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FG UT7_Hemodinámica_17 04 23 - Contenido educativo

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Subido el 18 de abril de 2023 por Marta S.

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Pues este tema no está ampliada la información, sino que es tal como vienen los apuntes. 00:00:03
Y es de la hemostasia. Vamos a tratar hemostasia y coagulación, trastornos hemodinámicos y vasculares. 00:00:13
¿Te lo has leído, Laura, algo? ¿Has empezado a leértelo? 00:00:23
¿Te lo has empezado a mirar? 00:00:27
No, vale. 00:00:28
Bueno, así te voy a ver si me entienden las cosas. 00:00:29
y luego ya cuando te lo leas y te lo mires, pues ya te sonará algo. 00:00:34
Entonces vamos a ver lo que es la hemostasia, primero, 00:00:41
que es de diferencia de la coagulación y de la embolia. 00:00:45
Eso puede ser una preguntilla, que es un coágulo, que es un trombo y que es un émbolo. 00:00:50
Ahora lo explicamos. 00:00:56
¿Qué es la hemostasia? 00:00:58
Es el fenómeno físico que tiene lugar para detener el sangrado. 00:00:59
Tú te haces una herida y ¿qué ocurre para que no siga saliendo sangre? 00:01:03
Pues la hemostasia contribuye a la integridad y funcionamiento del sistema vascular cuando se produce una lesión. 00:01:11
Para que el sistema vascular no se dé deterioro, siga funcionando. 00:01:20
¿Y qué es la hemostasia? Pues sirve para frenar una hemorragia. 00:01:28
¿Cómo se ofrece la hemorragia? Se forma un coágulo y este coágulo tapona la herida temporalmente. 00:01:32
Posteriormente, una vez que se ha curado, se tiene que deshacer. 00:01:41
Lo primero cuando nos hacemos una herida es que se forma un coágulo para taponarla. 00:01:45
Luego, eso es un coágulo para taponar la herida. 00:01:52
¿Qué es un trombo? Es cuando el coágulo avanza por un vaso sanguíneo, por una arteria o por una vena. 00:01:55
el coágulo es lo que se forma para taponar la herida 00:02:02
el trombo es cuando se va a un vaso sanguíneo 00:02:06
y el émbolo es cuando una masa 00:02:10
hay un coágulo, viaja desde un lugar a otro 00:02:14
o sea, viaja por la sangre 00:02:19
entonces se produce una oclusión 00:02:20
una oclusión es una embolia 00:02:24
que es que el vaso está ocluido por un émbolo que hay ahí. 00:02:26
Entonces un coágulo es lo primero que se forma para taponar la herida, 00:02:34
el trombo cuando avanza por el sistema sanguíneo, por los vasos, 00:02:38
y el émbolo cuando viaja ya de un lado a otro y entonces puede ocluir el vaso. 00:02:44
De todas formas ahora lo vemos, ¿vale? O sea, seguimos. Luego lo explico más. 00:02:50
La hemostasia, que es un estímulo desencadenante, o sea, una lesión en los vasos sanguíneos. 00:02:56
¿Qué pasa cuando se produce una lesión en los vasos sanguíneos? 00:03:05
Pues que la arteria, que está formada por varias capas, la túnica interna, que es la de dentro, 00:03:10
tiene el endotelio y el subendotelio. 00:03:18
Entonces está la túnica interna, la media, muscular y elástica, y la denticia o externa. 00:03:21
¿Veis que hay un endotelio y un subendotelio? 00:03:31
Pues el endotelio ahí no se pega en las plaquetas, no les gusta. 00:03:35
En cambio, cuando el endotelio se pone en contacto con el subendotelio, 00:03:40
ahí es donde va a empezar la hemostasia primaria. 00:03:46
O sea, se produce una lesión que hace que el endotelio se junte al subendotelio y empezaremos el fenómeno de hemostasia. 00:03:51
Varias partes en la hemostasia. 00:04:02
Primero, el tapón. 00:04:05
Entonces, ¿qué es la hemostasia primaria? ¿Cómo aparece? 00:04:07
Porque primero, a ver, el cuerpo es sabio y dice, vamos a disminuir el flujo sanguíneo, vamos a hacer una vasoconstricción, 00:04:10
porque si disminuye el flujo sanguíneo voy a perder menos sangre 00:04:20
entonces primero hay una vasoconstricción para que haya menos pérdida de sangre 00:04:24
se disminuye el flujo y ¿qué pasa? 00:04:29
pues que van a ir las plaquetas ahí 00:04:32
van a ir las plaquetas que se van a adhesionar al endotelio 00:04:34
¿qué van a hacer? 00:04:41
pues se van a activar 00:04:45
Se van a activar y entonces cuando se activan emiten pseudópodos y también secretan gránulos. 00:04:47
Secretan gránulos para que vengan otras plaquetas o para favorecer la coagulación. 00:04:54
Y se agregan además. 00:05:03
Bien, la primera etapa entonces es vasoconstricción y vamos allá a las plaquetas, echamos lo que tenemos en los gránulos, nos activamos, emitimos pseudópodos y tal. 00:05:06
La hemostasia segunda se forma el coágulo. El coágulo tiene dos fases. Por una parte se activan los factores de coagulación y aparece una cascada de coagulación. 00:05:16
¿Qué es esto? Pues es un conjunto de reacciones que llevan al final a que se forme fibrina, una fibrina que es insoluble. 00:05:32
O sea, la cuestión es que hay sustancias solubles por el fibrinógeno y tenemos que convertirla en fibrina al final, que es insoluble. 00:05:48
O sea, primero, vas a constricción, plaquetas activadas 00:05:58
Segundo, formo el coágulo 00:06:03
¿Cómo? Hago toda esa cascada de coagulación 00:06:06
Por medio de factores de coagulación que están inactivos y pasan a activarse 00:06:09
En fin, luego lo vemos, la cascada de coagulación que es un poco complicadilla 00:06:16
Y al final, ya ese coágulo no puede estar siempre 00:06:23
porque si no taponaría la circulación, entonces lo eliminamos. 00:06:27
¿Y cómo se elimina? 00:06:33
Pues hay una cascada enzimática que regula el paso de plasminógeno a plasmina. 00:06:34
Y entonces la plasmina es la que se carga la fibrina esa insoluble y se deshace el coágulo. 00:06:39
O sea, por último, toda esta hemostasia tiene que haber una fase final que es ya para, para 00:06:46
y nos quitamos la fibrina, deshacemos el coágulo. 00:06:51
¿Vale? ¿Vamos bien? ¿Vamos bien, Laura? ¿Más o menos? 00:06:57
Sí, sí. 00:07:02
Sí, sí. Vale, pues nada, aquí esto lo miráis, es más o menos lo que he dicho. 00:07:02
Primero se forma el tapón palplaquetario y adhesión, activación y agregación plaquetaria. 00:07:12
Y la secundaria son las reacciones bioquímicas, toda esa cascada de coagulación 00:07:20
que conducen al final a que el fibrinógeno 00:07:24
se transforme en fibrina 00:07:27
y ahí le damos estabilidad 00:07:28
al trombo 00:07:31
vale, esta la voy a pasar un poco 00:07:32
ya lo veis bien 00:07:34
vale, y ahora está 00:07:35
todo este lío 00:07:39
que me vas a decir, me la tengo que estudiar 00:07:39
todo 00:07:43
yo no te pregunto nada 00:07:44
no, pero tú 00:07:47
eres una alumna aventajada 00:07:48
porque diste 00:07:50
Sí, hematología. 00:07:51
Hematología, entonces te lo sabes. Vale, a ver, me lo vas a contar. Hay dos vías, hay un modelo clásico de coagulación y entonces hay dos vías. 00:07:53
Entonces, si se produce una lesión en el endotelio, llegamos y empezamos con el factor 12 que se activa, este activa el factor 11, el factor 11 se activa y al final lo que nos interesa es que el factor 10 se active, porque este es el que es responsable de unirse a la protombina para activarlo, para dar trombina. 00:08:07
O sea, el eje fundamental de esta cascada de coagulación es que la protombina se transforme en trombina, ¿vale? 00:08:32
Y así el fibrinógeno se transformará en fibrina y la fibrina pasará a ser fibrina insoluble. 00:08:41
O sea, ¿qué hay que aprenderse? 00:08:52
Sobre todo esta parte central de que la trombina, la protombina, se activa dando trombina, que es lo que hace que el fibrinógeno se transforme en fibrina, y la fibrina soluble pasará a fibrina insoluble, que es lo que forma el coágulo. 00:08:54
Esa es una forma de cuando ocurre una lesión endotelial en el endotelio de... 00:09:12
Insoluble, ¿no? Has dicho. 00:09:17
Sí, es que cuando es insoluble es cuando se forma el tapón ya, o sea, tenemos esta, la IA, que cuando es activada por el factor 13A, esto es lo que me refiero yo con insoluble, coágulo de fibrina entrecruzada, cuando ya se forma el coágulo de fibrina, es esta frase, fibrina entrecruzada. 00:09:19
Entonces está esa vía endotelial, pim, pim, pim, pim, pim, para dar esto. 00:09:49
Otra vía tisular, lesión en los tejidos, pues vamos por aquí. 00:09:54
Lesión en los tejidos, aquí llegamos igualmente a el factor, activamos el factor 10, que nos conduce a lo mismo, a tener fibrina final. 00:10:00
O sea, hay un momento en el que más vías confluyen, ¿vale? 00:10:13
que es cuando generamos este factor, el factor 10 activado 00:10:19
pero ya no solo hay estas dos vías clásicas 00:10:24
sino que encima hay una nueva modelo 00:10:30
¿qué pasa? que con estas vías lo que plantean es que hay factores en el plasma 00:10:34
en cambio con el nuevo modelo es como que interviene la célula 00:10:41
O sea, es un modelo que interviene en la célula. 00:10:49
A ver, lo tengo yo por aquí. 00:10:53
A ver, voy a mirar. 00:10:57
Lo que corresponde a las flechas verdes sería el modelo nuevo. 00:11:01
Y entonces, ¿qué pasa con el modelo nuevo? 00:11:12
A ver, es un modelo celular y entonces ocurren varias fases, la iniciación, la amplificación y la propagación. 00:11:15
Y sería lo correspondiente a estas verdes. 00:11:31
¿Qué pasa? Pues que hay un factor tisular que se une a una célula. 00:11:35
Cuando se une a la célula, el factor 7 este se activa y fijaros, llegamos al mismo punto, va a activar al 10. 00:11:42
Lo que pasa es que en este caso se genera la trombina y lo que plantea este modelo es que hay una amplificación de trombina. 00:11:56
y entonces esta trombina va a activar a plaquetas 00:12:06
aparte de otros factores como el factor 5, el factor 7 00:12:09
entonces se va a amplificar mucho la respuesta 00:12:14
se van a elevar las trombinas activadas 00:12:19
y estas trombinas van a activar a las plaquetas 00:12:22
y al final vamos a concluir en el mismo punto 00:12:26
en el que este factor, el 10, va a pasar, va a activar a la trombina y vamos a tener fibrino. 00:12:31
Bueno, a ver, esto lo tenéis que mirar detenidamente y no sé cómo lo puedo preguntar. 00:12:44
Pero bueno, que sepáis que hay tres modelos 00:12:53
Hay unos vídeos muy buenos 00:12:59
Espera a ver si se me pasa 00:13:03
Vale, os sugiero que veáis los vídeos estos 00:13:05
Porque os van a ayudar a ver cómo se unen los factores 00:13:09
Os va a quedar más claro 00:13:16
Bueno, en principio os lo pongo así 00:13:18
¿qué preguntaría? 00:13:23
preguntaría a lo mejor 00:13:27
que es el factor 2, por ejemplo 00:13:28
que es la trombina, ¿cuál es el factor 2? 00:13:30
activado 00:13:33
porque 00:13:33
¿qué fases 00:13:35
consta el modelo celular? 00:13:37
a ver, nada, no más 00:13:42
vale, si hay problemas 00:13:43
o algo, me lo decís 00:13:45
yo creo que hay una actividad 00:13:46
que os ponen 00:13:49
que tenéis que decir cada factor 00:13:51
Y eso te va a ayudar a... 00:13:54
Es el factor 1, es el fibrinógeno. 00:13:57
El factor 2, tienes que poner... 00:14:01
Es la trombina, ¿no? Has dicho. 00:14:02
Sí, ¿el qué? Espera, que no sé más. 00:14:04
Ah, que el factor 2 es la trombina. 00:14:06
Sí, el factor 2 es la trombina. 00:14:08
Primero es fibrina y luego trombina. 00:14:11
El factor 2 es la protombina, que se activa y se transforma en 2A, trombina, 00:14:14
y el fibrinógeno, factor 1, es fibrina. 00:14:19
y eso es, o sea, el eje fundamental 00:14:22
de todo esto, o sea, si hay que hacer una 00:14:24
pregunta de examen 00:14:26
trombina, protombina, trombina 00:14:29
fibrinógeno, fibrina 00:14:32
y fibrina es uno 00:14:34
y fibrina, o sea, vale, sí 00:14:36
es que cuando pone, sí, ay 00:14:37
se ha metido Yolanda 00:14:40
hola, es que no he conectado más tarde 00:14:41
y una pregunta 00:14:42
para la protombina, ¿qué pasa 00:14:46
trombina? ¿hace falta solamente 00:14:48
que sea el factor 10 activado? 00:14:50
el 5 activado también, porque como veo que está 00:14:52
como uno por encima y otro por debajo 00:14:54
Sí, es que, bueno, es necesario 00:14:56
son los dos, efectivamente 00:14:57
el 10 es 00:14:59
en las vías 00:15:02
tanto cuando hay una adhesión endotelial 00:15:03
como cuando hay una adhesión tisular 00:15:06
¿vale? Lo que pasa 00:15:08
que el 5 00:15:10
interviene en la vía 00:15:11
el nuevo modelo este 00:15:13
en el que es un modelo celular 00:15:15
o sea, el 10A 00:15:18
es más de las vías del modelo clásico 00:15:20
y el 5A es más 00:15:22
de la vía 00:15:24
celular 00:15:25
es que en los apuntes pone 00:15:26
que la intrínseca interviene 00:15:30
también con el 12, el 11, el 9 00:15:32
el 8 y el 5 y por eso te lo preguntaba 00:15:34
porque como he visto luego las flechas verdes 00:15:36
ya cuando has dicho 00:15:38
eso he dicho vale pues no 00:15:40
no sé si es el 2 00:15:41
si interviene 00:15:44
a ver que lo miren los apuntes como lo viene 00:15:46
En la vía intrínseca 00:15:48
Os pone 00:15:50
A ver, vía intrínseca 00:15:52
Que interviene el 5 también 00:15:53
¿No? Sí 00:15:56
Vale 00:15:56
Y en cambio aquí no hay 00:15:59
Realmente 00:16:02
Sí, no parece 00:16:03
No se sabe bien 00:16:06
No, no parece donde viene 00:16:06
Vale, pues nos quedamos con que son todos esos 00:16:08
Hasta el 5 también 00:16:11
El 5 está en la vía 00:16:13
Nueva está, en el modelo nuevo 00:16:16
y en la vía astrínseca del factor tisular también. 00:16:19
Consejo, poneroslo fácil, o sea, hacedos vosotros vuestro esquema, ¿vale? 00:16:28
Porque no sé hasta qué punto vamos a preguntar cosas, entonces es mejor que las sepáis, ¿vale? 00:16:34
Por si acaso. 00:16:41
O sea, yo no voy a ser muy tiquismiquis del factor 12, pero a nivel general a lo mejor sí. 00:16:42
no sé exactamente cómo 00:16:48
porque como lo pongo con esta chica 00:16:53
no sé cómo que pondremos 00:16:54
pero es importante 00:16:56
estudiarla y ya está 00:16:58
yo os digo que la estudiéis 00:17:00
vale, más cositas 00:17:01
si tenéis 00:17:03
preguntas o algo 00:17:06
me lo decís luego, vale 00:17:07
si tenéis preguntas 00:17:09
de cuando estudiéis 00:17:12
la casca de coagulación 00:17:14
que es un poco denso 00:17:16
pues me lo comentáis. Vale, formación de trombos. Vale, la formación de trombos. A 00:17:17
ver, ¿qué es un trombo? Un trombo es un cuerpo sólido, es un aglomerado de plaquetas, 00:17:24
glóbulos rojos y fibrina. O sea, plaquetas y glóbulos rojos, pero dentro ya de un vaso 00:17:33
sanguíneo de un corazón. Para que se forme la trombosis puede ser por una lesión endotelial, 00:17:41
porque hay un flujo sanguíneo turbulento o por una hipercoagulabilidad. ¿Qué pasa? 00:17:50
Pues que esto se da mucho en los países industrializados, también el sedentarismo influye en la inmovilización 00:17:56
cuando estás mucho tiempo hospitalizado en la cama. 00:18:05
Y hay unos trombos que se llaman trombos murales porque son trombos que se quedan en las paredes de los vasos 00:18:10
y un trombo oclusivo que tapona la luz de los vasos. 00:18:16
Entonces hay que distinguir el trombo, que es ya cuando se queda en un vaso, 00:18:22
del coágulo, que simplemente es para coagular una herida. 00:18:27
Y la embolia, ¿qué pasa? Pues que el trombo se desprende y viaja por todo el torrente sanguíneo. 00:18:31
Aquí vemos el coágulo de sangre y émbolo. Cuando el trozo del coágulo se distribuye por ahí, genera embolias. 00:18:42
Las embolias es la obstrucción, que puede ser sistémica, entonces afecta al ventrículo auricular izquierda y se origina en el interior del corazón, en la parte izquierda, y viajan por las arterias. 00:18:52
Pare sistémica, abarca, sale del corazón y sigue por las arterias. 00:19:09
Pulmonar, simplemente afecta a la arteria pulmonar. 00:19:14
grasa, a veces te fracturas un hueso largo y puede aparecer grasa 00:19:18
puede aparecer un émbolo de grasa 00:19:23
tumoral, pues imaginaos ya células tumorales de metástasis 00:19:25
que se agregan a leucocitos y plaquetas 00:19:30
el líquido amniótico 00:19:32
puede ser que entre el líquido amniótico de la madre 00:19:34
porque se rompan las venas uterinas 00:19:39
¿vale? o sea es muy raro, pero puede pasar 00:19:44
O sea, lo más normal es que sea un trombo, un coágulo, pero mira, de líquido amniótico puede ser. 00:19:47
Séptica, bacterias, hongos, parásitos o gaseosa, burbujas de aire, ¿vale? Tipos de embolia. 00:19:55
Luego tenemos la trombosis. El trombo puede ser en las arterias o en las venas. 00:20:03
Entonces, las arterias tienen alto contenido en plaquetas, los trombos, mientras que las venas tienen alto contenido en glóbulos rojos y en fibrina. 00:20:10
¿Qué diferencias entre isquemia y infarto? 00:20:24
Isquemia es cuando se produce una obstrucción parcial, entonces isquemia es que no hay aporte de oxígeno, 00:20:28
entonces se ocurre que en una zona no llega el oxígeno 00:20:34
pero en el infarto es más grave, ocurre una obstrucción total 00:20:40
eso es en el infarto, ya puede llevar, no hay aire, no hay oxígeno 00:20:45
es irreversible y bueno pues ya el tejido se necrosa, no llega el oxígeno 00:20:50
no hay vuelta atrás 00:21:00
el trombo arterial más frecuente es el trombo blanco 00:21:02
que son agregados plaquetarios 00:21:07
¿qué pasa? ¿cómo se forma este trombo blanco? 00:21:10
pues por arteriosclerosis 00:21:15
aparece una placa ateromatosa 00:21:16
una placa llena de colesterol 00:21:21
puede estar compuesta por colesterol, otras sustancias 00:21:26
Bien, grasa, si tienes alterados los niveles de LDL y colesterol total, pues al final se te va a acumular ese colesterol malo, digamoslo, en las arterias. 00:21:30
Por eso es muy bueno tener las LDL bajas y las HDL altas 00:21:47
Porque las HDL lo que hacen es retomar ese colesterol y llevarlo al hígado otra vez 00:21:53
Entonces como que elimina el colesterol de las arterias y las lleva al hígado 00:22:01
En cambio LDL lo que hace es la deposición 00:22:05
Va el colesterol hacia los tejidos periféricos y se quedan almacenadas las arterias 00:22:09
y entonces, bueno, pues eso te da placas de alteroma, arteriosclerosis 00:22:15
y encima si tienes diabético tipo 2, obeso, fumas, etc., 00:22:21
pues vas a tener más probabilidades de tener un infarto de miocardio 00:22:27
o una cardiocopatía isquémica. 00:22:33
Vale, trombosis venosa. 00:22:35
Pues si antes era el trombo más frecuente, era el blanco, 00:22:38
porque tiene plaquetas y forma la placa atenomatosa, 00:22:42
pues ahora va a ser el trombo rojo. 00:22:49
¿Por qué? Porque está compuesto por glóbulos rojos y por fibrina. 00:22:51
¿Y por qué ocurre esta trombosis venosa? 00:22:54
Porque excelente es el flujo sanguíneo. 00:22:56
Hay una lesión en las válvulas. 00:22:59
Había unas válvulas que impidían el retroceso de la sangre en las venas, 00:23:01
que solo están en las venas, no hay válvulas en las arterias. 00:23:05
Entonces estas se lesionan, se lentece el flujo, entonces aparece una insuficiencia venosa y también hay riesgo de embolia, de isquemia, de infarto. 00:23:08
Las trombosis venosas pueden ocurrir en venas superficiales, entonces es trombosis venosa superficial o trombosis venosa en venas más profundas, trombosis venosa profunda. 00:23:25
luego está la enfermedad de la trobofleovitis 00:23:37
que es cuando hay inflamación, itis, inflamación por daño del tejido venoso 00:23:40
que también puede ser superficial o profunda 00:23:46
el tromboembolismo, que es que el émbolo obstruye un vaso 00:23:48
si llega al pulmón, el émbolo llega a la circulación pulmonar 00:23:54
puede ocasionar un tromboembolismo pulmonar 00:23:59
Y luego están también las varices y las varices que hemos oído hablar mucho, ¿vale? ¿Qué ocurre esto? Resulta que tú tienes aquí todas tus válvulas en perfecto estado y la sangre fluye perfectamente, pero se te puede empezar a lentecer el flujo, se te deforman las válvulas y entonces aparecen así como bucles, ¿vale? 00:24:03
de venas dilatadas 00:24:31
entonces son venas hinchadas y retorcidas 00:24:32
que se ven debajo de la superficie de la piel 00:24:35
¿y por qué aparecen 00:24:37
cuando estás más horas de pie? 00:24:39
hombre 00:24:44
a ver 00:24:44
también hay predisposición genética 00:24:47
a esto, pero 00:24:49
o sea, realmente 00:24:50
tú crees que aparecen por 00:24:53
esa es la causa, que te aparecen 00:24:57
varices por estar mucho de pie 00:24:59
No, pero 00:25:01
a una amiga, como su trabajo 00:25:02
es bastante de pie, 00:25:06
se lo dijo el médico, que tenía que llevar 00:25:08
unas medias compresoras porque 00:25:10
iba a tener 00:25:11
varices toda su vida. 00:25:14
Y yo, en plan, no sé, 00:25:16
no encontraba la relación. 00:25:18
Hombre, no sé, debe dificultar 00:25:20
el flujo venoso de alguna 00:25:22
manera, pero también 00:25:24
si estás mucho tiempo ahí sentado, 00:25:26
o sea, si eres sedentario, 00:25:27
Claro, pero como ella es de pie 00:25:29
Este pie, o sea, al final 00:25:31
Este cara al público, quiere decir, tiene que estar de pie 00:25:33
No sé 00:25:35
Siempre me lo resultó como curioso 00:25:37
Pues no te sé 00:25:40
Dar la explicación, la verdad, yo creo que 00:25:41
En cualquier situación 00:25:44
Que se le entrezca el flujo 00:25:45
Venoso, va a producir 00:25:47
Esto, pero es verdad 00:25:50
Yo que sé, mi padre, por ejemplo, anda mucho 00:25:51
Eso, mi abuela tuvo varices 00:25:55
y él tiene varices y anda un montón 00:25:57
lo que pasa que la edad también 00:25:59
pues hace que vaya 00:26:01
las cosas más lentas 00:26:03
y se vayan estropeando 00:26:05
el estar de pie 00:26:06
pues no, sí, la verdad es que 00:26:08
yo que sé, las del 00:26:11
hipercor cuando estaba ahí 00:26:13
también decían, es que tengo varices y no sé cuánto 00:26:15
pero pues no sé 00:26:17
de qué manera 00:26:19
no sé por qué se le entrece estando de pie 00:26:21
sentado sí que le doy 00:26:23
más sentido porque 00:26:25
bueno, es que no se mueven las piernas 00:26:26
pero 00:26:29
yo creo que eso depende mucho 00:26:29
de cómo tenga la circulación 00:26:32
de causas genéticas 00:26:35
y si la medida es usar 00:26:37
medidas descompresivas 00:26:41
de esas 00:26:43
tú búscamelo 00:26:43
por qué de pie 00:26:49
por qué dice el médico que de pie 00:26:51
lo fastidias 00:26:53
vale, unas cositas 00:26:54
Es que son temas muy larguitos, ¿eh? Estos, la verdad. 00:26:57
Fatores de riesgo de trombosis. 00:27:07
Vale, pues resulta que la cascada esa de coagulación, habíamos visto que había una proteína C, 00:27:09
o sea, había distintos puntos que inhibían que se activara un factor de la cascada. 00:27:16
¿Vale? Entonces uno era pues que había proteína C que se activaba 00:27:24
Y entonces ¿qué ocurre? Pues que van a favorecer 00:27:29
Si no tenemos mucha proteína C va a favorecer que se formen trombos 00:27:34
La proteína S era otro factor de la cascada de coagulación 00:27:43
Que inhibía esa formación de fibrina 00:27:48
mutaciones en distintos factores de la cadena, unos factores sederitarios y otros factores 00:27:52
adquiridos como la obesidad, la edad, la trombocitopenia grave, hiperlipemia, tener lo típico sedentarismo, 00:28:04
obesidad, embarazo, postparto 00:28:14
eso también puede alterar, en fin, un montón de neoplasias 00:28:18
pues factores de riesgo de trombosis 00:28:22
ahora vamos a ver el edema, el edema que es, a ver, contadme 00:28:25
cuando sale el líquido, a ver contadme, que es un edema para vosotras 00:28:30
desde donde a donde sale el líquido 00:28:34
desde donde sale 00:28:40
Sí, porque digo, de los vasos, ¿no? Están en líquido. 00:28:41
Muy bien, sí, de los vasos. ¿Y a dónde? Al espacio, al espacio entre las células simplemente, al espacio intersticial. Vale, sale de los vasos al espacio intersticial y aparecen estos bultos llenos de líquido. 00:28:45
diferencia entre 00:29:04
trasudado y esudado 00:29:09
esto, lo que veis en la imagen 00:29:11
que ha salido líquido 00:29:13
que es un líquido claro 00:29:14
y no hay un proceso inflamatorio 00:29:16
es un trasudado 00:29:19
cuando haya este 00:29:20
sea denso, blanquecino 00:29:22
y haya 00:29:25
un proceso infeccioso, se llama esudado 00:29:27
entonces esto, el edema 00:29:29
este, sale el líquido 00:29:31
desde el espacio intravascular al intersticio 00:29:33
el espacio intersticial, que es lo que hay entre las células, y es un trasudado. 00:29:35
¿Y cuándo ocurren estas cosas? ¿Cuándo ocurren estas salidas? 00:29:43
Pues se altera el equilibrio de la presión, es decir, si aumenta la presión hidrostática, 00:29:49
en el caso de que tengamos hipertensión, aumenta la presión hidrostática, 00:29:57
Con lo cual, la presión osmótica, si hay variación, va a salir líquido. 00:30:01
Por ejemplo, disminuye la presión oncótica del plasma. 00:30:09
Es decir, hay menos proteína, menos albúmina en el plasma. 00:30:14
Pues para compensar esa presión osmótica va a ocurrir una salida de líquido. 00:30:18
Aumenta la permeabilidad capilar. 00:30:25
obstrucción de los canales linfáticos por tumores, estirpación de glándulos, traumatismo 00:30:27
bueno, ahí tenéis que es un edema y las causas que pueden provocar ese edema 00:30:35
¿y cómo son? 00:30:44
pues pueden ser como el que tenía el señor ese, en piernas, tobillos, pies 00:30:48
y estos se llaman edemas periféricos, bien en el ojo 00:30:53
Entonces son edemas oculares, la córnea, periorbitral, macular, edemas pulmonares, cerebrales y edemas generalizados que ocurre en todo el cuerpo. 00:30:57
Pues claro, el riñón se encarga de la homeostasis y si hay fallos en la presión hidrostática y eso pues se producen edemas. 00:31:09
¿Y cómo tratamos los edemas? 00:31:19
Pues no tomando sal, con las medias, con fármacos diuréticos, las piernas hacia arriba y tratamiento de la causa si es posible. 00:31:21
Vale, ahora infarto de miocardio. 00:31:35
¿Qué pasa? 00:31:37
¿El otro, el hermano, no se da? 00:31:38
¿El esudado? No, ahora no. 00:31:40
Es que eso no sé si os comenté en alguna ocasión, en el tema de las infecciones o algo que salían, que supuraban o algo así. 00:31:43
os dije que era sudado 00:31:52
en algún momento 00:31:53
yo creo que algo tendréis por ahí 00:31:56
que aparece esa palabra 00:31:58
vale, a ver 00:32:00
¿qué nos queda? es que me estoy yendo 00:32:02
muy deprisa 00:32:04
¿sabes lo que pasa? que estos temas 00:32:05
se me ha ido 00:32:08
estos temas 00:32:09
realmente son de estudiar 00:32:12
o sea, no tienen mucha complicación de entender 00:32:14
son de estudiar 00:32:16
vale, vamos por 00:32:18
en la 21 00:32:21
y son, bueno, sé, a lo mejor me da tiempo 00:32:22
de terminarla, os voy a freír 00:32:25
la cabeza, os la voy a poner 00:32:26
como un tambor, pero bueno, me da tiempo 00:32:29
no os preocupéis 00:32:31
ya no pasa nada, total 00:32:34
yo lo que queda de curso 00:32:35
y te habéis tenido suerte con mi asignatura 00:32:37
que nos ha tocado mucho rollo patatero 00:32:40
porque hemos tenido muchas fiestas 00:32:43
tú das online 00:32:45
bueno, pero 00:32:46
yo me hubiese pirado ya 00:32:48
pero esto realmente 00:32:49
yo os cuento una horilla 00:32:51
una hora y media, os cuento esto 00:32:53
pero la labor 00:32:55
es suficiente 00:32:56
pero se agradece 00:32:57
por lo menos que os lo cuente 00:32:59
en tu casa por lo menos tienes a alguien 00:33:01
ahí que te lo explica 00:33:04
hombre luego 00:33:06
cuando termine estos temas 00:33:08
ya que van a ser dos días 00:33:10
me podéis pedir tutorías individualizadas 00:33:13
o lo que sea, o me ponéis las dudas 00:33:17
y yo os mando un word con la duda resuelta 00:33:19
sabes que no 00:33:21
te pediría biología molecular 00:33:22
pero creo que se han pasado los 00:33:24
apuntes, ¿no? 00:33:27
claro, a PDF 00:33:28
ahora, en abril 00:33:29
cuando se lo llevo diciendo, en fin 00:33:32
en fin 00:33:34
que te estoy grabando, no puedes decir nada 00:33:36
ah, perdón 00:33:39
si quieres se lo digo yo en persona, no pasa nada 00:33:40
no, si da igual 00:33:42
no sale de quien es ni nada 00:33:44
vale, pues no 00:33:47
Que sepáis que ahora cuando vosotros estudiéis es cuando van a surgir dudas, entonces, o yo que sé, cualquier cosa que queráis que veamos, la cascada de coagulación, pues me solicitáis una tutoría individualizada y si sois varias, pues me conecto, lo que sea, ¿sabes? 00:33:48
Si es algo que todavía queda para el examen y voy a terminar antes, entonces esos días pues que puedo conectarme para resolver dudas o lo que sea, decírmela antes, ¿vale? Porque así ya sé de qué tema es y en fin me lo preparo y ya, bueno, que eso, que sepáis que sigo en contacto. 00:34:08
Y bueno, pues eso explica un poquillo más esto, el apartado 5, que consta del infarto, o sea, qué ocurre cuando se bloquea el flujo sanguíneo, el riego sanguíneo. 00:34:27
A ver, me voy al edema otra vez, aquí. 00:34:43
¿Qué repercusiones tiene el bloqueo del riego sanguíneo? 00:34:48
Pues puede ser que se bloquee una arteria, entonces mal, porque no llega el oxígeno y los nutrientes. 00:34:51
Entonces, ¿qué se produce? Las isquemias, falta de oxígeno y los infartos, que ya no eran reversibles, que se produce la necrosis. 00:35:00
O sea, una isquemia todavía es una región y puede volverse atrás, pero un infarto de miocardio ya se te fastidia el tejido. 00:35:07
y causas la arteriosclerosis, la placa en las arterias, inflamación de vasos sanguíneos y que se formen coágulos. 00:35:15
Entonces esto ya, pues lo más grave es el infarto de miocardio y es lamentablemente bastante frecuente, 00:35:27
sobre todo más en hombres que en mujeres. 00:35:34
y bueno 00:35:37
aquí os pongo 00:35:39
vídeos 00:35:41
infartos, es que hay varios tipos de infartos 00:35:42
se llama infarto blanco anémico 00:35:45
que ocurre por 00:35:47
la oclusión arterial 00:35:49
y entonces tenéis aquí una imagen del hígado 00:35:50
por eso se llama blanco 00:35:53
tiene 00:35:55
un aspecto así más blanquecino 00:35:56
en cambio el rojo por ejemplo 00:35:59
que es el que ocurre aquí en el intestino 00:36:01
en esta guarrería de aquí 00:36:02
Sí, dime 00:36:04
La palabra oclusión 00:36:06
Sí, oclusión 00:36:08
Oclusión es que 00:36:10
Se forma un tapón 00:36:12
Y entonces el riego 00:36:14
Sanguíneo, la sangre no puede pasar ahí 00:36:16
No puede pasar ahí 00:36:18
Un tapón ahí 00:36:21
Y no puede 00:36:22
Y entonces claro, si no pasa la sangre 00:36:23
Pues no pasan los nutrientes, no pasa el oxígeno 00:36:26
Y el tejido se puede morir 00:36:28
Se mueren las células 00:36:30
o sea, cuando 00:36:33
dais de eso que os decía en los 00:36:36
intestinos, el bólogo 00:36:38
que se retorcía ahí 00:36:39
el intestino y tal 00:36:42
pues eso puede producir 00:36:43
que no lleguen a los aportes 00:36:46
necesarios las células 00:36:48
de oxígeno y de 00:36:49
puede pasar eso, un infarto rojo 00:36:51
hemorrágico 00:36:54
en el intestino 00:36:55
zonas congestivas 00:36:57
o repercusión tras infartos 00:36:59
torsión de testículo, torsión en el intestino 00:37:02
y luego hay otro que se llama blando 00:37:05
que ocurre por causas sépticas, por microorganismos 00:37:09
hay más infartos 00:37:13
esto es lo mismo, la misma diapositiva 00:37:16
pero las imágenes varían 00:37:19
es un infarto blanco en el riñón 00:37:22
y otro rojo en el riñón 00:37:23
vamos, que sepáis que hay varios tipos 00:37:26
y que depende de si es una oclusión arterial o se tapona una arteria o se tapona una vena, 00:37:28
pues pueden ser blanco, rojo, anémico o hemorrágico. 00:37:39
Y esto es de perogullo, lo sabéis. 00:37:47
¿Qué pasa? ¿Por qué tengo un infarto? 00:37:52
¿Qué es lo que más abunda en mi dieta si tengo placas de ateroma? 00:37:54
¿Qué es lo que más abunda? 00:38:00
¿Las grasas saturadas o las insaturadas? 00:38:02
A ver, contéstame 00:38:05
Las saturadas 00:38:06
¿Qué es bueno tomar? 00:38:07
Pues para que no tener arterosclerosis 00:38:10
Es bueno tomar alimentos con ácidos grasos insaturados 00:38:12
Como linoleico y omega 3, omega 6 00:38:17
El salmón, los frutos secos como nueces, semillas, aguacate, ácido oleico, todo esto. 00:38:20
Y sobre todo no fumar, obesidad, diabetes, todo eso. 00:38:29
Bueno, que llevéis una vida saludable, que es lo importante. 00:38:35
A la patologías relacionadas, este tema luego es fácil, o sea, salvo la cascada de coagulación no es muy difícil. 00:38:42
No es tan mal 00:38:48
Y el siguiente tampoco es tan mal 00:38:52
Patologías 00:38:54
Vale, doy un poco de patologías 00:38:58
Y ya, yo creo que un poquillo más 00:39:00
Y ya, os dejo 00:39:02
Patologías relacionadas con alteraciones 00:39:03
Del flujo sanguíneo 00:39:06
A ver, decirme patologías, con lo que hemos visto 00:39:07
¿Patologías? 00:39:09
Sí, el infarto, ¿no? 00:39:12
Más cosas, que eso se ocurra 00:39:14
los ictus 00:39:16
esto, accidentes cerebrovasculares 00:39:20
muy bien, que más 00:39:22
tromboembolia pulmonar 00:39:24
los ictus 00:39:28
o derrames 00:39:30
vale 00:39:32
más cosas que se nos ocurran 00:39:34
a ver 00:39:36
nada más 00:39:38
hipertensión también 00:39:39
hipertensión, sí, pero eso 00:39:41
realmente 00:39:44
Sí, pero no es una alteración del flujo sanguíneo, es como una causa para que haya mucha fuerza, 00:39:45
la sangre con mucha fuerza de las arterias, entonces puede provocar enfermedades, 00:39:55
pero realmente por alteraciones del flujo son la cardiopatía isquémica, 00:40:00
que es una oclusión total o parcial de un vaso de la circulación coronaria, 00:40:06
coronaria, o sea, esto lo vimos, ¿os acordáis que hay unas arterias coronarias alrededor 00:40:12
del corazón para a los cardiomíocitos aportarles nutrientes y oxígeno? Pues si no les aportamos 00:40:18
nutrientes ni oxígeno a los cardiomíocitos, van a morirse. Y bueno, pues podemos tener 00:40:25
suerte y que sea un proceso isquémico temporal, simplemente una ajena de pecho o bien que 00:40:33
haya muerte de miocitos, la arteria colonaria se ocluya totalmente y se produce un infarto 00:40:39
agudo de miocardio. Está la angina de pecho como cardiopatía isquémica y el infarto 00:40:51
agudo de miocardio. ¿Y qué pasa cuando tenemos esto? ¿Qué manifestaciones clínicas hay 00:40:58
y cómo se diagnostica al médico que es una cardiopatía isquémica. 00:41:06
Pues dolor torácico intenso, opresivo, que se extiende hasta el brazo, 00:41:13
una sudoración profunda, un mareo, náuseas, vómitos, disnea, dificultad para respirar 00:41:20
y bueno, a veces, claro, la gente se muere cuando le da un infarto. 00:41:27
¿Y qué diagnóstico, cómo, qué pruebas diagnósticas hago? 00:41:33
pues un electrocardiograma para ver si van bien, si hay sístole, diástole, o sea, si no hay arritmias. 00:41:36
Un análisis de sangre, que eso a lo mejor tú, Laura, lo viste en bioquímica, 00:41:45
que la fosfocreatinquinasa, troponinas, todas estas que están elevadas en la analítica, 00:41:52
cuando te da un infarto de miocardio, esos parámetros, esos marcadores y luego que más, más cositas, trombomolia pulmonar, pues resulta que el trombo puede llegar al pulmón, 00:42:03
que es una de las complicaciones más graves en hospitalizaciones, factores predisponentes, enfermedades cardíacas o neoplasias. 00:42:21
Si estás mucho tiempo inmóvil, por eso siempre ahora ya se sabe, vamos, y entonces siempre te dan heparina y te hacen andar por ahí por los pasillos 00:42:32
para que no estés mucho tiempo sentado y no se puede formar un coágulo y dar lugar a complicaciones. 00:42:42
por ejemplo, hipercoagulabilidad primaria o secundaria 00:42:48
en embarazo, obesidad, cirugías, anticonceptivos orales 00:42:55
y una predisposición personal 00:43:01
estos son los factores predisponentes para tener una tromboembolia pulmonar 00:43:03
entonces, ¿qué ocurre? 00:43:10
pues que hay una alteración respiratoria 00:43:12
o sea, afecta a los pulmones 00:43:15
entonces se nos forma ahí un tapón, una oclusión 00:43:17
y detrás de la oclusión no llega la sangre 00:43:22
eso es un infarto 00:43:27
o bien se forma una oclusión 00:43:29
pero no pasa la sangre 00:43:32
se queda delante de la oclusión 00:43:37
entonces eso te aumenta la presión intravascular 00:43:39
no sé si queda claro 00:43:43
no mucho 00:43:49
vale pues que la oclusión 00:43:52
se puede formar 00:43:57
en una arteria 00:43:59
y entonces la parte 00:44:01
de detrás de la oclusión 00:44:03
no llega la sangre 00:44:04
o bien la oclusión 00:44:06
lo que hace es que se acumula sangre 00:44:08
delante 00:44:11
y entonces 00:44:11
Si con alguien la retiene y otro no le deja pasar 00:44:14
Sí, eso es 00:44:18
Bueno, tampoco os compliquéis mucho 00:44:20
La vida con esto 00:44:25
Solo quiero que sepáis que es la tromboembolia pulmonar 00:44:26
O sea 00:44:31
Que enfermedades tenemos 00:44:34
Porque no llegue bien 00:44:36
El flujo sanguíneo 00:44:39
La cardiopatía isquémica 00:44:40
Con su vagina de pecho y su infarto 00:44:42
la tromboembolia pulmonar y los ACVs, los accidentes cerebrovasculares. 00:44:45
Yo creo que es lo más importante que sepáis la patología de estas. 00:44:54
¿Qué es la tromboembolia pulmonar? 00:45:01
Se manifiesta con un dolor torácico brusco, disnea, no puedes respirar, taquimnea, muy deprisa, 00:45:06
shock y peremia 00:45:16
hay mucha sangre 00:45:18
tos y escupes sangre 00:45:19
analítica 00:45:22
la lactato de deshidrogenasa elevada 00:45:23
y como se diagnostica 00:45:26
por rayos X 00:45:28
una geografía 00:45:29
resulta que te meten un medio con contraste 00:45:30
y ven hasta donde llega 00:45:33
o sea se va viendo 00:45:36
con un color 00:45:39
hasta donde llega 00:45:40
y donde no tienes ocluido 00:45:41
y no pasa 00:45:43
O sea, hasta que te hacen esto 00:45:44
Me estás teniendo 00:45:47
A ver, yo creo que 00:45:49
Esto es tan chungo 00:45:53
Que vas a urgencias 00:45:54
Y te tiene que hacer algo ya 00:45:56
¿Sabes? 00:45:58
Porque te tienes que esperar a que te metas en este contraste 00:46:00
Que creo que son como dos tomas 00:46:03
No, lo que pasa que 00:46:04
Le pondrán a lo mejor heparina o algo 00:46:07
Sí, le pondrán algo 00:46:09
No sé, para 00:46:11
Claro, para un anticoagulante 00:46:12
Y luego le harán 00:46:14
800.000 pruebas de todo tipo 00:46:16
Para ver dónde está el tapón 00:46:18
En cirugía 00:46:20
Si tiene que hacer un bypass 00:46:22
O sea, cuando uno llega con un infarto y tal 00:46:23
Lo que hacen es meterle ahí, abrirle 00:46:25
Y empezar a sacar 00:46:28
Ramas 00:46:29
O hacerle bypass por todos lados 00:46:31
O esto, ¿cómo se llama? 00:46:33
En los STEM o cosas así 00:46:35
O sea, lo primero que hacen 00:46:37
Dejarte de hacerle una 00:46:38
No sé 00:46:41
Lo que pasa es que en casos de emergencia lo primero que tienen que hacer es abrir y poner estema o lo que sea. 00:46:42
Yo me imagino. 00:46:54
Lo que pasa es que también tendrán que saber dónde se produce, si hay más. 00:46:55
Por ejemplo, uno que tenga una arteriosclerosis, lo mismo tiene una zona, eso se estudia con técnicas de imagen, 00:47:00
A ver si la zona infartada, una vez infartada ya sí que se ven con forma de punta y hemorragia. 00:47:06
O sea, una vez que se ha producido el infarto ya estudiarán y verán dónde se ha producido, 00:47:14
si hay riesgo de que se produzca en algún sitio más. 00:47:19
O sea, luego vendrán todas las pruebas. 00:47:22
Pero vamos, lo primero es meter al hombre y salvarle la vida. 00:47:25
¿Y qué más? ¿Qué más me queda? ¿Traumambole? ¿Accidentes? 00:47:29
Es que creo que voy a dejar. 00:47:33
bueno, me liquido el tema 00:47:34
me liquido el tema ya, que no es mucho 00:47:36
me liquido el tema y luego ya tenemos 00:47:39
más tiempo para si hacemos 00:47:41
algún cajudo o alguna cosa 00:47:43
para que eso quede mejor 00:47:45
yo te quiero preguntar 00:47:46
luego las preguntas estas del examen que no me 00:47:49
quedaron muy claras 00:47:51
las preguntas del examen, ¿cuál es? 00:47:52
sí, del examen este que hay por tema 00:47:54
o sea, si no lo dejamos para el próximo día 00:47:57
porque son unas cuantas 00:47:58
pues mándame, sí que me dijiste 00:47:59
que había hasta 18 que no venían 00:48:03
vale, mándame 00:48:04
qué preguntas son 00:48:06
me mandas un word o al correo 00:48:08
donde quieras y entonces el próximo día 00:48:10
ya me traigo, me las imprimo 00:48:13
y lo comentamos 00:48:14
y ya está, entonces acabo esto 00:48:16
y el próximo día vemos 00:48:18
esas preguntas 00:48:20
vale, bueno pues 00:48:21
¿qué es una tromboembolia pulmonar? 00:48:24
pues resulta que ¿qué trombos 00:48:28
pueden afectar al pulmón? 00:48:31
Que pues embolograsos, porque hay fracturas de hueso y sale grasa, aire, líquido amniótico también durante el parto, fragmentos de médula ósea cuando hay traumatismo con lesión medular y cuerpos extraños en drogadictos. 00:48:33
¿Qué medidas para que no se formen trombos? 00:48:54
Las medidas elásticas, deambulación precoz, después de partos y cirugía, anticoagulación con la heparina 00:49:01
Los accidentes cerebrovasculares importantes, que no llega bien el riego sanguíneo, bien puede haber derrames 00:49:10
¿Qué significa que es un accidente cerebrovascular? 00:49:19
Es un déficit en el aporte sanguíneo al sistema nervioso central y se produce de forma aguda. 00:49:23
Al accidente cerebrovascular se le llama ictus, apoplejía o ataque cerebral. 00:49:30
Y entonces, esto es importante, pues que puede ser que se detenga el flujo, que haya una isquemia, un origen isquémico, 00:49:36
o bien que haya un derrame, que se salga la sangre. 00:49:44
Isquémico, detección del flujo sanguíneo se detiene a partir de una ramificación de las carótidas 00:49:48
Las carótidas son las que vascularizan al sistema cerebro, al sistema nervioso central 00:49:58
Entonces una ramificación de ellas se queda taponada 00:50:03
¿Por qué? Pues por un trombo, por un émbolo 00:50:09
Por un trombo cuando hay placas de ateroma o por un émbolo 00:50:12
Y el hemorrágico es que hay una zona en el cerebro que está débil y entonces se abomba y puede salir sangre por ahí. 00:50:17
Eso se llama aneurisma, o sea, un abombamiento de una zona del cerebro, de un vaso, se abomba y puede que se rompa y se produzca un derrame. 00:50:30
Y luego hay una malformación arteriovenosa en el cerebro que puede ser de origen genético, que eso es que se unen las arterias y las venas, pero no por capilares, o sea, es una malformación que hay una malla ahí entre el tejido venoso, o sea, las venas y arterias, bueno, una malformación, una enfermedad. 00:50:49
y puede producir, tiene más riesgo de derrame cerebral. 00:51:13
Entonces, patología, cardiopatía isquémica, 00:51:18
accidentes cerebrovasculares, la tromboembolia pulmonar, 00:51:22
y tenisvedios, que hace, 00:51:26
que para tener un accidente cerebrovascular, 00:51:28
¿qué factores de riesgo hay? 00:51:34
Pues que seas hipertenso, dislipemias, 00:51:37
Dislipemias, dislipemias es cuando suben, cuando tienes los niveles de lípidos en plasma alterados, 00:51:40
que normalmente son triglicéridos y colesterol. 00:51:48
Fibrilación auricular, diabetes, los abuelitos les dan un montón de cositas de estas, 00:51:53
la edad avanzada, la raza negra también dicen que hay más, 00:51:59
antecedentes, tabaquismo, drogadicción, alcoholismo. 00:52:04
¿Qué ocurre en un accidente cerebrovascular? Pues que se interrumpe el aporte de sangre al tejido nervioso. 00:52:10
Entonces las neuronas sufren hipoxia. 00:52:16
Cuando no hay oxígeno en las neuronas durante más de 5 minutos, se producen lesiones irreversibles. 00:52:20
Y se produce un edema, además, alrededor de la zona lesionada. 00:52:27
Entonces, ¿qué pasa? Pues que como aumenta la presión entrecañal, 00:52:33
se obstruyan los ventrículos cerebrales, pues es fatal. 00:52:38
O sea, a veces de un accidente cerebrovascular puedes quedarte, yo qué sé, mejor o peor. 00:52:48
O sea, a veces te afecta el movimiento, te afecta la habla, 00:52:57
te queda una zona del cerebro sin oxígeno, pues puede ser bastante grave. 00:53:02
Otras veces son más leves y no se nota tanto, afectan más a la memoria, pero puede quedarte hasta medio parapléjico. 00:53:07
Si aumenta la presión intracranial y se produce una obstrucción de los ventrículos cerebrales, 00:53:18
es importante que sepáis que en los ventrículos cerebrales es donde se origina el líquido cefalorraquidio. 00:53:26
es ahí 00:53:32
en los ventrículos cerebrales 00:53:34
es donde 00:53:37
es el origen y la circulación 00:53:37
del líquido cefalorraquídeo 00:53:41
y bueno esto es 00:53:43
una cosa que os ponen en 00:53:45
vuestros apuntes que el señor 00:53:46
tiene aquí 00:53:49
le ocurre un accidente 00:53:50
cerebrovascular en el hemisferio 00:53:53
izquierdo 00:53:55
y bueno 00:53:57
pues se murió 00:53:59
bueno pues como aparece, como se ve todo el edema que tiene el señor 00:54:00
todo esto aquí, nada, no, por curiosidad 00:54:04
accidentes cerebrovasculares 00:54:09
la sintomatología, pues dependiendo de la arteria que se haya obstruido 00:54:14
dependiendo si la arteria es de mayor calibre 00:54:18
pues da lugar a cuadros más graves, entonces pueden ser cuadros leves 00:54:22
como os decía, de movimiento, disartrias 00:54:26
temblores, pérdidas de visión, hasta parálisis completa de extremidades o coma. 00:54:30
Y bueno, puedes tener suerte que tengas un accidente isquémico transitorio 00:54:36
y entonces la sintomatología no te deja, es fugaz, desaparece sin dejar secuelas. 00:54:41
Os he puesto aquí los accidentes vasculares cerebrales que pueden provocar secuelas 00:54:52
secuelas y déficits de tipo irreversible que comprometen la autonomía diaria del paciente 00:54:58
y lo posicionan en una situación de dependencia, a veces casi absoluta, al afectar severamente 00:55:04
a su movilidad, su capacidad de expresión y comunicación. 00:55:10
Vale, pues que eso es lo que más hay en muchísimos accidentes cerebrovasculares en una edad adulta 00:55:14
y es una de las causas de patología fundamental. 00:55:25
Bueno, el último ya es la hipertensión arterial. 00:55:31
¿Qué es la hipertensión arterial? 00:55:38
Pues la presión con que la sangre ejerce sobre las paredes de las arterias. 00:55:39
Y entonces si la tienes elevada puedes tener un riesgo de padecer cardiopatías, 00:55:46
encefalopatías y nefropatías. 00:55:52
Es importante controlar la tensión y muchas veces no conocemos que tenemos la tensión alta. 00:55:56
Aquí pongo unas cifras de que un 40% de los adultos son hipertensos, 00:56:03
los 70% mayores de 65 años son hipertensos, muchos un 50% lo desconocen 00:56:08
y de 10, 2 están tratados adecuadamente. 00:56:15
Vale, entonces parece una tontería pero la hipertensión es importante para no padecer este tipo de enfermedades y no se sabe ni que tenemos la tensión alta muchas veces. 00:56:20
que es la tensión, es la fuerza con que la sangre circula por las arterias 00:56:34
que circula por las arterias y ejerce sobre los vasos sanguíneos 00:56:41
y cuál es la máxima y cuál es la mínima 00:56:45
bueno, es que hay dos tipos de tensiones 00:56:49
la tensión sistólica, que tiene que ser como máximo 140 miligramos de mercurio 00:56:52
y la tensión diastólica, que es máximo 90 miligramos de mercurio 00:56:57
Son dos tipos, esto a lo mejor, mira, una preguntilla de examen, en la tensión arterial hay que tener en cuenta la diastólica y la diastólica, no sé, bueno, quedar con ello, es un poco, es una preguntilla difícil, pero bueno, o sea, porque hay que saber si 140 miligramos la diastólica, 90 la diastólica, no sé. 00:57:03
se me ha ocurrido pero no sé si 00:57:32
si el examen 00:57:35
la hipertensión arterial 00:57:36
¿qué pasa? ¿por qué somos hipertensos? 00:57:38
pues puede ser 00:57:41
bueno, es idiopático 00:57:43
realmente es de causa desconocida 00:57:47
pero hay factores de riesgo 00:57:49
y entonces si como mucha sal 00:57:52
pues muchas aceitunitas 00:57:54
y tal 00:57:57
o muchas grasas saturadas 00:57:57
La dieta es importante para la tensión, el tabaquismo, alcohol, actividad física, sobrepeso, antecedentes familiares y si tengo algún tipo de endocrinopatías como diabetes, nefropatías, etc. 00:58:01
¿Qué puede pasarme si tengo la tensión alta? 00:58:18
Ojitos, retinopatía, accidentes cerebrovasculares, arteriopatía, cardiopatía isquémica y patologías renales. 00:58:24
Y cuando tengo la tensión alta me duele la cabeza, me ensangra la nariz, 00:58:33
cefaleas, hemorragias nasales, ritmos circadianos irregulares, 00:58:39
oigo sonidos, fatiga, vómitos, dolor torácico 00:58:43
que hay que hacer siempre hábitos saludables 00:58:49
y para la hipertensión te suelen dar inhibidores de la enzima convertidora de agiotensina 00:58:53
esto es el sistema renina-agiotensina-aldosterona 00:59:01
Bueno, pues es un sistema en el que influye, bueno, cuando hay angiotensina se aumenta la tensión, ¿vale? 00:59:07
Entonces, para que hay una enzima que convierte el angiotensinógeno en angiotensina y esa es esa enzima convertidora de angiotensina, 00:59:20
entonces si inhibes esa enzima 00:59:31
el angiotensinógeno 00:59:33
no pasa a angiotensina 00:59:38
y entonces no te sube la tensión arterial 00:59:40
inhibiendo esa enzima que hace esa reacción 00:59:42
pues relajas las paredes de los vasos 00:59:45
bueno, pues distinto tratamiento farmacológico 00:59:50
inhibidores de la renina, etc. 00:59:54
Y, vale, esto no es muy importante. ¿Cómo vamos a diagnosticar las cardiopatías? Bueno, patologías cardiovasculares. Pues la analítica, normalmente se hace una gasometría arterial, estudios de coagulación, perfil lipídico, a ver si tienes el colesterol alto, por centrifugación y, en fin, pues te hacen un perfil epidémico, lipídico. 00:59:57
La creatina fosfoquinasa, esa es un indicativo de infartos, entonces te hacen un perfil enzimático a ver qué enzimas han visto alteradas, la adaptatores hidrogenasa, la troponinas que es indicativo de necrosis, hemocultivos si hay algún tipo de infección, la sangre. 01:00:29
La típica prueba es la electrocardiograma. Algunos enfermos de corazón llevan un holter que le hacen un registro de las pulsaciones durante 24 horas. Están monitorizados. 01:00:49
y bueno pues también se hace 01:01:08
ergometría, pruebas de esfuerzo 01:01:11
pruebas ecográficas 01:01:13
o gamagrafía 01:01:16
y más técnicas 01:01:17
la ecocardiografía 01:01:21
Doppler, o sea 01:01:23
aunque parezca que no, que la ecografía 01:01:24
es muy simple y también sirve para 01:01:27
para ver el corazón 01:01:29
vale 01:01:30
y el flujo 01:01:32
es Doppler porque 01:01:35
también te da idea del flujo 01:01:36
y de la dirección de los vasos, de dónde va la sangre en los vasos. 01:01:39
Bueno, ecocardiografías, intravasculares, transesofágicas. 01:01:46
Y luego, claro, te meten en un catéter con una camarita para ver, 01:01:54
pueden ser terapéuticos, ¿vale? 01:02:00
o bien hacer un cateterismo o bien con una camarita para evaluar la situación de la arteria, del vaso y tratamiento. 01:02:04
Y la radiología, la de siempre y de toda la vida, radiología siempre de toras, la tomografía, angiografía que es rayos X pero con medios de contraste 01:02:16
Y la gamografía, que es utilizar marcadores isotópicos, utilizar isótopos, elementos radiactivos, para detectar zonas necrosadas o zonas que no funcionen bien. 01:02:29
Y hay un montón de técnicas de estas de imagen, como la tomografía por emisión de prosipositrones, venticulografía isotópica de reposo o esfuerzo, la LSPEC. 01:02:46
Bueno, esto ya a nosotros no nos importa tanto, ¿vale? Lo de las técnicas estas, esto podéis un poco, que sepáis que os suenen y ya está. 01:02:57
Que es lo típico el electrocardiograma, pues también que sepáis que se hace ecografía, que se hace tomografía y de todo, de todo, de todo. 01:03:11
y ya está 01:03:20
y este tema lo dejo 01:03:22
porque es empollar y empollar 01:03:24
y lo único es la cascada de coagulación 01:03:26
que haceros vuestro esquemita 01:03:29
para entenderlo mejor 01:03:31
y ya con lo que sea 01:03:33
el próximo día resolvemos las dudas de Yolanda 01:03:34
y ya, solo nos quedaría un tema 01:03:37
y luego ya 01:03:41
preguntas y repasos o lo que sea 01:03:43
he venido a toda leche 01:03:45
pero bueno 01:03:49
Bueno, voy a cortar en la grabación, espérate. 01:03:50
Autor/es:
Marta S
Subido por:
Marta S.
Licencia:
Dominio público
Visualizaciones:
15
Fecha:
18 de abril de 2023 - 15:13
Visibilidad:
Público
Centro:
IES BENJAMIN RUA
Duración:
1h′ 03′ 54″
Relación de aspecto:
1.78:1
Resolución:
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Tamaño:
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