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UT 10. PSAPP - Contenido educativo

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Subido el 19 de octubre de 2026 por Barbara Maria V.

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Hola, ¿qué tal? Hoy vamos a adentrarnos en el estudio de la unidad de trabajo 10 00:00:00
titulada el paciente terminal. En esta unidad nos encontramos ante uno de los 00:00:04
ámbitos más sensibles, complejos y humanizados de toda la práctica 00:00:09
sanitaria. A lo largo de esta lección abordaremos cómo debéis actuar los 00:00:14
profesionales y muy especialmente los técnicos en cuidados auxiliares de 00:00:19
enfermería cuando la curación ya no es el objetivo y la prioridad absoluta pasa 00:00:23
hacer garantizar el bienestar, el alivio del dolor y la máxima dignidad del ser humano 00:00:28
en la etapa final de su vida. Para saber exactamente qué vamos a tratar en esta sesión, vamos 00:00:34
a comentar el índice de la unidad. Como podéis comprobar en pantalla, hemos 00:00:40
organizado la unidad en siete grandes bloques. Comenzaremos definiendo las generalidades 00:00:45
del paciente terminal y diferenciándolo del paciente agonizante. Continuaremos analizando 00:00:50
las características clínicas, el proceso de morir y la fase agónica. En el tercer 00:00:56
bloque estudiaremos los objetivos de la relación sanitaria, el control de síntomas y los derechos 00:01:01
fundamentales del paciente. El cuarto bloque se centrará en las etapas emocionales del 00:01:06
duelo y las pautas prácticas de ayuda. En el quinto apartado abordaremos la comunicación 00:01:11
terapéutica, la verdad soportable y cómo evitar la conspiración del silencio. En el 00:01:17
sexto bloque analizaremos la prevención de la ostinación terapéutica para garantizar una muerte 00:01:22
digna y finalmente en el séptimo apartado aclararemos los conceptos de eutanasia, sedación 00:01:28
paliativa y documento de instrucciones previas. Con esto vamos a comenzar con rigor técnico viendo 00:01:34
las diferencias entre la situación terminal y la agonía. Es imprescindible que como futuros TKs 00:01:41
sepáis diferenciar dos situaciones clínicas que, aunque están relacionadas, no son equivalentes. 00:01:48
Se considera que una persona está en situación terminal cuando padece una enfermedad avanzada, 00:01:55
progresiva e irreversible, sin posibilidades razonables de curación y con un pronóstico 00:02:01
de vida limitado, habitualmente estimado en semanas o meses. De forma totalmente orientativa 00:02:08
y teórica nos referimos a un periodo inferior a seis meses. En esta fase el tratamiento es de 00:02:15
carácter paliativo y busca mantener la mejor calidad de vida posible. Por otro lado, la situación 00:02:22
de agonía hace referencia a la fase final e inminente del proceso de morir, caracterizada 00:02:28
por un deterioro físico intenso y evidente en el que el fallecimiento se prevé en cuestión de horas 00:02:35
o pocos días. En esta fase, los cuidados se vuelcan exclusivamente en el confort estricto 00:02:42
y el acompañamiento. Dentro del equipo multidisciplinar, el TK cumple un papel esencial debido al contacto 00:02:49
diario con el paciente, encargándose de los cuidados básicos de higiene y postura, la 00:02:57
observación de síntomas y el apoyo emocional humanizado. Comprendida esta diferencia de 00:03:02
tiempos e intensidad asistencial, pasamos ahora a examinar las características clínicas que definen 00:03:08
a la persona en situación terminal y las manifestaciones propias de la fase agónica. 00:03:15
Profundizando en el segundo apartado, la situación terminal se define por seis rasgos principales. La 00:03:21
incurabilidad e irreversibilidad de la patología, la falta de respuesta a tratamientos curativos, 00:03:27
la presencia de múltiples síntomas intensos como dolor, disnea, astenia, náuseas, un deterioro 00:03:32
funcional progresivo que aumenta la dependencia, una profunda repercusión emocional y familiar 00:03:41
y un pronóstico limitado. Cuando el paciente entra en la fase agónica observaremos signos 00:03:46
característicos como la disminución progresiva del nivel de conciencia, debilidad extrema, 00:03:52
incapacidad para comer o beber, disminución de la diuresis, respiración irregular con apneas 00:03:58
y la aparición de estertores premortem. Es muy importante que el TCAE sepa explicar a la familia 00:04:05
que estos estertores por acumulación de secreciones no producen sufrimiento al paciente inconsciente, 00:04:11
lo que alivia enormemente la angustia familiar. Además, recordad que la agonía puede evolucionar 00:04:18
de forma brusca por complicaciones agudas, de forma progresiva, la más común, o de 00:04:25
forma muy lenta en patologías neurodegenerativas. Observar estos síntomas y acompañar a los 00:04:30
allegados exige que el equipo sanitario organice sus cuidados bajo unos objetivos claros y 00:04:37
unos principios paliativos bien consolidados. Ten en cuenta que la atención paliativa busca 00:04:44
al alivio integral del sufrimiento físico, psicológico, social y espiritual, favoreciendo 00:04:51
siempre que el paciente pueda recibir los cuidados en el lugar donde se sienta más 00:04:57
cómodo y seguro, ya sea su domicilio, una unidad de paliativos o el hospital. Para controlar 00:05:02
los síntomas, el TCAE colabora con enfermería aplicando medidas de confort prioritarias, 00:05:09
como una higiene corporal y bucal meticulosas, cambios posturales adaptados, ambiente tranquilo, 00:05:15
limpio y sin estímulos molestos y favorecer el descanso. 00:05:23
Todo esto se alinea con los principios de cuidados paliativos establecidos por la OMS, 00:05:26
que son considerar la muerte como un proceso natural, ni acelerar ni retrasar deliberadamente el fallecimiento, 00:05:31
integrar la esfera emocional y ofrecer un sistema de apoyo continuado a la familia durante la 00:05:39
enfermedad y el posterior duelo. Esta atención integral y de confort deben apoyarse obligatoriamente 00:05:46
sobre los derechos legales y éticos que amparan a la persona en la etapa final de su vida. En el 00:05:52
marco de la atención centrada en la persona, el paciente es el verdadero protagonista de sus 00:05:59
decisiones. Entre sus derechos destacan el derecho a recibir información veraz y comprensible, 00:06:04
el derecho a la autonomía para aceptar o rechazar tratamientos mediante el consentimiento informado 00:06:10
y el derecho a redactar el documento de instrucciones previas o voluntades anticipadas 00:06:16
para dejar constancia por escrito de sus deseos futuros si llegara a perder la capacidad de 00:06:21
expresarse. Asimismo, se reconoce el derecho a la donación de órganos. Recordad que la edad 00:06:27
avanzada no es un impedimento si el órgano está sano. El derecho universal a recibir cuidados 00:06:34
paliativos de calidad y el derecho a la intimidad, confidencialidad y dignidad. El TCAE protege estos 00:06:40
derechos garantizando un trato respetuoso en los cuidados diarios y transmitiendo cualquier 00:06:47
manifestación del paciente al equipo. El respeto a esta autonomía y dignidad cobra una dimensión 00:06:53
emocional muy especial cuando acompañamos al paciente a través de las diferentes fases 00:07:00
psicológicas del afrontamiento de la muerte. En el proceso de morir se han descrito cinco 00:07:05
etapas emocionales orientativas que es muy habitual que se manifiesten. En primer lugar 00:07:11
la negación, por ejemplo, esto no me puede pasar a mí, que funciona como un escudo protector 00:07:17
temporal donde el TK debe respetar el ritmo sin confrontar. Segundo, la ira. El paciente se puede 00:07:22
preguntar, por ejemplo, ¿por qué a mí? Manifestada con enfado y frustración que jamás debemos de 00:07:30
tomar como algo personal. Tercero, la negociación. El paciente puede expresar frases como, por ejemplo, 00:07:37
si mejoro un poco haré, donde se buscan pactos para ganar tiempo y el tecae debe escuchar sin 00:07:45
generar falsas expectativas. Cuarto, la depresión. Se caracteriza por una profunda tristeza ante las 00:07:53
pérdidas reales y futuras donde nuestra labor es ofrecer presencia serena, escuchar y respetar 00:08:01
los silencios. Y quinto, la aceptación, una etapa de serenidad y paz donde se debe facilitar la 00:08:08
intimidad y la compañía deseada. Sin embargo, el abanico emocional ante la muerte no se limita 00:08:16
únicamente a estas cinco etapas, debemos conocer también otras respuestas frecuentes para aplicar 00:08:23
nuestro decálogo de ayuda práctica. Efectivamente, además de las cinco etapas anteriores, el paciente 00:08:29
terminal puede presentar, por ejemplo, conductas de regresión, es decir, comportamientos infantiles 00:08:36
o de alta dependencia por vulnerabilidad, así como miedos intensos al dolor, a la soledad, 00:08:42
a la dependencia y, por supuesto, a lo desconocido. Para responder con excelencia, el TCAE debe 00:08:49
aplicar un decálogo de actuación práctica, que es crear un clima de plena confianza, 00:08:55
escuchar con atención sin juzgar ni interrumpir, mostrar disponibilidad sincera, respetar 00:09:01
profundamente los silencios, erradicar frases hechas o falsas promesas como no estés triste 00:09:09
o todo irá bien, estimular la autonomía en las pequeñas decisiones cotidianas y respetar de 00:09:16
forma absoluta las creencias y los valores individuales. Para llevar a cabo este decálogo 00:09:22
con éxito, por ejemplo a pie de cama, resulta imprescindible dominar las herramientas clave 00:09:29
de la comunicación terapéutica y evitar los errores más comunes. En este apartado conviene 00:09:35
recordar que la comunicación terapéutica debe ser clara, sincera, empática e individualizada, 00:09:41
dando una importancia primordial al lenguaje no verbal, la mirada, tono cálido, gestos de 00:09:48
cercanía. Debemos evitar errores habituales, como hemos mencionado, como dar falsas esperanzas, 00:09:53
juzgar las reacciones del paciente o huir de temas incómodos. Un fenómeno muy relevante que debemos 00:10:00
detectar es la conspiración del silencio, que ocurre cuando la familia o el equipo ocultan 00:10:07
deliberadamente la gravedad al paciente. Esto genera un profundo aislamiento y además angustia 00:10:13
en el enfermo que intuye la verdad. Frente a esto aplicaremos el criterio de verdad soportable, 00:10:19
es decir, dar al paciente la información que desea conocer y estar preparado para asumir 00:10:25
respondiendo con honestidad sin mentir ni forzar. Asimismo debemos cultivar la esperanza como 00:10:31
herramienta terapéutica orientada al alivio del dolor, al confort y la despedida de sus seres 00:10:38
queridos. Una comunicación honesta y basada en la verdad soportable nos previene además de uno de 00:10:44
los mayores peligros éticos en el final de la vida, que es la ostinación o el encarnizamiento 00:10:51
terapéutico. Lamentablemente en muchas ocasiones ocurre la ostinación terapéutica o encarnizamiento, 00:10:57
que consiste en aplicar tratamientos desproporcionados o inútiles que no aportan ningún 00:11:04
beneficio real al paciente y sólo prolongan artificialmente el proceso de morir. La ética 00:11:10
profesional exige retirar o no iniciar estas medidas e instaurar cuidados paliativos orientados 00:11:16
al confort. Para garantizar una muerte digna debemos asegurar cuatro condiciones esenciales. 00:11:24
La ausencia de intervenciones desproporcionadas, un adecuado control del dolor y síntomas, 00:11:31
ningún paciente debe sufrir por falta de analgesia. Un entorno tranquilo e íntimo que 00:11:36
permita la compañía familiar y el respeto absoluto a la autonomía y acompañamiento en 00:11:42
todo el proceso. Como te caes, vais a colaborar observando síntomas, manteniendo el confort y 00:11:48
creando este espacio cálido y libre de sufrimiento evitable. Para evitar la ostinación y dar respuesta 00:11:55
a situaciones de sufrimiento refractario, el marco asistencial y legislativo contemplan 00:12:02
procedimientos específicos como la sedación paliativa y la regulación de la eutanasia. 00:12:07
En este último bloque es vital no confundir estas dos actuaciones que son completamente 00:12:14
distintas. La sedación paliativa consiste en la administración de fármacos para reducir el 00:12:19
nivel de conciencia con el objetivo de aliviar síntomas refractarios, es decir, en personas 00:12:25
que no responden a otros tratamientos. Su meta es el alivio del sufrimiento y forma 00:12:30
parte de los cuidados paliativos. En cambio, la eutanasia, regulada en España por la Ley 00:12:36
Orgánica 3 barra 2021, es la actuación médica deliberada que causa la muerte a petición 00:12:41
explícita, voluntaria y repetida del paciente con un padecimiento grave e incurable. La 00:12:49
sedación busca aliviar, la eutanasia busca provocar la muerte a solicitud del usuario. 00:12:56
Recuerda también que el documento de instrucciones previas permite dejar registrados los límites de 00:13:04
tratamiento deseados. Aunque como te cae no vas a tomar decisiones clínicas en estos procesos, 00:13:10
tu actitud debe ser siempre de máximo respeto, neutralidad, confidencialidad y preservación de 00:13:17
la dignidad del paciente. Ya para concluir este tema, debes tener en cuenta cuatro mensajes clave. 00:13:24
Primero, la humanización y la dignidad que deben presidir cada cuidado, recordando que cuando no 00:13:31
se puede curar, siempre se puede cuidar y confortar. Segundo, debemos mantener un abordaje 00:13:37
multidimensional que integre a la familia como unidad a cuidar. Tercero, la presencia serena, 00:13:44
la escucha activa y la empatía del TKAE constituyen intervenciones terapéuticas de incalculable valor. 00:13:52
Y cuarto, el cumplimiento ético de los derechos del paciente y la prevención de la ostinación 00:13:59
garantizan un final de vida tranquilo y respetado. Muchas gracias a todos por vuestra atención y, 00:14:05
como siempre, recordad que este vídeo es un resumen de las ideas clave del tema. Por tanto, 00:14:12
no te olvides de estudiar el pdf completo que ya tienes disponible en el aula virtual. ¡Un saludo! 00:14:17
Idioma/s:
es
Materias:
Auxiliar de enfermería
Etiquetas:
Salud
Niveles educativos:
▼ Mostrar / ocultar niveles
  • Formación Profesional
    • Ciclo formativo de grado medio
      • Primer Curso
      • Segundo Curso
Autor/es:
Bárbara Varela
Subido por:
Barbara Maria V.
Licencia:
Todos los derechos reservados
Visualizaciones:
1
Fecha:
19 de octubre de 2026 - 17:21
Visibilidad:
Clave
Centro:
IES ANTONIO MACHADO
Duración:
14′ 25″
Relación de aspecto:
1.78:1
Resolución:
1920x1080 píxeles
Tamaño:
226.51 MBytes

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