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Descodificando el cáncer

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Subido el 22 de octubre de 2017 por Francisco J. M.

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Gracias al Ensayo Oncogenómico Personalizado se pueden analizar las posibles mutaciones genéticas del cáncer. Compara el ADN normal de los pacientes con el de sus tumores para encontrar las alteraciones que causan su cáncer y aplicar un fármaco que detenga la enfermedad. En el 2020, el ensayo habrá crecido e incluirá a miles de pacientes en busca de su propia salvación, y ayudará a la ciencia a descifrar el código del cáncer.
El futuro se encamina a individualizar el tratamiento de los pacientes, comprender las diferencias entre sus cánceres y tratar de apuntar hacia sus vías de escape. Y entender también cómo adaptar los nuevos tratamientos, como la inmunoterapia, a ese nuevo enfoque.

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Zuri Scrivens es la paciente número 10 en un experimento sin precedentes para detener 00:00:05
el cáncer. Para mí ha sido como estar en una montaña rusa. Tuve un bebé y me sentía 00:00:11
feliz. Y diez meses después tenía cáncer de mama y todo cambió. Con 33 años, Zuri 00:00:17
sufrió una mastectomía, seguida de tratamientos de cáncer de mama convencionales. Nueve meses 00:00:26
después, el cáncer reapareció. Se había extendido al hígado y a los nodos linfáticos. 00:00:31
Fase 4, cáncer incurable. Cuando alguien te dice que se ha extendido, tu cabeza se sitúa 00:00:38
en el peor lugar posible. Pensé que todo se había acabado. Entonces, a Zuri le prescribieron 00:00:45
un medicamento utilizado habitualmente para la diabetes y su cáncer desapareció. Aquello 00:00:53
sucedió hace más de tres años. ¿Ya está? Surrealista. En absoluto real. Sigue sorprendiéndome. 00:01:00
Aunque me han hecho tres escáneres en el transcurso de dos años y medio, sigo sorprendida. 00:01:13
Zuri es una baliza de esperanza para los pacientes de cáncer, una persona que ha respondido 00:01:19
excepcionalmente a un revolucionario enfoque para descodificar el cáncer. Para los pacientes 00:01:24
de cáncer en estadio 4, la esperanza puede ser muy difícil. Pero algunas personas la 00:01:36
están encontrando aquí, en un ensayo clínico altamente experimental, en la Agencia del 00:01:42
Cáncer de la Columbia Británica. Como genetista, estoy particularmente intrigado, ya que el 00:01:48
estudio revela el poder de la investigación genómica para luchar contra el cáncer. Hola. 00:01:55
Doctor Suzuki. Doctor Alaskin, encantado. La doctora Alaskin es la cofundadora del POC, 00:02:02
el ensayo clínico oncogenómico personalizado. Oncogenómico personalizado es un término 00:02:08
muy grandilocuente. ¿A qué se refiere exactamente? Es un programa que estamos llevando a cabo 00:02:16
en la Agencia del Cáncer de la Columbia Británica, donde estudiamos cánceres de personas individualmente 00:02:22
y hacemos análisis de ADN y ARN. 00:02:28
Intentamos averiguar qué provoca cada cáncer 00:02:32
e identificar un medicamento que bloquee el impulsor de ese cáncer 00:02:35
en cada individuo de forma específica. 00:02:39
Cuando el equipo del POG analizó el cáncer de Zuri Scribens, 00:02:42
descubrió algo inusual. 00:02:47
Tenía un factor de crecimiento muy, muy alto. 00:02:49
Y cuando miramos en la bibliografía, 00:02:53
descubrimos que ese factor de crecimiento 00:02:55
se puede bloquear con una medicación para diabéticos. Vaya. ¿Sí? Gracias. Goza tus 00:02:57
calcetines. Resulta extraño que se le prescribiera un medicamento para la diabetes, además de 00:03:05
una terapia hormonal convencional. Pero después de solo cuatro meses, el cáncer había desaparecido 00:03:12
por completo. Me sentí afortunada. Me ha costado acostumbrarme. Todo es un poco más 00:03:18
hermoso. La asombrosa recuperación de Zuri ilustra una forma nueva y radical de tratar 00:03:24
cánceres, no en función de dónde se originan en el cuerpo, sino más bien como una enfermedad 00:03:31
con mutaciones genéticas. Lo que el POG nos va a enseñar es que existen anormalidades 00:03:37
a un nivel genómico que se encuentran en todos estos tipos de cáncer. Así que llegará 00:03:43
un momento en que no digamos, tiene cáncer de pulmón, sino, tiene usted una enfermedad 00:03:49
mediada por EGFR, BRAF o RAS, aunque no será fácil de vocalizar. Pero estamos recategorizando 00:03:54
los diferentes tipos de cáncer. Cuando POG se puso en marcha en 2012, había solo 30 00:04:01
pacientes en el ensayo. Pero los resultados iniciales fueron tan prometedores que dos 00:04:07
años más tarde había en el programa 300 personas con cáncer incurable. Trish Keating 00:04:13
se convirtió en la paciente número 130 e hizo historia médica. Buenos días. Buenos 00:04:20
días. ¿Cómo se llama? Muy bien, pase. Trish ya había soportado cinco años de dolorosos 00:04:27
y agotadores tratamientos por cáncer colorectal. 67 kilos 800. Cuando ingresó en el POG, fue 00:04:33
considerada paciente paliativa. ¿Ven la mancha en el cuello que brilla? Es compatible con 00:04:42
su cáncer. Estaba en muy mal estado. Su tomografía por emisión de positrones parecía un árbol 00:04:48
de Navidad. Múltiples ganglios linfáticos se iluminaron por su cuerpo. Mediante el secuenciado 00:04:55
del genoma completo, el equipo del POG identificó una proteína específica que consideraban 00:05:02
estaba impulsando su cáncer. Y esa proteína se podía bloquear con un medicamento que 00:05:08
se utiliza habitualmente para la hipertensión. Debo admitir que era escéptico en cuanto 00:05:13
a su funcionamiento. A pesar de sus dudas, el doctor Howard Lim prescribió el medicamento 00:05:19
a Trish. Los resultados fueron asombrosos. El siguiente escáner muestra la respuesta 00:05:26
de Trish al tratamiento después de cuatro semanas. Tuve que comprobar por segunda vez 00:05:31
que se trataba del pet de Trish, porque no podía creer que todo hubiera desaparecido. 00:05:37
Fui también a ver al radiólogo para confirmarlo. No podía creerlo y llamé a Trish para darle 00:05:43
la buena noticia. Yo soy un milagro. Bueno, no quiero decir que yo sea personalmente un 00:05:49
milagro. Simplemente el hecho de que siga viva es un milagro. La sorprendente remisión 00:05:57
en Tris es realmente un milagro. De las casi 750 personas que se inscribieron en el ensayo 00:06:03
a finales de 2016, pertenece un pequeño grupo que ha respondido excepcionalmente. Ahora 00:06:09
hay 50 o 60 casos de personas que han respondido increíblemente al tratamiento. El doctor 00:06:16
Marco Marra es uno de los científicos genómicos más destacados del mundo y cofundador del 00:06:23
ensayo Pog. Este es el cerebro de todo el proyecto. Es increíble. Antes tenían superordenadores, 00:06:28
pero esto es mucho más potente que los superordenadores del pasado. Dicen que el genoma equivale 00:06:38
a 12.000 volúmenes de las obras completas de Shakespeare. Esa es la cantidad de información 00:06:45
que contiene, y vosotros estáis ahora secuenciando tumores y cuerpos sanos y comparando. Necesitáis 00:06:51
una enorme potencia informática. Así es. Es un juego de cifras significativas. Pero 00:06:58
gracias a la tecnología y a su evolución, ahora tenemos máquinas que son capaces de 00:07:05
leer la secuencia completa del ADN tumoral y el ADN normal por unos cuantos miles de 00:07:10
dólares. Así que esto representa una nueva oportunidad. Para encontrar la mutación genética 00:07:15
que causa el cáncer en un paciente, el ensayo POG compara su ADN normal, que es el conjunto 00:07:23
completo de instrucciones de cada célula, con el ADN de su tumor. Ello permite un diagnóstico 00:07:29
y un tratamiento personalizados. Estamos hablando de la lectura del genoma completo en un periodo 00:07:34
de tiempo lo suficientemente rápido para tener un impacto en la planificación del 00:07:42
tratamiento. Sabemos que en el cáncer hay partes del genoma que están rotas. La idea 00:07:47
es que si sabemos qué trozos están rotos, seremos capaces de tomarlo en cuenta a nivel 00:07:53
individual, persona a persona. Y podemos, por tanto, ayudar en la toma de decisiones 00:07:58
respecto al tratamiento. Así que tenemos tomates. Tomates, sí. Fantásticos. Aquí 00:08:04
tenemos alcachofas. Esto es amaranto. Consumo mucha remolacha, mucha berza. La paciente 00:08:14
número 542, Katia Maisik, no es una participante típica del POG. Tiene mucha fe en la medicina 00:08:23
alternativa desde que le diagnosticaron cáncer de mama hace más de seis años. Mi protocolo 00:08:30
consiste en muchas setas medicinales. Tomo aceite de cannabidiol, me hago todos mis zumos 00:08:37
y tomo unos tres litros y medio al día. Cuando el cáncer se extendió a sus huesos, Katia 00:08:46
acudió al post con la esperanza de que el ensayo clínico oncogenómico personalizado pudiera 00:08:52
encontrar un tratamiento a medida para ella. En primer lugar, el equipo necesita una muestra de 00:08:57
cáncer reciente. Bueno, ¿cómo se encuentra? Bien. Así que Katia se va a hacer una biopsia. ¿Se ha 00:09:03
sometido a quimioterapia? Nunca, a ningún tipo. Bien. Solo a una leve terapia hormonal. Muy bien. 00:09:10
y ahora mismo está tomando... Nada. Nada. Bien. A pesar de sentir reticencias, Katia aprovecha 00:09:15
una oportunidad única. Doctor Hamilton. ¿Sí? ¿Podré ver el tumor en algún momento? Disculpe, 00:09:22
creí que no quería verlo. Ahora sí. ¿Ha cambiado de opinión? Sí. Bienvenido a mi vida. Siempre ha 00:09:30
sido algo abstracto. Me gustaría ver qué es. Lo entiendo. Fue realmente intenso para 00:09:36
mí. Era tan surrealista tener a alguien hurgando en mi pecho. ¿Dónde está el tumor? Aquí 00:09:45
dentro. ¿No eran negros? No. Fue estupendo ver mi cáncer, la verdad. Siempre pensé 00:09:51
que era negro y era blanco. Dele la vuelta. Eso es un poco de grasa. El tumor se extiende 00:09:58
desde la piel hasta la dermis, ahí. Se trata de hacer frente a todo. Te pasas la vida con 00:10:05
la cabeza escondida y en algún momento tienes que mirar las cosas. Fue un gran momento. 00:10:11
Tenga cuidado. Puedo caminar. Su tumor se ha seccionado para comenzar el análisis. 00:10:21
¿Cogemos una mitad cada uno? Muy bien. ¿Te parece? Sí. Pasarán muchas semanas antes 00:10:29
de que Katia obtenga sus resultados. El secuenciado podría ayudarla. Sin duda contribuirá al 00:10:36
creciente conocimiento del POG acerca de los orígenes genómicos y el tratamiento del 00:10:42
cáncer. Con la prueba de secuenciación podemos identificar el impulsor de estas células 00:10:47
tumorales. El nivel de análisis del ordenador del POG es asombroso. Obtenemos hasta un billón 00:10:53
de bases de secuencia de esta tarjeta. Dios mío. Y lo leemos con esas cajas. Ajá. Es 00:11:00
básicamente una magnífica lente de microscopio y una sofisticada cámara digital. Una cámara 00:11:07
digital. Los investigadores secuencian el genoma completo de un paciente, lo que incluye 00:11:13
unos 20.000 genes aproximadamente. Luego estudian la montaña de datos en busca del punto o 00:11:19
puntos donde las cosas dejaron de funcionar correctamente. Lo que buscamos es ser capaces 00:11:26
de concentrarnos en las zonas especialmente relevantes, donde podamos intentar localizar 00:11:32
la enfermedad. Una vez descubierta una mutación diana, la búsqueda de una herramienta efectiva 00:11:37
para tratar el cáncer requiere menor nivel tecnológico, pero es igual de fascinante. 00:11:44
Los equipos peinan toda la literatura médica disponible en busca de un medicamento que 00:11:49
ya se sepa que resulta efectivo contra esa mutación en particular. El proceso dura en 00:11:54
torno a tres meses, una espera insoportable para personas a las que se ha diagnosticado 00:12:01
cáncer incurable. Personas como Marcy Johnson. A Marcy Johnson se le diagnosticó cáncer 00:12:05
de pulmón en estadio 4 y lleva meses transitando por una montaña rusa de ansiedad y esperanza. 00:12:19
En las pruebas genómicas del POG encontraron un medicamento para atacar su cáncer. 00:12:28
Hoy sabrá si está funcionando. 00:12:33
Hola, ¿cómo se encuentra? 00:12:36
Bien. 00:12:37
¿Viene a ver a la doctora Laskin? 00:12:38
Entrar en el POG representa un enorme salto emocional. 00:12:40
Menos de un 5% de los pacientes han respondido excepcionalmente y no existen garantías. 00:12:43
Sería fantástico ser una de esas historias milagrosas. 00:12:49
Puede que haya algo por ahí capaz de curarme y si existe, Yanesa lo va a encontrar. El POG es nuevo, 00:12:53
innovador y muy excitante, pero sigue siendo un ensayo clínico muy experimental. Su último peso 00:12:59
fue 47,8 el 2 de diciembre. Firme los permisos, los ensayos clínicos, todo lo que hizo falta para 00:13:05
convertirme en conejillo de indias de Yanesa, porque estoy aquí para pelear. ¿46,800? Vale, 00:13:12
solo un kilo menos que la última vez. Sí. Muy bien. Desde hace un mes, Marcy ha estado 00:13:17
tomando un medicamento quimioterápico que normalmente no se utiliza para su cáncer 00:13:24
de pulmón y solo asequible para ella porque está en el ensayo. Hola, Marcy. Me alegra 00:13:28
mucho verte otra vez. A ver. Como el cáncer fue con metástasis extendiéndose al cráneo 00:13:34
de Marcy, la doctora Laskin está examinándola para ver si está mejorando. Hay una enorme 00:13:42
me mejora. Sí, sí. Son las pastillas. Sí, están haciendo algo. Tengo la esperanza de 00:13:49
que estén también haciendo algo en el resto de mi cuerpo y en esa pequeña sombra en el 00:13:58
pulmón. Y, sinceramente, mejor no creo que pueda ser. Hemos hecho la prueba, hemos encontrado 00:14:03
el medicamento. El medicamento te está ayudando. Está muy bien. Te enviaré una invitación 00:14:10
para mis 65 cumpleaños en 2020. Genial. En 2020, el ensayo oncogenómico personalizado 00:14:15
habrá crecido, incluyendo a miles de pacientes en busca de su propia salvación y ayudando 00:14:25
a la ciencia a descifrar el código del cáncer. Sin el POG, estaría sentada en casa, esperando, 00:14:30
pensando si debo comer o no plátanos verdes. El POG es mi esperanza. Como periodista, puedo 00:14:38
decirles que es extremadamente raro conseguir acceder a los procesos internos de un ensayo 00:14:57
clínico. Pero nos han invitado a sentarnos en la reunión semanal del equipo del POG, 00:15:03
mientras trabajan juntos para descodificar el cáncer caso a caso. Realmente estoy buscando 00:15:10
guía. ¿Hay algo que sugiera verdaderamente via Semetor o Mapkinasa? Puede que el lenguaje 00:15:16
no sea familiar, pero la intensidad en la concentración es inconfundible. Se trata 00:15:22
de un raro subtipo de carcinoma de ovario. En cada una de estas bolas moradas podemos 00:15:27
ver círculos concéntricos, igual que veríamos en un árbol si lo talásemos. Normalmente 00:15:33
estos científicos y médicos estarían trabajando de forma aislada. Creo que BKE debería cubrir 00:15:40
esa posibilidad. Aquí los oncólogos hablan con los genetistas, mientras los expertos 00:15:46
en cáncer de pulmón consultan con especialistas en cáncer de mama. Nos puede interesar la 00:15:51
mutación de pérdida de función en los NF1 homocigotos. Ha perdido una copia del genoma 00:15:57
y la copia restante ha mutado. El enfoque interdisciplinario del POG puede ser clave 00:16:03
para la descodificación del cáncer. Creo que hemos sido un poco ingenuos al pensar 00:16:08
que el cáncer es una enfermedad y que podríamos encontrar la cura para el cáncer. Yo creo 00:16:14
que el cáncer son cientos o tal vez miles de enfermedades y en cada persona estamos 00:16:20
viendo una coalescencia muy específica e individual de anormalidades. Por eso todos 00:16:25
examinan el análisis genómico de un solo paciente. Pensaba que al producirse la pérdida 00:16:30
de ambas copias se convertiría en una vía constitutivamente activa. Y debaten sobre 00:16:36
posibles intervenciones. En estas reuniones semanales del POG, inicialmente trabajaron 00:16:41
con fotos. Pero resultaba perturbador para los investigadores no acostumbrados al contacto 00:16:48
directo con los pacientes. Ahora han vuelto a los números. No tiene importancia para 00:16:54
el paciente 490. Karl Pollack solo quiere respuestas. Continuemos con el trabajo. Tengo 00:16:59
una vida por delante. El cáncer limita mi estilo de vida. Hace dos años, a Karl Pollack 00:17:11
le diagnosticaron cáncer de colon. Se encontraba en estadio 4. Cuando lo descubrieron, mi hígado 00:17:18
estaba totalmente cubierto de porquería y estaba empezando a invadir mis pulmones. Si 00:17:26
hubiera sido solo el colon, podrían probablemente haber cortado, cosido y haber terminado con 00:17:34
ello. Pero no desguacemos a Carl demasiado rápido. Mientras espera los resultados del 00:17:41
análisis del POG, Carl piensa en las posibles causas de su cáncer. Tengo una idea bastante 00:17:50
clara de por qué desarrollé cáncer. Porque toda la vida he comido mucha carne roja y 00:17:56
mucha carne procesada. Toda esa carne tiene nitrito de sodio y cosas así. Y en esas cantidades 00:18:02
parece ser que es carcinogénico. Tal vez, Carl pueda sentir cierto alivio considerando 00:18:12
que sabemos que el cáncer es complicado. Túmbese ahí, de espaldas. Cuando piensas 00:18:23
que las células cancerígenas son nuestras propias células que empiezan a crecer de 00:18:30
forma descontrolada, solo en algunos casos muy raros hay uno o dos desencadenantes. A 00:18:34
veces es un género hereditario que está enviando a la célula información errónea. 00:18:41
O a veces es un virus. Sabemos que hay cánceres causados por virus. En la gran mayoría de 00:18:47
los casos, se trata de una complicada relación entre el entorno, la herencia genética y 00:18:52
una especie de combinación extraña de esos factores. Así que cuando la gente pregunta 00:18:57
qué ha causado su cáncer, yo creo que a menudo se trata de 10, 15 o incluso cientos 00:19:02
de cosas que todavía no podemos cuantificar. Sentirá que la cama se vuelve a mover. Mientras 00:19:07
que las causas son complejas, hay un hecho indiscutible sobre el que no existe disensión. 00:19:14
Si vives en Norteamérica, las posibilidades de desarrollar cáncer están estimadas en más de un 40%. 00:19:19
Y aunque sea prometedor, el POC no encontrará una solución para todos. 00:19:26
Así que me prescribieron una pastilla que estaba diseñada originalmente para hipotensión. 00:19:32
Que funcionó maravillosamente, pero no hizo nada en lo que respecta a mi cáncer. 00:19:42
Al cabo de seis semanas, el escáner mostró que el tratamiento de Carr no estaba funcionando 00:19:47
Así que regresó a la quimioterapia convencional 00:19:54
En cierto sentido, por supuesto que estoy decepcionado 00:19:57
Yo quería que agitasen su varita mágica e hicieran desaparecer el cáncer 00:20:01
Pero no funcionó, eso no sucedió 00:20:07
Pero al mismo tiempo, soy lo bastante realista como para darme cuenta de que es un programa experimental 00:20:10
y no todo lo que intentan tiene éxito. Yo he resultado ser uno de los que no ha tenido 00:20:17
éxito. Pero están haciendo un trabajo fantástico. Pensamos que el tratamiento va a funcionar. 00:20:24
A veces tenemos suerte y resulta que la teoría es sólida y a veces simplemente no funciona 00:20:33
como esperábamos. No creo que haya que enfocarlo como un proceso de ensayo y error, sino como 00:20:38
un proceso de aprendizaje. Para Katia Maisik, que se enfrenta a un cáncer de mama en Estadio 00:20:44
4, los últimos meses han sido una espera agonizante. Esperar los resultados del POG 00:20:53
es increíblemente estresante. Me he quedado sin uñas. Le das vueltas constantemente. 00:20:59
Das largos paseos tratando de no pensar en ello, pero es inevitable. Hoy va a recibir 00:21:09
por fin los resultados de su análisis genómico. Es una gran oportunidad y soy consciente de 00:21:16
lo mucho que me juego. Así que... Hola. ¿Cómo estáis? Bien. ¿Todo bien? Bien. ¿Y usted? 00:21:23
Muy bien. Lo más interesante es que dentro del tumor hay 57 mutaciones. Estaría en la 00:21:35
franja media-baja. Pero ninguna de las mutaciones de Katia puede tratarse con un fármaco experimental. 00:21:40
mental. Entraría en lo que llamamos una terapia hormonal. Deberías considerar seriamente 00:21:47
realizar algún tipo de terapia hormonal, ¿de acuerdo? Sí. ¿Preguntas? Ahí está 00:21:52
claro. Sí. Es un poco decepcionante. ¿Por qué es decepcionante? Siempre esperas un 00:21:58
milagro. Es lo que esperamos todos. Ya, pero el POG no proporciona milagros. Nos da información 00:22:05
sobre lo que podría estar o no impulsando la enfermedad. Y en tu caso, nos indica que 00:22:11
no hay muchas mutaciones activadoras, que es mejor que tener muchas mutaciones activadoras. 00:22:16
La información ayuda al médico a determinar qué tipo de terapia hormonal estándar podría 00:22:22
funcionar. Gracias por su tiempo. Muy bien. Gracias. Cuídate. No es la respuesta definitiva 00:22:26
que Katia esperaba escuchar. Tenemos algunas opciones. Me quedé bastante destrozada cuando 00:22:35
me enteré de que no tenía ninguna mutación abordable. Había depositado muchas esperanzas 00:22:45
en ello. Sigue manteniendo tu dieta. Te está yendo muy bien. Soy Marcy Johnson. Tengo cita 00:22:50
para un escáner. Gracias. Todos los pacientes conocen los espectaculares éxitos del POG. 00:23:02
Es fácil olvidar que cerca del 25% de las personas secuenciadas no son susceptibles 00:23:09
de recibir ningún tratamiento experimental. Y los que lo reciben no siempre tienen un 00:23:15
éxito duradero. Ah, sí, muy bien. Perfecto. Marcy Johnson lleva varios meses sometida 00:23:19
a tratamiento por un cáncer de pulmón con metástasis en su cuero cabelludo. Uno, dos, 00:23:26
tres. El fármaco experimental que ha estado tomando tiene graves efectos secundarios, 00:23:31
así que Marcy está tomando una dosis reducida. Ha quedado con la doctora Janessa Laskin para 00:23:36
ver si la medicación sigue dando resultado. Hola. Hola, Janessa. Encantada de verte. Igualmente. 00:23:42
Me gusta tu sombrero. En realidad, tiene un propósito. Lo sé. Oculta la costra de la 00:23:49
cabeza. Lo único que puedo decirte sobre tu escáner cerebral, y no es una exploración 00:23:55
perfecta, es que había dos pequeñas manchitas situadas no en el propio cerebro, sino más 00:24:00
bien en la corteza cerebral. Así que todavía no puedo determinar qué son. En el escáner 00:24:06
cerebral, han aparecido cosas que me gustaría que no estuvieran allí. Podría estar penetrando 00:24:15
en mi cerebro y eso me asusta, pero se me ha nublado la mente. Tranquila. Marcy lucha 00:24:21
por mantener la esperanza. El fármaco que está tomando la deja tan debilitada que apenas 00:24:35
puede salir de su apartamento. Me acabo de despertar. Ya he superado la etapa de negación. 00:24:40
Ahora sé que tengo cáncer y que está en estadio 4. Y tengo mis altibajos. Todavía 00:24:48
tengo días en los que estoy superpositiva y días en los que no me siento positiva en 00:24:56
absoluto. Ha pasado ya un año desde que me diagnosticaron. El primer oncólogo con el 00:25:01
que hablé me dio seis meses, así que llevo seis meses de regalo. Marcy viviría siete 00:25:08
meses más antes de sucumbir al cáncer. Por desgracia, la historia de Marcy sigue siendo 00:25:21
el resultado más típico para los pacientes que alcanzan el estadio 4. Por el momento, 00:25:32
la oncogenómica personalizada mejora los resultados para menos del 40% de los pacientes 00:25:38
secuenciados, pero sigue siendo un porcentaje enorme, ya que todos los pacientes admitidos 00:25:44
en el estudio, tienen un cáncer incurable. El cáncer es un monstruo complicado e incluso 00:25:49
puede haber sorpresas desagradables para los que responden excepcionalmente al tratamiento. 00:25:57
Mantén los hombros separados. Trish Keating fue la protagonista de una dramática historia 00:26:02
que ilustra el éxito del POG. Su cáncer desapareció durante un año después de tomar 00:26:07
un medicamento para la presión arterial, pero luego rebrotó en una zona delicada cerca 00:26:12
de su columna vertebral. La cirugía para extirparme el tumor duró unas ocho horas 00:26:17
y media. Trish, hola. Hola. Pasa. Hola. Puedes dejar el agua ahí. El equipo del POC trata 00:26:23
de averiguar por qué el cáncer ha reaparecido. Eso podría ayudarles a resolver un misterio 00:26:34
crucial. ¿Por qué el cáncer cambia con el tiempo? Utilizo las enfermedades infecciosas 00:26:40
como analogía. Sabemos con cuánta rapidez los agentes infecciosos mutan y se transforman. 00:26:46
La vacuna contra la gripe es un ejemplo. Cambia cada año. ¿Y por qué? Se cambia cada año 00:26:52
porque la composición de los agentes infecciosos también cambia. El cáncer es una enfermedad 00:26:57
similar. Por lo tanto, si los cánceres evolucionan, los tratamientos tendrán que evolucionar 00:27:02
para adaptarse a esos cambios. Ahora, cuatro meses después de la cirugía de espalda de 00:27:06
sombra sospechosa. Así que hoy ha acudido a la consulta de su oncólogo, el doctor Howard 00:27:16
Limb. El escáner que hemos hecho hoy, luego tú lo analizarás, significa con toda probabilidad 00:27:23
que mi cáncer ha reaparecido. Es lo que estaba pensando. ¿Por qué el medicamento que me 00:27:31
dieron en el POG, mató el cáncer que había producido metástasis en mis ganglios linfáticos 00:27:41
y, sin embargo, no consiguió hacer lo mismo con el que tenía en mi columna vertebral. 00:27:48
Repetimos tu análisis oncogenómico y el resultado fue muy similar. La única diferencia 00:27:55
es que muestra que el cáncer se está volviendo resistente a la medicación para la presión 00:28:00
sanguínea o al menos el de la columna vertebral. Estoy cansada de vivir con este cáncer. 00:28:05
es cuestión de... Sé que siento como si estuviera en una montaña rusa. Ni siquiera 00:28:11
eso se acerca. John lo explicó mejor el otro día. Es como si cada tres meses tuvieras 00:28:25
que enfrentarte a un jurado que va a decidir si te sentencia a muerte o no. Pero, por fortuna, 00:28:32
el resto de tu escáner PET sigue sin mostrar nada. Así que no hay cáncer en ningún otro 00:28:41
lugar. Esa es la mejor forma de verlo. No veas las pruebas como una sentencia de muerte, 00:28:47
sino como un medio de obtener más información para que podamos ayudarte a vivir el mayor 00:28:52
tiempo posible, con la mejor calidad posible de vida. Es vida. Una sentencia de vida, ¿sí? 00:28:57
Gracias. Se trata de conservar tu vida. Gracias, Howie. 00:29:05
Como la medicación para la presión arterial sigue bloqueando la mayor parte del cáncer 00:29:11
de Trish, el Dr. Lim decide aumentar la dosis. Hasta ahora has demostrado que mucha gente 00:29:16
y muchas estadísticas estaban equivocadas. Sigue así. Es toda la meditación que hago. 00:29:23
Perfecto. Eres especial. Sí. Gracias. Bien. Los participantes son clave para el POG. Son 00:29:28
los que tienen el coraje de dar un paso adelante y dejarnos analizar los resultados. Gracias. 00:29:35
adiós. Sin los participantes no habría POG. El participante 417 se unió al ensayo a finales 00:29:40
de 2015 y los investigadores comenzaron a estudiar un caso raro que no es cáncer. ¿Hasta 00:29:50
dónde puede llegar el POG? Me pregunto, ¿estará encogiendo? ¿Estará creciendo? ¿Seguirá 00:29:57
igual o habrá desaparecido. Es un misterio. Hola, me llamo Sagar. Bienvenidos a mi casa. 00:30:04
Tengo una cita en el Hospital Infantil de la Columbia Británica. La enfermedad que 00:30:16
tengo en la pierna se llama neurofibromatosis. La tengo desde que nací. Sagar Dutt, de 12 00:30:21
años, nació con un trastorno genético que causa la formación de tumores en el tejido 00:30:29
nervioso. No es cáncer, pero el tumor de su pierna izquierda es muy doloroso. Mi rodilla, 00:30:33
mi rodilla. El POG tal vez podría ayudarle. La neurofibromatosis se comporta de forma 00:30:43
similar a un cáncer, pero con diferencias. Hola, ¿quieres pasar? Está todo preparado. 00:30:50
El tumor de Sagar fue secuenciado y el equipo del POG ha identificado un medicamento que 00:30:57
parece prometedor. Queremos hacerlo de la forma más segura posible. Comenzaríamos 00:31:02
con una dosis muy baja. ¿Qué pasa si todavía no quiero correr el riesgo? El POG no es 00:31:08
un tratamiento, es un ensayo. Y el final del ensayo puede desembocar o no en un tratamiento, 00:31:14
pero ese tratamiento puede ser bastante tóxico y es fundamental que la gente sea consciente 00:31:21
de ello. Sagar ve con cierto escepticismo el tratamiento farmacológico que le proponen. 00:31:26
He leído esto y tiene un montón de efectos secundarios graves. 00:31:32
Sagar está nervioso porque ya ha sufrido efectos secundarios antes. 00:31:39
No tienes que tomar ninguna decisión hoy. 00:31:43
Solo te estamos informando, ¿de acuerdo? 00:31:45
Sí, lo pensaré. 00:31:47
Sí, bien. 00:31:49
Sagar y su familia decidieron probar el medicamento. 00:31:52
Me pregunto, ¿estará encogiendo? 00:31:56
¿Estará creciendo? 00:31:58
¿Seguirá igual o habrá desaparecido? 00:32:00
es un misterio. Todavía no está claro si el fármaco funciona, pero Sagar ha notado 00:32:02
una diferencia. Siento que funciona. Antes, cuando iba a nadar, no podía dar la voltereta. 00:32:10
Ahora, desde que tomo las pastillas de la presión sanguínea, la hago completa. Sagar 00:32:19
es un caso atípico que podría abrir una nueva gama de tratamientos para otras enfermedades. 00:32:25
En realidad, lo que hace el POG es añadir otro instrumento, otra tecnología, como el 00:32:32
que añade un microscopio. Está abriendo una frontera completamente desconocida y vosotros 00:32:38
sois los pioneros en ese territorio inexplorado. Cuando reúnes a gente inteligente, con diferentes 00:32:43
perspectivas para abordar un problema, se alcanza un nivel de inspiración y creatividad 00:32:50
completamente nuevo. Fue su deseo de ir más allá de los enfoques estándar para tratar 00:32:55
el cáncer, lo que llevó a la doctora Laskin y a sus colegas a desarrollar el POG. Pero 00:33:01
cuando conoció a Jen Strack, la doctora Laskin no podía imaginar que este caso daría lugar 00:33:06
a un gran avance. Hola, Jen. Me alegra de verte. Un avance potencial que podría transformar 00:33:12
el tratamiento de centenares o incluso miles de pacientes. Háblanos sobre tu paciente, 00:33:18
Jen Strack. El caso de Jen me impactó de forma muy especial. Obviamente porque es mi 00:33:24
paciente, pero también porque iluminó un nuevo camino en el tratamiento del cáncer que vamos a 00:33:29
tomar y recorrer. Jen era una persona no fumadora, completamente sana. Su cáncer de pulmón fue una 00:33:34
gran sorpresa. Respira solo por la boca. Fue un shock tremendo. ¿Cómo podía tener cáncer de pulmón? 00:33:42
El cáncer de pulmón es la principal causa de muerte por cáncer en el mundo y algunos estudios 00:33:52
sugieren que las tasas entre los no fumadores están aumentando. Tus pulmones parecen limpios. 00:33:58
Bien. Poco después de ser diagnosticada, su cáncer provocó metástasis en ambos pulmones. 00:34:04
Realizado su análisis POG, los médicos notaron algo sorprendentemente diferente. En el ADN 00:34:11
de tu cáncer, en el conjunto de instrucciones que le está diciendo a tus células cómo 00:34:17
comportarse, tienes dos genes diferentes, con su correspondiente dosis de información. 00:34:22
Esos dos genes diferentes, que no suelen vivir cerca en los cromosomas, por lo que sea, han 00:34:28
formado equipo y están juntos. De ahí que lo denominemos fusión. Pero tu fusión es 00:34:33
bastante atípica. No creo que haya documentados muchos casos con dos genes unidos. Para Jen, 00:34:39
esta fusión es una pieza absolutamente clave en el rompecabezas de su cáncer. Produce 00:34:45
niveles muy altos de una proteína en particular, y esa proteína está impulsando el desarrollo 00:34:51
de su cáncer. Su caso llegó en un momento muy oportuno, cuando se habían publicado 00:34:57
varios estudios que sugerían que dicha proteína podía ser un buen objetivo. Pero nadie había 00:35:02
encontrado todavía a ningún paciente que pudiese ilustrar esa hipótesis. Janessa me 00:35:09
dijo entonces que el fármaco dirigido a esa mutación podría funcionar conmigo e impedir 00:35:17
que los tumores crecieran y se extendieran. Lleva en tratamiento más de un año ya. Y 00:35:22
eso que realmente, cuando comenzamos, su estado era bastante grave. Soy la prueba viviente 00:35:29
de que se están consiguiendo resultados con sus investigaciones. ¡Qué bonitas! No creo 00:35:36
que hayamos curado a Jen. Creo que le hemos dado tiempo, con un tratamiento tolerable 00:35:44
y una buena calidad de vida. Y si podemos seguir ofreciéndole eso a ella y a otras 00:35:51
personas, para mí constituiría ya un gran éxito. Es un éxito enorme si tenemos en cuenta que Jen es 00:35:57
la primera paciente del POG con esa mutación en particular. Su eficaz tratamiento podría conceder 00:36:08
más tiempo a futuros pacientes con cáncer que tengan la misma fusión de genes. ¿Hasta qué 00:36:15
punto es común la nueva fusión que tiene Jen? No lo sabemos. Tal vez si buceamos lo suficiente, 00:36:22
podríamos encontrarla aunque fuera en un 1% de los pacientes de cáncer. 00:36:29
En 2017, en su quinto aniversario, 00:36:34
el equipo del POG habrá admitido a más de 800 pacientes. 00:36:38
Su objetivo es llegar a 5.000, 00:36:42
pero el doctor Marco Marra proyecta ir mucho más allá. 00:36:45
Imaginemos que de aquí a 5 o 10 años 00:36:49
tenemos 100.000 genes completamente caracterizados, 00:36:52
con información complementaria sobre resultados, 00:36:55
y conocemos los perfiles moleculares completos 00:36:57
y cómo se han comportado los diferentes cánceres 00:37:00
al tratarse con determinados agentes. 00:37:03
Disponer de esos recursos podría revolucionar 00:37:06
la forma de desarrollar los medicamentos. 00:37:09
La esperanza es que cuanto más averigüe el equipo del POG 00:37:12
sobre las mutaciones del cáncer, 00:37:16
más fácil será desarrollar nuevos tratamientos. 00:37:18
El paciente número 10, Zuri Scrivens, encarna esa esperanza. 00:37:20
No quisiera sonar macabro, 00:37:25
pero ¿cuántos años de buena calidad de vida llevas ya? Cinco, sí, sí, toco madera. 00:37:27
Pretendo vivir otros 45. Zuri seguirá tomando su fármaco vital para la diabetes junto con 00:37:34
la terapia hormonal mientras mantenga a raya su cáncer de mama. Eres muy afortunada, porque 00:37:42
contigo ha funcionado, pero no es una salvación para todos, es una técnica aún inciviente. 00:37:49
Todavía sí. La esperanza es que cuantos más pacientes puedan entrar en el programa 00:37:54
para probar y comparar, mucho mejor. Yo creo que están en el buen camino. Yo he demostrado 00:38:01
que todo es posible. Mis resultados lo demuestran. Sin embargo, cuando se calcula que los casos 00:38:07
de cáncer aumentarán un 40% en Canadá durante los próximos 15 años, ¿podrá el POG avanzar 00:38:13
lo suficientemente rápido para satisfacer una demanda tan enorme? La oncogenómica personalizada 00:38:19
concedió a Jen Strack un año con calidad de vida. ¿Qué tipo de cáncer tiene? Pulmón. 00:38:30
Pulmón, sí. Las últimas semanas han sido complicadas. Hace cuatro semanas me sometí 00:38:37
a cirugía cerebral y me extirparon dos tumores. Uno era como una pelota de golf. El cáncer 00:38:43
de Yen, activado por una fusión genética única, respondió bien al tratamiento POG. 00:38:50
Pero ahora se ha extendido. Hoy la están sometiendo a inmunoterapia, un tratamiento 00:38:55
de vanguardia que fortalece su sistema inmunológico para que su organismo pueda atacar a las células 00:39:00
cancerosas. El futuro va encaminado hacia la individualización en el tratamiento de 00:39:06
los pacientes, comprendiendo las diferencias entre sus cánceres y tratando de apuntar 00:39:12
hacia sus vías de escape. Y comprendiendo también cómo adaptar los nuevos tratamientos 00:39:17
como la inmunoterapia a ese nuevo enfoque. La inmunoterapia es una de las posibilidades 00:39:23
que surgieron en la investigación del POG que podría dar resultado, así que lo estamos 00:39:31
probando. Veremos cómo va hasta que me digan si acabó, no podemos hacer más. La inmunoterapia 00:39:36
de Jen duró seis semanas antes de que su cáncer se tornara más agresivo. El POG no 00:39:43
pudo salvarle la vida, pero le dio a Jen Strack algo de incalculable valor. Más tiempo. La 00:39:52
doctora Laskin continuará usando el éxito precoz de Jen para ayudar a otros pacientes 00:39:59
con mutaciones similares. Sois héroes entre héroes en nuestra batalla para derrotar al 00:40:04
cáncer. Carrera ciclista contra el cáncer en la Columbia británica. Todos los participantes 00:40:12
tienen una conexión personal con el cáncer. La recaudación de fondos ayudó a arrancar 00:40:17
el programa oncogenómico personalizado. Me llamo Zuri Scrivens y en 2009 me embarqué 00:40:22
en mi primer viaje para derrotar al cáncer. ¿Quién mejor para dar la salida que el paciente 00:40:28
número 10 del POG? Ahora, tres años y tres escáneres después, no hay signos de tumores 00:40:33
activos. La investigación que se lleva a cabo tras las puertas del laboratorio es de 00:40:39
vital importancia, de mi parte y de la de toda mi familia. Quiero deciros a todos, muchísimas 00:40:44
gracias. Hoy, Zuri Scrivens es el estandarte del POG. Joven, activa y sana. Preparados, 00:40:51
listos, ¡en marcha! El dinero recaudado irá destinado a la Fundación contra el Cáncer 00:41:02
de la Columbia Británica que ayuda a financiar el POG. Y el dinero da mucho más de sí ahora 00:41:10
que hace cinco años. El precio de la secuenciación individual ha bajado aproximadamente de 250.000 00:41:15
a 20.000 dólares. Gracias, cuídate. Por el momento solo pueden participar los residentes 00:41:22
de la Columbia Británica, pero los beneficios llegarán mucho más lejos. No creo que el 00:41:29
futuro sea que todo el mundo se realice un análisis POG de la manera en que lo hacemos 00:41:35
ahora. Eso es insostenible. Pero podría ocurrir que de aquí a cinco años la tecnología 00:41:39
estándar se parezca más al POG. ¿Qué tenemos aquí? Bibliografía sobre el cáncer 00:41:45
de próstata. Ahora estamos bien preparados para hacer un estudio de la dinámica del 00:41:51
cáncer y su evolución. Estamos aprendiendo cosas increíblemente importantes sobre el 00:41:55
cáncer, que son fundamentales, y esa información producirá un conjunto de datos que será 00:42:01
absolutamente crucial para elaborar nuevas estrategias de tratamiento en el futuro. Después 00:42:07
de rebrotar su cáncer, Trish Keating, que había respondido excepcionalmente a su tratamiento, 00:42:13
está de nuevo en forma. El tumor de su columna vertebral se redujo al duplicarle la dosis 00:42:19
de su fármaco para la presión arterial. Creo firmemente que todo avanza en la dirección 00:42:24
correcta y quiero que ellos sigan ahí si vuelven a diagnosticarme para analizar mi 00:42:30
próximo... No, eso no va a suceder. Sin embargo, ¿cree la doctora Laskin que el ensayo del 00:42:35
POG encontrará alguna vez una cura para el cáncer? Soy optimista. Es la única manera 00:42:43
de sobrevivir para un oncólogo. Lo que espero ver es que el cáncer se convierta en una 00:42:49
enfermedad crónica con tratamientos tolerables. Es un horizonte realista. 00:42:54
Materias:
Biología, Geología
Autor/es:
RTVE - La Noche Temática
Subido por:
Francisco J. M.
Licencia:
Reconocimiento - No comercial - Compartir igual
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Fecha:
22 de octubre de 2017 - 17:54
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Centro:
IES ALPAJÉS
Duración:
43′ 51″
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1.78:1
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