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7.1 Alteraciones emocionales y suicido. Att. SM - Mayelin - Contenido educativo - Contenido educativo
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¿Cuáles son los recursos de la Comunidad de Madrid para la atención a la infancia y a la adolescencia?
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Voy a hablaros de los recursos de la Comunidad de Madrid a la atención a la infancia y a la adolescencia.
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En concreto voy a hablar del programa Infanto-Juvenil de Salud Mental.
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Este programa Infanto-Juvenil se enmarca dentro del Plan Estratégico de Salud Mental de la Comunidad de Madrid 2018-2020,
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que está actualmente vigente.
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Hay una serie de recursos de atención a la salud mental que se deben, además,
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en Población Adulta y en Población Infanto-Juvenil, que lo podéis ver en la imagen que os presento.
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La Atención Infanto-Juvenil se considera como una atención prioritaria a la atención en salud mental
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y que, además, está diferenciada de la atención a adultos.
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Es decir, hay unos recursos específicos de atención a la población adulta
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y unos recursos específicos de atención a la población Infanto-Juvenil.
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La Atención Infanto-Juvenil en Salud Mental se atiende a pacientes, a niños, niñas y adolescentes
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desde los 0 hasta los 17 años.
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Y es un programa que tiene en cuenta el carácter preventivo en toda la atención y a lo largo de todo el ciclo vital.
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Se basa en un modelo comunitario. ¿Qué quiere decir esto?
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Que la atención está territorializada en distritos.
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Es decir, que para cada distrito hay un centro de salud mental de referencia, de zona que se llama, que atiende a ese distrito.
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Y la otra es que están compuestos por equipos multidisciplinares.
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Los equipos de los centros de salud mental están compuestos por profesionales de psicología clínica,
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profesionales de psiquiatría, enfermería, trabajo social y terapia ocupacional.
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Y también apoyo administrativo, por supuesto.
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Como decía, como comentaba antes, hay una red de dispositivos asistenciales
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que son exclusivos de atención a la salud mental Infanto-Juvenil.
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Además, se tiene en cuenta, se hace una evaluación, un diagnóstico y un tratamiento integral del menor, del niño y del adolescente.
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Y además, se hace, como comentaba antes, se tiene en cuenta el carácter evolutivo del ciclo vital
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y también se tiene en cuenta en lo que le ocurra al niño la influencia en el entorno.
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Por supuesto, todo este trabajo se hace en coordinación y es necesaria la coordinación
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entre las diferentes instituciones y entre los diferentes profesionales implicados.
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En esta diapositiva que os presento, os comento cómo es la derivación o cómo puede llegar un paciente a salud mental.
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El centro de salud mental es el eje del tratamiento de la atención en salud mental, tanto en adultos como infantil.
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¿Cómo puede llegar un paciente al centro de salud mental?
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El paciente al centro de salud mental llega desde atención primaria.
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Es decir, desde los centros de salud donde está el pediatra o el médico de atención primaria, que deriva al menor.
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Sabéis que pediatría atiende hasta los 14 años y aparte de los 14 años atiende el médico de familia,
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pues es el que nos deriva a salud mental, al centro de salud mental nos deriva al menor que tiene alguna dificultad
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o que se considera que tenemos que atenderle.
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En este centro de salud mental, psicología clínica y psiquiatría hacen una primera evaluación.
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A veces la hace psiquiatría o a veces la hace psicología clínica.
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Depende de lo que haya considerado el profesional de atención primaria.
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¿Y la atención cómo se hace en los centros de salud mental?
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La atención en los centros de salud mental se hace de manera ambulatoria.
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¿Qué quiere decir esto?
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Que el paciente va a sus citas o a su tratamiento, que puede ser individual o en grupo, y se va a casa.
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O sea, tiene una serie de intervenciones.
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A veces las intervenciones del centro de salud mental no son suficientes para el paciente
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y hay pacientes que necesitan una atención más intensiva.
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Y ahí es donde tenemos que recurrir a otros recursos de atención.
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Uno de ellos, que es conocido por vosotros, es el Hospital de Día Centro Educativo Terapéutico,
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donde los pacientes acuden de manera ambulatoria, es decir, no se quedan a dormir,
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y son tratados por profesionales de salud mental, por psicología, por psiquiatría,
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y los demás profesionales que he comentado antes, pero además siguen el ciclo educativo.
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Es decir, que estos pacientes reciben un tratamiento intensivo de salud mental,
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pero además siguen la escolarización, por lo cual tienen que estar inscritos a un centro educativo.
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Hay hospitales de día que se diferencian en las etapas educativas.
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Está el Hospital de Día de Niños, que cubre desde los 6 hasta los 12 años,
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y está el Hospital de Día de Adolescentes, que cubre desde los 12 hasta los 17 años.
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A veces en los hospitales de día se hace diferencia en función de la adolescencia en varias edades.
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Cuando a veces un paciente, otro recurso que quiero comentar,
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cuando un paciente a veces tiene una descompensación, tiene una crisis,
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y que en la familia no se puede contener en un momento determinado,
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por ejemplo que haya una ideación o un intento autolítico, o haya una crisis psicótica,
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ese paciente requiere ser atendido en unas unidades de hospitalización.
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Estas unidades de hospitalización están en los hospitales generales,
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y ahí acude el paciente con indicación nuestra del centro de salud mental,
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o si acude a urgencias o porque le ha llevado alguna ambulancia.
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Otro de los recursos es la media estancia.
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La media estancia es un recurso donde los pacientes necesitan más tiempo para recuperarse.
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Habitualmente en una unidad breve el paciente está 15 días, como máximo 20 días,
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pero en una unidad de media estancia está previsto que esté en una duración de 6 meses.
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A estos recursos de los que os estoy comentando,
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tanto el Hospital de Día, el Centro Educativo Terapéutico,
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la unidad de hospitalización breve y la unidad de larga estancia
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son recursos que se acceden por derivación del centro de salud mental.
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Es decir, que la indicación de derivación la hace el centro de salud mental,
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el facultativo de referencia hacia el psiquiatra o el psicólogo clínico.
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Estos tres recursos que os he comentado,
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el Hospital de Día, el Centro Educativo Terapéutico,
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la unidad de hospitalización breve y la unidad de media estancia,
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¿cómo se accede a estos tres recursos?
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Estos tres recursos se acceden a través de la derivación del centro de salud mental.
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Es decir, el facultativo de referencia,
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profesional de psicología clínica o profesional de psiquiatría,
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tiene que hacer una derivación porque considera oportuno
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que el tratamiento en el centro de salud mental es insuficiente
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y tiene que hacer la derivación a estos recursos.
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Como os decía, el centro de salud mental es el eje del tratamiento.
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O sea, cualquier paciente que esté en salud mental atendido
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tiene que tener un facultativo en el centro de salud mental de referencia.
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Eso es lo esperado.
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Hay veces que los pacientes,
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nos comentaba que la puerta de entrada para salud mental,
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como lo es para cualquier otra de las especialidades,
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es atención primaria.
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Es decir, el centro de salud donde están el pediatra
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y el médico de atención primaria.
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Pero no siempre ocurre así y hay casos excepcionales
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que hay veces que las derivaciones nos vienen
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porque el paciente ha estado ingresado,
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no lo conocíamos y nos viene desde el hospital
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o nos viene porque ha estado,
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porque ha ido a urgencias y desde urgencias nos llaman
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y nos solicitan la cita para el paciente.
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Todo este trabajo que hacemos y toda esta red,
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y ahí tenéis el canal y las vías,
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que es la vía habitual pero no es la única vía
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por la que se llega a salud mental,
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es imprescindible que tengamos,
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en este trabajo que hacemos con los niños, las niñas y los adolescentes,
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que tengamos una coordinación con el programa de salud mental de adultos.
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¿Por qué?
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Porque algunos de los menores que son atendidos por nosotros
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están también atendidos por los compañeros del programa adultos.
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Entonces tenemos que tener una coordinación importante con ellos
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para ir en la misma línea.
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Pero también cuando trabajamos con niños y adolescentes
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tenemos que tener una coordinación con otros recursos,
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con otros profesionales.
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Es decir, tenemos que tener una coordinación
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con los servicios educativos, con los orientadores,
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con el equipo de orientación psicopedagógico,
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con los orientadores de zona, con los docentes.
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Tenemos que tener una coordinación con vosotros.
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También tenemos que tener una coordinación con servicios sociales,
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estar presentes en la ETMF, estar presentes en las CAP.
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También tenemos que tener una coordinación con los servicios jurídicos
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porque a veces hay situaciones de maltrato, de violencia.
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Hay veces que en las separaciones conflictivas
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nos piden información y coordinación desde los juzgados
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y tenemos que estar ahí presentes, ahí coordenándonos con ellos.
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Y evidentemente con cualquier otro dispositivo,
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recurso de atención a la infancia y a la adolescencia
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donde ese menor, ese niño y esa niña y ese adolescente
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estén siendo atendidos.
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Por supuesto también con otros recursos sanitarios,
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por ejemplo neurología, endocrino,
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con otros profesionales sanitarios
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que puedan estar atendiendo a este menor.
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