Vídeo explicación práctica Balance Hídrico - Contenido educativo
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Bueno, pues como hemos venido explicando a lo largo de esta unidad 4 referente al aparato
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circulatorio, vimos en sesiones anteriores la medición de las constantes vitales y ahora
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vamos a trabajar el balance hídrico.
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Este contenido, como ya sabéis, pertenece al módulo de técnicas básicas de enfermería
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del ciclo formativo de grado medio de técnico en cuidados auxiliares de enfermería.
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Y concretamente a la unidad 4 de aparato circulatorio y cuidados relacionados.
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Vale, pues el equilibrio de líquidos es la diferencia entre la cantidad que entra en
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el organismo menos la cantidad que sale.
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En condiciones normales la diferencia ha de ser de cero o al menos mantenerse cercana
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una cantidad en torno a más o menos 300 centímetros cúbicos o mililitros porque
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por encima de esos 300 o por debajo de esos menos 300 ya podría considerarse una situación
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anormal y por tanto es necesario tenerla en cuenta.
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Vale, sabemos que somos un alto porcentaje de agua, en bebés en torno a un 90%, en adultos
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entre un 60 y un 70% y en ancianos en torno al 50-60%.
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Por tanto es muy importante mantener este equilibrio hídrico en el organismo.
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Vale, de cara a cómo llevaríamos a la práctica este cálculo de este balance o equilibrio
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hídrico pues habría que sumar todos los ingresos o entradas durante 24 horas porque
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normalmente el balance hídrico se hace teniendo en cuenta un día completo y por otra parte
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se sumarían todas las pérdidas o salidas también durante esas 24 horas y finalmente
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sumar todas las entradas, sumar todas las salidas y restar a las entradas, restarle
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la salida y lo que nos dé será ese balance hídrico como veníamos mencionando.
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Vale, pues aquí vemos los ingresos o entradas.
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De acuerdo, pues en condiciones normales hay que tener en cuenta el agua exógena, es decir
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aquella que ingerimos a través de la ingesta de líquido o el agua contenida en los propios
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alimentos que comemos.
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Así mismo todos los individuos contenemos un agua endógena que está dentro del propio
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organismo entre los tejidos y que participa en las reacciones metabólicas y que es una
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cantidad estimada entre 200 o 300 centímetros cúbicos por 24 horas.
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Todo individuo en condiciones normales sin necesidad de patología tendrá una ingesta
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normal ya sea de líquidos y de alimentos como un agua endógena.
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Sin embargo hay determinadas situaciones patológicas como la necesidad de que a un paciente se
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le transunda sangre o suero mediante vía endovenosa o una nutrición parenteral pues
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serían unas entradas que se deberían de añadir a las entradas normales de un paciente
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sano en condiciones normales por tanto habría que sumar aquellas ingestas normales que tenga
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el paciente como el agua endógena que posee más aquellos líquidos que sean perfundidos
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a través de otras vías como por ejemplo la vía endovenosa.
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Entre los ejemplos de ingresos se encuentra pues eso como vengo mencionando por vía oral
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pues agua, zumo, yogur, infusión, por sonda anasogástrica que es la que se realiza por
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vía enteral y que va hasta el estómago, la nutrición parenteral que es la que se
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realiza por vía endovenosa, la sueroterapia que también se hace por vía endovenosa,
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medicación, es decir, hay sueros que simplemente son para hidratar y otros sueros en los que va
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disuelta una medicación, transfusiones sanguíneas también hay que tener en cuenta si a un paciente
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que ha perdido sangre se le pone una serie de bolsas habría que tenerlo en cuenta o el
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líquido que se introduce para realizar un lavado gástrico obesical.
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En cuanto a las unidades para que podamos tener unas referencias un vaso equivaldría a 150
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mililitros, una taza 200, un plato a 250, un yogur a 125 mililitros, cada bote de suero
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equivale a 500 mililitros y la medicación a 100 y las bolsas de transfusión de sangre de 450
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mililitros. En cuanto a las salidas pérdidas o egresos habría que tener en cuenta la diuresis,
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la orina de esa persona durante 24 horas, las heces que serán en torno a 200 centímetros
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cúbicos si son normales, si son excesivas habría que poner 400 centímetros cúbico y si son escasas
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100 centímetros cúbicos. Y por último aparte de la diuresis y las heces hay que tener en cuenta
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las pérdidas insensibles ordinarias que son aquellas pérdidas que tenemos como consecuencia
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de respirar, de la sudoración, es decir, pérdidas que tenemos en condiciones normales cuando una
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persona está sana. Sin embargo puede haber situaciones patológicas en las cuales se
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produzcan pérdidas extras a las pérdidas aquí mencionadas y que también habría que sumar como
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por ejemplo vómitos, diarreas, hemorragias, drenaje o las pérdidas insensibles extraordinarias como
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las que se producen cuando aumenta la fiebre y el cuerpo tiene que compensar ese aumento de
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temperatura y se produce una pérdida de líquidos por encima de lo normal o la taquipnea que es
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cuando aumenta el número de respiraciones por minuto. ¿Cómo se calcula? Pues las pérdidas
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insensibles ordinarias que para que no nos perdamos pertenecen a las salidas o egresos
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habría que calcular el peso en kilos por el número de horas que si se hace durante un día será de
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24 horas entre 2 ¿de acuerdo? Vale por ejemplo si una persona pesa 60 kilos pues lo que pierde
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cada día al respirar son 60 kilos por 24 horas por 0,5 que es lo mismo que dividir entre 2 ¿vale?
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y son 720 centímetros cúbicos o mililitros ¿vale? En cuanto a las pérdidas insensibles
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extraordinarias dice el cálculo de las pérdidas insensibles basales cutáneas pulmonares se realiza
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mediante la fórmula de 0,5 mililitros por kilogramo y por horas del balance a ello habría
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que añadir la taquipnea es decir cuando el número de respiraciones por minuto aumenta por encima de
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20 respiraciones por minuto hay que añadir 4 mililitros hora cada 5 respiraciones es decir
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que si ese paciente tiene 25 respiraciones por minuto pues habría que sumar 4 mililitros había
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por esas 5 respiraciones aumentada habría que sumar 4 mililitros si hubiera tenido 30 respiraciones
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por minuto durante una hora pues habría que sumar pues en vez de 4 8 mililitros ¿de acuerdo?
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y si en vez de ser durante una hora hubiera sido durante dos horas pues habría que multiplicar
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esos 8 mililitros por dos horas en cuanto a la fiebre si la temperatura está entre 38 y 39 hay
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que sumar 20 mililitros por cada hora con esta temperatura si está entre 39 y 40 40 mililitros
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por cada hora con esta temperatura y entre 40 y 41 60 es decir que hay que tener en cuenta los
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grados en los que se va aumentando la temperatura como el tiempo que se mantiene esa temperatura
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porque a mayor tiempo la temperatura mantenida mayor gasto en cuanto al sudor moderado serán
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20 mililitros e intenso 40 mililitros aquí tenemos una tabla el resumen de lo que acabo
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de decir tanto el agua exógena con los líquidos que bebemos la alimentación por sonda los sueros
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la sangre como la endógena que es la que estaba dentro del organismo como antes decíamos y las
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salidas y egresos con todo explicado ¿de acuerdo? para que podáis guiaros a la hora de realizar el
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caso práctico aunque finalmente el objetivo es que aprendáis a no solamente a poner en práctica
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la tabla sino a poder manejaros con estos datos porque el día de mañana vais a trabajar
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directamente con situaciones muy parecidas con pacientes ¿vale? entonces una vez que hemos
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realizado ese balance hídrico ¿qué pasa? si ese balance hídrico es positivo o negativo pues si es
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positivo querrá decir que esa persona tiene un aporte excesivo de líquido o que tiene un fallo
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renal y no está depurando los líquidos de la manera adecuada no los está filtrando o que tiene
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un fallo cardíaco dice exceso de retención de líquido en los tejidos corporales producen un
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edema sin embargo si es negativo es decir que está por debajo de cero y sobre todo por debajo de
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menos 300 mililitros o centímetros cúbicos querrá decir que ese paciente tiene una ingesta insuficiente
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de líquido o que está teniendo una sudoración abundante o alteraciones en el tubo digestivo o
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trastorno de la función renal o por quemaduras hemorragias en definitiva situaciones patológicas
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que pueden hacer que este paciente acabe deshidratado
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por tanto situaciones en las que los pacientes requerirán líquidos serán en estado crítico
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pacientes con enfermedades crónicas tipo enfermedad pulmonar obstructiva crónica o con
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problemas de riñón o cardíaco o con pérdidas abundantes de líquidos producidas por diarrea
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vómitos fiebre elevada etcétera vale y ahora vamos a preparar una sesión en la cual vamos
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a poner en práctica todos estos conocimientos mediante la realización de un caso práctico
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- Idioma/s:
- Idioma/s subtítulos:
-
- Autor/es:
- Pedro Cordero Martín
- Subido por:
- Pedro C.
- Licencia:
- Reconocimiento - No comercial - Sin obra derivada
- Visualizaciones:
- 14
- Fecha:
- 7 de noviembre de 2023 - 18:38
- Visibilidad:
- Clave
- Centro:
- IES LAS MUSAS
- Duración:
- 11′ 03″
- Relación de aspecto:
- 4:3 Hasta 2009 fue el estándar utilizado en la televisión PAL; muchas pantallas de ordenador y televisores usan este estándar, erróneamente llamado cuadrado, cuando en la realidad es rectangular o wide.
- Resolución:
- 1440x1080 píxeles
- Tamaño:
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