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CASO PRÁCTICO BALANCE HÍDRICO - Contenido educativo

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Subido el 7 de noviembre de 2023 por Pedro C.

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Pues, tal y como hemos venido explicando a lo largo de la unidad, en la presentación 00:00:00
del balance hídrico hacíamos referencia a las entradas de líquidos y a las salidas 00:00:10
de líquidos. Entonces, en esta unidad 4 referente al aparato circulatorio, constantes vitales 00:00:14
y balance hídrico, vamos a ver un caso práctico del balance hídrico que se llevaría a cabo 00:00:20
con los pacientes en el día a día del hospital. Entonces, aquí tenemos un caso que nos dice 00:00:26
que Alicia tiene 90 años, pesa 57 kilos y está ingresada por insuficiencia cardíaca 00:00:33
y respiratoria. Estos datos fueron tomados el 30 de enero del 22. Es importante que siempre 00:00:38
que hagáis el balance hídrico tengáis en cuenta el día, porque el balance hídrico 00:00:44
se hace día a día. Los registros, tanto de las entradas como de las salidas, se llevan 00:00:48
a cabo en cada turno, excepto si el paciente o la paciente está en UCI, que se llevan 00:00:56
a cabo de manera horaria. Entonces, aquí tenemos una serie de datos que nos dice que 00:01:01
tiene una ingesta oral de 1.000 centímetros cúbicos o mililitros, se le ha puesto un 00:01:05
suero vía endovenosa de 2.500 centímetros cúbicos y, por otra parte, referente a las 00:01:11
salidas, tiene una diuresis de 1.200 centímetros cúbicos o mililitros y las heces son escasas. 00:01:16
Como ya vimos en la presentación, si las heces son abundantes equivalen a 400 mililitros 00:01:22
o centímetros cúbicos, si son normales equivalen a 200 y si son escasas equivalen a 100 mililitros 00:01:27
o centímetros cúbicos. Aquí hay unos valores referentes a la temperatura de la paciente 00:01:33
así como el número de respiraciones por minuto. ¿Por qué está apuntado estos valores 00:01:38
al igual que la tensión arterial y la oximetría? Porque cuando la temperatura va aumentando, 00:01:44
el gasto energético que tiene el organismo es mayor y, por tanto, el consumo de líquidos 00:01:51
que tienes es mayor. Igualmente con la respiración. Hasta 20 respiraciones por minuto son considerados 00:01:56
normales pero por encima de 20 respiraciones por minuto ya empieza a ser considerado taquipnea, 00:02:04
por tanto, a mayor taquipnea mayor consumo de líquido y, por tanto, hay que registrarlo. 00:02:10
Entonces aquí tengo la resolución del caso práctico en el que dice día 30 de enero si hubiera 00:02:15
puesto varios días habría que ir haciendo el balance día a día, ¿vale? Entonces, pero se haría así. 00:02:22
Entonces se tienen en cuenta las entradas que son el suero fisiológico que son de 2.500 mililitros 00:02:29
al día, la ingesta oral que son de 1.000 mililitros al día y, como explicamos en la presentación, 00:02:35
el agua endógena que es ese agua que rodea los tejidos y que tiene el individuo, ¿vale? Entonces 00:02:41
si sumamos todas las entradas de ese día esta paciente tendría unas entradas de 3.700 mililitros. 00:02:48
Ahora nos vamos a las salidas. En las salidas hay que tener en cuenta la orina que es de 1.200 00:02:55
mililitros al día que se ha registrado si esta paciente está sondada mirando la bolsa, mirando 00:03:00
los mililitros de orina que ha expulsado en cada turno y se suman las heces que como nos han dicho 00:03:06
que son escasas y solamente nos han dicho que hay una deposición pues son de 100 mililitros y ahora 00:03:12
como vimos en la presentación las pérdidas insensibles ordinarias, ¿de acuerdo? Que son 00:03:18
esas pérdidas de líquidos que tenemos todos los individuos independientemente de que estemos sanos 00:03:24
o no, ¿de acuerdo? Por eso son ordinarias. Entonces aquí había que utilizar una fórmula como hemos 00:03:29
visto anteriormente en la que se multiplica el peso de la paciente por el número de horas por 0,5 00:03:36
centímetros cúbicos. Entonces la paciente pesa 57 kilos, el número de horas 24 porque el balance 00:03:44
hídrico es a un día en concreto y por 0,5, ¿de acuerdo? Entonces el valor son 648 mililitros. 00:03:51
Ahora vamos a las pérdidas insensibles extraordinarias. Estas pérdidas no las tiene 00:04:00
un paciente sano. Estas son las pérdidas como consecuencia de una alteración, por ejemplo, 00:04:05
una subida de la temperatura, un aumento de las respiraciones por minuto. Entonces, 00:04:10
referente a la temperatura, dice 20 mililitros por 10 horas. ¿Por qué? Dice en este caso se 00:04:16
multiplica por 10 porque son 10 las horas que tiene la fiebre por encima de 38, ¿de acuerdo? 00:04:24
Porque si se tira esa paciente 10 horas con una temperatura por encima de 38 grados son 10 horas 00:04:30
en las cuales hay un gasto de energía y por tanto un consumo de líquido, ¿de acuerdo? 00:04:39
La frecuencia respiratoria. Hemos dicho que hasta 20 respiraciones por minuto son normales. Entonces, 00:04:44
aquí nos dan tres valores de respiración, pero nos dice que la paciente ha estado 5 horas con 00:04:49
42 respiraciones por minuto, ¿vale? Con esta taquipnea, durante 7 horas de estas 24 con 28 00:04:56
respiraciones por minuto y luego ha tenido el resto del tiempo una respiración normal, 00:05:04
ha sido eupneica. Entonces, ¿qué va a haber que tener en cuenta? Pues estos dos valores de 00:05:09
respiraciones que son los que están por encima de los valores de normalidad, ¿de acuerdo? 00:05:13
Entonces nos venimos aquí y dice la respiración 1, 42 respiraciones por minuto durante 5 horas, 00:05:17
¿de acuerdo? Pues por tanto 17,6 mililitros por 5 horas igual a 88 mililitros y la respiración 2, 00:05:24
28 respiraciones por minuto durante 7 horas que serán 6,4 mililitros por 7 horas que serán 44,8 00:05:33
mililitros. Por tanto, y ahora nos dice aquí 132,8 mililitros porque se suman 4 mililitros, 00:05:41
que aquí está la clave, por cada 5 respiraciones por minuto por encima de 20, ¿de acuerdo? O sea 00:05:51
que este valor y este valor vienen de que por cada 5 respiraciones por minuto por encima de 20, 00:05:57
si lo calculáis, hay que ir sumando 4 mililitros y eso es la clave para obtener esta cifra y esta 00:06:06
cifra y luego se multiplica por el número de horas que ha tenido las respiraciones más altas 00:06:16
sumamos el total de salida que nos da 2,316,8 mililitros y calculamos las entradas menos la 00:06:21
salida entonces las entradas eran 3,700 menos la salida que era se redondea 2,317 mililitros 00:06:31
entonces por tanto nos da un balance hídrico de 1,383 mililitros en positivo. Ya dijimos que los 00:06:38
valores de normalidad se encuentra en más menos 300 mililitros por encima de eso se considera que 00:06:46
la persona tiene una retención de líquidos en este caso y si fuera por debajo de cero es decir 00:06:52
que fueran por ejemplo menos 1,383 tendría una gran deshidratación, ¿de acuerdo? Entonces aquí 00:06:59
voy a presentar otro caso práctico para que podáis hacerlo en casa y el próximo día podamos 00:07:08
corregirlo en casa aquí nos habla de otra señora que es una mujer de 35 años que tiene 52 kilos 00:07:16
de peso que lleva una semana ingresada en la planta por un cuadragudo de bronquitis y abundantes 00:07:22
secreciones respiratorias ya sabéis que las secreciones es ese moco que se deposita en los 00:07:28
bronquios normalmente la ingresaron en la unidad de medicina interna el día 12 de febrero a las 00:07:32
9 horas en la habitación tal, ¿no? es un número de habitación x dice algunos de los datos registrados 00:07:39
durante su ingreso que normalmente se tomaron en el turno de la mañana fueron ¿de acuerdo? 00:07:45
entonces aquí como vengo como venía diciendo antes hay varios días ¿de acuerdo? 12 de febrero 00:07:49
13 de febrero 14 de febrero 15 16 y aquí aparecen todos los valores de las constantes vitales 00:07:56
entonces como vimos en los casos prácticos anteriores por un lado vais a tener que registrar 00:08:03
día a día aquí aquí día 12 13 14 15 16 y 17 en el turno de mañana de tarde y de noche si 00:08:08
simplemente nos da el turno de la mañana pues todo tendremos estos valores de referencia como 00:08:20
ya explicamos y registraremos aquí ¿de acuerdo? la constante vital y formaremos la gráfica y 00:08:25
posteriormente teniendo presente estos datos y los valores normales o alterados como ya los hemos 00:08:31
trabajado unido a estos valores referentes a las heces que tuvo la paciente el suero que se le puso 00:08:38
y la ingesta oral ¿de acuerdo? así como la diuresis que tuvo esa paciente pues tendremos que ir 00:08:50
haciendo el balance hídrico del día 12 13 14 15 16 ¿de acuerdo? entonces por un lado tendréis que 00:08:57
hacer la gráfica de constante con los valores que aquí se nos muestran ¿de acuerdo? y por otro lado 00:09:05
tendréis que hacer el balance hídrico de estos cinco días y lo resolveremos posteriormente en clase 00:09:16
Idioma/s:
es
Idioma/s subtítulos:
es
Autor/es:
Pedro Cordero Martin
Subido por:
Pedro C.
Licencia:
Reconocimiento - No comercial - Sin obra derivada
Visualizaciones:
122
Fecha:
7 de noviembre de 2023 - 19:07
Visibilidad:
Público
Centro:
IES LAS MUSAS
Duración:
09′ 28″
Relación de aspecto:
1.88:1
Resolución:
1920x1020 píxeles
Tamaño:
171.00 MBytes

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