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FG_UT2_21 11 22 - Contenido educativo

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Subido el 28 de noviembre de 2022 por Marta S.

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UT2. Enfermedad

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Hola chicos, lo siento porque la sesión de la videoconferencia del lunes, al hacerlo 00:00:00
con otra plataforma, el web es en lugar del gipsy, pues hubo problemas, entonces os voy 00:00:11
a dejar clavada la sesión que hubiera dado ese día, iba a hablar del tema 2, identificación 00:00:16
del proceso de desarrollo de la enfermedad, en este tema vamos a ver lo que es la salud, 00:00:26
como la definen la OMS, la enfermedad, vamos a ver que es un proceso patológico que ocurre 00:00:32
a nivel de la célula, la célula se adapta a los cambios que pueden ser lesiones reversibles 00:00:43
o irreversibles, y bueno, pues vamos a ver también una serie de terminología médica 00:00:52
que tendréis que estudiar los prefijos, los sufijos, pues os pregunto, qué es altrargia 00:00:59
por ejemplo, para que sepáis lo que significa cada prefijo y cuando es infección pues listeriosis, 00:01:08
etcétera, y me temo que os tenéis que aprender los sufijos y los prefijos, pero bueno ya 00:01:21
no voy a decir lo que tenéis que aprender si no voy a ir al grano, a dar la lección, 00:01:27
bueno os he puesto ahí qué es salud y qué es enfermedad, pues si yo os pregunto qué 00:01:35
es salud seguro que me decís pues estar bueno, es decir no tener ningún tipo de enfermedad, 00:01:40
pues la OMS lo que nos dice es que no solo es la ausencia de enfermedades sino que también 00:01:48
es el estado de bienestar físico, mental y social, vale, es un concepto multidisciplinar, 00:01:54
si uno piensa en estas tres cosas no sé cuánta gente habrá que goza de salud, porque a lo 00:02:05
mejor en lo social pues el estrés, en fin, hay muchos factores que no te hacen que tengas 00:02:16
un bienestar físico, mental y social aunque no tengas enfermedad, entonces bueno pues 00:02:21
casi nadie digamos goza de salud. ¿Qué es la enfermedad? Pues la enfermedad según la 00:02:27
OMS es una alteración del estado fisiológico. ¿Qué es estado fisiológico? Pues estado 00:02:36
fisiológico significa que afecta las funciones de órganos y tejidos. ¿Qué ocurre? Se altera 00:02:44
las funciones de los órganos y tejidos y esto da una serie de síntomas y signos y 00:02:52
la evolución es más o menos previsible, ya veremos la definición de síntoma y la 00:03:01
definición del signo, son cosas distintas. ¿Cuáles son los determinantes de la salud? 00:03:06
¿Qué es? Pues son mecanismos que influyen en diferentes grados de salud y enfermedad, 00:03:14
por ejemplo en mi estilo de vida influyen si tengo más salud, si hago ejercicio, etc. 00:03:22
La biología humana, la genética, el sistema sanitario, si tenemos un sistema sanitario 00:03:31
bueno pues gozaremos de más salud que los países que no tienen este sistema sanitario. 00:03:38
El medio ambiente, depende de donde vivamos, si hay polución o no. Vale, 00:03:45
unos determinantes de salud. Si os pregunto que agentes actúan sobre nosotros, sobre nuestras 00:03:51
células, agentes patógenos que podamos tener que nos estén afectando la salud, pues podemos 00:04:03
tener agentes físicos, agentes químicos y agentes biológicos. ¿Qué agentes físicos 00:04:11
se os ocurren? Por ejemplo no podemos vivir a 60 grados centígrados, la temperatura sería 00:04:21
uno de los agentes patógenos que nos pueden afectar. La electricidad, si nos da una corriente 00:04:28
eléctrica, pues evidentemente afecta nuestra salud, es otro agente físico. La presión 00:04:40
atmosférica puede provocar una presión brusca, alteraciones celulares. ¿Agentes químicos? 00:04:48
Pues pueden ser fármacos, desinfectantes, pesticidas. ¿Agentes biológicos? Pues los 00:04:57
microorganismos, microorganismos, virus, parásitos, son una serie, todo esto de agentes patógenos 00:05:11
que pueden influir en nuestra salud. ¿Agentes externos que influyen sobre las células y 00:05:19
pueden provocar lesiones? Esta diapositiva lo que nos explica es que la salud es un concepto 00:05:29
que es dinámico, se estudia como un componente dinámico, es cambiante con el tiempo, quiere 00:05:42
decir que no siempre vamos a tener salud, hay veces que tendremos más o menos. Entonces 00:05:50
os he puesto ahí esa flecha y una vez que es negra, ¿por qué? Porque indica pérdida 00:05:55
de salud y conduce a la muerte. La otra es blanca, ¿por qué? Porque nos indica una 00:06:04
salud buena, positiva, va hacia el máximo grado de salud. ¿Por qué? Entre una y otra 00:06:10
parte hay distintos grados de salud y de enfermedad. Y la zona neutra, digamos la naranja, pues 00:06:18
no se puede definir de forma clara si es una situación de salud o de enfermedad. Que tengáis 00:06:25
claro que es un componente dinámico de la salud, o sea, la salud cambia en el tiempo. 00:06:31
Vale, empezamos a hablar ahora del proceso patológico. En este tema tenemos un montón 00:06:37
de terminología, pues patología. Bien, tenemos patos y logos. Logos es el estudio, patos 00:06:46
es la enfermedad, entonces es el estudio de la enfermedad. ¿En qué se centra la patología? 00:06:55
En el componente biológico de la enfermedad. Es una rama de la medicina encargada de estudiar 00:07:03
procesos patológicos. Patología, rama de la ciencia, de la medicina que estudia por 00:07:11
procesos patológicos. ¿Qué estudia? Estudia la etiología, etiología es la gente causante 00:07:19
de la enfermedad, los síntomas y los signos. ¿Y qué es un síndrome? Es un conjunto de 00:07:27
síntomas y signos característicos de una patología. Y como os he dicho que es una 00:07:35
ciencia que se centra en el componente biológico de la enfermedad, pues estudia los cambios 00:07:43
bioquímicos, estudia los cambios estructurales, funcionales a nivel celular o tisular o orgánico. 00:07:48
Más cositas. Aquí os explico etiología que es el origen de la enfermedad. ¿Qué si 00:07:58
os ocurre un agente causante de una enfermedad? Por ejemplo, pues un parásito. Ascaris lumbricoides, 00:08:08
la lombriz del intestino, el VIH en el SIDA, el SARS-CoV-2 en la COVID, agente causante 00:08:16
de la enfermedad. Por un lado está la causa, por otro lado está cómo actúa ese agente 00:08:28
causante de la enfermedad, el mecanismo de acción de ese agente, esa es la patogenia. 00:08:37
Luego, anatomía patológica. ¿Qué es lo que vamos a estudiar nosotros como técnicos 00:08:45
de anatomía patológica? ¿Qué alteraciones se producen en las células, en los tejidos, 00:08:51
en los órganos? Alteraciones estructurales y orgánicas. Vamos a ver en el microscopio 00:08:56
cómo son las células cancerígenas, tumorales. ¿Qué alteraciones tienen esas células? 00:09:01
Semiología. ¿Qué es la semiología? Las manifestaciones clínicas de la enfermedad. 00:09:10
¿Cuáles son estas manifestaciones clínicas? Los signos y los síntomas. Aquí os hablo 00:09:16
otra vez de lo mismo, del proceso patológico. ¿Qué tiene? ¿Qué ramas tiene? Ramas de 00:09:29
la patología, la etiología, que es el agente causal de la enfermedad. Y ahí os pongo varias 00:09:39
figuras del plasmodium, plasmodium falciparum, etc. Legionela. La patogenia, que estudia 00:09:50
el mecanismo de acción en la que el agente etiológico produce alteraciones, alteraciones 00:10:01
morfológicas y funcionales. ¿Cómo actúa ese agente causante de la enfermedad? 00:10:08
Anatomía patológica. Los cambios en las células y los tejidos. Estudia las lesiones que ocurren 00:10:15
en la enfermedad, que a veces las tienes que ver en un microscopio, otras veces, pues como 00:10:22
en el caso de la figura del paladar, ves que hay lesiones en el paladar. 00:10:28
Semiología. Aquí os explico la diferencia entre signos y síntomas. La semiología es 00:10:34
las manifestaciones clínicas que presenta el enfermo. ¿Y qué diferencia hay entre 00:10:44
signos y síntomas? Pues los signos son objetivos, los síntomas son subjetivos. Signos objetivos 00:10:51
y cuantificables. He puesto algunos de ellos, se determinan en los laboratorios de análisis 00:11:00
clínicos, claro. En una analítica se pueden determinar esos signos, son objetivos. ¿Cuáles 00:11:07
ejemplos? Fiebre es cuantificable, pues 38 grados. Hipertensión también es cuantificable. 00:11:14
Erosión cutánea se ve, es objetivo. En una analítica de sangre, por ejemplo, puedes 00:11:25
determinar el colesterol, si tiene hipercolesterolemia. Síntomas, pues es lo que percibe el paciente, 00:11:31
es subjetivo, pues me tengo dolor de muelas, debilidad muscular, me mareo, son los síntomas. 00:11:39
Punto 2. Alteración de la función y estructura normal de la célula. ¿Qué pasa? Que la 00:11:49
célula, en su medio intracelular, tiene hemostasis, homeostasis. ¿Qué es la homeostasis? Pues 00:11:58
que en un individuo saludable las células están en equilibrio, desarrollan sus funciones 00:12:10
con normalidad. ¿Qué pasa? Que hay pequeñas variaciones de su medio externo. ¿Por qué? 00:12:17
Pues en el metabolismo se producen ácidos, a lo mejor que pueden alterar el pH alrededor 00:12:23
de la célula. Alteración porque hay un ataque de un virus o una toxina. Entonces, ¿qué 00:12:30
hace la célula? Se adapta. Se adapta, tiene unos mecanismos de regulación. Por ejemplo, 00:12:41
en el caso del pH, pues hay unos sistemas tampón que regulan el pH. Hace que no cambie, 00:12:47
que no se acidifique o que no se basifique. Entonces, estos mecanismos de adaptación, 00:12:54
de regulación, permiten mantener constante la composición del medio interno de las células. 00:13:01
Mantienen su medio intracelular en equilibrio. ¿Qué puede pasar? Pues que a veces fallen 00:13:09
estos mecanismos de regulación. ¿Y qué ocurre si fallan? Pues puede ocasionar lesiones en 00:13:17
la célula. ¿Cómo pueden ser estas lesiones? Pueden ser reversibles o irreversibles. En 00:13:25
las reversibles, la célula se consigue recuperar. En cambio, en las irreversibles, la célula 00:13:32
no recupera su estado normal. ¿Los cambios reversibles? Pues como respuesta a la acción 00:13:39
de un agente patógeno, pues se producen estos cambios. No se puede adaptar la célula. Las 00:13:48
respuestas adaptativas han pasado su límite. Hay lesión celular, pero la célula se puede 00:13:54
recuperar. En los cambios irreversibles se produce la muerte celular. La muerte celular 00:14:02
puede ser por necrosis o por apoptosis. Pregunta de Sam. ¿De qué manera puede 00:14:08
morirse la célula? Pues de una forma fisiológica, que es la muerte programada, pues que las 00:14:20
células tienen un tiempo de vida limitado y entonces después de ese tiempo de vida 00:14:32
se mueren de manera fisiológica. Sería la apoptosis, autodigestión. ¿Qué sería la 00:14:38
necrosis? Pues que un agente externo ha provocado un daño y entonces es un proceso no fisiológico 00:14:45
que conduce a la muerte de la célula. Luego veremos las diferencias a nivel celular que 00:14:52
ocurren en cada una de ellas. Vale, aquí os vuelvo a poner que las células tienden 00:15:04
a adaptarse. ¿Y qué pasa si los cambios son reversibles? La célula se recupera. La 00:15:12
célula en los cambios reversibles se adapta. ¿Se adapta y cómo se adapta? Pues por distintos 00:15:20
mecanismos. Hiperplasia, hipertrofia, atrofia y metaplasia. Es lo que veremos después. 00:15:28
Otras formas de adaptarse o de responder que tienen las células, la inflamación, la 00:15:37
reparación tisular y acumulando sustancias, acumulos intracelulares. Puede ocurrir que 00:15:46
llegue a ser neoplásica. Las células pueden tener neoplasias. Los cambios irreversibles 00:15:55
serían necrosis o apoptosis. Vale, os he puesto en una tarea que os he mandado, una 00:16:03
actividad de esas, pero las de repaso, las que hacéis para ver vuestro nivel, si no 00:16:11
cuentan en la nota, que dibujáseis un epitelio cúbico y que pusierais la célula normal 00:16:19
y que pasaba cuando había hiperplasia, hipertrofia, atrofia y metaplasia, que dibujáseis 00:16:30
esos cambios producidos. Entonces, os cuento. La hiperplasia, que sería lo que tenéis 00:16:36
en la figura de en medio, la figura de abajo en en medio, aumentan el número de células 00:16:45
de un tejido. Es decir, hay mucha mitosis, aumenta la mitosis y aumenta el número de 00:16:51
células con respecto a la situación normal. O sea, un aumento de células. Simplemente 00:16:56
hay mitosis y aumenta el número de células. Por ejemplo, la higibitis. Eso sería hiperplasia. 00:17:02
Hipertrofia, ¿qué sería? Tenemos una célula normal y otra célula que tiene hipertrofia 00:17:11
porque ha aumentado su tamaño. Por ejemplo, el ejercicio físico, que si coges cargas, 00:17:17
los culturistas, por ejemplo, las células hipertrofian, aumentan de tamaño. ¿Por qué 00:17:24
aumentan de tamaño? Pues puede ser por una demanda funcional o bien por un estímulo 00:17:34
hormonal. Pues vosotros, los que van al gimnasio, estos locos y egorésicos, se toman anabolizantes, 00:17:39
¿no? Esteroides. Pues eso sería un estímulo hormonal que está haciendo que la célula 00:17:48
aumente su tamaño. También aumenta en el útero materno. Por ejemplo, para... Vale. 00:17:54
Atrofia. Atrofia, ¿qué pasa con la atrofia? Como su nombre indica, disminuye el tamaño 00:18:05
de la atrofia y el número celular de un tejido. Ocurre en el Alzheimer, por ejemplo. La célula 00:18:14
tiene que disminuir sus necesidades de energía para seguir viviendo. La célula puede ser 00:18:22
por envejecimiento, por una lesión celular persistente. El caso es que va disminuyendo 00:18:30
en tamaño y en número. ¿Qué es la metaplasia? La metaplasia es que se sustituye un tipo 00:18:36
celular por otro, por otro menos diferenciado. Por el estrés, por ejemplo, los fumadores, 00:18:46
pues cambia el tipo celular de uno fumador a un fumador. Se sustituye por otro menos 00:18:53
diferenciado. ¿Qué es la inflamación? Que era otro tipo de lesión reversible. Pues 00:19:01
la inflamación es una respuesta no específica del tejido frente al agente patogénico. Es 00:19:12
una respuesta no específica tisular al agente patogénico. ¿Qué ocurre en las infecciones? 00:19:21
Ocurre, corresponde a la respuesta inmunitaria innata, la inflamación. ¿Y qué ocurre? Pues 00:19:28
que las células inmunitarias atacan al agente patogénico. Es una forma que tiene el organismo 00:19:37
de responder frente a un patógeno. Ocurre la retención del agua, por ejemplo. Otra 00:19:44
lesión reversible o cambio reversible, la reparación tisular. Resulta que el tejido 00:19:55
conjuntivo fibroso que vimos, pues se desarrolla mucho, en exceso, entonces va a reparar la 00:20:03
lesión. Es decir, ocurre una fibrosis. El tejido conjuntivo fibroso se desarrolla en 00:20:13
exceso. Antes de que el agente causante de la inflamación haya desaparecido, se inicia 00:20:21
la reparación por el tejido conjuntivo, proliferan los vasos sanguíneos en el tejido, etc. 00:20:29
¿Otra cambio reversible? Pues los acúmulos intracelulares de sustancias. ¿Qué se acumula? 00:20:37
Por ejemplo, en los alcohólicos se acumulan eosinófilos en las células del hígado, 00:20:46
en los hepatocitos, y se forman estas inclusiones que se llaman hialina de mayorí o hialina 00:20:53
alcohólica. ¿Vale? Acumulación intracelular de sustancias. Pues en el caso de la acumulación 00:21:04
de eosinófilos en los hepatocitos. Que eso lo tienen los individuos con cirrosis hepática 00:21:11
o hepatitis alcohólica. Y filtrados grasos también. ¿Vale? Y otro cambio irreversible, 00:21:18
otra palabra. Fijaros que habíamos visto palabras que era hiperplasia, hipertrofia, atrofia 00:21:29
y metaplasia. Pues ahora tenemos la displasia. Eso significa que hay una célula anormal 00:21:38
en un tejido. ¿Por qué anormal? Porque está afectado su tamaño, o bien su forma, o bien 00:21:45
su organización. Es una anormalidad en el aspecto de las células. ¿Qué ocurre? Pues 00:21:54
que hay una modificación irreversible del ADN. Es decir, la displasia es una anormalidad 00:22:03
en el aspecto de las células y ocurre una modificación irreversible del ADN. Se altera 00:22:09
la función celular, se altera la morfología de la célula. Es una alteración genética 00:22:16
que produce eso. Que produce que el aspecto de la célula sea distinto. Es una etapa previa 00:22:22
a la neoplasia. Cuando hablamos de neoplasia, hablamos de una proliferación celular no 00:22:32
controlada. Puede ser benigna o maligna. O sea, puede haber tumores melignos o malignos. 00:22:41
Entonces, cuando una célula es anormal y a su aspecto no es normal, se llama displasia 00:22:50
y eso puede conducir a una neoplasia cuando esas células alteradas proliferan. 00:22:56
Ahí tenemos una imagen en la que en el cuello uterino han aparecido unas células, un tejido 00:23:03
placeroso. Una neoplasia. Vale, y ahora por un lado hemos visto los cambios irreversibles 00:23:11
que pueden ocurrir en una célula y los cambios irreversibles porque ya la célula no se puede 00:23:19
recuperar. Entonces vemos dos palabras, apoptosis y necrosis. Habíamos dicho que la apoptosis 00:23:25
ocurre de forma fisiológica en el organismo y la necrosis no. Es cuando hay un agente 00:23:34
externo que conduce a la muerte celular. Entonces, bueno, la apoptosis, el organismo para controlar 00:23:42
el desarrollo y crecimiento es su vía de matar a las células. Esta vía, a lo mejor en cánceres, 00:23:51
a lo mejor en los cánceres, esta vía está bloqueada, con lo cual si la célula que debe morirse 00:24:01
no se muere, empieza a proliferar células cancerosas. Y la necrosis, la necrosis se rompe 00:24:08
la membrana citoplasmática y sale el material de dentro de la célula y esto provoca una reacción 00:24:19
inflamatoria. Las principales diferencias entre la apoptosis y la necrosis, como vemos en la imagen, 00:24:26
es que la apoptosis no se rompe la membrana citoplasmática y la necrosis sí. 00:24:32
Vemos que la célula en la apoptosis se produce, se condensa la cromatina, ocurre una globulización 00:24:40
de la membrana que da lugar a los cuerpos apoptóticos, mientras que en la necrosis se rompe la membrana 00:24:55
y se sale el contenido intracelular. 00:25:06
Tenéis en los apuntes, que conviene que veáis también, los tipos de necrosis que hay 00:25:18
y qué ocurre en cada una. 00:25:28
Hemos dicho que en la apoptosis ocurre la condensación de cromatina, sigue la membrana intacta 00:25:32
y se forman cuerpos apoptóticos, que los cuerpos apoptóticos son vesículas que se originan 00:25:38
cuando se fragmenta la célula. Y en la necrosis ocurren cambios nucleares y cambios citoplasmáticos. 00:25:44
En vuestros apuntes veréis los cambios en el material que os dan. 00:25:53
Los cambios nucleares que ocurren en la necrosis son condensación de la cromatina, se llama 00:26:00
apignosis, la fragmentación del núcleo, carioresis y cariolisis, disolución del núcleo. 00:26:06
Y otros cambios citoplasmáticos que se alteran estructuras citoplasmáticas, calcificaciones, 00:26:18
eosinofilia, atracción por los colorantes. Una serie de cambios nucleares y citoplasmáticos 00:26:29
que al final hacen que se rompa el núcleo y que el citoplasma se vea alterado. 00:26:41
Y en la necrosis hay varios tipos de necrosis, coagulativa, liquefactiva, grasa y caseosa. 00:26:48
Eso lo tenéis también ahí. Necrosis coagulativa, coagular las proteínas. 00:26:58
¿Qué significa eso de coagular las proteínas? Pues que se desnaturalizan de su estructura. 00:27:05
Por eso ocurre la necrosis gangrenosa. ¿Qué es liquefactiva? Pues que se vuelve líquido. 00:27:12
Hay una zona necrosada que se vuelve líquida. ¿Grasa? Pues que se rompen los adipocitos. 00:27:22
¿Y caseosa? Caseosa es de blanco. Caseína es de la leche. 00:27:32
Significa que se vuelve blanquecino. O sea que hay unos fragmentos de células destruidas 00:27:40
que dan ese color blanco. Ocurre la tuberculosis, por ejemplo. 00:27:49
Echad un vistazo a los tipos de necrosis que hay. 00:27:55
Pasamos ahora a ver los síntomas y signos. ¿Qué es la semiología? Es la ciencia del diagnóstico. 00:28:01
Es decir, estudia los síntomas y los signos. Es la parte de la medicina que estudia los síntomas de las enfermedades. 00:28:09
¿Y qué hacemos si sabemos los síntomas de las enfermedades y los signos? 00:28:17
Establecer un diagnóstico. Vale, ya hemos visto la diferencia entre síntomas y signos. 00:28:22
¿Qué hace el médico para descubrir qué síntomas tiene el paciente? 00:28:31
Pues hace la interroga. ¿Qué te pasa? Hace un interrogatorio. ¿Te duele la cabeza? 00:28:40
Y ya veremos más adelante que ese interrogatorio que hace el médico al paciente se llama anamnesis. 00:28:47
Bueno, la seminología tiene dos partes. La semiotécnia y la clínica propedéutica. Otra palabreja. 00:28:57
¿Qué es la semiotécnia? Son la certificación de esas manifestaciones, las técnicas para buscar signos. 00:29:09
Es los conocimientos para buscar signos de la enfermedad. 00:29:24
Conocimientos para ver qué manifestaciones tiene la enfermedad. 00:29:30
Pero en cambio la clínica propedéutica es la interpretación de esos signos. 00:29:37
O sea, primero se estudian las técnicas, se buscan. 00:29:43
Es un conjunto de técnicas para estudiar la búsqueda de signos. 00:29:55
Es decir, por un lado tengo los conocimientos, las técnicas para buscar esos signos. 00:30:00
Y por otro lado hago una interpretación de estos signos con el fin de diagnosticar la enfermedad. 00:30:06
Esa es la clínica propedéutica. 00:30:13
Métodos de los que se vale el cínico para interpretar los síntomas y lograr su diagnóstico. 00:30:15
Vale, aquí hay una palabra muy importante. Síndrome ya lo habíamos visto. Etiología también. 00:30:25
La palabra es Pacto Pneumónico. 00:30:32
La palabra es Pacto Pneumónico. 00:30:37
Pacto Pneumónico. 00:30:41
Que son los síntomas característicos de una enfermedad. 00:30:43
O sea, justo los que ocurren en esa enfermedad. 00:30:50
Por ejemplo, en el SIDA hay una aparición cutánea. 00:30:54
Son unas manchas cutáneas que se llaman Síndrome de Sarcoma de Kaposi. 00:30:58
Pues ese sería un signo Pacto Pneumónico del SIDA. 00:31:02
¿Por qué? Porque viendo ese signo sabemos que SIDA nos permite un diagnóstico directo de la enfermedad. 00:31:09
Entonces vamos a ver las fases en el desarrollo de la enfermedad, fases y evolución de la enfermedad. 00:31:24
Hay una fase que es prepatogénica y otra fase patogénica. 00:31:32
¿Qué ocurre en la fase prepatogénica? Pues inicia la enfermedad. 00:31:37
Todavía no hay manifestaciones clínicas, no hay síntomas ni signos. 00:31:42
Empiezan a ocurrir cambios en las células, en los tejidos. 00:31:46
¿Qué es la fase patogénica? Ya sí que aparece la enfermedad. 00:31:50
Aparecen cambios celulares, tisulares. 00:31:56
Me he confundido en una cosa. En la fase prepatogénica no hay todavía cambios celulares o tisulares. 00:32:06
El individuo no tiene manifestaciones clínicas. 00:32:13
Y en la fase patogénica ya es cuando hay cambios celulares, tisulares u orgánicos. 00:32:18
Pues dentro de esa fase que ya hay cambios celulares, tisulares u orgánicos, tenemos varias fases. 00:32:24
Una es la fase de la atención a incubación, otra es la prodómica, la clínica y la fase de resolución. 00:32:34
Veamos cada fase por separado. 00:32:47
En la fase prepatogénica se inicia con la exposición a los factores de riesgo o agentes desencadenantes de la enfermedad. 00:32:51
No hay manifestaciones clínicas todavía, les pongo a los patógenos. 00:33:00
La fase patogénica pues hay alteraciones orgánicas específicas y trastornos funcionales. 00:33:04
¿Qué ocurre en la fase prepatogénica, en la fase de incubación? 00:33:12
Pues que están los microorganismos multiplicándose, hay bacterias trabajando como en la imagen. 00:33:18
Empiezan desde que la gente causal entra en el organismo hasta que aparecen los síntomas y signos. 00:33:28
El individuo es asintomático y esa es la fase de incubación. 00:33:35
Desde que entra hasta que aparecen los signos y síntomas. 00:33:41
La fase prodómica, en la que aparecen los síntomas o signos. 00:33:45
Bien, estos signos y síntomas son inespecíficos, se llama prodomos. 00:33:51
Son síntomas inespecíficos, pues la fiebre, no son los pactonomónicos, no son característicos de la enfermedad, sino que son generales. 00:34:01
Pues fiebre, mareos, malestar, cefaleas, etc. 00:34:12
Y en la fase clínica ya sí que aparecen los síntomas y signos característicos de la enfermedad, los pactonomónicos. 00:34:18
Y entonces esto ya nos va a permitir un diagnóstico certero para esa enfermedad. 00:34:29
Y la aplicación de un tratamiento adecuado para curar la enfermedad o controlarla. 00:34:37
Y ya, por último, en esta fase patogénica tenemos la fase de resolución. 00:34:43
¿Qué va a pasar en la fase de resolución? Como su propio nombre indica, se va a resolver. 00:34:50
Se va a resolver, es una etapa final y puede resolverse a favor o en contra. 00:34:55
O sea, puede desaparecer la enfermedad, puede morir el individuo o puede que la enfermedad se vuelva crónica. 00:35:01
Entonces tenemos la fase prepatogénica, que era cuando todavía no se presentaban los síntomas o signos. 00:35:11
La fase patogénica, que ya empiezan a manifestarse los síntomas y signos y ocurren los cambios celulares, tisulares, etc. 00:35:20
Y dentro de la patogénica teníamos la fase de incubación, la protómica, que era cuando los síntomas eran específicos. 00:35:28
La clínica, que ya sí que son característicos. 00:35:38
Y la fase de resolución o de resultados, en la que la enfermedad puede desaparecer, cronificarse o fallecer. 00:35:41
Vale, hemos visto el desarrollo de la enfermedad, ahora vamos a ver el diagnóstico de la enfermedad, que es que el médico identifica qué enfermedad es. 00:35:50
Vale. 00:36:07
Tendríamos que no confundir el diagnóstico con el pronóstico. 00:36:10
Una cosa es el diagnóstico de saber qué enfermedad es y otra cosa es el pronóstico, que es cómo va a terminar esa enfermedad. 00:36:15
Cuál es lo más probable que ocurra. 00:36:23
Es un juicio acerca de la terminación, el fin de la enfermedad. 00:36:26
¿Qué va a ocurrir? 00:36:32
El diagnóstico, los hospitales tienen vuestras historias clínicas. 00:36:35
Eso nos sirve para hacer un diagnóstico. 00:36:41
Ver lo que le ha ocurrido al individuo, qué patologías previas tiene, etc. 00:36:45
O sea que la historia clínica nos va a contribuir a hacer un diagnóstico de la enfermedad. 00:36:50
El diagnóstico se compone de tres partes. 00:36:55
El interrogatorio que os había dicho antes, que son preguntas, pues se preguntarán sobre su historia clínica. 00:36:58
¿Qué ha padecido? ¿Tiene alergias a medicamentos? ¿Cuáles son sus hábitos de vida? 00:37:06
¿Si es tumbador? ¿Si tiene antecedentes familiares? 00:37:13
Todo ese interrogatorio que hace el médico al paciente para hacer el diagnóstico. 00:37:17
Luego se vale de una exploración física. 00:37:22
En ese examen físico, dependiendo del interrogatorio, se centrará en una parte o en otra parte. 00:37:26
Si es digestivo o es de los ganglios linfáticos, depende. 00:37:36
Se centrará en una zona u en otra. 00:37:41
Y las pruebas complementarias. ¿Qué creéis que son las pruebas complementarias? 00:37:44
Pues lo que vais a hacer vosotros. 00:37:48
Las analíticas, luego los técnicos de rayos pues harán radiografías o bien diagnóstico por imagen, tomografías, etc. 00:37:51
Esas son las pruebas complementarias. 00:38:06
Hay varios tipos de diagnóstico. 00:38:09
Hay un diagnóstico diferencial. ¿Qué es diferencial? 00:38:12
No hay otras enfermedades. 00:38:15
Puede haber enfermedades que tengan el mismo cuadro clínico, que cursen igual. 00:38:19
Entonces tendremos que averiguar cuál de ellas es. 00:38:24
¿Cómo lo averiguamos? Por las pruebas complementarias. 00:38:29
Es decir, por la exploración física, amniagnesis, técnicas de imagen, técnicas de anatomía patológica, analíticas, etc. 00:38:35
Vamos a diferenciar una enfermedad de otras que presentan el mismo cuadro clínico. 00:38:48
Luego tenemos otro diagnóstico de presunción o de sospecha que no tienes claro qué es. 00:38:53
Entonces tienes que obtener más datos. 00:39:01
En este tipo de sospecha todavía no tienes las pruebas diagnósticas. 00:39:04
Diagnóstico de probabilidad. 00:39:10
Cuando las pruebas diagnósticas te orientan hacia un diagnóstico más probable, pero todavía no lo sabes al 100% si es cierto. 00:39:13
O sea, las pruebas te orientan hacia el diagnóstico más probable. 00:39:25
El diagnóstico de confirmación, diagnóstico de seguridad, el definitivo. 00:39:30
Es cuando sabes con certeza que es esa la enfermedad y descartas otras. 00:39:37
Y el diagnóstico de exclusión, que se llega excluyendo otras patologías. 00:39:44
No es esto, no es esto, pues tiene que ser esto. 00:39:51
Estos son los tipos de diagnóstico. 00:39:54
¿Cómo diagnostica la enfermedad? 00:39:56
Pues había dicho que por anamnesis, la conversación. 00:40:02
Que el médico pregunta sobre la historia clínica del paciente. 00:40:06
Observa el comportamiento del paciente, si le duele. 00:40:14
Y lo suyo es que se dedique el tiempo suficiente para que se sienta cómodo, si se puede. 00:40:17
Porque la atención primaria ya sabes que le falta tiempo y están en huelga. 00:40:23
Bueno, entonces la exploración física. 00:40:31
¿Qué finalidad tiene la exploración física? 00:40:34
Pues detectar la normalidad que tenga el paciente. 00:40:41
Y identificar los signos físicos de la enfermedad. 00:40:45
Hay varias formas de realizar la exploración física. 00:40:49
Por inspección, que es observar. 00:40:53
Observar la zona afectada. 00:40:56
Palpar la zona afectada con los dedos. 00:40:58
Con las manos. 00:41:02
¿Por qué lo hago esto? 00:41:04
A ver dónde le duele al paciente. 00:41:06
A ver qué tamaño tiene, por ejemplo, en las adenopatías. 00:41:08
Que son cuando se inflaman los ganglios linfáticos. 00:41:12
Aparece un bulto cerca de las amígdalas o incluso en la zona cervical, puede ser. 00:41:14
Entonces toco ahí y veo la forma, la temperatura de la zona afectada. 00:41:20
La oscultación, que ya sabéis que se hace con un fonendoscopio. 00:41:28
A ver qué sonidos se emite el cuerpo. 00:41:33
Y la percusión, que consiste en golpear determinadas zonas para ver si hay sonidos y vibraciones. 00:41:36
Se ocurre, por ejemplo, se percusiona los pulmones. 00:41:44
A ver si tienen enfisemas o neurotoras. 00:41:51
Si tiene un sonido peculiar. 00:41:55
O sea, golpear determinadas zonas para percibir sonidos y vibraciones. 00:41:58
Esto en cuanto a la exploración física. 00:42:03
Luego tenemos pruebas complementarias. 00:42:06
Que ya estaría todo el trabajo de los técnicos. 00:42:09
Los técnicos de laboratorio en sus análisis, en sus analíticas. 00:42:13
Los técnicos de anatomía patológica. 00:42:18
Haciendo estudios citológicos. 00:42:22
Los técnicos de diagnóstico por imagen. 00:42:24
Haciendo sus radiografías, sus electrodiagnósticos, etc. 00:42:27
Bueno, entonces, son una serie de pruebas que nos ayudan a obtener información. 00:42:31
Para establecer un diagnóstico. 00:42:38
¿Qué son los análisis clínicos? 00:42:42
Pues a partir de distintas muestras. 00:42:45
Pues de orina, de sangre, de heces, de esputo, de semen. 00:42:47
Tiquidos, cefalorraquidios. 00:42:51
Tenemos una serie de parámetros. 00:42:53
Que nos ayudan a determinar qué enfermedad puede ser. 00:42:56
Que hacemos estudios para alergias, hormonas, bioquímica. 00:43:02
Pues el colesterol, la glucosa en sangre. 00:43:07
Hematología, a ver si tiene los linfocitos altos, etc. 00:43:12
Genética molecular. 00:43:19
A ver si tiene alguna alteración genética. 00:43:21
Alguna enfermedad genética. 00:43:25
Pruebas toxicológicas, drogas. 00:43:27
Estudios microscópicos. 00:43:29
Pues los cristales de la orina, por ejemplo. 00:43:31
A ver si tiene colesterol en la orina. 00:43:34
Y técnicas inmunológicas. 00:43:36
Vale, estos serían los análisis clínicos. 00:43:39
Luego tenemos estudios citológicos y anatomopatológicos. 00:43:42
¿Vale? 00:43:46
Pues células en los estudios citológicos. 00:43:48
Y fragmentos de tejido en las biopsias. 00:43:53
Estudio a nivel tisular o celular el material orgánico. 00:43:57
Obtenido de determinadas formas. 00:44:02
Por punción, por biopsia o por células desprendidas. 00:44:04
Con un isopo desprendes células. 00:44:08
Y ahora vamos a hablar de las técnicas de diagnóstico por imagen. 00:44:15
Vale, de aquí tampoco vamos a ser unos expertos. 00:44:21
Simplemente qué es cada cosa y qué se utiliza. 00:44:24
Vale, son pruebas complementarias que nos permiten obtener un diagnóstico. 00:44:27
Entonces, las que más conocemos, las radiografías. 00:44:35
Que consisten en aplicar rayos X, que es una radiación ionizante. 00:44:40
Atraviesa los rayos X los cuerpos opacos. 00:44:48
Y también podemos utilizar, para ver determinadas cavidades, medios de contraste. 00:44:53
O sea, pueden ser los exámenes radiográficos, pueden ser simples o de contraste. 00:45:00
Entonces se le administra al paciente una sustancia para visualizar las cavidades. 00:45:06
Los medios de contraste pueden ser iodados o áreo. 00:45:11
Y bueno, pues nos permite ver neumotoras, por ejemplo. 00:45:17
Ahí está el colon. 00:45:24
Este escenogrueso. 00:45:27
Vale, ¿qué son las tomografías computadorizadas? 00:45:30
Pues las tomografías también utilizan rayos X. 00:45:34
Y lo que podemos ver son las secciones del organismo, son cortes. 00:45:41
Hay un sistema informático que permite la observación del organismo en secciones. 00:45:48
También podemos añadir, el paciente puede tomar una sustancia que haga de contraste. 00:45:57
Que puede ser por medio intravenoso o oral. 00:46:05
Vale, entonces tenemos secciones que un programa informático las produce. 00:46:10
La resonancia magnética. 00:46:22
Cuando hablo de resonancia magnética me estoy refiriendo a imanes. 00:46:25
Y ondas de radio. 00:46:31
Es decir, gracias a un imán y a ondas de radio generamos imágenes en tres dimensiones. 00:46:34
¿Ventaja? Pues no utilizo radiaciones ionizantes. 00:46:41
Utilizo ondas de radio que son menos energéticas. 00:46:45
Que no hay menos problema. 00:46:50
Y lo que pasa es que la desventaja es la inmovilización del paciente. 00:46:53
Que no todos lo llevan bien. 00:46:59
¿La ecografía? Pues la ecografía realmente es por ultrasonidos. 00:47:02
Es decir, que no es nada agresivo. 00:47:08
Simplemente se usan los ultrasonidos y que no solo los están utilizando. 00:47:13
Se utilizan los ultrasonidos y que no solo esta técnica permite observar las estructuras sino también el movimiento. 00:47:19
Lo bueno es que no usa radiaciones ionizantes y ahora las hay hasta en 3D. 00:47:29
En color y en 3D. 00:47:35
Entonces como observas también el movimiento puedes ver el efecto, puedes ver órganos internos. 00:47:38
Incluso la sangre fluyendo a través de los vasos. 00:47:44
Por otro lado tenemos las técnicas de electrodiagnóstico. 00:47:48
Y dentro de estas técnicas estarían los electrocardiogramas, electroencefalogramas y electromiogramas. 00:47:52
¿En qué consisten estas técnicas de electrodiagnóstico? 00:48:01
Pues que hay unas células excitables en el cuerpo como pueden ser las neuronas, las células musculares. 00:48:07
Y entonces presentan una actividad eléctrica. 00:48:13
Entonces esa actividad eléctrica la medimos. 00:48:15
Y al medirla nos da información sobre cómo funciona. 00:48:21
O sea hay unas células excitables que tienen unos potenciales bioeléctricos y entonces podemos medir qué actividad eléctrica tienen. 00:48:27
Y así ver si están funcionando bien. 00:48:37
Tenemos el electrocardiograma que registra la actividad eléctrica del corazón. 00:48:41
El encefalograma en la corteza cerebral. 00:48:49
Y el electromiograma que es el opuesto pero ya que los músculos tienen una conexión con nervios pues también ahí se transmite un impulso nervioso. 00:48:54
Con lo cual en los músculos también tenemos el electromiograma que registraría la actividad eléctrica que se produce en la unión neuromotora. 00:49:07
Pronóstico. 00:49:19
El pronóstico. 00:49:21
Pues qué es lo que va a pasar. 00:49:23
Cómo va a ser el desarrollo de una enfermedad. 00:49:25
Puede ser favorable, reservado o desfavorable u ominoso. 00:49:31
El favorable si se va a curar. 00:49:36
El reservado es incierto, variable. 00:49:40
Y el desfavorable pues que no es bueno. 00:49:44
Vale aquí tenéis una cosa que tenéis que saber que creo que la tenéis en la tarea. 00:49:46
Que no lo he juntado yo aquí en las diapos. 00:49:51
El pronóstico. 00:49:55
Para que sea bueno hay unos niveles de prevención. 00:49:58
Para que el pronóstico sea adecuado, sea favorable. 00:50:03
Entonces esos niveles de prevención son tres. 00:50:08
Primario, prevención primaria, prevención secundaria, prevención terciaria. 00:50:12
Entonces en la tarea tenéis que clasificar por ejemplo la rehabilitación, tenéis que clasificar las vacunas a ver qué nivel de prevención es. 00:50:17
Entonces el primario sería que la enfermedad no empiece. 00:50:27
O sea evitas la aparición de una enfermedad. 00:50:34
Es prevención primaria. 00:50:37
Como con una vacuna. 00:50:39
Y pretendes que no aparezca la enfermedad, pretendes que la incidencia sea baja, pues la vacunación. 00:50:41
Es el ejemplo más representativo. 00:50:48
Luego tienes una prevención secundaria. 00:50:51
Que lo que quieres es detectar la enfermedad lo más rápido posible. 00:50:54
Por ejemplo con una mamografía, pues tú detectas pronto si tienes un cáncer de mama. 00:51:00
Con una densitometría, si tienes osteoporosis. 00:51:06
Para que la enfermedad no vaya más, pues la detección temprana. 00:51:10
Esa sería la prevención secundaria. 00:51:14
Y una prevención terciaria, que sería cuando ya tienes la enfermedad, ¿cómo la tratas? 00:51:16
O sea, tienes una enfermedad crónica, pues para que no vaya más, pues la tratas. 00:51:22
Por ejemplo, en un diabético pues controlas los niveles de glucemia que tiene. 00:51:28
O ya tiene una enfermedad, una tetirumatoide, está mal de las articulaciones. 00:51:33
Y entonces lo que puedes hacer es rehabilitación, por ejemplo. 00:51:38
Entonces hay tres niveles de prevención. 00:51:42
Vale, y el tratamiento. 00:51:46
Respecto al tratamiento, pues son las indicaciones que le da el facultativo al médico. 00:51:49
O sea, le pide lo de un paciente. 00:51:56
¿Qué puede ser? Pues que sea una dieta estricta, que se quite el azúcar, que se aplique frío. 00:51:59
Y bueno, pues también puede incluir otros tipos de tratamientos que requieran otros profesionales, 00:52:07
como los cirujanos, radioterapia, fisioterapia. 00:52:16
Entonces el plan de tratamiento es la planificación de todas estas medidas terapéuticas 00:52:20
que se aplican para resolver un problema de salud. 00:52:25
O sea, planificar todas las medidas terapéuticas para resolver la enfermedad. 00:52:29
Un problema de salud. 00:52:34
Y entonces tenemos las medidas curativas o paliativas. 00:52:36
Vale, esto yo creo que os he puesto en la actividad de repaso. 00:52:42
Esa que os he puesto para que hagáis un ejemplo, que me pongáis un ejemplo de cada una. 00:52:47
Medidas curativas o paliativas, simplemente para paliar los síntomas. 00:52:54
Específicas o sintomáticas. 00:52:59
Específicas o sintomáticas. 00:53:01
Locales o sistémicas. 00:53:05
Invasivas o no invasivas. 00:53:08
Conservadoras o radicales. 00:53:10
Farmacológicas o no farmacológicas. 00:53:12
Convencionales alternativas, etc. 00:53:15
Bueno, os buscáis si no lo entendéis las palabras. 00:53:22
Vale. 00:53:27
Curativas pues que curan la enfermedad. 00:53:29
Paliativas, cuando se dice que un enfermo se lleva a paliativos pues que aliviar sus... 00:53:31
Los pacientes terminales para aliviar sus efectos. 00:53:38
Los efectos de la enfermedad. 00:53:43
Específicas que actúen sobre la causa. 00:53:45
Sintomáticas que solo actúen sobre los síntomas. 00:53:50
Por ejemplo, la gripe pues te da racetamol y entonces lo que hace es bajarte el dolor de cabeza. 00:53:53
Pero no se trata al agente etiológico, sino se trata a los síntomas. 00:54:02
Locales, en una zona determinada, una pomada. 00:54:08
Sistémicas en todo el cuerpo. 00:54:11
Invasivas, pues te vas a entrar por quirófano. 00:54:14
Una acción quirúrgica. 00:54:20
No invasivas, pues que no hace falta. 00:54:23
La cirugía. 00:54:25
Conservadoras, pues que no vas a emplear medidas agresivas. 00:54:27
Y radicales, pues que sí que vas a recurrir a algo agresivo. 00:54:34
Una quimioterapia. 00:54:40
Bueno, pues si lo tienes que consultar a la persona. 00:54:42
Dependiendo de si está muy grave, no muy grave. 00:54:44
A lo mejor merece la pena esas medidas o no. 00:54:47
Medidas farmacológicas. 00:54:52
Tratadas con fármacos. 00:54:54
Convencionales alternativas, pues que no están en los sistemas de... 00:54:57
No lo hacen... 00:55:01
Convencionales lo hacen en los centros sanitarios. 00:55:03
Alternativas no están incluidas en los centros sanitarios. 00:55:06
Medidas individuales. 00:55:09
Pues a una persona o a varias a la vez, en grupales. 00:55:11
Vale. 00:55:14
Vale. 00:55:15
Recursos terapéuticos. 00:55:17
Principales recursos. 00:55:19
Las medidas higiénicas. 00:55:21
La prevención de la enfermedad o la promoción de la salud. 00:55:23
Medidas higiénicas. 00:55:27
Pues a nivel de la dieta, pues toma menos sal, menos azúcar. 00:55:29
No fumes, hace ejercicio. 00:55:34
Farmacoterapia, pues cuando el tratamiento es con medicamentos. 00:55:37
Que te dan, te hacen una receta médica. 00:55:43
Y bueno, pues el facultativo prescribe la dosis, la forma de tomarlo, la cosología. 00:55:47
Uso de radiaciones ionizantes, en el caso de la radioterapia, por ejemplo. 00:55:54
Tratamiento quirúrgico. 00:56:01
Manipulación mecánica de estructuras anatómicas con fines diagnósticos y terapéuticos. 00:56:04
Vale. 00:56:10
Ya sabéis lo que es el tratamiento quirúrgico. 00:56:12
Tratamiento dietético. 00:56:15
Pues dietas terapéuticas indicadas para pacientes que sufren trastornos metabólicos congénitos. 00:56:17
Y necesitan de alimentarse con preparados nutricionales o complementar su alimentación, etc. 00:56:28
Por ejemplo, también valdría para las personas celíacas, que son alérgicas al gluten, por ejemplo, pues dietoterapia. 00:56:37
O para enfermedades, trastornos metabólicos congénitos o, por ejemplo, en el caso de los celíacos o los diabéticos. 00:56:48
Cirugía. 00:56:59
Fluidoterapia, suroterapia. 00:57:02
Esto es que te pongan una vía con un suero. 00:57:06
Entonces, pues te administran suero fisiológico por si estás deshidratado, la presión hormótica, el pH, etc. 00:57:12
Tratamiento físico rehabilitación. 00:57:28
Pues tiene como objetivo paliar síntomas de dolencias crónicas y agudas. 00:57:30
Te aplican calor, te aplican frío, ondas electromagnéticas, etc. 00:57:37
Y apoyo psicológico en el caso de las enfermedades mentales o el hecho de padecer una patología que tiene un impacto emocional. 00:57:45
Entonces, pues es para promover el estado mental, el bienestar mental. 00:57:54
La salud era un estado mental, físico y social. 00:57:59
Bienestar físico, mental y social. 00:58:08
Y ya está. Este tema es facilito. 00:58:11
Si queréis hacerme la actividad es a que os he puesto de repaso y empezar ya también con las tareas. 00:58:15
Y vamos a pasar al siguiente, dentro de poco, que es más complejo, que es el de inmunología. 00:58:20
Así que nada, apago ya el vídeo. Adiós. 00:58:29
Subido por:
Marta S.
Licencia:
Dominio público
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Fecha:
28 de noviembre de 2022 - 23:04
Visibilidad:
Público
Centro:
IES BENJAMIN RUA
Duración:
58′ 33″
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1.78:1
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