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FG 5.2. Desarrollo tumoral_06 02 23 - Contenido educativo

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Subido el 7 de febrero de 2023 por Marta S.

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Le doy a iniciar grabación. 00:00:01
Entonces, nos quedamos hablando de la defensa frente a tumores, antígenos tumorales, inmunovigilancia. 00:00:06
Entonces, le habíamos quedado en que el sistema inmune protege al individuo frente al crecimiento de tumores. 00:00:20
Las células cancerígenas nos van a presentar sus antígenos en las moléculas del complejo de histocompatibilidad de clase 1 00:00:26
y van a actuar los linfocitos CT citotóxicos, reconociendo a ese receptor que lleva el antígeno de la célula tumoral. 00:00:37
He puesto que los tumores aparecen frecuentemente en el periodo neonatal y en edades avanzadas, 00:00:53
que es cuando menos desarrollado tenemos el sistema inmune. 00:01:01
En el periodo neonatal y en edades avanzadas estamos más inmunodeprimidos, 00:01:05
somos más propensos a coger infecciones, etc. 00:01:11
Mayor incidencia en individuos inmunodeprimidos. 00:01:15
Entonces, ¿cómo actúa el sistema inmunológico? 00:01:20
Bueno, pues los péptidos, los antígenos se van a acoplar al MHC de clase 1 y se nos van a presentar como antígenos tumorales. 00:01:23
Entonces van a llegar los linfocitos CD8, los citotóxicos, los van a reconocer esa molécula presentada en el receptor MHC de clase 1 y van a alisar la célula maligna. 00:01:37
A su vez, van a llegar los linfocitos TCD4+, los helpers, auxiliadores, que se encuentran en su vecindad, y van a activar a estos linfocitos T-citotóxicos para que proliferen más. 00:01:53
Estos van a secretar interleuquina 2, interferón, etcétera, interleuquina 12 00:02:18
Todas estas mediadores químicos que van a ayudar a los linfocitos citotóxicos a destruir la célula 00:02:26
¿Cómo se van a poner los linfocitos de gel persocoperadores en marcha? 00:02:34
Porque va a haber un macrófago, una célula presentadora de antígeno 00:02:40
que tiene un receptor que es de MHC de clase 2, en este caso, 00:02:44
entonces se lo va a preparar, se lo va a presentar el antígeno a los linfocitos CT, 00:02:53
y estos van a producir citoquinas. 00:03:01
Digamos que es así, a su vez el macrófago va a internalizar esas células 00:03:06
Van a procesar ese antígeno para presentárselo a los T-helpers 00:03:15
Y a su vez hace el ofagocita 00:03:20
Y por otro lado también hay una respuesta humoral 00:03:24
Los anticuerpos intentan captar esos antígenos tumorales 00:03:28
¿Vale? ¿Cómo vamos, Laura? 00:03:34
Voy a estar mirando ahí a ver cómo vamos 00:03:39
¿Cómo vamos, Laura? ¿Me oyes o hay algo mal? 00:03:42
Vale, perfecto 00:03:50
Todo bien, perfecto, pues sigo 00:03:52
Teníamos que 00:03:55
Tenemos distintos mecanismos 00:04:01
de respuesta inmunitaria frente a los antígenos tumorales 00:04:06
y los protagonistas son los celulares, son los que más van a intervenir. 00:04:10
Los humorales también, lo más importante son los celulares 00:04:17
y la inmunidad innata, que bueno, la inmunidad innata tampoco tiene mucho que hacer aquí. 00:04:23
Sobre todo la respuesta de macrófagos, linfocitos citotóxicos, 00:04:29
las natural killers. Vale, pues he puesto los celulares son más efectivos en la eliminación 00:04:35
de células. ¿Cuáles? Vamos a centrarnos ahora en la respuesta celular. Entonces, aquí 00:04:42
el principal mecanismo de defensa inmunitaria son los linfocitos citotóxicos, sobre todo 00:04:52
hay virus, como dijimos, el papiloma humano o el Steinbach, que pueden producir cánceres. 00:04:59
Entonces, estos linfocitos T actúan sobre todo con este tipo de virus, cánceres producidos por este tipo de virus. 00:05:08
Y entonces, ¿qué van a hacer? Tienen perforinas y granzimas. 00:05:19
y perforinas van a hacer un poro en la superficie de la célula y va a destruirse así, se va a alisar. 00:05:24
Las natural killers son células que son la primera línea de defensa. 00:05:33
Se destruyen esas células sin activación previa, no como los citotóxicos. 00:05:40
Los macrófagos, por medio de sus enzimas lisosómicos, van a fagocitar a las células cancerígenas y las van a destruir, y los mecanismos humorales. 00:05:47
Vale, en los mecanismos humorales os he contado ahí que se puede hacer una inmunoterapia y conseguir unos anticuerpos que maten a esas células, a esas células cancerígenas. 00:06:02
En el laboratorio se pueden crear, usando los ratones, de manera que tengamos unas células que producen un tipo de anticuerpo, esas células crecen porque las unimos a una célula tumoral y crecen un clon de anticuerpos. 00:06:19
O sea, una serie de anticuerpos iguales frente a un tipo de célula tumoral. 00:06:40
Esto se llaman anticuerpos monoclonales y es una forma de luchar, de hacer inmunoterapia frente a los diferentes tipos de cáncer. 00:06:47
Hay las figurillas que con granzimas y hiperforinas, los quincitotóxicos, destruyen a la célula tumoral. 00:06:59
Los antígenos tumorales aparecen como consecuencia de una transformación maligna. 00:07:18
Son proteínas que se expresan de manera aberrante o se sobreexpresan en células cancerosas. 00:07:24
o bien no solo son proteínas celulares, sino que también pueden ser producidas por virus oncogénicos 00:07:30
o son productos de mutaciones en los genes supresores de tumores, oncogenes 00:07:38
o bien son producto de mutaciones de otro tipo de genes. 00:07:45
Pueden ser de distintos tipos. 00:07:51
¿Cómo se eliminan las células tumorales? 00:07:57
Pues bien, se obsoniza la célula tumoral y también intervienen las moléculas, las proteínas del complemento, marcando esa célula tumoral y la disponen para que los linfocitos citotóxicos la maten, digamoslo así. 00:07:59
O bien los macrófagos la fagociten, o sea, puede haber una inmunidad innata por las proteínas del complemento, o bien una citolisis mediada por linfocitos natural killer, linfocitos citotóxicos, macrófagos, etc. 00:08:25
Entonces, sigamos. 00:08:46
a ver Laura 00:08:47
te voy a estar todo el rato así 00:08:54
me va a salir un vídeo 00:08:55
que voy a estar ahí 00:08:57
todo el rato 00:08:59
a ver si puedo 00:09:01
además le doy el escape 00:09:03
a ver Laurita 00:09:07
¿estás por ahí 00:09:10
bien? 00:09:11
sí, por ahora es fácil 00:09:20
perfecto 00:09:21
Me parece estupendo. ¡Ahí está! Se ha conectado Yolanda. Hola Yolanda. Ya tengo a dos oyentes. Hola, vale, perfecto. Estaba ahí donde me quedé el otro día. Estoy haciendo un repaso a lo que es la inmunidad, los mecanismos de respuesta inmunitaria frente al cáncer. 00:09:23
De vez en cuando voy a ir quitando la presentación y os veo a ver si está todo bien o si me habéis hecho alguna pregunta 00:09:48
Bien, pues sigo con esto 00:09:56
¿Veis la presentación, no? 00:10:02
Manifestaciones frente a los tumores locales y generales de los tumores 00:10:10
Efectos del tumor en el organismo 00:10:14
La agresividad y la amenaza es más elevada en neoplasias malignas 00:10:17
Malignas, evidentemente. ¿Qué puede pasar? Pues tanto si es maligna como benigna pueden producirse graves efectos originados por diversos factores, es decir, localización y presión que ejerce el tumor sobre estructuras contiguas. 00:10:23
A veces es una neoplasia benigna pero está en un sitio que si empieza a crecer descontroladamente y aumentar de volumen puede causar graves daños. 00:10:45
Estoy hablando, por ejemplo, en el cerebro. Tenemos la calota que es la cabeza, el cráneo, y entonces ahí empiezan a imaginaros qué grave sería si se empezara a crecer descontroladamente un montón de células, 00:10:56
sobre todo los ventrículos del cerebro, pudiendo dar hipertensión, una presión intracaneal que puede afectar bastante y que puede ser grave. 00:11:16
O sea que a veces, según donde esté localizado, una neoplasia benigna puede ser bastante grave. 00:11:34
Actividad funcional del tumor. Actividad funcional, ¿qué quiere decir? Pues que si está en el páncreas, por ejemplo, pues a lo mejor se produce insulina de forma descontrolada, ¿vale? 00:11:46
se llama insulinoma. Entonces, ¿qué puede pasar? Pues que estemos en situación de hipoglucemia, 00:12:00
que tengamos dolor de cabeza, visión borrosa, mucha hambre, debilidad, cansancio, palidez, 00:12:11
todo eso. ¿Qué puede ocurrir también? Pues que tengamos úlceras, que se nos formen lesiones 00:12:19
en epitelios, en las mucosas, etc. Esto es propio de las neoplasias malignas. ¿Qué 00:12:30
más? Pues aparición de síntomas ocasionados por rotura o infarto del tumor. Que aparezcan 00:12:40
otros síntomas, puede aparecer inmunodepresión también, disminuye la respuesta inmunitaria 00:12:49
de los enfermos. Puede ocurrir una necrosis. ¿Por qué? Porque a lo mejor puede destruir 00:13:00
vasos sanguíneos, estructuras vasculares y entonces se forma una isquemia. Estas también 00:13:07
suelen ser en caso de que sea maligno. Más cosas, aparte de todo, estrucelaciones, que 00:13:14
ocupen espacio que no deberían ocupar. Es grave, por ejemplo, el adenoma hipofisiario, 00:13:21
que la localización es realmente importante, que aunque sea benigna puede ocasionar mucho 00:13:35
daño. En el caso de los ventrículos cerebrales, por ejemplo. Ya cuando se nos afecta de una 00:13:44
manera general, puede acabar en caquesia. Esto es una afectación general y se pierde 00:13:54
masa grasa, masa muscular, se tiene fiebre, anoresia, atrofia muscular, astenia y esta 00:14:03
anoresia no es producida porque el tumor necesite energía y glucosa, sino porque ya es una 00:14:16
afectación generalizada. Es la reacción del organismo ante este tumor. 00:14:25
Y sobre todo pues atrofia muscular y delgadez, etc. 00:14:33
Luego hay unos síndromes paraneoplásicos que se llaman, que ocurre porque se secretan sustancias como hormonas, por ejemplo, al torrente sanguíneo. 00:14:39
y entonces parece que los afectados son otros órganos y no es el tumor propiamente dicho. 00:14:54
Es difícil diagnosticar esto porque se puede confundir con otras enfermedades 00:15:04
cuando el origen primario es un tumor. 00:15:11
Son una serie de manifestaciones clínicas que tienen lugar en zonas del organismo 00:15:14
que no guardan relación directa con el tumor original. 00:15:19
O sea, aparecen síntomas en otras zonas y parece ser que no es de tumor, pero sí. 00:15:22
Entonces, esto oculta una neoplasia. 00:15:32
¿Qué puede ser? Por ejemplo, en este caso os he puesto síndrome de Cushing. 00:15:36
El síndrome de Cushing es porque se alteraban las cápsulas suprarrenales, entonces se libera mucho cortisol. 00:15:42
Entonces puede aparecer que es un síndrome de Cushing, aparece Bello, por ejemplo, y bueno, también engrosamientos aquí en la parte de la nuca, etc. 00:15:50
Y te pueden diagnosticar un síndrome de Cushing, en cambio a lo mejor es porque el tumor hace que se libere esa hormona al torrente sanguíneo. 00:16:04
El cortisol oculta, en realidad está ocultando un cáncer, luego hipercalcemia, endocarditis trombótica, eso es del endocardio que se forma como una especie de vegetación, 00:16:13
Bueno, otro tipo de afectación que en realidad viene por una neoplasia manigna. 00:16:37
Ahora pasamos a la gradación y estatificación del tumor. 00:16:48
Esto consiste en que hay unos criterios para saber en qué fase está el cáncer, 00:16:54
cómo está, en qué grado está, es decir, qué grado de diferenciación tienen esas células 00:16:59
o bien si ha afectado a otros glándulos linfáticos, cuál es el tamaño. 00:17:06
Y esto nos viene bien para diagnosticar y para ver el pronóstico de ese cáncer, 00:17:15
a ver cómo hay que tratarle, para el tratamiento sobre todo. 00:17:19
Bien, entonces valoramos la diferenciación celular. 00:17:25
Os decía que cuanto menos diferenciadas están las células, más maligno es el tumor. 00:17:30
En las neoplasias benignas solían ser iguales, las células estaban diferenciadas al igual que el resto del tejido que estaba normal. 00:17:34
En cambio, en las formas más agresivas están totalmente diferenciadas. 00:17:47
Luego el tamaño nos importa y la diseminación a ganglios y otras regiones. 00:17:53
Entonces, en función del grado, estadio, estado del paciente y edad, se puede esperar un determinado pronóstico y establecer un tratamiento óptimo. 00:17:58
De manera que tenemos varios grados. 00:18:11
Decimos que la gradación de un tumor establece el nivel de malignidad en función de la diferenciación citológica de las células y del número de mitosis. 00:18:15
Es decir, yo cojo al microscopio una biopsia y puedo determinar en qué grado está el tumor viendo las células, a ver si están diferenciadas o no. 00:18:27
Veo el grado de anaplasia de las células. 00:18:40
Entonces tenemos grado 1, G1, G2, G3, G4 y GX. 00:18:43
Cuando se pone GX es que no sabes el grado, es un grado indeterminado. 00:18:50
Cuando pones un grado 1, sería el más leve, que está bien diferenciado 00:18:54
El grado 2, G2, es un tumor intermedio o moderadamente diferenciado 00:19:00
El grado 3 está un poquito diferenciado 00:19:05
El grado 4 ya está indiferenciado, sería el más grave 00:19:09
Grado muy alto, tumor indiferenciado 00:19:17
Esto es en cuanto a la diferenciación de células, que lo llamábamos grados. 00:19:21
Luego están los estadios que esto lo que nos viene a decir es si se han afectado ganglios linfáticos. 00:19:26
O sea, esto viene de nódulos linfáticos, o sea, si se ha producido una extensión a los ganglios linfáticos. 00:19:39
Se establece teniendo en cuenta el tamaño del tumor, el grado de diseminación a los ganglios linfáticos y la existencia de metástasis. 00:19:50
Entonces el tumor es una masa celular que se divide y crece autónomamente, va creciendo, hay numerosas mitosis y metástasis cuando esas células malignas llegan a la sangre o a la linfa, 00:20:03
se diseminan en los ganglios linfáticos y otras zonas del organismo, dando lugar a otros tumores. 00:20:19
Entonces, en cuanto lo grado será, cojo el microscopio, miro la célula y veo que está diferenciada o no 00:20:27
y la estadificación sería cuánto ha crecido el tumor, 00:20:34
si se han visto afectados los ganglios linfáticos, cuánto, 00:20:41
y si ya encima se ha extendido a otras zonas del cuerpo. 00:20:45
Entonces tenemos un sistema que se llama TNM, T viene de tamaño, N de nodal, o sea de nódulo, a ver si os acordáis, 00:20:55
que es el que nos indica si se ha extendido a los subambios linfáticos. 00:21:10
nodal, su diseminación nos indica, y M, metástasis. 00:21:17
Entonces, si yo pongo que es T0, es que no hay tumor. 00:21:24
Si digo que es T1, T2, T3, T4, eso nos indica el tamaño creciente del tumor primario. 00:21:28
El T1 sería menor de 2 centímetros, el T2 ya de 2 a 5 centímetros de diámetro, estoy hablando de diámetro, o sea, T1 pequeñito, menos de 2 centímetros de diámetro. 00:21:38
T2 de 2 a 5 00:21:53
El T3 ya mayor todavía 00:21:55
Más de 5 00:22:02
Y el T4 nos indica que ya se nos ha invadido 00:22:06
O sea, es muy grande 00:22:12
Ha invadido más zonas 00:22:14
la N de nodal significa en N0 que todavía no se han afectado los ganglios 00:22:17
N1, N2, N3 es según se vean afectados los ganglios, de menos a más 00:22:25
y el NX es que no es posible evaluar si se ha extendido a los ganglios o no 00:22:33
Y luego tenemos la M que indica metástasis, la M0 no hay metástasis, la M1 sí hay y la MX no puedo saber si hay metástasis o no, no lo puedo evaluar. 00:22:40
Entonces, esas son las formas que tenemos de saber el grado de un tumor. 00:22:59
Pero seguro que vosotros habéis oído lo de los estadios, el estadio 1, el 0, 1, 2, 3 y 4, 00:23:05
o sea, los médicos a veces, en determinados tumores no es fácil poner el grado y la estadificación de esta manera con el sistema TNM. 00:23:13
Hay veces, pues con los linfomas y las leucemias se suele utilizar los estadios. Estadio 0, que sería el carcinoma in situ, el 1, el 2, el 3 y el 4, ahora os lo explico. 00:23:25
Pues digo esta diapositiva, por ejemplo, un tumor T de tamaño, T3, o sea que es grandecito, que sería ya mayor de 2, N3, que ya me afecta, se me está afectando a los ganglios linfáticos. 00:23:44
linfáticos. Y encima M1 es que es metastásico, o sea, metastatizado. Un tumor T1, T1 era 00:24:08
que era in situ, ¿vale? Está el T0 que no hay tumor, el T1 que ya está localizado en 00:24:21
un sitio, M0 significa que no hay afectación linfática y M0 significa que no hay metastasis. 00:24:29
Y luego, ya os decía que en determinadas ocasiones se prefiere hablar de estadeos del 0 al 4. 00:24:38
Entonces, de esta manera tenemos que en el 0, si lo vemos en la imagen, lo tenemos muy localizado. 00:24:46
Ahí sería en la mama, está localizado el carcinoma in situ. 00:24:54
El 1, 2, 3 ya se van infiltrando. 00:25:01
Son las etapas infiltrativas del cáncer. Cuanto más avanzado, pues más grande es la masa tumoral hasta que llegamos al estadio 4, que hay metástasis, ya es cuando se disemina a otros órganos. 00:25:06
aquí lo mismo, primero tenemos un carcinoma in situ 00:25:26
que se va extendiendo, hasta los ganglios linfáticos 00:25:30
y aquí ya tiene metástasis 00:25:35
y afecta al pulmón 00:25:40
a ver cómo vamos, voy a hacer un... a ver si me hacéis alguna duda 00:25:41
vuelvo a donde estéis 00:25:47
si hay algún problema, ¿cómo lo lleváis? ¿habéis entendido? 00:25:49
cuando vosotros lo leáis 00:25:54
y lo veáis 00:25:56
y lo estudiéis 00:25:59
os va a resultar más fácil 00:26:00
con las siglas 00:26:02
algo entiendo 00:26:05
vale 00:26:06
es que es un poco 00:26:08
hay que tener en cuenta 00:26:10
el grado 00:26:13
bien de momento 00:26:13
el grado 00:26:16
el estadio 00:26:17
y luego que te pueden decir 00:26:21
que en lugar del sistema TNM 00:26:23
pues lo llamamos estadio 0, 1, 2 y 3 o 4 00:26:29
es una forma de nombrarlos 00:26:35
pero es para saber qué tratamiento luego le vamos a dar bien 00:26:38
yo solo había escuchado ya 00:26:40
es que sí, sí, lo de los estadios ya lo sé 00:26:44
Yo también había, lo que había, o sea, cuando tienes algún familiar o algo, te dicen, está a 10 o 4, y tú, uff, pues ya está fatal, cuando tienen metástasis. Yo también había escuchado eso más. 00:26:50
Es que, por ejemplo, la graduación viene bien para quizá los de anatomía patológica, para hacer un examen citológico-histológico, pero sí que yo creo que suelen usar más los médicos lo del estadio 0 al 4, eso sí. 00:27:03
O sea, uno es a nivel quizá del anatomopatólogo ver la célula como es, la otra la clasificación a nivel TNM, es más o menos la actividad biológica que tiene, o sea, a nivel biológico cuánto está afectando a los ganglios, cuánto va creciendo, o sea, es una información más de la actividad biológica, digámoslo así. 00:27:23
pero sí que sé, es verdad que lo que más se utiliza 00:27:51
y lo que más oyes a los médicos es lo de los estadios 00:27:56
vale, voy a seguir un poquito 00:28:00
la parte esta es ya muy fácil 00:28:03
es qué tenemos que hacer para no tener cáncer 00:28:08
cómo podemos prevenirlo, cómo se diagnostica y cómo se trata 00:28:12
según la OMS 00:28:16
el 30 al 50% de todos los cánceres se pueden evitar 00:28:19
y algunos son curables y se detectan pronto 00:28:23
es verdad por ejemplo el cáncer de mama 00:28:26
que si te lo detectan pronto y te quitan una parte del pecho 00:28:28
al final vives sin recibidas un montón de tiempo 00:28:34
yo conozco casos que al final nada 00:28:39
años y años y años y no pasa absolutamente nada 00:28:44
o sea que digamos que son curables 00:28:47
ahí os pongo un cangrejo de cáncer 00:28:49
que pone tu estilo de vida puede conducirte al cáncer 00:28:54
y le ves con la botella de vino, con el tabaco 00:28:57
con una dieta pobre en verduras 00:28:59
entonces hay que tener un estilo de vida saludable 00:29:05
para evitar el cáncer 00:29:10
vale, siguiente 00:29:12
¿Cómo diagnosticamos? 00:29:15
Pues hacemos un método de screening primero 00:29:20
eso puede ser mamografías o un cribado 00:29:23
el screening significa cribado 00:29:27
que es un método que permite detectar en la población 00:29:30
si las personas padecen una determinada enfermedad 00:29:34
que hasta el momento pasa desapercibida 00:29:37
primero hacemos un método de screening 00:29:40
a ver qué pasa, a ver si tenemos sí o no, por ejemplo una mamografía sería un método 00:29:43
de screening. No es un diagnóstico definitivo, evidentemente si te hacen un screening y sale 00:29:58
que sí, pues tendrán que hacer más pruebas como un diagnóstico por imagen o una biopsia 00:30:08
lo que sea, para ver si en realidad tienes el cáncer. 00:30:14
Si alguien da positivo, pues se hacen unas pruebas diagnósticas definitivas 00:30:19
y se detecta incluso antes de que haya sintomatología. 00:30:23
Perfecto, porque, por ejemplo, con la próstata, 00:30:27
en cuanto te detectan que tienes una PSA un poco más elevada, 00:30:31
ya te hacen pruebas y te lo van a estipar, si hay algo. 00:30:35
O sea que este sería el mejor método, pillarlo a tiempo, diagnóstico precoz. 00:30:40
Los screenings para llevar a cabo determinados tipos de cáncer, que se llevan a cabo en determinados tipos de cáncer, 00:30:48
son en el cáncer de mamá, mamografías cada dos años. 00:30:55
Una mujer ya de 45 o más años, pues se tiene que hacer mamografías cada dos años. 00:30:59
El cáncer de cuello de útero, pues se hacen citologías vaginales entre 3 y 5 años, ya a partir de los 25. 00:31:07
El cáncer de próstata, se hacen varones ya mayores de 50, de 50 o más, y se hace una vez al año. 00:31:15
Entonces, ¿qué hacen? Medirte el PSA en sangre. 00:31:29
también es verdad que midiendo las fosfatas ácidas 00:31:31
también se dan las fosfatas ácidas y el PSA 00:31:35
con una analítica 00:31:40
y también suelen hacer tacto rectal 00:31:42
pero también ahora se hacen ecografías creo 00:31:47
y el cáncer colon rectal 00:31:50
pues hacen una prueba de sangre oculta en heces 00:31:53
que eso es una prueba en la que echas una gota, es como un test de embarazo, es una 00:31:57
inmunocromatografía y entonces se llama FOB, fecal oculto, blood FOB, o sea sangre oculta 00:32:05
en heces, fecal oculta en fecal, una colonoscopia o un tacto rectal también, entonces son los 00:32:16
métodos de screening para determinados cánceres. 00:32:27
Pruebas diagnósticas. 00:32:32
Ya si hay sospecha clínica que puedes tener un cáncer, pues te mandarán otras pruebas diagnósticas. 00:32:35
Pruebas analíticas y pruebas de imagen. 00:32:42
Pruebas analíticas, pues te hacen el análisis de orina, el análisis de las heces, 00:32:46
por si tiene sangre oculta en heces, ya si hace falta el líquido encefalorraquidio, etc. 00:32:51
O sea, vamos a los fluidos biológicos y vamos a hacer pruebas analíticas por si hay la presencia de leucocitos, 00:33:03
si han disminuido, han aumentado, a ver si hay linfomas o, en fin, leucemias. 00:33:11
Análisis de sangre, vamos a ver el PSA, fosfatasas ácidas, si hay algún tipo de marcador tumoral, 00:33:21
tipo en el CEA, en el cáncer colorectal, si hay marcadores tumorales específicos, 00:33:31
sobre el cáncer de mama, etc. 00:33:40
Y a ver si se requiere hacer otras pruebas. 00:33:44
¿Qué otras pruebas? 00:33:48
Pues ya están las pruebas de diagnóstico de por imagen, 00:33:49
las pruebas de imagen, que son las radiografías, tomografías, resonancias, 00:33:53
camografías, la tomografía de emisión de positrones PET y ecografías. 00:33:59
psicografías. Hay distintas pruebas. Pues en una radiografía se verá como una mancha 00:34:06
gris, a ver si tienes algo en el pulmón, etc. Te darán radionucleidos, o sea, radiosótopos 00:34:12
en los que se va a ver cómo se localiza, para ver la imagen, dónde está localizada 00:34:25
las células tumorales, etcétera. Entonces tenemos radiografías, pues te dan en el cáncer 00:34:33
de colon, por ejemplo, te dan una papilla ahí que tiene vario, que es para hacerte 00:34:42
una prueba de contraste, entonces se ve todo el intestino blanco así. O sea, te dan, te 00:34:47
tienes que tomar algo para realizar una radiografía de contraste, que se vea todo el intestino 00:34:57
el intestino. Luego radiografías, sobre todo de toras, ahí se ve una mancha, etc. 00:35:03
La tomografía lo que hace es un equipo donde te radian con rayos X y entonces se genera 00:35:17
una imagen tridimensional de todas las estructuras internas. 00:35:29
Se verían imágenes como estas que están aquí. 00:35:34
Más cositas. 00:35:38
La resonancia magnética es otro tipo de diagnóstico por imagen 00:35:40
en la que obtienes imágenes en 3D. 00:35:47
Más cosas. 00:35:52
Tomografías. 00:35:56
lo que se suele dar en los tumores 00:35:56
es un radioseto porque es el flúor 00:36:01
que se une a la glucosa 00:36:04
es la glucosa 00:36:07
de esos y ribosa 00:36:09
bueno, es una glucosa 00:36:14
con el azúcar de esos y ribonucleico 00:36:20
de esos y ribosa 00:36:23
y resulta que las células tumorales lo que hacen es 00:36:25
quieren mucha glucosa, ¿vale? 00:36:30
Para crecer, tienen un metabolismo muy activo, 00:36:32
están dividiendo y entonces se da ese radiosotopo, 00:36:36
el flúor que se une a la glucosa 00:36:39
que tiene la pentosa de manera desosirribosa, ¿vale? 00:36:42
Entonces esa se llama glucosa GDP y se une al flúor y entonces se ve dónde están localizadas esas células que están tan activamente consumiendo glucosa. 00:36:49
Es un radioisótopo que se utiliza. 00:37:05
¿El gamma grafía? 00:37:10
Pues estos también se le administran radionuclidos, o sea, yo digo radioisótopos mejor, al paciente. 00:37:12
Y entonces emiten radiación gamma y podemos visualizar en la imagen donde está la radiación, donde está localizado ese tumor. 00:37:20
El PET también se administra al paciente, radiosótopos, y se consigue este tipo de imágenes planarias. 00:37:33
En el caso de la fiógura inferior vemos todas las estructuras orgánicas, tenemos aquí 00:37:41
el cáncer, la masa cancerosa, se ve bastante bien ahí, y las ecografías también que 00:37:55
sirven sobre todo para el cáncer de vejiga, de hígado, lo podemos ver por ultrasonidos, 00:38:05
por medio de un ecograma, dónde está situado el cáncer. 00:38:15
¿Qué pruebas hacemos? Hacemos endoscopias. 00:38:21
A veces para operar usamos también la cámara. 00:38:24
Es decir, no solo se hace como un método para ver qué está ocurriendo ahí si tienes un cáncer, 00:38:26
sino que a veces para la estirpación también se utilizan cámaras, se hace una endoscopia. 00:38:32
Entonces es una cámara que se introduce en el interior del cuerpo 00:38:40
y encima permite biopsias, también no solo ver sino poder extraer una muestra. 00:38:42
Entonces tenemos la colposcopia, artroscopia, si es de una articulación, broncoscopia, 00:38:51
en los pulmones, colonoscopia, en el colon, citoscopia, gastroscopia, torantoscopia, etc. 00:39:01
Entonces este instrumento, por ejemplo, se mete por el aparato genital masculino y accede a la vejiga o lo que sea. 00:39:08
En el caso de un cáncer de estómago se hace una endoscopia también, una gastroscopia con un endoscopio que te se dan y te toman muestras, una biopsia, etc. 00:39:22
el toractoscopio para que atravesa el tórax, etc., broncoscopio por aquí, por la boca también, igual que la gastroscopia, etc. 00:39:41
Entonces, ¿cómo hacemos esto? Vale, pues vamos a hacer una citología que puede ser para el cáncer de útero, por ejemplo, 00:39:58
es un hisopo, simplemente lo introduces y ya está, una espátula o un hisopo puede ser. 00:40:07
Entonces tomas muestras celulares, una citología o una biopsia que tomas muestras del tejido. 00:40:14
Aquí tengo la imagen para detectar cáncer de útero, de cuello del útero, pues con una espátula. 00:40:23
Normalmente es un hisopo. 00:40:34
Bien, seguimos. 00:40:38
el tratamiento 00:40:40
bien, pues el tratamiento 00:40:44
desafortunadamente 00:40:47
pueden ser 00:40:49
paliativos, simplemente para 00:40:50
paliar el dolor al paciente 00:40:52
y proporcionarle una muerte 00:40:54
digna, o bien curativos 00:40:57
curativos del todo, no se sabe 00:40:59
a ver si hay que hacer 00:41:03
a cierto tiempo pruebas, a ver si hay 00:41:04
recibidivas, etc. 00:41:06
en distintas maneras de tratarlo 00:41:08
si se puede curar, si se prolonga la vida del paciente 00:41:13
o por lo menos mejora su calidad de vida 00:41:17
entonces en función de las características del tumor y del paciente 00:41:19
pues se realizará un determinado tratamiento 00:41:24
ya me voy, me he ido atrás 00:41:27
Métodos terapéuticos 00:41:33
Pues la extirpación, la cirugía. Si es del colon, extraen una parte del colon. El estómago también, pueden extraer una parte, depende de la afectación, si no hay metástasis. 00:41:37
Entonces, un primer tratamiento, casi siempre, es lo que hace la mamá, cirugía. 00:41:50
Luego radioterapia, que así evitas que las células se multipliquen. 00:41:59
Quimioterapia con citostáticos, o sea, con distintos fármacos, vía oral o vía intravenosa. 00:42:04
Luego hay otras opciones, que es la hormonoterapia. 00:42:14
Hay tumores que crecen, por ejemplo el de mama, le afectan los estrógenos. 00:42:19
Es un tipo de tejido que aumenta su crecimiento debido a hormonas, a estrógenos. 00:42:28
Entonces te dan un tratamiento antiestrógeno para parar o disminuir el crecimiento del tumor. 00:42:40
Luego hay la inmunoterapia. 00:42:48
Pues la inmunoterapia es que intentamos administrar sustancias similares a las que tu sistema inmune utiliza para destruir las células. 00:42:51
Pueden ser anticuerpos monoclonales frente a los antígenos tumorales, o bien puede ser, 00:43:05
se me está ocurriendo lo de las CAR-T también, que son, modificamos las células de tus propios linfocitos T para que destruyan células tumorales. 00:43:11
una cosa que tengo que decir es 00:43:19
que busquéis información, que lo pregunto 00:43:22
el próximo día, de virus oncolíticos 00:43:24
¿vale? son 00:43:26
virus 00:43:28
que pueden 00:43:28
modificar en el laboratorio también 00:43:31
para que destruyan células tumorales 00:43:34
a ver si me acuerdo y os lo pregunto el próximo día 00:43:36
que busquéis información 00:43:38
sobre virus oncolíticos 00:43:40
pues eso 00:43:42
también puede ser 00:43:44
que te den fármacos, interferones, etc. para simular la respuesta inmunitaria. 00:43:48
Y bueno, pues eso, y hormonoterapia. Os he puesto ahí un enlace para que en donde se explica la hormonoterapia. 00:43:58
Vale, ahora vamos a hablar de los cánceres más frecuentes que hay. 00:44:08
y no se ve muy bien en la gráfica 00:44:13
pero tenemos que 00:44:16
la raya gris son los totales 00:44:19
totales 00:44:22
es decir, hombres y mujeres 00:44:24
entonces aquí tenemos muchísimos 00:44:26
en el colon y en el recto 00:44:29
luego se vendría seguido por aquí 00:44:31
por próstata 00:44:33
y luego vendría seguido por mamá 00:44:34
y por pulmón 00:44:38
y por último vejiga 00:44:41
lo que os quiero decir aquí es que 00:44:43
en hombres, por ejemplo la próstata 00:44:47
el hombre es el azul, es el que más se da 00:44:50
estos son del 2020 también 00:44:53
pero suele darse el que más 00:44:55
afectación tiene, en hombres es el de próstata 00:44:59
luego seguido por el del color 00:45:03
y luego por el de pulmón 00:45:06
Y en las mujeres el que más predomina es el de mama, luego el del colon y luego el de pulmón. 00:45:07
Ya antes eran más hombres los que tenían cáncer de pulmón, pero como las mujeres nos incorporamos al tabaquismo relativamente más tarde, 00:45:15
pues ahora están apareciendo un montón de cánceres de pulmón en mujeres, por su incorporación a los hábitos tabáquicos. 00:45:26
entonces aquí está más actualizada esta diapositiva 00:45:32
y tenemos en el 2022 00:45:38
la incidencia 00:45:40
pues el de próstata en hombres, el colon y el pulmón 00:45:43
el de mujeres, mama, colon y pulmón 00:45:47
luego la mortalidad de cada uno 00:45:50
bueno, esto lo echáis un vistazo vosotros 00:45:54
supervivencia 00:45:58
algunas han aumentado y otras han disminuido 00:46:00
Y bueno, esto es importante, los factores de riesgo, que lo sabéis de sobra, tabaquismo, infecciones, los virus, la genética es importante también, los consumos de alcohol, una vida sedentaria, la dieta, que no te den los rayos ultravioleta, que tengas cuidado y te pongas cremas protectoras y la edad es un factor determinante, evidentemente. 00:46:03
Vale, pues os voy a hablar de los cánceres más frecuentes que hay, que es el cáncer de pulmón, debido al hábito tabáquico, o sea, al tabaco, también predisposición genética y tóxicos. 00:46:33
aquí os pongo el asbesto, resulta que hay tejados, seguro que lo sabéis, de uralita, que están hechos de amianto, entonces esto es tóxico, es cancerígeno, ahora se están sustituyendo todos y es un derivado del asbesto del amianto, 00:46:47
también en la industria del automovilismo, pues eso, tóxicos, que es el más frecuente 00:47:08
en varones, el de pulmón, el tercero en mujeres. Y se llama carcinoma, cuando hablamos de carcinoma 00:47:18
es que afecta al tejido epitelial, puede ser en la boca, de las mucosas, entonces se llama 00:47:25
carcinoma en este caso. La piel y ahí el cáncer de pulmón puede ser de células no 00:47:35
pequeñas, de pequeñas o mesotelioma. Las células no pequeñas son células grandes 00:47:43
y entonces se producen adenocarcinomas pulmonar y de células escamosas. El de células pequeñas 00:47:49
son microcíticos más enfumadores y es bastante agresivo y el mesotelioma que se inicia en 00:47:58
la pleura que es por causa de contaminación por asbesto. Vale, no os preocupéis mucho 00:48:06
por esto, solo que sepáis que es el más frecuente en hombres y los causantes de este 00:48:10
cáncer. ¿Cómo se diagnostica? Pues empiezan los síntomas como fiebre, tos, hemóptisis, 00:48:17
sangre, alto ser, se hace una radiografía de cotoras donde se observa la masa, el esputo, 00:48:27
vosotros como técnicos tendréis que llegar a muestras de esputos, pues eso sabéis que puede 00:48:35
ser porque se sospecha que puede tener un carcinoma de pulmón, las técnicas de imagen, 00:48:43
Esta es la tomografía computarizada y la biose se hace por broncoscopia, introduciéndolo por la boca. 00:48:53
Es muy agresivo y tiene poca supervivencia y el tratamiento a veces no se puede por cirugía, evidentemente. 00:49:04
Entonces suele ser radioterapia, quimioterapia e inmunoterapia. 00:49:13
La inmunoterapia nos está mejorando muchísimo en los tratamientos de inmunoterapia y para cánceres difíciles, que son difíciles de pronóstico, pues se emplea mucho. 00:49:17
Y esto de las células CAR-T, por ejemplo, están evolucionando bastante y hay muchos tratamientos de anticuerpos monoclonales, etc. 00:49:34
El cáncer colorectal, pues que afecta al intestino grueso y las últimas partes del tubo digestivo, también como están rodeadas de mucosa, pues se llaman carcinomas, es tejido epitelial, es lo que quiero decir. 00:49:42
¿Y qué puede causarlo? Pues dietas pobres en fibra, mucho alimento procesado, ricas en grasa, carnes rojas, elevado consumo de carnes rojas, el tabaquismo, el alcohol, la edad, antecedentes familiares, te has tenido poliposis, 00:50:00
O sea, si tienes antecedentes de pólipos colorectales en tu familia, 00:50:21
tienes enfermedades inflamatorias intestinales, enfermedad de Crohn, 00:50:28
es autoinmune, la colitis ulcerosa o un estreñimiento persistente. 00:50:32
Los síntomas para aquí se hace la prueba FOB, esta que os digo, 00:50:39
que es la sangre cutaneces. 00:50:43
¿Por qué? Porque puedes tener sangrado, 00:50:47
que se llama rectorragias, sangrado colon rectal. 00:50:49
Y eso te puede producir anemia, anemia ferropénica, 00:50:57
abdominagias, pérdida de peso, 00:51:01
alteraciones en el ritmo deposicional, etc. 00:51:04
¿Cómo se diagnostica? 00:51:08
También con una radiología, con la papilla de Sadevario, 00:51:10
con contraste. 00:51:14
Aquí me he puesto esto mal. 00:51:17
ecografía abdominal, o sea, los rayos, la ecografía, la biopsia, marcadores tumorales, CEA, 00:51:19
se extirpa el pólipo, o sea, cirugía, quimioterapia y radioterapia. 00:51:33
Y tiene alta tasa de supervivencia, si te pueden quitar el pólipo, pues estupendo. 00:51:41
y, bueno, pues como se diagnostica bien, pues tiene alta supervivencia. 00:51:48
Luego está el cáncer de mama, que es la primera muerte de cáncer en mujeres. 00:51:58
Y, bueno, esto hay aquí muchas cosas que pueden ser propensos a tener un cáncer. 00:52:04
Te ponen que si nuliparidad, ciprimiparidad, en fin, que esos son factores de riesgo, no sé hasta qué punto, yo esto no me lo creo mucho, pero bueno, si lo ponen será por algo. 00:52:11
Factores que protegen, embarazo cuando se es joven y multiparidad, así que hay que tener muchos hijos y así nos protegemos del cáncer. 00:52:28
factores de riesgo 00:52:35
si es mujer 00:52:37
una cosa, los hombres también tienen cáncer de mama 00:52:39
oncogenes 00:52:41
si hay unos 00:52:44
genes que 00:52:47
predisponen para 00:52:48
tener cáncer de mama 00:52:50
y son los MIP, también ERP 00:52:52
etc 00:52:55
una menstruación temprana 00:52:55
de anarquía temprana 00:52:59
o menos pausia tardía 00:53:01
luego mayores de 30 00:53:02
primiparidad o nuliparidad 00:53:05
antecedentes familiares 00:53:07
esto es bastante importante 00:53:09
y como en todo tipo de cáncer 00:53:11
pues el alcohol, el sedentarismo 00:53:14
la dieta 00:53:16
también dicen que 00:53:16
psiquiaterapias con estrógenos 00:53:19
pues también predisponen 00:53:21
la obesidad también 00:53:23
y bueno 00:53:25
pues que hay dos tipos 00:53:27
si afecta a los lobulillos 00:53:29
productores de leche es el lobulillar 00:53:31
y se afecta al canal que conduce la leche al pezón, se llama carcinoma ductal. 00:53:33
¿Qué podemos hacer? 00:53:44
Podemos hacer palpaciones, palparnos, autopalpación, a ver si tenemos masas en el pecho, galactorragia, 00:53:46
aparece leche 00:53:59
dolor en la mama 00:54:03
o bien inflamados 00:54:05
los ganglios linfáticos 00:54:07
adenopatías asilares 00:54:09
etcétera 00:54:11
vale, te hacen 00:54:13
un estudio, una biopsia 00:54:16
con una aguja fina 00:54:19
expulsión-aspiración en aguja fina 00:54:21
ahí te cogen 00:54:25
Para el estudio biópsico, cogen una muestra por repulsión-aspiración en aguja fina. 00:54:26
Y para el diagnóstico precoz es necesario seguir unas normas, la autopalpación, mamografías, 00:54:40
hacerte cada uno o dos años la mamografía, etc. 00:54:49
Se puede diagnosticar con una biopsia, mastectomía, quimioterapia o radioterapia, o sea que te estripe en el seno la mama, con cirugía, quimioterapia, bueno la mastectomía puede ser total o parcial. 00:54:53
Y bueno, aquí hay un fármaco de quimio que se llama tamoxifeno, que bloquea el estrógeno en las células cancerígenas. 00:55:14
O sea, hace que simula al estrógeno, entonces se sitúa este fármaco en el receptor de estrógenos. 00:55:30
lo que hace es que no haya 00:55:41
tanto estrógeno para que estimule el cáncer 00:55:45
se sitúa en los receptores 00:55:47
estrogénicos 00:55:49
eso es muy 00:55:50
característico del tamo 00:55:53
y bueno 00:55:54
pues que más tenemos la de próstata 00:55:58
que se hace 00:56:00
el diagnóstico a partir de los 00:56:03
50 ya los hombres tienen que 00:56:05
estar a tantos 00:56:07
y hacer un, yo siempre me meto con ellos por el dedito, pero ahora ya se hace ecografía, 00:56:10
no está todo rectal, yo creo, y se seguirá utilizando, y bueno, pues revisiones, sobre 00:56:18
todo los hombres a los 70 pues tienen más riesgo de carcinoma, de adenocarcinoma prostático. 00:56:29
Los síntomas son hipertrofia prostática benigna, empiezan a crecer incontroladamente, se forma una masa ahí, una adenocarcinoma. 00:56:36
Entonces, ¿qué ocurre? Pues que tienen dificultad a admisionar, se perde la fuerza en el chorro de la orina, etc. 00:56:52
Entonces se hace un tacto de rectal, se mide en la sangre fosfatasa ácida y PSA, el antígeno prostático, y también una ecografía y se hace la biopsia. 00:57:00
Cuando se hace la ecografía se hace a la vez la biopsia. 00:57:14
Y entonces normalmente se estirpa, a ver, no sé si he puesto más cositas, no, pues que normalmente lo estirpan. 00:57:18
se emplea cirugía 00:57:30
aún así pues 00:57:33
a lo mejor también 00:57:35
necesitas como terapia 00:57:38
etc. 00:57:40
y el de útero 00:57:43
que es la segunda causa 00:57:45
de cáncer en la mujer 00:57:46
que aquí sí que 00:57:48
se ha estudiado 00:57:50
que el virus del papiloma humano 00:57:53
el VPH 00:57:55
es un predisponente 00:57:57
predispone para este tipo de cáncer. También se ha habido infección por tricomonas o herpes 00:57:59
tipo 2 y se da en personas más promiscuas sexualmente o con relaciones precoces, bueno 00:58:07
sin protección y entonces han infectado el virus de papiloma o tricomonas, etc. ¿Cómo 00:58:16
No podemos detectarlo porque tenemos metrorragias, es decir, sangre, en el flujo. 00:58:23
¿Y entonces qué se hace? 00:58:31
Pues se hace una prueba, la citología de cervix uterino, 00:58:33
que hay que realizarse una citología regularmente, cada año o así, en mujeres de edad fertil, 00:58:37
y tener una alta supervivencia si es detectado a tiempo. 00:58:47
Y creo que he finalizado. Sí, pues bueno, este tema la verdad es que es muy chulo, es bastante chulo y yo creo que fácil, ¿sabes? Os va a resultar fácil estudiarlo porque es interesante. 00:58:53
Porque además todo el mundo se ve afectado por el cáncer. 00:59:10
O sea, en mayor o menor medida, familiares, etc. 00:59:14
Y todos nos tenemos que hacer las pruebas, las mamografías, etc. 00:59:17
Entonces, bueno, es fácil porque los agentes carcinogénicos, 00:59:23
bueno, eso es un poco de lógica. 00:59:29
Y yo creo que os va a resultar fácil estudiarlo. 00:59:31
Voy a ver si estáis ahí. 00:59:35
¡Ay, tengo que dejarlo! 00:59:40
Vale, ok 00:59:41
Vale, Yolanda 00:59:44
Bueno, voy a apagar 00:59:46
Yo sigo, Laura se tuvo que ir 00:59:48
Vale, espera, voy a apagar la grabación 00:59:50
A ver si me lo he liado 00:59:53
Lo he grabado bien, calma 00:59:54
Autor/es:
Marta S.
Subido por:
Marta S.
Licencia:
Dominio público
Visualizaciones:
10
Fecha:
7 de febrero de 2023 - 13:02
Visibilidad:
Público
Centro:
IES BENJAMIN RUA
Duración:
59′ 57″
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1.78:1
Resolución:
1920x1080 píxeles
Tamaño:
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