PATOLOGIA APARATO RESPIRATORIO DAVID CHARFOLE
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Muy buenas, os voy a explicar la última parte del tema del aparato respiratorio, que es la patología.
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Siempre que explicamos patología, si os acordáis, empezamos con la semiología.
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La semiología era el conjunto de síntomas y signos de una enfermedad.
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Bueno, en el aparato respiratorio tenemos en primer lugar un síntoma muy evidente que es la tos. La tos es una expiración brusca y rápida porque se estimula un centro del bulbo raquidio, el sistema nervioso, que es el centro de la tos.
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Hay que distinguir dos tipos de toses. La tos seca, que se llama no productiva, porque no produce mocos. Si queréis, para haceros una idea, porque no lleva flema. Suele ser de la parte más inferior del aparato respiratorio, una neumonía. Suele ser de los bronquios, de los alveolos, pero sobre todo de los alveolos, del pánico pulmonar.
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La tos húmeda o productiva, sí hay espectoración de moco, sí puede haber flema, ¿no? Sugiere la vía aérea superior. Acordaros que las células productores de moco estaban en la tráquea, estaban también un poco en los bronquios, ¿no? Entonces sería una tráqueitis, una bronquitis, ¿no?
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Un segundo signo es la disnea, un síntoma es la disnea que es la dificultad para respirar, la sensación de falta de aire, nos suena a este seguramente del coronavirus, ¿no? Hay como tres tipos de disnea, ¿no? Una disnea que se llama de esfuerzo, aparece cuando hago un esfuerzo, desaparece con el reposo, es decir, lo que tengo dificultad es para hacer esfuerzos, ¿no?
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Disnea de reposo.
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Esta disnea, ojo, puede aparecer o en el reposo o con el esfuerzo.
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La cosa se llama de reposo porque no desaparece con el reposo.
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Si empieza con el esfuerzo, yo me paro, descanso y sigo teniendo esta disnea.
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Y hay una disnea especial que se llama ortopenea.
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Es una dificultad para respirar cuando estás tumbado.
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Suele ser por el encharcamiento de los pulmones.
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Cuando estás tumbado se reparte ese líquido que hay en los pulmones.
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no puedes respirar cuando te incorporas
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por gravedad el líquido va para abajo
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y te liberas parte del pulmón para respirar
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¿vale? y finalmente
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hablamos de dos conceptos que son
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uno el contrario del otro ¿no?
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taquipnea es cuando aumenta la frecuencia
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respiratoria, si os acordáis
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taquicardia, cuando el corazón late muy rápido
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pues taquipnea, cuando respiro
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muy rápido, más de 20 veces por minuto
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bradipnea, cuando
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respiro muy despacio, menos de
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12 veces por minuto
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si os acordáis
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La respiración normal era de 12 a 20 veces por minuto, ¿no?
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Bien, continuamos con la semiología, ¿vale?
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Seguimos hablando, hablamos ahora de la espectoración.
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Es expulsar mucosidades mediante la tos productiva, que decíamos que iba acompañada de esa espectoración, de esa flema, ¿no?
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¿Vale?
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El esputo es la materia procedente del aparato respiratorio que elimino mediante la espectoración.
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Es decir, la expectoración es la expulsión, el esputo es lo que elimina, ¿vale? Hay cuatro tipos de esputo. Puede ser mocoso, solo tiene mocos, ¿no? Puede tener pus, puede ser purulento, entonces se vuelve amarillo o verdoso, ¿vale? Y suele indicar una infección de una bacteria.
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Puede ser hemático, tiene sangre de color rojizo o puede ser herrumbroso, tiene sangre pero el color más que rojizo es marrón, ¿no? Es propio de una neumonía bacterial, ¿vale?
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Otro signo es la hemoptisis, expulsión de sangre al toser, pero que viene del aparato respiratorio, ¿vale? Cuidado, no hay que confundirla con la hematemesis, que también es sangrar por la boca, pero viene del aparato digestivo, ¿vale? Cuando viene del aparato digestivo y sangro no hay tos, cuando viene del aparato respiratorio sí hay tos, ¿no? Normalmente me pongo la mano, me pongo un pañuelo y hay sangre, ¿no?
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Y finalmente la cianosis, ¿no? Es la coloración azulada de la piel y de las mucosas porque la sangre lleva poco oxígeno, hay poco oxígeno en la sangre, ¿no? Entonces pierden el color rojizo la piel y las mucosas y se ordenan, ¿vale? Esta es la semiología básica del aparato respiratorio.
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Vamos a empezar con las enfermedades. Las vamos a dividir en partes, ¿vale? Primero vamos a hablar de todas las enfermedades inflamatorias. Lo sabréis muy claro porque todas acaban en itis, ¿no? ¿Veis? Rinitis, inflamación de la mucosa nasal de la nariz, ¿no? De las fosas nasales. Obstruye total o parcialmente el flujo aéreo y entonces respiramos con dificultad, ¿no?
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Se nos ha taponado la nariz de mocos y respiramos con dificultad, ¿vale? La rinitis puede ser infecciosa, un catarro, un virus, una infección o puede ser por alergia. También se nos tapona la nariz de otro montón de mocos, ¿no? Con las alergias, ¿vale?
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sinusitis la inflamación de la mucosa pero de los senos paranasales de esos huequitos que quedaban
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en los huesos del cráneo entonces la inflamación de la mucosa hace que se llenen de moco y se
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tapone la salida cuando se está poniendo la salida aumenta la presión ese agujero del hueso y eso es
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lo que nos causa el dolor suelen ser por infecciones de bacterias y de virus amigdalitis en el velo
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del paladar hay unas amígdalas que tienen, que son del órgano linfático para producir
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defensas, ¿no? Si tenemos una infección y estas amígdalas se inflaman para producir
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más defensas, se produce una amigdalitis, ¿vale? Lo notamos como dolor al tragar porque
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están en el velo del paladar, nos duele al tragar, ¿no? Es de causa infecciosa. Empezamos
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a bajar por la vía aérea, faringitis, posinflamación de la faringe, por causa infecciosa normalmente
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virus o bacterias o por causa
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irritativa, por ejemplo
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con humo, con estas cosas, los fumadores
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les pasa mucho, empiezan a tener estas
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enfermedades, porque el humo
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hace que el ambiente esté en la farice
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y más abajo, mucho más seco
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y acordaros que paralizaba los cilios
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de las células ciliadas y no podían
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defenderse de aquello que va bajando
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sustancias
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de desecho que hay que, convendría
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eliminar, bacterias, virus, etc.
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Entonces los fumadores están mucho más afectados por esta
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parálisis de las células tibiales. Laringitis, igual, idéntico, pero en vez de la faringe,
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de la laringe. Se llama la laringe y solo que como aquí están las cuerdas vocales,
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acordaros, pues puede haber además alteraciones de la voz. Disfonía, si pierdo un poco la
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voz, afonía, si pierdo totalmente. ¿Vale? Si seguimos bajando, pues seguimos bajando
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por la tráquea. Tráqueitis, idéntica a faringitis y laringitis, pero en la tráquea.
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También infecciosa o irritativa. Si hay de la laringe y de la traca, laringo o traca índice. Lo que os decía, son mucho más frecuentes todas estas en fumadores. Seguimos bajando. Bronquios, bronquitis, inflamación de la mucosa de los bronquios. Puede ser aguda, aumenta la secreción de los bronquios por causa irritativa o infecciosa. Veis que es lo mismo.
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Normalmente en las causas infecciosas, no lo he puesto antes, pero pasa, en las causas infecciosas suele haber fiebre.
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En el caso del bronquio, de la bronquitis infecciosa, suele haber fiebre y dolor de pecho al toser.
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Cuando tosemos nos duele el pecho.
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Y a veces el esputo, si esto es productiva, porque los bronquios todavía tienen moco, igual que la tráquea,
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pues hay esputos hemotoicos con algo de sangre.
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La bronquitis crónica es la secreción excesiva de moco, de la tráquea y de los bronquios con tos y con espectoración que tiene que durar por lo menos 3 meses en 2 años. Tiene que haber por lo menos 3 episodios, 3 meses de duración en 2 años consecutivos y lo más normal es que sea por tabaquismo.
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Entonces, la bronquitis crónica acusa con episodios de bronquitis aguda que luego se interrumpen y vuelve a aparecer otro y otro, tienen que sumar entre todos tres meses en los años, ¿vale? Y a veces acompaña insuficiencia respiratoria, que aquí no aparece la palabra respiratoria, se me ha cortado, insuficiencia respiratoria, ¿vale?
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Veis que hemos ido bajando, pero desde la nariz, rinitis, hasta los bronquios, bronquitis, todas son inflamaciones y todas tienen una causa o inflamatoria, o sea, perdón, o infecciosa, bacterias, virus o irritativa, alergias o sustancias irritantes, ¿no?
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Vamos a otras enfermedades.
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El asma. Sabéis que el asma es una reacción excesiva, hiperreactividad de las vías respiratorias a una causa extraña, un componente que el cuerpo conoce como extraño, ¿no?
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Hay mucha secreción de moco en los bronquios más pequeños, que se llaman bronquiolos, ¿vale? Se vuelven muy viscosos y además se obstruyen. Se llama broncoconstricción. Por eso lo que se da se llaman broncohilatadores, ¿veis? Como se obstruyen los broncos, se dan broncohilatadores para que se abran, ¿no?
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Dos tipos de asmas, una extrínseca o alérgica. Hay un componente externo que reconocemos como extraño, hacemos una reacción inmensa, defensiva y nos provoca los síntomas. Hay positivo a las pruebas de algún alergeno, de aquello que nos da alergia.
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Vale, os digo aquí que normalmente conviene vacunar contra este alergeno y tampoco me ha salido aquí la palabra y dar antihistamínicos, no suena, ¿no?
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Asma intrínseca, no reconozco ningún agente externo que produzca ese asma, ¿no? No suele ser alérgica, ¿vale?
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En general se dan corticoides, corticosteroides, alis, inovir y edemas, las paredes de los ronquios, ya hemos dicho broncos y latadores. Si hay una infección bacteriana, pues serán antibióticos. Si es alérgica, vacunaremos y conocemos el alergeno y damos antihistamínicos, ¿vale?
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mucho más grave
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el cáncer del pulmón
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es un cáncer maligno en realidad
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de cuatro tipos, porque hay cuatro tipos
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de células distintas que pueden
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desencadenar el cáncer
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pero en general para nosotros
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da igual la célula que sea
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el peligro, el gran peligro es que
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cuando se diagnostica
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normalmente se ha extendido ya a otros órganos
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ya hay metástasis, ha invadido
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otros órganos, ¿no?
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del cáncer del pulmón y por tanto ya tiene muy mal
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tratamiento, no se puede tratar
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Porque está muy extendido. Está súper relacionado con el tabaco y afecta cada vez más a las mujeres. Antes las mujeres no tenían tanto hábito de fumar, van ganando hábito de fumar, se va igualando la proporción hombres y mujeres y empieza a superar la proporción de mujeres a la vez. Cáncer del pulmón.
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Otra enfermedad del pulmón es la insuficiencia respiratoria.
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El pulmón aquí lo que no puede hacer es mandar oxígeno a la sangre.
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No puede oxigenar la sangre y por tanto la sangre no puede llevar el oxígeno a las células.
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Sentiremos síntomas de fatiga, de cansancio, de dificultad para respirar, de poca saturación del oxígeno.
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Veis que el coronavirus pasa y veremos dónde pasa.
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Hay tres tipos de causas.
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Disminución del aire disponible en los alveolos, si yo no puedo respirar bien, llevan menos aire a los alveolos y los alveolos tienen menos oxígeno que pasar al capilar sanguíneo, al endotelio de los capilares sanguíneos que tienen oxígeno en la sangre.
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Pues en alergias, en inflamaciones, en cáncer de pulmón, cualquier cosa que pueda taponar la llegada del aire a los alveolos.
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Puede venir, puede ser la causa contraria, una embolia pulmonar.
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pulmón. Aquí el problema es que la sangre no llega al alveolo. El problema no está
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en el pulmón, sino en la sangre. Se taponan los vasos sanguíneos más pequeñitos y la
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sangre llega a los capilares de los alveolos donde hay que hacer el intercambio. Entonces
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aunque el pulmón tenga oxígeno, pero el oxígeno no puede pasar a la sangre porque
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la sangre no llega. Finalmente, tercera causa de insuficiencia respiratoria. Porque se aleja
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El epitelio del alveolo, la parecita tan mínima del alveolo con el endotelio de capilar. El alveolo de capilar tiene dos paredes muy chiquititas, muy chiquititas, muy estrechitas para que el oxígeno y el CO2 pasen muy fácil.
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Vimos esto, ¿os acordáis? Si se alejan entre sí, normalmente es porque se deposita en procesos inflamatorios, infecciosos, se deposita un exudado, un líquido entre ellos, entre el alveolo, el epitelio del alveolo y el endotelio del capilar, pues entonces aumenta la distancia y le cuesta más pasar al oxígeno y pasar al CO2.
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Nos cuesta más expulsar el CO2 e incorporar oxígeno. El coronavirus produce esto, produce una reacción inflamatoria grande y entonces produce esta dificultad. La insuficiencia respiratoria puede ser aguda, es un ataque intenso, repentino, puntual o crónica. Las crónicas suelen tener ataques agudos, pero normalmente son unos síntomas mantenidos en el tiempo que a veces se agudizan, se vuelven más fuertes.
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Y finalmente dos enfermedades muy sencillas que explicamos de manera muy sencilla. La neumonía que nos suena es la inflamación del pulmón o por bacterias, por virus, por órganos, por hongos, por parásitos, etc.
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Son más propensos, mucho más propensos los fumadores y suele haber tos seca, acordaros que aquí ya no hay moco en los alveolos, en el pulmón, fiebre si es por infección y alteración del estado general, malestar general, fiebre, nos cuesta respirar, veis que es la neumonía típica que está habiendo con el coronavirus.
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Con todo, no es el coronavirus la causa más frecuente, es una bacteria que se llama el estreptococo neumoní. Y neumotoras es cuando entra aire en el espacio entre la pleura, que era la membranita que cubría el pulmón, y el pulmón, que es lo que se llama el espacio pleural.
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el pulmón y la pleura deben estar en contacto
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si entra aire pues tenemos un problema
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puede entrar aire porque en algún momento
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me rompe la pleura
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y el aire de la atmósfera entra
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al espacio pleural o puede entrar aire
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porque lo que se rompe es la pared del pulmón
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y sale aire del pulmón al espacio pleural
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en cualquier caso aumenta ahí la presión y eso colapsa
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en el pulmón. Esa parte del pulmón no puede respirar, ¿vale? Y provoca insuficiencia respiratoria
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aguda. IRA es insuficiencia respiratoria aguda, ¿vale? Me ha salido solo una palabra, insuficiencia
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respiratoria aguda, ¿vale? Bueno, rápidamente veis que hay un montón de enfermedades, pero
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veis que son sencillas, ¿no? Hemos visto los principales signos y síntomas, que yo creo
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que son muy conocidos, son sencillos. Todas las enfermedades inflamatorias son muchas,
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pero son todas iguales, todas acaban en itis
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y luego
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ciertas enfermedades destacables
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el asma, el cáncer del pulmón
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la defensa respiratoria
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la neumonía y el neumotoraz
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espero que os haya
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resultado fácil de entender
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y os mandaré el trabajito
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el cuestionario para desarrollar esta parte
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buen día
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- 5 de julio de 2023 - 12:41
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