto, a partir del día 29 y 25.2 infarto antiguo, ¿vale? Es muy raro que se, bueno, puede pasar, pero no es lo más frecuente que se tienen ingresados, muchas complicaciones tiene que haber, ¿vale? 00:15:57
Recordad que sí, eso siempre tipo 1 no especificado. 00:16:15
Si es un infarto sobre un bypass no es un tipo 1, es un tipo 5. 00:16:19
¿Vale? Bueno, aquí viene un ejemplito, pero en este sí que me voy a parar, ¿vale? 00:16:25
Presenta un infarto tipo, tuvo un infarto tipo 1 hace 3 semanas, reingresa, por lo tanto se ha ido a su casa y tiene un nuevo infarto. 00:16:31
Pues es como el ejemplo que os he dicho. 00:16:40
El nuevo infarto se considera un subsiguiente porque no han llegado a pasar 28 días 00:16:42
Y además cumple lo que es tipo 1 00:16:48
El anterior también es un tipo 1 00:16:50
Y el anterior se codifica como un tipo 1 normal y corriente 00:16:54
¿Vale? Los demás ejemplos los saltamos 00:16:57
Esta es la codificación del infarto antiguo 00:17:02
Yo creo que con esta es la cuarta vez que os lo digo 00:17:04
El código de infarto antiguo tiene que haber pasado más de 28 días 00:17:07
por lo tanto 29, 30 o 2 años 00:17:11
me da igual 00:17:13
y 25.2 y además es 00:17:14
pua exento porque es un código como de historia 00:17:17
como los Z 00:17:19
vale, super tabla de los 00:17:20
infartos, insisto a quien le sirva 00:17:25
vale 00:17:27
lo más importante de esta tabla 00:17:28
hasta 28 días 00:17:30
o es un agudo o es un subsiguiente 00:17:31
29 más días 00:17:34
siempre y 25.2 00:17:36
tipo 1 00:17:38
tiene un montón de códigos 00:17:40
dependiendo de la arteria afectada 00:17:42
y de si tiene o no elevación del segmento ST 00:17:44
tipo 2 00:17:47
tiene el código 00:17:49
I21.A1 00:17:50
y como es un tipo 2 00:17:53
por 2 equilibrio 00:17:54
las instrucciones de CIE 00:17:56
nos dicen que codifiques la causa 00:17:58
de ese desequilibrio 00:18:00
si es una anemia, si es una taquicardia, la que sea 00:18:01
tipos 3, 4 y 5 00:18:04
El de la tremenda muerte súbita tendrá que llevar el código de paro cardíaco, lo pone aquí 00:18:07
Y los otros, pues los códigos que correspondan 00:18:14
El de trombosis o estenosis del estén, el de trombosis del bypass, el que toque 00:18:17
¿Vale? 00:18:23
Los infartos tipo no especificado tienen un único código y 21.9 infarto no especificado 00:18:25
Esta es la codificación del subsiguiente que la acabamos de ver 00:18:31
Como tabla resumen está bien, pero eso tenéis que saberos muy bien el resto de la teoría para que esta tabla os resulte útil. 00:18:34
Vale, otro concepto más, síndrome coronario agudo. 00:18:42
Esto es un concepto clínico. 00:18:46
Esto os lo vais a encontrar casi seguro en motivo de ingreso. 00:18:48
Motivo de ingreso, síndrome coronario agudo. 00:18:51
Pero ya a estas alturas sabéis de sobra que el motivo de ingreso rara vez coincide con el diagnóstico principal. 00:18:53
Hay que fiarse más de los diagnósticos a la alta. 00:19:01
síndrome coronario agudo es un paciente 00:19:04
que le duele el pecho y tiene una elevación del ST 00:19:06
pero lo normal es que 00:19:08
durante el ingreso se averigüe si eso ha sido 00:19:10
una angina tipo 00:19:12
Prince Metal, por ejemplo, que tiene elevación del ST 00:19:14
si ha sido un infarto 00:19:17
vosotros como código a la alta 00:19:20
no deberíais quedaros 00:19:22
con síndrome coronario agudo 00:19:24
sino averiguar 00:19:26
qué ha sido en realidad 00:19:28
la causa de ese síndrome coronario agudo 00:19:30
es lo que dice aquí 00:19:32
hay que leer exhaustivamente 00:19:33
la documentación y averiguar 00:19:35
la causa 00:19:37
enfermedad isquémica aguda cardíaca 00:19:38
no especificada 00:19:45
sí, efectivamente podría ser 00:19:46
que después de mirar absolutamente todo 00:19:49
no encuentren 00:19:51
o no te lo sepan etiquetar 00:19:53
como angina o como infarto 00:19:55
también podría ocurrir 00:19:56
en el alta, si lo han atendido 00:19:59
en un hospital de tercer nivel, por ejemplo 00:20:01
en el escorial que no disponen 00:20:03
no pueden hacer coronariografía, no pueden hacer muchas cosas 00:20:05
y lo mandan de alta 00:20:07
a puerta de hierro, es un traslado 00:20:08
entre hospitales, pero ese alta 00:20:10
en el escorial la tienes que codificar 00:20:12
y es posible que ahí 00:20:14
en un hospital pequeño sí se vaya 00:20:16
con ese código I24.9 00:20:18
en más a la onda 00:20:21
ya cuando le hagan 00:20:23
cuando pase por hemodinámica 00:20:24
le hagan la coronariografía pues ya sí que tendrá 00:20:26
un diagnóstico más específico 00:20:28
también existen códigos 00:20:31
para dolor torácico 00:20:32
cuando se ha descartado que sea angina 00:20:34
o sea una síndrome coronario agudo 00:20:36
y son códigos R, no tiene más 00:20:38
vale, luego ya nos metemos en procedimientos 00:20:40
vale, este 00:20:45
ya lo tenéis en el chuletario 00:20:47
en el electrocardiograma 00:20:50
este es un punto seguro en el examen 00:20:51
y además siempre es el mismo 00:20:54
el electrocardiograma externo siempre es el mismo código 00:20:55
las ecografías, ya os lo conté ayer 00:20:58
que había dos, la externa que es la que se 00:21:00
representa aquí, este señor que le están mirando 00:21:02
desde fuera, que es la más normal 00:21:04
es que siempre va a ser este código 00:21:07
el de ecografía del corazón 00:21:10
lados derecho y izquierdo 00:21:12
no tiene mucho sentido hacer una ecografía para 00:21:13
mirar solo el lado derecho, aunque se pueda codificar 00:21:16
pero en la práctica 00:21:18
no tiene sentido 00:21:20
este código si os hablan de ecografía 00:21:21
normal o ecografía externa 00:21:24
únicamente si os dicen ecografía 00:21:25
transesofágica 00:21:28
que ya será un paciente, como os dije ayer 00:21:29
un paciente que está sedado y ya que le han sedado 00:21:31
hacen la trasesofágica 00:21:34
que permite ver mejor 00:21:36
pero si no es que es una prueba muy molesta 00:21:37
no se hace de rutina 00:21:40
y es este otro código, también al chuletario tal cual 00:21:41
la medida 00:21:44
de las troponinas cardíacas 00:21:46
los marcadores que se liberan en el infarto 00:21:47
no se codifica porque es un análisis de salud 00:21:49
vale, para 00:21:52
la prueba de esfuerzo 00:21:55
no os va a salir en un caso clínico 00:21:58
Esta sí que no merece la pena que vaya al chuletario 00:22:00
Lo tenéis aquí en las 00:22:04
El código de prueba de esfuerzo 00:22:05
Lo tenéis aquí en las diapositivas 00:22:08
Pero no merece la pena que vaya al chuletario 00:22:09
La coronariografía 00:22:11
Es complicado 00:22:13
Meterla en el chuletario 00:22:15
Porque 00:22:17
No voy a irme así, porque tengo la tabla un poquito más adelante 00:22:18
Ahora me muevo de diapositiva 00:22:22
¿Vale? 00:22:23
Y lo único sí que es importante, recordad que la coronariografía 00:22:24
Es una radioscopia 00:22:27
son códigos B 00:22:28
son pruebas en las que se hace 00:22:31
no es una radiografía de una foto estática 00:22:32
sino que vas viendo 00:22:35
yo creo que os proyecté alguna 00:22:36
antes de irnos 00:22:38
si no buscáis en internet coronariografía 00:22:40
y vais a ver que se ve el corazón latiendo 00:22:43
y como se va rellenando la arteria 00:22:45
con un líquido, se ve negro 00:22:46
es el contraste, pero se ve el movimiento 00:22:48
si buscáis en internet hay miles de vídeos 00:22:51
de coronariografías 00:22:53
vale, me voy un poquito más adelante 00:22:54
a enseñaros la diapositiva esta de 00:22:57
de las 00:22:58
sí, bueno, un poquito 00:23:02
es por no cambiar 00:23:05
a la CIE que tardó 00:23:13
aquí la tenemos 00:23:14
ah, no, esta no es 00:23:25
pues a ver, no la encuentro 00:23:27
no la veo 00:23:40
pues no la veo, nos quedamos con órganos 00:23:48
estaba buscando la tabla de las 00:23:56
la tabla 00:24:01
de las coronariografías 00:24:06
pero me voy a tener que ir a CIE 00:24:07
no, pero esa es para el cateterismo 00:24:08
para la algeoplastia 00:24:17
para colocar los estentos 00:24:19
igual la otra no la he puesto 00:24:21
creía que la tenía 00:24:22
la tenemos aquí un momentito 00:24:40
la sigue 00:25:09
y nos vamos a ir a procedimientos 00:25:11
en procedimientos tecleamos 00:25:12
B21 para que nos mande 00:25:26
B21 radioscopia 00:25:28
y si vamos 00:25:30
bajando 00:25:32
Sería para la radioscopia 00:25:33
Siempre poner arterias coronarias múltiples 00:25:44
Porque es muy raro que hagan una coronariografía de una sola arteria 00:25:48
¿Vale? Normalmente ya aprovechan y las miran todas 00:25:53
Siempre, siempre, siempre contraste de baja osmolaridad 00:25:57
Me voy a hacer una camiseta que lo ponga 00:26:01
¿Vale? Y ojo 00:26:03
¿Veis que aquí en la primera línea 00:26:04
pone láser, y a veces os equivocáis 00:26:06
con esto 00:26:09
esta técnica de hacer 00:26:09
de meter el láser, de hacer una 00:26:12
coronariografía y meter el láser 00:26:14
eso es para destruir placas de ateroma 00:26:17
no hemos codificado ni codificaremos 00:26:18
ninguna de esas 00:26:20
hay que pasar a la siguiente línea 00:26:22
la que pone ninguno, ¿vale? 00:26:24
no os equivoquéis con esto 00:26:26
¿esta sería la más común? 00:26:28
láser no es 00:26:31
tienes que bajar a ninguno 00:26:32
eso es, la más común es 00:26:34
Coronarias múltiples, bajos molaridad, ninguno, ninguno. Esta es la más común. 00:26:36
Continuamos. La parada cardiorrespiratoria. Esto nos acordamos un poco de que había una cosa que se llamaba fibrilación ventricular. 00:27:11
nos acordamos 00:27:28
las palabras te suenan 00:27:33
iris, fibrilación ventricular 00:27:37
es un tipo de arritmia 00:27:42
cuando hay fibrilación ventricular 00:27:45
el corazón puede latir o no 00:27:47
no nos acordamos 00:27:48
el corazón cuando hay fibrilación ventricular 00:27:52
no puede latir 00:27:55
en la clínica 00:27:56
todas las fibrilaciones ventriculares 00:27:57
equivalen a paro cardíaco 00:28:00
¿qué quiere decir esto? 00:28:02
ahora cuando vamos a hablar de parada 00:28:04
cardiorespiratoria, que cuando el clínico 00:28:06
nos diga fibrilación, hemos visto 00:28:08
antes que había un código de paro cardíaco 00:28:10
pero en el momento que el clínico nos 00:28:12
diga fibrilación ventricular ya no 00:28:14
ponemos el código de paro cardíaco 00:28:16
porque fibrilación ventricular 00:28:18
implica que el corazón está parado 00:28:20
sería poner códigos redundantes 00:28:22
y sabéis que no ponemos códigos redundantes 00:28:24
¿vale? 00:28:26
Siempre que un paciente está en fibrilación ventricular 00:28:27
Su corazón está parado 00:28:31
Está así, tembloroso 00:28:32
Y no late 00:28:34
Por eso si ponemos un código de fibrilación ventricular 00:28:36
No ponemos a la vez un código de paro cardíaco 00:28:39
Eso es fundamental 00:28:42
Ahora voy a ver el resto de excepciones 00:28:44
La idea gorda 00:28:47
Igual que en alguna otra cosa he dicho 00:28:50
Idea gorda en las valvulopatías 00:28:53
No os vayáis directos a la tabla 00:28:55
A que lo dije ayer. Idea gorda en la parada cardiorrespiratoria. Si os dicen fibrilación ventricular, no pongáis el código de paro cardíaco. Aunque el clínico diga paro cardíaco por fibrilación ventricular, no. Solo ponéis el de fibrilación ventricular, que ya implica paro cardíaco. Esa es la idea gorda de esto. 00:28:57
Entonces, más cosas 00:29:15
La parada cardiorespiratoria 00:29:18
La causa más frecuente además es la fibrilación ventricular 00:29:20
Hay pocas circunstancias en las que vamos a utilizar los códigos I-46 de paro cardíaco 00:29:23
Una importante es que se va a codificar paro cardíaco 00:29:30
Si el paciente sobrevive 00:29:37
Si el paciente ingresa por 00:29:39
el ejemplo típico es ingresar por una neumonía 00:29:42
pero ha podido ingresar por una fractura de cadera 00:29:46
se le ha complicado la cirugía 00:29:49
ha hecho una trombosis, ha hecho no sé qué 00:29:51
al final causa de la muerte paro cardíaco 00:29:52
ese paro cardíaco no se codifica 00:29:55
porque el paciente no ha sobrevivido 00:29:58
se pone en el conjunto mínimo básico de datos 00:30:00
como éxitos, punto 00:30:02
y causa, diagnóstico principal 00:30:04
el que causara el ingreso 00:30:07
la fractura de cadera 00:30:08
¿vale? y ya se ha indicado que se ha muerto 00:30:09
en el CMVD, no se usa el código 00:30:12
de paro cardíaco, el código de paro cardíaco 00:30:14
hay tres circunstancias 00:30:16
el de, hemos visto antes 00:30:18
el de la tremenda muerte súbita 00:30:20
infarto tipo 3, ahí si se pone 00:30:22
si el paciente 00:30:24
sobrevive, es decir, le ha dado una parada 00:30:26
pero le han desfibrilado 00:30:28
o le han hecho el procedimiento que se haya 00:30:29
revivido 00:30:32
ese también se codifica, en los diagnósticos 00:30:34
a la data va a tener un código 00:30:36
I46 de paro cardíaco 00:30:37
tercera situación 00:30:40
Si el paro cardíaco ha estado relacionado con un procedimiento, aunque fallezca. 00:30:42
¿Por qué? Porque es muy importante para las estadísticas del hospital ver de todos los procedimientos que realiza. 00:30:49
Imaginaos que en un hospital un 5% de los procedimientos que se realizan acaba el paciente teniendo un paro cardíaco. 00:30:56
Es que eso es un signo de alarma gravísimo. 00:31:03
vamos, me daría miedo 00:31:05
hacerme algo en ese hospital si sé que 00:31:08
a uno de cada 20 le toca una parada 00:31:09
cardíaca, así que por eso 00:31:12
en esas circunstancias el paro cardíaco 00:31:14
va asociado a un procedimiento, se codifica 00:31:16
una cosa Vanessa, yo tengo 00:31:18
puesto cuando sobrevive 00:31:20
o cuando es un infarto de miocardio 00:31:22
tipo 3, si fallece 00:31:24
no se utiliza el código 00:31:26
a ver, en eso no está 00:31:27
la 100 no es del todo clara 00:31:31
en el curso de Fernando Varela 00:31:33
él nos puso 00:31:35
infarto tipo 3 00:31:36
pone del I46 00:31:38
infarto 00:31:40
pos procedimiento, muera o no muera 00:31:43
pone del tipo 3 00:31:45
si sobrevive 00:31:46
perdón, pone del tipo 3 00:31:49
pone del I46, lo vuelvo a repetir 00:31:51
que lo estaba diciendo mal 00:31:53
infarto tipo 3 pone del I46, el de paro cardíaco 00:31:54
paciente con paro cardíaco 00:31:57
de cualquier causa que sobrevive 00:31:59
pone del I46 de paro cardíaco 00:32:01
paciente que el paro cardíaco 00:32:03
o sea, después de un procedimiento, sobreviva o no, 00:32:05
poned el de paro cardíaco. 00:32:08
Así es como nos lo contó él. 00:32:09
Sé que lo pone, sé que lo pone, pero en el curso no nos lo contó. 00:32:13
Es que lo hacen como excepción, no es de las cosas, 00:32:17
ya sabéis que el 100 no siempre es súper, súper clara. 00:32:20
No sabría deciros, en el hospital donde estéis, 00:32:25
hacedlo como lo hagan ellos. 00:32:27
No, solo se cabreen. 00:32:29
¿Qué? 00:32:31
Solo se cabreen. 00:32:31
¿Solo se cabreen? 00:32:32
Sí, porque hay muchos informes 00:32:33
de los que los médicos no redactan fatal 00:32:36
y hay otras que ni siquiera 00:32:37
están así, porque dicen 00:32:40
¿cómo me pone esto? pero tiene lo otro 00:32:41
y al final esto no está así y no sé cómo codificarlo 00:32:43
y vamos. 00:32:45
Claro, bueno, para los que estáis en casa 00:32:47
me comenta Paola que 00:32:49
efectivamente el pan nuestro de cada día 00:32:50
de los codificadores es que los clínicos 00:32:53
escriben fatal, escriben cosas que no hay forma 00:32:55
luego de encontrar en la CIE 00:32:57
y es para pegarse un tiro, sí. 00:32:58
Sí, sí, sí, efectivamente. Es así. 00:33:00
Yo tengo una pregunta. Si estamos hablando justo ahora de fibrilación ventricular, el código sería un I49, no un I46. 00:33:05
A eso voy, es que no he llegado todavía a esa diapositiva. La acabo de poner. Estoy hablando de codificación de paro cardíaco sin fibrilación ventricular. En el momento que el clínico te diga hay fibrilación ventricular, pones el código de fibrilación ventricular y no el de paro cardíaco. 00:33:14
Bueno, eso es otra diapositiva 00:33:30
¿Vale? 00:33:36
Si está en fibrilación ventricular 00:33:41
Es esta de aquí 00:33:42
Si está en fibrilación ventricular 00:33:43
No es necesario un código I46 00:33:46
Porque la fibrilación ventricular 00:33:49
Siempre causa paro cardíaco 00:33:51
O sea, el mejor escenario 00:33:53
Es que os digan 00:33:54
Fibrilación ventricular 00:33:55
Porque ya sabéis que tenéis que poner fibrilación ventricular 00:33:57
Y no tenéis que poner el otro 00:33:59
es el más fácil 00:34:00
y si muere 00:34:02
ponéis fibrilación ventricular 00:34:05
y exitusa en la CMVD 00:34:07
se impone 00:34:09
esta es la tabla de resumen 00:34:10
que os dije que es la misma 00:34:13
que nos dio Fernando Varela 00:34:14
y él lo puso parada post procedimiento 00:34:16
pone del código 00:34:19
ahí los de post procedimiento 00:34:20
tienen códigos propios de paro cardíaco 00:34:23
vale, no es el I46 00:34:25
Y 97, sí, sí 00:34:27
Ah, que me falta la I aquí 00:34:37
Vale, la apunto 00:34:38
Sí, me falta una I, efectivamente 00:34:40
Luego lo corrijo 00:34:43
Vale, por si saliera 00:34:49
Que tuvierais que codificar 00:34:51
Un paciente que ha tenido 00:34:52
Una fibrilación y evidentemente 00:34:55
La han desfibrilado y ha sobrevivido 00:34:56
Ese procedimiento de desfibrilación 00:34:59
Es este código 00:35:01
esto es bueno para tenerlo en el chuletario 00:35:02
ya de cara cuando trabajéis 00:35:05
porque vais a codificar muchos 00:35:07
eso, justo, justo, justo 00:35:09
lo de las películas cuando van con las palas 00:35:14
y dicen todos fuera para que no le dé calambre a nadie 00:35:15
sí, eso es la desfibrilación 00:35:18
exactamente eso 00:35:20
pues este código es bueno 00:35:21
tenerlo en el chuletario 00:35:24
vale, cambiamos de tercios 00:35:25
vamos a introducirlo porque enseguida sonará la musiquita 00:35:28
en unos minutos 00:35:31
los trastornos cerebrovasculares 00:35:31
aquí teníamos muchos 00:35:34
no solamente los ictus 00:35:35
que es el que más juego nos da 00:35:37
a la hora de codificar 00:35:39
pero también había hemorragias 00:35:41
esto es la anatomía, ya la vimos ayer 00:35:43
la M30 00:35:45
el polígono de Willis 00:35:47
las arterias precerebrales, las coronarias 00:35:49
y la basilar 00:35:51
y las arterias cerebrales 00:35:54
cerebral anterior 00:35:56
cerebral media, cerebral posterior 00:35:57
y cerebelosas 00:35:59
dentro de trastornos cerebrovasculares 00:36:01
tenemos las hemorragias 00:36:06
las hemorragias no traumáticas 00:36:08
las traumáticas, o sea, te dan un golpe en la cabeza 00:36:10
y has sangrado, o te has caído y has sangrado 00:36:12
esas van 00:36:15
en códigos S 00:36:16
y no tienen nada que ver con este capítulo 00:36:17
vale, los ictus 00:36:20
si van aquí, el ictus es un infarto 00:36:22
pero en tejido cerebral 00:36:24
eso es lo que es 00:36:26
los accidentes isquémicos transitorios 00:36:27
¿alguien se acuerda lo que era eso? 00:36:30
¿Perdona? 00:36:33
Accidentes isquémicos transitorios, los AITs. 00:36:34
Que son de menos de una hora y que no dejan daño. 00:36:37
Perfecto, Patricia. 00:36:39
Son de menos de una hora, es un déficit neurológico de menos de una hora por falta de riego 00:36:40
y no dejan ningún tipo de secuelas. 00:36:45
Normalmente duran unos pocos minutos. 00:36:48
Pero la definición dice menos de una hora y sin secuelas. 00:36:50
Y tiene código propio de accidente isquémico transitorio. 00:36:53
Los síndromes vasculares cerebrales, que estos están en las Gs porque son síndromes neurológicos 00:36:57
y es el conjunto de síntomas neurológicos que tienes cuando se te obstruye una arteria concreta del cerebro 00:37:02
o una zona concreta del cerebro y cada uno tiene su nombre. 00:37:08
Pues el síndrome de la cerebral media, los síndromes lacunares, que los veremos también, ¿vale? 00:37:11
Estos... 00:37:19
N... ¿Perdón? 00:37:19
Neurológico isquémico reversible, eso es un término clínico. 00:37:29
A ver, reversible 00:37:32
Es que no sé en qué circunstancias le he puesto 00:37:34
Sí, ya lo sé 00:37:36
Que estará en mi lista 00:37:39
Pero 00:37:40
Mira, si lo quitas tampoco pierdes nada 00:37:41
Ahí entrarían 00:37:45
El AIT y entraría 00:37:47
El ICTUS 00:37:49
Que 00:37:51
Pasado un determinado tiempo 00:37:51
Sin secuelas entrarían esos dos 00:37:54
Pero vamos, si lo quitas de la lista no pierdes nada 00:37:57
y luego eso también se ve en este capítulo 00:37:59
el ictus relacionado 00:38:03
con procedimientos 00:38:05
ictus o hemorragia 00:38:07
y las secuelas, la codificación de secuelas 00:38:08
y la codificación de antecedentes 00:38:11
las hemorragias 00:38:13
son códigos I60 00:38:15
I61 o I62 00:38:17
dependiendo de donde esté 00:38:19
la hemorragia, si es subaracnoideas 00:38:21
I60 00:38:23
si es intracerebral 00:38:24
O sea, en el tejido cerebral es I61, incluye los ictus hemorrágicos, es decir, que se te rompe una arteria y sangras dentro del tejido cerebral y el I62 para otras hemorragias que no encajen en ninguna de las dos, ¿vale? 00:38:26
Si le hicieran una embolización para tratar esa arteria que sangra, el tipo de procedimiento lo codificaríamos como una oclusión de arteria, embolizar es ocluir, tapar, taponar, ¿vale? Y lo que os decía que los traumatismos consangrados están en las heces, no tienen nada que ver. 00:38:44
vale 00:39:03
pregunta clara 00:39:09
tienen los apuntes 00:39:11
estamos en resumen y no estoy 00:39:12
entrando tanto en eso 00:39:15
que tiene apuntado problemas por compresión 00:39:17
cuando hay una hemorragia 00:39:19
intracranial como el cráneo rígido 00:39:21
esa hemorragia abulta 00:39:24
y comprime el tejido cerebral 00:39:25
que está alrededor 00:39:28
eso da problemas 00:39:29
y puede hacer que el resto del cerebro falle 00:39:30
incluso comprimir el centro respiratorio 00:39:33
y matarte por eso 00:39:34
¿Lo tengo dentro del I-60? ¿Es posible? 00:39:35
Sí, sí, puedes tenerlo dentro del I-60. 00:39:38
Pero vamos, ahora no me voy a extender con eso, ¿vale? 00:39:42
De aquí me quedo sobre todo con el infarto cerebral, el equivalente al infarto de miocardio, 00:39:48
pero en el cerebro, esta es la categoría I-63, 00:39:54
tiene una barbaridad de códigos en subcategorías para especificar muy bien 00:39:58
qué arteria es la afectada 00:40:04
qué zona del cerebro es la afectada 00:40:07
también nos dice 00:40:09
si antes del ingreso 00:40:10
es decir, primero pasó por un hospital 00:40:13
pequeñito y le han puesto 00:40:15
el RTPA 00:40:17
el anti... 00:40:18
sí, es para disolver 00:40:19
los trombos 00:40:22
si se lo han puesto 00:40:23
y luego lo han trasladado, hay que usar un código Z 00:40:25
para indicar eso 00:40:28
y si nos han dado la puntuación 00:40:29
de la escala del ictus 00:40:32
La NIHSS 00:40:33
También hay que poner los códigos 00:40:35
Dice la normativa en cuanto a los códigos 00:40:38
De la escala de lictus 00:40:40
¿Vale? 00:40:41
Que se ponga como mínimo 00:40:43
La del 00:40:45
Ingreso 00:40:47
¿Vale? Se pueden poner más 00:40:48
Si va variando, va mejorando 00:40:51
A lo largo del ingreso 00:40:53
Podéis utilizar tantos códigos R 00:40:55
Como veces le hayan calculado la puntuación 00:40:57
Pero como mínimo 00:41:00
Hay que poner la puntuación 00:41:01
al ingreso 00:41:02
esto me parece que os puse 00:41:04
un caso práctico 00:41:08
para codificar 00:41:09
en su momento 00:41:11
vale, que eso que es importante 00:41:13
fijaros en que arteria es la afectada 00:41:16
porque cambia el código 00:41:17
y si no nos dijeron la arteria afectada 00:41:19
también hay un código comodín de infarto cerebral 00:41:22
no especificado 00:41:24
vale 00:41:25
importante, ah bueno, si hay infarto 00:41:30
y hemorragia tienes que codificar los dos 00:41:32
luego importante 00:41:34
cualquier déficit neurológico 00:41:35
es decir, cuando te da un ictus 00:41:41
hay una zona del cerebro que se toca 00:41:43
es posible que ese paciente pierda la movilidad 00:41:44
pierda el habla, pierda la sensibilidad 00:41:47
ese déficit neurológico es un código G 00:41:50
un código de los de neuro 00:41:53
hay que añadirlo al código del ictus 00:41:54
incluso aunque al alta se le haya pasado 00:41:58
no hablo de los aites 00:42:02
ahora hablo de déficit neurológico 00:42:05
que han durado más de una hora 00:42:07
hay que codificarlo, incluso aunque se le haya pasado 00:42:08
en 3 o 4 días 00:42:11
aquí en la diapositiva 122 00:42:12
la que estoy proyectando ahora 00:42:15
cualquier déficit neurológico 00:42:17
que dure más de una hora 00:42:20
o sea, excepto A y T 00:42:21
hay que poner un código G 00:42:23
que describe ese déficit neurológico 00:42:25
en este caso 00:42:27
pues pone aquí hemiplegia flácida 00:42:29
buscáis el que haya dicho 00:42:31
el clínico 00:42:35
¿En qué categorías tenemos los infartos cerebrales? 00:42:36
En la I-63 00:42:47
Y tenemos también categorías equivalentes a las que teníamos en las coronarias 00:42:49
Que decíamos, hacen una coronariografía y ven una estenosis de la arteria coronaria 00:42:56
Había códigos para eso en la categoría I-25 00:43:02
Si no me falla la memoria 00:43:05
No, pero estoy haciendo el paralelismo 00:43:07
con la enfermedad que es que meca cardíaca 00:43:19
la aterosclerosis de las coronarias 00:43:21
cuando dicen tiene aterosclerosis 00:43:23
es una coronaria, está en la categoría I-25 00:43:25
en cambio 00:43:27
si la aterosclerosis es en las cerebrales 00:43:29
está en la I-65 00:43:32
o en la I-66 00:43:33
paramos aquí porque ya suena la musiquita 00:43:34
Idioma/s:
es
Materias:
Vídeo
Etiquetas:
Sanidad
Niveles educativos:
▼ Mostrar / ocultar niveles
  • Formación Profesional
    • Ciclo formativo de grado superior
      • Primer Curso
      • Segundo Curso
Autor/es:
MARIA VANESA LLORENTE MIGUEL
Subido por:
Maria Vanesa L.
Licencia:
Reconocimiento
Visualizaciones:
4
Fecha:
24 de marzo de 2026 - 10:30
Visibilidad:
Clave
Centro:
IES COLMENAREJO
Duración:
43′ 40″
Relación de aspecto:
16:10 El estándar usado por los portátiles de 15,4" y algunos otros, es ancho como el 16:9.
Resolución:
1152x720 píxeles
Tamaño:
204.32 MBytes

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