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XXI FORO POR LA CONVIVENCIA 2025. Ponencia de Celso Arango López
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Ponencia de Celso Arango López, Jefe de Servicio de Psiquiatría Infantil
del Hospital Universitario La Paz, titulada "La importancia de llamar a las cosas por su nombre"
del Hospital Universitario La Paz, titulada "La importancia de llamar a las cosas por su nombre"
Por favor, doctor Celso Arango tiene la palabra. Gracias.
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Muchísimas gracias. Puedo coger esto, ¿verdad?
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Muchísimas gracias, Pilar, José Carlos, Eva. Un placer estar aquí en el ISMI otra vez de nuevo.
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Y muchísimas gracias por invitarme y personas que conozco además desde hace mucho tiempo.
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Como han oído, yo soy médico, psiquiatra. Llevo dos meses trabajando de jefe de servicio de psiquiatría infantil en La Paz,
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pero he estado durante muchísimos años, 25 años, en el Gregorio Marañón
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y muchas de las cosas que les voy a presentar hoy aquí provienen del grupo de investigación
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que trabaja en este hospital.
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Como decía, hace 25 años empezamos a estudiar los efectos que tiene el cannabis en el cerebro
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y los efectos que tiene el cannabis en la conducta y como factor de riesgo de los trastornos mentales.
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Entonces, vivimos una época y una etapa, yo creo que a nivel mundial, a nivel global, de confusión. Una etapa en la que ha adquirido un papel muy importante aspectos como la posverdad, el como sí, el llamar a las cosas de forma distinta a lo que son,
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el postureo
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el decir aquello que uno cree
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que tiene que decir aunque no sea
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lo que piense
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el hacerse fotos y selfies
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sonriendo cuando uno tiene una vida
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mísera y las cuelga en las redes sociales
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pero cuando deja de hacer la foto
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pues vuelve a su vida real
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una especie de imposición
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de lo que debería ser
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pero que realmente no es
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y lo voy a centrar
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ahí el discurso
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son 20 minutos que tengo, intentando darles evidencia científica, evidencia empírica, datos de las investigaciones realizadas por nuestro grupo
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y por otros grupos internacionales del efecto real que tiene en este caso la droga que nosotros estudiamos en nuestro grupo de investigación,
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que es el cannabis, los efectos reales que tiene en los adolescentes, para que luego ya cada uno, con su nivel de madurez, con su edad, tome las decisiones que tenga que tomar, pero yo como médico, que estamos muy acostumbrados a ese balance entre riesgos y beneficios, lo que es fundamental es que las cosas se hagan con el conocimiento de los riesgos reales que supone el hacerlas, y no hacerlas diciendo, yo no sabía que esto podía pasar,
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Y luego ya cada uno hará lo que tenga que hacer. Entonces, por eso lo he llamado así, por la importancia de llamar a las cosas por su nombre.
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Aquí tenía el puntero, yo he hecho algo con él, me lo he metido en el bolsillo. Aquí está.
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Entonces, bueno, el índice, hablar del cannabis, dos pinceladas, cannabis y salud mental, y luego también cosas específicas,
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qué estudios se han hecho sobre cuál es el efecto del cannabis, no solo en los alumnos, en los adolescentes, en los menores de edad,
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sino también en todo lo que es el entorno escolar y cómo afecta al entorno escolar, y luego al final unas pequeñas reflexiones.
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Entonces, lo primero, mucha gente, sobre todo ahora, que ahora hay expertos de todo.
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Lo importante es qué tema está de moda, porque luego son las mismas personas las que están en los debates de televisión hablando de lo que sea,
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Porque son expertos de una cosa y de la contraria. Se habla mucho del cannabis y se dicen cosas que realmente no son. Realmente, cuando el cannabis que se vende en la calle tiene muchísimas sustancias, y está el THC, que es el tetraído cannabinol, el novidroxi, y luego está el cannabidiol y otros muchísimos componentes que van a depender de la pureza, del agrado de concentración, de lo con lo que lo hayan mezclado, etc.
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Y todos estos son factores importantes de confusión porque, ya digo, no es lo mismo, igual que no es lo mismo fumar cannabis con 25 años que hacerlo con 14, tampoco es lo mismo fumar cannabis con una concentración del 5% que con una concentración del 20%.
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No tiene nada que ver en cuanto al THC, que es la sustancia fundamentalmente más nociva, como luego lo veremos.
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Se habla de uso recreativo, uso medicinal, marco legal, etc. Los datos. Datos, primero, epidemiológicos. Estos son datos de todos los países de la Unión Europea. España es, en las últimas estadísticas, el país de toda...
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Porque luego la gente dice, no, es que esto... En Holanda, en otros países y tal.
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España es, por encima de Holanda, por encima del resto de los países de la Unión Europea,
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el país donde en el último mes ha habido una prevalencia mayor de consumo en personas entre 15 y 34 años.
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Ahí está el rango también de 15 a 18 de adolescentes.
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El segundo es la República Checa, el tercero Italia, etc.
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Un 15,1 lo ha consumido en el último mes.
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último mes. Estos son datos que aparecen y los tienen disponibles en la página del
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Ministerio. Vámonos a edades más tempranas. Rango de 14 a 18 años. Rango de 14 a 18 años
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lo ha consumido alguna vez en la vida un 26,9, 27%, en los últimos 12 meses 21,8%, en los
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últimos 30 días un 15,6%. La edad de inicio del consumo de cannabis en nuestro país son
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14,9 años. Eso es de media. De media significa que si la media es 15, si un chico lo comienza
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a consumir con 17, hay otro que para la media de 15 lo comienza a consumir con 13. La media
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son 15. Un dato positivo, estos últimos 2-3 años ha disminuido el consumo de cannabis
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en adolescentes en nuestro país y se ha incrementado un poquito, llegó a estar en 14,6, ha sido
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el mínimo que hemos tenido, la edad media de inicio del consumo de cannabis en España,
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14,6, ahora estamos en 14,9, cuanto más alta sea, ahora les enseñaré los datos, pero
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cuanto más alta sea esta edad, menos va a ser el efecto nocivo que tenga el cannabis
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en un cerebro que está en desarrollo.
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Cannabis y salud mental.
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10% de los usuarios regulares de cannabis acaban desarrollando un trastorno mental,
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que es un trastorno mental por adicción a sustancias, en este caso el cannabis, por cierto.
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A lo que comentaba Pilar, en el hospital donde he trabajado hasta hace dos meses,
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que es el Gregorio Marañón en Madrid, hay un centro para adicciones comportamentales,
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todo tipo de adicciones comportamentales, videojuegos, ludopatía, pornografía, etc. para menores de la Comunidad de Madrid,
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donde los padres pueden pedir y solicitar cita directamente con su tarjeta sanitaria.
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No necesitan ir ni siquiera al médico de atención primaria, les atienden directamente con su tarjeta sanitaria digital.
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Un tercio de los usuarios diarios cumplen criterios de trastorno por uso de cannabis y luego hay enormes dificultades para el control de uso.
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Uno de los grandes problemas que vemos clínicos, personas como yo, que veo muchos adolescentes con trastorno mental, tengo el sesgo naturalmente, que trabajo donde trabajo, en un hospital público de la Comunidad de Madrid, y cuando llegan a nosotros ya tienen un trastorno mental y por eso vienen.
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Es que siempre intentan quedar bien y decir que hacen las cosas bien y tal.
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Cuando uno les hace la historia clínica y les pregunta por las cosas, bueno, tal, antecedentes, historia familiar, tal, con los padres y tal,
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y les pregunta ya, este tipo de preguntas se hacen cuando ya invitas a los padres a salir fuera,
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y ya le dices que te han contado, que cualquier cosa que te digan no se la vas a decir a nadie,
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a no ser que pongan en riesgo su vida, lo de los demás, que en contrato médico y tal, no sé qué, bueno.
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y les pregunta, bueno, ¿fumas?
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Y te dicen, no, no, no, yo fumar no, no, no, no fumo, no fumo, ¿cómo voy a fumar?
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Yo solo porros.
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Y no, pero el mensaje es muy importante,
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porque lo que me está diciendo es, yo sé que tú sabes que fumar es malo,
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y por eso te voy a decir, pero como el otro, da igual,
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pues yo te digo que no fumo, mira que bien,
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y que los porros, pues como no le doy importancia,
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pero eso sí, ¿no? Como si...
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Y eso, ya digo, no ha pasado una o dos veces,
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sino que lo cuento como anécdota, pero que pasa porque es esa falsa percepción de que el tabaco mata,
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que no es una falsa percepción, esa es real, y esa viene en todas las cajetillas de tabaco,
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y lo leemos, pero la falsa percepción es que el tabaco sí mata, pero los porros no,
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los porros no hacen daño, y es lo que más me preocupa.
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Esto es, la odds ratio es un término estadístico que nos dice cuánto se incrementa el riesgo
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de que una persona acabe teniendo un trastorno mental, ya que aparecen todos, si consume cannabis.
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Por ejemplo, trastorno antisocial de la personalidad, cuatro veces.
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Trastorno bipolar, cuatro veces.
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Trastorno de pánico, tres veces.
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Cualquier trastorno de ansiedad, dos veces y media, etcétera, etcétera.
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Esto es por cuánto se multiplica el riesgo de acabar teniendo cualquiera de estos trastornos si uno consume cannabis.
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Porque aumenta el riesgo en tantas veces como aparece en esa gráfica. Por lo tanto, ahora que hablamos tanto de la salud mental y de la importancia que tiene la semana pasada en esta Comunidad de Madrid, raro era el hospital que no tenía dos, tres adolescentes en urgencias esperando una cama porque cada vez hay una mayor demanda y cada vez los servicios están más colapsados con adolescentes.
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Adolescentes, véase el incremento del riesgo de suicidio, que es la primera causa de muerte en la adolescencia en este país, el suicidio, ni cáncer, ni accidentes de tráfico, ni nada, es el suicidio.
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Entonces, hay una demanda creciente. Lo primero que tenemos que preguntar es cómo no paramos esta sangría, pues haciendo prevención.
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¿Y cómo podemos hacer prevención? Reduciendo los factores de riesgo. Y un claro factor de riesgo son las drogas.
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En este caso, y estoy hablando del cannabis, y si conseguimos reducir el consumo de cannabis, habrá menos trastornos mentales. Esto es, en aquellos adolescentes que consumen cannabis frente a los que no lo consumen, el riesgo de que cuando sean adultos, porque muchas veces el efecto no es inmediato, es el efecto del atornimiento, del atontamiento, del hambre, del sueño, de las risas, etc.
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Los efectos que estoy hablando yo son a medio y largo plazo. Y muchos años después hay un incremento en los consumidores frente a los no consumidores del riesgo de depresión.
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Los adolescentes que consumen cannabis tienen más riesgo de tener una depresión en la edad adulta.
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Y tienen también más riesgo de tener ideación suicida frente a los no consumidores y de tener intentos de suicidio.
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Y aquí se multiplica por tres el riesgo de que intenten quitarse la vida en la edad adulta en los consumidores de cannabis frente a los no consumidores.
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Estos son artículos publicados, algunos por nuestro grupo de investigación, otros por otros, pero en revistas de los que Medicina, Nohama, etcétera, son revistas de gran evidencia.
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A ver, me pasa esta... Vale. Entonces, aquí una de las grandes dificultades que tenemos en Medicina siempre es la causalidad.
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Hay una correlación entre consumir cannabis y tener depresión, consumir cannabis y tener psicosis, etc. Pero es una cosa lo que está causando la otra. Y todos los días vemos en los periódicos noticias de comer salmón ahumado aumenta la esperanza de vida.
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Bueno, ya el que tiene dinero para comprarse el salmón ahumado, pues tiene dinero para otras cosas y se cuida más, etc., etc., pero no es el salmón ahumado.
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Y también podríamos pensar que los chicos y chicas que consumen cannabis tienen otra serie de trastornos, patologías previos o dificultades que les empujan a comer y que no es el cannabis per se.
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Bueno, hay estudios que demuestran que hay una correlación directa, una causalidad directa entre el cannabis y psicopatología y trastornos mentales.
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Por ejemplo, cuando se les da a personas sin ellos saberlo y se les inyecta de intravenoso cannabis o placebo, ni el que lo inyecta ni el que recibe la sustancia o el placebo sabe lo que se le está dando.
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Cuando lo que se da es cannabis aparecen delirios, me persiguen, alucinaciones auditivas, escuchar voces, etc.
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Por lo tanto, no es una cosa por sugestión o por tal. Hay una relación directa entre recibirlo sin saberlo y tener psicopatología. Además, en estudios de recién nacidos vivos, que son seguidos longitudinalmente, por lo tanto tenemos recién nacidos que por un lado no han consumido cannabis y por otro lado no tienen trastorno mental.
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Entonces, estudiamos a la gente antes de que aparezcan los factores de riesgo y antes de que aparezca el outcome, ¿no? El resultado final, que en este caso es un trastorno mental. Lo que vemos es que el uso de cannabis antes de los 15 años multiplica por 11 el riesgo de tener un trastorno psicótico a lo largo de la vida.
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Y esta es la forma en que son estudios que son carísimos y llevan 20-30 años hacerlo, porque hay que seguir recién nacidos vivos hasta que se acabe el factor de riesgo de tener un trastorno mental, trastorno psicótico aparece siempre antes de los 30 años o casi siempre antes de los 30-35 años, pero son estudios que nos permiten sí inferir esa causalidad.
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Nosotros hemos hecho un estudio donde vemos que el número de personas que sufren psicosis en Europa varía muchísimo.
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Y es, por ejemplo, siete veces mayor en el sur de Londres que en Cuenca.
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Y cuando vemos la incidencia de psicosis, que la menor es en Santiago de Compostela y la mayor en Londres, después Ámsterdam,
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que tienen valores hasta tres o cuatro veces mayor que Madrid y algunas ciudades de España,
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vemos que esa mayor o menor incidencia de psicosis está relacionada con la mayor o menor incidencia del consumo de cannabis.
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Por lo tanto, el consumo de cannabis es uno de los factores que más contribuye al riesgo de tener un trastorno psicótico.
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Por ejemplo, esquizofrenia, trastorno bipolar, etcétera, etcétera.
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Las personas tienen fenómenos que les hacen que estén fuera de contacto con la realidad.
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Y luego el tema de la potencia que también claramente se está relacionando.
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De hecho, en nuestros propios estudios, cuando vemos qué factor, por el hecho de tener psicosis o por el hecho de la esquizofrenia,
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¿cuánto es atribuible al cannabis?
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Y vemos que atribuirle al cannabis, en la mayor parte de los casos, es siempre más del 10% y en muchos casos es mucho más.
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De hecho, el 12% de los casos de primeros episodios psicóticos en Europa se podrían prevenir si no hubiese cannabis.
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¿Esto qué significa? En un mundo ideal es imposible, pero imaginemos que fuéramos capaces de conseguir que en una comunidad nadie consumiera cannabis.
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Que en España no hubiese cannabis. En España hay 400.000 personas con esquizofrenia. Es un 1% aproximadamente la población, 0,8%. Pues si es el 12% tendríamos 50.000 personas menos con esquizofrenia.
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O sea, si en España no hubiese cannabis habría 50.000 personas menos con esquizofrenia. Seguiría habiendo esquizofrenia.
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Y en algunos sitios donde hay un consumo de cannabis muy elevado y además muy potente, se podría incluso evitar el 51 de cada dos casos de trastornos psicóticos crónicos o esquizofrenia.
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Por lo tanto, si hablamos de prevención, uno de los factores más importantes a la hora de prevenir es el consumo de cannabis en la adolescencia.
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adolescencia. Además, el consumo de
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cannabis interacciona con
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otros factores de riesgo, por ejemplo, el genético,
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de tal forma que no sólo
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se añade. Este es el riesgo
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de esquizofrenia en la población general, 1%.
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Si yo además tengo un alto riesgo genético,
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llego al 3%.
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Si yo consumo cannabis,
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llego al 4%.
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Pero si además de tener
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alto factor de riesgo genético y consumir
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cannabis, el riesgo no es
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la suma de este más este, es este más este
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más la interacción. O sea, que se multiplica
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todavía se multiplica mucho más.
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Por lo tanto, hay chicos que son mucho más vulnerables al consumo de cannabis.
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El problema es que no sabemos, porque no tenemos marcadores genéticos,
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no tenemos el ADN, quién tiene más riesgo y quién tiene menos riesgo.
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Por lo tanto, muchas de estas recomendaciones tienen que ser universales y globales.
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Además, sabemos que el cannabis produce un deterioro cognitivo.
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Y después de un primer episodio psicótico, aquellos que siguen consumiendo cannabis
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tienen un mayor deterioro cognitivo que los que no consumen cannabis.
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Lo que muchas veces las madres y los padres nos dicen es que está emparado,
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es el síndrome del emparado y cada vez se entera menos de lo que le está pasando.
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De hecho, en los estudios longitudinales que se han hecho,
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el consumo de cannabis en la adolescencia reduce el cociente intelectual de esas personas.
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Una cosa objetiva que se mide, el cociente intelectual.
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¿Qué tiene? 90, pues de 90 pasa 80.
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La inteligencia disminuye con el consumo de cannabis. Yo creo que son mensajes que la gente tiene derecho, y desde luego los adolescentes tienen derecho a conocer antes de tomar la decisión de consumirlo o no consumirlo.
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Ya voy acabando. Hay estudios incluso, que eran impensables hace unos años, que demuestran que el efecto del cannabis por algo que es algo más complicado, que es la epigenética, que esto no es cambiar las letras de nuestro ADN, sino cambiar la expresión, el hacer que los genes se expresen o no se expresen en un momento determinado de la vida.
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y a través de esa epigenética, el consumo de cannabis en madres y padres meses y años antes de la concepción,
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aquí no estamos hablando ya de un alumno, estamos hablando ya de cuál es el consumo,
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cuál es el efecto que tiene el que yo consuma cannabis en los hijos que voy a tener que todavía no tengo.
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Y ese efecto, hasta dos generaciones más allá, está relacionado con aumento de trastornos mentales, incluidos la drogodependencia, corrigiendo por todo tipo de variables socioeconómicas, etc.
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Por lo tanto, hay un efecto epigenético en el cannabis que no solo nos afecta a nosotros como personas, sino que afecta a nuestra descendencia.
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Ahora, hablando de aspectos concretos de lo que nos reúnen hoy aquí, los niños y adolescentes que sufren acoso escolar, que tienen bullying, tienen más riesgo de acabar consumiendo cannabis.
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Y aquellos que consumen cannabis tienen más riesgo de ser acosadores de otros. Es un círculo vicioso en el cual hay una relación bidireccional.
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Un 85% de los estudios de bullying tradicional, el de toda la vida, aumentan, esos chicos tienen incrementado el riesgo de consumo de marihuana. Y en el ciberbullying hay cinco estudios, los cinco estudios relacionan el ciberbullying con el consumo de cannabis.
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Además, el consumo de cannabis hace que el rendimiento académico y hasta dónde se llega académicamente sea menor.
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Cuanto mayor es el consumo de cannabis, menor es el rendimiento académico.
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El mensaje positivo es que hay también muchos estudios que demuestran que determinadas intervenciones
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y que además van a ser específicas para las edades, pueden producir una reducción del consumo de cannabis en adolescentes.
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Y ahí por eso es tan fundamental la familia, es tan fundamental la educación, el sistema educativo, los colegios, los institutos, etc.
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Y es tan fundamental la información, la información tal cual es, la verídica, la real.
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Algunas reflexiones. Ojo, el porcentaje de THC que está en lo que se consume es cada vez mayor. La potencia de la sustancia mala, de los porros, de lo que se vende, es cada vez mayor.
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Y eso es algo que se ve a nivel mundial. Hay países que han legalizado el consumo de cannabis, incluso de ocio. Y hay países como en Estados Unidos donde en unos estados sí y en otros estados no.
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Y en unos estados es medicinal, en otros estados no se puede, en otros estados se puede para todo. Y eso ha permitido hacer un estudio de cuál es el efecto de la legalización de ese cannabis en la salud mental de las personas.
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Y lo que se ha visto es que en sitios como en Colorado, donde se pasó del cannabis medicinal al comercializado, a la legalización, según se fue facilitando el acceso al cannabis, la salud mental de la población de ese estado ha sido peor.
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Y luego también hay esta cosa del cannabis medicinal o el cannabis no medicinal. Ojo, ojo. Que algo sea medicinal o no, yo creo que no es algo que debe ser una decisión política.
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Debe ser una decisión igual que cualquier medicina que llegue a las farmacias y que cualquiera de nosotros pueda comprar, que tiene que ser una decisión científica.
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A las compañías farmacéuticas se les obliga a hacer ensayos clínicos con animales primero y luego fase 1 con sujetos sanos y luego con 2 de búsqueda de dosis y luego con 3 para ver si son mejor o no mejor.
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Donde larguísimas hojas de efectos secundarios o de posibles efectos secundarios cuando la persona ya tiene ese fármaco a la autorización y va a la farmacia y lo compra.
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¿Por qué es la primera vez en la historia de la medicina que se lleva, no en España, esto es a nivel mundial, al debate político si hay que darle la etiqueta de medicinal o no medicinal a una sustancia?
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¿Por qué no se hace como el resto?
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Pues aquí también hay que decir que hay un lobby económico muy, muy importante detrás de esto,
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que no quiere hacer los ensayos clínicos porque tiene miedo a no ser mejor que placebo
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y al final, pues que la evidencia se le vuelva en contra, ¿no?
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Pero que estamos, hay un cambio de paradigma en el que ya hemos pasado
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a que al final se voten los parlamentos si algo es una medicina o no es una medicina.
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Y esto hasta ahora no había pasado nunca, porque si yo, como médico del sistema público
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de la Comunidad de Madrid, quiero recetar CBD a una persona, a un niño de cuatro años
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que tiene un síndrome de Graves o tiene una Lenox y Stott, una epilepsia refractaria,
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lo puedo hacer porque esa sustancia ha hecho los ensayos clínicos para que yo como médico
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la pueda prescribir con su seguridad y con su tolerabilidad, etcétera, etcétera.
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Ahora, lo del cannabis medicinal o no medicinal, sin hacer los ensayos clínicos,
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a mí me parece algo que tiene difícil vuelta atrás. Y acabo. Por eso decía lo de, igual que el Ministerio de Sanidad nos dice y nos repite de forma muy acertada que el fumar mata,
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yo desde Diwó les puedo decir que el cannabis no mata menos que lo que mata el tabaco.
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Y que, mucho antes de José Saramago, Miguel de Unamuno ya nos decía que la ciencia nos enseña en efecto a someter nuestra razón a la verdad y a conocer y juzgar las cosas tal como son, es decir, como ellas mismas eligen ser y no como quisiéramos que fueran.
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Y estoy demasiado acostumbrado a escuchar cosas que no son, pero como a mí me gustaría que fueran así, porque me viene bien que sean así, voy a decir que son así.
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Y la verdad es la que es y acaba por lo general imponiéndose.
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Agradecer al equipo de investigación que ha producido muchos de estos estudios, que trabaja en el hospital en el que he estado hasta hace un par de meses,
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en el Gregorio Marañón y el Servicio de Psiquiatría Infantil de ese hospital. Muchas gracias por su atención.
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- Consejo Escolar de la Comunidad de Madrid
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- 21 de noviembre de 2025 - 10:41
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- Hablar de “las drogas” puede parecer algo de otra época, pero la realidad nos indica que siguen estando muy presentes entre nuestros jóvenes.
El consumo de drogas tiene un impacto, en primer lugar, en la persona que consume: en sus estudios, su comportamiento, su bienestar, etc. Además, influye negativamente en su entorno: en la familia, en su grupo de amigos y, cómo no, en la convivencia del centro. Es un disruptor de convivencia que genera conflictos, rompe vínculos, que puede derivar en enfermedades mentales y que roba vida a nuestros jóvenes y adolescentes.
Escuchar a una chica en el metro decir “estoy harta de que me ofrezcan drogas” nos obliga a actuar para que ningún alumno más se encuentre en esa situación, y trabajar para que los que no están “hartos” y ya cayeron en una adicción recuperen las riendas de su vida y las oportunidades educativas que les devuelvan futuro, sueños y oportunidades.
Con este XXI Foro por la Convivencia pretendemos poner nuestro granito de arena en la lucha contra las drogas y a favor del bienestar y las oportunidades de nuestros adolescentes y jóvenes. - Duración:
- 24′ 49″
- Relación de aspecto:
- 1.78:1
- Resolución:
- 1920x1080 píxeles
- Tamaño:
- 132.51 MBytes
