Activa JavaScript para disfrutar de los vídeos de la Mediateca.
Prevención del suicidio en los centros educativos: Dª Mayelin Rey Bruguera
Ajuste de pantallaEl ajuste de pantalla se aprecia al ver el vídeo en pantalla completa. Elige la presentación que más te guste:
Intervención de Dª Mayelin Rey Bruguera en la jornada "Prevención del suicidio en centros educativos" celebrada el 28 de abril de 2021
Muitas gracias por a invitación a estas jornadas, que me parece que son un amante importante,
00:00:00
como comentaba José Antonio, Pilar y Nadia en la presentación.
00:00:07
Para mí es un honor y, sobre todo, con la cantidad de repercusión y de público que parece que hay.
00:00:11
Voy a intentar ir un poquito rápido para que también haya espacio para que los asistentes puedan preguntar.
00:00:19
Voy a dar una visión aproximada, muy rápida, de lo que es la infancia, pero sobre todo la adolescencia,
00:00:27
de lo que son las alteraciones emocionales y del suicidio, y hablar en concreto del ámbito donde yo trabajo,
00:00:34
que es la atención desde salud mental.
00:00:40
Para empezar, siempre a los padres, cuando trabajo con ellos, siempre les digo que parece que se nos ha olvidado
00:00:42
esa etapa de la vida, de lo que es la adolescencia.
00:00:50
Como ya llevo unos cuantos años trabajando con adolescentes, con niños adolescentes,
00:00:54
pues lo tengo bastante presente, pero a los padres se les olvida que supone la etapa de la adolescencia.
00:00:58
La etapa de la adolescencia es una etapa de un proceso muy importante, de múltiples cambios en todas las esferas del individuo,
00:01:03
donde se transforma la mente, el cuerpo, donde se transforman las relaciones,
00:01:09
donde la persona se tiene que adaptar a una serie de situaciones y a unos cambios que está viviendo.
00:01:14
Esa es la transición desde que la adolescencia inicia en la pubertad y termina con el proceso de emancipación,
00:01:19
que no quiere decir que sea con los 18 años.
00:01:26
Las chicas inician un poquito antes la adolescencia que los chicos, las chicas a los 12 y a los 14 años los chicos.
00:01:28
Lo que se está viendo es que últimamente la tendencia que entre en la adolescencia los menores va anticipándose,
00:01:35
que cada vez entran antes en la adolescencia.
00:01:43
En el ámbito social es muy importante porque el adolescente se tiene que enfrentar a unos nuevos roles que no conocía,
00:01:46
o que evidentemente son nuevos, y hay dos entornos que son fundamentales a nivel social, que es la familia, los progenitores.
00:01:54
Los progenitores son importantes, pero el adolescente, y eso tienen también que entender los progenitores,
00:02:02
empieza a tener un distanciamiento afectivo de ellos porque quiere su independencia.
00:02:09
Y el grupo de amigos, el grupo de iguales, es el centro de la vida del adolescente,
00:02:14
o sea, donde el adolescente va a convivir o debería convivir, y donde ese grupo, ese grupo de amigos, de iguales,
00:02:19
es el refugio de los conflictos que puedan tener los adolescentes.
00:02:27
A nivel psicológico, algunos autores hablan de que se produce una crisis normativa que tiene que ver con la búsqueda de la identidad.
00:02:31
Antes ha comentado José Antonio cuántos adolescentes, y nos ponemos en ese lugar,
00:02:40
y recordamos que hay unos planteamientos existenciales brutales en ese momento,
00:02:45
porque hay una búsqueda de la identidad, de quiénes somos, porque dejan de ser unos niños,
00:02:50
pero tienen que ser unos adultos, que no son todavía.
00:02:55
Entonces, la tarea fundamental que tiene que hacer el adolescente es la búsqueda de la identidad.
00:02:58
Tiene que separarse y buscar una autonomía de la familia y, sobre todo, y ahí es un papel importante,
00:03:03
pero en todos es un papel importante en los centros educativos, tiene que hacer una elección vocacional y laboral.
00:03:09
El adolescente tiene que, por una parte, desprenderse, o sea, enfrentarse a un mundo adulto al que no está preparado todavía
00:03:15
y desprenderse de su mundo infantil.
00:03:22
Entonces, en este momento, el adolescente tiene que hacer como tres duelos.
00:03:24
Estamos hablando de suicidio, pero vamos a hablar de duelo, vamos a hablar de este tipo de cosas.
00:03:28
El adolescente tiene que hacer un duelo por su cuerpo infantil perdido, por la identidad infantil y por el rol que ocupaba en ese momento,
00:03:34
y por los progenitores de su infancia.
00:03:40
Entonces, claro, se cambian absolutamente los papeles.
00:03:43
Y este duelo, estos tres duelos que tiene el adolescente, también tienen su correlato en los progenitores,
00:03:46
porque los progenitores también tienen que hacer un duelo con respecto a su hijo, que ya no es un niño.
00:03:51
¿Cuántas veces no vienen los padres a consultarme y dicen?
00:03:56
Es que antes hacía caso en todo.
00:04:00
Pero, claro, es que ahora no me obedece, ahora me contesta.
00:04:02
Y, claro, hay que explicarles que es el proceso habitual y devolverles que eso es parte de la adolescencia,
00:04:06
porque, repito, no se acuerdan de lo que es la adolescencia.
00:04:13
Como os comentaba antes, es muy importante el ambiente, las relaciones sociales y el papel de...
00:04:16
Bueno, aquí hay un experto en tecnologías, en medios de comunicación, que es Fernando, que hablará más adelante.
00:04:23
Pero quiero destacar esta parte porque es importante las redes sociales e internet,
00:04:30
y el papel que están teniendo y el papel importante que han tenido en la pandemia,
00:04:34
de cara al espacio que ha ocupado la gran cantidad de tiempo
00:04:38
y de espacio que ha ocupado en la vida de los niños y los adolescentes.
00:04:43
Pero las redes sociales, como nos gustan a todos, tanto grandes como pequeños,
00:04:46
tienen sus peligros para los grandes, pero muchísimos más para los pequeños,
00:04:50
porque se abre una ventana a una curiosidad que tienen el niño y el adolescente que le ponen riesgo.
00:04:55
Y uno de los riesgos más importantes, hay muchos, no me quiero detener en todos y lo vais a tener,
00:05:00
son las conductas autolesivas que se cuelan en internet.
00:05:05
Recordemos, se distancian de los padres y se acercan al entorno social,
00:05:10
y este es el entorno social que están teniendo muchos ahora.
00:05:15
Bueno, aquí también destaco los riesgos potenciales que puede tener,
00:05:18
y una de las cuestiones que estamos viendo últimamente es el acceso a contenidos inapropiados,
00:05:24
inapropiados por la edad, porque hay contenidos que son de adultos,
00:05:29
y que cada vez más pequeños, de 7 ó 8 años, están accediendo a contenidos de adultos,
00:05:33
ya no, digamos, de contenidos de muerte y de suicidio.
00:05:38
Y ahí tenemos un papel importante todos, desde los progenitores, desde los docentes, desde los clínicos,
00:05:42
todos tenemos una responsabilidad.
00:05:47
A veces nos encontramos en situaciones familiares de este tipo, que cada uno está en su espacio,
00:05:52
en su cubículo, con su red social o con su tecnología, pero que no hay comunicación.
00:05:59
Bueno, como me gusta, yo creo que una imagen vale más que mil palabras, como se suele decir,
00:06:05
creo que es muy importante tener en cuenta que muchos padres, muchas madres,
00:06:11
no saben dónde están metidos sus hijos y se sorprenden, se han metido en este contenido,
00:06:16
se ha hecho esto, pero sin el móvil se puede acceder a cualquier cosa,
00:06:20
se les deja el móvil sin supervisión a niños de 5 ó 6 ó 7 ó 8 años.
00:06:24
No digamos la curiosidad, y los adolescentes, evidentemente, que tienen que hacer cosas,
00:06:29
a veces, por supuesto, con su intimidad y a escondida de los progenitores.
00:06:34
Respecto a las alteraciones emocionales y suicidio,
00:06:39
leo literal lo que pone en el Plan de Acción Integral para la Salud Mental 2013-2020,
00:06:44
la alteración de la salud mental del niño produce un importante impacto en el funcionamiento familiar
00:06:48
y de las relaciones sociales del menor, así como en la capacidad de aprendizaje y rendimiento escolar.
00:06:53
Se asocia a la mayor utilización de recursos sanitarios y sociales.
00:06:58
O sea, que el papel de la prevención y esto que comentaba José Antonio es fundamental,
00:07:01
es fundamental porque, al final, repercute en una serie de recursos
00:07:06
y repercute en cómo funcionamos como sociedad y, sobre todo, el papel que tenemos de cara a la prevención.
00:07:10
No quiero meter mucho en datos porque ya has comentado tus datos,
00:07:16
pero sé que quiero comentar que la depresión y la ansiedad se encuentran entre las principales causas
00:07:20
de años de vida ajustados por discapacidad en la adolescencia.
00:07:25
¿Qué quiere decir esto?
00:07:28
Que la depresión y la ansiedad influyen en la calidad de vida y en el bienestar de la persona,
00:07:29
con lo cual no se vive la vida o no se tiene el bienestar que se podría tener
00:07:34
si se tiene síntomas depresivos o de ansiedad que no detectemos y que podemos, evidentemente, prevenir y tratar.
00:07:39
Los trastornos de la salud mental en la infancia, según la Encuesta Nacional de Salud,
00:07:45
la última que está recogida, habla que uno de cada 100 menores de 0 a 14 años tiene problemas de salud mental.
00:07:50
Esto es de población general, ¿vale?
00:07:57
Que hay mayor prevalencia en los varones, exento en la ansiedad y la depresión,
00:07:59
y con una diferencia importante entre sexos en los trastornos de conducta y hiperactividad.
00:08:04
Destacar que esta encuesta está hecha solo con los datos recogidos de los progenitores.
00:08:09
Esto tiene una dificultad porque, claro, es lo que observa el progenitor, que observa la madre o el padre,
00:08:14
pero no está recogido con los datos subjetivos que puede expresar el menor,
00:08:21
con lo cual estos datos pueden ser bastante mayores o diferentes, por lo menos.
00:08:26
La sintomatología depresiva es mayor en mujeres a partir de la adolescencia,
00:08:30
y eso está descrito en todos los sitios, las mujeres tienen mayor prevalencia de depresión.
00:08:34
Y hay otra diferencia, que los síntomas internalizantes, aquellos que tienen que ver con depresión y ansiedad,
00:08:40
son más frecuentes también en las mujeres, en las chicas, adolescentes,
00:08:45
y los externalizantes, aquellos que tienen que ver con los trastornos de conducta e hiperactividad, son más frecuentes en los chicos.
00:08:49
Supongo que estos conceptos los conoceréis y, si no, os centraremos un poquito si queréis luego preguntar.
00:08:54
Respecto al trastorno depresivo, lo he comentado aquí, lo he mencionado,
00:08:59
pero sí que quiero hacer algún apunte de las diferencias que tiene que ver con la expresión en la infancia y en la adolescencia del trastorno depresivo,
00:09:03
que sí que existe en la infancia y en la adolescencia.
00:09:11
Predomina el estado de ánimo triste, depresivo, pero, sobre todo, en los niños y en los adolescentes,
00:09:13
lo que predomina es el estado irritable. O sea, que, si vemos un niño que está irritable,
00:09:20
a lo mejor, detrás de ahí, de ese síntoma o de esa reacción, podemos encontrar un niño que tiene una depresión,
00:09:25
porque no siempre tiene una actitud triste.
00:09:32
También es importante que, a veces, los niños, los pequeños, pues tienen quejas físicas, somáticas, a veces que son vagas o inespecíficas,
00:09:34
o, además, cuando uno ve a un niño que no parece un niño, que tiene una cara diferente,
00:09:42
es que es algo que no se puede decir, sino que se percibe cuando uno ve a un niño con una cara diferente,
00:09:48
que no disfruta, que no está igual que otros niños, que, a veces, tienen rabietas.
00:09:54
Y lo que es importante también tener en cuenta es que, aunque esté deprimido un niño o un adolescente,
00:10:01
cuando ocurre algo interesante, algo que le llama la atención, a diferencia de un adulto,
00:10:08
el niño reacciona de manera positiva, cosa que no se produce en los adultos.
00:10:13
O sea, el niño es capaz de disfrutar determinadas situaciones, determinados momentos, aunque esté deprimido,
00:10:18
y eso es diferente a los adultos.
00:10:25
También podéis observar, lo digo un poco para estas señales que hay que tener en cuenta,
00:10:27
la pérdida del interés en el juego, en el ocio, en las actividades escolares, la fatiga,
00:10:33
niños que no juegan con los compañeros, que no quieren ir al colegio, que lo rechazan, que tienen ausencias reiteradas.
00:10:39
Y otros síntomas, voy a destacar algunos, no todos, que son diferentes.
00:10:46
Los problemas de concentración y atención, por ejemplo, se manifiestan en problemas de conducta o escaso rendimiento escolar.
00:10:51
Un comportamiento hiperactivo también es un síntoma de depresión, no de otra de las patologías que es comúnmente diagnosticada.
00:10:57
Lo digo para que lo tengamos en cuenta.
00:11:04
También puede haber cambios en el apetito, pero sobre todo que no ganen peso.
00:11:06
Y luego hay algunos indicios no verbales, como que veamos un niño que está golpeado, que tiene arañazos, que tiene reiterados accidentes.
00:11:11
Pueden ser indicios de que hay detrás algo depresivo.
00:11:21
Hablabais de la autodesvalorización también, es cierto, pero en los niños no existen los sentimientos de culpa como existen en los adultos.
00:11:25
Como José Antonio ha dicho algunos datos, yo rescato este, que el suicidio y las autolesiones es la primera causa de fallecimiento por causa externa a partir de los 15 años, un 42%.
00:11:36
Y en los pequeños, de 0 a 12 años, está el tercero o cuarto lugar, que no son datos nada banales.
00:11:55
Bueno, el concepto de suicidio tiene... La conducta suicida es muy amplia y va desde el...
00:12:03
Hay como varias definiciones, os pongo esto para que lo tengáis también.
00:12:10
A mí me gusta el riesgo potencial que habla del grado que hay desde las ideas de muerte, de la ideación autolítica, hasta la planificación, hasta el suicidio consumado.
00:12:14
Pero bueno, las autolesiones están incluidas dentro de la conducta autolítica.
00:12:26
Es importante que lo tengamos en cuenta, la conducta suicida.
00:12:31
Bueno, como decía más bien José Antonio, el suicidio puede ocurrir a cualquier edad, pero evidentemente la forma de hacerlo va a depender del nivel de desarrollo del menor o del adolescente.
00:12:35
En la infancia parece que ocurre poco, pero ocurre. El otro día comentaba una compañera de una niña de ocho años.
00:12:47
Aumenta con la edad, por supuesto, y en la adolescencia los intentos de suicidio son más elevados.
00:12:54
En menores de 15 años la conducta suicida es más habitual en las niñas, pero a partir de los 15 años se invierte y es más...
00:12:59
Los intentos de suicidio son más frecuentes en las niñas, en las chicas o en las mujeres,
00:13:07
pero lo que es el desenlace fatal, o sea, el suicidio con letalidad, ocurre con mayor probabilidad, con mayor frecuencia en los chicos.
00:13:12
El método... Bueno, ya los métodos lo ha comentado José Antonio.
00:13:26
Sí que quiero comentar una cuestión, que no sólo estamos hablando de síntomas depresivos, porque no es lo más habitual.
00:13:29
Los niños o los adolescentes que hacen o que tienen alguna conducta tolesiva o de suicidio no suelen tener un trastorno mental, pueden tener otros síntomas,
00:13:37
pero hay veces que la conducta es impulsiva, y por eso recordaba cómo funcionaba la adolescencia, porque a veces no hay intención de morirse,
00:13:47
porque además, si recordamos el concepto de muerte, de lo que significa la muerte, de la irreversibilidad de la muerte,
00:13:54
aparece en torno a los 9-12 años, depende de la madurez del niño, y a lo mejor no tiene el concepto de muerte, pero puede pasar.
00:14:00
Como factores de riesgo, decía, la depresión es uno de ellos, pero sobre todo más en los adolescentes mayores y en los adultos.
00:14:08
Señalo el bullying también, la adolescencia es un factor de riesgo en sí mismo, que lo tengamos en cuenta, por la inestabilidad emocional y por la impulsividad.
00:14:17
La ideación suicida, pero sobre todo el mayor predictor y el mayor factor de riesgo de la conducta suicida, es haber tenido un intento suicida previo.
00:14:27
Con lo cual, tenemos que poner ojos.
00:14:36
Pongo esto que seguro conocéis, yo de esto tengo noticias por mis pacientes, que son la mayor fuente de información cuando algo está pasando.
00:14:39
Porque los pacientes, además, te lo cuentan con curiosidad y tenemos que responder a esas cosas,
00:14:47
porque si ellos no lo plantean por esa curiosidad que existe en estas etapas, en la infancia y en la adolescencia,
00:14:52
tenemos que responderles con datos de salud, diciendo que esto no es sano, diciendo que hay gente que pone en peligro a otras y que lo hace a posta.
00:14:57
Voy a hablar del programa de salud mental. Voy a pasar esto.
00:15:08
El plan de salud mental actual, que es con fecha de 2018-2020, de la Comunidad de Madrid, que todavía está vigente.
00:15:14
Tiene una serie de redes de recursos sanitarios, esta es la red de adultos.
00:15:21
Yo, cuando cuento un poco el plan de salud mental o el ámbito infantil-juvenil, me he elaborado este esquema.
00:15:25
A salud mental llegan desde atención primaria principalmente los pacientes.
00:15:33
Si son menores de 14 años nos llegan por derivados del pediatra, a partir de 14 años nos llegan derivados del médico de cabecera.
00:15:37
Nosotros podemos derivar a hospitales de días, centro educativo terapéutico, que seguro que lo conocéis,
00:15:46
porque depende tanto de sanidad como de la consejería de educación.
00:15:51
También podemos derivar a hospitalización breve o a la unidad de media estancia, que existe una.
00:15:55
Nosotros trabajamos en coordinación con el programa de adultos, por supuesto,
00:16:00
porque hay veces que detectamos patologías en los padres y tenemos que hacer derivaciones adultos,
00:16:03
y hay veces que son los compañeros de adultos los que nos dicen
00:16:07
«¿Por qué no echáis un ojo a estos niños a ver cómo están?».
00:16:10
También tenemos coordinación con otros servicios sanitarios y, sobre todo, tenemos coordinación con todos aquellos recursos
00:16:14
que tengan que ver y que atiendan al menor, los servicios educativos, jurídicos, sociales y cualquier otro que tenga que ver con el menor.
00:16:20
La atención en salud mental se realiza con un carácter preventivo.
00:16:27
Son equipos especializados, separados y diferenciados de adultos, de 0 a 17 años.
00:16:32
Sigue un modelo comunitario.
00:16:38
Hay unas redes de recursos específicos, que, si queréis, luego me preguntáis.
00:16:40
Hay un programa de continuidad de cuidados también infantil o juvenil,
00:16:44
y tiene un carácter integral la atención y, sobre todo, tiene que tener en cuenta el desarrollo evolutivo del menor
00:16:47
y el entorno donde vive el menor. Eso no lo podemos olvidar tampoco.
00:16:52
Y la coordinación.
00:16:56
En el plan de salud mental, la línea estratégica 5 habla de la prevención del suicidio,
00:16:58
y aquí os he puesto los objetivos, pero señalando, sobre todo, algunas acciones que me parecen importantes
00:17:03
de cara al tema que estamos tratando en estas jornadas.
00:17:08
Hacer una prevención primaria, reducir los primeros intentos, regular las páginas web que alientan las conductas autolesivas.
00:17:11
Las páginas web, los blogs, todo, que Fernando seguro que hablará de eso.
00:17:18
Reducir el riesgo de suicidio tras tentativas previas. O sea, una prevención secundaria.
00:17:23
Esto lo hacemos ya desde el ámbito sanitario.
00:17:27
En las urgencias y en los hospitales hay como un checklist que anota y pone como un warning de dónde si ha habido un antecedente.
00:17:30
El programa ARSWI, que está ya prácticamente consolidado, sino totalmente consolidado,
00:17:40
que es el programa Atención a Riesgo de Suicida, que lo que hace es que cualquier persona que haya ido a urgencias de un hospital
00:17:45
o que haya estado ingresado, tiene una cita con nosotros en salud mental en un plazo no superior o inferior.
00:17:51
Vamos, en siete días tiene que tener una cita para así garantizar la continuidad de la atención especializada.
00:17:56
Y otra de las cuestiones, bueno, atender evidentemente a las personas, a los familiares que han tenido algún fallecimiento por suicidio.
00:18:04
También está incluido. Y una de las propuestas es elaborar un plan regional de prevención del suicidio que la Comunidad de Madrid no dispone de él.
00:18:11
Hay otras comunidades autónomas que sí dispone, pero la nuestra no.
00:18:18
Y, por supuesto, mejorar la formación e investigación en prevención del suicidio.
00:18:22
En el ámbito clínico, aunque pongo aquí el ámbito clínico porque es la guía de práctica clínica de prevención y tratamiento de la conducta suicida,
00:18:27
pero también hace mención a la interrelación que tenemos los clínicos, ámbito clínico con el ámbito educativo.
00:18:34
Hace una serie de recomendaciones y que tenemos que tener ante la presencia de factores de riesgo.
00:18:41
Hace una amplia evaluación psicopatológica y social. Eso nos corresponde más a nosotros en el ámbito clínico.
00:18:46
Pero, bueno, creo que los docentes tenéis buen ojo.
00:18:52
Yo, con los compañeros que trabajo en coordinación y de los centros educativos, funcionan estupendamente.
00:18:56
Porque, además, es que el menor, el adolescente, el niño, la niña, pasa buena parte de su día en el colegio.
00:19:02
Y sois los que tenéis esa mirada. A nosotros somos un recurso de segundo nivel.
00:19:09
Nosotros nos llegan porque lo habéis detectado principalmente vosotros.
00:19:13
El pediatra, el médico cabecera, pero principalmente al colegio, que es donde pasa la mayor parte del tiempo el menor.
00:19:17
También se habla de programas de formación dentro, en esta guía de práctica clínica, insisto, del Ministerio de Sanidad,
00:19:23
habla de la formación en el ámbito escolar, de la implementación de programas de prevención universal del suicidio.
00:19:28
Es decir, a los adolescentes, como hay que replicar programas que hay en otros países,
00:19:33
darle formación en depresión, en suicidio y en señales de alerta, y cómo avisar a un adulto para que otro menor no cometa o no haga esos gestos.
00:19:40
A mí los adolescentes, algún paciente en consulta me cuenta que a algún amigo le ocurre esto.
00:19:51
Yo digo, ¿por qué no hablas con el orientador? Coméntaselo, dile esto, el orientador te va a escuchar.
00:19:58
O tutor o tutora.
00:20:04
Luego, unas figuras claves que detecten.
00:20:06
Y luego, sobre todo, el uso patológico de Internet o el uso inadecuado.
00:20:09
O sea, todo esto, realmente, aunque es el ámbito clínico, habla de toda la labor que tenemos que hacer entre todos y interrelacionada.
00:20:13
Esto ya lo ha pasado José Antonio muy rápido, que lo tenía incluido.
00:20:19
Es una guía para los docentes, que creo que está muy bien, porque habla de factores de riesgo, de prevención, de protección,
00:20:23
y se habla también de qué señales se puede detectar y de qué manera se puede actuar.
00:20:30
Y a mí me gusta, creo que es un referente siempre, ya habéis visto antes a Forges y a Arama Falda,
00:20:34
la vida no debería despojar a uno de la niñez sin antes darle un buen puesto en la juventud.
00:20:42
Y este papel nos corresponde a todos.
00:20:47
Entonces, es muy importante que tengamos el ojo, todas las miradas puestas y las miradas en coordinación,
00:20:50
hacia esa niña que está sufriendo y que pueda hacer algo que a lo mejor no es planificado, que es impulsivo
00:20:57
y que no sabe las consecuencias de lo que está haciendo.
00:21:04
Muchas gracias.
00:21:07
- Idioma/s:
- Autor/es:
- Daniel Esteban Roque
- Subido por:
- Consejo Escolar D.
- Licencia:
- Reconocimiento - No comercial - Compartir igual
- Visualizaciones:
- 1758
- Fecha:
- 29 de abril de 2021 - 11:13
- Visibilidad:
- Público
- Duración:
- 21′ 10″
- Relación de aspecto:
- 1.78:1
- Resolución:
- 1920x1080 píxeles
- Tamaño:
- 136.26 MBytes
